Szenvedélybetegség (drogfüggőség, alkoholizmus) Nagy Zsolt PhD SE október 21.

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Szenvedélybetegség (drogfüggőség, alkoholizmus) Nagy Zsolt PhD SE október 21."

Ilona Szőke
4 évvel ezelőtt
Látták:

1 Szenvedélybetegség (drogfüggőség, alkoholizmus) Nagy Zsolt PhD SE október 21.

2 Az alkohol(izmus)

6 A társasági, ú.n. szociális ivás kritériumai Csak ritkán Csak jeles alkalmakkor Egyedül soha Csak keveset Soha nem a lerészegedésig Kockázati helyzetekben soha 6

7 FIGYELMEZTETŐ JELEK (1) 1. Fizikai 3. Munkahely -Iskola -gyakori használat személyiségváltozás -tolerancia ingerlékenység -romló külső teljesítmény morális problémák 2. Család 4. Spirituális élet -szervezetlenség elhagyatottság -elszigeteltség harag -depresszió bűntudat -ígéretek alacsony önbizalom - tagadás arrogancia

8 FIGYELMEZTETŐ JELEK (2) 1. Határtalanság Kontroll Ø, Ígéretek megszegése 2.Hazudozás falazás 3.Munka hatékonysága 4.Helytelen viselkedés állásveszélyeztetés 5.Prioritások összekeverése 6.Elragadtatás euforiás roham bűntudattal 7.Kétségbeesés depresszió 8.Fixálódás belefeledkezés 9.Légvárépítés menekülés 10.Költekezés anyagi aggodalmak

9 Önigazoló, én-védő mechanizmusok 1. Előszelekció 2. Tagadás 3. Megmagyarázás (racionalizálás) 4. Jelentéktelenítés, kicsinyítés 5. Hetvenkedő, kihívó viselkedés 6. Áthárítás (projekció) 7. Különválasztás (izoláció) 8. Humorizálás, cinizmus

10 A éves magyarországi lakosság alkoholfogyasztása 2015-ben n=2274 4% Nem ivott 8% 12% 34% Ritkábban, mint hetenete ivott Hetente 42% Hetente többször Naponta

11 11

12 12

13 Alkohol-ekvivalencia 1 egységnyi (10 mg) alkohol, 1 unit ital, kb. = Kb.3-4 cl tömény ( kis feles) 1,5 dl bor (1 pohár) 0.33 liter sör (kis doboz) Veszélyes értékhatárnak minősül 14 egység/hét (140 gramm). Heti legalább 2 alkoholmentes nap szükséges! 13

17 A pszichoaktívszer-dependencia kritériumai: (legalább 3 bármikor fennáll ugyanabban a 12 hónapos időszakban) Tolerancia kialakulása Megvonásos tünetek jelentkezése Az eredetileg szándékoltnál nagyobb adagokban, hosszabb ideig fogyaszt Állandó sóvárgás, sikertelen kísérletek a leszokásra vagy csökkentésre Jelentős időt vesz igénybe a szer megszerzése, használata, és a hatásaitól való megszabadulás Fontos szociális, foglalkozási vagy rekreációs tevékenységek feladása A szerhasználat folytatása visszatérő fizika és lelki problémák ellenére

18 Tünetek Véralkohol ezrelék 1., Izgalmi (excitációs) fázis 0,2 1,5 arcpír, bőrvörösség, fokozott mozgástevékenység, gátlástalanság, öntúlértékelés, agresszivitás, helyzetértékelés, finommozgások, térlátás, egyensúlyérzés enyhe zavara 2., Aluszékonysági (hipnotikus) fázis 1,50-2,50 kábultság, könnyű elalvás és ébreszthetőség, zavart felfogás, megnehezült reagálás, koordinációs zavar, elkent beszéd, gátlástalanság, megnyúlt reakcióidő 3., Narkotikus fázis 2,50-3,50 mély alvás, nehéz ébreszthetőség, öntudatlanság, eszméletlenség, felületes, zavart légzés, légzésdepresszió, tág pupillák 4., Asfixiás fázis 3,5-4,0 sokk, (vérnyomás, pulzusnélküliség), hőszabályozás kiesése, fokozódó légzésdepresszió, kóma, légzésbénulás, halál A fenti adatok az egyének táplálkozásától, testtömegétől, a máj lebontási folyamataitól, gyógyszerek, például nyugtatók szedésétől függően módosulhatnak. 18

19 Az alkoholbetegség formái Szokványos, vagy általános alkoholbetegek Szinten tartó alkoholbetegek Periodikus ivók ( gépszíjas vagy kamikaze -ivók)

20 Munkahelyi környezetben a túlzott, problémás alkohol-vagy drogfogyasztásra utalhatnak az alábbi, ún. korai figyelmeztető jelek: Munkateljesítmény: Romló (csökkenő, hibás) munkateljesítmény, egyenetlen munkatempó (kiugróan alacsony és magas teljesítmény váltakozása), minőségromlás, határidő-túllépések Mulasztás, hiányzás: Engedély, és/vagy megfelelő ok nélküli munkahely elhagyások Jelentős, 30 percet meghaladó késések, indokolatlan távollétek gondosan kidolgozott, körülményes, bizarr, valószínűtlen de nehezen hihető magyarázatokkal Rendszeres elkéredzkedések, engedély nélküli korábbi távozások, megnyújtott ebédidők Hosszabb ünnepek előtti/utáni, pénteki és hétfői egynapos hiányzások, fizetésnapot követő hiányzások, ismételt 2-4 napos betegállományok 20

21 Munkahelyi kapcsolatok: A munkahelyi vezető idejének túlzott igénybevétele, vagy kerülése, visszahúzódás a munkatársaktól Rossz, vagy konfliktusos kapcsolat a munkatársakkal Kollégák, munkatársak visszajelzései, panaszai Túlzottan heves reagálás az őt ért bírálatokra Mások hibáztatása, őt ért igazságtalanság vélelmezése (Üzem)orvosi vizsgálatok kerülése Fizikai, lelki, családi problémák: Figyelemkihagyás, emlékezetkiesés, koncentrációs zavarok Jelentős napi hangulatingadozások A megjelenés és/vagy a személyes higiéné elhanyagolása Másnapos megjelenés, alkoholos lehelet Munkahelyi és otthoni kisebb-nagyobb balesetek Személyes otthoni és/vagy anyagi problémákra utaló jelek Kölcsönkérések 21

Az alkoholfogyasztásból eredő, közvetlenül mérhető károk milliárd Euróban Közlekedési balesetek kárai; 10 Bűnözés- tulajdoni károk; 6 Bűnözés-biztosítás, bűnmegelőzés; 12 Egészségkárok; 17

22 Az alkoholfogyasztásból eredő, közvetlenül mérhető károk milliárd Euróban Közlekedési balesetek kárai; 10 Bűnözés- tulajdoni károk; 6 Bűnözés-biztosítás, bűnmegelőzés; 12 Egészségkárok; 17 Kezelés/megelőzés; 5 Bűnözésigazságszolgáltatás; 15 Munkanélküliség; 14 Munkahelyi hiányzások; 9 Korai halálozás; 36 Report on Alcohol in Europe, Anderson and Baumberg, 2006, Factsheet Alcohol, Health and Consumer Protection Directorate-General, 2006 December

23 Az alkohol okozta ártalmak csökkentése kinek a feladata: az egyénnek vagy a közösségnek? kék: egyéni felelősség piros: társadalmi, közösségi, közfeladat

24 Rövid intervenció Elsősorban a szomatikus orvoslásban Néhány perces beavatkozás Célja Nem függő fogyasztók alkoholfogyasztásának csökkentése Függő fogyasztók motiválása kezelés igénybevételére

25 Eredményessége Nagyszámú nemzetközi irodalmai adat szerint %-os Az Amszterdami Alkohológiai Intézet Vizsgálatai szerint a bizonyítottan hatékony eljárások között az első helyen áll

26 Alacsonyszintű kockázatról beszélünk olyan személyeknél, akik 1-2 italnál kevesebbet fogyasztanak naponta, társasági összejöveteleken sem isznak 3-4 italnál többet, és soha nem isznak rizikóhelyzetekben (terhesség, autóvezetés, gyógyszerek szedése). A kockázati ivókrendszeresen fogyasztanak alkoholt, 2-3 italnál rendszerint nem többet, káros egészségügyi hatások többnyire még nem tapasztalhatók, de már megjelenhet pla magas vérnyomás, vagy koleszterin. A nagyivó/problémaivók életében már előfordultak alkoholfogyasztással kapcsolatos problémák, pl. ittas vezetés, egészségügyi komplikációk, családi problémák, stb. Az alkoholfüggőkre a kontrollvesztő ivásminta jellemző, visszatérő filmszakadásos ittasságok, alkohol hiányában elvonási tünetek jelentkeznek, belgyógyászati szövődmények, illetve pénzügyi, munkahelyi, családi problémák jellemzőek. 26

27 Szűrési tesztek 1., CAGE: a dependencia jelen vagy múltbeli kimutatására alkalmazható (Ewing 1984) 2., Mennyiségi/gyakorisági kérdések (Brown 1992 NIAAA, Eight Special Report) 3., AUDIT (Alkoholhasználati rendellenesség azonosítási teszt): gyors, multikultúrális szűrési teszt (Babor, Grant WHO 1989)

28 CAGE Teszt Érezte-e valaha annak szükségét, hogy kevesebbet igyon? -Idegesítette-e valaha, ha valaki bírálta ivási szokásait? - Érzett-e valaha bűntudatot ivása miatt? - Érezte-e valaha, hogy reggel ébredés után szüksége van alkoholra?

29 Az Amerikai Nemzeti Alkohológiai Intézet által javasolt kérdések Mennyi alkoholt fogyaszt? A hét hány napján fogyaszt alkoholt? Hány italt iszik meg olyan napon, amikor alkoholt fogyaszt?

30 ASI Egészségi állapot Foglalkoztatás, megélhetés Drogfogyasztás Alkoholfogyasztás Jogi status Családi és szociális status Pszichiátriai status

31 A strukturált interjú II.A segítségkérés okának tisztázása II., Szerhasználat módja és körülményei A megelőző használat Jelenlegi használat Többszörös szerhasználat III., A fizikai dependencia bizonyítása IV., Az egészséggel kapcsolatos problémák megállapítása V., Személyes adatok, életkörülmények Családi háttér és szociális támogatás Munka és anyagi háttér Érdeklődés, hobbik Jogi problémák VI., Pszichiátriai zavarok felmérése

32 A magatartás módosítására szolgáló stratégiák (FRAME) F: feedback(visszajelzés) R: responsibility(felelősségvállalás) A: advice(javaslat) M: menu(lehetőségek) E: empathy(empátia) S: self-efficacy(önhatékonyság)

33 Az alkoholszűrés és a gyors intervenció lépései I. lépés: Az alkoholfogyasztásra vonatkozó kérdések struktúrált interjú CAGE II. lépés: Az alkoholprobléma értékelése kockázati ivás problémaivás függőség III. lépés: A megfelelő eljárásra vonatkozó tanácsok Alkoholdependencia Kockázati-, ill. problémaivás -Tanácsoljuk az absztinenciát -Tanácsoljuk, hogy csökkentse a mennyiséget - Küldjük a beteget specialistához - Tűzzünk ki ivási célt IV. lépés: Kövessük a beteg fejlődését

34 A rövid intervenciós kezelés általános irányvonalai Kockázati és problémaivóknál 1., lépés: Világosan érthető tanácsot adjunk Adjunk hangot aggodalmainknak Tanácsoljuk a betegnek, hogy változtassa meg ivással kapcsolatos magatartását 2. lépés: Becsüljük meg a kliens változásra való motivációját

35 A rövid intervenciós kezelés általános irányvonalai Kockázati és problémaivóknál 3., lépés Tűzzünk ki egy specifikus ivási célt: pl50%-os fogyasztás csökkentés 1 hónap alatt 4., lépés: Betegkövetés

36 A rövid intervenciós kezelés általános irányvonalai Függő ivóknál 1., lépés: Adjunk érthető tanácsot: Fejezzük ki aggodalmunkat Tanácsoljuk a betegnek, hogy ne fogyasszon alkoholt egyáltalán. Alapvető szükséglet az absztinencia 2., lépés: Becsüljük fel a változásra való motiváltságot Határozzuk meg a változásra való felkészültséget

37 A rövid intervenciós kezelés általános irányvonalai Függő ivóknál 3. lépés: Tűzzünk ki egy dátumot az ivás abbahagyására 4. lépés: Irányítsuk a beteget szakemberhez 5.lépés: Betegkövetés

38 A megoldásban segíthetnek Szociális intézmények Egészségügyi intézmények Alkohol- és drogambulanciák Rehabilitációs intézmények Magánrendelések, egyéni konzultációs lehetőségek Civil szervezetek Egyházi szervezetek Önsegítő csoportok Névtelen Alkoholisták: Névtelen Anyagosok: 38

39 Köszönöm a figyelmet! Nagy Zsolt PhD 39

Hasonló dokumentumok

Alkohol, Szűrés Rövid Intervenció Dr. Bodrogi Andrea Kék Pont Drogambulancia Alapítvány Ébredések Alapítvány Alkoholhelyzet Európában Az EU-ban 55 millió felnőtt súlyos alkoholfogyasztó A 15-29 év közöttiek