Gépjárművezetői alkalmasság Havasi B. SZTE ÁOK Igazságügyi Orvostani Intézet Rezidens törzstanfolyam
Nemzetközi (EU) szabályozás 91/439/EEC direktíva A gépjárművezetésre való alkalmasság minimumkövetelményei 2006/126/EC direktíva Alkalmassági csoportok, felülvizsgálatok 2009/113/EC direktíva Látószervi károsodás, cukorbetegség és epilepszia felülvizsgálata tolerable risk 2
3
4
EU direktívák célja Közúti biztonság javítása Európai állampolgárok szabad mozgáshoz való jogának biztosítása Tolerable risk versus no risk Betegség, testi vagy érzékszervi fogyatékosság fennállása esetén is korlátozásokkal, feltételekkel vezethessen közúti járművet 5
13/1992.(IV.26.) NM. Rendelet Egészségi alkalmassági vizsgálat célja: nincs-e olyan betegsége, testi vagy szellemi, illetőleg érzékszervi fogyatékossága, amely őt a közúti járművezetésre egészségi szempontból alkalmatlanná teszi; továbbá azoknak a feltételeknek, illetőleg korlátozásoknak a meghatározása, amelyek mellett a vizsgált személy betegség, testi vagy érzékszervi fogyatékosság fennállása esetén is vezethet közúti járművet 6
Alkalmassági vizsgálat: Előzetes (járművezető-jelölt) Időszakos Soron kívüli 1. alkalmassági csoport : mindenki aki nem 2. alkalmassági csoportú (A1, A2, A, B1, B, B+E) 2. alkalmassági csoport: C1, C1+E, C, C+E, D1, D1+E, D, D+E, TR kategóriás jármű közúti közlekedési szolgáltatás keretében megkülönböztető jelzéssel ellátott járművet közúti járművezetői munkakörben 7
Időszakos alkalmassági vizsgálat 1. alkalmassági csoport 40. életév alatt 10 évenként, 40. betöltötte, de 60. életévet nem 5 évenként, 60. betöltötte, de 70. életévet nem 3 évenként, 70. év fölött 2 évenként. 2. alkalmassági csoport 60. életévét nem töltötte be 5 évenként, 60. életév fölött 2 évenként. Indokolt esetben rövidebb határidő is megállapítható! 8
Az egészségi alkalmassági vizsgálatot I. fokon végző szervek 1. alkalmassági csoportba tartozó személy esetén választott háziorvosa, lakóhelye vagy tartózkodási helye szerinti háziorvos; 2. alkalmassági csoportba tartozó személy esetében: választott háziorvosa, vagy foglalkoztató foglalkozás-egészségügyi orvosa területileg illetékes foglalkozás-egészségügyi orvosa (MÁV, Magyar Honvédség, rendvédelmi, nemzetbiztonsági szerv orvosa) Alkalmassági véleményt állít ki (2. melléklet): alkalmatlan, (közlekedési igazgatási hatóságot értesíteni kell) alkalmas, feltételekkel vagy korlátozásokkal alkalmas (kód bejegyzése) 9
Előzetes vizsgálat speciális esetekben Szakértői bizottság végzi: művégtag használata szükséges; átalakított, illetőleg segédberendezéssel ellátott közúti járművel lehet alkalmas közúti járművezetésre - be kell mutatni a használatot! ( külön feltételek meghatározása) félszemes látás esetén hallássérülése az egyik fülön meghaladja a 60dB-t. Soros fv-ot I. fokon eljáró háziorvos végezheti, ha korábban alkalmas volt vezetésre és egészségi állapotában változás nem következett be! 10
Soron kívüli felülvizsgálat Ha az orvosnak tudomása van arról, hogy az általa kezelt személy járművezetésre jogosító okmánnyal rendelkezik és nála olyan betegséget, illetőleg állapotot észlel, amely közúti járművezetésre való alkalmasságát kérdésessé teszi, köteles haladéktalanul soron kívüli vizsgálatot kezdeményezni az alkalmasságot első fokon vizsgáló szervnél vagy az orvosszakértői szervnél. A járművezető: szervek felszólították, eszméletvesztéssel járó rosszulléte volt látásélességében szemüveggel nem javítható rosszabbodás állott be, súlyos hipoglikémia fordult elő. 11
Soron kívüli felülvizsgálat Minden orvosnak kezdeményeznie kell a soron kívüli egészségi alkalmassági vizsgálatot az orvosszakértői szervnél ha az általa vizsgált személynél a) elmebetegséget vagy annak maradványállapotát; b) bármely eredetű tudatzavart; c) epilepsziás tüneteket; d) forgalomban való részvételt befolyásoló látás- vagy hallászavart; e) a mozgásképesség és összerendezettség ismétlődő vagy tartós zavarát; f) alkoholelvonó kezelést; g) kábítószer-függőséget állapított meg. I. fokon megállapított alkalmasság felülvéleményezést eljáró hatóság és a közlekedés igazgatási szerv is kérheti 12
Orvosszakértői szerv szakértői bizottsága vizsgál: művégtag használata szükséges; átalakított, illetőleg segédberendezéssel ellátott közúti járművel lehet alkalmas közúti járművezetésre.- be kell mutatni a használatot! ( külön feltételek meghatározása) félszemes látás esetén hallássérülése az egyik fülön meghaladja a 60dB-t. felülvizsgálati kérelem alapján (II. fokon) egészségkárosodás mértékére vonatkozóan szakértői vizsgálatot végeztek, és olyan állapotot, betegséget észleltek, amely a közúti járművezetésre való egészségi alkalmasságát kérdésessé teszi 13
Eljárási rend Előzetes/soros felülvizsgálat Jelölt/ Vezető I. fok: háziorvos, foglalkozásegészségügyi szakorvos minden orvos Egészségkárosodást vizsgáló szerv alkalmatlan Művégtag v. Soron kívüli II. fokú vizsgálat szgk átalakítás vizsgálat Megyei kormányhivatal Rehabilitációs Szakigazgatási Szerv orvosi bizottsága alkalmas Megújítás/kiállítás alkalmatlan Visszavonás Közlekedési igazgatási hatóság 14
Magyar szabályozás 13/1992. NM. Rendelet 1. melléklet Alkalmasság minimumkövetelményei és az egészségi alkalmasság elbírálásának szempontjai LÁTÁS HALLÁS MOZGÁSKORLÁTOZOTTSÁG SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEK CUKORBETEGSÉG IDEGRENSZERI BETEGSÉGEK MENTÁLIS RENDELLENESSÉGEK ALKOHOLFOGYASZTÁS PSZICHOTRÓP ANYAGOK ÉS GYÓGYSZEREK FOGYASZTÁSA VESE RENDELLENESSÉGEK EGYÉB KÓRKÉPEK (TRANSZPLANTÁCIÓ) 15
1. Melléklet: egészségi alkalmasságának minimumkövetelményei, elbírálásának szempontjai LÁTÁS a központi látás vizsgálatát a két szemen külön-külön, szabványos látásvizsgáló táblával a színlátás vizsgálata Ishihara, vagy más színlátás vizsgáló táblákkal a látótér vizsgálata kézzel, konfrontális vizsgálattal is elvégezhető Amennyiben a látásvizsgálat során kétely merül fel szakorvosi vizsgálat szükséges 16
Szemész szakorvosi vélemény szükséges a) dioptriaszám túllépése, b) gyakorlati egyszeműség, c) látótérszűkület, vagy d) a fényadaptáció kóros voltának gya236núja miatt e) kettőslátás 17
Minimumkövetelmény 1. alkalmassági csoport a) legalább 0,5-es binokuláris látásélességgel rendelkezik a két szem együttes szükség esetén korrekciós lencsével segített használatával, b) látótere vízszintes irányban legalább 120 -os, amely balra és jobbra legalább 50 -ot, felfelé és lefelé legalább 20 -ot bővül, és c) látótere középpontjától számított 20 -os sugarú tartományon belül a látása nem terhelt. 18
Minimumkövetelmény 1. alkalmassági csoport Az egyik szemre teljes funkcionális látásvesztést szenvedett vagy csak az egyik szemét használó kérelmező esetében az egészségi alkalmasság akkor állapítható meg, ha a) legalább 0,5-ös szükség esetén korrekciós lencsével segített látásélességgel rendelkezik és b) szemész szakorvos igazolja, hogy ba) az egyik szemmel látás már elég hosszú ideje fennáll ahhoz, hogy lehetővé vált az alkalmazkodás, illetve bb) a szem látómezeje normális. 19
Minimumkövetelmény 2. alkalmassági csoport a) legalább 0,8-es szükség esetén korrekciós lencsével segített látásélességgel rendelkezik a jobbik és legalább 0,1-es látásélességgel rendelkezik a gyengébb szemre, b) korrekciós lencse használata esetén az a) pont szerinti minimális látásélességet vagy plusz 8 dioptria erősséget meg nem haladó szemüveg által biztosított, jól elviselhető korrekció révén vagy kontaktlencse használatával kell elérni, c) látótere vízszintes irányban mindkét szemre legalább 160 -os, mely balra és jobbra legalább 70 -ot, felfelé és lefelé legalább 30 -ot bővül, és d) a látótér középpontjától számított 30 -os sugarú tartományon belül a látás nem terhelt. 20
Minimumkövetelmény 2. alkalmassági csoport Ha a kérelmező valamelyik szemének látóképessége jelentősen csökkent, az egészségi alkalmasság csak szemész szakorvos véleménye ismeretében állapítható meg, amely igazolja, hogy a látóképesség csökkenése óta az alkalmazkodáshoz szükséges idő eltelt. Egészségi alkalmatlanságot kell megállapítani csökkent kontrasztérzékenység vagy kettőslátás esetén. A színlátás zavara esetén az egészségi alkalmasság szemész szakorvos véleménye figyelembevételével állapítható meg. 21
Szemész szakorvosi mérlegelés szükséges 1. alkalmasság csoport Egyszeműség esetén alkalmazkodáshoz szükséges idő meghatározása Kettőslátás esetén 2. alkalmassági csoport Egyik szem látóképességének jelentős csökkenése esetén alkalmazkodáshoz szükséges idő meghatározása Színlátás zavara esetén 22
2. Hallászavar Illetékes szakorvos véleménye alapján adható alkalmasság; kompenzáció mértékére tekintettel. 23
3. Mozgáskorlátozottság Betegsége vagy rendellenessége veszélyessé teszi a gépjármű vezetését. 24
4. Szív és érrendszeri betegségek 1. alkalmassági csoport Alkalmatlanág: Súlyos szívritmuszavar, Nyugalmi állapotban vagy érzelmi hatásra bekövetkező angina pectoris Kardiológiai szakvélemény: Szívritmus-szabályzó készülékkel élő Szívinfarktuson átesett beteg 25
Cukorbetegség Súlyos hipoglikémia: az egyén külső segítségre szorul Ismétlődő hipoglikémia: 12 hónapon belül ismétlődik a súlyos hipoglikémia 1. csoport: (max. 5 évre) Csak akkor alkalmas, ha tisztában van a hipoglikémia kockázataival és állapotát kontrollálni tudja Kezelés (tbl. v. inzulin) alatt szakorvosi vélemény kell Alkalmatlan: ismétlődő súlyos hipoglikémia 2. csoport: (max. 3 évre) 12 hónappal megelőzően nem volt súlyos hipoglikémai, hg. bevezető tünetével és kockázatával tisztában van, inz. kezelés esetén legalább napi 2x vc mérés, nincs kizáró szövődmény. 26
6. Idegrendszeri betegségek Súlyos idegrendszeri betegségben szenvedőnél csak szakorvosi vélemény alapján Érzékelési és mozgásszervi hiányosságot okozó, egyensúly- vagy koordináiós érzéket érintő Rendszeres orvosi felülvizsgálathoz kell kötni 27
6. Idegrendszeri betegségek Alkalmatlan: Ismétlődő eszméletvesztés, vagy homályállapot előfordulásakor rosszulléttel, eszméletvesztéssel járó vertebrobasilaris keringészavar, bármilyen okú bénulás v. myopathiás (mozgásképesség, összerendezettség ismétlődő vagy tartós) zavara kp. idegrendszeri vascularis eredetű szédülés, eszméletvesztés agysérülés vagy agyműtétet követő egy éven belül 28
Epilepszia Egészségi alkalmasság: - ha a kérelmező gyógyultnak tekinthető (neurológus szakorvosi vélemény alapján) - évenkénti orvosi felülvizsgálat Gyógyult = 5 év rohammentesség (3 év AED th. + 2 év th.) 29
6.2.4. Epilepszia betegség Egészségi alkalmasság IGE: benignus lefolyás, AED th., jó compliance, 1 év rohammentesség után Fokális epilepsziák: AED th., jó compliance, 2 év rohammentesség Csak alvás alatti rohamok vagy tudatzavarral nem járó (SP), ritka rohamok: 1 év után Speciális esetek: Tartós rohammentesség után AED csökkentés alatti roham esetén az eredeti th. visszaállítását követően 3 hónap után Oligoepilepszia: a kezdettől számított 1 év után Csak aura: a kezdettől számított 1 év után 30
6.2.5. Epilepsziás roham Egészségi alkalmasság Első vagy egyszeri spontán epilepsziás roham után 6 hónap rohammentes időszakot követően, amennyiben: az epilepszia Dg. nem bizonyított alkalmi epilepsziás roham és az alkalmi provokáló tényező(k) megszűnése dokumentált akut szimptómás roham és az EEG = negatív 31
6.2.6. Epilepsziás roham Egészségi alkalmasság Egyszeri v. többszöri provokált roham után 1 év tünetmentesség után, a következők együtt: az epilepszia Dg. nem bizonyított alkalmi epilepsziás roham(ok) és az alkalmi provokáló tényező(k) megszűnése dokumentált, és vezetés közben vsz. nem ismétlődik (??) és 1 év th. nélkül újabb roham nem jelentkezett az EEG = negatív 32
Epilepszia és epilepsziás roham Epilepsziás roham epilepszia betegség Epilepsziás rohamot (convulsio/motoros roham, GM) okozhat: Alkalmi (provokált) roham: roham-provokáló helyzetek (pl. alvásmegvonás, alkohol/drog megvonás, lázas állapot, stb.) Akut szimptómás roham: stroke, agytumor, agysérülés, encephalitis, stb. Convulsiv syncope Szívritmuszavarok Metabolikus zavar (pl. hypoglycaemia) Agyi hypoxiás állapotok Pszichogén (hysteria) Epilepszia betegség definíciója: ismétlődő (legalább 2) nem-provokált rohamok 33
7. Mentális rendellenességek Csak pszichiáter szakorvosi vélemény alapján: súlyos elmezavar, jelentős fokú gyengeelméjűség, korral járó, súlyos viselkedési probléma, ítélőképességet, viselkedést vagy alkalmazkodóképességet súlyosan gyengítő személyiségzavar esetén 34
8. Alkoholfogyasztás Alkalmatlan: Alkoholfüggőségben szenved Addiktológus v. pszichiáter szakorvosi vélemény alapján Korábban diagnosztizált alkoholfüggőségben szenvedett 35
36
9. Pszichotróp anyagok és gyógyszerek fogyasztása Alkalmatlan: Rendszeresen, nem terápiás céllal használ pszichotróp anyagokat, Terápiás céllal, de a felszívódó mennyiség akkora, hogy káros befolyást gyakorol a vezetésre Fenti alkalmazandó minden olyan gyógyszerre ill. kombinációra, mely káros befolyást gyakorol a vezeésre 37
38
39
Súlyos veseelégtelenség: Belgyógyász v. nephrológus javaslata alapján Transzplantált, vagy implantált beteg: Szakorvosi vélemény 40
Korlátozások (8. melléklet a 326/2011. (XII. 28.) Korm. rendelethez) A kártya formátumú vezetői engedélybe bejegyezhető kódok jegyzéke 01 Látásképesség korrekciója és/vagy védelme 01. 01. szemüveg 01. 02. kontaktlencse/kontaktlencsék 01. 03. védőszemüveg 01. 04. homályos lencse 01. 05. szemtakaró 01. 06. szemüveg vagy kontaktlencse 02 Hallókészülék, beszédjavító/segítő eszközök 02. 01. hallókészülék egy fülben 02. 02. hallókészülék mindkét fülben 03 Művégtagok 03. 01. felső művégtag(ok) 03. 02. alsó művégtag(ok) 41
Korlátozások Gépjárművezetés korlátozása egészségi okok miatt (kötelező alkódok) 05. 01. csak nappali vezetésre korlátozva (pl. napkelte után 1 óra és naplemente előtt 1 óra közötti időszakban) 05. 02. gépjármű-vezetési korlátozás a vezető lakásától meghatározott távolságig vagy városon, egy adott településen belül 05. 03. gépjárművezetés utasok nélkül 05. 04. gépjárművezetés sebességkorlátozással 05. 05. gépjárművezetés kizárólag egy vezetői engedéllyel rendelkező személy jelenlétében 05. 06. pótkocsi vontatása nem engedélyezett 05. 07. a gépjárművezetés autópályán nem engedélyezett 05. 08. szeszesital-fogyasztás tilalma 42
Köszönöm a figyelmet! 43