dr. Grezsa Ferenc: Krízis - öngyilkosság 2 ea. vázlat

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "dr. Grezsa Ferenc: Krízis - öngyilkosság 2 ea. vázlat"

Klára Rácz
10 évvel ezelőtt
Látták:

1 dr. Grezsa Ferenc: Krízis - öngyilkosság 2 ea. vázlat

2 ÉLMÉNYEK, GONDOLATOK KÍRÍZISBEN (Varga G. nyomán) Az időérzékelés megváltozása Tudatszűkült állapot A gondolkodás beszűkülése A figyelem beszűkülése Tapadékony veszélyérzet Fokozott érzékenység a misztikum iránt Az én-folyamatosság megszakadása Szakadozott szerepgyakorlat Kapkodás, döntésképtelenség Védelem, segítség kérése

beszűkülése A figyelem beszűkülése Tapadékony veszélyérzet Fokozott érzékenység a

3 A LÉLEKTANI KRÍZIS FOLYAMAT- MODELLJE INTERVENCIÓ (Szabó P. 2001) Problémamegoldó kapacitás kreatív errodált cry for help PSZICHOTERÁPIA KRÍZISTERÁPIA kritikus KRÍZISINTERVENCIÓ ineffektív idő megoldás külső segítség nélkül szükséges a külső segítség szükséges, de elmarad a segítség összeomlás: szuicídium, pszichózis, halál

KRÍZISTERÁPIA kritikus KRÍZISINTERVENCIÓ ineffektív idő megoldás külső segítség

4 MIT NE TEGYÜNK SEGÍTŐKÉNT KRÍZISBEN? (Varga G. nyomán) Sürgetés o Szedje össze magát! Igyekezzen! o Akarjon! Tegye túl magát! Elirányító jó tanácsot adni o Menjen szabadságra! o Vizsgáltassa ki magát! Kétségbe vonni érzéseit, élményeit, akár téveszméit Azt állítani, már a gyógyulás útján van, mielőtt valóban javult volna...

Elirányító jó tanácsot adni o Menjen szabadságra! o Vizsgáltassa ki magát!

5 TEENDŐK KRÍZISBEN - Varga G. nyomán FELISMERÉS + SZAKELLÁTÁSHOZ KÍSÉRÉS, ahol o Elfogadják olyannak, amilyen o Megbeszélik vele az előzményeket, kiváltó okokat o Hangsúlyozzák, hogy a prognózis kedvező o Ismertetik a kezelési tervet o Tájékoztatják más választható kezelésekről, az esetleges mellékhatásokról o Segítik a rövid távú tervezést o Összeállítják az igénybe vehető segítségek, segítők listáját o Megnyerik az együttműködésnek

előzményeket, kiváltó okokat o Hangsúlyozzák, hogy a prognózis kedvező o Ismertetik a kezelési tervet o

6 MI JELLEMZI A KRÍZISBEN LÉVŐT? 1 (Csiszér Füri, 1985) o Figyelme elsősorban a problémára, az apró részletekre irányul o Zaklatott benyomást kelt: gondolkodik a megoldáson és szorong o Érzelmi megnyilvánulásait kevéssé tudja kontrollálni, robbanékony o Hétköznapi tevékenységei alacsony hatékonyságúak

részletekre irányul o Zaklatott benyomást kelt: gondolkodik a megoldáson

7 MI JELLEMZI A KRÍZISBEN LÉVŐT? 2 (Csiszér Füri, 1985) o Annak függvényében, hogy kitől kap segítséget, környezetéhez fűződő kapcsolata megváltozik o Jövőképe nincs, tájékozódni nem képes o Sokat tud problémájáról, de ez irányú ismereteit nem tudja rendszerezni, átgondolni

segítséget, környezetéhez fűződő kapcsolata megváltozik o Jövőképe

8 KRÍZISINTERVENCIÓ, KRÍZISTERÁPIA (Farberow, 1976) o Időben behatárolt, rövid (1 6 találkozás) o Törekvés a gyors megoldásra o Szűkített információk o Egy esemény (esetiként minősítés) o Kaotikus tünetmegajánlás o Beszűkültség o Telefonos kapcsolat szerepe o (internetes kapcsolat? - Grezsa)

információk o Egy esemény (esetiként minősítés) o Kaotikus

9 KRÍZISTERÁPIÁS ALAPELVEK 1 (Varga G. nyomán) o A krízisben lévő problémájának megértése. o Annak elfogadása, hogy a kliens számára traumát jelent az adott esemény. o Kellő, de nem túlzott empátia. o A megértő képességünk kifejezése. o Oldott légkör kialakítása és fenntartása. o A probléma egyszerű, érthető meghatározása.

o Annak elfogadása, hogy a kliens számára traumát jelent az adott esemény.

10 KRÍZISTERÁPIÁS ALAPELVEK 2 (Varga G. nyomán) o Megelőző megoldási kísérletek feltérképezése. o Hozzátartozók bevonása. o Azonnali segítségnyújtás. o A krízisben lévő kísérése egészen a o megoldásig. o Praktikus életvezetési tanácsok. o Gyakori személyes találkozás, illetve egyéb kontaktus.

o Hozzátartozók bevonása. o Azonnali segítségnyújtás.

11 ÖNGYILKOSSÁGGAL KAPCSOLATOS ELŐÍTÉLETEK (Varga G. nyomán) Aki beszél róla, sosem követi el. Nincsenek előjelei. Aki az akar lenni, feltétlen meg akar halni. Aki hajlik rá, ezt bármikor megteheti. A kísérlet utáni jobb közérzet azt jelenti, hogy elmúlt a veszély. Aki az akar lenni, olyan módszert választ, amely biztosan halálos és komolyan meg is teszi. Az öngyilkossághoz bátorság kell. Az öngyilkosok ideggyengék, idegbetegek.

A kísérlet utáni jobb közérzet azt jelenti, hogy elmúlt a veszély.

12 TÉNYEK AZ ÖNGYILKOSSÁGRÓL (Varga G. nyomán) o 10 öngyilkosságban meghalt közül 8 előzetesen egyértelműen kifejezte szándékát (utalás, figyelmeztetés) o Bizonytalanság, ambivalencia: élet vagy halál? o A depresszió mélyülő és javuló szakaszaiban legnagyobb a kockázat. o Öngyilkosság minden társadalmi csoportban előfordul. o Az öngyilkosságot megkísérlő személy nem feltétlenül lelki, pszichiátriai beteg.

figyelmeztetés) o Bizonytalanság, ambivalencia: élet vagy halál?

13 SZEMPONTOK A SZUICÍDIUM SZEMÉLYISÉGBELI ÖSSZEFÜGGÉSEIHEZ (Varga G. nyomán) Nincs öngyilkos személyiség. Bizonytalan önértékelés. Fenyegetettség /elhagyatottság érzés Az önértékelés fenntartása érdekében önmaga és környezete idealizálása. Az idealizálás kudarca esetén primitívebb pszichés védekező mechanizmusok (fantáziálás) aktiválódnak. A primer tárggyal való egybeolvadás révén a biztonság, a védettség, a nyugalom érzéseit szeretné biztosítani.

Fenyegetettség /elhagyatottság érzés Az önértékelés fenntartása érdekében önmaga és környezete idealizálása.

14 SZUICÍDIUM TIPOLÓGIA I. ( Hankoff, Einsidler, 1979) 1. KRÓNIKUS - ELNYÚJTOTT (protrahált) 2. KRÓNIKUS - ELHANYAGOLÁS ÁLTAL 3. SZUBINTENCIONÁLIS 4. VÉGREHAJTOTT LOGIKUS (Shneidman,1960) 5. FOKÁLIS/PARCIÁLIS: OPERÁCIÓ 6. VÉLETLEN 7. PROTRAHÁLT (Menninger) KRÓNIKUS SZUICIDALITÁS (Henseler) 8. LARVÁLT (Menninger, 1938)

SZUBINTENCIONÁLIS 4. VÉGREHAJTOTT LOGIKUS (Shneidman,1960) 5.

15 SZUICÍDIUM TIPOLÓGIA I. ( Hankoff, Einsidler, 1979) 1. KRÓNIKUS PROTRAHÁLT (Menninger) Alkohol, kábítószer, sorozatos műtét / baleset, mártír, aszkéta 2. KRÓNIKUS - ELHANYAGOLÁS ÁLTAL 3. SZUBINTENCIONÁLIS 4. VÉGREHAJTOTT LOGIKUS Auto-euthanázia, az élet értelmetlensége, a beteg rész elpusztítása (pszichózis) 5. FOKÁLIS/PARCIÁLIS (Menninger, 1938) Operáció 6. VÉLETLEN kockázatvállalás, információ hiánya, gyógyszer automatizmus (Pöldinger), paraszuicidális cezúra (Feuerlein) 7. KRÓNIKUS SZUICIDALITÁS (Henseler) 8. LARVÁLT

SZUBINTENCIONÁLIS 4. VÉGREHAJTOTT LOGIKUS Auto-euthanázia, az élet értelmetlensége, a beteg rész elpusztítása (pszichózis) 5.

16 ÖNGYILKOSSÁG - KOCKÁZATI TÉNYEZŐK (Varga G. nyomán) 1. Életkori tényezők pubertás, fiatal kor, klimaktérium, öregkor 2. Mentális problémák, betegségek depresszió, szenvedélybetegség, (neurotikus) személyiségfejlődési zavar, pszichopátia, pszichózis 3. Bizonyos életkörülmények elmagányosodás, gyökértelenedés, válás, gyász, fogság, kórház, idősotthon, anyagi veszteség 4. KORÁBBI KÍSÉRLET!!!

Mentális problémák, betegségek depresszió, szenvedélybetegség, (neurotikus) személyiségfejlődési

17 ELŐJELEK: MAGATARTÁS (Varga G. nyomán) o Váratlan, szélsőséges megnyilvánulások o Fokozódó kockázatvállalás, felelőtlenség o Visszaélés élvezeti szerrel o Tékozlás, túlzott adakozás o Fokozott baleseti hajlam o Elhanyagolt megjelenés, nemtörődömség o Végrendelkezés o Depressziós tünetegyüttes o Egy-vágányú gondolkodás, beszűkültség

felelőtlenség o Visszaélés élvezeti szerrel o Tékozlás, túlzott adakozás o Fokozott

18 ELŐJELEK: ÉRZELMEK (Varga G. nyomán) o Szorongás o Lehangoltság o Reményvesztettség, kiúttalanság o Gyász- és veszteségérzés o Ambivalencia o Vihar előtti csend

19 o Reményvesztettség ELŐJELEK: BESZÉD (Varga G. nyomán) o Bizonytalanság, tanácstalanság o Kiúttalanság o Búcsúzkodás (az élettől) o Haláltéma, gyász, öngyilkosság o Öngyilkossági tervek o Menekülési (acting out) fantáziák o Veszteség, hiány, negatív jövő-anticipáció o Tagadó beszéd-szerkezetek o Monologizálás, párbeszéd-képtelenség o Katasztrófa álmok

Haláltéma, gyász, öngyilkosság o Öngyilkossági tervek o Menekülési (acting out)

20 PRESZUICIDÁLIS SZINDRÓMA I. (Ringel) (746 fő vizsgálata alapján) o o o BESZŰKÜLÉS ÉRZÉSE (hónapok alatt) ÖNGYILKOSSÁGI FANTÁZIÁK (hetek alatt) SAJÁT SZEMÉLY ELLEN IRÁNYULÓ AGRESSZIÓ (napok, percek alatt) ENNYI IDŐ ALATT GYŰLIK AZ AUTOAGRESSZIÓ A SZEMÉLYBEN

(hónapok alatt) ÖNGYILKOSSÁGI FANTÁZIÁK (hetek alatt) SAJÁT

21 PRESZUICIDÁLIS SZINDRÓMA II. (Ringel) A BESZŰKÜLÉS JELLEMZŐI o Boldogság érzés eltűnése, sodródás a halál felé o A környezet észlelésének beszűkülése, a dolgok elszürkülése o Gépies reakciók, egy-síkúbb viselkedés o Nyomottság, indítékszegénység o Bűnbakképzés megszűnése, ön-vádlás fölerősödése

22 PRESZUICIDÁLIS SZINDRÓMA III. (Ringel) A KAPCSOLATI BESZŰKÜLÉS JELLEMZŐI o A legnagyobb fenyegetés ez. o Az öngyilkos jelölt számára mindenki hiányt jelent. o Társaságban is egyedül érzi magát. o Csökkenő kapcsolatok, az utolsó kapcsolat is megszűnik katasztrófa. o Egyedüllét érzése érzelmekben és tényszerűen egyaránt.

23 PRESZUICIDÁLIS SZINDRÓMA IV. (Ringel) AZ ÉRTÉKVILÁG BESZŰKÜLÉSE o Semmi sem érték már, értéket nem észlel. o Negatív reagálás az értékekre: elutasítás, cinizmus stb. o A gondolkodás fixációja: senki sem ért meg. o Nincs érték nincs feladat, minden értelmetlen.

24 PRESZUICIDÁLIS SZINDRÓMA V. (Ringel) ÖNGYILKOSSÁGI FANTÁZIÁK o Aktív fantázia: halálának megálmodása. o Passzív fantázia: baleset, katasztrófa elszenvedője. o Alkalmas öngyilkossági módok tervezése: a legveszélyesebb!

25 PRESZUICIDÁLIS SZINDRÓMA VI. (Ringel) AUTOAGRESSZIÓ o Erős gyűlöleti potenciál o Az agresszió tárgya kizárólag önmaga o Kívülre helyezhető agresszió a szuicídium kockázata csökken o Ha bedugul a gyűlölet önmaga ellen fordul és nő a szuicídium veszélye o Veszélyeztetettség: keserű, szarkasztikus alapszemélyiségű emberek, akik nehezeb-ben tudnak megszabadulni agressziójuktól

Hasonló dokumentumok

Krízisállapotok nagykamasz- és fiatalfelnőtt-korban

Jövőt mindenkinek! Kihívások és lehetőségek a köznevelési kollégiumok mindennapjaiban 2014 Krízisállapotok nagykamasz- és fiatalfelnőtt-korban előadó - Szőke András - krízistanácsadó szakpszichológus andrasszoke@gmail.com