Mi folyik a műkönnyekkel?! Dr. Oláh Gábor Grand Pharma Kft. Liget Patika (Debrecen) Felkészítők: Dr. Steiber Zita Prof. Dr. Halmos Gábor
Definíció A keratoconjunctivitis sicca a könny és a szemfelszín multifaktoriális betegsége, mely diszkomfortot, látászavart és könnyfilm instabilitást eredményez esetleges szemfelszíni károsodással. Együtt jár a könny megnövekedett ozmolaritásával és a szemfelszín gyulladásával. (2007 Dry EYE WorkShop) Sjögren szindróma (szisztémás autoimmun betegség)
Epidemiológia Egyik leggyakoribb szemészeti kórkép előfordulási aránya a 40 év < populációban 12-20% (korral nő) poszt és perimenopauzában a nők 30%-a
3 rétegű folyadékfilm Szaruhártya érmentes gazdagon beidegzett Víz, mucin, lipidek, enzimek (pl.: lizozim), IgA Könnyfilm szerkezete
Kiváltó okok Idős kor Környezeti hatások Menopauza Szisztémás betegségek (Diabetes mellitus, Sjögren szindróma) Refraktív sebészeti beavatkozás Kontaktlencse viselés Gyógyszermellékhatás Megnövekedett ozmolaritás Irritáció Vizes fázis csökkenése Lipid fázis funkcióvesztése (Meibom, Zeiss, Moll mirigyek alulműködése) Mucin termelés zavara Csökkent könnytermelés (vagy összetételének megváltozása) Gyulladás
Célkitűzések A Magyarországon legnépszerűbb KCS kezelésére alkalmas szerek összetétel szerinti felosztása A készítmények 2011-es fogyásának felmérése és elemzése 13 közforgalmú gyógyszertárban A DE OEC Szemklinika betegforgalmának elemzése
Csoport Fő összetevő Készítmények Szintetikus és fél szintetikus polimer polividon, methylhydroxy-propylcellulosum (hypromellóz), polyvinyl alkohol (makromolekula), karbomer, karboxi-metil-cellulóz-na Arufil, Artelac cl, Humalac A, C, Genteal, Oculogutta viscosa, Oftagel, Optive, Oculotect fluid, Refresh, Vidisic szemgél Természetes polimer TS-poliszacharid, dextrán Visine intenzív, Visine fáradt szemre, Visine fáradt érzékeny szemre, Tears naturale II (+hypromellóz), Humalac B(+hypromellóz), Dacrolux Becseppentést követően gélesedő Szaruhártya regeneráló aktív anyagot tartalmazó HP(hidroxipropil)-Guar poliszacharid, Protector filmképző polimer dexpanthenolum, lizin-monohidrát, A vitamin, alfa-tokoferol-acetát, Na- Hyaluronat (+hypromellóz), Systane nedvesítő szemcsepp, Systane ultra, Oxyal Corneregel, Oftagel, Oculotect gél, Oxyal, Conheal Érösszehúzó nafazolin-hidroklorid, tetrizolin Iridina due(+nagylevelű csodamogyoró és római kamilla kivonat), Visine classic Lipidfázis pótló ásványi olaj, anionos foszfolipid, trigliceridek Systane balance (HP(hidroxipropil)- Guar poliszacharid), Visine száraz szemre
Szintetikus és fél szintetikus polimer polividon, methylhydroxy-propyl-cellulosum (hipromellóz), polyvinyl alkohol, karbomer, karboxi-metil-cellulóz-na
Természetes polimer TS-poliszacharid, dextrán
Becseppentést követően gélesedő polimerek HP(hidroxipropil)-Guar poliszacharid, Protector filmképző polimer
Szaruhártya regeneráló aktív anyagot tartalmazó dexpanthenolum, lizin-monohidrát, A vitamin, alfa-tokoferol-acetát, Na-Hyaluronat Conheal
Érösszehúzó nafazolin-hidroklorid, tetrizolin
Lipidfázis pótló ásványi olaj, anionos foszfolipid, trigliceridek
Készítmények piaci részaránya fő összetevők alapján Szintetikus és félszintetikus polimer 37,19% Természetes polimer 30,54% Érösszehúzó 16,59% Cornea regeneráló 9,40% Gélesedő 6,27%
Tartósítószer szerinti csoportosítás Csoport Tartósítószer Készítmények Kvaterner ammóniunvegyület benzalkónium-klorid,cetrimid Arufil, Artelac cl, Dacrolux szemcsepp, Humalac A, B, C, Iridina due, Oculogutta viscosa, Oftagel, Oculotect fluid, Oculotect gél, Vidisic szemgél, Visine classic, Visine fáradt szemre, Visine száraz szemre Polykvaterner amin Polikvaternium-1 (P0LYQUAD- (polipodronium-klorid)) Systane nedvesítő szemcsepp, Systane ultra, Tears naturale II. Rövid időn belül lebomló tartósítószerek natrium-perborát, PURITE, Oxyd Genteal, Optive, Oxyal, Refresh, Tartósítószer mentes nem tartalmaz Visine fáradt érzékeny, Visine intenzív, Conheal
Kvaterner ammóniunvegyület benzalkónium-klorid,cetrimid
Polykvaterner amin Polikvaternium-1 (P0LYQUAD-(polipodroniumklorid))
Rövid időn belül lebomló tartósítószerek natrium-perborát, PURITE, Oxyd
Tartósítószer mentes Conheal
Készítmények piaci részaránya tartósítószer alapján 59,5% Kvaterner ammónium vegyületek 20,27% Polyquad 16,27% Lebomló tartósítószer 0,31% Tartósítószer mentes
A DE-OEC Szemklinikán jelentkező KCS és Sjögren-szindrómás betegek százalékos eloszlása havi lebontásban % 25 20 15 10 korrigált 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Hónap
Vizsgált patikákban eladott műkönnyek dobozszáma havi lebontásban 1200 1000 800 600 eladott doboz 400 200 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Közforgalmú gyógyszertárak érösszehúzó tartalmú OTC szemcseppjeinek fogyása 300 250 200 150 forgalom (dobozszám) 100 50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Akut és krónikus allergiás kötőhártyagyulladással jelentkező betegek százalékos aránya havi lebontásban 3 2,5 2 1,5 korrigált 1 0,5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Összefoglalás A KCS terápiás lehetőségei rohamosan bővülnek Számos új fejlesztés (kívánatos lenne a receptköteles körben is) Expediáló szakember információszerzésének nehezítettsége (téveszmék, öngyógyszerelési hibák) Betegek megfelelő kikérdezése 11339 doboz gyógyszer, a klinikán 38193 (5460 KCS, 1022 Sjögren, 394 akut és 10 krónikus allergia) beteg Számos jó összetétel alacsony forgalma Monokvaterneraminok nagy részaránya Érösszehúzó szerek túlzott használata
Köszönetnyilvánítás DE-OEC: Dr. Steiber Zita Prof. Dr. Halmos Gábor Továbbá: Grand Pharma Kft.- Liget Patika Közreműködő gyógyszertárak és gyógyszerészek
Köszönöm a figyelmet! Várom a kérdéseket!