A központi idegrendszer funkcionális anatómiája Nyakas Csaba Az előadás anyaga kizárólag tanulmányi célra használható
(1) Az idegrendszer szerveződése Agykéreg Bazális ganglionok Kisagy Agytörzs Gerincvelő Ideggyök Ideg plexus Neuromuszkuláris junctio
(1) Az idegrendszer szerveződése Agykéreg Bazális ganglionok Kisagy Agytörzs Gerincvelő Ideggyök Ideg plexus Neuromuszkuláris junctio
Az agykéreg nagyvonlakban
A szagittálisan félbemetszett agy
Az agyféltekék A domináns agyfélteke kontrollálja a beszédet, a nemdomináns agyfélteke pedig a térbeli tájékozódást irányítja Agy lebenyek: Frontális az ellenoldali testfél motoros működésének az ellenőrzése, érzelmi funkciók megélése, illetve a domináns félteke felelős a beszédért Temporális memória, érzelmek, - továbbá a domináns félteke a beszédértésért felelős Parietális az ellenkező testfél érzékelése, helyzetértékelés, különösen a nem-domináns féltekében Occipitális látási funkciók
Az agykéreg motoros és szenzoros reprezentációja homunkuluszok a gyrus centralis két oldalán
A beszéd szerveződése 1) a hangok érzékelése a temporális lebenyben a sulcus temporalis alatt 2) a hallott beszéd képzetének kialakulása a Wernicke régióban (a sulcus temporális felett) sulcus temporalis 3) az impulzusok eljutnak a beszéd motoros régiójába (Broca régió frontális kéreg 4) a beszéd artikuláció a motoros pályák segítségével
A prefrontális kéreg PFC
The executive functions of the brain izom mozgások primér motoros kéreg frontális kéreg parietális kéreg a tér és a végtagok helyzetének percepciója mozgás terv auditorikus percepció és memória okcipitális kéreg prefrontális kéreg temporális kéreg vízuális percepció és memória Az exekutív mozgásmozgás-terv kivitelében a prefrontális kéreg kulcsszerepet játszik
A vizuális kéreg másodlagos kapcsolatai, melyek bekapcsolják a látást a szenzori-motoros integrációba és elősegítik a mozgás kivitelezését
Az agy végrehajtó (exekutív) funkciója - PFC Egy új probléma megoldásának tudatosulása és végrehajtása a felvetődéstől a végleges kivitelig. A folyamat magában foglalja: Az adott probléma létezésének tudatosulása Az adott probléma értékelése A feltételek analízise A specifikus cél kitűzése (tudatosulása) A megoldás számos lehetséges variációjának számbavétele A választott megoldási terv szelekciója A választott terv végrehajtásának értékelése A terv módosítása ha nem tűnik hatékonynak A nem kellően hatékony tervek elvetése és helyettesítése a hatékonynak tűnő tervekkel A végleges tervvel elérhető eredmények összevetése a felvetett probléma feltételeinek valóságos megoldására A terv kivitelezésének befejezése ha megfelel a probléma megoldása feltételének A terv elraktározása A terv felidézése később ha azonos vagy hasonló típusú problémák merülnek fel
A prefrontális kéreg anatómiai viszonyai fmri jelentősége Mediális PFC
A CT nagy dózisú Rtg terhelést alkalmaz, terhességben ellenjavalt. Akut intrakraniális vérrög és kalcifikáció is kimutatható A gerincvelőnél alkalmas a kizáródott lumbális gerincsérv kimutatására Egy állandó és egy pulzáló mágneses tér interakciója a protonokat aktiválja, melyek energiát sugároznak ki. A legerősebb a vízben a proton sugárzás A felvételeknek 2 általánosan használt típusa van: T1 az anatómiai struktúra jobban látható T2 az agykamrák határa élesebb
Az MRI noninvazív angiográfiás módszer is
Az agy öregedése nem passzívan megy végbe, vagyis csak várunk arra, hogy a kognitív zavar bekövetkezik. Intrinszik és extrinszik stratégiák állnak rendelkezésre, hogy aktiváljuk azokat a kompenzatórikus mechanizmusokat, melyek befolyásolják a kognitív teljesítményt, illetve fenntartják a kognitív teljesítményt ameddig csak lehetséges. Az intrinszik stratégia, vagy kompenzatórikus stratégia azt jelenti, hogy idősödő korban olyan agykérgi területek kapcsolódnak be a kognitív teljesítménybe, amelyek fiatal korban hallgatnak. Ezek a kompenzatórikus folyamatok még a demencia esetén is fennállhatnak, de akkorra már nem tudják kifejteni hatásukat (átmeneti védelmi funkció). Az extrinszik tényezők (nem-farmakológiai) késleltetik a demencia megjelenését (pl. aktív fizikai és szellemi életstílus) vagy gátolják a demencia rizikó faktorait (pl. csökkentik a kardiovaszkuláris leépülést és a magas vérnyomást)
Az idegrendszer szerveződése Agykéreg Bazális ganglionok Kisagy Agytörzs Gerincvelő Ideggyök Ideg plexus Neuromuszkuláris junctio
A bazási ganglionok és a motoros működésben együttműködő extrapiramidális középagyi magok
Bazális ganglionok és a társult extrapiramidális magok Putamen, nucleus caudatus, globus pallidus és a társult agytörzsi substantia nigra és szubtalamikus nucleus Közreműködnek a motoros és szenzoros működések integrálásában A legtöbb esetben anatómiájuk részletes ismerete nem szükséges, ugyanis a bazális ganglionokat érintő zavar klinikai szindrómák kialakulásához vezet, mint pl. a Parkinsonbetegség
Bazális ganglionok és az extrapiramidális mozgás szabályozása putamen + globus pallidus = striatum Putamen Végül a thalamus neuronok funkciója a döntő a mozgás szabályozásában
Parkinson kór Toxinok: CO, mangán, MPTP (metil-feniltetrahidropiridin) A thalamikus neuronok gátlás alá kerülnek, ami kiváltja a jellegzetes mozgászavart
Huntington chorea - A pallidum degenerálódik gyermekkor - huntingtin protein accumulálódik, ami kicsapódik a striatális sejtekben - fokozódik a glutamát neurotoxicitás - hiperkinéziás megbetegedés - a thalamikus neuronok aktivitása nő, ami hirtelen, akarattól független, kitörés jellegű hiperkinetikus mozgást indít el. - gyermekkorban a reumás láz reverzibilis neuron károsodást hoz létre a striatumban
D2 receptor blokkolók Hemiballizmus Lengő(dobáló) mozgások - szubtalamikus mag sérül (iszkémia, tumor) - a gátló GABA-erg neuronok ingerlése csökken Tardiv diszkinézia - neuroleptikus kezelés (DA receptor blokkolás) után nő a DA receptor denzitás a sztriátumban. A nyillal jelölt neuronok apoptotikusan elpusztulnak, ami hozzájárul a hiperkinetikus mozgászavarhoz.