A lakosság egészségi állapota és az egészségügyi rendszer fejlesztésének stratégiája Oroszországban Dr. nemzetközi egészségpolitikai szakértő
Tartalom 1. A lakosság egészségi állapota a) Az egészségi állapotot leíró adatok b) A gyógyturizmus szempontjából jelentős tényezők 2. Az egészségügyi rendszer fejlesztésének stratégiája a) Az orosz egészségügyi rendszer b) Az egészségügy reformja c) Az egészség-, illetve gyógyturizmus szerepe
1.a) A lakosság egészségi állapota Nem teljes körű áttekintés... Születéskor várható élettartam Népesség növekedése Anyai halálozás (per 100.000 élveszületés) HIV prevalencia (per 100.000 lakos) Tiszta ivóvízhez jutás esélye Alkoholfogyasztás és dohányzás Egészségügyi kiadások (a GDP százalékában)
Születéskor várható élettartam (férfiak/nők) Oroszország: 60 / 73 év - a legnagyobb nemek közti különbség a régióban! Magyarország: 69 / 78 év Forrás: WHS 2009 Reuters 80 75 74,3 74,3 73,8 71,9 71,2 71,7 72,5 72,9 72,9 72,2 72,2 72,3 72 72 72,5 72,4 73,2 70 65 60 69,2 69 67,9 68,3 66,6 67 66 65,1 65 63,5 64 64,5 65,3 65,3 64,8 65,1 65,5 65,3 62 60,8 61,3 59,8 59,3 58,9 59 59 58,8 59,1 58,9 58,3 58,5 57,6 66,6 60,4 Reuters 55 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Népesség növekedése Oroszország: -0,4% (560.000 fő) Magyarország: -0,3% (30.000 fő) 250.000 rubel jár a második gyerek vállalásáért 2010. január 1-jétől! Interfax Anyai halálozás (per 100.000 élveszületés) Írország 1 Magyarország 6 Oroszország 28 Tadzsikisztán 170 Forrás: WHS 2009
Vezető halálokok Oroszországban 1,3 2,7 3,1 5,1 mental disorders 9,6 communicable diseases respiratory diseases Dohányzás diseases of digestive system Ffi: 70% Nő: 30% 48,3 11,7 other neoplasms WHS 2009 accidents, ijuries and poisoning 16,1 cardio-vascular diseases Forrás: EüM Kaliningrad RIA
HIV prevalencia (100.000 15 évnél idősebb lakosra) Szlovákia: 11 Magyarország: 39 Oroszország: 774 Ukrajna: 1082 Forrás: WHS 2009
Tiszta ivóvízhez jutás esélye Magyarország: 100% Oroszország: 97% Tadzsikisztán: 67% Afganisztán: 22% sdc.ch Ennek ellenére nem ajánlott csapvizet inni. Alkoholfogyasztás englishrussia.com Oroszország: 10 liter/fő Magyarország: 13,6 liter/fő Swissinfo Forrás: WHS 2009
Egészségügyi kiadások FSSS, 2006
1.b) Gyógyturizmus szempontjából jelentős tényezők Oroszországban Szubjektív okok (out-tour) Elégedetlenség a szolgáltatásokkal Hosszú várólisták Nem megfelelő ellátás Aránytalanul magas költségek Külföldön kedvezőbb ár/érték arány alacsonyabb ár/jobb minőség Betegségek (objektív okok) (out-tour) Daganatok Ideggyógyászati betegségek Szemészeti betegségek Szív- és érrendszeri betegségek Egyéb, keresett ellátások fürdőkúrák/spa/wellness kozmetikai/plasztikai sebészet IVF
Gyógyturizmus uticélok Ausztria Dél-Korea Németország Kína Svájc Malajzia Törökország Fülöp-szigetek (2008-ban 200.000 külföldi beteg, 200 millió USD gyógyturizmusból) India (pl. Escorts Heart Institute, vagy Wockhardt Hospitals Group) Szingapúr (pl. Parkway Group Healthcare 2008-ban 170 orosz beteg, 10.000-60.000 USD/kezelés) Thaiföld (pl. Piyavate Hospital spa, wellness, kardiológia, plasztikai sebészet, IVF, stb.)
Piyavate Hospital, Bangkok, Thailand
Előnyök Magas színvonalú ellátás Kedvező ár Nyelvi korlátok kiküszöbölése/tolmács Folyamatos fejlesztések Egyszerű ügyintézés (pl. vízum) Egzotikus turisztikai kiegészítő programok Bloomberg News Hátrányok Bizalmatlanság a kezelés színvonalával szemben Magas ár Nyelvi nehézségek Biztosítási, jogi aggályok Nehézkes ügyintézés (pl. vízum) Kulturális különbségek
2.a) Egészségbiztosítás Oroszországban Jogszabályi környezet Alkotmány (1993. december 12.), 41. cikk A kötelező egészségbiztosításról szóló 1993. évi 5487-1. tv. (december 3.) módosításáról szóló 2000. évi 139. tv. (július 22.) Az egyes személyeknek (pl. idősek, rokkantak, háborús veteránok) nyújtott egészségügyi ellátásokról szóló 2004. évi N122-FZ tv. (augusztus 22.) Az egységes szociális adóról szóló 2004. évi N70-FZ tv. (július 20.)
Kötelező egyéni hozzájárulás Központi költségvetés Regionális költségvetés Szövetségi Egészségbiztosítási Alap Regionális Egészségbiztosítási Alap Biztosító Társaságok Co-payment Szolgáltatók
Önkéntes egészségbiztosítás Ellátások köre jobb minőségű egészségügyi ellátás magasabb komfortfokozatú elhelyezés (a kötelező egészségbiztosítás által finanszírozott ellátások igénybevétele esetén is) Biztosítási járulék biztosító társaságonként változik Választási szabadság korlátozott, hiszen csak a biztosítókkal szerződésben álló szolgáltatók ellátásai vehetők igénybe Népszerű noha nem váltja ki, még csak nem is befolyásolja a kötelező egészségbiztosításban való részvételt
Magán egészségbiztosítás Oroszországban Felnőtt 80-125 USD rövidebb várakozási idő 290-330 USD magasabb minőségű ellátás 830-1250 USD emelt komfort, nincs várakozási idő 2000-2500 USD ellátás magán intézményben Gyermek 420-540 USD magasabb minőségű ellátás 8000< USD ellátás magán intézményben
2.b) Nemzeti Egészségbiztosítási Reform 1993. január 1-jétől Célok Kötelező egészségbiztosítás (egységes szociális adóból finanszírozva) Általános jogosultság az alapellátásokra Képviselet a társadalombiztosítási szervek felügyeletében Decentralizáció Köztulajdonban lévő poliklinikák és kórházak Térítésmentes ellátás, esetenként vizitdíj
Kritikák... még mindig... Alacsonyan képzett és rosszul fizetett orvosok és szakdolgozók Betöltetlen állások Elhanyagolt infrastruktúra és hiányos felszereltség Hosszú várólisták Presztízsberuházások és aránytalan kapacitáselosztás
Nemzeti Egészség Program 2005-től 1. Állami garanciavállalás 2. A szövetségi és regionális hatósági szintek működésének összehangolása 3. Szerkezeti átalakítások és a gyógyító-megelőző ellátások optimalizálása 4. Hozzáférés javítása, kapacitás-tervezés 5. Egycsatornás finanszírozás, fejkvóta az alapellátásban, teljesítményarányos finanszírozás a szakellátásban 6. Népegészségügyi program, és fertőző betegségek surveillance és monitoring 7. Minőségfejlesztés, egészségügyi standardok és minőségértékelés 8. Kutatás és fejlesztés 9. Betegjogok 10. Piaci elemek bevezetése
Egészségügyi beruházások Kardiológia Intézet, Kaliningrad
Turisztikai fejlesztések Oroszországban Különleges Gazdasági Zónák Célok GDP növekedése a turizmus részesedésének növelése az életkörülmények javítása az egészséges életmód turisztikai hasznosítása (wellness, egészségturizmus) a környezet kulturális hasznosításához Különleges Gazdasági Zóna költségvetési források fekhasználása egyablakos ügyintézés kedvezményezett bérleti és beszerzési eljárások adókedvezmények
Ütemterv 2007 Koncepcióvázlat 2008 Területfejlesztés és építészeti tervezés 2009 Kivitelezés 2012 Működés megkezdése
Anapa Nova (Krasnodar, Fekete-tenger) 630.000 vendég/év; kapacitás 26.000 fő
Grand Spa Yutza (Stavropol) 160.000 vendég/év; kapacitás 4.500 fő
Altai Valley (Altai, Közép-Ázsia) 94.000 vendég/év; kapacitás 3.500 fő
Megfontolásra... Ha Magyarország már így is viszonylag későn nem zárkózik fel a most is kimagasló eredményeket felmutató és gyorsan fejlődő ázsiai uticélokhoz egyéb területen, mint a fogászati és a fürdőturizmus, akkor később menthetetlenül lemarad a fizetőképes, külföldi gyógykezelést kereső, orosz betegekért folyó versenyben a jelenleg is sok orosz beteget kiutaztató, közeli nyugat-európai (osztrák, német) szolgáltatókkal, és az orosz piacon otthonosan mozgó helyi szolgáltatókkal szemben.
Köszönöm megtisztelő figyelmük! Kérdéseikkel az alábbi címen megkereshetnek: DERKON Vezetési Tanácsadó Kft. Email: lkovacs@derkon.hu Skype: lkovacs.derkon