A terápi piás s kapcsolat szerepe a kognitív v terápi piában Dr. Unoka Zsolt Ideális sémas ma-terapeuta jellemzők Rugalmasság Képes az alapvető szükségleteket terápiás keretek között biztosítani biztonságos kötődés autonómia és kompetencia szükségletek és érzelmek hiteles kifejezését spontaneitás és játék, realisztikus határok/korlátok 1
Ideális sémas ma-terapeuta jellemzők Egészséges felnőtt modalitást modellálja Megerősíti a Sebezhető gyermeket, gondoskodik róla és megvédi Határokat szab a Dühös gyermeknek a kölcsönösségés az önfegyelem elvét szem előtt tartva Leküzdi vagy mérsékli a Maladaptív megküzdésia Diszfunkcionális Szülői modalitásokat Ideális sémas ma-terapeuta jellemzők Képes tolerálni és tartalmazni a páciens erős érzelmeit: pánik, düh, gyász, és megfelelően értékelni ezeket. Reális elvárásai vannak a betegekkel szemben. Képes határt szabni magának és a páciensnek. Terápiás kríziseket megfelelően képesek kezelni. Nem túl távolságtartó, nem túl közeli kapcsolatot képes fenntartani betegével. Saját sémáit és megbirkózási stratégiáit ismeri kezelni tudja 2
A terápi piás s kapcsolat két k t főf jellemzője Empatikus konfrontáció Keretek között tartott szülői újragondoskodás Keretek között k tartott szülői újragondoskodás Elutasítottság: Elhagyatottság Bizalmatlanság, Abúzus Érzelmi Depriváció Fogyatékosság Társas izoláltság Károsodott autonómia: Dependencia Behálózottság Sérülékenység Kudarc Károsodott korlátok: Feljogosítottság,Grandiozitás Elégtelen önkontroll Más általi irányítottság: Elismerés hajszolása Leigázottság Önfeláldozás Fokozott éberség, gátlás: Könyörtelen mércék Negativitás Túlkontrollálás Büntető 3
Kapcsolat kialakítása Empatikus, elfogadó, kongruens magatartás Személyes viselkedés Visszajelzés kérés Negatív visszajelzések bátorítása, nem defenzív fogadása Korlátokat szabni a páciens abúzáló viselkedésének Kapcsolat felvétel a páciens egészséges részeivel Séma aktiválódása a terápia közben Mi aktiválta a páciens sémáját? Apáciens mit gondolt, érzett és cselekedett? Páciens milyen megbirkózási stratégiával válaszolt? Séma fenntartó, elkerülő, túlkompenzáló Kötés múltbeli, terápián kívüli magatartáshoz Pl. feljogosítottság, önfeláldozás, magas mércék 4
A terapeuta saját t sémái s és 1. Páciens sémája ütközik a terapeuta sémáival, és egymást erősítik. Pl. a beteg Érzelmi depriváció sémája, követelőző túlkompenzáló magatartása a terapeuta Behódoló sémája, sémaelkerülő magatartása távolságtartó, ami erősíti a betegnél az érzelmi deprivációt. A terapeuta saját t sémái s és A páciens szükségletei és a terapeuta sémái, megküzdési mechanizmusai összeegyezhetetlenek Pl. Páciens: Érzelmi depriváció séma, depressziós. Gondoskodásra, meleg empátiára vágyik Terapeuta: Érzelmi gátlás séma. Nem képes meleg érzelmeket mutatni Páciens továbbra is deprivált marad érzelmileg 5
A terapeuta saját t sémái s és A terapeuta és a páciens között túlzott azonosulás jön létreazonos sémáik miatt Pl. Elhagyatottság séma Önfeláldozás séma Könyörtelen mércék A terapeuta saját t sémái s és A páciens erős érzelmei a terapeuta elkerülő magatartását aktiválják Pl. Borderlinebetegek, sérülékenyek, dühösek, szuicidkésztetéseik vannak Terapeuta nehezen tolerálja ezeket az érzéseket Visszahúzódik, érzelmileg eltávolodik Aktiválja a beteg Elhagyatottság sémáját Ördögi kör 6
A terapeuta saját t sémái s és A páciens aktiválja a terapeuta valamely sémáját és ő túlkompenzál Pl. Borderlinebetegek, sérülékenyek, dühösek, szuicidkésztetéseik vannak Bizonyos terapeuták túlkompenzálással reagálnak Dühösek lesznek, vádolják, támadják a beteget A terapeuta saját t sémái s és A páciens beindítja a terapeuta valamely diszfunkcionális szülői modalitását Büntető-kritikus, Követelő szülő Páciens: Elégtelen önkontroll séma Terapeuta: Csökkentértékűség séma amit Büntető szülő modalitás felvételével kompenzál 7
A terapeuta saját t sémái s és A páciens kielégíti a terapeuta sémairányított szükségleteit Pl. Terapeuta: Érzelmi depriváció séma Beteg: Önfeláldozás séma Pl. Terapeuta: Csökkentértékűség séma Beteg: Elismeréshajszolás A terapeuta saját t sémái s és A terapeuta sémái akkor aktiválódnak, amikor a páciens nem halad Pl. Terapeuta: Csökkentértékűség, Kudarc, Dependencia séma Páciens: nem halad elég jól Terapeuta: dühös, türelmetlen, más terapeutához küldi 8
A terapeuta saját t sémái s és A terapeuta sémái akkor aktiválódnak, amikor a páciens krízist él meg pl. szuicid Pl. Terapeuta: Behódolás séma Beteg: Felhívja a terapeutát, hogy falcolt Terapeuta: kontrollálva érzi magát, túlkompenzálva a Büntető szülői modalitásra vált, szidja a beteget. A terapeuta saját t sémái s és A terapeuta irigységet érez a pácienssel szemben Pl. Terapeuta: Érzelmi depriváció séma Páciens: szerető, meleg szülők Terapeuta irigységet érez 9
. Tükör által homályosan 10