Foglalkozások, melyek leggyakrabban okoznak mozgásszervi megbetegedéseket Dr Szendrői Miklós Foglalkozás-egészségügyi szakmai továbbképzés 2019.03.02.
Tetőfedő, burkoló Bursitis prepatellaris: patella feletti bursa steril gyulladása, folyadékgyülem Klinikai tünetek: -fájdalom -duzzanat -melegebb a bőr (vörhenyes) -esetlegesen váladékozás, fistula képződés Fontos! -nincs térdízületi folyadékgyülem (patella nem ballotálható) -nincs láz, min. laboreltérés Diff. Dg: köszvény, kristály arthropathia, meniscus sérülés, posttraumás hydrops, haematoma
Diagnózis: klinikum+ UH MR: csak ha más kórkép (tumor) merül fel Terápia: punctio (esetleg steroid a bursaba) eredménytelenség esetén sebészi excisio
Tetőfedő, burkoló Meniscus laesio Klinikai tünetek: -kattanás, roppanás -ismétlődő tünetek rossz mozdulatra -térdzár -intraarticularis duzzanat DE: nincsenek akut gyulladásos tünetek (synovitis) nics traumás anamnézis
Diagnosztika: -Klinikum -MR Terápia: Arthroscopos excisio
Tetőfedő, burkoló, takarító Térdarthrosis Klinikai tünetek (stadiumtól függően) -chondropathia, arthropathia : pozitív Zohlen jel patella direkt nyomásérzékenység ízületi folyadékgyülem, Baker cysta guggolási képtelenség Diff. Dg: meniscus sérülés
Tetőfedő, burkoló, takarító Arthrosis: -Fájdalom kezdetben nyillaló rossz mozdulatra, terheléshez, mozgáshoz kötött, (rendszerint medialis kompartment) -Tengelyváltozás -Mozgásbeszűkülés -Ízületi folyadékgyülem, Baker cysta -Térd instabilitás DD: meniscus sérülés, Elülső keresztszalag sérülés
Arthropathia kezelése Konzervatív: fizikoterápia, gyógytorna, gyógyszeres kezelés Arthroscopia, Pridie féle felfúrás, mikrotöréses kezelés mozaik plasztika
Arthrosis kezelése -unikompartmentalis, bicondylaris térdprotézis beültetés
Festő, mázoló, labdarúgó, alpesi síelő Elülső keresztszalag sérülés Klinikai tünetek: -Térd instabilitás --típusos traumás történés -Poz Lachmann tünet, elülső asztalfiók tünet Diagnosztika: --MR (UH) -Arthroscopia
Sahlin: Br J Sports Med 1989 23, 241-244 Trondheim,síközpont 1 év, 339 sísérülés Esés:67% Összeütközés 17% Leggyakoribb sérülések: Térdsérülés 17,6 % Felkar, váll lágyrész 13% Tibia törés 4,9% Fej sérülés, contusio 3,2%
Keresztszalagsérülés kialakulásának mechanizmusa
Elülső keresztszalagsérülés kezelése -Konzervatív -Sebészi: szalag pótlás
Nehéz fizikai munkát végzők, takarítók, álló munkát végzők, buszsofőr, taxis Csípő: Coxarthrosis Klinikai tünetek: -mozgáshoz kötött ízületi fájdalom -mozgásbeszűkülés -ízületi kontraktúrák
Diagnosztika: Röntgen (sclerosis, ízületi rés beszűkülése, osteophyták, Femurfej subluxatioja) MR, CT (ritkán szükséges, Pl: femurfejnecrosis vagy tumor DD) Terápia: TEP beültetés
Búvárok, metróépítők, keszonban dolgozók Femurfej necrosis Ok: vérben lévő kötött nitrogén felszabadulása, femurnyak art. végágainak embolizációja
Fejnecrosis sebészi kezelése Femurfej felfúrása (PRP) Total csípőendoprotézis beültetés
Nehéz fizikai munkát végzők, takarítók, álló munkát végzők (sebészek, fogorvos), buszsofőr, taxis Gerinc :DH, polidiscopathia, degeneratív gerincelváltozások DH klinikai tünetei -antalgiás tartás -reflexkiesés -érzéskiesés -neurogén fájdalom -izombénulás
Discus hernia: diagnosztika MR, CT
DH kezelése Konzervatív: ágynyugalom, gyógyszerek, infúziók (30%-ban teljes gyógyulás Sebészi: discectomia
Zsákhordók: torticollis muscularis Tünetek: paravertebralis izomspasmus, ferdenyak Terápia: konzervatív (fizioterapia, gyógytorna, masszázs, manualterapia)
Zsákhordók: nyaki DH nyaki spondylosis, cervicobrachialis syndroma
Zsákhordók: nyaki DH nyaki spondylosis, cervicobrachialis syndroma
Degeneratív kórképek ágyéki gerincszakaszon: canalis spinalis stenosis, polidiscopathia, spondylarthrosis Klinikai tünetek: -diffúz kisugárzó fájdalom -krónikus fájdalomszindroma -claudicatio nervosa -izomgyengeség, reflexkiesések
Diagnosztika: Rtg, MR, CT Terápia: konzervatív 70-90%-ban sebészi (dekompresszió, stabilizáció)
Festő-mázoló, dobóatléta, kőműves: Subacromialis ütközési (impingement) szindroma, Rotator köpeny szakadás, Arthropathia, arthrosis, m. biceps humeri ruptura
Rotator köpeny szakadás Tünetek: - (éjszakai) fájdalom (painful arch syndrome) -elevatio, kifelé rotatio nehezített -subacromialis crepitatio
Diagnosztika: Ultrahang, MR, arthroscopia Terápia: időskorban: konzervatív Fiatal korban: ssp visszavarrás arthroscoposan
Rotator köpeny arthropathia, arthrosis: Terapia: konzervatív, TEP
M. Biceps brachii in-szakadás: -fiatalkori acut -időskori degeneratív (krónikus) Diagnosztika: UH, esetleg MR
Ortopéd sebészek Nyeregízületi arthrosis Klinikai tünetek: -I CMC ízület felett fájdalom -kéz deformált, duzzadt -csökkent oppositiós erő
Diagnosztika: Rtg Kezelés: konzervatív sebészi
Légkalapács útépítő munkás Kienböck betegség (os lunatum malacia) Klinikai tünetek: -fájdalom -duzzanat -mozgásbeszűkülés
Diagnosztika: Rtg, (esetleg MR és CT DD esetén) Terápia: konzervatív sebészi
Légkalapács útépítő munkás, bányász, titkárnő, sportoló epicondylitis lateralis, medialis humeri Klinikai tünetek: -direkt nyomásérzékenység az epicond. felett -helyi ill. kisugárzó fájdalom
Diagnosztika: leginkább a klinikai tünetek alapján Rtg: periostealis reakció Mr: oedema az izomállományban Terápia: konzervatív: ritkán sebészi (izomeredés részleges leválasztása)
Komputer előtt ülők, titkárnők -Epicondylitis lateralis humeri (teniszkönyök) -Cervicalis paravertebralis izomspasmus -Pseudofibromyalgia Klinikai tünetek: -krónikus fájdalomszindroma -vertebrogen és myogen fájdalom -myogen csomók típusos helyeken -főleg nőknél, szorongással, depresszióval társulhat
Kezelés: helyes munkakörülmények rendszeres sport, mozgás masszázs, iontoforézis, fizikoterápia pszichoterápia, gyógyszeres támogatás
Pincér, újságkihordó, konyhai dolgozó Enthesopathiák, teniszkönyök, Achillodynia, periostitis calcanei
Periosteitis calcanei (sarokcsont sarkantyú) Klinikai tünetek: Típusos fájdalom, nyomásérzékenység Rtg (nem minden esetben) Kezelés: konzervatív sebészi (rövid talpi flexorok eredésének leválasztása)
Achillodynia Klinikai tünetek: csomó Nyomásérzékenység Mozgásbeszűkülés Kezelés: konzervatív sebészi
Haglund-sarok Klinikai tünetek: -fájdalom -csonttöbblet a Rtg felvételen -lágyrészduzzanat (bursitis) Kezelés: -konzervatív -sebészi: csonttöbblet levésése lágyrésztöbblet kimetszése
Köszönöm a figyelmet