XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA BALATONFÜRED, 2014. SZEPTEMBER 11-13
A ROTÁTORKÖPENY SZINDRÓMA FIZIOTERÁPIÁS KEZELÉSÉNEK HATÉKONYSÁGA (ESETTANULMÁNY) Gregusné Kovács Tímea gyógytornász, Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus orvosigazgató főorvos, Gellai Nándor gyógytornász, Jánosiné Canjavec Judit vezetőasszisztens, gyógytornász Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
A VÁLL ANATÓMIÁJA A vállövben létrejövő mozgások a lapockát tartó izmok működése révén jönnek létre A lapocka felfelé és lefelé, hátrafelé és előre csúszhat, valamint rotálódhat A lapocka ezen terjedelmes mozgásához két ízület szinkron mozgásai társulnak: 1. art. sternoclavicularis 2. art. acromioclavicularis Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
LÉTREJÖVŐ MOZGÁSOK Váll elevatio Váll depressio Circumductio A scapula mozgás lehetősége befolyásolja a vállizület mozgásait Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
ART. HUMERI A vállizület soktengelyű gömbizület, melyben a mozgások három fő tengely körül jöhetnek létre Fixált scapula mellett: flexio:0-80 extensio:0-10 abductio:0-90 adductio:0-5 rotatio:0-90 Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
ART. HUMERI Nem fixált lapocka mellett: flexio:0-180 extensio:0-50 abductio:0-180 adductio:0-70 berotatio:0-90 kirotatio:0-45 circumductio Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
VÁLLÍZÜLET Statikus stabilizátorok: vápa, labrum glenoidale, glenohumeralis szalagrendszer, tok: határozzák meg a távolságot, amit a humerus fej a vápához képest elmozdulhat Dinamikus stabilizátorok: rotátorköpeny, biceps hosszú fejének ina: a fej centralizálásában vesznek részt Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
VÁLLÍZÜLET A rotátorköpeny anatómiáját tekintve nélkülözhetetlen a megfelelő vállmozgás és stabilitás tekintetében Biomechanikai szempontból a vállizület stabilitásra lett tervezve A statikus és dinamikus stabilizátorok egyensúlyán múlik, hogy a fej feletti terhelésnél képes-e a stabilitás megtartására Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
ROTÁTORKÖPENY ANATÓMIÁJA Négy izom alkotja: 1. m. supraspinatus: abductio, kirotatio 2. m. infraspinatus: kirotatio 3. m. teres minor: kirotatio 4. m. subscapularis: berotatio, adductio Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
ROTÁTORKÖPENY ANATÓMIÁJA A scapula meghatározó funkciója a ROK működésében: a lapocka biztosítja a stabil alapját, hogy a ROK izmai képesek legyenek centralizálni a humerus fejét az erőátvitel során A scapula és a kar összehangolt mozgását, az ún. scapulohumeralis ritmust a ROK, a m. deltoideus, a m. serratus anterior és a m. trapesius összehangolt működése eredményezi A scapula kontrolljának megváltozása, diszkinézise feszülést, túlterhelést okoz a ROK egyensúlyában Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
GYÓGYTORNA: ROTÁTORKÖPENY ELÉGTELENSÉG REHABILITÁCIÓJA 1. Testtartás korrekció (hanyagtartás) 2. Nyaki-háti gerincszakasz mobilizációja manuális technikával 3. Lapocka stabilizációja különböző technikákkal (Terrier, PNF) 4. Rok stabilizáció 5. Izomerősítés funkcionális helyzetekben, zárt/nyílt kinematikus láncokban 6. Mozgásláncok mozdulatokkal (törzsrotációval összekapcsolt lapockazárás és karhúzás kirotációval, dobások törzsrotációval egy lábon állva) Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
TERRIER-TECHNIKA Passzív terápiás eljárások közé tartozik Manuális technika, mely kontrollálható Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
DR. MED. J. C. TERRIER (1918-1992) Reumatológus, ortopéd és fizioterápiás szakorvos A Svájci Manuálterápiás Társaság első elnöke A Nemzetközi Manuálterápiás Társaság első elnöke Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
DEFINÍCIÓ A manipulatív masszázs, egy olyan manuális kezelési forma, mely ötvözi a kis felületen végzett masszázs és a passzív ízületi mobilizáció hatását Izomspecifikus gyúrás, mely egyidőben történik az izom nyújtásával és az ízület mozgatásával Célja: az izomtónus normalizálása, tónuskiegyenlítés!(hatására a mozgásterjedelem nő és a fájdalom csökken.) Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
A MÓDSZER LÉNYEGE Finoman dozírozott, komplex ingerek adása, melyek a proprioceptív apparátuson keresztül továbbítódnak és tónuskiegyenlítő, lazító hatásuk révén megkönnyítik a mozgást Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
ESETBEMUTATÁS 66 éves nőbeteg Bal váll fájdalmával és mozgásterjedelem csökkenésével érkezett a rendelőintézetünk ambuláns gyógytorna rendelésére Vezető tünete a fájdalom volt, melynek meghatározására a Visual Analóg Skálát alkalmaztuk A mozgások végpontjain jelezte a fájdalmat Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
FÁJDALOMMÉRÉS:VAS (VISUAL ANALOG SCALE: 0-10) Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
MOZGÁSTERJEDELEM Mozgások Kezelés előtt Kezelés után abductio 0-90 0-180 flexio 0-120 0-180 extensio 0-15 0-50 adductio 0-15 0-70 kirotatio 0-20 0-40 berotatio 0-20 0-80 Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
ALKALMAZOTT THERÁPIA Terrier-féle ízületi- és lágyrész technika Zárt/nyílt kinetikus láncú gyakorlatok Testtartáskorrekció Izomerősítés Izomnyújtás A gyógytorna gyakorisága: hetente három alkalommal 30 perc Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
TERRIER-KEZELÉS MANŐVEREI Az alábbi képek a beteg írásos beleegyezésével készültek.
GYÓGYTORNA
ÖSSZEFOGLALÁS Eredményeink alapján az egyénre szabott aktív gyógytorna gyakorlatok végeztével, megtanításával és a Terrier-technika kombinált alkalmazásával elkerülte a műtétet, és javítani tudtunk a rotátorköpeny szindrómában szenvedő betegünk életminőségét, mozgásstátuszát. Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged
Köszönöm a figyelmet!