Beszámoló a Vecsési Egészségügyi Szolgálat 2014 évi munkájáról
Előzmények A Vecsési Szakrendelő 1984-ben készült el, 8 munkahelyes szakorvosi rendelőként (1. ábra). (1. ábra) Az 1982-ben készült építési terven, a földszinten 2 nőgyógyászati rendelő, fizikoterápiás kezelő helyiség, tornaterem és központi ügyelet, az első szinten 2 fogászati rendelő, belgyógyászati + EKG rendelő, laboratórium szerepelt. Az azóta eltelt évek folyamán Vecsés lakosságának igényei alapján a rendelőben egyre több szakrendelést indítottunk el 1995-ben a szakrendelőben a terven szerepelteken felül a földszinten 4 háziorvosi rendelés, reumatológia, neurózis és szemészeti rendelés, az első szinten még 1 fogászati rendelés és hasi ultrahang kezdte meg a működését. Az éves betegforgalom a szakrendeléseken kb. 29 000 fő/év volt, ezen felül jelentkezett az ügyeleti ambuláns rendelés kb. 3000 fő/év, a fogászat kb. 12 000 fő/év és a háziorvosok 26 000 fő/év betegforgalma, összesen 70 000 fő/év. 2000-ben az előbbieken felül a földszinten még 1 háziorvosi rendelés, 5 foglalkozás-egészségügyirendelés, sebészet, ortopédia, gyermeksebészet, érsebészet, sportorvosi rendelés és időszakosan tüdőszűrés, az első szinten belgyógyászat, kardiológia, echokardiográphia és nőgyógyászati ultrahang szakrendelésekkel bővültünk. A szakrendelések 2000-es betegforgalma kb. 68 000 fő/év, a háziorvosok - 2 -
betegforgalma kb. 37 000 fő/év a fogászaté kb. 13 000 fő/év. Ezen felül jelentkezik még az ügyelet betegforgalma 3 100 fő/év, összesen 121 100 fő/év. Ezek alapján a Szakorvosi Rendelő betegforgalma az 1995 évinek 173 %-a lett. 2000-ben a Szakorvosi Rendelő, az iskola-egészségügy, a fogászat, a Védőnői Szolgálat és háziorvosi ügyelet összevonásával megalakult a Vecsési Egészségügyi Szolgálat. 2001-től beindult a gégészeti, audiológiai, urológiai és bőrgyógyászati rendelés, valamint több eddigi rendelésnek megnőtt az óraszáma. 2002-ben megszűnt az addig a szakrendelőben működő Med-Szem BT szemészeti rendelése, így az öszszes szemészeti beteget ezen túl az Egészségügyi Szolgálat látja el. A szakrendelő betegforgalma 2002-ben 94 500 beteg volt, ez az alapellátás betegforgalmával együtt közel 150 000 beteget jelent. Ez az 1995 évi betegforgalom 214 %-a, ezen belül a szakrendelések betegforgalma majd 3,25-szeresére nőtt. Egy 2002-es minisztériumi pályázat segítségével orvosi eszközt szereztünk be. 2003.10.01-től végre megkaptuk a szemészeti kapacitásbővítést is 40 órában. 2003-ban minisztériumi pályázat és az Önkormányzat segítségével betegszállító felvonót építettünk, mozgássérült WC-ket alakítottunk ki és a betegek vizes helyiségeinek teljes, európai szintű felújítása is megtörtént. Ezzel a szakrendelő teljes akadálymentesítését megoldottuk. Ekkorra a szakrendelőben egy városi szakrendelőtől is elvárható csaknem minden szakrendelés megtalálható, ha nem is teljes munkaidőben, kivéve a hagyományos röntgent. A Vecsésiek megszokták, hogy csaknem minden szakrendelői ellátást helyben megtalálhatnak, ezért egyre nagyobb számban keresik fel a szakrendelőt, és nem Budapestre járnak ellátásra. További fejlődés, de már az eddigi szint fenntartása sem volt lehetséges változtatások nélkül, az akkori rendelő kereteit már kinőttük. Az alábbi alapvető problémák jelentkeztek: Nem volt hagyományos röntgen szakrendelés. A rendelések számának bővülése miatt új rendelők létrehozására volt szükség. A lapos tető a folyamatos javítás ellenére állandóan beázott, a beázás lehetőségét megszüntetni véglegesen csak magas tető építésével volt lehetséges. A gépészeti berendezések nagy része elavult, a szellőzési rendszer egyáltalán nem működött. Nyílászárók megvetemedtek, nem záródtak, ablakok körüli szigetelés rossz volt. Az épület víz- és hőszigetelése nem volt megfelelő. A kis telekméret miatt vízszintes irányú alapterület bővítés nem volt lehetséges. Megoldatlan volt a betegek és dolgozók gépkocsijainak parkolása. 2004-ben címzett támogatási pályázaton vettünk részt, mellyel állami támogatást nyertünk el, kb. 50 %-os önkormányzati önrésszel. 2006 nyarától a szakrendelő teljes körű rekonstrukción esett át. Ennek keretében új rendelőhelyiségeket alakítottunk ki, ami a helyszűke miatt csak függőleges terjeszkedéssel, vagyis plusz 1 szint létrehozásával volt lehetséges. Új korszerű gépészeti berendezések kerültek beszerelésre, mely távfelügyeletre alkalmas, a meleg víz egy részét napkollektorok készítik. A teljes szakrendelő mesterséges szellőzéssel ellátott és klimatizált. Hőszigetelt homlokzatot kapott az épület. Teljes körű burkolat és nyílászárócserét végeztettünk. A számítógépes rendszer is megújult, 6 órás áthidalású központi - 3 -
szünetmentes tápegységet telepítettünk. A röntgen teljes mértékben digitális feldolgozású, melynek egyik fontos eleme, hogy a beteg minimális röntgensugarat kap. Központi beteghívó rendszer információs TV kijelzőkkel, beléptető rendszer, biztonsági kamerarendszer, riasztó rendszer, tűzjelző rendszer, hangosanbeszélő került beszerelésre (2. ábra). 2. ábra Az átalakítást folyamatos működés mellett kellett megszerveznünk, ez csak több ütemben volt lehetséges. Az első ütemben a tetőszint kialakítása történt meg, ezt követte az első emeleti új rendelők kialakítása, ekkor már a rendelések egy része a 200 m-re lévő óvodában működött. Ezt követően a kész 1. és 2. emeletre felköltöztettük a földszinti rendeléseket és az adminisztrációt. Ezt követte a földszinti rendelők és a digitális radiológia, valamint a melléképület kialakítása. A környezet kialakításával befejeződött az átalakítás első üteme. 2007 őszén elkezdődött a 2. ütem, mely 2008 elejére befejeződött. Ennek során kialakítottuk az egynapos sebészeti egységet, 2 és 5 ágyas megfigyelő helyiséget alakítottunk ki, a műtő túlnyomásos steril klímát kapott,. A műtő önálló működésre képes gépi mosogatással, automata, számítógép vezérlésű autoklávval rendelkezik. A műtőben sebészeti (pl. sérv, visszérműtét), ortopédiai (pl. térd artroszkópia) nőgyógyászati (hüvelyi műtétek, terhesség megszakítás), fül-orr-gégészeti, urológiai és szemészeti (szemhéj plasztika, szemlencse beültetés) műtéteket végzünk, túlnyomórészt altatásban, 2010 óta az országban az elsők között gerincvelői-érzéstelenítésben is. A betegek a műtétet követő pár órás megfigyelés után kísérettel otthonukba távoznak (3-4. ábra). - 4 -
3. ábra 4. ábra Az intézmény kistérségi szereplővé vált 7 év alatt. A budapesti betegek 1,7- szeresére, az üllői betegek 2-szeresére, az ecseri 3,7-szeresére, a felsőpakonyi 10,3-szorosára és a gyáli betegek száma a 9-szeresére nőtt. A betegek lakhely szerinti eloszlását mutatja az 5. ábra. - 5 -
Területen kívüli betegforgalom 140 000 120 000 100 000 80 000 92 432 96 014 102 368 99 632 97 681 83 788 79 774 83 246 Vecsés Ecser Budapest Egyéb, területen kívüli Gyál 60 000 40 000 20 000 4 856 12 118 16 197 617 8 105 6 415 3 958 355 30 233 12 559 8 325 5 650 6 773 292 57 15 960 10 626 6 597 10 493 646 34 18 589 10 199 7 883 12 503 969 77 17 538 7 115 7 516 10 137 125 035 14 706 7 355 8 131 9 895 163 061 14 232 8 235 7 815 10 801 143 213 15 871 Külföld Felsőpakony Üllő 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 5. ábra A szakrendelések működése egyre hatékonyabbá válik. Az 6. ábra mutatja a szakorvosi rendelő betegforgalmát 1996-tól. A Szakorvosi Rendelő betegforgalma B e t e g e k s z á m a 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 10 033 9 797 9 713 8 931 9 288 6 740 8 436 8 317 48 277 53 822 54 639 68 125 47 631 65 933 7 422 7 463 7 354 6 964 41 120 6 590 39 670 6 100 40 796 41 319 37 800 34 064 37 500 5 200 37 000 160 603166 935168 089163 599 155 488 138 874 146 136 122 380 101 539103 576106 849104 409 26 000 85 986 64 932 Fogászat Ügyelet Háziorvosok Szakrendelések 29 000 0 1996 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014-6 -
6. ábra Beavatkozások száma 1 000 000 900 000 800 000 700 000 600 000 632 387 796 701 613 602 907 969 779 478 780 670 719 295 696 791 622 913 927 508 941 398 810 527 816 486 782 509 Db 500 000 400 000 437 726 300 000 200 000 100 000 145 671 261 629 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 7. ábra 300 000 000 Német pontok (OENO) száma 293 196 110 297 722 985 291 870 083 278 675 227 262 709 423 250 000 000 255 588 405 222 314 454 200 000 000 193 975 728 199 413 664 191 033 323 174 335 341 150 000 000 Pontszám 100 000 000 92 345 183 138 344 325 71 521 067 50 000 000 49 557 060 29 060 865 18 617 515 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 8. ábra - 7 -
A 7. ábrán a beavatkozások, a 8. ábrán pedig a rendelések bevételét mutató Német pontok (jelenlegi elnevezéssel OENO pontok) száma látható. 2000-től mindkettő jelentős emelkedést mutat, ami az eddigi rendelések hatékonyabb működésének, a háziorvosokkal kiépülő jó szakmai kapcsolatoknak, az új rendelések beindításának és a számítógépes dokumentációnak köszönhető. A 9. ábrán az előbbiek emelkedése látszik %-ban 1998-hoz képest, matematikailag is kimutathatóak a növekedési trendek. A 2013-as kismértékű beavatkozásszám és pontszámcsökkenés az OENO pontok kismértékű visszanormálásával magyarázható. 2000 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Betegforgalom, beavatkozás és pontszám emelkedés %-ban 1998 -hoz képest 1999 I. negyed 2000 I. negyed 2001 I. negyed 2002 I. negyed 2003 I. negyed 2004 I. negyed 2005 I. negyed 2006 I. negyed 2007 I. negyed 2008 I. negyed 2009 I. negyed 2010 I. negyed 2011 I. negyed 2012 I. negyed 2013 I. negyed 2014 I.negyed Beavatkozás % Pontszám % Lineáris (Beavatkozás %) Lineáris (Pontszám %) 9. ábra - 8 -
Az Egészségügyi Szolgálat bevételeit és kiadásait 2003-tól mutatom be. A bevételeket a 10. ábra mutatja. 10. ábra Az OEP bevétel 2014-re kismértékű csökkenést mutat. A járóbeteg finanszírozás degresszív módon történik, a TVK-t 100%-ig 1,5 Ft/ponttal, a többletteljesítményt idén 100-110 % között 30 % - kal, 110-120 % között 10%-kal számolja el. Ebben az évben már a TVK 145,5 %-át teljesítettük, amennyiben a teljesített pontok ellenértékét megkapnánk, megszűnne minden financiális gondunk. Az összes egészségügyi támogatás közvetlenül az Egészségügyi Szolgálat bankszámlájára érkezik, így átláthatóbb a nyilvántartásunk. Az alapellátásként működő védőnői hálózatnál és az iskola egészségügyi ellátásnál fix és pontszám alapján történik a finanszírozás. Az egynapos sebészetet HBCS alapon finanszírozza az OEP. - 9 -
A kiadásokat a 11. ábra mutatja be. 11. ábra A személyi juttatások soron csak a közalkalmazottak részére fizetett összegek láthatóak, az orvosok túlnyomó része vállalkozóként és személyes közreműködőként dolgozik, melynek kifizetéseit a dologi költség soron könyveljük. A 2007-ben jelentkező kiugró fejlesztési összeget a címzett támogatás okozza. 2010. évtől dologi kiadásunk jelentősen nőtt, mivel a külső rendelők és a védőnői szolgálat költségei is nálunk jelentkeznek már, nem az Önkormányzatnál. OEP finanszírozás Az egészségügyben állandóan változnak a jogszabályok, az ennek való megfelelés egyre nehezebb és egyre nagyobb terhet ró a Szolgálatra. Nem beszélve arról, hogy az állandó módosítások követése gyakorlatilag már lehetetlen. A finanszírozási rendelet az utolsó évben sem változott. Az elmúlt évben, mint már évek óta, nem növekedett az Intézet TVK-ja (Teljesítmény Volumen Korlát), amelyet havi bontásban biztosít a finanszírozó. A TVK-át az OEP adott év november 1-től következő év október 30-ig adja meg. Ezt hívjuk finanszírozási évnek jelenleg. 2014 évben a kihirdetett teljesítmény pont/ft értéke 1,5 volt. Az egészségügyben teljesítmény alapon történik a finanszírozás, ami Német pontokból (OENO) tevődik össze. Német pontot pedig a beavatkozások jelentenek. A fentiek - 10 -
alapján egyre kevesebb pénzből kell működtetni a Szolgálatot oly módon, hogy az a betegek rovására ne menjen. A 12. ábrán 2000-től mutatjuk be az országos és a helyi pontértékeket. 2005-ben már közel 1 évig az országos pontérték alatt volt a vecsési pontérték, ez 2009-től állandósult, az egyre nagyobb teljesítményt nem követi a finanszírozás. Ettől az időponttól ugrott meg a területen kívüli betegek ellátása. Pontértékek 2000-2014 1,7 1,6 1,5 1,4 Pontérték Ft / pont 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 1999. október 2000. február 2000. június 2000. október 2001. február 2001. június 2001. október 2002. február 2002. június 2002. október 2003. február 2003. június 2003. október 2004. február 2004. június 2004. október 2005. február 2005. június 2005. október 2006. február 2006. június 2006. október 12. ábra A 2014. év gazdasági változásai Országos pontérték Helyi pontérték 2007. február 2007. június 2007. október 2008. február 2008. június 2008. október 2009. február 2009. június 2009. október 2010. február 2010. június 2010. október 2011. február 2011. június 2011. október 2012. február 2012. június 2012. október 2013. február 2013. június 2013. október 2014. február 2014. június 2014. október Vecsés Város Önkormányzatának Képviselő-testülete 221/2009. (X.20.) határozatával döntött arról, hogy intézményünk 2010. január 1-től, a 2008. évi CV. törvény (18. -a) szerint önállóan működő és gazdálkodó költségvetési intézményként folytathatja tevékenységét. Az önállósággal kapcsolatban minden hivatalos feladatunknak eleget tettünk. Felállt az önálló gazdálkodáshoz nélkülözhetetlen pénzügyi, számviteli rendszer, melyet az CT-EcoSTAT program segítségével valósítottunk meg. Az utalásokat Elektra terminállal hajtjuk végre. A személyügyi és munkaügyi anyagokat, jelentéseket a KIR/3-ban dolgozzuk fel. Vonalkódos állóeszköz leltárt hoztunk létre. Az iktatási rendszerünk is megújult, az ELO rendszer segítségével teljes körűen digitalizált. A gazdasági önállóság mellett 2010-től a külső rendelők üzemeltetése is a Szolgálat feladata lett, valamint a Védőnői Szolgálat is visszakerült hozzánk Az elmúlt év költségvetési beszámolójának adatait az alábbiak szerint mutatjuk be. A Vecsési Egészségügyi Szolgálat az Államháztartásról szóló 4/2013.(I.11.) Korm. rendelet előírásainak eleget tett, amely a beszámolási és könyvvezetési kötelezettségek sajátosságairól szól. - 11 -
2014. évi kiadások alakulása ezer Ft. Éves előirányzat Teljesítés Telj. index Megnevezés Eredeti Módosított Összeg % Személyi juttatások 198.791 193.031 189.718 98.2 Munkáltatót terh.járulék 51.225 54.288 54.288 100.0 Dologi kiadások 287.841 376.692 362.866 96.3 Felújítás áfával - - - - Beruházás 3.000 20.884 13.662 65.4 Kiadások összesen: 540.857 644.895 620.534 96.2 Intézményünk éves eredeti előirányzatához képest a teljesítésünk 79,677 eft-al növekedett, mind a kiadási, mind a bevételi oldalon. Ez a módosítás Önkormányzati támogatásból, központi intézkedésből a Korm. rendeletben biztosított kompenzációs összeg biztosításából, valamint a 2013. évi pénzmaradványból, illetve a saját bevételünkből adódó többletbevételből tevődik össze. A személyi juttatásnál a teljesítés 98,2 %. Az itt keletkezett maradvány feladattal terhelt. Munkaadói járulék teljesítésének alakulása 100,0 %, ami a személyi juttatások függvénye. Dologi kiadásoknál 96,3 %-os a felhasználás mutatható ki. Felhalmozási kiadásoknál: 65,4 %-os a felhasználás. Ebben az évben fejlesztésre az Önkormányzat, valamint az Alapítvány 366.000 Ft-os támogatásán túl, a dologi kiadások megtakarításából fedeztük e jogcím kiadásait. A követelés jellegű elszámolások a december hónap nettó bér, béren kívüli jutatás és az év végi illetmény előleg állományát mutatja. A teljesítési adatokat figyelembe véve, a kiadások vonatkozásában a teljesítés 96,2 %, ami a takarékos gazdálkodást, és odafigyelést mutat. 2014. évi bevételek teljesítésének alakulása Éves előirányzat Teljesítés Telj.index Megnevezés Eredeti Módosított összeg % Intézményi mük.bev. 17.911 26.900 26.952 100.2 OEP.finanszírozás 418.146 421.223 421.223 100.0 Önk.támogatás 104.800 174.047 174.047 100.0 Felhalmozási bev. Átvett pénzeszk. 366 366 100.0 Pénzmaradvány 22.359 22.359 100.0 Összesen: 540.857 644.895 644.947 100.0 A működési bevételeknél a módosított előirányzatot 100.2 %-ban teljesítettük. Az OEP finanszírozás az eredeti előirányzathoz képest 3.077 eft-al emelkedett. A támogatásértékű felhalmozás 100 %-ra teljesült. Beruházási célú pénzeszköz átvétel jogcímen Intézményünk 366 eft-al növekedett, ami a Vecsési Egészségügyéért Alapítványtól érkezett. Az összes bevételnél 100,0 %-os teljesítés mutatható ki. - 12 -
Jelentős segítség volt intézményünk részére az Önkormányzati támogatás biztosítása. Ezzel azon szakfeladatok kiadásait egészítettük ki, melyek finanszírozására nem, illetve jóval kevesebb összeget biztosít az OEP. Összefoglalva megállapítható, hogy intézményünk éves gazdálkodása kiegyensúlyozott és megalapozott volt. Gazdálkodásunknál a jó gazda szemlélet volt az irányadó. Az évet 24,413 eft maradvánnyal zártuk, amely feladattal terhelt. Szakmai munka Jelenleg a területi ellátási kötelezettségünk Vecsés város lakosságára terjed ki, közel 21 000 állandó és 3-4000 ideiglenes lakosra. Az ellátás jó híre miatt viszont 2014-re már a betegek jó része területen kívüli, így egy kb. 40 000 fős populációt látunk el. A betegforgalom eloszlását mutatja a 13. ábra. Neurózis 9 043 Betegek eloszlása szakmák szerint 2014-ban Neurológia 1 065 Nőgyógyászat 10 466 Ortopédia 3 517 Reumatológia 4 543 Röntgen 8 667 Laboratórium 23 039 Sebészet 14 606 Sportorvos 1 209 Kardiológia 3 604 Szemészet 11 928 Gyógytorna 6 175 Traumatológia 2 248 Tüdőszűrő 0 Gyógymasszázs 5 070 Urológia 2 461 Ultrahang 4 713 Gyermeksebészet 956 Gasztoenterológia 547 Fül-orr-gégészet 6 609 Érsebészet 430Bőrgyógyászat 12 177 Fizikoterápia 13 342 Belgyógyászat 2 025 Diabetológia 1 730 Allergológia 694 Anaeszteziológia 707 Angiológia 447 Audiológia 768 13. ábra Vannak olyan tevékenységeink, melyek a környező települések szakrendelésein nem elérhetőek, pl. ilyen a csecsemő koponya, hasi és csípő ultrahang, ízületi ultrahang, gyermeksebészet, érsebészet, gasztroenterológia, angiológia, allergológia, diabetológia, traumatológia, ezekre a rendelésekre nagyobb távolságokból is érkeznek betegek Már 4 éve használt tevékenységünk a röntgen távleletezés, melynek segítségével jelen lévő radiológus orvos nélkül is tudunk azonnal leletet adni a betegnek és a beutaló orvosnak. Ezen a területen elsők voltunk az országban. - 13 -
2010 végére az ÁNTSZ az OEP javaslatára jelentős óraszámbővítést javasolt. Ez 2014. január 1-re megvalósult, több szakmában növekedett az óraszámunk. Ez a következő évben jelentős létszámfejlesztést tesz szükségessé. Humán erőforrás Intézményünknél 73 közalkalmazotti állás van. Ebből: 2 fő orvos teljes munkaidőben, 1 fő állású orvos fizetés nélküli szabadságon van. 25 fő teljes munkaidős főállású asszisztens, 8 fő teljes munkaidős főállású védőnő, ebből 2 fő iskola védőnő,6 fő területi védőnő. 8 fő az igazgatóságon-gazdasági, területen dolgozik, 5 fő részállású orvos ebből 1 fő orvos igazgató. 3 fős teljes munkaidős főállású műszaki csoport (1 fő csoportvezetőként) 13 fő teljes munkaidős főállású technikai dolgozó. Ebből 1 fő a védőnői szolgálatnál 4 fő betegirányítóban dolgozó teljes munkaidős főállású alkalmazott 4 fő teljes munkaidős főállású gyógy-masszőr, ebből 1 fő gyes-en van jelenleg. Vállalkozási formában, részmunkaidőben 42 fő orvos dolgozik a szolgálatnál. A vecsési lakosság ügyeleti ellátását 8 fő orvos, 4 fő ápoló, 5 fő gépkocsivezető látja el változó óraszámban, ügyeleti beosztás szerint. Minden orvos 1 vagy több szakvizsgával rendelkezik. A továbbképzések költségeihez a közalkalmazott orvosoknál a Vecsési Egészségügyi Szolgálat hozzájárul. Az 20 fő teljes állású közalkalmazott asszisztens megoszlása: 2 fő labor asszisztens, 9 fő ápoló, 1 fő általános ápoló és asszisztens 4 fő röntgen szakasszisztens, 1 fő EKG szakasszisztens, 3 fő fizikoterápiás szakasszisztens. Részmunkaidőben közalkalmazottként 1 fő röntgen szakasszisztens, megbízási szerződéssel 5 fő asszisztens dolgozik, ebből 1 fő diplomás ápoló, 3 fő ápoló, 1 fő felnőtt szakápoló. Az egészségügyi szakdolgozók létszáma az előző évekhez képest kismértékben csökkent. Az asszisztenseink képzett dolgozók, mindenki rendelkezik működési engedéllyel, az ehhez szükséges továbbképzéseken való részvételt biztosítjuk a dolgozóinknak. A rendelőintézetben fontosnak tartjuk, és az egyre nagyobb igény igazolja is azon törekvésűnket, hogy a mozgásterápia ne csak a gyógytornát tartalmazza, hanem a gyógymasszázs is elérhető legyen a betegek számára. A Védőnői Szolgálat is a rendelőintézethez tartozik. Ők közalkalmazottként teljes munkaidőben látják el a feladataikat. A védőnői körzet ellátását 6 fő területi védőnő végzi. Az Iskola-egészségügyi szolgálatnál 1 fő iskolaorvos, 2 fő védőnő teljesít szolgálatot. - 14 -
A technikai dolgozók közalkalmazottként teljes munkaidőben főállásban, részben a takarítást, részben a mosást - vasalást végzik intézetünkben. Fluktuáció 2014- ben ezen a területen nem volt. 2014. évben a műszaki csoportban személyi változás nem történt. 2014. évben is a gazdasági iroda munkatársaira jelentős terhek kerültek, de a jól működő csapattal igyekszünk a feladatoknak megfelelni, azokat ellátni. Fontosnak tartjuk, különböző szakterületeken dolgozó kollégáknak a folyamatos képzéseken való részvételüket, melyekhez a szolgálat is hozzájárul. Az orvosok megemelkedett óraszámaiból adódóan a feladatok ellátására 2015. évben szükséges a létszám emelése. Mindent összefoglalva elmondható, hogy a rendelőintézetben a 2014 évben munkaerő tekintetében csak kisebb fluktuáció volt tapasztalható. Bízunk benne, hogy a munkatársainkkal együttműködve, maximálisan megoldjuk a Vecsési Egészségügyi Szolgálat minél jobb működését. Fejlesztések A Telepi úti rendelő területén a röntgenben csőcserére volt szükség, ultrahang géphez vizsgálófejet kellett vennünk. A sebészetre szívókészüléket szereztünk be, az urológiai szakrendelésre uroflowmetert vásároltunk. A fül-orr-gége szakrendelésünkre egy speciális fül-orr-gégészeti kezelőegységet telepítettünk. A Dózsa György úti gyermek háziorvosi rendelőben router csere történt az informatikai rendszerhez. Összekötöttük a hálózatot a Telepi utcai szakrendelővel. Sajnos az idei évben nagyon komoly villámcsapás érte a Telepi utcai rendelőnket. Közel 9 M Ft-ba került a gépek, informatikai eszközök, az épület területén működő ajtónyitók, kapunyitók cseréje. Több rendelésen cserélni kellett a számítógépeket, monitorokat és a nyomtatókat, azonban ezek csak részben oldották meg az informatikai rendszerünk működését. A következő évben további számítástechnikai fejlesztésekre van szükségünk. Elindítottuk az új intézményi weblapot, helyi e- mail és web szervert hoztunk létre. Minden dolgozónak önálló intézményi e-mail címe lett, a létrehozott terjesztési csoportok segítségével jelentősen javult a belső és külső kommunikáció. A szakrendelő teljes területén free-wifi hozzáférést biztosítottunk a betegeknek és nagyobb sávszélességgel, kódoltan a dolgozóknak. Megvalósítottuk a Pestszentlőrinci laborral való online összeköttetést, így egyszerűsödik, gyorsabbá válik és pontosabb a laborleletekhez való hozzájutás lehetősége. A laboratóriumban új, korszerű laborprogram működik, vonalkódos csőazonosítással. A megnövekedett beteglétszámot ennek működése nélkül már nem tudnánk ellátni. Előkészítettük az internetes betegelőjegyzés lehetőségét. A munkánkhoz nélkülözhetetlen internet ellátást redundáns routerrel, két különböző internet szolgáltatóval biztosítjuk. Központi szünetmentes tápegységet cseréltünk az idén. Terveink Legfontosabb feladatunk, hogy 2015-ban is működőképes maradjon az Egészségügyi Szolgálat, a minőség csökkenése nélkül, ez a romló egészségügyi gazdasági viszonyok között egyre nehezebb feladatot jelent. Az OEP finanszírozás a járóbeteg ellátásra majdnem teljes mértékben fedezetet nyújt, de az alapellátás működtetésére mindenképp Önkormányzati segítségre szorulunk, az egynapos se- - 15 -
bészet is a 8 éve változatlan TVK-tól szenved. 2005-2006-ban, már 9 éve készült el a szakrendelő teljes felújítása, a szakmai felszerelések, berendezések egy részének cseréjével együtt. Eddig csak a megelőző karbantartásokat kellett végeznünk, javításokra kevés szükség volt, de sajnos 9 év után folyamatosan kell az épülettel és berendezéseinek javításával a rendszeres karbantartáson kívül is foglalkozni. A szakmai gépek egy részének felújítására, esetleg cseréjére is szükség lesz. Az amortizációs feladatokra gazdasági és időrendi tervet kell készíteni. A 13 éves lift részleges felújítása szükséges. Felújításra szorul a betegirányító rendszerünk. A védőnői szolgálat és a szakrendelő munkaállomásai cserére szorulnak. Tervezzük a rendelőintézetben lévő várótermi padok cseréjét. A szigorú előírások miatt nagy mennyiségű iratanyagot kell tárolnunk, ezért irattár kialakítására lesz szükségünk. A minimumfeltételeket a Központi Ügyeleten 40.000 lakosságszámig biztosítottuk, így lehetséges lenne Üllő és Ecser Vecsésről történő központi ügyeleti ellátása. A tárgyalások folynak a településekkel, önkormányzati döntés szükséges az ügyelet átvételéhez. Ez a finanszírozásunkban is segítséget jelentene. Már 2006-ban felmerült szakmailag a Vecsési Mentőállomás létesítése, mivel a Ferihegyi földi Mentőállomás bezárásával a területen az OMSZ ellátásban fehér folt keletkezett. Az OMSZ vállalta volna az üzemeltetést, de az állomás létesítésére nem volt forrása. Sajnos 2013-ban az EU-s Mentőprojektbe sem kerülhetett bele a mentőállomás építése, mert a Központi Régiót ebből a lehetőségből kizárták. A létesítés szakmailag továbbra is indokolt, Vecsésre gyakran jár a mentőhelikopter kevésbé súlyos esetekhez is, mivel kevés a közelben elérhető mentőautó, ezen valamit javított a vecsési Mentőpont létesítése, de nem jelent végleges megoldást. Másik jelentős gond, hogy a Dózsa György úti rendelő állapota jelentősen leromlott, a fal vizesedik, a gépészeti rendszer elavult, a ház belső beosztása már nem teljesíti a minimumfeltételeket. Ez gazdaságosan nem orvosolható a jelenlegi épületben. Az Áchim utcai rendelő állapota hasonló, a minimumfeltételek itt sem teljesíthetők. Mindkét gondra megoldás lenne a Dózsa György úti jelenlegi háziorvosi rendelő helyén egy 2 mentőgépjárműves mentőállomásból, 4 felnőtt, 1 gyerek háziorvosi rendelőből, védőnői szolgálatból, egészségügyi irattárból, raktárból, kiegészítő rendelőből álló komplexum, vagyis egy közös mentőállomás és alapellátási központ létesítése új épületben. Ennek látványterve elkészült (14. ábra), pályázati lehetőséget keresünk. A központ elkészülte esetén hosszú távra megoldódna Vecsés város lakosságának egészségügyi ellátása. ISO 9001 minősítésünk folyamatban van. - 16 -
14. ábra Beszámolóm végén szeretnék minden kollegámnak köszönetet mondani a hivatástudattal végzett áldozatos munkájáért. Köszönöm az Önkormányzatnak és a Polgármesteri Hivatal dolgozóinak a segítségét az intézmény működéséhez. Szeretném, hogy 2015-ben is legalább ilyen szinten, továbbra is szolgáljuk és védjük Vecsés lakosságának egészségét. Vecsés, 2015 05.10. Dr. Szarvas Tibor Igazgató főorvos - 17 -