Vénától-Vénáig. Tokainé Dócs Melinda Németh Judit Melinda OVSZ, Soproni Területi Vérellátó MOLSZE

Átírás

1 Vénától-Vénáig Transzfúziológia: nyomonkövethetıség a donortól a betegig Tokainé Dócs Melinda Németh Judit Melinda OVSZ, Soproni Területi Vérellátó MOLSZE X. Jubileumi Nagygyőlés Budapest,2007. Augusztus 30-szeptember 01.

2 Bevezetés A betegek biztonságos vérellátásának alapvetı követelménye a véradásra alkalmas donor kiválasztásán felül, a transzfúzióra beadott vérkészítmény nyomon követhetısége a donortól a betegig, ill. vissza idegen szóval hemovigilancia.

3 I. Donorkiválasztás Donor az a személy, aki véradás keretében vért, vagy vérkomponenst ad. A donor véradásra való alkalmasságának megállapítása az adatfelvétellel kezdıdik. Rögzítésre kerül: Név Lakcím Születési idı Anyja neve TAJ-szám

4 Donorbizonylat A számítógép által kinyomtatott donorbizonylatból kiderül: - Véradó személyi adatai - Korábbi véradásainak kivizsgálási eredménye - Legutóbbi jelentkezésének idıpontja

5 FONTOS! A vérvételi bizonylat az adminisztrációs, a vizsgálati és a vérvételi elıkészítési mőveletek során ne szakadjon el a donortól!!! A munkafolyamat közben a donor azonosítását a véradóbizonylat alapján kell végezni! A véradók nyilvántartási adatait az utolsó megjelenéstıl számított 30 évig meg kell ırizni, beleértve a levett vér azonosítására és visszakeresésére vonatkozó adatokat is!!!

6 Donorkiválasztás A véradásra történı kiválasztás legfıbb szempontja, hogy a személy egészséges-e. A véradás elıtti kivizsgálás célja azon kórós eltérések felismerése, amelyek a tervezett véradás kapcsán veszélyesek lehetnek a donorra, vagy ártalmasak lehetnek a recipiensre.

7 Alkalmasság megítélése Az alkalmasság megítélése orvosi feladat, az azt befolyásoló körülmények felderítését a Donor kérdıív segíti, melyet a véradó kitölt, mire az orvosi vizsgálatra érkezik, majd a problémás részeket megbeszélik. Emellett a Vérvételi bizonylat a másik támpont, mely segíti az orvost az alkalmasság megítélésében.

8 Orvosi vizsgálat Az orvosnak közölnie kell Alkalmas: A véradó alkalmas a véradásra Alkalmatlan: indoklás - tájékoztatás - szükség esetén szakorvoshoz irányítás

9 Kiszőrések Az alkalmassági és kizárási kritériumokat a 3/2005 ( II.10 ) EüM rendelet 4. sz. melléklete tartalmazza. Kiszőrés okai lehetnek: Nem betegség jellegő okok Betegség jellegő okok

10 Kiszőrés okai Nem betegség jellegő okok Normál állapot - vénahiány - túl gyakori véradás - túl fiatal - túl idıs Veszélyeztetı állapot - súlyhatár alatti - mőtét elıtt,utáni áll. - korábbi véradás után hypotenzív reakció - szülés után Kivizsgálás lelete miatt - alacsony hgb. - magas ill. alacsony vérnyomos - elızetesen pozitív víruseredmény

11 Kiszőrés okai Betegség jellegő okok - Fetızı betegségek, daganatok - vér és vérképzı szervek, - immunrendszer, idegrendszer - endokrin és anyagcsere rendszer, - légzırendszer, emésztırendszer megbetegedései - veleszületett rendellenességek

12 5 év kiszőrési aránya vérellátónkban Véradásra jelentkezett Véradásra alkalmatlan

13 Leggyakoribb kiszőrési okok százalékos megjelenítése fertızı betegségek Betegség miatt 34% Normál állapot 5% vénahiány Veszélyeztetı állapot 10% Kivizsgálás lelete miatt 51% alacsony hgb. szint súlyhatár alatti donor

14 A véradás biztonsága Nyolcjegyő egyedi vonalkódos vérvételi sorszám A vérellátás alapvetı törekvése a véradás biztonsága, hogy a transzfúzióra szoruló betegek vérrel, vérkészítménnyel történı kezelése a lehetı legkisebb kockázatot jelentse.

15 II. Vérkészítmények nyomon-követhetısége A nyomon követhetıség fogalma: minden egyes különálló vér vagy az abból származó vérkomponens nyomon követése a donortól a végsı rendeltetési helyig - ideértve a recipienst, a gyógyszerek gyártóját (TEVA) vagy a megsemmisítı helyet - és fordítva.

16 Feldolgozás elıtt A centralizálás óta a vérkészítmények feldolgozását ill. kivizsgálását régiónkban a gyıri régióközpont végzi. Szállításhoz szükséges dokumentáció - napi dátumhoz csatoltan - vérvétel helyszíne - vérvétel kezdı és záró idıpontja - vérvételi sorszám tartománya - zsákrendszer típusa és gyártási kódja - donorbizonylatok - mintavételi csövek A vérkészítmények szállítása elıírt hımérsékleten történik. (Compocool)

17 Feldolgozás A teljes vérvételi, vérkészítmény elıállítási, kivizsgálási, tárolási és kiadási folyamat során öntapadós, vonalkódot is tartalmazó címkék használata teszi biztonságossá az azonosítást. Vérkészítmény Vérvételi zsák alapcímkéje Intézmény azonosító címke Elızetes vércsoport címke

18 Szőrıvizsgálatok A szőrıvizsgálatok modern automatákkal és vizsgáló módszerekkel történnek. Minden adatot az egyedi vonalkódos vérvételi sorszámhoz kötnek, így biztosítható, hogy adott vérmintához kapcsolódó vizsgálati eredményt és értékelését az automatikusan leolvasott vérvételi számhoz rögzíti az automata és az eredmények on line, a belsı speciális informatikai rendszeren, kerülnek a donor adataihoz.

19 Vércsoport-biztonság Elsı alkalommal vért adó Két, független vércsoport vizsgálat eredményének kell egyeznie egymással és a véradás helyszínén elvégzett elızetes vércsoport vizsgálat eredményével ahhoz, hogy elfogadható legyen a donor vércsoportja. Többszörös véradó Többszörös véradóknál az aktuális vizsgálat eredményét a szoftver a korábbi adatokhoz hasonlítja, és amennyiben eltérést nem észlel, elfogadható a vércsoport.

20 Vérrel átvihetı fertızések továbbadásának meggátlása HIV HCV HbsAg Luesz Amennyiben bármelyik nem egyértelmően negatív, a levett vér megsemmisítésre kerül, a donor vérmintáját az OVSZ Központi Verifikációs Laboratóriumába továbbítjuk megerısítı vizsgálatra.

21 Felszabadítás Asszisztens Asszisztens Számítógép eredmény Kivizsgálás lista EGYEZTETÉS Végleges címke ( AB0,Rh) Transzfúzióra alkalmas Fertızés gyanúja esetén Fertızött, transzfundálni tilos!!!(címke) Címke beolvasása a számítógépbe Kiadható!!! Megsemmisítendı!!!

22 Kiadás A vérkészítmény kiadásának fogalma: transzfúzió céljából egy recipiens vérrel vagy vérkomponenssel történı ellátása az OVSZ területi szerve vagy a kórházi transzfúziós osztály által. A készítmény igénylése csak írásban, igénylılapon történhet. Az igénylılapon szerepelnie kell: az igénylı osztály kódja, neve az igényelt vérkészítmény pontos megjelölése, ABO és Rh (D) vércsoportja, mennyisége az igénylés napja az igényelt orvos neve a recipiens TAJ száma, neve, születési dátuma, vércsoportja diagnózis

23 Transzfúziós jelentılap Célja a vérkészítmény sorsának nyomon követése a betegágyig, a transzfúziós szövıdmények feldolgozása és értékelése, a transzfúziós indikáció ellenırzése, és szükség esetén a donorig való visszakeresés. Minden készítmény kiadásakor rákerül: Vérvételi sorszámcímke Termékcímke Vércsoportcímke Készítmény kiadásának ideje Készítmény lejárata Recipiens neve, szül. ideje A JELENTİLAPOT MINDEN ESETBEN VISSZA KELL JUTTATNI A VÉRELLÁTÓBA!!!

24 Szövıdmények Azonnali szövıdmény: - AB0 tévesztés - légembólia - anaphylaxia Transzfúziós szövıdmények Korai szövıdmény: - allergia,láz - véralvadási zavarok - hemolyticus szövıdmény Késıi szövıdmény: - vastúlterhelés - kórokozók átvitele - késıi hemolyticus tr.reakció

25 Transzfúziós visszakeresés Transzfúziós szövıdmény esetén a vérellátót azonnal értesíteni kell. A vérkomponensek nyomon követésérıl és adott esetben visszakeresésérıl gondoskodni kell. Visszakeresés: valamely transzfúzióval kapcsolatos káros esemény kivizsgálásának folyamata, amely visszavezethetı a véradóra. A vizsgálat célja minden olyan donor azonosítása, aki hozzájárulhatott a transzfúziós szövıdmény kiváltásához, valamint az e donortól rendelkezésre álló vérkomponensek visszanyerése.

26 Összefoglalás Az egyértelmő nyomon-követés és visszakereshetıség a biztonságos vérellátás alapvetı feltétele. Segítségével tisztázható, hogy a transzfúzión átesett betegnél fellépı a transzfúzióval esetleg összefüggésbe hozható tünetért, betegségért, kóros reakcióért valóban a donorvér ill. a véradóban lappangó betegség tehetı e felelıssé. A kivizsgálásban szereplı reagensek, a vérvételi zsákrendszerek, a teljes folyamatban résztvevı dolgozók egyértelmő visszakereshetısége fényt deríthet alapanyagok, személyek hibáira, ez pedig segít a hibák ismétlıdésének megakadályozásában.

27 Zárszó Területi Vérellátónk minden munkatársa elkötelezett mind a donorok, mind a recipiensek irányában, melyet a napi munkában az empatikus magatartáson kívül a szabályzatok maximális betartásával tudnak elérni.

28 KÖSZÖNJÜK A FIGYELMET!