Különböző terápiás és szociális segítési formák integrálása szenvedélybetegek kezelésében

Átírás

1 Különböző terápiás és szociális segítési formák integrálása szenvedélybetegek kezelésében Boros Károlyné Okleveles ápoló (MSc) Addiktológiai konzultáns Egészségügyi menedzser

2 Tartalomjegyzék Az alkoholprobléma elméleti áttekintése Az alkoholbetegek felépülési lehetőségeinek kutatása, elemzése A kutatás eredményei Következtetések, szakmai javaslatok

3 I/a. Az alkoholprobléma elméleti áttekintése Ellátási formák Az alapellátás szükséges változása (1) alapellátás járóbeteg szakellátás fekvőbeteg szakellátás rehabilitáció reintegráció - reszocializáció (pl.minnesota modell, Anonim Alkoholisták szervezete, Al-Anon csoportok, Alapítványok, Civil szervezetek) (1) Kincses, Gy. (2010). Egészségpolitikai ábragyűjtemény. IME - Az egészségügyi vezetők szaklapja. Letöltve ,

4 I/b. Az alkoholprobléma elméleti áttekintése Népegészségügyi Program (46/2003.OGY határozat) célkitűzései 2012-ig a fejenkénti alkoholfogyasztás lényeges csökkentése Az alkohol gyermekkori és ifjúsági kipróbálásnak lényeges csökkenése és koreltolódása a felnőttkorhoz közeli életszakaszok felé Az egészségi és szociális károk visszaszorítása és megelőzése 2012-ig az alkoholisták becsült száma fő alá kerüljön A pszichoszociális problémák jelentős mértékű, mérhető csökkentése

5 I/c. Az alkoholprobléma elméleti áttekintése A Magyar Járóbeteg Szakellátási Szövetség szerint két és fél ezer aktív ágyat lehetne felszabadítani, ha a betegek kizárólag indokolt esetben kerülnének kórházba (1). A fekvőbeteg-ellátásban átlagosan tízszeres finanszírozás jár olyan kezelésekért, amelyeket egyébként a szakrendelőkben is el lehet végezni (1). Az alapellátás átalakításának megvalósításánál figyelembe kell venni, hogy az képes legyen akár közösségi egészségmegőrző modellként működni (2). (1) Kórházi ágyakat válthatnak ki a szakrendelők (2012). letöltve , (2) Danó, A. (2012). Vokó Zoltán koordinálja az új népegészségügyi központot. Medicalonline. letöltve ,

6 I/d. Az alkoholprobléma elméleti áttekintése Torzító tényezők Az egyén társadalmi megítélése negatív. Orvosi, egészségügyi attitűd negatív (1). Egészségügyi adatgyűjtés elégtelensége (2). Európai kitekintő A családközpontú megelőző programok 2-9-szer hatékonyabbak, mint ha csak a gyerekekre összpontosítanak (3). A rövid tájékoztatás csökkenti az alkoholfogyasztás miatti károkat (4). (1) Kalapos, M.P. (2012). Az alkoholprobléma gyakoriságának vizsgálata Józsefvárosban Betegek és orvosok körében végzett felmérések eredményei, Orvosi Hetilap, 2012 július (153. évfolyam 29. szám), Akadémia Kiadó Zrt. pp (2) Gresz, M. (2012). Az adatgyűjtés paranoiája Magyarországon és az egészségügy. Orvosi Hetilap 2012 július (153. évfolyam 29. szám), Akadémia Kiadó Zrt. (3) Velleman, R. (2009). Alcohol Prevention Programmes. A review of the literature for the Joseph Rowntree Foundtation. letöltve , (4) Farke, W. (2009). Effective Interventions for Reducing Alcohol-related Harms [Power Point slides]. letöltve ,

7 II/a. Az alkoholbetegek felépülési lehetőségeinek kutatása, elemzése Minta 2010 július-augusztus hónapban a fekvőbeteg gyógykezelésben részesült 10 fő alkoholbeteg, kvalitatív, egyszerű, célirányos vizsgálata. Az alkoholbetegek kiválasztása önkéntes jelentkezés alapján történt nyarán utánkövetéses vizsgálat, személyes megkeresés formájában. Vizsgálat, elemzés célja A 2010-ben készült vizsgálathoz viszonyítva 2012-ben milyen mértékben és irányban változott a kutatásban résztvevők egyéni életútja, forgatókönyvmintája és narratívájuk. Az egyéni-, csoportos-, családi edukáció, rehabilitáció, a szenvedélybetegek felépülését befolyásoló, meghatározó tényezők-e, szemben azokkal akik nem, vagy kevésbé vették igénybe e szolgáltatásokat. Vizsgálat tárgya Fordulópontok, rizikó-, és védőfaktorok prevenciós jelentősége, amelyek a kliens viselkedését, gondolkodását jelentősen befolyásolták.

8 II/b. Az alkoholbetegek felépülési lehetőségeinek kutatása, elemzése Adatfelvételi, adatfeldolgozási módszerek McAdams-i ágencia-felfogás és kódolási rendszer szerint. AUDIT 10 kérdőívre adott válaszok pontszámainak összesítése alapján. SPSS számítógépes adatfeldolgozás, Wilcoxon-próbával és páros t-próbával. A minta a résztvevők alacsony száma miatt nem reprezentatív.

9 III/a. A kutatás eredményei A évi és a évi McAdams i élettörténeti interjú eredményeinek összehasonlító bemutatása. (n=10 fő) fő Önuralom Státusz Teljesítmény/felelősség Empowerment Agresszió 0 oszcilláló alacsony magas alacsony oszcilláló magas stabil év év

10 III/b. A kutatás eredményei 1. Az élettörténeti interjúkban résztvevők szociodemográfiai adatai Az élettörténeti interjúkban résztvevők megoszlása nem, életkor, iskolai végzettség szerint. (n=10 fő) főiskola érettségi 8 általános 61 év felett éves éves férfi nő fő

11 III/c. A kutatás eredményei 2. Az élettörténeti interjúkban résztvevők szociodemográfiai adatai Az élettörténeti interjúkban résztvevők szociális körülményei (n=10 fő) nyugdíjas rokkantnyugdíjas betanított munkás munkanélküli családban él szülővel él élettársi kapcsolatban él egyedülálló hajléktalan fő

12 III/d. A kutatás eredményei Alkoholfogyasztási szokások összehasonlítása (n=10 fő) függő fogyasztó problémaivó kockázati ivó 2010 év 2012 év alacsonykockázatú ivó SPSS számítógépes adatfeldolgozás Wilcoxon-próba p = 0,139 Páros t- próba p = 0,104 fő

13 III/e. A kutatás eredményei A szenvedélybetegség hátterében családi diszfunkciót tapasztaltam, amelyet a rögzült minták alapján a család önmaga képtelen volt megoldani. A fekvőbeteg ellátást követően a páciens gyakran visszatér ugyanazon stressz-tényezők közé, amelyek esetleg a kórházi beutalást szükségessé tévő krízis kialakulásában is szerepet játszottak, ez azzal a veszéllyel jár, hogy rövidesen az intézményből való hazatérés után a beteg állapota ismét súlyosbodik. Ha csak az alkoholfogyasztás csökkentése, megszüntetése a kitűzött cél, az legkevésbé eredményes akkor, amikor a családi diszfunkciók hatékony kezelése, rendezése nem történik meg.

14 IV/a. Következtetések, szakmai javaslatok Országos szintű javaslatok A 2009 ben kidolgozott Alkoholpolitika és Stratégia revideálása, elfogadása, támogatása. Országostól - a kistérségi szintig kialakított addiktológiai/egészségfejlesztési hálózat létrehozása. Egységes szempontrendszer szerinti adatbázis létrehozása, működtetése. A finanszírozás felülvizsgálata. Bizonyítékokon alapuló egészségfejlesztés megvalósítása. Védett munkahelyek kialakítása. Szenvedélybetegek felépülését támogató képzések, továbbképzések biztosítása. A felépülést elősegítő védett szállások biztosítása meghatározott időre, és meghatározott feltételekkel. Kutatási-, fejlesztési programok támogatása. Alkohol-reklámtevékenység, alkoholmarketing, alkoholárusítás felülvizsgálata, szigorúbb szabályozása, alkoholmentes irányelvek előtérbe helyezése.

15 IV/b. Következtetések, szakmai javaslatok Helyi szintű javaslatok Kistérségi integrált addiktológiai/egészségfejlesztési központok létrehozása. Jelzőrendszerkiépítése, együttműködés a térség egészségügyi-, szociális-, közszolgálati-, civil szervezeteivel, önkéntesekkel. A kockázati ivók, a problémaivók és a függő alkoholfogyasztók kiszűrése, motiválásuk a kezelésbe kerülésbe, és a kezelésben tartásukra. Az alkoholproblémával rendelkezők és a családjuk részére felépülést segítő programok biztosítása. A családok, alkoholfüggők, és a felépült alkoholbetegek bevonása a helyi programokba, utánkövetésük. Együttműködés és részvétel, országos kutatási, adatszolgáltatási, és fejlesztési programokban.

16 IV/c. Következtetések, szakmai javaslatok Egyéb közösségi erőforrások biztosítása a felépüléshez A kórházi elbocsátást követően (fekvőbeteg, krízisellátásban részesülő) utógondozás formájában, a klienseknek lehetőséget biztosítunk az egyéni és a csoportos konzultációkra. A páciens elmondása szerint úgy érzi, hogy ez biztosítja számára a további szermentes életet, az esetleges megcsúszások korrigálását a kapcsolati tőke segítségével tudja megvalósítani. Anonim Alkoholisták csoportjának rendszeres (kéthetente) bevonása a terápiába, kapcsolatfelvétel, kapcsolattartás. A Magyar Vöröskereszt Alacsonyküszöbű Szolgálat munkatársa az addiktológiai terápia keretein belül heti rendszerességgel álláskeresési, önéletrajzírási, és munkahelyi felvételi elbeszélgetésre felkészítő edukációban részesíti az érdeklődőket az osztályunkon. A szociális munkatársunk a szociális és hivatalos ügyek intézésében nyújt segítséget klienseinknek.

17 IV/d. Következtetések, szakmai javaslatok

18 Mit vár a páciens? Különösképpen azt, hogy komolyan vegyük és megértsük. És várja azt is, hogy vegyük számításba kimondatlan félelmét is. Továbbá elvárja, hogy szaktudásunkat folyamatos továbbképzéssel gyarapítsuk. Arról van szó, hogy tovább kell kérdeznünk, tovább kell kutatnunk, további felfedezéseket és próbálkozásokat tennünk. És fontos az is, hogy a nevüket, gyerekeknél és időseknél különösen a keresztneveket, ne felejtsük el! (Boris Luban-Plozza) Köszönöm a figyelmet!