MIÉRT ÚJ A CHRISOFIX?

Átírás

1

2 MIÉRT ÚJ A CHRISOFIX? Az Európa-szerte és a világ számos más országába is exportált Chrisofix termékek gyártása egy svájci-magyar szabadalom (1995) alapján 1997-ben kezdődött az Orkrisz Kft. (Budapest) keretében. Az évi szabadalmat további szabadalmi bejelentések és a Chrisofix termékek gazdag sorozata követte. A Chrisofix technológia a végtagrögzítés módszereinek legújabb generációját képviseli, egyesíti a körkörös (gipsztechnika, műanyag gipsz, hőre lágyuló műanyag stb.) és a sávos rögzítés (sínek, ill. ortézisek) előnyös tulajdonságait. Kutatás-fejlesztési tevékenységünk eredményességét a Magyar Tudományos Akadémia is elismerte, 2010-ben a cégalapító dr. Bolla Kálmánt Szabadalmi Nívódíjjal tüntette ki. A Chrisofix termékek alkalmazása gyorsabb és gazdaságosabb a korábban használt végtagrögzítési módszereknél és a beteg szempontjából is előnyösebb. A Chrisofix termékek olyan félkörös vagy körkörös stabil rögzítést biztosítanak, amely víz és hőhatás nélkül egy percen belül a végtaghoz formálva felhelyezhető. alapanyaga stabil, ugyanakkor formálható. egyazon betegre többször is ráigazíthatók, így a gipszcserék száma lecsökkenthető. helyettesítik a legtöbb hagyományos sínt és egyénre gyártott termoplasztikus terméket. lehetővé tették, hogy korábban nem ismert gyógyászati eljárások a mindennapos betegellátás részévé váljanak: o bordatörés sínezése, o naponta cserélhető éjszakai immobilizálás és kevésbé merev nappali sín. körkörös stabilitást biztosító Forte változata gipszrögzítés helyett is alkalmazható elsősorban a felső végtagon műtétek előtt és után: o így lehetővé válik a gyógytorna kezelés korábbi elkezdése, és o a napi higiénia biztosítása is könnyebbé válik, mivel a sínek egy percen belül eltávolíthatók, ill. felhelyezhetők; a sínek maguk is moshatók (mosógépben is), de cserélhető és mosható betét is rendelhető hozzájuk. lehetővé tették olyan termékcsalád kialakítását is, amelynek tagjai fertőtlenítés után ismételten használhatók, és így több kórházi beteg ellátására is alkalmasak. RÖGZÍTÉSI TECHNOLÓGIÁK ÖSSZEHASONLÍTÁSA 2

3 CHRISOFIX AG. Medical devices A CHRISOFIX SÍNEK RÉTEGES SZERKEZETE Cserélhető/mosható frottír betét (kiegészítő) Pamuttal laminált polietilén hab Hullámosított alumínium mag Bársonnyal laminált hab A Chrisofix termékek alapját egy vékony, hullámosított alumínium lemez adja, amelyet mindkét oldalról polietilén habba ágyazunk, majd pamuttal, ill. poliamid bársonnyal borítunk. A rögzítés alap esetben textil pántokkal történik (Basic változat), míg a Forte változatoknál a pántok összetétele megegyezik a sínek alapanyagával. SAJÁTOS TULAJDONSÁGOK FORMATARTÓ és ALAKÍTHATÓ KÖNNYŰ PERFORÁLT (LÉGÁTERESZTŐ) RÖNTGENEZHETŐ H2O EGY PERC ALATT VÍZ ÉS HŐ NÉLKÜL FELHELYEZHETŐ ELSŐ FELHELYEZÉS SZAKORVOS ÁLTAL NON STERILE NE HASZNÁLJA NYÍLT SEBEN! TILOS VÁGNI! ALUMÍNIUM PÁNTOK: ) NE TÖRJE, HAJLÍTSA! 30 MOSHATÓ (bizonyos típusok fertőtleníthetők) SZÁRÍTÁS ALACSONY HŐFOKON 3

4 A GYORSAN CSERÉLHETŐ KÖRKÖRÖSEN STABIL RÖGZÍTÉS A gyorsan cserélhető körkörösen stabil rögzítés kifejlesztése (dr. Bolla K.: 2009) új távlatokat nyitott a terápiás rögzítéstechnika alkalmazásában és eredményességében. Mivel a hagyományos sínek általában csak egy (némelyük két) irányban biztosítanak sávos jelleggel stabil rögzítést (1. ábra), jótékony hatásuk mindazon esetben is csak korlátozottan érvényesülhet, ahol a teljes, akárcsak időszakos immobilizálás lenne a terápiás cél. 1. ábra 2. ábra 3. ábra Ezzel szemben a Chrisofix cég ortéziseinek teljes egészét textillel bevont, stabilan formálható alumínium képezi. Így a Chrisofix (Basic) termékek mindegyike eleve félkörösen stabil rögzítést biztosít (2. ábra). Ha a rögzítő pánt textil helyett az ortézis saját anyagából készül, mint a Chrisofix Forte termékek esetében, a stabil rögzítés körkörössé válik (3. ábra). A körkörösen stabil rögzítés gyors cserélhetősége biztosítja az ízületek mozgásának gátlását vagy kiiktatását eredményező rögzítési eljárások célratörőbb alkalmazását is. Így lehetővé vált az ízületek mindenkori állapotát is figyelembevevő, egy-egy kórkép célzott kezelésére alkalmas síncsaládok kialakítása is. Példák találhatók a rhizarthrózis (4. ábra) vagy a carpal tunnel szindróma (5. ábra) kezelésére kifejlesztett ortézisek esetében. 4. ábra (lásd 8. oldal) 5. ábra (lásd 12. oldal) A kezelőorvos javaslata/egyetértése alapján a Chrisofix termékek számos esetben helyettesíthetik a gipszrögzítést (pl. törést követő átmeneti végtagrögzítések műtétek előtt és után) és a csak hőkezeléssel alakítható végtagrögzítőket ábra 7. ábra Érdemleges költségmegtakarítással egyidejűleg számos indikációban jelentősen növelhetik a betegek higiéniai és kényelmi szempontjainak érvényesítését, vagy akár a gyógytorna korábbi, ellenőrzött megkezdését.

5 CHRISOFIX AG. Medical devices CHRISOFIX TERMÉKCSALÁDOK Standard Ez a legrégebbi Chrisofix generáció. A Standard (világoskék) sínek közül mára csak a stabil félkörös rögzítést biztosító ujjsín és ujjbegy sín maradt a kínálatunkban. Az alumínium magot kívül halványkék polietilén fóliával, belül pedig fehér pamuttal bevont habszivacs borítja. Basic Félkörös stabil rögzítést biztosító ortézisek textil pánttal. Az alumínium magot kívül sötétkék velúrral, belül pedig fehér pamuttal bevont habszivacs borítja. Forte Körkörös stabil rögzítést biztosító ortézisek. A körkörös stabilitást a félkörösen stabil ortézis és az ugyancsak alumíniumot tartalmazó, formálható pántok kombinációja biztosítja. Az alumínium magot kívül sötétkék velúrral, belül pedig fehér pamuttal bevont habszivacs borítja. Forte Plus Ugyan olyan ortézisek, mint a Forte család tagjai, de egy önálló, kívülről az ortézisre rögzíthető stabilizáló lemeznek köszönhetően, még stabilabb körkörös rögzítést biztosítanak. Ennek köszönhetően ezek az ortézisek spasztikus paresisben szenvedő betegek kezelésére is alkalmasak. Jelenleg ez a változat Magyarországon az erősítő toldalék külön megvásárlásával érhető el. Héj (pánt nélküli sín) A kórházi használatra szánt félkörös stabil rögzítést biztosító héj egy pántok nélküli sín, amelyet bármilyen tetszőleges kötöző anyaggal lehet a végtaghoz rögzíteni. A héj felépítése olyan, mint a többi terméké. Az alumínium magot kívül zöld vagy sötétkék velúrral, belül pedig fehér pamuttal bevont habszivacs borítja. A héj - műtét előtt vagy után egy adott betegnél ismételten is használható pihentető sínként. Ismételten használható héj (pánt nélküli sín) A héjakhoz képest a leglényegesebb különbség, hogy ezek a sínek fertőtleníthetők, ami lehetővé teszi, hogy több beteg által is használhatóak legyenek. Mindkét oldaluk fertőtleníthető zöld polietilénnel fedett, és a sínek nem perforáltak. Az ismételten használható héj 5, ill. 10 db cserélhető, frottírral fedett habszivacs béléssel kerül forgalomba (a bélés utánrendelhető vagy helyettesíthető a kórházban ilyen célra rendszeresített anyaggal), rögzíteni pedig tetszőleges kötözőanyaggal lehet. A héjat az egyes betegek általi használatot követően öblítés után fertőtleníteni kell, a betétet és kötözőszert pedig cserélni. Ily módon a sín átlagosan több mint 10 betegnél alkalmazható. Elsősegély & Sport Félkörös stabil rögzítést biztosító ortézisek textil pánttal. Az ortézisek külső felületét a sport változatnál zöld velúr, belső felületét pedig fehér pamut fedi. Az Elsősegély ujjsín külső felületét zöld polietilén, belső felületét pedig fehér pamut fedi. A feltekerhető sínek mindkét oldala zöld polietilén borítású. Kiegészítők Cserélhető betét (frottírral laminált poliuretán) A Chrisofix termékekhez* gyártott puha betétek a betegek kényelmét és a napi higiéniát hivatottak szolgálni. A cserélhető és mosható betétek külön is megrendelhetők. A Basic, Forte és Forte Plus termékcsaládokhoz készült betétek széle szegett, míg az ismételten használható családhoz tartozóké nem. *Termékek, amelyekhez nem rendelhető betét: ujjsín, ujjbegy sín, ujjtő ortézis, hüvelykujj alapízületi ortézis, hüvelykujj nyeregízületi ortézis rövid változata, valamint az Elsősegély & Sport család termékei. 5

6 Ujjsín (ortézis) Az ujjak rögzítésére Standard Elsősegély A II-V ujjak rögzítésére sérülés, gyulladás (pl. panaritium), kopásos megbetegedések, valamint az ujjpercek közti ízületeken végzett műtétek után A SÍN HOSSZA 1 db sín 10-es kiszerelés XXXS (gyerek kicsi) 4.3 cm XXS (gyerek nagy) 5.5 cm S (kicsi) 6.5 cm L (nagy) 7.2 cm XL (extra nagy) 9.7 cm Kívül fóliával fedett, belül pamuttal bélelt sín Rögzítés: a sínnel szállított vagy tetszőleges ragtapasszal Ujjbegy sín (ortézis) Az ujjbegy rögzítésére Standard Elsősegély Ujjbegysérülés, gyulladás (pl. panaritium) Ujjbegyen, ujjbegy ízületen végzett műtétek után A SÍN HOSSZA 1 db sín 10-es kiszerelés S (kicsi) 4 cm M (közepes) 5 cm L (nagy) 6 cm Kívül fóliával fedett, belül pamuttal bélelt sín Rögzítés: a sínnel szállított vagy tetszőleges ragtapasszal 6

7 CHRISOFIX AG. Medical devices Ujjtő ortézisek (metacarpalis sínek) A II-V ujjak és ujjtő rögzítésére A hosszú ujjak (II-V) alapízületének és az interphalangeális ízületek egyidejű rögzítésére szolgál sérülések, gyulladás, degeneratív elváltozások esetén és műtéteket követően Rögzítés: 1 db alumínium tartalmú pánttal a kézháton Az ujj rögzítésére egy, ill. két tépőzáras pántocska szolgál Forte (hosszú) Elsősegély & Sportsérülések (rövid) XXS (gyerek nagy) <7 cm S (kicsi) 7-8 cm L (nagy) 8< cm gyerek <7.5 cm felnőtt 7.5< cm Hüvelykujj alapízületi ortézisek (metacarpalis sínek) A hüvelykujj alapízületének rögzítésére Elsősegély A hüvelykujj alapízületének rögzítésére sérülés (pl. szalagszakadás, ficam), gyulladás (pl. ínhüvelygyulladás), kopásos megbetegedés esetén és/ vagy műtétet követően Rögzítés: a csukló háti oldalán vezetett 1 db alumínium tartalmú (Forte) vagy textil pánttal (Sport) Időszakos levételnél csak a csuklópánt oldása szükséges! Forte Elsősegély & Sportsérülések IP ÍZÜLET-CSUKLÓVONAL IP ÍZÜLET-CSUKLÓVONAL XXS (gyerek nagy) <7 cm S (kicsi) 7-8 cm M (közepes) 8-9 cm L (nagy) 9< cm gyerek <7.5 cm felnőtt 7.5< cm Metacarpális (MCP) ortézis IV-V ujjra A IV-V ujjak alapízületének (MCP) rögzítésére A IV-V ujjak alapízületének (MCP) immobilizációjára sérüléseket és műtéteket követően. Rögzítés: 2 db alumínium tartalmú pánttal. Forte Az V. ujj PIP ízületétől a csuklóvonalig S (kicsi) <10.5 cm M (közepes) cm L (nagy) 12< cm jobb bal 7

8 AZ ESÉLY A MŰTÉT ELKERÜLÉSÉRE A NYEREGÍZÜLET ARTRÓZISÁNAK (RHIZARTHRÓZIS) SÍNEZÉSE Funkcionális nyeregízületi ortézis Rövid nyeregízületi ortézis A felső végtag egyik leggyakoribb ízületi elváltozása a hüvelykujj nyeregízületének artrózisa. A tünetek legtöbbször terhelésre fokozódó fájdalmak formájában jelentkeznek a hüvelykujj tövénél a tárgyak hüvelykujj és mutatóujj közé fogásakor (írásnál, csésze vagy pohár megemelésénél), markoláskor (pl. üvegek nyitásakor, kulcs elforgatásakor, csavarásnál). A panaszok a hüvelykujj túlterhelése után és időjárás változáskor is jelentkezhetnek. Később csökkenhet a csúcsfogás ereje (a megfogott tárgy elejtése), az ízület deformálódhat és a hüvelykujj mozgásai is korlátozódnak. A primér osteoartrózis kialakulásának eredetét nem ismerik, többféle okot is feltételeznek. Az ízület túlterhelése és az ezzel járó mikrotraumák azonban szinte mindig megtalálhatók közöttük. Az artrózisokban az ízületi felszín károsodott és az ízület tengelynyomásának felületi eloszlása megváltozik. A mozgáshoz fájdalom csatlakozik, majd beindul a gyulladás és ízületi elváltozások önmagát is gerjesztő ördögi köre. A mozgás így egyidejűleg kétirányú kóroki tényezővé is válik. ÍZÜLETI - TENGELYNYOMÁS ÉS STATIKAI VÁLTOZÁS GYULLADÁS PORCKÁROSODÁS MOZGÁS KORLÁTOZÁS FÁJDALOM A korrekt sínezés célja tehát szintén kettős: 1. Tüneti kezelésként a mindennapi tevékenység során jelentkező ízületi fájdalom és az esetlegesen hevenyen zajló gyulladásos folyamat messzemenő csökkentése vagy akár kiiktatása ( working splint, ill. funkcionális sín). 2. Az ízület megváltozott statikája melletti mozgás időszakos (éjszakai) kiiktatása (az ízület immobilizációja) révén a kopási folyamat fokozódásának lassítása ( night splint vagy pihentető sín). Az egyre inkább terjedő funkcionális ( working splint ) és pihentető sínek ( night splint ) párhuzamos alkalmazásának elterjedése is ezt a kettős, egymással részben ellentétes cél felismerését tükrözi. A hüvelykujj nyeregízületének artrózisánál minden esetben rögzítést igényel az alapperc (MCP) és maga a nyeregízület (TMC). Az esetek mintegy 30-40%-ában a csukló egyéb ízületi felszínei is érintettek lehetnek. Ilyenkor az optimális hatás eléréséhez a csukló egészének rögzítése is szükségessé válik. A nyeregízület hatékony sínezéséről csak akkor beszélhetünk, ha a hüvelykujj több irányú lehetséges mozgását egyidejűleg tudjuk akadályozni vagy teljesen kiiktatni (lásd: négy ábra a következő oldalon). 8

9 CHRISOFIX AG. Medical devices Hajlítás/nyújtás Távolítás/közelítés Többi ujjal való szembeállítás Körkörös mozgások A rögzítő sín típusát és az egyes sínek/ortézisek viselésének időtartamát szükségszerűen a beteg állapotához, ill. a kórkép aktivitásához célszerű hozzáilleszteni. A kopási folyamat lassítása érdekében a körkörösen stabil rögzítés (éjszakai sínezés) rendszeres alkalmazása általános érvénnyel (inaktív szakaszok idején is) javasolható. Az éjszakai sínezés egyaránt csökkenti o a reggeli ízületi merevség időtartamát és o a csúcsfogásnál fellépő fájdalmat Perc Reggeli ujjmerevség időtartamának változása 3 hetes kezelés előtt és után 13.7 (5-30) 1.9 (0-5) sínezés előtt után Csúcsfogás esetén fellépő fájdalom változása pihentető sínnel való kezelés (x=8,75 óra/nap 3 héten keresztül) előtt és után VAS sínezés 8.6 (10-6) előtt 2. 7 ( 6-0 ) után Heveny időszakban a folyamatos immobilizációt biztosító sínek használata javasolt. Munkavégzéshez az ún. funkcionális sínváltozatok jelenthetik a probléma megoldását. Ez utóbbiak csak korlátozzák, de nem akadályozzák meg teljesen a hüvelykujj mozgását. A nyeregízület célratörő terápiás sínezését a hagyományos sínek/ortézisek (sávos jellegű rögzítések) egyikével sem lehet biztosítani. Az éjszakára általánosan javasolt, lehetőség szerinti teljes immobilizáció eléréséhez is csak technikus bevonását igénylő, hőre lágyuló műanyag sínekkel nyílt lehetőség. Az újonnan kifejlesztett stabil rögzítő pántok használatának köszönhetően a Chrisofix nyeregízületi ortézisekkel hőkezelés nélkül, egy percen belül cserélhető és személyre alakítható, félkörösen, vagy akár körkörösen stabil rögzítést is lehet biztosítani. Így a síncsalád az immobilizációt és a mozgást csupán csak korlátozó, ún. funkcionális változatokat is tartalmaz. Természetesen más-más síntípus áll rendelkezésre a körülírt és a más ízületeket is érintő nyeregízületi artrózisok kezelésére. Nyeregízületi ortézis A hüvelykujj nyereg(cmc)- és alap(mcp)-ízületének rögzítésére Forte Elsődlegesen a nyeregízület kopásos megbetegedésének (rhizarthrózis) kezelésére kifejlesztett pihentető sín (éjszakai használatra is), ha a csukló mozgatása a fájdalmat nem befolyásolja A régiót érintő műtétek utáni állapot, disztorziók, gyulladásos állapotok jobb bal S (kicsi) <8 cm M (közepes) 8-9 cm L (nagy) 9< cm Rögzítés: a csukló háti oldalán vezetett 1 db alumínium tartalmú pánttal Időszakos levételnél csak a csuklópánt oldása szükséges! Pihentető sínként napközben is használható. A végtaghoz igazításon csak szükség esetén változtassunk! 9

10 Csukló ortézis nyeregízületre A csukló és a hüvelykujj nyereg(cmc)- és alap(mcp)-ízületének rögzítésére Forte Elsődlegesen a csukló és a nyeregízület kombinált kopásos megbetegedéseinek kezelésére kifejlesztett rögzítő sín (éjszakai használatra is) A régiót érintő műtétek utáni állapot, disztorziók, gyulladásos állapotok jobb bal S (kicsi) <8 cm M (közepes) 8-9 cm L (nagy) 9< cm Nappalra csak pihentető sínként javasolt Rögzítés: 2 db alumínium tartalmú és 1 db textil pánttal A keskeny alumínium tartalmú pánt a kézháton, míg a széles a csuklón rögzít. Az ortézist egy kivehető, mosható, szivacsos frottír betéttel szállítjuk. TB által támogatott: Felírásra jogosult: ortopéd, traumatológus, kézsebész, rehabilitációs és reumatológus szakorvos Funkcionális nyeregízületi ortézis A hüvelykujj nyeregízületének részleges immobilizálására Basic ÚJ A nyeregízületi artrózis részleges immobilizálása Sérülések, gyulladásos állapotok, valamint a régiót érintő műtét előtt és után, ha a csukló mozgatása a fájdalmat nem befolyásolja. Rögzítés: tépőzárral BASIC jobb bal S (kicsi) <8 cm M (közepes) 8-9 cm L (nagy) 9< cm Funkcionális csukló ortézis nyeregízületre A hüvelykujj nyereg(cmc)- és alap(mcp)-ízületének rögzítésére Forte Elsődlegesen a nyeregízület kopásos megbetegedésének (rhizarthrózis) kezelésére kifejlesztett rögzítő sín, amely megkönnyíti a napközi tevékenységek elvégzését A régiót érintő műtétek utáni állapot, disztorziók, gyulladásos állapotok S (kicsi) <8 cm M (közepes) 8-9 cm L (nagy) 9< cm jobb Helyes felhelyezésnél a félkörös jellegű rögzítés a hüvelykujji oldalt foglalja magába. Rögzítés: 1 db alumínium tartalmú pánttal a csuklón és 1 db textil pánttal az alkaron Az ortézist egy kivehető, mosható, szivacsos frottír betéttel szállítjuk. bal 10

11 AZ ESÉLY A MŰTÉT ELKERÜLÉSÉRE A CARPAL TUNNEL SZINDRÓMA (CTS) SÍNEZÉSE Funkcionális ortézis nappali tevékenységhez Éjszakai pihentető ortézis immobilizáláshoz Megjegyzések a patomechanizmushoz A carpal tunnel szindróma (CTS) okát a csuklócsatornában fellépő helyi nyomásnövekedésre vezetik vissza. Az amerikai ortopéd, G. S. Phalen már 1966-ban megfigyelte, hogy a kéz mozgásával egyidejűleg a csuklócsatornában észlelhető nyomás is növekszik. Így tehát a csuklócsatornában a nyomás egyrészt a hormonrendszer, a különböző gyulladási faktorok, mikrotraumák, stb., másrészt pedig a napi csuklómozgások dinamikus interakciójának következményeként alakul ki. Noha a csuklómozgást csak egy, vagy esetleg két irányba akadályozó csuklósínek használatát követően is beszámolnak a CTS javulásáról, mi azt állítjuk, hogy a folyamatosan viselt körkörös gipszhez hasonló stabilitású Chrisofix CTS Ortézissel lényegesen eredményesebb kezelést lehet biztosítani. A nappali kezeléshez szükséges sínekkel szemben, melyek a csukló nyugalomba helyezése mellett elsősorban a nappali tevékenységek fájdalommentes kivitelezését hivatottak biztosítani, az éjszakai használatra kialakított ortézisek esetében a teljes immobilizálás biztosítása is megkövetelhető. Ezért fejlesztettük ki a Chrisofix CTS Ortézis egymástól eltérő nappali és éjszakai változatát. Ezeket rövid megszakításoktól eltekintve több héten keresztül folyamatosan kell viselni. A váltott sínes eljárást higiéniai szempontok is indokolják. Előzetes klinikai vizsgálat Egy 4-6 hetes tájékozódó vizsgálat során 23 neurológiailag igazolt CTS esetet követtünk figyelemmel, amelyben 5 férfi és 13 nő (ebből 5 kétoldali panasszal) vett részt. Koruk 23 és 80 év közt változott, a betegségük fennállásának ideje pedig néhány hónaptól több évig terjedt. A betegeknek a Chrisofix CTS síneket lehetőség szerint 24 órán keresztül kellett volna viselniük, többségük azonban csak éjszaka használta. Ezért fejlesztettünk ki egy kifejezetten nappali sínváltozatot is. A nappali tevékenységek korlátozottságát és a tünetek súlyosságát a Boston kérdőív segítségével mértük fel a megfigyelési időszak kezdetén és végén. Az eredményeket grafikusan jelenítettük meg a túloldalon. Minden vizsgált paraméter esetében jelentős javulást tapasztaltunk (Wilcoxon-próba; p<0.01). Azon betegek száma (n=18), akiknél az éjszakai pihenés zavartalan volt, 1-ről 9-re emelkedett; azoké, akik panaszaik súlyosságát a maximálisan elérhető pontszám kevesebb mint 10 %-ával jellemezték 2-ről 11-re nőtt (X² próba: p<0.01). A neurofiziológiai értékek közül csak a nem specifikus, a könyök és a csukló közötti motorikus ingerület átvitel sebessége (MCV) mutatott változást: a normál értéket mutató (>50m/sec) esetek száma 8-ról 16-ra nőtt (x² próba: p<0.05). Noha, egy ilyen kis betegszámon alapuló vizsgálat eredményeinek általánosíthatósága rendkívül korlátozott, kiindulási állításunkat egyértelműen alátámasztja: egy folyamatosan viselt, a körkörös gipszhez hasonló stabilitást biztosító ortézissel lényegesen eredményesebb kezelést lehet elérni, mint a kereskedelemben kapható egyéb, csak sávos jelleggel stabil sínekkel. 11

12 M A Boston - kérdőívek értékelésének eredményei Median (Min-Max) 25 (0-40) (0-16) (1-21) (0-19) 10 (0-21) (1-22) (0-25) 5 (0-12) (0-4) (0-12) A sínes kezelés előtt A sínes kezelés végén 1 = Nappali tevékenységek korlátozottsága 2 = A tünetek súlyossága - összesen 3 = Éjszakai pihenés zavartsága (gyakoriság & erősség) 4 = Fájdalom (gyakoriság & erősség) 5 = Zsibbadás (gyakoriság & erősség) Az ajánlott kezelési séma algoritmusa O r té z is c s a k é js z a k á r a 1 h é te n k e r e s z tü l P a n a s z o k é jje l é s n a p p a l is P a n a s z o k c s a k é jje l J a v u lá s O r té z is n a p p la r a é s é js z a k á r a is 4-6 h é te n k e r e s z tü l T ü n e tm e n te s s é g O r té z is c s a k é js z a k á r a 4-6 h é te n k e r e s z tü l R o m lá s T ü n e tm e n te s s é g R o m lá s J a v u lá s É js z a k a i s ín h o s s z ú tá v r a, v a g y m e g p r ó b á lk o z n i a s ín m e llőz é s é v e l T É T Csukló ortézis (Carpal tunnel ortézis) A csukló ízületek rögzítésére Elsődlegesen a carpal tunnel szindróma folyamatos kezelésére éjszakai pihentető sínként Ínhüvelygyulladások és kopásos megbetegedések Csuklósérülések, műtétek utáni állapotok kezelése Kézsebészet utáni gyógytorna időszaka Forte S (kicsi) <8 cm M (közepes) 8-9 cm L (nagy) 9< cm jobb Rögzítés: 2 db alumínium tartalmú és 1 db textil pánttal. A keskeny alumínium tartalmú pánt a kézháton, míg a széles a csuklón rögzít. Az ortézist egy kivehető, mosható, szivacsos frottír betéttel szállítjuk. TB által támogatott: Felírásra jogosult: ortopéd, traumatológus, kézsebész, rehabilitációs és reumatológus szakorvos bal 12

13 CHRISOFIX AG. Medical devices CHRISOFIX AG. Medical devices Funkcionális CTS ortézis nappali tevékenységhez A csukló ízületek rögzítésére Forte Elsődlegesen a carpal tunnel szindróma kezelésére nappali sínként Csuklósérülések, műtétek utáni állapotok kezelésére Ínhüvelygyulladások és kopásos megbetegedések Kézsebészet utáni gyógytorna időszaka jobb bal S (kicsi) <8 cm M (közepes) 8-9 cm L (nagy) 9< cm Rögzítés: 3 db alumínium tartalmú pánttal Az ortézist egy kivehető, mosható, szivacsos frottír betéttel szállítjuk. Postoperatív csukló (CTS) ortézis A sebészeti beavatkozást követő időszakra Basic ÚJ Carpal tunnel műtét jobb bal S (kicsi) <8 cm M (közepes) 8-9 cm L (nagy) 9< cm Rögzítés: 2 db textil pánttal. Az ortézist egy sebet védő stabil pánt egészíti ki. Könyök ortézis (szabályozható hajlásszöggel: ) A könyök és az alkar rögzítésére Az ortézis a könyök/kar fixálására szolgál sérüléseket követően, vagy a könyököt és alkart érintő műtétek után, csakúgy, mint a könyöktájék krónikus vagy akut gyulladásainál; éjszakai sínként is alkalmazható. Forte KÖNYÖK-UJJTŐ TÁVOLSÁGA XXXS (gyerek kicsi) <20 cm XXS (gyerek nagy) cm XS (extra kicsi) cm S (kicsi) cm M (közepes) cm L (nagy) 34< cm Rögzítés: 5 db alumínium tartalmú pánttal Az ortézist egy kivehető, mosható, szivacsos frottír betéttel szállítjuk. A pronációt és szupinációt egyértelműen gátolja. Éjszakai sínként is használható. A hajlásszöget csak az orvos vagy a gyógytornász változtathatja. 13

14 Dorzális csukló ortézis A csukló rögzítésére Elsősegély A csukló rögzítése sérülések (pl. disztorzió), műtét vagy gipszrögzítés után, esetleg helyett A csukló íngyulladásának és degeneratív elváltozásainak konzervatív kezelésére pihentető sínként Rehabilitáció Voláris csukló ortézis FORTE BASIC FORTE BASIC XXXS (gyerek kicsi) < 6 cm XXS (gyerek nagy) cm S (kicsi) cm M (közepes) 8-9 cm L (nagy) 9< cm Rögzítés: Forte változat: 3 db alumínium tartalmú pánttal Basic változat: 3 db textil pánttal Ulnáris alkarsín (ulnáris csukló ortézis) A csukló rögzítésére Basic A sín a csukló nyugalomba helyezésére szolgál sérüléseket követően vagy műtétekhez kapcsolódva, adott esetben az elsődleges gipsz eltávolítása után Konzervatív kezelésként a csukló gyulladásos (pl. ín- vagy ínhüvelygyulladás) és degeneratív (artrotikus) állapotaiban Kézsebészeti beavatkozásokat követő rehabilitációs periódusban XXS (gyerek nagy) <7 cm S (kicsi) 7-8 cm M (közepes) 8-9 cm L (nagy) 9< cm Rögzítés: 3 db textil pánttal TB által támogatott: Felírásra jogosult: ortopéd, traumatológus, kézsebész, rehabilitációs és reumatológus szakorvos 14

15 CHRISOFIX AG. Medical devices Palmáris alkarsín (ortézis) A csukló rögzítésére Basic Elsősegély A csukló, a kéz és az ujjak egyidejű rögzítése sérülések (pl. disztorzió), műtét vagy gipszelés után, esetleg helyett A csukló, a kéz és az ujjak íngyulladásának és degeneratív elváltozásainak konzervatív kezelésére pihentető sínként Műtétet követő rehabilitációs periódusra Adjuvans terápiaként Sudeck-disztrófiában Rögzítés: 3 db szélesebb és 1 db keskenyebb textil pánttal TB által támogatott: Felírásra jogosult: ortopéd, traumatológus, kézsebész, rehabilitációs és reumatológus, valamint idegsebész és ideggyógyász szakorvos A KÉZ HOSSZA XXXS (gyerek kicsi) <14.5 cm XXS (gyerek nagy) cm XS (extra kicsi) cm S (kicsi) cm M (közepes) cm L (nagy) 19< cm Palmáris alkarsín (ortézis) hüvelyktámasszal A csukló rögzítésére Forte Elsősegély A csukló, a kéz és az ujjak egyidejű rögzítése vagy immobilizálása sérülések (pl. disztorzió), műtét vagy gipszelés után, esetleg helyett A csukló, a kéz és az ujjak íngyulladásának és degeneratív elváltozásainak konzervatív kezelésére pihentető sínként Műtétet követő rehabilitációs periódusra Adjuvans terápiaként Sudeck-disztrófiában Rögzítés: 3 db szélesebb és 1 db keskenyebb alumínium tartalmú pánttal. A hüvelykujjat 2 db igen keskeny és rövid pántocska rögzíti. Az ortézist egy kivehető, mosható, szivacsos frottír betéttel szállítjuk. TB által támogatott: A KÉZ HOSSZA jobb bal XS (extra kicsi) <16.5 cm S (kicsi) cm M (közepes) cm L (nagy) 19< cm Felírásra jogosult: ortopéd, traumatológus, kézsebész, rehabilitációs és reumatológus, valamint idegsebész és ideggyógyász szakorvos Erősítő toldalék spasztikus kórképhez A hüvelykujjas palmáris alkarsín kiegészítője Forte Plus INDIKÁCIÓ: A hüvelyktámaszos Forte alkarsín megerősítése spasztikus paresis esetén Referenciaszám: HP-FP12 Rögzítés: az erősítő toldalék a rávarrt tépőzárnak köszönhetően tapad a síntest velúr anyagához. 15

16 TÖBB BETEGNÉL IS HASZNÁLHATÓ VÉGTAGRÖGZÍTŐ HÉJAK (PÁNT NÉLKÜLI SÍNEK) MEGTAKARÍTÁS Egy perc alatt a végtagra alakítható GIPSZ 90% GIPSZ 50% Víz és hő alkalmazása nem szükséges Ismételt gipszelés helyett csak kötéscsere A betegen is utánállítható A röntgenezést a sín nem akadályozza IDŐ & ANYAGKÖLTSÉG Időleges, nem egyszer ismételt fixálás, amely csak a végtag nyugalomba helyezésére szolgál, gyakorta része a végtagoperáltak vagy sérültek elsődleges ellátásának. E célra a Chrisofix technológia nyújtotta lehetőségek ismeretének hiányában nem utolsó sorban gazdaságossági megfontolásokból még ma is a gipszet használják a leggyakrabban. A világszerte szabadalmaztatott magyar-svájci Chrisofix technológia lehetővé tette egy ismételten alkalmazható, végtagrögzítő/pihentető síntípus kifejlesztését. Ezen rögzítők (boka-, térd-, könyök-, ill. alkarsínek) bármelyike biztonsággal alkalmazható gipszelés kiváltására. A sínek gázzal sterilizálhatók, műanyag borításuk hasonlóan a vizsgálóasztalok felületéhez betegenként lemosható, fertőtleníthető, a bőrfelülettel érintkező betét pedig betegenként cserélendő. Négy végtag rögzítéséhez szükséges gipszpólya és gipsz-sín árából egy több mint 10 alkalommal használható végtagrögzítő sín vásárolható. 16

17 CHRISOFIX AG. Medical devices Voláris csuklósín XXXS (gyerek kicsi) <6 cm XXS (gyerek nagy) cm S (kicsi) cm M (közepes) 8-9 cm L (nagy) 9< cm Dorzális csuklósín XXXS (gyerek kicsi) <6 cm XXS (gyerek nagy) cm S (kicsi) cm M (közepes) 8-9 cm L (nagy) 9< cm Palmáris alkarsín A KÉZ HOSSZA XXXS (gyerek kicsi) <14.5 cm XXS (gyerek nagy) cm XS (extra kicsi) cm S (kicsi) cm M (közepes) cm L (nagy) 19< cm Palmáris alkarsín hüvelyktámasszal A KÉZ HOSSZA XS (extra kicsi) <16.5 cm 73/74* S (kicsi) cm 73/74* M (közepes) cm 73/74* L (nagy) 19< cm 73/74* *73... jobb, 74...bal Könyöksín KÖNYÖK-UJJTŐ TÁVOLSÁGA XXXS (gyerek kicsi) <20 cm XXS (gyerek nagy) cm XS (extra kicsi) cm S (kicsi) cm M (közepes) cm L (nagy) 34< cm Lábsín A TALP HOSSZA XXXS (gyerek kicsi) <18 cm XXS (gyerek nagy) cm XS (extra kicsi) cm S (kicsi) cm M (közepes) cm L (nagy) 27.5< cm Térdsín A SÍN HOSSZA XS (extra kicsi) 43 cm S (kicsi) 57 cm M (közepes) 67 cm L (nagy) 76 cm

18 BORDASÍN BORDATÖRÉS / ZÚZÓDÁS KEZELÉSÉRE AZONNALI FÁJDALOM- CSÖKKENTÉS 18

19 CHRISOFIX AG. Medical devices Bordasín (mellkasi ortézis) A sérült mellkasi terület részleges rögzítésére Bordatörés/zúzódás okozta légzéssel összefüggő fájdalom csökkentése légzésfunkciós zavar javulásának felgyorsítása tüdőgyulladás kockázatának csökkentése esetleges kórházi kezelés szükségességének lerövidítése S (kicsi) cm L (nagy) cm A kisméretű sín 1-3 borda rögzítésére szolgál. A bordasín javasolt hordási ideje 7-10 nap. Ismételt felhelyezése nem lehetséges. A sín légáteresztő és vízhatlan, viselésének ideje alatt óvatos tusolás lehetséges. KLINIKAI VIZSGÁLATOK ÖSSZEFOGLALÁSA 1. L. Zsíros, Z. Záborszky, et al.: Easy and effective method for the treatment of rib fracture by using Chrisofix -technique. 7 th European Trauma Congress, Ljubljana, 2006, Int. Proceeding: A több osztályon végzett, részben placebo-kontrollt alkalmazó vizsgálat 106 betegen nyert megfigyelés eredményeit rögzíti. A bordasínnel kezelt betegek mindegyik vizsgálati csoportban idősebbek voltak, és több törött bordával rendelkeztek. A fájdalom szignifikánsan (p<0,05) csökkent a sín felhelyezését követően A légzéstérfogat gyorsabban növekedett a bordasínnel kezelt csoportban (p<0,01) Visual Analog Scale (VAS) Fájdalom becslése a felvétel után 1h 24 h 48 h 72 h Légzéstérfogat (FVC) változása (ml) h 24 h 48 h 72 h Vizsgálati időpont a felvétel után Kontroll hr s (n=18) (n=72) Kontroll hr s (n=12) (n=29) 2. T. Mészáros, A. Sárváry et al.: Use of chest orthesis can significantly shorten the hospitalization of rib fracture patients. 7 th European Trauma Congress, Ljubljana, 2006, Int. Proceeding: Két, egymástól független megfigyelés sorozat (egy randomizált és egy utólagosan értékelt klinikai vizsgálat) került egyenként és együttesen (metaanalysis) is kiértékelésre. A betegek kórházba szállítására 2-7 borda törése miatt került sor. A két vizsgálatban bordasínnel 14, ill. 26 beteget kezeltek, míg kontrollként mindkét esetben beteg szolgált. A sínezett betegek átlagosan 2.2 nappal rövidebb időt töltöttek kórházban. 19

20 Elsősegély & Sport Síncsalád Hét vagy nyolc sín egy dobozban A legkézenfekvőbb rögzítési eljárás elsősegélynél sportsérüléseknél Felhelyezhető és végtagra formálható egy percen belül víz és hőkezelés nélkül Elsősegély doboz bordasínnel gyerek felnőtt Elsősegély doboz bordasín nélkül 20 gyerek felnőtt

21 CHRISOFIX AG. Medical devices Az elsősegély doboz sínei egyenként is megrendelhetők az alábbi referenciaszámok alapján Bordasín kicsi (S) Ujjsín csomag 1 db kicsi (S) + 1 db nagy (L) méret Rövid ujjtő sín gyerek <7.5 cm felnőtt 7.5 < cm Hüvelykujj sín IP ÍZÜLET-CSUKLÓVONAL gyerek <7.5 cm felnőtt 7.5 < cm Voláris csuklósín gyerek <7.5 cm felnőtt 7.5 < cm Feltekerhető sínek feltekerhető sín 600x110 mm feltekerhető sín 900x110 mm feltekerhető lábsín 900x190 mm

22 KIEGÉSZÍTŐK Cserélhető frottír betétek ismételten használható sínekhez Ismételten használható voláris csuklósín (10 betét/csomag) XXXS (gyerek kicsi) XXS (gyerek nagy) S (kicsi) M (közepes) L (nagy) Ismételten használható lábsín (5 betét/csomag) XXXS (gyerek kicsi) XXS (gyerek nagy) XS (extra kicsi) S (kicsi) M (közepes) L (nagy) Ismételten használható dorzális csuklósín (10 betét/csomag) XXXS (gyerek kicsi) XXS (gyerek nagy) S (kicsi) M (közepes) L (nagy) Ismételten használható térdsín (5 betét/csomag) XS (extra kicsi) S (kicsi) M (közepes) L (nagy) Ismételten használható palmáris alkarsín (10 betét/csomag) XXXS (gyerek kicsi) XXS (gyerek nagy) XS (extra kicsi) S (kicsi) M (közepes) L (nagy) Ismételten használható palmáris alkarsín hüvelyktámasszal (10 betét/csomag) Jobb Bal XS (extra kicsi) S (kicsi) M (közepes) L (nagy) Ismételten használható könyöksín (5 betét/csomag) XXXS (gyerek kicsi) XXS (gyerek nagy) XS (extra kicsi) S (kicsi) M (közepes) L (nagy)

23 CHRISOFIX AG. Medical devices TARTALOMJEGYZÉK Általános információk Miért új a Chrisofix? A Chrisofix sínek réteges szerkezete / Egyedi tulajdonságok A gyorsan cserélhető körkörös stabil rögzítés...4. Chrisofix termékcsaládok Termékek Ujjsín (-ortézis) Ujjbegy sín (ortézis) Ujjtő ortézisek Hüvelykujj alapízületi ortézisek Metacarpális (MCP) ortézis IV-V ujjra A nyeregízület artrózisának sínezése CTS csukló ortézis carpal tunnel szindrómára Könyök ortézis Voláris csukló ortézis Dorzális csukló ortézis Ulnáris alkarsín Palmáris alkar ortézisek Erősítő toldalék spasztikus kórképhez Több betegnél is használható végtagrögzítő sínek Bordasín Elsősegély & Sportsérülések Kiegészítők Cserélhető frottír betétek ismételten használható sínekhez

24