Közúti járművezetői alkalmasság. Rezidens törzstanfolyam Dr. Havasi Beáta SZTE ÁOK Igazságügyi Orvostani Intézet

Átírás

1 Közúti járművezetői alkalmasság Rezidens törzstanfolyam Dr. Havasi Beáta SZTE ÁOK Igazságügyi Orvostani Intézet

2 Nemzetközi adatok USA között történt halálos balesetekben 4,2 %-ban játszott szerepet megbetegedés Finnországban a halálos szgk. balesetek 5,9 %- a valószínűleg öngyilkosság Járművezetésre jogosító okmányok kiadása Csongrád megye /év Békés megye /év

3 Nemzetközi (EU) szabályozás 91/439/EEC direktíva A gépjárművezetésre való alkalmasság minimumkövetelményei 2006/126/EC direktíva Alkalmassági csoportok, felülvizsgálatok 2009/113/EC direktíva Látószervi károsodás, cukorbetegség és epilepszia felülvizsgálata tolerable risk

4

5

6 EU direktívák célja Közúti biztonság javítása Európai állampolgárok szabad mozgáshoz való jogának biztosítása Tolerable risk versus no risk Betegség, testi vagy érzékszervi fogyatékosság fennállása esetén is korlátozásokkal, feltételekkel vezethessen közúti járművet

7 13/1992.(IV.26.) NM. Rendelet Egészségi alkalmassági vizsgálat célja: nincs-e olyan betegsége, testi vagy szellemi, illetőleg érzékszervi fogyatékossága, amely őt a közúti járművezetésre egészségi szempontból alkalmatlanná teszi; továbbá azoknak a feltételeknek, illetőleg korlátozásoknak a meghatározása, amelyek mellett a vizsgált személy betegség, testi vagy érzékszervi fogyatékosság fennállása esetén is vezethet közúti járművet

8 Alkalmassági vizsgálat: Előzetes (járművezető-jelölt) Időszakos Soron kívüli 1. alkalmassági csoport : mindenki aki nem 2. alkalmassági csoportú (A1, A2, A, B1, B, B+E) 2. alkalmassági csoport: C1, C1+E, C, C+E, D1, D1+E, D, D+E, TR kategóriás jármű közúti közlekedési szolgáltatás keretében megkülönböztető jelzéssel ellátott járművet közúti járművezetői munkakörben

9 Időszakos alkalmassági vizsgálat 1. alkalmassági csoport 50. életév alatt 10 évenként, 50. betöltötte, de 60. életévet nem 5 évenként, 60. betöltötte, de 70. életévet nem 3 évenként, 70. év fölött 2 évenként. 2. alkalmassági csoport 60. életévét nem töltötte be 5 évenként, 60. életév fölött 2 évenként. Indokolt esetben rövidebb határidő is megállapítható!

10 Az egészségi alkalmassági vizsgálatot I. fokon végző szervek 1. alkalmassági csoportba tartozó személy esetén választott háziorvosa, lakóhelye vagy tartózkodási helye szerinti háziorvos; 2. alkalmassági csoportba tartozó személy esetében: választott háziorvosa, vagy foglalkoztató foglalkozás-egészségügyi orvosa területileg illetékes foglalkozás-egészségügyi orvosa (MÁV, Magyar Honvédség, rendvédelmi, nemzetbiztonsági szerv orvosa) Alkalmassági véleményt állít ki (2. melléklet): alkalmatlan, (közlekedési igazgatási hatóságot értesíteni kell) alkalmas, feltételekkel vagy korlátozásokkal alkalmas (kód bejegyzése)

11 Előzetes vizsgálat speciális esetekben Szakértői bizottság végzi: művégtag használata szükséges; átalakított, illetőleg segédberendezéssel ellátott közúti járművel lehet alkalmas közúti járművezetésre - be kell mutatni a használatot! ( külön feltételek meghatározása) félszemes látás esetén hallássérülése az egyik fülön meghaladja a 60dB-t. Soros fv-ot I. fokon eljáró háziorvos végezheti, ha korábban alkalmas volt vezetésre és egészségi állapotában változás nem következett be!

12 Soron kívüli felülvizsgálat Ha az orvosnak tudomása van arról, hogy az általa kezelt személy járművezetésre jogosító okmánnyal rendelkezik és nála olyan betegséget, illetőleg állapotot észlel, amely közúti járművezetésre való alkalmasságát kérdésessé teszi, köteles haladéktalanul soron kívüli vizsgálatot kezdeményezni az alkalmasságot első fokon vizsgáló szervnél vagy az orvosszakértői szervnél. A járművezető: szervek felszólították, eszméletvesztéssel járó rosszulléte volt látásélességében szemüveggel nem javítható rosszabbodás állott be, súlyos hipoglikémia fordult elő.

13 Soron kívüli felülvizsgálat Minden orvosnak kezdeményeznie kell a soron kívüli egészségi alkalmassági vizsgálatot az orvosszakértői szervnél ha az általa vizsgált személynél a) elmebetegséget vagy annak maradványállapotát; b) bármely eredetű tudatzavart; c) epilepsziás tüneteket; d) forgalomban való részvételt befolyásoló látás- vagy hallászavart; e) a mozgásképesség és összerendezettség ismétlődő vagy tartós zavarát; f) alkoholelvonó kezelést; g) kábítószer-függőséget állapított meg. I. fokon megállapított alkalmasság felülvéleményezést eljáró hatóság és a közlekedés igazgatási szerv is kérheti

14 Orvosszakértői szerv szakértői bizottsága vizsgál: művégtag használata szükséges; átalakított, illetőleg segédberendezéssel ellátott közúti járművel lehet alkalmas közúti járművezetésre.- be kell mutatni a használatot! ( külön feltételek meghatározása) félszemes látás esetén hallássérülése az egyik fülön meghaladja a 60dB-t. felülvizsgálati kérelem alapján (II. fokon) egészségkárosodás mértékére vonatkozóan szakértői vizsgálatot végeztek, és olyan állapotot, betegséget észleltek, amely a közúti járművezetésre való egészségi alkalmasságát kérdésessé teszi

15 Eljárási rend Jelölt/ Vezető Előzetes/soros felülvizsgálat I. fok: háziorvos, foglalkozásegészségügyi szakorvos minden orvos Egészségkárosodást vizsgáló szerv alkalmatlan Művégtag v. Soron kívüli II. fokú vizsgálat szgk átalakítás vizsgálat Megyei kormányhivatal Rehabilitációs Szakigazgatási Szerv orvosi bizottsága alkalmas Megújítás/kiállítás alkalmatlan Visszavonás Közlekedési igazgatási hatóság

16 Részletes szabályozás 13/1992. NM. Rendelet 1. melléklet Alkalmasság minimumkövetelményei és az egészségi alkalmasság elbírálásának szempontjai LÁTÁS HALLÁS MOZGÁSKORLÁTOZOTTSÁG SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEK CUKORBETEGSÉG IDEGRENSZERI BETEGSÉGEK MENTÁLIS RENDELLENESSÉGEK ALKOHOLFOGYASZTÁS PSZICHOTRÓP ANYAGOK ÉS GYÓGYSZEREK FOGYASZTÁSA VESE RENDELLENESSÉGEK EGYÉB KÓRKÉPEK (TRANSZPLANTÁCIÓ)

17 1. Melléklet: egészségi alkalmasságának minimumkövetelményei, elbírálásának szempontjai LÁTÁS a központi látás vizsgálatát a két szemen külön-külön, szabványos látásvizsgáló táblával a színlátás vizsgálata Ishihara, vagy más színlátás vizsgáló táblákkal a látótér vizsgálata kézzel, konfrontális vizsgálattal is elvégezhető Amennyiben a látásvizsgálat során kétely merül fel szakorvosi vizsgálat szükséges

18 Szemész szakorvosi vélemény szükséges a) dioptriaszám túllépése, b) gyakorlati egyszeműség, c) látótérszűkület, vagy d) a fényadaptáció kóros voltának gya236núja miatt e) kettőslátás

19 2. Hallászavar Illetékes szakorvos véleménye alapján adható alkalmasság; kompenzáció mértékére tekintettel. 3. Mozgáskorlátozottság Betegsége vagy rendellenessége veszélyessé teszi a gépjármű vezetését.

20 4. Szív és érrendszeri betegségek 1. alkalmassági csoport Alkalmatlanág: Súlyos szívritmuszavar, Nyugalmi állapotban vagy érzelmi hatásra bekövetkező angina pectoris Kardiológiai szakvélemény: Szívritmus-szabályzó készülékkel élő Szívinfarktuson átesett beteg

21 Cukorbetegség Súlyos hipoglikémia: az egyén külső segítségre szorul Ismétlődő hipoglikémia: 12 hónapon belül ismétlődik a súlyos hipoglikémia 1. csoport: (max. 5 évre) Csak akkor alkalmas, ha tisztában van a hipoglikémia kockázataival és állapotát kontrollálni tudja Kezelés (tbl. v. inzulin) alatt szakorvosi vélemény kell Alkalmatlan: ismétlődő súlyos hipoglikémia 2. csoport: (max. 3 évre) 12 hónappal megelőzően nem volt súlyos hipoglikémai, hg. bevezető tünetével és kockázatával tisztában van, inz. kezelés esetén legalább napi 2x vc mérés, nincs kizáró szövődmény.

22 6. Idegrendszeri betegségek Súlyos idegrendszeri betegségben szenvedőnél csak szakorvosi vélemény alapján Érzékelési és mozgásszervi hiányosságot okozó, egyensúly- vagy koordinációs érzéket érintő állapotokat figyelembe kell venni Rendszeres orvosi felülvizsgálathoz kell kötni

23 OBSTRUKTÍV ALVÁSI APNOÉ SZINDRÓMA mérsékelt obstruktív alvási apnoé szindróma óránként közötti, a súlyos obstruktív alvási apnoé szindróma óránként 30 vagy annál több apnoénak és hipopnoénak (apnoé-hipopnoé index) felel meg mindkét típus túlzott nappali aluszékonysággal társul. alvászavar szűrővizsgálat (1-3 évente)

24 7. Mentális rendellenességek Csak pszichiáter szakorvosi vélemény alapján: súlyos elmezavar, jelentős fokú gyengeelméjűség, korral járó, súlyos viselkedési probléma, ítélőképességet, viselkedést vagy alkalmazkodóképességet súlyosan gyengítő személyiségzavar esetén

25 8. Alkoholfogyasztás Alkalmatlan: Alkoholfüggőségben szenved Addiktológus v. pszichiáter szakorvosi vélemény alapján Korábban diagnosztizált alkoholfüggőségben szenvedett

26

27 9. Pszichotróp anyagok és gyógyszerek Alkalmatlan: fogyasztása Rendszeresen, nem terápiás céllal használ pszichotróp anyagokat, Terápiás céllal, de a felszívódó mennyiség akkora, hogy káros befolyást gyakorol a vezetésre Fenti alkalmazandó minden olyan gyógyszerre ill. kombinációra, mely káros befolyást gyakorol a vezetésre

28 DRUID kutatás eredményei

29

30 Súlyos veseelégtelenség: Belgyógyász v. nephrológus javaslata alapján Transzplantált, vagy implantált beteg: Szakorvosi vélemény

31 Korlátozások (8. melléklet a 326/2011. (XII. 28.) Korm. rendelethez) A kártya formátumú vezetői engedélybe bejegyezhető kódok jegyzéke 01 Látásképesség korrekciója és/vagy védelme szemüveg kontaktlencse/kontaktlencsék védőszemüveg homályos lencse szemtakaró szemüveg vagy kontaktlencse 02 Hallókészülék, beszédjavító/segítő eszközök hallókészülék egy fülben hallókészülék mindkét fülben 03 Művégtagok felső művégtag(ok) alsó művégtag(ok)

32 Korlátozások Gépjárművezetés korlátozása egészségi okok miatt (kötelező alkódok) csak nappali vezetésre korlátozva (pl. napkelte után 1 óra és naplemente előtt 1 óra közötti időszakban) gépjármű-vezetési korlátozás a vezető lakásától meghatározott távolságig vagy városon, egy adott településen belül gépjárművezetés utasok nélkül gépjárművezetés sebességkorlátozással gépjárművezetés kizárólag egy vezetői engedéllyel rendelkező személy jelenlétében pótkocsi vontatása nem engedélyezett a gépjárművezetés autópályán nem engedélyezett szeszesital-fogyasztás tilalma

33 Vizsgálatok 1. felmérés: 92 háziorvos kérdőíves megkérdezése a saját gépjárművezetői alkalmasság véleményezési gyakorlatáról (praxisadatok, jogi ismeretek) évben tartott háziorvosi továbbképzés (4) résztvevői 2. felmérés években Csongrád és Békés megyében az NRSZH bizottságai által végzett II. fokú felülvizsgálati kérelemre adott véleményezések 76 vizsgálat

34 Válaszadó háziorvosok praxisának jellemzői Település típus Kártyaszám Budapest Megyei jogú város Város Korcsoport Arány 40 év alatti 26% éves 33% éves 26% Község felett 18%

35 Alkalmassági vizsgálatok száma Havonta átlagosan végzett alkalmassági vizsgálatok száma: 8 Átlag feletti korcsoport reprezentáció esetén: Korcsoport Átlag feletti reprezentációjú praxisok száma Havonta végzett vizsgálatok száma 40 év alatti 28 10, éves éves felett 36 10

36 Elsősorban legproblémásabb betegségek nincs adat 12 pszichiátriai kórképek alkoholfüggőség 2 2 egyéb neurológiai 5 látószervi 6 kardiológiai 10 epilepszia 19 diabetes 36

37 Melyek azok a betegségek, mikor szakorvosi javaslatot kér a háziorvos? na mozgásszervi pszichiátriai alkohol függőség egyéb neurológiai szemészet kardiológia epilepszia diabétesz

38 Háziorvosok által használt korlátozások 5% 4% szemüveg 12% 11% 36% nem használ nappali vezetés sebesség autópálya többes korlátozás 32%

39 Érzések A betegei részéről érez-e magán nyomást az alkalmasság véleményezése kapcsán? Igen: 50 (54%) Nem: 29 (31%) Ronthatja-e az orvos-beteg kapcsolatot az a körülmény, hogy az orvos elveheti betege vezetői engedélyét? Igen: 55 Nem: 26

40 Felülvizsgálati kérelemre történt (II. fokú) vizsgálatot indokló kórképek (n=76) neurológiai 26 cardiológiai mozgásszervi 9 érzékszervi pszichiátriai anyagcsere alkohol

41 II. fokú vizsgálat kimenetele a leggyakoribb betegségtípusokban Esetszám 1. alkalmas 1.Alkalmas 2. nem 2. alkalmas Nem alkalmas Neurológiai (58%) Kardiológiai (10%) Mozgásszervi (40%)

42 Két tanulmány összevetése alapján levonható következtetések Háziorvosok által problémásnak ítélt betegségcsoportokban (diabétesz, epilepszia) szakorvosi javaslatot szereznek be Felülvizsgálati kérelemre (háziorvos általi alkalmatlanság) leggyakrabban neurológiai betegség (stroke, Parkinson-kór) miatt kerül sor A II. fokon eljáró bizottság is döntően alkalmatlanságot véleményez neurológiai betegség esetén Lehetséges korlátozások mellőzése jellemző Továbbképzés jelentősége

43 Köszönöm a figyelmet!