A kismedencei szervek citológiai vizsgálata és a mintavételezés Mintavételi technikák, lehetőségek Vékonytű aspiráció (FNA): pl. prostata, húgyhólyag, térfoglaló képletek, here, hüvelyfal Halmay Dóra Ebcsont Beforr Állatorvosi Rendelő ladorapenna@gmail.com Lenyomati készítmény: pl. hüvely nyh, here Vizelet gyűjtés Prostata masszázs Spermavétel (ejakulátum) Kenetkészítés FNA: Vérkenet szerűen (blood film technique) FNA: Két tárgylemez nyomva elhúzása egymáson (squash preparation) Kis cellularitású minta (testűri folyadékból v. folyadékkal telt képletből): centrifugálás után kenet Szabad felületről: mintavételi pálca, végiggörgetve a tárgylemezen Lenyomat Szárítás levegőn Alkoholos fixálás Gyorsfestés Fixálás, festés A kiértékelés menete, szempontjai 1. A kiértékelés menete, szempontjai 2.
Húgyhólyag (húgyutak) Lelet értelmezés Anisocytosis, anisokariosis FNA > mintavétel katéterrel > vizelet üledék Hiperplázia: a sejtszám reverzibilisen nő (vmilyen stimulus hatására) Metaplázia: reverz.; egy érett sejttípust egy másik érett sejttípus helyettesít (ami kevésbé érz. az adott stimulusra) Diszplázia: reverz. sejtproliferáció és morf. vált. Hólyagban parenchym képlet Hólyagfal megvastagodás (neoplazmára emlékeztethet) Neoplázia: kontrollálatlan, progresszív, irreverzibilis Urethrában térszűkítő szövet (malignitási kritériumok!) www.bluepearlvet.com Anaplázia: a sejt differenciálódás hiánya (pl. rosszul diff. daganatok, malignusabbak!) Húgyhólyag (húgyutak) Húgyhólyag (húgyutak) Nem neoplasztikus és benignus elváltozások: Neoplasztikus elváltozások: Nem gyakoriak, malignus folyamatra hasonlíthatnak Ureter: ritkák a primer daganatok (pl. fibroepitheliális polip), inkább másodlagos (pl. hhólyagból TCC) Polyploid cystitis, átmeneti sejtes hiperplázia/benignus polyp, átmeneti sejtes papilloma (degeneráció) Húgyhólyag: viszonylag ritkák (pl. TCC>>SCC, izom eredetű malignus tumorok, lymphoma, metaztázisok) Átmeneti sejtes carcinoma (TTC) Petefészek
Petefészek Nem neoplasztikus és benignus elváltozások: Petefészek Neoplasztikus elváltozások: ritkák Ciszta: intra- vagy paraovariális Epitheliális (papilláris adenoma/cystadenoma, papilláris adenocarcinoma, cystadenocarcinoma, nem diff. carcinoma) Gyulladás: ritka (pl. bakteriális, méhből; FIP) Sex-cordal stromal (granulosa sejtes, luteoma, thecoma) Csírasejtes (diszgerminoma, teratoma, teratocarcinoma) Mesenchymalis (kevert sejtes és metasztatikus non-ovariális malignus tumorok) Granulosa sejtes tumor Ált. monolayer, gyengén összetapadt sejtek (gyakran acináris vagy tubuláris megjelenés) A sejtgócot gyakran amorf EC eosinophil anyag veszi körbe Gyakran perivascularisan Kerek vagy többszögletű sejtalak Kerek v. ovális sejtmag; magvacska nem különül el Keskeny vagy mérs. cytoplasma; vakuolumok Diszgerminoma Teratoma
Uterus FNA (transzcervikális mintavétel, hiszteroszkópia vagy intraoperatív); hüvelykifolyásból lenyomat Endometriális cisztikus hiperplázia fokának megállapítása Gyulladások Tumorok Fertilitás megítélése Normál citológia: Ciklusfüggő endometriális epithelek: epitheliáis degenerációk (picnosis, kariorrhexis, kariolízis, és/vagy cpl vakuolizáció); számuk a késői anösztruszra csökken; köbhám vagy alacsony hengerhám Egy rétegben, szorosan összetapadt sejtek alkotta gócok, acináris elrendeződés, kerekded-ovális mag, finoman szemecskézett kromatin álomány Ne gr, Ly, makrofágok, vvs-k, baktériumok - ciklusfüggően Uterus Nem neoplasztikus és neoplasztikus elváltozások: Gyulladás: pl. számos Ne gr (köztük sok degenerált), EC és IC baktériumok Cisztikus endometriális hiperplázia-pyometra comlex Metritis Daganatok: nagyon ritkák (leiomyoma>>leiomyosarcoma, carcinoma, adenocarcinoma) Vagina, (vulva) Vagina, (vulva) Fiz.sóoldattal átitatott vattapálcával mucosáról (NE: clitoris redő és vestibula), hüvelykifolyásból FNA: szövetszaporulatból, duzzanatból Ciklusdiagnosztika Normál citológia: Basalis, parabasalis, intermediális, szuperficiális sejtek baktériumok Nem neoplasztikus és neoplasztikus elváltozások: Gyulladás: számos Ne gr (akut), Ne gr + Ly +makrofágok (krónikus); baktériumok (denereratív alakok); gomba Daganatok: ritkák Leiomyoma, fibroleiomyoma, fibroma, fibropapilloma (polip) lleiomyosarcoma, TVT, adenocarcinoma, SCC urathral TCC, mastocytoma... Leiomyoma TVT
Prostata Húgycső váladékból kenet, prostata masszázs (uroepithel és laphám sejtekkel keveredés!), FNA (UH) Ciszta Gyulladás, abscessus Laphám metaplázia BPH neoplasma Normál citológia: Mintavételi technikától függő sejtszám; köb- vagy hengerhám alak, nagy sejtcsoportok, egységes alak és méret, kerekded mag, nem elkülönülő kis magvacska, finoman granulált, basophil cytoplasma Mintavételi technikától függően spermatozoa, elszarusodott laphámsejtek, átmeneti epithel sejtek Prostata Neoplasztikus elévátozások: Viszonylag ritkák Adenocarcinoma,TCC, nem diff. carcinoma, SCC, lymphoma, haemangiocarcoma, eiomyosarcoma
Here Nem neoplasztikus elváltozások: Gyulladás: akut (számos Ne gr; magdegeneráció), krónikus (+ makrofág, többmagvú óriássejt, Ly) Ok ritkán látszik: B, G, szopronyica zárvány Here Neoplasztikus elévátozások: A leggyakoribb genitális daganatok Seminoma, Sertoli-sejtes, Leydig-sejtes (haemangioma, granulosa sejtes, teratoma, sarcoma, lymphoma...) Sertoli-sejtes daganat Kül. számú kerek v. elongált pleomorf sejt, egyedül v. kis csoportokban Finoman szemecskézett kerek mag, 1-3 nagy magvacska lehet Világos basophil cpl (kevés v. bőséges), elmosódó sejthatár lehet Közepes-nagy vakuolumok