TAKARMÁNY - IVÓVÍZ EREDETŰ MÉRGEZÉSEK ELŐADÓ DR. LEHEL JÓZSEF 2006.10.17. 1
KARBAMID 2006.10.17. 2
KARBAMIDMÉRGEZÉS 1 OKTAN Fehérjesz rjeszükséglet fedezése karbamid, NPN anyagok monoamónium nium-foszfát diammónium nium-foszfát ammónium nium-szulfát túladagolás, szoktatás s hiánya előseg segít nagy ureáz aktivitású,, könnyenk nnyen-hidrolizálható fehérj rjében gazdag, szénhidr nhidrátban szegény takarmány keverési hibák Műtrágya helytelen tárolt rolás, raktároz rozás 2006.10.17. 3
KARBAMIDMÉRGEZÉS 2 TOXICITÁS NH 3 -képződés s mértm rtéke/sebesség g függvf ggvénye ÁLLATFAI KÜLÖNBSK NBSÉG kérődző ureáz érzékeny karbamid LD 1-1,51,5 g/ttkg szoktatás Ø 0,3-0,5 0,5 g/ttkg ammónium nium-sók 1-22 g/ttkg ló kevésb sbé érzékeny karbamid LD 4 g/ttkg ammónium nium-sók 1,5 g/ttkg monogastricus nem érzékeny, de ammónium nium-sók k! 2006.10.17. 4
KARBAMIDMÉRGEZÉS 3 TOXICITÁS BEFOLYÁSOL SOLÓ TÉNYEZŐK hozzászok szokás s mértm rtéke kérődző állat életkora felvétel sebessége takarmány szénhidr nhidrát/fehérje/rosttartalma bendő ph dehidráci ció 2006.10.17. 5
KINETIKA KARBAMIDMÉRGEZÉS 4 NPN + ureáz NH + 3 CO 2 NH 3 mikrobiális fehérjeszint rjeszintéziszis felszívódik oltógyomor, vékonybv konybél FELSZÍVÓDÁS ph + koncentráci ciófüggő NH 3 jól savi/semleges/enyhén n lúgos l NH + 4 Ø ph 10 NH 3 jól l felszívódik MÉREGTELENÍTÉS máj karbamid glutamin enzimatikus reakciók szubsztrátok tok (citrátkör) NH 3 bénítja méregtelenítő kapacitás s kimerül vér r NH 3 cc. > 1 mg/100 ml toxikus tünetekt 2006.10.17. 6
KARBAMIDMÉRGEZÉS 5 HATÁSMECHANIZMUS NH 3 gátol citrátk tkör segít anaerob glikolízis acidózis szénhidr nhidrát-anyagcsere zavara idegsejtek károsodk rosodásasa izgalmi tünetek t + viselkedési si zavarok Kompenzált metabolikus alkalosis Ionegyensúlyi zavar Ca ++,, Na + /K + neuromuscularis ingerlékenys kenység szívm vműködési zavarok (halálok) lok) 2006.10.17. 7
KARBAMIDMÉRGEZÉS 6 KLINIKAI TÜNET PERAKUT Ø nagyfokú gyengeség, g, hasi fájdalom, f dyspnoe merevgörcs rcsök elhullás 2006.10.17. 8
KLINIKAI TÜNET HEVENY KARBAMIDMÉRGEZÉS 7 Viselkedési si zavar nyugtalanság, g, izgalom, rendellenes testtartás Ø Izgalmi tünetekt reflexingerlékenys kenység izomremegés/r s/rángás s (szemhéj, ajak, nyak) merevgörcs, rcs, opisthotonus Mozgászavarok összerendezetlen mozgás, tántorgt ntorgás hypermotilitás Ø (Pb, Cl-CH) CH) Autonóm m tünetekt igen kifejezett hasi fájdalom f (has felé döfés, tipegés) 2006.10.17. 9 felfúvódás, bendőat atónia,, nyálz lzás, bradycardia,, hasmenés Ø
KARBAMIDMÉRGEZÉS 8 KÓRBONCTAN felfúvódás + ammónia szag tüdő máj bővérűség, ödéma, vérzv rzések bővérűség, elfajulás 2006.10.17. 10
KARBAMIDMÉRGEZÉS 9 DIAGNÓZIS gyanú kifejezett hasi fájdalom f (+bendő felfúvódás) sztrichninszerű görcsök bendőtartalom ammónia szaga Laborvizsgálat (mérgez rgezés) bendőtartalom NH 3 -tartalom ph-mérés bendő 100 mg/100 ml vér 2 mg/100 ml 2006.10.17. 11
KARBAMIDMÉRGEZÉS 10 DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS Erős s hasi fájdalomf As/mar /marószerek hasmenés viselkedési si zavar Ø görcs Ø Idegrendszeri tünetekt Pb, Cl-CH, CH, metaldehid, kolinészter szteráz-bénítók CNS tünetekt hasonló,, de spektruma eltérő hasi fájdalom/felff jdalom/felfúvódás nem kifejezett! ammónia szag! 2006.10.17. 12
KARBAMIDMÉRGEZÉS 11 GYÓGYKEZELÉS PERAKUT Ø HEVENY specifikus antidotum?ø? ph (bendő hőmérséklet),, felhígítás PO 5% ecetsav (szmha( 2-66 l, juh 0,5-1 1 l) hideg víz v z (szmha( 20-40 l) Tüneti terápia ionegyensúlyi zavar Ca ++ -készítmények 2006.10.17. 13
NITRÁT NITRIT 2006.10.17. 14
NITRÁT-NITRIT NITRIT MÉRGEZÉS 1 OKTAN Előfordul fordulás nitrát fiziológi giás összetevő nitritté alakulás mikrobiális talaj, élővizek, növényn ny állati szövetek lis hatás MÉRGEZÉSI FORRÁS növények nyek magas NO 3 -tartalma KUMULÁTOR növényekn nyek termesztett takarmány/cukorr ny/cukorrépa, burgonya, rozs zab, árpa, repce, takarmányk nykáposzta gyomnövény ny szőrös s disznópar paréj, csalán, libatop ivóvíz z magas NO 3 -tartalma szennyeződés s (trágy gyázás, silólé, állati eredetű bomlás) 2006.10.17. 15 NO 3 -tartalmú műtrágyák
NITRÁT-NITRIT NITRIT MÉRGEZÉS 2 OKTAN MÉRGEZÉSI FORRÁS növények nyek magas NO 3 -tartalma függ talajból l törtt rténő NO felvétel 3 növény ny enzimrendszere fotoszintézis zis aktivitása előseg segít talaj nitrát t feldúsul sulásasa környezeti tényezt nyezők k (kevés s napsugárz rzás hirtelen lehülés,, szárazs razság) talaj alacsony Mo/Mn Mn/Fe-tartalma herbicidek használata 2006.10.17. 16
NITRÁT-NITRIT NITRIT MÉRGEZÉS 3 OKTAN MÉRGEZÉSI FORRÁS NO 3 - NO 2 átalakulást segítő tényezők takarmány (tárol rolás, előkész szítés) s) ivóvíz z (fertőzött tt kutak, állott ivóvíz) állati szervezet (bakteriális) (kérődz dző nitrát nitrit ammónia) 2006.10.17. 17
NITRÁT-NITRIT NITRIT MÉRGEZÉS 4 TOXICITÁS NO 3 kérődző LD 500 mg/ttkg v. takarmány 2% ivóvíz z > 2000 mg/l folyamatos felvétel > 0,5%/tak tak. toxikus monogastricus jóval kevésb sbé NO 2 monogastricus sertés 50-100 mg/ttkg újszülöttek fokozott érzékenység g (Hb( Hb) nitrózamin zamin-képződés karcinogén, n, immuntoxikus 2006.10.17. 18
NITRÁT-NITRIT NITRIT MÉRGEZÉS 5 HATÁSMECHANIZMUS HEVENY 3 fő tényező helyi izgató hatás GI tünetekt methemoglobin-képz pződés NO 2 + Hb(II) + 2H + NO + Hb(III) + H 2 O Hb(III) 30-40% enyhe hypoxia 60% súlyos hypoxia 70-85% elhullás reverzibilis, de szoros kötődés k oxigén n leadás Ø szervezet védekezv dekező mechanizmusai vérértágító hatás periféri riás s keringési elégtelens gtelenség 2006.10.17. 19
NITRÁT-NITRIT NITRIT MÉRGEZÉS 6 HATÁSMECHANIZMUS IDÜLT karotin A-vitamin szaporodásbiol sbiológiai zavarok pajzsmirigy hidroxil-amin transzamináci ciós folyamatok 2006.10.17. 20
NITRÁT-NITRIT NITRIT MÉRGEZÉS 7 KLINIKAI TÜNET sertés heveny kérődző félheveny-idült HEVENY sertés s 1-21 2 h kérődző 6-12 h hasi fájdalom, f jdalom, nyálz lzás, gyakori bélsb lsárürítés oxigénhi nhiány ny tachypnoe dyspnoe ataxia, cyanosis (bfi bőrfüggelék, fej bőre) b IDÜLT hasmenés, s, lesoványod nyodás, jódanyagcsere j zavara vetélés, egyéb b szaporodásbiol sbiológiai zavarok 2006.10.17. 21
NITRÁT-NITRIT NITRIT MÉRGEZÉS 8 KÓRBONCTAN mesenteriális erek tágasst gassága vér r csokoládébarna, szervek szennyes-barn barnák fulladásos halál l jelei gyomor-bél l gyulladás 2006.10.17. 22
NITRÁT-NITRIT NITRIT MÉRGEZÉS 9 DIAGNÓZIS gyanú hirtelen hasi fájdalom f (gyakori bélsb lsárürítés) s) szapora nehezített légzl gzés vér r csokoládébarna Laborvizsgálat (mérgez rgezés) vér methb takarmány/iv ny/ivóvíz z nitrát-tartalom tartalom vér/vizelet/bendő nitrát/ t/nitrit-tartalomtartalom nitrát 25 mg/l (normál) nitrit 0,75 mg/l (normál) 2006.10.17. 23
NITRÁT-NITRIT NITRIT MÉRGEZÉS 10 DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS Kórok Mechanizmus Vér színe Gyógykezelés Nitrát/nitrit methb Csokoládébarna Metilénkék Cianid Citokrómoxidáz bénítása Cseresznyepiros Nitrit + tioszulfát Szén- monoxid CO-Hb Világos piros Friss levegő O 2 +5% CO 2 Szén-dioxid Oxigén kiszorítása Sötét(kék) Oxigén Friss levegő 2006.10.17. 24
NITRÁT-NITRIT NITRIT MÉRGEZÉS 11 GYÓGYKEZELÉS ANTIDOTUM Metilénkék IV 5-105 mg/ttkg (1% oldat) (IM bfi SC) 1-55 mg/ttkg (kutya, macska) Hatásmechanizmus Leuko-forma methb(iii) NADPH Metilénkék Metilénkék Hb(II) NADP Leuko-forma methb-képző hatás methb-szint csökkentése 2006.10.17. 25
NITRÁT-NITRIT NITRIT MÉRGEZÉS 12 GYÓGYKEZELÉS ANTIDOTUM Metilénkék Hatás 25-30%/15 perc (sertés) Spontán átalakulás (8-10%/h) állatfaji különbsk nbség Faj Redukciós ráta NADPH-rendszer NAD-rendszer nyúl 9,0 16 tengerimalac 6,5 9 patkány 3,5 4,4 kutya 3,8 4 ember 2,7 2,4 macska 2,3 3 2006.10.17. 26
NITRÁT-NITRIT NITRIT MÉRGEZÉS 13 GYÓGYKEZELÉS ANTIDOTUM C-vitamin IV 5-205 mg/ttkg (kombináció) TÜNETI TERÁPIA sós hashajtók oxedrin 5 mg/ttkg IV + IM AB + hideg víz (10-20 l nagyállat) mikrobiális bontás s gátlg tlása 2006.10.17. 27
NÁTRIUM KLORID (VÍZHIÁNY) 2006.10.17. 28
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 1 OKTAN MÉRGEZÉSI FORRÁS túladagolás gondatlanság, g, üzemi konyha ivóvíz-ell ellátás s zavara állati eredetű fehérjetakarm rjetakarmányok (tápössze sszeállítás) páclé vágóhídi száll llítás s (só vízitatás) Állatfaj sertés, s, bfi (szmha,, juh) fiatal, vemhes érzékenyebb 2006.10.17. 29
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 2 TOXICITÁS LD Állatfaj általában 1-66 g/ttkg Napi szükséglet (g/állat) Halálos adag (g/állat) ló 20-25 25 750-2000 1,5-4 4 g/ttkg szarvasmarha 25-50 50 1000-3000 2-66 g/ttkg juh 5-10 75-250 2-66 g/ttkg sertés 5-10 75-250 1-44 g/ttkg tyúk - 4,5 g/ttkg 2006.10.17. 30
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 3 TOXICITÁS ivóvíz-ell ellátottság g függvf ggvénye megfelelő vízellátás napi szüks kséglet 10-20x toxikus korlátozott tozott vízfelvv zfelvétel 25 g/tak tak.kg (sertés) s) toxikus tartós s vízhiv zhiány (24-36 h) 7-88 g/tak tak.kg vízben oldva toxicitás 2006.10.17. 31
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 4 KINETIKA FELSZÍVÓDÁS PO jól MEGOSZLÁS Na-ion Cl-ion EC EC + IC KIVÁLASZT LASZTÓDÁS vese (95%) 2006.10.17. 32
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 5 HATÁSMECHANIZMUS PO helyi izgató hatás GI tünetekt Ivóvíz-ell ellátottság g szerepe VAN IVÓVÍZ Na + felszívódás s gyors hypernatraemia vízfelvétel hypernatruria + polyuria 2006.10.17. 33
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 6 HATÁSMECHANIZMUS Ivóvíz-ell ellátottság g szerepe NINCS IVÓVÍZ Na + felszívódás s gyors hypernatraemia Ø vízfelvétel Ø veseürítés Na + liquor (passzív v diffúzi zió) Na + energiatermelés s zavara Na + aktív v transzport Ø liquor Na + idegsejtek hypertonia hidráci ció Na + endotelkárosod rosodás permeabilitás általános agyi ödéma CNS izgalmi tünetekt 2006.10.17. 34
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 7 KLINIKAI TÜNET gyakorlatilag csak HEVENY mérgezm rgezés Viselkedési si zavar izgatottság levertség nagyfokú szomjúság, leszegett-támasztott fejtartás 2006.10.17. 35
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 8 KLINIKAI TÜNET gyakorlatilag csak HEVENY mérgezm rgezés Izgalmi tünetekt reflexingerlékenys kenység,, izomremegés állkapocs-csattogtatás, s, nystagmus generalizált lt tonusos/tonicoclonusos tonicoclonusos görcsök, opisthotonus Mozgászavarok nagyfokú hipermotilitás, ataxia,, botladozás rendellenes mozgás s (körmozg rmozgás, tolatás) 2006.10.17. 36
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 9 KLINIKAI TÜNET gyakorlatilag csak HEVENY mérgezm rgezés Autonóm m tünetekt nyálz lzás, savós s orrfolyás, hányh nyás hasmenés-béls lsárrekedés, hasi fájdalomf 2006.10.17. 37
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 10 KÓRBONCTAN gyomor nyálkah lkahártya-hurut bélcsatorna sötét t híg h száraz bélsb lsár bőralatti kötőszk szövet ödémája savó a testüregekben agyödéma eosinophil-sejtes sejtes infiltráci ció (sertés, s, 2-32 3 nap) 2006.10.17. 38
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 11 KÓRBONCTAN eosinophil-sejtes sejtes infiltráci ció (sertés, s, 2-32 3 nap) 2006.10.17. 39
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 12 DIAGNÓZIS gyanú kórelőzmény izgalmi tünetekt szomjúság ödéma (testszerte( testszerte) Laborvizsgálat (mérgez rgezés) Na + -tartalom plazma, liquor,, agyvelő plazma, liquor > 160 mmol/l agyvelő > 1800 mg/kg 2006.10.17. 40
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 13 DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS Izgalmi tünetekt fertőző betegségek gek (mikrobiológia/sz gia/szövettan) Pb hasi fájdalom f jdalom kifejezettebb Cl-CH CH szomjúság Ø hőmérséklet magas kolinészter szteráz-bénítók kifejezett paraszimpatikus izgalmi tünetekt 2006.10.17. 41
NÁTRIUM-KLORID KLORID-MÉRGEZÉS 14 GYÓGYKEZELÉS specifikus antidotum Ø TÜNETI KEZELÉS ivóvíz z lassan!!! ionegyensúlyi zavar ionizált Ca ++ -készítmények megelőzés > 5 g/tak tak.kg ivóvíz ad libitum 2006.10.17. 42
IONOFOR ANTIBIOTICS 2006.10.17. 43
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 1 OKTAN MÉRGEZÉSI FORRÁSOK túladagolás s (egyenetlen elkeverés) vegyület tévesztt vesztés állatfaji különbsk nbségek szennyeződés s (tápgy pgyártás) szánd ndékos mérgezm rgezés s (ló) interakciók 2006.10.17. 44
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 2 TOXICITÁS ÁLLATFAJI KÜLÖNBSÉGEK - érzékenység CÉLÁLLAT-faj NEM CÉLÁLLAT-faj bfi,, nyúl ló (szmha,, sertés) kutya ló 1-55 mg/ttkg kutya 10-20 mg/ttkg többi állatfaj 20-200 200 mg/ttkg pulyka SAL, NAR nyúl NAR Szűk k terápi piás s sávs 2006.10.17. 45
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 3 TOXICITÁS INTERAKCIÓ Vegyület MON Ionofor antibiotikum SAL NAR MAD LAZ TIA I I I I C ERY I I I C C SClpirazin I I I C C SQ I I I C C SDimetoxin I - I - - DUO I I I I C 2006.10.17. 46
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 4 KINETIKA FELSZÍVÓDÁS PO monogasztrikus kérődző 50% jól MEGOSZLÁS egyenletes kumuláci ció Ø vér/szöveti cc.. alacsony METABOLIZMUS máj enzimindukció/g /gátlás toxicitás állatfaji különbsk nbségek (interakció) KIVÁLASZT LASZTÓDÁS epe ló lassabb fokozott érzékenység 2006.10.17. 47
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 5 HATÁSMECHANIZMUS kation-transzport transzport befolyásol solása sa IC Ca ++ Ca ++ mitokondriumok telítődnek oxidatív foszforiláci ció zavara energia hiány Ca-transzport zavara degeneratív enzimek mitokondrium/szarkoplazmatikus retikulum duzzadása/sz sa/szétesésese következmény sejtek pusztulása sa nagy energiaigény nyű szervek (vázizom, szív) + epinephrin felszabadulás s (ló +inotróp) 2006.10.17. 48
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 6 KLINIKAI TÜNET LÓ SZÍVizomzat károsodásasa (elsődleges) erős s hasi fájdalom, f jdalom, hasmenés, s, polyuria, polydipsia súlyos kardiovaszkuláris ris tünetek arritmia,, sápadt s nyha,, gyenge pulzus hideg végtagok, v erős s izzadás felületes letes nehezített légzl gzés shock (lezajlás s gyors!) elhullás 2006.10.17. 49
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 7 KLINIKAI TÜNET KÉRŐDZŐ SZÍV V (+ VÁZ) V izomzat károsodk rosodásasa levertség, ataxia,, gyengeség, g, dyspnoe,, hasmenés elhullás néhány ny nap (5-6 6 hét) h 2006.10.17. 50
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 8 KLINIKAI TÜNET SERTÉS, S, KUTYA, NYÚL vázizomzat károsodk rosodásasa (elsődleges) étvágytalanság, g, hasmenés nagyfokú izomgyengeség, g, petyhüdt bénulb nulás, ataxia myoglobinuria vizelet sötét s t (indikátor) 2006.10.17. 51
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 9 KLINIKAI TÜNET BAROMFI VÁZizomzat károsodk rosodásasa (elsődleges) étvágytalanság, g, bágyadtsb gyadtság, g, hasmenés izomgyengeség, g, petyhüdt bénulb nulás TIA interakció (hasonló) 2006.10.17. 52
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 10 KÓRBONCTAN LÓ Ø/ transsudatum a savós s testüregekben szív/rekeszizomban elhalások, vérzv rzések KÉRŐDZŐ szívizomzatban elhalások, vérzv rzések tüdőödéma, ascites, hydrothorax SERTÉS, S, KUTYA, NYÚL bilaterális lis elhalások (kutya: szívizom vizom-elfajulás) BAROMFI elhalás s vázizomzat v (szív/mellizom) TIA interakció csak váizomzat végtag/rekeszizom 2006.10.17. 53
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 11 DIAGNÓZIS gyanú jelentkezés s ideje (1-2 2 nap/néhány ny óra - ló) étvágytalanság g + GI tünet t (hasmenés) s) nagyfokú izomgyengeség g (petyhüdt) (s-k-ny ny) (ló: kardiovaszkuláris ris tünetek) kórbonctan/kórszövettan váz/szívizom-károsodás Laborvizsgálat gyomortartalom, táp t p (takarmány) vér CPhK,, AST, LDH elektrofiziológia periféri riás s ideg/szív (interakció) ingerület let-vezetés (interakció) 2006.10.17. 54
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 12 GYÓGYKEZELÉS specifikus antidotum Ø takarmánycsere GI méregtelenm regtelenítés s (megkötés s + eltávol volítás) aktív v szén, ásványi olaj Tüneti terápia szív/vesem v/veseműködés s támogatt mogatása elektrolit/folyadékter kterápia nagy adag vitamin (E, B) (verseny, munka: ló, l, kutya - fibrosis) 2006.10.17. 55
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 13 TOXIKUS INTERAKCIÓ GYAKORISÁG Állatfaj Vegyület csirke MON +TIA enzimindukció lipidperoxidáci ció KLINIKAI TÜNET + KÓRBONCTAN hasonló IO túladagolt ladagoláshoz (végtagizomzat) 2006.10.17. 56
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 14 Vegyület TOXIKUS INTERAKCIÓ MON +TIA enzimindukció 2006.10.17. 57
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 15 Vegyület TOXIKUS INTERAKCIÓ MON +TIA lipidperoxidáci ció 2006.10.17. 58
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 16 TOXIKUS INTERAKCIÓ KLINIKAI TÜNET + KÓRBONCTAN hasonló IO túladagolt ladagoláshoz (végtagizomzat) 2006.10.17. 59
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 17 TOXIKUS INTERAKCIÓ KÓRSZÖVETTAN végtagizomzat MON + ERI 2006.10.17. 60
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 18 TOXIKUS INTERAKCIÓ KÓRSZÖVETTAN végtagizomzat MON + TIA 2006.10.17. 61
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 19 TOXIKUS INTERAKCIÓ KÓRSZÖVETTAN végtagizomzat MON + TIA 2006.10.17. 62
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 20 TOXIKUS INTERAKCIÓ KÓRSZÖVETTAN végtagizomzat MON + TIA 2006.10.17. 63
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 21 LABORVIZSGÁLAT TOXIKUS INTERAKCIÓ Biokémiai - CPhK,, AST, LDH 2006.10.17. 64
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 22 LABORVIZSGÁLAT TOXIKUS INTERAKCIÓ Elektrofiziológiai - vezetési sebesség szív v ingerület let-vezetés 2006.10.17. 65
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 23 LABORVIZSGÁLAT TOXIKUS INTERAKCIÓ Elektrofiziológiai - refrakter idő 2006.10.17. 66
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 24 TOXIKUS INTERAKCIÓ LABORVIZSGÁLAT Biokémiai CPhK,, AST, LDH Elektrofiziológiai vezetési sebesség refrakter idő szív v ingerület let-vezetés MON + TIA (kifejezett) + egyéb b (kisebb) 2006.10.17. 67
IONOFOR ANTIBIOTIKUM 25 TOXIKUS INTERAKCIÓ MEGOLDÁS??? Csökkentett kkentett IO + antioxidáns ns (Duokvin) MON 12,5 mg/tak tak.kg 120 mg/tak tak.kg MAD 3 mg/tak tak.kg HATÉKONYS KONYSÁG marad TOXICITÁS Ø 2006.10.17. 68