A többgócú betegség jelentôsége in situ ductalis carcinomában: emlômegtartó mûtéttel kezelt betegek között talált kimenetelek

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A többgócú betegség jelentôsége in situ ductalis carcinomában: emlômegtartó mûtéttel kezelt betegek között talált kimenetelek"

Átírás

1 4. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM FEBRUÁR JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY EREDETI KÖZLEMÉNY A többgócú betegség jelentôsége in situ ductalis carcinomában: emlômegtartó mûtéttel kezelt betegek között talált kimenetelek Eileen Rakovitch, Jean-Philippe Pignol, Wedad Hanna, Steven Narod, Jacqueline Spayne, Sharon Nofech-Mozes, Carole Chartier és Lawrence Paszat Departments of Radiation Oncology and Pathology, Toronto-Sunnybrook Odette Cancer Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre; Centre for Research in Women s Health, Women s College Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada Közlésre benyújtva: március 6-án; elfogadva: augusztus 7-én; az internetes változat a nyomtatott verziót megelôzôen, november 5-én jelent meg a honlapon. Nyilatkozat: Az esetleges anyagi támogatással és a munkamegosztással kapcsolatos szerzôi nyilatkozat a közlemény végén található. Levelezési cím: Eileen Rakovitch, MD, MSc, FRCPC, Toronto-Sunnybrook Odette Cancer Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre, 2075 Bayview Avenue, Toronto, Ontario, Canada M4N 3M5; eileen.rakovitch@sunnybrok.ca American Society of Clinical Oncology X/07/ /$20.00 DOI: /JCO ÖSSZEFOGLALÁS Célkitûzés Sokan félnek attól, hogy nagy lesz a helyi kiújulás kockázata, ha a többgócú in situ ductalis carcinomában (DCIS, ductal carcinoma in situ; egy kvadránsra korlátozódó elváltozás) szenvedô nôket emlômegtartó mûtéttel kezelik, ezért ilyenkor gyakran inkább mastectomiát végeznek. Vizsgálatunk célja, hogy felmérjük a többgócú betegség jelentôségét és értékeljük a kimenetelt a multifokális DCIS-ben szenvedô, emlômegtartó mûtéttel kezelt nôk között. Betegek és módszerek Az 1982 és 2000 között DCIS miatt emlômegtartó mûtéttel kezelt betegek kórlapjait néztük át. A többgócú kórfolyamat és egyéb prognosztikai tényezôk hatását a helyi kiújulás gyakoriságára többváltozós elemzésekkel értékeltük. Eredmények Az áttekintett 615 DCIS-eset közül 310-ben (41%) egyedül emlômegtartó mûtét, 305-ben (40%) pedig sugárkezeléssel kiegészített emlômegtartó mûtét történt (többgócú: n = 260, nem többgócú: n = 314, adat ismeretlen: n = 31). Többváltozós elemzés során összefüggést találtunk a helyi kiújulás kockázata és az alábbiak között: többgócú betegség (kockázati arány [HR, hazard ratio] = 1,80; 95% CI, 1,15 2,80; p = 0,01), sugárkezelés (HR = 0,46; 95% CI, 0,29 0,74; p = 0,001), 4 mm-es vagy ennél keskenyebb sebészeti szél (HR = 1,74; 95% CI, 1,03 2,92; p = 0,04) és magas nukleáris grade (HR = 1,65; 95% CI, 1,02 2,65; p = 0,04). A multifokális kórfolyamat káros hatása csak azokban a betegekben jelentkezett, akik nem részesültek sugárkezelésben; a 10 éves, helyi recidívamentes túlélés 59% volt a többgócú és 80% az egygócú betegségben szenvedô nôk között (p = 0,02). Az emlômegtartó mûtéttel és kiegészítô besugárzással kezelt betegek csoportjában a 10 éves, helyi kiújulásmentes túlélésben nem mutatkozott különbség (80%, illetve 87%; p = 0,35). Nem találtunk összefüggést a többgócú betegség és az invazív recidíva kialakulása között. Következtetések A többgócú betegség a helyi kiújulás fontos elôrejelzôje azokban az esetekben, amelyekben a DCIS kezelése egyedül emlômegtartó mûtéttel történik; adjuváns sugárkezelés alkalmazásával azonban csökkenteni lehet a recidívák gyakoriságát. J Clin Oncol 25: American Society of Clinical Oncology BEVEZETÉS Az in situ ductalis carcinoma (DCIS) az emlôrák nem invazív fajtája, amelynek jellegzetessége, hogy a malignus epithelialis sejtek csak az emlô kis ductusaiban vannak jelen. 1 A mammográfiás szûrôvizsgálatoknak az utóbbi két évtizedben bekövetkezett elterjedése oda vezetett, hogy a DCIS elôfordulási gyakorisága meredeken emelkedett, és napjainkban a DCIS teszi ki a mammográfiás szûréssel felfedezett összes emlôrák 20 40%-át. 2 A DCIS prognózisa nagyon jó, a 10 éves túlélési arány több 31

2 Rakovitch és mtsai mint 95%. 3 5 A kezelés célja a teljes elváltozás épben történô eltávolítása (negatív reszekciós széllel), a recidíva (in situ vagy invazív) kockázatának minimálisra csökkentése, illetve a további mûtéti, hormon- és kemoterápia elkerülése (invazív kiújulás esetén). A mammográfiás szûrôvizsgálatok korszaka elôtt a DCIS kezelése döntôen emlôeltávolítással történt, mert a diagnózis felállításának idején a DCIS általában kiterjedt volt és gyakran az emlô legnagyobb részét érintette. 1 A mammográfiás szûrôvizsgálatok elterjedése azt eredményezte, hogy sokkal kisebb méret mellett derül fény a betegségre. 6 Napjainkban a legtöbb DCIS-esetet emlômegtartó mûtéttel lehet kezelni, és ilyenkor a kozmetikai eredmények is jók. A DCIS-ben szenvedô nôknek körülbelül egyharmadában azonban mastectomia történik, 7,8 és lehetséges, hogy egyes esetekben felesleges az emlô eltávolítása. Az Ontario Breast Screening Program keretében nemrégiben azt vizsgáltuk, hogy milyen tényezôk jelenléte esetén kezelik a DCIS-ben szenvedô betegeket emlôeltávolítással, illetve emlômegtartó mûtéttel. 8 A mastectomia legerôsebb prediktora a többgócú DCIS jelenléte volt. Többváltozós elemzés során azt találtuk, hogy a többgócú DCIS-ben szenvedô nôk csoportjában háromszor akkora volt a valószínûsége annak, hogy emlôeltávolító mûtétet fognak végezni, mint az egygócú betegséget hordozó nôk körében (esélyarány = 3,5; 95% CI, 1,7 7,1; p = 0,0005). Mindazonáltal nem egyértelmû, hogy az emlômegtartó mûtéttel kezelt nôk között a többgócú betegség valóban a kiújulás független elôrejelzôje-e, és ha igen, akkor milyen mértékben. Nem bizonyított tehát, hogy a többgócú DCIS minden esetében mastectomiát kell végezni. Vizsgálatunk célja, hogy értékeljük a lokális recidíva kialakulásának kockázatát azon nôk között, akiknek többgócú DCIS betegségét emlômegtartó mûtéttel kezelték, valamint hogy megállapítsuk, a többgócú kórfolyamat a helyi kiújulás független kockázati tényezôjének tekinthetô-e vagy sem. BETEGEK ÉS MÓDSZEREK Betegek Átnéztük valamennyi beteg kórlapját, akiket mikroinvázióval járó vagy anélküli DCIS miatt utaltak között egy regionális rákközpontba. Az emlôeltávolítással kezelt betegeket (n = 145) kizártuk a vizsgálatból, az emlômegtartó mûtéten átesett betegek (n = 615) dokumentációját pedig ismételten áttanulmányoztuk. Összegyûjtöttük a betegek életkorára, a jellemzô kórszövettani tulajdonságokra és az alkalmazott kezelésekre vonatkozó kiindulási adatokat. Hónalji nyirokcsomó-eltávolítás a 615 beteg 9,8%-ánál (60 nô) történt, tamoxifen-kezelésben 6%-uk (41 beteg) részesült. Megnéztük a kórlapokban, hogy bekövetkezett-e recidíva. A háziorvostól vagy a sebésztôl kértünk tájékoztatást azokról a betegekrôl, akik az utolsó 12 hónapban nem jelentek meg a rákközpontban. Sugárkezelés Azokban az esetekben, ahol radioterápia történt, a teljes emlôt besugarazták, tangenciális opponáló sugárnyalábokkal. A besugárzásban részesült betegek többsége (n = 230; 76%) 50 Gy adagot kapott, 25 frakcióban, melyet 5 héten át, naponta szolgáltattak ki. Negyven betegnek (13%) 40 Gy-t adtak, 16 frakcióban, a fennmaradó 35 beteget (11%) más dózisfrakcionálási séma szerint kezelték. Öt beteg 10 Gy boost-adagot kapott, öt frakcióban. Regionális nyirokcsomóbesugárzásra egyik esetben sem került sor. Kórszövettan Valamennyi DCIS-eset összes diagnosztikus metszetét és blokkját bekértük a kivizsgáló kórháztól. Felülvizsgálatukat, standardizált kritériumok alapján, négy emlôszakértô patológus egyike végezte el. Nem tapintható elváltozások esetében a teljes mintából 0,5 cm-es sorozatmetszeteket (esetenként átlagosan 30 blokkot) készítettek. Röntgenfelvételek segítségével azonosították a mintákban található meszes gócokat, a kóros szerkezetû területeket, valamint a reszekciós széleket, és értékelték az ezekbôl készített metszeteket. Tapintható, makroszkóposan azonosítható elváltozások esetében metszetek készültek a daganat és a reszekciós határ közötti távolság megítélése céljából. Összesítve, esetenként átlagosan 12 blokkot vizsgáltunk meg. Kilencvenhat esetben nem kaptuk meg az eredeti kivizsgálást végzô kórházból a szövettani metszeteket, ezekben az esetekben az eredeti kórszövettani lelet adatait vettük figyelembe. A daganat centiméterben kifejezett méretét folyamatos változóként értékeltük. A nukleáris grade meghatározásához a Holland-féle osztályozást használtuk, 9 és ennek megfelelôen alacsony, közepes vagy magas differenciáltságot állapítottunk meg. Azokat a léziókat, amelyekben többféle nukleáris grade is jelen volt, az észlelt legmagasabb fokozatnak megfelelôen soroltuk be. Comedonecrosist véleményeztünk a DCIS bármelyik fajtájában, ha a nekrotikus törmelék középpontjában magszétesést (karyorrhexis) találtunk. Mikroinvázióról beszéltünk, ha 1 mm-es vagy ennél kisebb kiterjedésû invazív carcinoma állt fenn. A reszekciós szél státusát pozitívnak tekintettük, ha a festékkel jelölt vagy kauterizált szélében DCIS volt jelen, és negatívnak, ha a jelölt szélben nem tudtuk kimutatni daganatsejteket. A DCIS tökéletes eltávolítása érdekében idônként a sebészeti üreg ismételt kimetszésére vagy kiegészítô emlôeltávolításra kerül sor. A sebészeti szél végleges állapota az utolsó mûtéti minta reszekciós szélének státusára vonatkozik. A negatív reszekciós szegély szélessége a DCIS és a specimen széle közötti legkisebb távolságot jelenti. A reszekciós szegély szélességének a helyi recidíva kialakulására kifejtett hatását folyamatos változóként elemeztük (1, 3 és 4 mm-es küszöbértékek mellett). A legszorosabb összefüggést a 4 mm-es küszöbértéknél találtuk ebben a betegcsoportban. A reszekciós szegély szélességének osztályozása az alábbiak szerint történt: 4 mm-nél kisebb, 5 9 mm között, 10 mm-nél nagyobb vagy ismeretlen. 32 JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

3 A többgócú betegség jelentôsége in situ ductalis carcinomában 3. táblázat. Betegek jellemzôi (n = 615) Emlômegtartó mûtét Emlômegtartó mûtét önmagában (n = 310) és sugárkezelés (n = 305) Jellemzô Betegek száma % Betegek száma % p-érték Életkor, év 0,06 Átlagérték 57,2 55,4 Mediánérték Tartomány Megjelenés Klinikai tünetek ,42 Mammográfia < 0,001 Nem ismert Daganat mérete, cm 0,06 Átlagérték 1,00 1,23 Mediánérték 0,8 1,0 Tartomány 0,03 5,5 0,1 8,0 Nincs adat Comedonecrosis Van ,01 Nincs ,07 Nincs adat Nukleáris szöveti stádium (grade) Kis ,12 Közepes ,28 Nagy ,002 Nincs adat Többgócú betegség Van ,0019 Nincs ,0025 Nincs adat Mikroinvázió Van ,99 Nincs ,23 Reszekciós szél végleges státusa Negatív ,17 Pozitív ,07 Nincs adat A negatív szegély szélessége, mm < ,11 > ,07 Nincs adat A többgócú betegség azt jelenti, hogy azonos ductus-rendszeren belül a DCIS több gócban mutatkozik. Noha a szakirodalomban a multifokális kórfolyamat meghatározásának több változata is szerepel, mi Sikand és munkatársai 10 definícióját használtuk, mert egyértelmû és könnyen reprodukálható. Eszerint a többgócú betegség kórszövettani jellemzôje a következô: az emlô egyetlen kvadránsára lokalizálódó, egynél több körülírt DCIS-góc jelenléte, amelyeket legalább 5 mm-es ép szövet választ el egymástól. 10 A többgócú DCIS eseteiben a legnagyobb góc méretét vettük figyelembe. Azokat a hiányzó kórszövettani adatokat, amelyeket a kórszövettani revízió nem tudott megadni, vagy amelyeket az eredeti kórszövettani lelet nem tartalmazott, nincs adat kóddal jelöltük. Az összes kezelést és kimenetelt ellenôriztük oly módon, hogy átnéztük a kórszövettani leleteket és a mûtéti leírásokat. Statisztikai elemzés Leíró elemzést végeztünk, és a kategorikus változók arányos különbségeit x 2 -teszt, a folyamatos változók különbségeinek átlagértékét t-próba segítségével vizsgáltuk. A prognosztikai tényezôk tanulmányozása céljából egyváltozós és többváltozós túlélési elemzéseket végeztünk, ehhez a Coxféle arányos kockázati modellt használtuk. A modell segítségével értékeltük a beteg és a daganat jellemzôi (daganat mérete, nukleáris grade, comedonecrosis, többgócú betegség, illetve mikroinvázió jelenléte, szél státusa és a reszekciós szegély szélessége) közötti összefüggéseket, valamint a kimenetelt (vagyis a helyi kiújulást). Mivel a nukleáris grade és a comedonecrosis korrelációt mutatott (p < 0,0001), ezeket nem vittük be a modellbe egyidejûleg. Az egyedül emlômegtartó kezelésben részesült, illetve a sugárkezeléssel kiegészí- 33

4 Rakovitch és mtsai 2. táblázat. A helyi recidívák egyváltozós elemzése Változó Kockázati arány 95% CI p-érték Életkor (folytonos) 0,99 0,97 1,01 0,36 Sugárkezelés 0,48 0,30 0,75 0,002 Daganat mérete (folytonos) 1,13 0,88 1,46 0,34 Comedonecrosis 1,70 1,02 2,85 0,04 Elôrehaladott nukleáris stádium (grade) 1,46 0,93 2,31 0,10 Többgócú betegség 1,46 0,97 2,21 0,07 Mikroinvázió 0,91 0,34 2,50 0,86 Reszekciós szegély szélessége < 4 mm/pozitív szél 1,89 1,20 2,98 0,006 > 4 mm/nincs adat 1,00 Szerkezeti alcsoport Szolid 1,40 0,50 3,93 0,52 Cribriform/papilláris 1,23 0,43 3,56 0,70 Mikropapilláris 1,00 tett emlômegtartó mûtéten átesett betegek log (-log SF) görbéinek összehasonlításával ellenôriztük a Cox-féle arányos kockázati modell megállapításait. A helyi recidívát úgy határoztuk meg, mint legalább 6 hónappal a DCIS diagnózisának felállítása után jelentkezô invazív vagy DCIS-kiújulást az azonos oldali emlôben. A vizsgálat lezárása az utolsó követési vizit idején történt. Azokat a betegeket, akiket nem tudtunk követni, az utolsó vizit idején zártuk ki. EREDMÉNYEK Betegek Hétszázhatvan DCIS-beteget utaltak egy regionális rákközpontba 1982 és 2000 között; 145 nôt (19%) mastectomiával kezeltek, ôket kizártuk az elemzésbôl. A fennmaradó 615 eset alkalmas volt a vizsgálatban való részvételre. Egyedül emlômegtartó mûtét történt 310 esetben (50%), 305 nô (50%) pedig az emlômegtartó mûtéten kívül sugárkezelésben is részesült. A betegek és a kórszövettan jellemzôit az 1. táblázatban tüntetjük fel. Az életkor mediánértéke 56 (25 93) év volt a kizárólag emlômegtartó mûtéttel, és 54 (23 81) év a sugárkezeléssel kiegészített emlômegtartó mûtéttel kezelt betegek csoportjában. A követési idô mediánértéke önmagában alkalmazott emlômegtartó mûtét esetén 6,9 (0,06 19,6) évnek, az emlômegtartó mûtét mellett sugárkezelésben is részesült betegek körében 4,9 (0,06 17,6) évnek adódott (p < 0,01). Kimenetelek Az egyedül emlômegtartó mûtéti kezelésben részesült betegek közül 65-nél (21%) alakult ki helyi kiújulás (31 DCIS és 30 invazív rák). A sugárkezeléssel kiegészített emlômegtartó mûtéttel kezelt nôk közül 26-nál (9%) jelentkezett lokális recidíva (19 DCIS és hat invazív rák). A biztosítási statisztikák alapján az 5 éves helyi kiújulásmentes túlélés 85% volt az egyedül emlômegtartó mûtéttel, és 93% a sugárkezeléssel kiegészített emlômegtartó mûtéttel kezelt betegek között. A biztosítási statisztikák alapján a 10 éves lokális recidívamentes túlélés 72%-nak, illetve 82%-nak, míg az 5 éves invazív helyi kiújulásmentes túlélés 95%-nak, illetve 99%- nak bizonyult. A biztosítási statisztikai 10 éves invazív helyi kiújulásmentes túlélés 85% volt az egyedül emlômegtartó mûtéttel és 92% a sugárkezeléssel kiegészített emlômegtartó mûtéttel kezelt betegek között. A helyi kiújulás megjelenéséig eltelt idô mediánértéke önmagában végzett emlômegtartó mûtét után 4,2 (0,3 16,7) évnek, sugárkezeléssel kiegészített emlômegtartó mûtétet követôen 3,0 (0,6 8,7) évnek adódott. A helyi kiújulás elôrejelzôi Egyváltozós elemzés. Egyváltozós elemzés során, emlômegtartó mûtét után szignifikáns összefüggés mutatkozott a lokális recidíva (DCIS vagy invazív rák) és az alábbi tényezôk között: sugárkezelés (kockázati arány [HR] = 0,48; 95% CI, 0,30 0,75; p = 0,002), comedonecrosis jelenléte (HR = 1,70; 95% CI, 1,02 2,85; p = 0,04) és 4 mm-es vagy ennél keskenyebb reszekciós szél (HR = 1,89; 95% CI, 1,20 2,98; p = 0,006). Többgócú betegség fennállása esetén a helyi kiújulás kockázata növekvô tendenciát mutatott (HR = 1,46; 95% CI, 0,97 2,21; p = 0,07; 2. táblázat). Invazív recidíva kialakulásával a következô tényezôk mutattak összefüggést: sugárkezelés (HR = 0,27; 95% CI, 0,1 0,6; p = 0,003) és pozitív vagy keskeny (< 4 mm) reszekciós szél (HR = 2,5; 95% CI, 1,2 5,6; p = 0,02). 3. táblázat. A helyi recidívák többváltozós elemzése Változó Kockázati arány 95% CI p-érték Összes beteg Sugárkezelés 0,46 0,29 0,74 0,001 Nukleáris stádium (grade) Magas 1,65 1,02 2,65 0,04 Alacsony/közepes 1,00 Többgócú betegség 1,80 1,15 2,80 0,01 Reszekciós szegély szélessége < 4 mm/pozitív szél 1,74 1,03 2,92 0,04 > 4 mm/nincs adat 1,00 Negatív reszekciós széllel jellemzett esetek Sugárkezelés 0,50 0,30 0,83 0,008 Nukleáris stádium (grade) Magas v. alacsony/közepes 1,82 1,09 3,03 0,021 Nincs adat 2,14 1,09 4,20 0,027 Többgócú betegség 1,97 1,23 3,15 0,005 Reszekciós szegély szélessége < 4 mm 1,76 1,03 2,99 0,038 > 4 mm/nincs adat 1,00 34 JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

5 A többgócú betegség jelentôsége in situ ductalis carcinomában Helyi kiújulásmentes túlélés (%) Egygócú betegség Többgócú betegség Helyi kiújulásmentes túlélés (%) Egygócú betegség Többgócú betegség Idô (év) Idô (év) 1. ábra. Helyi kiújulásmentes túlélés többgócú és egygócú in situ ductalis carcinomában szenvedô, egyedül emlômegtartó mûtéttel kezelt betegek között. 2. ábra. Helyi kiújulásmentes túlélés többgócú és egygócú in situ ductalis carcinomában szenvedô, emlômegtartó mûtéttel és besugárzással kezelt betegek között. Többváltozós elemzés. Többváltozós elemzés során azt találtuk, hogy a többgócú kórfolyamat a helyi kiújulás (DCIS vagy invazív rák) legerôsebb elôrejelzôje (HR = 1,8; 95% CI, 1,2 2,8; p = 0,01; 3. táblázat). Egyéb prediktív tényezôk az alábbiak voltak: sugárkezelés (HR = 0,46; 95% CI, 0,29 0,74; p = 0,001), 4 mm-es vagy ennél keskenyebb reszekciós szél (HR = 1,7; 95% CI, 1,0 2,9; p = 0,04) és elôrehaladott nukleáris stádium (HR = 1,6; 95% CI, 1,0 2,7; p = 0,04). A többgócú betegség abban az alcsoportban is a helyi kiújulás szignifikáns elôrejelzôjének bizonyult, ahol a reszekciós szélek negatívnak mutatkoztak (HR = 1,97; 95% CI, 1,23 3,15; p = 0,005; 3. táblázat). Az életkor nem volt a helyi kiújulás statisztikailag szignifikáns prediktora, noha csak 31, 40 évnél fiatalabb korban diagnosztizált esetet találtunk (közülük 16-ban csak emlômegtartó mûtét történt, 15-ben pedig emlômegtartó mûtét és besugárzás). A vizsgálat statisztikai ereje ezért nem volt elég ahhoz, hogy szignifikáns különbséget mutasson ki az eltérô kezelési módok között a fiatal nôk körében. A többgócú kórfolyamat hatása A daganat 270 esetben többgócú, 314 esetben egygócú volt (31 esetben nem közölték ezt az adatot). A többgócú DCIS-ben szenvedô 270 beteg közül 44-nél (16,3%) alakult ki helyi recidíva, míg az egygócú DCIS 314 esete közül 42- ben (13,4%) (p = 0,25). A többgócú betegség káros hatása azonban csak abban az alcsoportban jelentkezett, ahol a betegeket egyedül emlômegtartó mûtéttel kezelték (vagyis besugárzásban nem részesültek). A biztosítási statisztika szerint az 5 éves helyi kiújulásmentes túlélés többgócú betegségben 82%-nak, míg egygócú kórfolyamatban 87%-nak adódott (p = 0,35). Tízéves követés során ugyanakkor azonban a recidívamentes túlélés aránya szignifikánsan kisebb (59%) volt a többgócú, mint az egygócú (80%) daganatok esetében (p = 0,02; 1. ábra). Ezzel szemben, a besugárzásban részesült betegek között a többgócú kórfolyamatnak nem volt szignifikáns hatása. Az 5 éves helyi kiújulásmentes túlélés többgócú daganatoknál 92%, egygócú DCIS eseteiben 94% volt (p = 0,4), a 10 éves túlélés pedig 81%-nak, illetve 84%-nak adódott (p = 0,4; 2. ábra). 4. táblázat. A többgócú betegség hatása a helyi kiújulásra Emlômegtartó mûtét önmagában Emlômegtartó mûtét és sugárkezelés % % Biztosítási statisztika szerinti túlélés Többgócú DCIS Egygócú DCIS p-érték Többgócú DCIS Egygócú DCIS p-érték Helyi kiújulásmentes túlélés 5 éves , ,41 10 éves , ,40 DCIS helyi kiújulásmentes túlélés 5 éves , ,28 10 éves , ,35 Invazív helyi kiújulásmentes túlélés 5 éves , ,90 10 éves , ,64 Rövidítés: DCIS: in situ ductalis carcinoma. 35

6 Rakovitch és mtsai Nem igazolódott szignifikáns összefüggés a többgócú betegség és invazív emlôrák kialakulása között (4. táblázat). DCIS és mikroinvázió állt fenn 26 esetben (közülük 6-ot emlômegtartó mûtéttel, 20-at pedig emlômegtartó mûtéttel és besugárzással kezeltek). A betegek kis száma miatt a csoporton belül nem választottuk külön a tiszta DCIS-ben, illetve a mikroinvázióban is szenvedô nôket. MEGBESZÉLÉS Eredményeink azt jelzik, hogy a többgócú kórfolyamat a helyi kiújulás független elôrejelzôje olyan DCIS-betegek között, akiknek kezelése egyedül emlômegtartó mûtéttel történt. Ez nem jelenti azt, hogy többgócú betegség fennállása esetén minden esetben mastectomiát kell végezni; amennyiben a reszekciós szélek negatívak voltak, sugárkezeléssel kiegészített emlômegtartó mûtéttel is jó kiújulási arányokat lehetett elérni. Korábbi vizsgálatokban arról számoltak be, hogy az indexlézió eltávolítása után reziduális betegség igazolódott a mastectomiás mintákban, és valószínûleg emiatt hajlanak az orvosok arra, hogy többgócú DCIS fennállása esetén teljes emlôeltávolítást javasoljanak. 1,11,12 A szakemberek attól tartanak, hogy a reziduális betegség elkerülhetetlenül helyi recidívához vezet. 13 Egy tanulmányban például, amelyben 60 DCIS-beteg vett részt 1980 és 1987 között, 11 esetben (18%) találtak két vagy több, egymástól 5 mm-nél nagyobb távolságban elhelyezkedô daganatos gócot. 14 Egy 1980 és 1982 között 32 DCIS-beteg bevonásával lefolytatott másik vizsgálatban amelyben a daganatok fele 4 cm-nél nagyobb volt egy esetben a látható elváltozástól 4 cm-nél nagyobb távolságban is kimutattak DCIS-gócokat. 11 E kutatásokat azonban a mammográfiás szûrôvizsgálatok elterjedése elôtti korszakban végezték, és talán nem jellemzik a mai betegpopulációt, amikor is többségében mammográfia során derül fény a DCIS jelenlétére. A mi vizsgálatunkban mastectomiára kerültek azok a betegek, akiknél kiterjedt DCIS igazolódott. Bevettünk olyan betegeket, akiket emlômegtartó mûtétre választottak ki, és a mûtét után derült ki, hogy betegségük többgócú. Az ilyen betegek számára a sugárkezeléssel kiegészített emlômegtartó mûtét a mastectomia megfelelô alternatívája lehet. Korábbi klinikai vizsgálatokban kimutatták, hogy sugárkezeléssel kiegészített emlômegtartó mûtéttel még reziduális betegség fennállása esetén is kiváló kiújulási arány érhetô el. 4,15 18 Ennek alapján felvetôdik, hogy nem minden rejtett reziduális elváltozás vezet helyi kiújuláshoz, és a mûtét után alkalmazott sugárkezelés eredményesen kontrollálja a reziduális betegséget. Azt találtuk, hogy a többgócú kórfolyamat csak azon betegeknél mutatkozott a helyi kiújulás kockázati tényezôjének, akik nem részesültek adjuváns sugárkezelésben. Napjainkban a többgócú betegség pontos meghatározása nem egységes, és ez bizonyos mértékig megmagyarázhatja, miért nem értjük jobban a jelentôségét. A következô definíciók láttak napvilágot: 5 cm-nél nagyobb területen elhelyezkedô kis daganatgócok 11 ; a DCIS nem egybefüggô megjelenési formája, amelyben legalább két daganatgócot 4 cm-nél kisebb ép szövet választ el egymástól 14 ; daganat jelenléte az indexlézióval azonos vagy ahhoz közeli kvadránsban 19 ; egynél több daganatgóc, amelyeket legalább 5 mm-es ép szövet választ el egymástól. 10 A DCIS-sel kapcsolatos véletlen besorolásos tanulmányok és kohorszvizsgálatok többségében nem foglalkoztak rutinszerûen a többgócú folyamat értékelésével. 20 A National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) B17 jelû tanulmányában nem nyert bizonyítást, hogy a többgócú betegség a kiújulás független elôrejelzôje lenne, noha igazolták összefüggését a pozitív reszekciós szélek jelenlétével. 21 Többen leírták már, hogy ha a reszekciós szélek negatívak, akkor a helyi kiújulás kockázata kisebb. Tapasztalataink szerint szignifikánsan kisebb a helyi kiújulás kockázata azokban az esetekben, ahol a reszekciós szél meghaladja a 4 mm-t. Ez nem jelenti azt, hogy minden beteg esetében legalább 4 mmes szélnek kell lennie, és további vizsgálatok segíthetnek az optimális szegély meghatározásában. Összefoglalásként elmondhatjuk, hogy DCIS miatt végzett emlômegtartó mûtét után a többgócú betegséget a helyi kiújulás független kockázati tényezôjének találtuk. A többgócú DCIS eseteinek jelentôs hányadában mód nyílik ugyanakkor az emlô megtartására. A kiújulás esélyének visszaszorításához az elváltozást daganatmentes széllel kell eltávolítani, és szükség van adjuváns sugárkezelésre is. A mastectomia olyan betegek számára tartható fenn, akik multicentrikus (az emlô több kvadránsában jelen lévô) DCIS-ben szenvednek, illetve az emlô teljes mûtéti eltávolítása (negatív reszekciós széllel) nem végezhetô el elfogadható kozmetikai eredménnyel. Eredményeink megerôsítéséhez további vizsgálatokra van szükség. SZERZÔI NYILATKOZAT A POTENCIÁLIS ÉRDEKELLENTÉTRÔL A szerzôk kijelentik, hogy a cikkben foglalt megállapításokhoz pénzügyi érdekük nem fûzôdik. A SZERZÔK HOZZÁJÁRULÁSA A KÉZIRAT ELKÉSZÍTÉSÉHEZ A vizsgálat ötlete és megtervezése: Eileen Rakovitch A kéziratot elkészítette: Eileen Rakovitch, Jean-Philippe Pignol, Steven Narod A kézirat végsô jóváhagyása: Jean-Philippe Pignol, Wedad Hanna, Steven Narod, Jacqueline Spayne, Sharon Nofech- Mozes, Carole Chartier, Lawrence Paszat 36 JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

7 A többgócú betegség jelentôsége in situ ductalis carcinomában HIVATKOZÁSOK 1. Holland R, Hendriks JH, Vebeek AL, et al: Extent, distribution, and mammographic/histological correlations of breast ductal carcinoma in situ. Lancet 335: , Ernster VL, Ballard-Barbash R, Barlow WE, et al: Detection of ductal carcinoma in situ in women undergoing screening mammography. J Natl Cancer Inst 94: , Bijker N, Meijnen P, Peterse JL, et al: Breastconserving treatment with or without radiotherapy in ductal carcinoma-in-situ: Ten-year results of European Organisation for Research and Treatment of Cancer randomized phase III Trial A study by the EORTC Breast Cancer Cooperative Group and EORTC Radiotherapy Group. J Clin Oncol 24: , Houghton J, George WD, Cuzick J, et al: Radiotherapy and tamoxifen in women with completely excised ductal carcinoma in situ of the breast in the UK, Australia, and New Zealand: Randomised controlled trial. Lancet 362:95-102, Fisher B, Land S, Mamounas E, et al: Prevention of invasive breast cancer in women with ductal carcinoma in situ: An update of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project experience. Semin Oncol 28: , Lagios MD: Duct carcinoma in situ: Biological implications for clinical practice. Semin Oncol 23:6-11, 1996 (suppl) 7. Baxter NN, Virnig BA, Durham SB, et al: Trends in the treatment of ductal carcinoma in situ of the breast. J Natl Cancer Inst 96: , Rakovitch E, Pignol JP, Hanna W, et al: The management of ductal carcinoma in situ of the breast: A screened population-based analysis. Breast Cancer Res Treat 101: , Holland R, Peterse JL, Millis RR, et al: Ductal carcinoma in situ: A proposal for a new classification. Semin Diagn Pathol 11: , Sikand K, Lee AH, Pinder SE, et al: Sections of the nipple and quadrants in mastectomy specimens for carcinoma are of limited value. J Clin Pathol 58: , Holland R, Veling SH, Mravunac M, et al: Histologic multifocality of Tis, T1-2 breast carcinomas Implications for clinical trials of breastconserving surgery. Cancer 56: , Rosen PP, Fracchia AA, Urban JA, et al: Residual mammary carcinoma following simulated partial mastectomy. Cancer 35: , Sanders ME, Schuyler PA, Dupont WD, et al: The natural history of low-grade ductal carcinoma in situ of the breast in women treated by biopsy only revealed over 30 years of long-term follow-up. Cancer 103: , Faverly DR, Burgers L, Bult P, et al: Three dimensional imaging of mammary ductal carcinoma in situ: Clinical implications. Semin Diagn Pathol 11: , Fisher B, Dignam J, Wolmark N, et al: Lumpectomy and radiation therapy for the treatment of intraductal breast cancer: Findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-17. J Clin Oncol 16: , Jacobson JA, Danforth DN, Cowan KH, et al: Ten-year results of a comparison of conservation with mastectomy in the treatment of stage I and II breast cancer. N Engl J Med 332: , Julien JP, Bijker N, Fentiman IS, et al: Radiotherapy in breast-conserving treatment for ductal carcinoma in situ: First results of the EORTC randomised phase III trial 10853: EORTC Breast Cancer Cooperative Group and EORTC Radiotherapy Group. Lancet 355: , Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L, et al: Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med 347: , Fisher ER, Sass R, Fisher B, et al: Pathologic findings from the National Surgical Adjuvant Breast Project (protocol 6): II, Relation of local breast recurrence to multicentricity. Cancer 57: , Bijker N, Peterse JL, Duchateau L, et al: Risk factors for recurrence and metastasis after breastconserving therapy for ductal carcinoma-insitu: Analysis of European Organization for Research and Treatment of Cancer trial J Clin Oncol 19: , Fisher ER, Dignam J, Tan-Chiu E, et al: Pathologic findings from the National Surgical Adjuvant Breast Project (NSABP) eight-year update of Protocol 37

In situ ductalis emlőcarcinoma (DCIS) kombinált sebészi- és sugárkezelése: Multicentrikus prospektív randomizált vizsgálat

In situ ductalis emlőcarcinoma (DCIS) kombinált sebészi- és sugárkezelése: Multicentrikus prospektív randomizált vizsgálat In situ ductalis emlőcarcinoma (DCIS) kombinált sebészi- és sugárkezelése: Multicentrikus prospektív randomizált vizsgálat 2003-2007 Pályázati munkaterv megvalósulása eltérések indoklása A tanulmányba

Részletesebben

Emlômegtartó kezelés korai invazív emlôrákban: a lokális recidíva kezelése utáni túlélés prognosztikai faktorai

Emlômegtartó kezelés korai invazív emlôrákban: a lokális recidíva kezelése utáni túlélés prognosztikai faktorai Emlômegtartó kezelés korai invazív emlôrákban: a lokális recidíva kezelése utáni túlélés prognosztikai faktorai Fodor János Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Osztály, Budapest Invazív emlôrák

Részletesebben

A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta

A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta Polgár Cs. Mészáros N. Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum Mammográfiás szűrés harmadik szűrési ciklus (2006-2007)

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

A tumorágy kiegészítô besugárzásának hatása a lokális daganatmentességre emlômegtartó mûtét után

A tumorágy kiegészítô besugárzásának hatása a lokális daganatmentességre emlômegtartó mûtét után A tumorágy kiegészítô besugárzásának hatása a lokális daganatmentességre emlômegtartó mûtét után Az Országos Onkológiai Intézet randomizált boost vizsgálatának elsô eredményei Polgár Csaba 1, Fodor János

Részletesebben

IN SITU DUKTÁLIS EMLŐKARCINÓMA KOMBINÁLT SEBÉSZI- ÉS SUGÁRKEZELÉSE: A MAGYARORSZÁGI MULTICENTRIKUS PROSPEKTÍV RANDOMIZÁLT VIZSGÁLAT KORAI EREDMÉNYEI

IN SITU DUKTÁLIS EMLŐKARCINÓMA KOMBINÁLT SEBÉSZI- ÉS SUGÁRKEZELÉSE: A MAGYARORSZÁGI MULTICENTRIKUS PROSPEKTÍV RANDOMIZÁLT VIZSGÁLAT KORAI EREDMÉNYEI IN SITU DUKTÁLIS EMLŐKARCINÓMA KOMBINÁLT SEBÉSZI- ÉS SUGÁRKEZELÉSE: A MAGYARORSZÁGI MULTICENTRIKUS PROSPEKTÍV RANDOMIZÁLT VIZSGÁLAT KORAI EREDMÉNYEI Polgár Csaba 1, Orosz Zsolt 2, Kahán Zsuzsanna 3, Gábor

Részletesebben

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján)

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet Daganatpatológiai Centrum

Részletesebben

Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink

Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink 2005.-2015. Szerző: Dinka Tibor, Abasiute A. George, Bodócs Ildikó, Kiss Csaba, Kelemen János, Kovács László, Kovács Ottó, Szántó Zoltán,

Részletesebben

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekben a korcsoportokban ez a leggyakoribb daganatos halálozási

Részletesebben

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban 2015.01.01-2016.04.30 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok

Részletesebben

Grádus rendszerek vizsgálata IAés IB stádiumú adenocarcinomákban

Grádus rendszerek vizsgálata IAés IB stádiumú adenocarcinomákban Grádus rendszerek vizsgálata IAés IB stádiumú adenocarcinomákban Zombori Tamás, Furák József, Urbán Dániel, Némedi Réka, Nyári Tibor, Cserni Gábor, TiszlaviczLászló Pathologiai Intézet, ÁOK Szegedi Tudományegyetem

Részletesebben

Amit a méhnyakrákról tudni érdemes

Amit a méhnyakrákról tudni érdemes Amit a méhnyakrákról tudni érdemes Dr. Koiss Róbert TÁMOP.6.1.3. Szakmai Vezető A HPV szerepe a rosszindulatú daganatok kialakulásában 1974: a HPV-k szerepet játszhatnak a méhnyakrák kialakulásában (H.zur

Részletesebben

A korai emlőrák lokoregionális kezelésének fejlődése

A korai emlőrák lokoregionális kezelésének fejlődése A korai emlőrák tudományos bizonyítékon alapuló lokoregionális kezelése Polgár Csaba Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Központ; Semmelweis Egyetem, ÁOK, Onkológiai Tanszék A korai emlőrák lokoregionális

Részletesebben

OncotypeDX az emlőrák kezelésében

OncotypeDX az emlőrák kezelésében OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt

Részletesebben

ÖSSZEFOGLALÁS BEVEZETÉS

ÖSSZEFOGLALÁS BEVEZETÉS 6. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2010. FEBRUÁR Jou r n a l of Cl i n i c a l On c o l o g y EREDETI KÖZLEMÉNY Az elôrehaladott stádiumú emlôrák gyakorisága és az emlôrák mortalitása a mammográfiás szûréssel kapcsolatos

Részletesebben

Jou r n a l of Cl i n i c a l On c o l o g y EREDETI KÖZLEMÉNY

Jou r n a l of Cl i n i c a l On c o l o g y EREDETI KÖZLEMÉNY 7. ÉVFOLYAM, 5. SZÁM 2011. OKTÓBER Jou r n a l of Cl i n i c a l On c o l o g y EREDETI KÖZLEMÉNY A lokoregionális recidíva fokozott kockázata módosított radikális mastectomiával és adjuváns radioterápiával,

Részletesebben

Palliatív mellkasi besugárzás tüdôrákban: szisztematikus áttekintô közlemény

Palliatív mellkasi besugárzás tüdôrákban: szisztematikus áttekintô közlemény 5. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2009. FEBRUÁR JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Palliatív mellkasi besugárzás tüdôrákban: szisztematikus áttekintô közlemény Alysa Fairchild, Kristin Harris, Elizabeth

Részletesebben

Kettős férfi emlőrák és a beteg utógondozása

Kettős férfi emlőrák és a beteg utógondozása Bevezetés A férfi emlőrák ritka betegség, általában 100 női emlőrákra jut egy férfi emlőrákos beteg. Egyes populációkban ez az arány más lehet, így például az afrikai fekete lakosság körében 2,4% (1).

Részletesebben

A mammográfiás szűrővizsgálat és Z0011 vizsgálat hatása az emlőrák sebészetére (és komplex kezelésére). Kecskeméti tapasztalatok.

A mammográfiás szűrővizsgálat és Z0011 vizsgálat hatása az emlőrák sebészetére (és komplex kezelésére). Kecskeméti tapasztalatok. A mammográfiás szűrővizsgálat és Z0011 vizsgálat hatása az emlőrák sebészetére (és komplex kezelésére). Kecskeméti tapasztalatok. Markó László 1,2 Pajkos Gábor 1, Maráz Róbert 2,1, Boross Gábor 2, Svébis

Részletesebben

III./8.1. In situ emlőcarcinomák

III./8.1. In situ emlőcarcinomák III./8.1. In situ emlőcarcinomák Korompay Anna, Dank Magdolna Ebben a fejezetben egy 57 éves nőbeteg in situ ductalis emlőcarcinomájának kórtörténetén keresztül ismertetjük az emlő in situ rosszindulatú

Részletesebben

OncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin

OncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin OncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin Korai HR+, HER2- emlőrák kezelése ormonterápia emoterápia - előnye 4,4% lasszikus

Részletesebben

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Dr. Patkó Tamás, dr. Koltai Pál, dr. Remenár Éva, dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet Fej-nyak-állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Bidlek M., Kovács E. Országos Onkológiai Intézet 2013. május 17-18 Szenológiai Kongresszus Kecskemét Műtéti típusok Kozmetikai

Részletesebben

Észak-Írország mellrákszűrés. Segítünk a döntésben

Észak-Írország mellrákszűrés. Segítünk a döntésben Észak-Írország mellrákszűrés Segítünk a döntésben Mi a mellrák? 4 Mi a mellrákszűrés? 5 Mellrákszűrés eredménye 8 Választás a mellrákszűrés előnyei 11 és kockázatai Mik a mellrák tünetei? 14 Kit kereshetek

Részletesebben

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai Maráz Róbert Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ A terhességi emlőrák a várandósság

Részletesebben

A korai emlőrák egyénre szabott kezelése

A korai emlőrák egyénre szabott kezelése A korai emlőrák egyénre szabott kezelése Ph.D. Tézis Dr. Kelemen Gyöngyi Témavezető: Prof. Dr. Kahán Zsuzsanna Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Onkoterápiás Klinika Szeged 2012 2 1.

Részletesebben

Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária

Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária:,,Multiparametrikus MR vizsgálat prognosztikai és prediktív faktorokat meghatározó szerepe fej-nyaki tumoroknál, valamint a kismedence főbb daganat csoportjaiban című

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

ÁLLATOK KLINIKAI VIZSGÁLATAI

ÁLLATOK KLINIKAI VIZSGÁLATAI ÁLLATOK KLINIKAI VIZSGÁLATAI ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Állatokon végzett tanulmányok A CV247 két kutatásban képezte vizsgálat

Részletesebben

A zoledronsav klinikai és preklinikai. Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10.

A zoledronsav klinikai és preklinikai. Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10. A zoledronsav klinikai és preklinikai evidenciái az emlőrák kezelésében Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10. Kísérleti modellekben antitumoros

Részletesebben

Mit is csinál pontosan a patológus?

Mit is csinál pontosan a patológus? Szász A. Marcell Mit is csinál pontosan a patológus? Ceglédi Kossuth Lajos Gimnázium Cegléd, 2015. március 19. www.meetthescientist.hu 1 26 Google - patológus www.meetthescientist.hu 2 26 Google - patológia

Részletesebben

A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály

A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában Cifra János Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály Szekszárd 2016. Május 6. Patológus feladatai Preoperatív

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

Docetaxel kombinációs kezeléssel (TAC) szerzett tapasztalataink az emlôrák adjuváns kemoterápiájában

Docetaxel kombinációs kezeléssel (TAC) szerzett tapasztalataink az emlôrák adjuváns kemoterápiájában Docetaxel kombinációs kezeléssel () szerzett tapasztalataink az emlôrák adjuváns kemoterápiájában BCIRG 001 randomizált, multicentrikus fázis III vizsgálat hazai eredményei Boér Katalin, 1 Láng István,

Részletesebben

GRADING. Az emlő invazív és in situ carcinomái. Kulka Janina Semmelweis Egyetem II. sz. Pathologiai Intézet

GRADING. Az emlő invazív és in situ carcinomái. Kulka Janina Semmelweis Egyetem II. sz. Pathologiai Intézet GRADING Az emlő invazív és in situ carcinomái Kulka Janina Semmelweis Egyetem II. sz. Pathologiai Intézet Invazív carcinoma Scarff-Bloom-Richardson grade Elston és Ellis által módosított Scarff- Bloom-Richardson

Részletesebben

AZ EMLÔRÁK KORSZERÛ SEBÉSZI KEZELÉSE

AZ EMLÔRÁK KORSZERÛ SEBÉSZI KEZELÉSE AZ EMLÔRÁK KORSZERÛ SEBÉSZI KEZELÉSE Lázár György 1, Besznyák István 2, Boross Gábor 3, Farsang Zoltán 4, Gulyás Gusztáv 2, Jakab Ferenc 5, Maráz Róbert 3, Márkus Béla 6, Tóth László 2 1 Szegedi Tudományegyetem,

Részletesebben

Túlélés elemzés október 27.

Túlélés elemzés október 27. Túlélés elemzés 2017. október 27. Néhány példa Egy adott betegség diagnózisától kezdve mennyi ideje van hátra a páciensnek? Tipikusan mennyi ideig élhet túl? Bizonyos ráktípus esetén mennyi idő telik el

Részletesebben

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas

Részletesebben

A debreceni Kenézy Emlôcentrumban 2002 2003-ban végzett emlôszûrés és klinikai mammográfia eredményei

A debreceni Kenézy Emlôcentrumban 2002 2003-ban végzett emlôszûrés és klinikai mammográfia eredményei EMLÔDIAGNOSZTIKA Klinikoradiológiai tanulmány A debreceni Kenézy Emlôcentrumban 2002 2003-ban végzett emlôszûrés és klinikai mammográfia eredményei Sebô Éva, Sarkadi László, Kovács Ilona, Vajda Olga BEVEZETÉS

Részletesebben

Mészáros Norbert, Major Tibor, Stelczer Gábor, Zaka Zoltán, Mózsa Emőke, Fodor János, Polgár Csaba. Eredeti közlemény

Mészáros Norbert, Major Tibor, Stelczer Gábor, Zaka Zoltán, Mózsa Emőke, Fodor János, Polgár Csaba. Eredeti közlemény Eredeti közlemény 111 Gyorsított, részleges külső emlőbesugárzás képvezérelt, intenzitásmodulált radioterápiával emlőmegtartó műtét után Fázis II klinikai vizsgálat előzetes eredményei Mészáros Norbert,

Részletesebben

PUBLICATIONS. doctorandus: Júlia Vízkeleti

PUBLICATIONS. doctorandus: Júlia Vízkeleti PUBLICATIONS doctorandus: Júlia Vízkeleti Articles in the subject of the dissertation: 1. Vízkeleti J., Vereczkey I., Fröhlich G., Varga S., Horváth K., Pulay T., Pete I.,,Kásler M., Polgár C.: Pathologic

Részletesebben

Emlőpatológia. II. Sz. Patológiai Intézet Semmelweis Egyetem

Emlőpatológia. II. Sz. Patológiai Intézet Semmelweis Egyetem Emlőpatológia II. Sz. Patológiai Intézet Semmelweis Egyetem Emlőpatológia áttekintés - Benignus léziók - Acut mastitis - Plasmasejtes mastitis / ductectasia - Zsírnekrózis - Fibrocisztás / proliferatív

Részletesebben

Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek?

Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? XVI. Citológus Kongresszus és akkreditált tanfolyam Siófok, 2017. március 30-április 1. Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató intézet

Részletesebben

Második emlőmegtartó műtét és szövetközi sugárkezelés az emlődaganat lokális kiújulásának kezelésére

Második emlőmegtartó műtét és szövetközi sugárkezelés az emlődaganat lokális kiújulásának kezelésére Második emlőmegtartó műtét és szövetközi sugárkezelés az emlődaganat lokális kiújulásának kezelésére Ötéves eredmények Smanykó Viktor dr. 1 Mészáros Norbert dr. 1, 3 Újhelyi Mihály dr. 2 Fröhlich Georgina

Részletesebben

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó. Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô

Részletesebben

A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái

A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái Dr. Landherr László Uzsoki Utcai Kórház Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma - 2012 Klinikai igények Az eredetileg rosszabb prognózisú HER2-pozitív emlőrák

Részletesebben

A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia

A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből Iványi Béla SZTE Pathologia Hólyagrák 7. leggyakoribb carcinoma Férfi : nő arány 3.5 : 1 Csúcsa: 60-80 év között Oka: jórészt ismeretlen Rizikótényezők:

Részletesebben

Emlődaganatok multidiszciplináris kezelése. Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék

Emlődaganatok multidiszciplináris kezelése. Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék Emlődaganatok multidiszciplináris kezelése Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék Emlőrák gyakorisága Magyarországon 2014 Női lakosság 1. Emlő 7911 (21%) 2.

Részletesebben

Változások az emlő sebészetében

Változások az emlő sebészetében Változások az emlő sebészetében Maráz Róbert, Boross Gábor Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ Sebészet fejlődése Elméleti ismeretek fejlődése Diagnosztika

Részletesebben

Polgár Csaba¹, Major Tibor¹, Sulyok Zoltán 2, Fröhlich Georgina¹, Szabó Éva 3, Sávolt Ákos 2, Mátrai Zoltán 2, Tóth László 2, Fodor János¹

Polgár Csaba¹, Major Tibor¹, Sulyok Zoltán 2, Fröhlich Georgina¹, Szabó Éva 3, Sávolt Ákos 2, Mátrai Zoltán 2, Tóth László 2, Fodor János¹ 68 Eredeti közlemény Második emlőmegtartó műtét és ismételt besugárzás szövetközi nagy dózisteljesítményű brachyterápiával az emlőrák lokális kiújulásának kezelésére 5 éves eredmények Polgár Csaba¹, Major

Részletesebben

Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében

Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében Márton Béla DE-ÁOK PA III. évfolyamos hallgató Témavezető: Dr. Kovács Ilona PhD. DE Kenézy Gyula Kórház Patológia Epidemiológiai adatok Méhnyakrák epidemiológiai

Részletesebben

Ribarics Ildikó PTE Klinikai Központ Ápolásszakmai Igazgatóság

Ribarics Ildikó PTE Klinikai Központ Ápolásszakmai Igazgatóság Mammográfiás szűrés vagy diagnosztika? Emlő képalkotó vizsgálatok elemzése a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Radiológiai Klinika Mammográfiás Centrumában Ribarics Ildikó PTE Klinikai Központ Ápolásszakmai

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Férfiemlőrák. Dr Kocsis Judit

Férfiemlőrák. Dr Kocsis Judit Férfiemlőrák Dr Kocsis Judit Bevezetés Ritka Összes emlőrák kevesebb, mint 1%-a (11% in situ-seer) Összes férfi malignitás kevesebb, mint 1%-a Gyakran előrehaladottabb stádiumban kerül felfedezésre Idősebb

Részletesebben

Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert

Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert Kecskemét Május 18. Az előadás az AstraZeneca Kft. felkérésére készült Engedélyszám: PEFA0134HU20130516 Kiknél

Részletesebben

Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban

Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban Éles Klára Országos Onkológiai Intézet Sebészi és Molekuláris Daganatpatológiai Centrum Budapest, 2010. 12. 03. Epithelialis-mesenchymalis átmenet

Részletesebben

Publications: 4. Nagykálnai T, Landherr L, Németh GY: Recidiváló epipharynx tumorok lokális rádiumkezelése. Fül-Orr-Gégegyógyászat 31: 97-101, 1985.

Publications: 4. Nagykálnai T, Landherr L, Németh GY: Recidiváló epipharynx tumorok lokális rádiumkezelése. Fül-Orr-Gégegyógyászat 31: 97-101, 1985. 1 Publications: 1. Landherr L, Siminszky M, Patonay P, Patyánik M, Stumpf J. Bucca tumoros betegeink 3 és 5 éves túlélési eredményei 285 kezelt esetnél. MFE Szájsebészeti Szekció Kongresszusának gyűjteményes

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

Új lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában

Új lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában Új lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában Dr. Lippai Norbert Hetényi Géza Kórház, Szolnok Múlt és jelen Szakmai irányelvek a műtéti preparátumot az eltávolítás után azonnal (maximum

Részletesebben

Az emlő in situ carcinomáinak/intraepithelialis neoplasiáinak legújabb patológiai vonatkozásai

Az emlő in situ carcinomáinak/intraepithelialis neoplasiáinak legújabb patológiai vonatkozásai ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK Az emlő in situ carcinomáinak/intraepithelialis neoplasiáinak legújabb patológiai vonatkozásai KULKA JANINA DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Patológiai

Részletesebben

Bevezetés. A fejezet felépítése

Bevezetés. A fejezet felépítése II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos

Részletesebben

Női Egészségmegőrző Program (WHEP) Moszkva és Közép-Oroszország. Ekaterina Bashta programvezető 2011. Szeptember 21, Budapest

Női Egészségmegőrző Program (WHEP) Moszkva és Közép-Oroszország. Ekaterina Bashta programvezető 2011. Szeptember 21, Budapest Női Egészségmegőrző Program (WHEP) Moszkva és Közép-Oroszország Ekaterina Bashta programvezető 2011. Szeptember 21, Budapest Emlőrák statisztika Oroszország* Minden évben 52.000 újonnan diagnosztizált

Részletesebben

Önéletrajz. 1. Személyi adatok

Önéletrajz. 1. Személyi adatok Önéletrajz 1. Személyi adatok Név: Dr.Takácsi-Nagy Zoltán Születési idő: 1969.06.05. Születési hely: Székesfehérvár Családi állapot: nős Munkahely: Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Osztály 1122

Részletesebben

Aktuális kérdések az emlőrák sebészetében. Ph. D. Tézis. Maráz Róbert, M.D.

Aktuális kérdések az emlőrák sebészetében. Ph. D. Tézis. Maráz Róbert, M.D. Aktuális kérdések az emlőrák sebészetében Ph. D. Tézis Maráz Róbert, M.D. Bács-Kiskun Megyei Kórház, Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza, Sebészeti és Onkoradiológiai Osztály,

Részletesebben

Az emlôrákszûrések egészség-gazdaságtani elemzése

Az emlôrákszûrések egészség-gazdaságtani elemzése Az emlôrákszûrések egészség-gazdaságtani elemzése Eredeti közlemény Boncz Imre, 1 Sebestyén Andor, 1 Gulácsi László, 2 Pál Miklós, 1 Dózsa Csaba 1 1 Országos Egészségbiztosítási Pénztár, 2 Budapesti Közgazdaságtudományi

Részletesebben

Emlő- és nőgyógyászati onkológia. Hideghéty Katalin Palkó András Ungár László

Emlő- és nőgyógyászati onkológia. Hideghéty Katalin Palkó András Ungár László Emlő- és nőgyógyászati onkológia S z e rk e s z te tte Bodoky György Kopper László T á rs s z e rk e s z tő Hideghéty Katalin Palkó András Ungár László A la p ítv á n y a L e g k o rs z e rű b b O n k

Részletesebben

SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Rajtár Mária 1. Háttér információk és definíciók Az emlőrák sebészi kezelése során az axillaris blockdissectióval eltávolított

Részletesebben

Az ôrszem (sentinel) nyirokcsomó jelentôsége in situ emlôcarcinoma sebészi kezelésében

Az ôrszem (sentinel) nyirokcsomó jelentôsége in situ emlôcarcinoma sebészi kezelésében Az ôrszem (sentinel) nyirokcsomó jelentôsége in situ emlôcarcinoma sebészi kezelésében Eredeti közlemény Takács Tibor 1, Szentpáli Károly 1, Paszt Attila 1, Ormándi Katalin 4, Lázár Máté 5, Pálka István

Részletesebben

A népegészségügyi célból végzett szűrővizsgálatok tapasztalatai és a jövő tervei

A népegészségügyi célból végzett szűrővizsgálatok tapasztalatai és a jövő tervei A népegészségügyi célból végzett szűrővizsgálatok tapasztalatai és a jövő tervei Dr. Budai András Országos Tisztifőorvosi Hivatal Budapest, 2010. június 14. Daganatok Rosszindulatú daganatos megbetegedés

Részletesebben

Újdonságok a prosztatarák diagnosztikájában és kezelésében

Újdonságok a prosztatarák diagnosztikájában és kezelésében Újdonságok a prosztatarák diagnosztikájában és kezelésében Riesz Péter dr. Nyírády Péter dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum, Budapest Az elmúlt

Részletesebben

III. Emlőrák Konszenzus Konferencia Sugárterápiás irányelvek

III. Emlőrák Konszenzus Konferencia Sugárterápiás irányelvek ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY 229 III. Emlőrák Konszenzus Konferencia Sugárterápiás irányelvek POLGÁR CSABA 1, KAHÁN ZSUZSANNA 2, CSEJTEI ANDRÁS 3, GÁBOR GABRIELLA 4, LANDHERR LÁSZLÓ 5, MANGEL LÁSZLÓ 6, MAYER

Részletesebben

Mellrák tudatosság Változások észlelése

Mellrák tudatosság Változások észlelése Mellrák tudatosság Változások észlelése Mellrák tudatosság: Változások észlelése Észak-Írországban a nőknél a mellrák a rák leggyakoribb formája - 75 éves korig 12 nőből 1-nél alakul ki mellrák. A mellrák

Részletesebben

Anasztrozol-kezelésben részesülő, posztmenopauzális emlőrákos betegek életminőségi vizsgálatának összefoglalása

Anasztrozol-kezelésben részesülő, posztmenopauzális emlőrákos betegek életminőségi vizsgálatának összefoglalása 242 Gyógyszergyári közlemény Anasztrozol-kezelésben részesülő, posztmenopauzális emlőrákos betegek életminőségi vizsgálatának összefoglalása Horváth Zsolt Debreceni Egyetem, Onkológiai Intézet Köszönhetően

Részletesebben

A nem tapintható emlődaganatok sebészete

A nem tapintható emlődaganatok sebészete A nem tapintható emlődaganatok sebészete Lázár György SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma, Kecskemét, 2013. május 17-18. Paradigma váltás Maximálisan tolerálható

Részletesebben

67. Pathologus Kongresszus

67. Pathologus Kongresszus A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner

Részletesebben

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.

Részletesebben

X PMS 2007 adatgyűjtés eredményeinek bemutatása X PMS ADATGYŰJTÉS

X PMS 2007 adatgyűjtés eredményeinek bemutatása X PMS ADATGYŰJTÉS X PMS ADATGYŰJTÉS 2007 1 Tartalom Összefoglalás...3 A kutatásba beválasztott betegek életkora... 4 A kutatásba bevont betegek nem szerinti megoszlása... 5 Az adatgyűjtés során feltárt diagnózisok megoszlása...

Részletesebben

Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály

Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály A tüdőrák a vezető daganatos halálok USA-ban: férfiak daganatos mortalitása 1930-2000*

Részletesebben

42 éves a mammográfiás emlőszűrés Magyarországon - a nagy kihívás Dr. Péntek Zoltán

42 éves a mammográfiás emlőszűrés Magyarországon - a nagy kihívás Dr. Péntek Zoltán 42 éves a mammográfiás emlőszűrés Magyarországon - a nagy kihívás Dr. Péntek Zoltán MaMMa Zrt., Országos Mammográfiás Szűrési Szakértői Munkabizottság Bevezetés 250 nő vizsgálatából 1 emlőrák kiszűrése

Részletesebben

Emlődaganatok gyógyszeres kezelés. Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék

Emlődaganatok gyógyszeres kezelés. Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék Emlődaganatok gyógyszeres kezelés Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék Epidemiológia Kb.7000-8000 új eset évente Mo-on Idősebbek betegsége: -25 éves korban: 5/100 000-50 éves korban: 150/100 000-75

Részletesebben

Profilaktikus emlősebészet. Maráz Róbert. Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Kecskemét Általános Sebészet, Onkoradiológiai Központ

Profilaktikus emlősebészet. Maráz Róbert. Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Kecskemét Általános Sebészet, Onkoradiológiai Központ Profilaktikus emlősebészet Maráz Róbert Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Kecskemét Általános Sebészet, Onkoradiológiai Központ BReast CAncer BRCA gén Mary-Claire King volt a névadó, aki 1990- ben

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,

Részletesebben

MTA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI. Gyorsított részleges emlőbesugárzás a korai emlőrák kezelésében

MTA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI. Gyorsított részleges emlőbesugárzás a korai emlőrák kezelésében MTA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI Gyorsított részleges emlőbesugárzás a korai emlőrák kezelésében A szövetközi brachyterápiától a képvezérelt, intenzitásmodulált teleterápiáig Polgár Csaba Országos Onkológiai

Részletesebben

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.

Részletesebben

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN Ph.D. Tézis /rövidített változat/ Dr. Maráz Anikó Témavezető: Dr. Hideghéty Katalin, Ph.D. Szegedi Tudományegyetem Általános

Részletesebben

A patológia modern eszközei a diagnosztikában és a terápiában

A patológia modern eszközei a diagnosztikában és a terápiában A patológia modern eszközei a diagnosztikában és a terápiában Kulka Janina Ünnepi tudományos ülés a 20 éves tiszteletére Képek: Vákuum, LIS, Immunfestő automata Scanner Digitális metszet kiértékelés Molekuláris

Részletesebben

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák A kutyák emlıtumorainak patológi giája Dr. Jakab Csaba SZIE - ÁOTK Kórbonctani és Igazságügyi Állatorvostani Tanszék Budapest 1078 István u. 2. 2012 A kutyák emlıtumorainak patológi giája Klinikum Az emlımirigytumorok

Részletesebben

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Azért, mert a kemoterápia bizonyított módon fokozza a gyógyulás esélyét! A kemoterápiának az a célja, hogy az esetleg, vagy biztosan visszamaradt daganatsejtek

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Genetikai szűrés lehetőségei az Országos Onkológiai Intézetben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Genetikai szűrés lehetőségei az Országos Onkológiai Intézetben Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt mus által támogatott projekt BETEGTÁJÉKOZTATÓ Genetikai szűrés lehetőségei az Országos Onkológiai Intézetben Kedves Betegeink! A daganatokról

Részletesebben

A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai

A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai Dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet 25 évesen az átlag népesség 10%-nak 70 évesen 55%-nak UH-gal van pajzsmirigy göbe, szoliter pajzsmirigygöb vagy

Részletesebben

ÖSSZEFOGLALÁS BEVEZETÉS

ÖSSZEFOGLALÁS BEVEZETÉS 3. ÉVFOLYAM, 5. SZÁM 2007. OKTÓBER JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY EREDETI KÖZLEMÉNY Az adjuváns kezelésként háromhavonta alkalmazott depó leuprorelin-acetát és a cyclophosphamid + methotrexat + fluorouracil

Részletesebben

CT-lézer -mammográfia

CT-lézer -mammográfia Tájékoztató anyag CT-lézer -mammográfia Sok nő fél az emlőráktól, mégis nehezen szánják rá magukat a szűrővizsgálatra. A MeDoc Egészségközpontban rövid időn belül, fájdalommentes vizsgálat során a jelenleg

Részletesebben