1. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el a beteg felvétel rendjét a sürgősségi osztályon, a triage kategória jelentőségét, megállapításának módját, mutassa be az első állapot felmérés során alkalmazható scoreokat, check listákat! - beteg felvétel rendje - triage fogalma - triage módja - triage kategóriák rendje 2. feladat Magyarázza el az osztályon gyakorlatukat töltő ápoló hallgatóknak az anamnézis felvételének menetét, a beteg fizikális vizsgálatának, a vitális paraméterek mérésének, megfigyelésének módját, a dokumentálás szabályait! - anamnézis típusai, részei - vitális paraméterek - normál tartományok - hiba lehetőségek - jogi vonatkozások 1
3. feladat Magyarázza el osztályára érkező gyakorló ápoló hallgatóknak a kültakaró (bőr, haj, szőrzet, körmök) és a végtagok fizikális vizsgálatának és megfigyelésének jelentőségét, szempontjait és annak helyes módját! - tisztasági állapot - sérülések, traumák - decubitus - elemi bőrjelenségek - bántalmazás, idegenkezűség - élősködők - végtag alakja, körfogata - keringés érzés-mozgás - jogi vonatkozások 4. feladat A mentőszolgálat kamra drain behelyezése céljából eszméletlen beteget szállít az SBO-ra. Vegye át a beteget a mentőegység vezetőjétől, majd adjon utasítást a beosztott ápolónak a beteg vizsgálatára, megfigyelésére és a beavatkozás előkészítésére vonatkozóan. - GCS - Ramsay score - vizsgálatok - előkészítés, segédkezés 2
5. feladat Kardiogén sokkos betegéhez kardiológus konzíliárus érkezik az osztályra, tájékoztassa az orvost milyen noninvazív és invazív vizsgálatok történtek eddig és milyen további lehetőségek állnak rendelkezésre az osztályon a beteg számára! - fizikális módszerek - noninvazív módszerek (pulzus, légzés, RR, SpO 2, EKG, monitor) - invazív módszerek (IABP, CVP, Swan ganz, PICCO) 6. feladat Kollégája kimérés nélkül, helytelenül pozícionálta az EKG elektródákat és ezt az EKG értékelése közben sem ismerte fel. Magyarázza el a 12 elvezetéses EKG, a monitorozás jelentőségét, módjait és a vizsgálatokhoz kapcsolódó ápolói feladatokat! - szívciklus - EKG elvezetések - monitorozás funkciók, elvezetések rendje 7. feladat Magyarázza el az osztályon munkába álló kollégájának milyen noninvazív és invazív vizsgálatokat rendelhet el az orvos egy légzési elégtelen gépi lélegeztetett beteg vizsgálata során. Milyen megfigyelési és kivitelezési feladatai vannak az ápolónak ezekkel kapcsolatban. - fizikális megfigyelési módszerek - respirátor paraméterek - noninvazív módszerek (EKG monitor, SpO2, EtCO 2, mrtg) - invazív módszerek (astrup, CVP, váladék leszívás) 3
8. feladat A Sürgősségi Betegellátó Osztály megfigyelőjéből tartós gépi lélegeztetés miatt az intenzív osztályra kerül felvételre a beteg. Adja át a beteget az intenzív osztály ápolójának. Ismertesse az eddig elvégzett fizikális és eszközös (noninvazív és invazív) vizsgálatokat, megfigyelések eredményeit, fontosabb mért paramétereit és ápolási beavatkozásokat! - fizikális megfigyelés - respirátor paraméterek - noninvazív módszerek (SpO2, EtCo2, légzés szám) - invazív módszerek (astrup) - laborok, képalkotók 9. feladat A mentőszolgálat mentés irányítója kritikus állapotú, lélegeztetett neurológiai beteg érkezését jelzi Önnek, mint triage ápolónak. Adjon utasítást a vizsgálóban lévő személyzetnek a beteg fogadására és vizsgálatára vonatkozóan! - beteg pozicionálás - előkészület lélegeztetéshez - eszközös noninvazív, invazív vizsgálatok - monitorizálás - laboratóriumi vizsgálatok 4
10. feladat Gyakorlatos hallgatóknak magyarázza el a centrális vénabiztosítás lényegét, indikációját, kontraindikációját. Ismertesse a bevezetéssel, CVP méréssel, centrális vénás vérvétellel és a kanül gondozásával kapcsolatos ápolói feladatokat! - indikáció, kontraindikáció - pozicionálás, előkészítés - mérés, 0 pont kimérés - mért értékek, hibalehetőségek 11. feladat Az akut gasztrointesztinális vérző beteg a tervezett vizsgálatokról érdeklődik Öntől. Tájékoztassa a beteget, milyen vizsgálatok lehetnek szükségesek az ellátása során. Tájékoztassa a beteget a vizsgálatok lényegéről, és mentéről. - anamnézis felvétele - eszközös vizsgálatok - monitorizálás - gyomorszonda levezetése - gasztroszkópia - laboratóriumi vizsgálatok - sebészeti konzílium 5
12. feladat A mentőszolgálat mellkasi fájdalmat panaszoló beteget szállít az Sürgősségi Betegellátó Osztályra. Érdeklődjön a mentőegység vezetőjétől az anamnézisről, az általuk elvégzett vizsgálatokról és beavatkozásokról. Egyeztessen a műszakvezető főorvossal, milyen fizikális és eszközös vizsgálat lehet szükséges a fájdalom jellegének meghatározására. - mellkasi fájdalom döntési algoritmusa - anamnézis felvétele - laboratóriumi vizsgálatok 13. feladat A mentőszolgálat akut hasi fájdalmat panaszoló beteget szállít az Sürgősségi Betegellátó Osztályra. Érdeklődjön a mentőegység vezetőjétől az anamnézisről, az általuk elvégzett vizsgálatokról és beavatkozásokról. Egyeztessen a műszakvezető főorvossal, milyen fizikális és eszközös vizsgálat lehet szükséges az akut hasi fájdalom jellegének meghatározására. - akut hasi kórképek döntési algoritmusa - anamnézis - laboratóriumi vizsgálatok vezetés 6
14. feladat Polytraumatizált eszméletlen, lélegeztetett beteg ellátás után a sürgősségi műtőbe kerül. Adja át a beteget az aneszteziológiai szakasszisztensnek. Tájékoztassa milyen fizikális és eszközös vizsgálatok történtek, hogyan obszerválták a beteget a vizsgálatok és a transzport alatt. - polytrauma ellátási algoritmus - anamnézis - invazív vizsgálatok - laboratóriumi vizsgálatok - kritikus állapotú beteg transzportja 15. feladat Eszméletlen, gyógyszer mérgezett beteget az elsődleges ellátás után tovább szállíttatják toxikológiai osztályra. Adja át a beteget a szállítást végző mentőegység vezetőjének. Tájékoztassa az elvégzett vizsgálatokról, beavatkozásokról, a beteg jelenlegi állapotáról. - anamnézis - fizikális vizsgálat - eszközös vizsgálat - invazív vizsgálatok - labor vizsgálat - toxikológiai laborvizsgálat - képalkotó diagnosztika - beavatkozások 7
16. feladat A mentőszolgálat hirtelen fellépő fejfájást, szédülést, oldali gyengeséget panaszoló beteget szállít a Sürgősségi Betegellátó Osztályra. Érdeklődjön a mentőegység vezetőjétől az anamnézisről, az általuk elvégzett vizsgálatokról és beavatkozásokról! Egyeztessen a műszakvezető főorvossal, milyen fizikális és eszközös vizsgálat lehet szükséges a mielőbbi pontos diagnózis megállapítására! - anamnézis - fejfájás, szédülés differenciál diagnosztikája - laboratóriumi vizsgálatok - képalkotó diagnosztika 17. feladat Az akut haemorrhagiás stroke-os beteg kamra drain behelyezése után a Sürgősségi Betegellátó Osztály megfigyelőjéből az intenzív osztályra kerül áthelyezésre. Adja át a beteget az intenzív osztály ápolójának. Ismertesse az eddig elvégzett fizikális és eszközös (noninvazív és invazív) vizsgálatokat, megfigyelések eredményeit, a mért paramétereit és az ápolási beavatkozásokat! - respirátor paraméterek - noninvazív módszerek (SpO2, EtCo2, légzés szám) - invazív módszerek (ICP) - laborok, képalkotók 8
18. feladat A mentőszolgálat zavart tudatú beteget szállít a Sürgősségi Betegellátó Osztályra. Érdeklődjön a mentőegység vezetőjétől az anamnézisről, az általuk elvégzett vizsgálatokról és beavatkozásokról! Egyeztessen a műszakvezető főorvossal, milyen fizikális és eszközös vizsgálat lehet szükséges a zavartság okának mielőbbi megállapítására! - anamnézis - tudatállapot vizsgálata - laborvizsgálatok 19. feladat Súlyos, a szeptikus sokk állapotában lévő beteg érkezéséről tájékoztatja a mentőszolgálat mentésirányítója Önt. Egyeztessen a műszakvezető főorvossal, milyen fizikális és eszközös vizsgálat lehet szükséges a beteg állapotának mielőbbi stabilizálása szempontjából! - invazív beavatkozások 9
20. feladat Gyakorlatos ápoló hallgatóknak magyarázza el az EKG készítés és analizálás szempontjait, a normál EKG görbe szakaszait, valamint a lehetséges hibákat EKG készítés közben! - beteg előkészítés - elektróda pozíció - EKG analízis szempontjai 21. feladat Az érsebészeti ügyelet kezdete előtt a gyakorlatos ápoló hallgatóknak ismertesse a kapilláris újratelődés és a végtagok keringés vizsgálatának helyes módját és azok lényegét, valamint a betegek további vizsgálatának lehetőségeit! - csoportosítás - non-invazív eszközös vizsgálatok - kóros eltérések 10
22. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el az artériás vérvétel és az artéria kanülálás indikációit, helyes módját, mondja el az artériás vérgáz analízis menetét, a lelet értékelésének szempontjait! - csoportosítás - beteg, eszköz előkészítés - kivitelezés menete - szövődmények - kóros eltérések 23. feladat Az SBO megfigyelőjében dolgozó ápolóknak magyarázza el az újonnan átadott PICCO invazív mérőeszköz használatának indikációit, lényegét, a beavatkozással kapcsolatos ápolói feladatokat! - beteg, eszköz előkészítés - mérhető paraméterek - kóros eltérések 11
24. feladat A háziorvos idegrendszeri infekció gyanújával utalja be a meningeális izgalmi jeleket produkáló beteget. A beteg ellátásában résztvevő ápolónak magyarázza el a beteg vizsgálatának, megfigyelésének szempontjait és ápolói feladatait a lumbálpunkció elvégzésével kapcsolatban! - lumbálpunkció lényege - beteg, eszköz előkészítés - kóros eltérések 25. feladat Légzési elégtelen, lélegeztetett betegénél légúti infekció gyanúja miatt az orvos a trachea váladék mikrobiológiai vizsgálatát rendeli el. A laboratórium dolgozója kéri, magyarázza el hogyan történt a trachea váladék levétele! - mintavételi módok - kivitelezés 12
26. feladat Gyakorlatos ápoló hallgatóknak magyarázza el a vitális paraméterek mérésének, megfigyelésének eszköz nélküli és eszközös lehetőségeit! Jellemezze, és példákkal illusztrálva mutassa be a normál és kóros eltéréseket! (eszmélet, tudat, vérnyomás, pulzus, légzés, testhőmérséklet, - csoportosítás - non-invazív, invazív eszközös vizsgálatok - normál értékek 27. feladat A mentőszolgálat idős, gastroenterális infekció miatti hypovolaemiás sokkban lévő beteg szállít az osztályra. Magyarázza el kollégájának a beteg megfigyelésének, a CVP mérésnek és a folyadékegyenleg vezetésnek szempontjait! - csoportosítás - non-invazív, invazív eszközös vizsgálatok - CVP mérés indikáció, kivitelezés, kóros értékek 13
28. feladat Labordiagnosztikai asszisztensek SBO látogatása alkalmával, ismertesse a hallgatókkal a sürgősségi ellátásban leggyakrabban alkalmazható labordiagnosztikai vizsgáló módszereket, ismertesse a Point of Care diagnosztika lényegét és a vizsgálatokkal kapcsolatos ápolói feladatokat! - csoportosítás - Point of Care tesztek - mintavételi módok - normál tartományok - kóros eltérések példákkal illusztrálva 29. feladat Gyakorlatos ápoló hallgatóknak magyarázza el az emésztőrendszer és kiválasztó rendszer vizsgálatának eszköz nélküli és eszközös lehetőségeit! Jellemezze, és példákkal illusztrálva mutassa be a normál és kóros eltéréseket! - non-invazív, invazív eszközös vizsgálatok 14