Dupre ME, Beck AN, Meadows SO (2009) Marital Trajectories and Mortality among US Adults, Am.J. Epidemiology, 170,

Átírás

1 Hálózatok és egészség Társadalmi tőke Kopp Mária április 14. ÉRME Budapest

2 Mit bizonyítanak a legújabb népegészségügyi kutatások? A szingliség káros az egészségre! A gyermektelenség káros az egészségre! Ezeknek a kockázati tényezőknek a hatása erősebb, mint a dohányzás, vagy az elhízás! A éves korosztályban a férfiak esetében az együtt élők 49 %-kal, az egyedül élők 167 %-kal nagyobb valószínűséggel halnak meg,mint a házasok, A nők esetében az együtt élők 53 %-kal, az egyedül élők 75 %- kal nagyobb valószínűséggel halnak meg,mint a házasok. A két vagy több gyermekes férfiak 30 %-kal, a nők 50 %-kal kisebb valószínűséggel halnak meg ebben az életkorban, mint a gyermektelenek. Int J Epidemiology, 2007, 36, Koskinen S. et al.

3 A jó házasság és a gyermekkel való jó kapcsolat a hosszú élet titka A legújabb amerikai hosszú távú követéses vizsgálat eredményei szerint, az elvált férfiak 2.37-szer, az elvált nők kétszer nagyobb valószínűséggel haltak meg 1941 és 2006 között, mint a házas társaik. Ez a különbség szignifikáns maradt akkor is, ha az adatokat az ismert kockázati tényezők szerint korrigálták, bár a házasok között a különböző önkárosító magatartási formák(dohányzás, kóros alkoholfogyasztás) is jelentősen ritkábbak. Dupre ME, Beck AN, Meadows SO (2009) Marital Trajectories and Mortality among US Adults, Am.J. Epidemiology, 170, A válás nagyobb valószínűséggel következik be azok között, akik a házasságkötés előtt már együtt éltek, akiknek nincs gyermekük és akik nem vallásosak.

4 Szignifikáns veszélyeztető faktorok életkor, iskolázottság, dohányzás, alkohol abúzus és elhízás szerinti kontroll után (40-69 évesek 2002-ben) 6,81 5,45 3,8 4,34 férfi nő 3,15 3,14 családi problémák alacsony gyermeki támogatás alacsony házastársi támogatás nem él házastárssal élet értelmetlen bizonytalan munka

5 Nicholas A. Christakis, James H Fowler: Connected Az embert társas kapcsolatai teszik emberré- mind jó, mind rossz értelemben. Boldogságunk, boldogtalanságunk, jó és rossz szokásaink ragályosak, pl a kaliforniai dohányzás ellenes kampány A magyar anómiás állapot-másképp nem érthető pl. a BKV hálózat működése

6 etworks and stability Part 1A. Network topology Peter Csermely

7 Hungarian Vince Publisher, Budapest, English Springer,

8 A társadalmi tőke népegészségügyi jelentősége

9 Társadalmi tőke Antropológiai Pszichológiai Szociológiai Gazdasági Politika, nevelés Egészség Közösségiség, közös normák, alacsony anómia. Alacsony ellenségesség, bizalom, kölcsönösség, önhatékonyság, élet értelme, vallásosság Szoros családi kötődés (bonding) Barátokkal, kollégákkal hidak (bridging) Társadalmi csoportok között (linking) Bizalom, szövetkezeti gondolat, együttműködés, korporatív felelősség. Demokrácia: Bizalom, kölcsönösség, civil szervezetek, közösségi hatékonyság Bizalom, részvétel (öngyógyítás), közösségiség gyógyító ereje

10 Hálózatok és társadalmi tőke Nevezhetjük-e társadalmi tőkének a maffia szerveződéseket? Ezek ugyan szoros hálózatok, de az értékvesztést, anómiát növelik A valódi társadalmi tőke az értékvesztett, anómiás állapotot csökkenti

11 Az anómiás lelkiállapot jellemzői: Andorka Rudolf szerint az ország anómiás állapota Durkheim: Az anómia társadalmi tény (társadalmi változó), ugyanakkor egyéni esemény is (egyéni változó) Andorka Rudolf kérdőíve: 1. aki vinni akarja valamire, rákényszerül, hogy egyes szabályokat áthágjon. 2.Az ember egyik napról a másikra él, nincs értelme terveket szőni. 3. Minden olyan gyorsan változik, hogy az ember azt sem tudja már, miben higgyen. 4. Manapság alig tudok eligazodni az élet dolgaiban.

12 Civil szervezetek az olasz tartományokban Putnam: Making Democracy Work legtöbb közepes legkevesebb

13 A civil szerveződés és a gazdasági teljesítmény mértéke az olasz tartományokban gazdasági teljesítmény civil szerveződés r=0.92

14

15 ,4,3,2,1 0,0 -, részvétel civil szervezetekben szemjövadóalap per lakos Szignifikáns 0.05 alatti szinten

16 Vizsgálatok az USA államaiban: Ichiro Kawachi (Harvard University) szerint a társadalmi tőke nagyfokú csökkenése az idő előtti egészségromlás fontos összetevője (Kawachi et al:am J Public Health,87,9, )

17 Korra standardizált halálozási arányok kapcsolata a szociális bizalmatlansággal az USA államaiban (Kawachi) Korra standardizált halálo- zás Azok %-os aránya, akik úgy vélik, hogy a legtöbb ember kihasználja a másikat, ha erre alkalma adódik

18 Megyei, férfi halálozási arányok kapcsolata a szociálisbizalmatlansággal Magyarországon (B= 16,125, Std. error=0,390, β=0,345, t=41,301, Sig=0,000) 120 korra standardizált férfi halálozás , ,7 14, ,9 19 1, ,1 1,2 1,3 12 1,4 1,5 szociális bizalmatlanság Cases weighted by N_BREAK

19 Férfi halálozási arányok kapcsolata a szociális bizalmatlansággal Magyarország kistérségeiben (Skrabski, Kopp) férfi halálozás ,2,4,6,8 1,0 1,2 1,4 1,6 1,8 Szig=0.000 szociális bizalmatlanság

20 Megyei női halálozási arányok kapcsolata a kölcsönösséggel (B= -9,256, Std. error=0,234, β=0,332, t=-39,575, Sig=0,000) korra standardizált nõi halálozás ,2 1,4 4 1, ,8 2, ,2 kölcsönösség Cases weighted by N_BREAK

21 Anyagi, kulturális és társadalmi tőke modellje Társadalmi tőke Kulturális tőke Anyagi tőke Egy főre SZJA alap*, Saját jövedelem Társadalmi bizalom, Alacsony versengés, Kölcsönösség, Közösségi hatékonyság, Civil szervezeti tagság, Vallásgyakorlás Egészség tőke Iskolaév*, Koherencia, vagy az élet értelme, Kompetencia * KSH adatok Halálozás* Egészségi állapot önbecslése, depresszió

22 Társadalmi tőke Bizalom - megbízhatóság Kölcsönösség Civil szervezetek, vallás Közösségi hatékonyság Társas Támogatás Versengés Alacsony anómia Humán tőke Iskolázottság Megbirkózás Önhatékonyság Koherencia Halálozás

23 MÓDSZERTAN: ÖKOLÓGIAI ÉS EGYÉNI SZINTŰ ELEMZÉSEK

24 PROJEKTEK Egészségtudományi témák EREDMÉNYEK Hun/87/005 A társadalombiztosítás költséghatékonyságának fokozása a népesség egészségi állapotának javításával Hun/95/001 Az egészségpénztárak szolgáltatásainak fejlesztése Hun/97/003 A társadalmi kohézió fokozása önkéntes kölcsönös szervezetek segítségével Hun/00/002 A népesség egészségi állapotát javító politika támogatása adatokkal és ajánlásokkal XCIV törvény az önkéntes kölcsönös biztosító pénztárakról Hungarostudy 1988 adatfelvétel (21000 személy) A péztárszakemberek OKJ szakképzésének létrehozása Hungarostudy 1995 adatfelvétel (12600 személy) Egészség pénztárak alapításának és szolgáltatásainak tudományos megalapozása és segítése Az egészségpénztárak szerepe a közép-kelet-európai egészségparadoxon megoldásában Hungarostudy2002 adatfelvétel (12660)

25 Hungarostudy országos reprezentatív felmérések: A felmérések a magyar népességet életkor, nem, megyék és kistérségek szerint képviselték 18 év felett 1988: személy 1995: személy 2002: személy 2006: 5011 személy követéses vizsgálata Több mint 120 kérdéscsoport Szociális-gazdasági, demográfiai jellemzők. Szükségletek, elégedettség, pszichológiai mutatók. Egészséggel kapcsolatos életminőség jellemzői.

26 Társadalmi tőke mutatók (közösségi szinten vizsgált pszichológiai mutatók) Társadalmi bizalmatlanság (Kawachi et al, 1997, Skrabski et al, 2003), Versengés, rivalizálás (Cook-Medley, 1954 Ellenségesség kérdőívből, Skrabski et al, 2004) Megbízhatóság (Crumbaugh es Macholick,1964 Életcél kérdőívéből, Kopp et al, 1998) Kölcsönösség (Kawachi, 1997, Skrabski et al, 2003) Civil szerveződésben való részvétel (Skrabski et al, 2004), Közösségi (szomszédsági) hatékonyság (Sampson és mtsai, 1997, Skrabski et al,2004), Társas támogatás (Caldwell 1987, Kopp et al, 1998) Vallásgyakorlás (Skrabski et al, 2005) Anómia- értékvesztés, hosszútávú tervezés képtelensége (Andorka, 1996, Kopp et al.) Skrabski Á, Kopp, M., Kawachi,I: Social capital and collective efficacy in Hungary: Cross-sectional associations with middle-aged female and male mortality rates, (2004) Journal of Epidemiology & Community Health, 58, Skrabski Á, Kopp MS, Kawachi I (2003) Social capital in a changing society:cross sectional associations with middle aged female and male mortality rates, Journal of Epidemiology and Community Health,57,

27 Anómia és halálozás megyei értékei:

28 Társadalmi-gazdasági helyzet Iskolázottság, jellemzői: Szülők iskolázottsága, Saját és családi jövedelem, Viszonylagos anyagi helyzet megítélése, Anyagi helyzet romlása, javulása Gépkocsi, személyi számítógép, ingatlan Lakóhelyi környezet

29 Pszichológiai és életmód tényezők: Rövidítette Beck Depresszió skála BDI (Kopp et al, 1998) Vitális kimerültség (Kopp et al, 1998) Életcél kérdőív (Crumbaugh es Macholick,1964 Életcél kérdőívéből, Kopp et al, 1998) Önhatékonyság, kompetencia (self-efficacy) (Schwarzer, 1992, Kopp, 1993) Élet értelme, koherencia (Rahe, Tolles, 2002, Skrabski et al, 2005) Megbirkózás (Folkman, Lazarus, 1980, Kopp et al, 1998) Ellenségesség (Cook-Medley, 1954, kopp et al, 1998) Társas támogatás (Caldwell et al, 1987)

30 Munka stressz változók munkahely biztonsága (Rahe, Tolles, 2002) kontrol a munkában (Kopp et al, 2000) a mukával, vagy a főnökkel elégedettlenség (Rahe, Tolles,2002) munkahelyi problémák az elmúlt 5 évben (Rahe, Tolles, 2002) munkatársi támogatás (Kopp et al, 2000) munkával töltött órák hétköznapokon és hétvégén személyes és családi jövedelem foglalkoztatási státusz Kopp, M., Skrabski, Á., Szántó, Zs., Siegrist, J. (2006): Psychosocial determinants of premature cardiovascular mortality differences within Hungary Journal of Epidemiology & Community Health 60,

31 Egészségi mutatók és életmód WHO jólléti skála SRH egészségi állapot önbecslése SRD munkaképesség csökkenés önbecslése Becsült betegnapok száma Életmód: Dohányzás Kóros alkoholfogyasztás Drogfogyasztás

32 Miért van szükség és mit jelent az ökológia szintű elemzés? A korai (45-64 év közötti) halálozási adatok csak megyei illetve kistérségi szinten vannak meg, így a különbségek elemzése csak ezeken a közösségi szinteken lehetséges Másik lehetőség: követéses vizsgálatok

33 Felhasznált országos KSH adatok Megyei és kistérségi korcsoportos, halálokonkénti, halálozási adatok, a és időszakra. (KSH Demográfiai adattár)

34 A TÁRSADALMI TŐKE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI JELENTŐSÉGE

35 The Swedish National Institute of Public Health Gunnar Ågren, Director General, Swedish National Institute of Public Health Gunnar Ågren 2001

36 A svéd kormány egészségpolitikai célkitűzései, fő területek 1. Social power and participation 2. Social and economic security 3. Secure and good growing-up conditions 4. A healthy working environment 5. A good environment and safe products 6. Health promoting health services 7. Protection against infectious disease 8. Safe sexuality 9. Increased physical activity 10. Good eating habits and safe food 11. Reduced tobacco and harmful alcohol consumption. A drug-free society. Struggle against doping and harmful gambling Gunnar Ågren

37 MÓDSZERTAN: ÖKOLÓGIAI SZINTŰ ELEMZÉSEK

38 Az idő előtti halálozás meghatározása Általában a 65 vagy 70 év alatti halálozás valószínűségét értik alatta

39 Születéskor várható férfi élettartam 1965-ben és 1992-ben Michael Marmot: The social pattern of heath and disease In.Health and Social Organization, Edited by D Blane, E Brunner, R Wilkinson

40 Születéskor várható női élettartam 1965-ben és 1992-ben Michael Marmot: The social pattern of heath and disease In.Health and Social Organization, Edited by D Blane, E Brunner, R Wilkinson

41 A halálozási arányok kor, nem és terület szerinti különbséget mutatnak, ez lehet a kiinduló pontja a idő előtti férfi halandóságot okozó tényezők feltárásának.

42 A társadalmi tőke és a megyei középkorú (45-64 éves) halálozás összefüggései A középkorú férfiak megyénkénti halálozási különbségeit elsősorban a társadalmi-gazdasági helyzet különbsége magyarázza, ezt követik a társadalmi tőke változók, a szociális bizalmatlanság, a civil szervezettől várt segítség. A nők esetében viszont a középkorú halálozási arányok különbségeit elsősorban a társadalmi tőke változók, nevezetesen a nők között tapasztalható bizalom és kölcsönösség magyarázza.

43 Az egyik nem társadalmi tőke változóinak hatása a másik nemre a megyei középkorú halálozás tükrében Az együttműködés a nők között a férfiak számára is védőfaktort jelent, amelyet a nők között tapasztalható kölcsönösség és a férfiak halálozási arányai között fennálló negatív összefüggés bizonyít A civil szervezetekben való részvétel a nők számára is jelentős védőfaktor. Skrabski, Á, Kopp, M, Kawachi, I.(2003): Social capital in a changing society: cross sectional associations with middle aged female and male mortality, J. Epidemiology & Community Health, 57, 2,

44 A korrigált 150 kistérségi, középkorú halálozás és a társadalmi tőke változók A férfiaknál a nőkhöz képest négyszeres védőfaktor az iskolázottság. Mindkét nemnél védőfaktor a közösségi hatékonyság, a kölcsönösség és a civil szervezetekben való részvétel. Mindkét nemnél veszélyeztető tényező az anómia és a szociális bizalmatlanság. A férfiaknál veszélyeztető tényező a versengés. A nőknél védőfaktor a vallásgyakorlás és a családi társas támogatás, a közösségi hatékonyság

45 A férfiak fokozott veszélyeztetettségének okai: A férfiak számára sokkal jelentősebb veszélyeztető tényező a viszonylagos társadalmi-gazdasági lemaradás a rivalizálás, versengés, társadalmi bizalmatlanság, a civil szervezetek hiánya a nők szoros szociális hálója, kölcsönös segítségnyújtása kevésbé sérült Skrabski Á, Kopp, M., Kawachi,I: Social capital and collective efficacy in Hungary: Cross-sectional associations with middle-aged female and male mortality rates, Journal of Epidemiology & Community Health, 58, , 2004.

46 A két nem kölcsönhatása, a nők beállítottságának fokozott védő és kockázati szerepe: Korrelációs együtthatók, középkorú férfiak halálozása elégedettség jövedelem férfi nő végzettség 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6

47 A nemek közötti kölcsönhatások szerepe az idő előtti halálozással összefüggésben Kistérségenként a középkorú férfiak korai halálozásával szorosabb kapcsolatban van a nők végzettsége, jövedelme, megelégedettsége (SSS) mint a férfiak paraméterei. a férfiak felelősnek érzik magukat a nők, a család anyagi helyzetéért, ez állandó önértékelési zavart eredményezhet számukra A nők esetében kevésbé jellemzőek ilyen szignifikáns kölcsönhatások

48 Összefoglalás Ökológiai szinten a férfiaknál a nőkhöz képest négyszeres védőfaktor az iskolázottság. A középkorú férfi halálozást elsősorban a társadalmi-gazdasági lemaradás magyarázza. A férfiaknál rizikófaktor a társadalmi bizalmatlanság és a versengés, rivalizálás, amíg a nőknél védőfaktor a vallásgyakorlás és a kölcsönösség. A nők végzettsége, jövedelme, megelégedettsége (SSS) jelentősebb védőfaktor a férfi halálozás szempontjából mint a férfiak végzettsége, jövedelme, megelégedettsége. Individuális szinten az élet értelme igen jelentős egészségvédő faktor.

49 Három királyfi, három királylány 2009-ben indítottuk mozgalom A népmesék archetipikus képeire épít november A Népesedési kerekasztal 8 munkacsoportja

50 2. munkacsoport A család és munka összeegyeztetésének elősegítése, a munkaadók, munkavállalók, kormányzat együttműködése: gyermekekhez fűződő munkaidő kedvezmény,a munkaadó által támogatott gyermekfelügyelet, gyermekintézmény, a kormányzat részéről a munka és család összeegyeztetésének elősegítése, a gyermekvállalás támogatása, a valós részmunkaidős, rugalmas munkaidős, otthoni munka lehetőségeinek megteremtése.

51 Flexibility in work start and finish times (%) BE DK DE EL ES FR IE IT LU NL AT PT FI SE UK EU1 5 BG CZ EE HU LT LV PL RO SI SK NM S Strongly agree Somewhat agree Disagree

52 Home -based teleworking (% of employed population) NL DK FI SE UK DE EE LT BE EU AT IE EL PL FR SI BG LU LV N IT ES PT CZ RO SK HU Teleworking supplementary Teleworking>=1 full day per week

53 Magyarországon a párok által tervezett gyermekszám 2-2,2 körül mozog, míg a teljes termékenységi arány 1,3 körül ingadozik. Ez világviszonylatban a legalacsonyabb mutatók közé tartozik. Európában a születésszám kedvezően alakult azokban az országokban, amelyek nagy gondot fordítanak a kisgyermekes szülők családi és munkahelyi kötelezettségének összehangolására. A valódi probléma a foglalkoztatás rugalmatlansága, és a 3 évesnél fiatalabb gyermekek ellátását végző intézmények hiánya.

54 A kisgyermekes nők foglalkoztatását hátráltató problémák: alig akad példa az otthoni és munkahelyi kötelezettségek összehangolását segítő rugalmas munkaidő-rendszerek alkalmazására, a teljes munkaidős, határozatlan időre szóló foglalkoztatás dominál, nagy az informális gazdaság, a nők vagy kívül, vagy belül vannak a szervezett munkaerőpiacon, a kettő között átjárhatóság alig létezik, nagy a különbség a bennlévők és a kiszorultak között: az előbbiek képzettebbek, urbanizált környezetben élnek, az utóbbiak: idősebbek, képzetlenebbek, vidékiek.

55 A választás valódi lehetőségének megteremtése Választhassa méltó módon és értékként elismerten a gyermekgondozást az, aki ezt látja a családja számára a legjobbnak, ugyanakkor azt se ítélje el senki, ha a szülést követően valaki gyorsan munkába szeretne állni. lehessen választani a teljes és a részmunkaidős foglalkoztatás, a heti 24 vagy 36 órás foglalkoztatás között, legyen átválthatóság a készpénzben kapott támogatások és a gyermeknevelést segítő szolgáltatások között.

56 A gyermekgondozási ellátások feltételrendszere segítse elő az anyák fokozatos (részmunkaidős) munkába állását a gyermek egyéves kora után. Pl, ha az anya 4 órás munkaidőben dolgozik, akkor 50 százalékos GYES-re, GYEDre legyen jogosult, de az ellátások folyósítási ideje arányosan hosszabbodjon meg, a mennyiségi és minőségi szempontból egyaránt megfelelő gyermekintézményi háttér megteremtése. a családi napközik számának dinamikus növelése: az engedélyezési eljárás és az ellenőrzés egységesítése. Adókedvezménnyel, az uniós támogatások elérhetővé tételével ösztönözni kellene a munkáltatókat munkahelyi bölcsődék, integrált bölcsődék-óvodák létesítésére, a munkaidővel azonos időben nyitva tartó, a munkahelyhez közeli gyermekintézmények működtetésére.

57 Nonprofit szervezetek vagy az önkormányzatok közreműködésével önkéntesként vagy díjazás ellenében végzett munkavégzéssel be kellene kapcsolni a hatalmas volumenű kielégítetlen gondozói szükségletek otthoni keretek közötti elvégzésébe az inaktív nőket, A frontáttörést elősegíthetné, ha a közszféra a jelenleginél nagyobb arányban élne a részidős foglalkoztatás lehetőségével, Olyan projekt kidolgozása, amelynek célja új atipikus munkahelyek (pl. távmunkahelyek) létrehozásának ösztönzése a meglévő munkahelyek átalakításával, a munkaerő-piaci szereplők képzésével és innovatív atipikus foglalkoztatási modellek támogatásával, A munkáltatók fogadókészségének ösztönzésére Startrészmunkaidő kártya bevezetése, amely átmeneti járulékkedvezménnyel kompenzálna, a Családbarát munkahely mozgalom megújítása.

58 Lehetővé tenni, hogy a munkáltatók béren kívüli juttatásként, közterhektől mentesen olyan utalványt adhassanak kisgyermekes dolgozóiknak, amelyet a gyermek ellátását, valamint a háztartási munkát segítő szolgáltatások térítéséhez lehetne csak felhasználni. annak elősegítése (jogszabályi feltételek annak elősegítése (jogszabályi feltételek megteremtését, pénzügyi támogatást), hogy a gyermekgondozási szabadságon lévő anyák és apák részt vegyenek a kötelező szakmai továbbképzéseken, illetve kedvezményes feltételekkel kapcsolódhassanak be a különböző továbbképzési formákba.

59 A norvég példa: Gro Harlem Brundtland miniszterelnök, négy gyermek édesanyja, WHO elnök a férfiak önértékelésében is fontosak a családi feladatok hetente egy nap otthon a gyerekkel nem csak a nők, de a férfiak várható élettartama is nőtt, Norvégiában az egyik legjobb népesedési helyzet (+3.7) Irországban 8.8, Izraelben 16.0, Franciaországban 3.7/1000 (Demográfiai Évkönyv, 2005)

60 7. munkacsoport:párkapcsolati formák és krízisek: társkeresés és társtalálás, konfliktusok és megoldások.. A kitolódott házasodásigyermekvállalási életkort hogyan lehetne lejjebb hozni, de legalább a 30-as évek alá- egyetemista fiatalok gyermekvállalásának támogatása. Ma Magyarországon családot és gyereket szeretne a túlnyomó többség mit lehet tenni a kényszer szingli lét ellen? Egyszerre kell világossá tenni, hogy mind a túlidealizálás, mind pedig a negligálás akadályozza, hogy tartós párkapcsolatok alakuljanak ki. A modern társadalmakban járványszerű jelenség a kényszerű gyermektelenség, a reprodukciós zavarok, kérdés, hogyan segíthetik a gyermekes családokat azok, akiknek nincsenek saját gyermekeik- a keresztszülőség, komaság fontosságának újraélesztése.

61 2007-ben mintegy 40 százalékkal kevesebb volt a házasságkötések száma, mint 1990-ben. A házasulók korösszetételében történt változások miatt folyamatosan emelkedik a házasulók átlagos életkora: 2007-ben a nőknél 27,5 év, férfiak esetében 30,1 év. Az alternatív együttélési formák, mindenekelőtt az élettársi kapcsolatok fokozódó térhódítása. A éves korosztályon belül az élettársi kapcsolatban élők aránya a 40 százalékot is eléri ben házasságot kötöttek Magyarországon és volt a válások száma. A felbomló házasságok 60 %-ban van kiskorú gyermek. Ez közel 660 ezer gyermeket, félmillió családot, kb. 1.2 millió embert érint. Ez az ország legnagyobb kisebbsége, mégis a legészrevétlenebbek.

62 Javaslatok: Oktatás-nevelés Minden korosztályban, már az óvodáskortól szükséges bevezetni olyan tárgyakat, programokat, amelyek segítik a helyes önismeret, a pozitív életszemlélet kialakulását, felkészítenek a felelős és elkötelezett, egyenrangú társas kapcsolatokra, egymás közti kommunikációra, konfliktuskezelésre. Ennek érdekében nagyon fontos volna ilyen készségek tanítása a pedagógusok folyamatos továbbképzése keretében. Mindkét nemben igen fontos a szülői hivatás fontosságának, méltóságának tudatosítása, hogy a gyermekek számától függetlenül a gyermek nevelése a legértékesebb életfeladat. Az egyetemeken, főiskolákon családbarát környezetet kell kialakítani, ami lehetővé teszi, hogy a felsőfokú végzettséget szerző fiatalok a biológiai és pszichológiai szempontból ideális életkorban is vállalhassanak gyermeket

63 2. Sajtó,média, kultúra, modern kommunikáció (Internetes eszközök), reklámok pozitív minták megjelenítése Ösztöndíjak, pályázatok kiírása, a témába vágó írások, filmek, programok, műsorok támogatása 3. A lelki-testi egészségmegőrzés támogatása, szakmai szolgálatok/szolgáltatások Meg kell erősíteni a meglévő szolgálatokat, hogy a párkereső fiatalok, családok, (házas)párok számára könnyen elérhető mentális támogató, megelőző családterápiás és tanácsadó hálózat jöjjön létre, A gyermekvállalásnak gyakori akadályai a férfiak/nők egészségi problémái, a szenvedélybetegségek, a lelki természetű betegségek, az egyre gyakoribb meddőség, az egészségtelen életmód. További megelőzési szolgáltatások bevezetését javasoljuk..

64 4.Kortárs programok, ifjúsági szerveződések bevonása A fiatalok jó része szinte már a virtuális világban él, hogy lehet bevonni őket? 5. Egyházak, civil szervezetek szerepe Sokat tehetnek a civilek és az egyházak a fiatalok társtalálásának elősegítése terén. Támogatni kell az önkormányzati, iskolai, munkahelyi kórusok, táncházak, a fiatalok élettel kapcsolatos kérdéseit megbeszélő klubok, szalonok működtetését, az életkészségeket, stresszkezelést elősegítő csoportos tréningek tartását. Fel kellene újítani a komaság, keresztszülőség fontosságát, különösen a kényszerűen gyermektelenek igen komolyan segíthetnék ilyen módon a gyermekes családokat. 6. Társadalmi-politikai elköteleződés, jogszabályok, kutatások 7. Haza a magasban össznemzeti szintű lépések, kiterjesztés a Kárpát-medencére

65 8. munkacsoport: Közbeszéd: a párkapcsolatok/család realitásainak bemutatása, jó gyakorlatok. A közbeszéd tudatos megváltoztatása, ami elsősorban a médiumokat, politikumot, közszereplőket, orvostársadalmat stb. érintené, pl. "terhes" helyett "várandós", a karrierista kifejezéshez fűződő negatív zöngék tompítása, a csonka család kifejezés kritikája. A pozitív példák felmutatása: a médiában például 1. férfiak apaszerepben; 2. gyermekvállalás+hivatás nemcsak nők számára lehet elfogadott és járható út; 3. egyenrangú, szimmetrikus kapcsolatok modellje

66 Kass János:Az Isten tenyerén,

67 Irodalom: Kopp MS, Réthelyi J (2004) Where psychology meets physiology:chronic stress and premature mortality- the Central-Eastern-European health paradox, Brain Research Bulletin,62, Skrabski,Á.Kopp MS, Rózsa S, Réthelyi J, Rahe RH (2005)Life meaning: an important correlate of health int he Hungarian population, International Journal of Behavioral Medicine, 12,2, Kopp MS, Skrabski Á, Kawachi I, Adler NE (2005) Low socioeconomic staus of the opposite gender is a risk factor for middle aged mortality, J. Epidemiology and Community Health, 59, Kopp,M., Skrabski, Á., Szántó, Zs., Siegrist, J. : Psychosocial determinants of premature cardiovascular mortality differences within Hungary, J ournal of Epidemiology & Community Health, 60, Kopp MS,Stauder A,Purebl Gy,Janszky I (2007) Work stress and mental health in a changing society, European J. Public Health Kopp MS, Skrabski Á, Székely A, Stauder A, Redford W. (2007) Chronic stress and social changes, socioeconomic determination of chronic stress, Annals of New York Academy of Sciences 1113: Kopp M, Berghammer R (2005) Orvosi pszichológia, Medicina, Budapest Kopp M, Kovács M (2006)(szerkesztők) A magyar népesség életminősége az ezredfordulón, Semmelweis Kiadó, Budapest Kopp M (2007) Összefogás a depresszió ellen, Semmelweis Kiadó, Budapest Kopp M (szerkesztő) 2008: Magyar lelkiállapot 2008: Esélyrősítés és életminőség a mai magyar társadalomban, Semmelweis Kiadó, Budapest Skrabski Árpád, Kopp Mária (2009) A boldogságkeresés útjai és útvesztői a párkapcsolatokban, Váci Egyházmegye, Vác