Gyermekdonorok Donorjelentés és s donáci ció kórházunk Gyermek Intenzív Osztály lyáról Dr. Erdő Gabriella Dr. Horváth Eszter Petz Aladár r Megyei Oktató Kórház Győr
Szervtranszplantáci ció: a modern orvostudomány terápi piás s lehetősége Olyan betegek életben maradásának esélyeit, életminőségének nek javulását eredményezi, akik az adott szerv irreverzibilis károsodk rosodása sa miatt meghaltak volna illetve tartósan intézeti ellátáshoz kötötten, tten, betegségük k miatt hétköznapjaikban szigorú előírások szerint, erősen korlátozva élhetnek.
Gyermekeken elsőként végrehajtott v szerv- transzplantáci ciók k Magyarországon gon 1995. október - Sikeres májátültetm ltetést hajtottak végre, v a hazai transzplantáci ció történetében elősz ször r gyermeken. A négyn gyéves kisfiú gyilkos galócából l készk szített ételt evett. 2004.. augusztus 3.- Az első magyarországi gi kombinált gyermek- szervátültet ltetést. A páciens p egy 11 éves kisfiú,, aki új j májat m és s vesét kapott. 2006. január r 4. és s január r 15. -Az első élődonoros májátültetm ltetést. A négyéves kislány édesapja bal oldali májlebenym jlebenyét t kapta meg. Később újabb sürgs rgős s májátültetm ltetésre volt szüks kség. 2007. október 18. első magyar gyermek-sz szívtranszplantáció.. A 7 éves Balázsnak súlyos s szívizombetegs vizombetegsége ge volt. 2008. március 14. első csecsemő-sz szívtranszplantáció.. 11 hónapos h Zsófi egy 13 hónapos h donor szívét t kapta meg.
Gyermekdonor és -recipiens Gyógy gyítási lehetőségek végev Agyhalál Egészs szséges szervek (melyek az egyén halálával elvesznének) nek) Súlyos végstv gstádiumú szervi elváltoz ltozás Küzdelem a életben maradásért rt Transzplantáci ció= esély egy új életnek
TEAM-MUNKA! MUNKA! A donortól l a recipiensig hosszú út t vezet Összehangolt, gyors csapatmunka szüks kséges!
Donáci ció szervezése se 1. Agyhalál l felismerése se 2. Donorjelentés 3. Agyhalál l megállap llapítása ( bizottság) 4. Donorgondozás 5. Szervkivétel megszervezése se
Agyhalál l diagnózisa - Potenciális donor Agyhalál l ( agytörzsi funkciók k végleges v megszűnésének) nek) megállap llapítása: 1. Egyértelm rtelműen en tisztázott zott eredetű,, irreverzibilis agykárosod rosodás. s. 2. Kizárt az exo- vagy endotoxicus coma lehetősége,a rectalis hőmérséklet min. 35 C 3. Légzésbénulás s (apnoe( apnoe-teszt) és s mély m eszméletlens letlenség. 3 év v feletti gyermeknél l 12 óra, öthetes kortól-3 évig 24 óra, újszülöttnél l 72 óra megfigyelési idő. 4. Az összes agytörzsi reflex hiánya. 4.
Donorjelentés Általános kontraindikáci ciók kizárása Kapcsolatfelvétel tel a koordinátorral 06/80/20-38 38-67 OVSZK Szervkoordináci ciós s Iroda Szülői i beleegyező nyilatkozat 12 órát t követk vetően en 3 tagú bizottság összehívása, sa, jegyzőkönyv kitölt ltése 2 példányban
Szüks kséges vizsgálatok Vércsoport Vírusszerológia (HIV, HBsAg,, HCV, lues) Mellkasröntgen Hasi UH 12 elvezetéses EKG, kardiológiai UH ionok, vesefunkció,, májfunkcim jfunkció, T. vérkv rkép, összfehérje,, albumin, vizelet vizsgálat
Donorjelentés és donáci ció osztályunkr lyunkról l 1999-2007 2000. augusztus 8 éves fiú idegentest aspiráci ció anoxiás agyi károsodk rosodás 2001. március 16 éves lány l gázolg zolás contusió cerebri 2006. november 17 éves fiú magasból l esett le contusió cerebri 2007. november 17 éves lány l (szlovák állampolgár! ) agyállom llományi vérzv rzés
Országos statisztika az OVSZ adatai alapján n 2002-2007 2007 Győri ITO jelentett/megvalósult 58/46 Győri GYITO jelentett/megvalósult 2/1 Összes ITO jelentett/megvalósult 1501/1007 Összes GYITO jelentett/megvalósult 34/13
Donorjelentés s a győri felnőtt és s gyermek Intenzív v Osztályokr lyokról 12 10 8 6 4 2 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 ITO jelentett ITO megvalósult GYITO jelentett GYITO megvalósult
Országos adatok a felnőtt és s gyermek Intenzív v Osztályok donorjelentéseir seiről 300 250 200 150 100 ITO jelentett ITO megvalósult GYITO jelentett GYITO megvalósult 50 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Országos statisztika az OVSZ adatai alapján n 2002-2007 2007 18 év v alatti donorok Jelentett/megvalósult 74/38 Összes GYITO donorjelentése Jelentett/megvalósult 34/13
18 év v alatti jelentések és s a gyermek Intenzív Osztályok donorjelentései 25 20 15 10 18 év alatti jelentett 18 év alatti megvalósult GYITO jelentett GYITO megvalósult 5 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Gyermekdonáci ció szervenkénti nti csoportosítása sa 2002-2007 2007 közöttk 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 tüdő pancreas szív máj vese 100% 80% 60% 40% 20% 0%
Tudunk javítani a donáci ciók számán? Mindent jelentsünk? nk? Hány éves kortól l jelentsünk? nk?
Gyermekdonor probléma Agyhalál észlelésével gyors bejelentés Szülők k felé korrekt, empatikus tájékoztatás Jogi viszonyok rendezése, államok közötti k egyezmények Egészs szségkultúra, médim diák k szerepe
Egy új élet küszk szöbén Miközben egy küzdelem k végére v érünk, mert betegünkn nknél l az agyhalál l tényt nyét t kell megállap llapítanunk és s elveszítj tjük őt, gyorsan tovább kell tudnunk lépni l és s gondolnunk kell egy másik m élet meghosszabbításának lehetőségére. Egy életet elvesztettünk, de egy új életnek esélyt adhatunk.
Köszönetnyilvánítás OVSZK Szervkoordináci ciós s Iroda vezető koordinátor torának: Mihály SándornakS
Köszönöm m a figyelmet!