XXV. Magyarországi Egészségügyi Napok Siófok, 2018. október 10-12. Kórház higiéné másképpen - management szempontok Dr. Antal Gabriella főigazgató, Tüdőgyógyintézet Törökbálint
ABPE II Belső kontrollrendszer Teljesítmény ellenőrzés Kell, hogy legyenek előzetes célok, ehhez rendelt számszerű elvárások!
Pénzért értéket elv Cél: NI Áp.nap AB Fert.szer. Gazdaságosság : erőforrás? Hatékonyság : out put / in put? Eredményesség : megvalósult a cél?
gazdaságosság/hatékonyság/eredmény esség Kézhigiéne Okos kötszerek Levegő fertőtlenítés Klimatizáció Gyorsdiagnosztika Diagnosztika Célzott antibiotikum kezelés Műhiba perek
Kórház higiéne Menedzsment Egy szakma Speciális szakértelem Vezető személye Szakmai elkötelezettség Jogi szabályozottság Módszertan Anyag/eszköz érzékenység érzékenység Legjobb minőség Betegbiztonság Ellenőrzés - belső Kötelező jelentések Egy egész intézmény Multifunkció Felső vezető személye Stabil gazdálkodás Jogszabályi környezet Intézményi kultúra Költség Kifizethető minőség Betegbiztonság Ellenőrzés - külső Intézmény megítélése Van közösen beszélt nyelv?
1. számú menedzsmenti eszköz: Minőségirányítás ISO, BELLA, No Name.
1 éves BELLA pilot kapcsán a betegbiztonság értékelése a szervezeti egységben (csak ápolók és asszisztensek válaszai) SE EMK kutatás 2015-ben 100% 90% Kiváló 80% 70% Nagyon jó 60% 50% Elfogadható 40% 30% Gyenge 20% 10% Elégtelen 0% E első kör E második kör
2. számú menedzsmenti eszköz: Jogszabályoknak érvényt szerezni Releváns belső szabályrendszer Kötelező szabályzatok, jelentések jogszabály szerint, az intézeti rugalmasság minimális
Kórházi fertőzések az egyik legjobban kedvelt szakterület a sajtóban - kórházi fertőzések pedig vannak, és a 70%-uk megfelelő kézfertőtlenítéssel megelőzhető lenne! Új EMMI rendelet - új fogalmak: betegellátási pont, látogatói belépési pont - NI kockázatfelmérés betegfelvételkor nővér? - Osztályos IC felelős orvos - Oszt.vez. főorvos helyzetjelentése havonta az IIAB-nak - IIAB gyakoribb ülés - Évente hatósági ellenőrzés - Elkülönített keret a fertőtlenítőszerekre
Kórház vagy gazdálkodó szervezet?
3. számú menedzsmenti eszköz: Az intézeti kultúra
Az intézeti kultúra - Vezetők hozzáállása - Hogyan tanulunk egymástól? - Megkérdezzük-e a dolgozókat? - Motiválunk vagy szankcionálunk? - NI 4.9% Magas minőség vagy hiányos jelentés? - Paradoxon: ott van a beteg nagyobb biztonságban, ahol felismerik és kezelik a fertőzéseket! - never event (elemi indikátor) nyilvánossága Angliában - kapitány check-listája a repülőgépen
I.Tüdőosztály Nosocomiális esetei az egy éves kézhigiénés surveillance alatt (2014. II. negyedév-2015. I. negyedév) Időszak I. negyedév II. negyedév III. negyedév IV. negyedév Összese n 2013 34 26 15 12 87 2014 16 7 2 4 29 2015 0 2 1 6 9 Változás iránya Nagyarány ú, majd enyhe
I.Tüdőosztály Amoxicillin költsége az egy éves kéz-higiénés surveillance alatt (2014. II. negyedév-2015. I. negyedév) Időszak I. negyedév II. negyedév III. negyedév IV. negyedév Összesen 2013 135 000 174 000 93 000 239 000 641 000 2014 101 000 158 000 87 000 128 000 474 000 2015 194 000 148 000-119 000
I.Tüdőosztály Vankomicin költsége az egy éves kézhigiénés surveillance alatt (2014. II. negyedév-2015. I. negyedév) Időszak I. negyedé v II. negyedé v III. negyedé v IV. negyedé v Összese n 2013 13 000 184 000 32 000 60 000 289 000 2014 12 000 137 000 0 0 149 000 2015 0 59 000 _ 35 000 9
A program időszaka I. tüdőosztály Felhasznált KÉZfertőtlenítősze r mennyiség (liter) Felhasználók száma (fő) 2013 /II. félév 94 13 2014/I. félév 105 12 2014/II. félév 152 13 2015/I. félév 134 13
Háziverseny Higiénés kézfertőtlenítés végrehajtása UV reagenssel jelölt alkoholos kézfertőtlenítőszerrel Kezek %-os lefedettségének a mérése 95% < megfelelt 95% > nem felelt meg Hibapontok 1forintos méretű fedettségi hiány Műköröm / festett köröm Gyűrű / ékszer
Leggyakrabban kimaradó területek a hüvelykujj, ujjbegyek és az ujjak köze EREDMÉNYEK
EREDMÉNYEK Ssz Vizsgált osztály Vizsgálatban résztvevők/fő Kártya azonosító Kéz átlagos lefedettsége % Hibapontok átlaga 1 Rehabilitáció 5 001 95,5 2,6 2 III. Osztály 7 002 90,43 4,14 3 I. Osztály 9 003 99,89 1,22 4 II.Osztály 14 004 99,5 2,36 5 Onkológia 7 005 88,42 4,28 6 Gyermek Osztály 12 006 98,33 3,42 2017-ben a legtisztább kezű osztály az I. Osztály! Gratulálunk!
n-ik (személyes) menedzsmenti eszköz A japánok szerint a siker titka a körmegegyezés. Össze kell kötni a fák és bokrok gyökereit, azaz a szervezet minden részlegében, minden szintjén egyezségre kell jutni, mielőtt megszületik a döntés. Ez igen fárasztó és időigényes dolog, de jelentősen csökkenti a végrehajtással kapcsolatos véleménykülönbségeket és sztrájkokat.
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!