AZ ADDIKCIÓ MEGÍTÉLÉSEI (1) Vallásos megítélés bűn rossz / helytelen viselkedés kezelés vallásos segítséggel cél a megváltoztatás

Átírás

1 AZ ADDIKCIÓ MEGÍTÉLÉSEI (1) Vallásos megítélés bűn rossz / helytelen viselkedés kezelés vallásos segítséggel cél a megváltoztatás

2 AZ ADDIKCIÓ MEGÍTÉLÉSEI (2) Testi / orvosi megítélés betegség krónikus betegség alanya a beteg szomatikus függőség fennmarad kezelés: részben gyógyszerrel cél: tartózkodás az illegális drogoktól

3 AZ ADDIKCIÓ MEGÍTÉLÉSEI (3) Bűnügyi megítélés bűncselekmény alanya a bűnöző értékhiányt jelez kezelés: büntetés keretében kötelező kezelés, átnevelés cél: a drogok száműzése a társadalomból

4 AZ ADDIKCIÓ MEGÍTÉLÉSEI (4) Pszichoanalitikus megítélés gyermekkori komplexusok következménye kezelés: pszichoterápia cél: teljes gyógyulás Behaviourista megítélés önkontroll elvesztéséből származó helytelen viselkedés kezelés: másfajta viselkedés megtanulása

5 AZ ADDIKCIÓ MEGÍTÉLÉSEI (5) Társadalmi (rendszer) megítélés a családi problémákra, a társadalmi környezetre adott válasz együttes függőség: a problémát a környezet tartja fenn kezelés: rendszer terápiák cél: harmónia a családdal, a környezettel

6 AZ ADDIKCIÓ MEGÍTÉLÉSEI (6) Társadalmi (patológia) megítélés a társadalom, a (rossz) társadalmi szerkezet következménye kezelés: a társadalomra, a társadalmi szerkezet változtatására irányul cél: igazságos, egyenlőségen alapuló társadalmi szerkezet megteremtése

7 AZ ADDIKCIÓ MEGÍTÉLÉSEI (7) Elfogadó megítélés eltérő életstílus, eltérő értékek a használat a rá adott reakciók miatt válik függőséggé kezelés: legalizálás, kontrollált használat cél: az eltérő viselkedés normalizálása

8 AZ ADDIKCIÓ MEGÍTÉLÉSEI (8) Pszichiátriai megítélés pszichiátriai rendellenesség depresszió, pszichózis, poszt traumás stressz tünete droghasználat: öngyógyítás alanya a pszichiátriai beteg kezelés: gyógyszer, pszichoterápia

9 AZ ADDIKCIÓ MEGÍTÉLÉSEI (9) Holisztikus megítélés biológiai pszichológiai társadalmi jelenség az egyensúlyát vesztett lény kezelés: új egyensúly keresése a droghasználóval együtt

10 A KÉSŐBBI ALKOHOLBETEGEK SZEMÉLYISÉGI JELLEMZŐI Értelmezési lehetőségek Hagyományos pszichiátria perspektívájából: depresszív, aszténiás /explozív-fanatikus Pszichiátriai, mélylélektani modellel: orális személyiség (passzivitás, kényelmesség, függőség, genitális, anális) Tanuláselméleti modellel: jutalmat nehezen észleli (Massermann) Szociálpszichológiai modellel: alul szocializáltak- szociális mobilitás nagy (Bacon), permanens szociális változásban vannak (Wieser).

11 ALKOHOLHASZNÁLAT - SÚLYOSSÁGI FOKOZATOK ALACSONY VESZÉLYEZTETETTSÉG KOCKÁZATOS HASZNÁLAT PROBLÉMÁS HASZNÁLAT FÜGGŐ HASZNÁLAT

12 ALACSONY VESZÉLYEZTETETTSÉG VISSZAFOGOTT FOGYASZTÁS MAX. 1-2 ITAL NAPONTA MAX. 3-4 ITAL ALKALMANKÉNT KOCKÁZATOS HELYZETBEN SOHA

13 ADDIKTÍV ALKOHOLFOGYASZTÁS MEGGYENGÜLT KONTROLL BELEFELEDKEZÉS KÖVETKEZMÉNYEK JELENTKEZÉSE MEGVONÁSOS TÜNETEK

14 ALKOHOLOS HALÁL OKOK ALKOHOLOS MÁJCIRRÓZIS KÖZÚTI BALESETEK (Ittasan) ÖNGYILKOSSÁG (Ittasan)

15 ALKOHOLBETEGEK SZÁMA JELLINEK képlet májcirrózisban elhaltak száma Magyarországon: kb fő LEDERMAN képlet alkoholfogyasztás alapján Magyarországon: kb fő

16 Függőség Circulus Vitiosus (Varga Gábor nyomán) FÁJDALOM: DÜH, GYÁMOLTALANSÁG, ALACSONY ÖNBIZALOM, CSÖKKENT ÖNBECSÜLÉS, MEGOLDATALAN PROBLÉMÁK ÖNLÉTÉT HOSSZABBÍTÓ CIKLUS SZÉGYEN, HASZTALANSÁG LÉNYEG ÉRZÉKETLENÍT, SZORONGÁSRÓL FIGYELMET ELTEREL ENYHÍTI A FÁJDALMAT TITKOLÓZÁS MEGSZÁLLOTTSÁG, TOLERANCIA, KONTROLLVESZTÉS MEGSZÁLLOTTSÁG, TOLERANCIA NÖVEKEDÉSE, TAGAD, ELVONÁSI TÜNETEK, NEGATÍV ÉLETKÖVETKEZMÉNYEK

17 Krónikus alkoholbeteg azok a mértéktelen ivók, akiknek alkoholfüggősége olyan szintet ér el, amely már észrevehető mentális zavart okoz, károsítja testi és lelki egészségüket, interperszonális kapcsolataikat, társadalmi, gazdasági tevékenységüket. (WHO)

18 ALKOHOLOS KÓRKÉPEK Akut alkoholmérgezés Patológiás (kóros) részegség Alkoholmegvonás Delírium tremens Alkoholos személyiségzavarok Alkoholos pszichózisok (paranoid zavarok) Kognitív zavarok (gondolkodászavar)

19 SZESZESITAL-FOGYASZTÁS A LEGTÖBBET FOGYASZTÓ EURÓPAI ORSZÁGOKBAN (1983) ORSZÁG ÖSSZES FOGYASZTÁS SÖR BOR ÉGETETT SZESZ (100% ALKOHOLBAN) (100% ALKOHOLBAN) PORTUGÁLIA 13,5 38,5 90,0 0,8 FRANCIAORSZÁG 13,1 43,7 85,0 2,0 SPANYOLORSZÁG 12,8 58,4 57,0 3,0 OLASZORSZÁG 12,3 20,9 91,4 1,2 MAGYARORSZÁG 11,7 89,0 33,0 4,8 SVÁJC 11,1 70,3 48,3 2,2 NÉMETORSZÁG 11,0 148,3 26,5 2,4 BELGIUM 10,8 128,0 21,7 2,2 DÁNIA 10,4 134,0 18,0 1,6 MAGYARORSZÁGON 10,1 70,0 29,0 6, BEN

20 Alkohol lebontás 0,5 dl tömény VAGY 2 dl bor VAGY 5 dl sör (0,2 ezrelék) Lebontás: 1 óra alatt (7 gramm / óra)

21 BIZTONSÁGOS FOGYASZTÁS FFI: 21 EGYSÉG / HÉT NŐ: 14 EGYSÉG / HÉT + MIN. 2 ALKOHOLMENTES NAP / HÉT 1 EGYSÉG = 10 GRAMM ALKOHOL

22 10 GRAMM ALKOHOL = 300 ml SÖR (3 dl) 100 ml BOR (1 dl) 40 ml TÖMÉNY (4 cl)

23 Függőség + 40 GRAMM / naponta FÜGGŐség! 1,2 liter SÖR VAGY 4 dl BOR VAGY 1,6 dl TÖMÉNY

24 KLINIKAI SAJÁTOSSÁGOK 1. Rendellenesség, melyet senki sem akar. 2. Függőknél a reális belátás hiánya. 3. A kifejlődött addikció primérré válik. 4. A szakadatlan vágy, epekedés, igények és kiváltói. 5. Az addikció többnyire visszafordíthatatlan. (R. M. Morse)

25 FIGYELMEZTETŐ JELEK (1) (Varga G. nyomán) 1. Fizikai 3. Munkahely - Iskola - gyakori használat - személyiségváltozás - tolerancia - ingerlékenység - romló külső - teljesítmény - morális problémák 2. Család 4. Spirituális - szervezetlenség - elhagyatottság - elszigeteltség - harag - depresszió - bűntudat - ígéretek - alacsony önbizalom - tagadás - arrogancia

26 FIGYELMEZTETŐ JELEK (2) (Varga G. nyomán) 1. Határtalanság Kontroll Ø Ígéretek megsz. 2. Hazudozás falazás 3. Munka hatékonysága 4. Helytelen viselkedés állásveszélyeztetés 5. Prioritások összekeverése 6. Elragadtatás euforiás roham bűntudattal 7. Kétségbeesés depresszió 8. Fixálódás belefeledkezés 9. Légvárépítés menekülés 10. Költekezés anyagi aggodalmak

27 ADDIKCIÓ KIFEJLŐDÉSE (0 (Varga G. nyomán) I. Megelőző szakasz II. Korai időszak III. Középső szakasz IV. Rögzült szakasz

28 ADDIKCIÓ KIFEJLŐDÉSE (1) (Varga G. nyomán) I. Megelőző szakasz Fokozott érzékenység Alkoholról nem beszél Élet értelmének keresése

29 ADDIKCIÓ KIFEJLŐDÉSE (2) (Varga G. nyomán) II. Korai időszak - filmszakadás - leplezett italozás (rejtve) - bizonygatás: nincs probléma - sebek, sérelmek

30 ADDIKCIÓ KIFEJLŐDÉSE (3) (Varga G. nyomán) III. Középső szakasz - engedékenység (gyermekkel) - lelkiismeretfurdalás - anyagi problémák - nyugtató / altató szedés

31 ADDIKCIÓ KIFEJLŐDÉSE (4) (Varga G. nyomán) IV. Rögzült szakasz - Alkoholt, gyógyszert tart magánál - Kapcsolatok leértékelése - Reggeli (mohó) ivás - Szégyenérzet - Öngyilkossági kísérlet

32 o o o o o o o o o o o o KOMPLEX PREVENCIÓ (Varga G. nyomán) Hozzáférhetőség Tömegtájékoztatás fejlesztése Közösségi programok Mozgalmak Szűrővizsgálatok Családi- és gyermek programok Oktatás Önsegítés támogatása (AA és AE klubok) Korai kezelésbevétel Terápiás rendszerek javítása Rehabilitáció fejlesztése Kutatások

33 Az alkoholbetegség megközelítése Család, mint intézmény, normarendszer (Durkheim, Spencer, Goodsell) Szimbolikus interakcionalizmus: státusz, pozíció, kommunikáció, egymással interakcióban álló személyek egysége (E.W. Burgess) (G.H. Mead, C.H. Cooley) Strukturális-funkcionális megközelítés: nyitott rendszer, stabilitás, dinamikus egyensúly, interakció és interdependendencia (Parsons)

34 Alkoholisták családjának jellemzői (Varga G. nyomán) o Nagy családi variabilitás. o Folyamatos változások a családban. o Atipikus szerepvállalások, szerepcserék. o Definiálatlan szerepek. o Gyors és folytonos szerkezeti változás. o Fokozott társaslélektani mobilitás. o Az integráció ereje erősebben függ a szociális helyzetüktől.

35 Alkoholprobléma a családban (1) (Varga G. nyomán) I. SZAKASZ Meg nem történtté tevés A család elszigetelődése, magányosodása

36 Alkoholprobléma a családban (1) (Varga G. nyomán) II. SZAKASZ A család feladja a reményt, h. az ivást kontrollálni tudja Átmeneti megoldások keresése. A család nem vállalja át a kötelességeket, nem ad támogatást A partner átveszi a család irányítását, az ellenőrzést A feleség és a gyermek összezár, a férj kihagyásával működik

37 Függőség a gyermek szemszögéből Identifikációs problémák józanul: angyal ittasan: állat Kicsoda ő, ki vagyok én?

38 A szenvedélybeteg házastársa (Varga G. nyomán) Házastárs típusok (Wahlen) o Önbüntető (intrapunitív) o Mazochisztikus o Elégtelenségi érzésekkel küzdő ( szükség legyen rám ) o Agresszív, rivalizáló

39 A családtagot A család védő hatása (Varga G. nyomán) o egyedi személyként kezelik, o személyes módon érdeklődnek iránta, o az ő nyelvét beszélik, o nyílt elvárásokkal vannak iránta, o teljesítményét nyíltan minősítik, o jutalmazás, büntetés egyaránt van, o személyes szükségleteire érzékenyek.

40 A partnerválasztás motívumai alkoholisták családjában Analitikus mélylélektan (Bergler): o A nő megváltó, megmentő fantáziái. o A nő törekvése az alkohol iránti vágy szublimálására. o Mazochista személy: gyűjti a sérelmeit. Alkoholista diád (Price, Bullock) o A priméren bizonytalan nő, a fölényben lévő férfi szerepébe hajszolja partnerét. Lényegesen idősebb nők választása o Anya iránti vonzódás, függőségi igény

41 Az alkoholbeteg felesége (Varga G. nyomán) A viselkedés motívumai o sztereotip viselkedés o belátáshiány o beállítottság o másodlagos megterhelés következménye o pszichoszociális hipotézis

42 Családi szerepmegosztás 1. Egészséges család (stabilitás!) APA: tekintély, szabályok - normák betartatása, gazdasági szerep - létfenntartás, a család képviselete, feltételes elfogadás ANYA: emocionalitás, feltétel nélküli elfogadás, érzelmi biztonságot nyújt 2. Alkoholista család (bizonytalanság!) Állandó változások, atipikus szerepvállalások, szerepcserék, bizonytalan szerepek, az aktuális szociális helyzet fokozott hatása az integráció fokára.

43 Az alkoholbeteg büntetése a családban o o o Lelki büntetés (dicséret, büntetés, jutalmazás) Jogi büntetés (korlátozások, vizsgálatok, kezelések) Kívülről érkező büntetés (hatóság, intézmények segítségül hívása)

44 Társfüggőség (1) akinek élete egy alkoholistával való kapcsolat következtében irányíthatatlanná vált (Subby, 1984) tanult önmeghiúsító viselkedés, amely jelentősen csökkenti az intim kapcsolat kialakításának képességét (Larsen, 1985) didaktikus eszköz, elmélet és betegségkategória, amely a kevert személyiségzavar kategóriájába sorolható, narkomániás családok többségében valószínű (Cermak, 1986)

45 Társfüggőség (2) aki engedékenyen tűri, hogy egy másik ember viselkedése befolyásolja őt, miközben elszánt erőfeszítéssel törekszik a másik viselkedésének szabályozására. (Bettie, 1987)...rögzült személyiségvonások felismerhető mintázata diszfunkcionális családrendszerben, ahol a gyermek elhanyagolása, cserbenhagyása a szégyenérzet internalizálását eredményezte. (Bradshow, 1990) A dependencia-szeparációs törekvések állandó konfliktusa (Woititz, 1983)

46 Társfüggőség (3) Viselkedési jellemzők gondviselő beállítódás határok gyengesége harag lojalitásproblémák alacsony önértékelés kényszerek tagadás kommunikációs zavar bizalomhiány szexuális problémák progresszivitás elfojtások kontrollálás függőség

47 A szenvedélybeteg szülő hatása (Varga G. nyomán) o o o o o o o o A kapcsolatban a szülő saját szükségleteit elégíti ki. Nárcisztikus igények - a szülők idealizálása Az alkalmatlan tükrözés - bűntudat, önértékelési zavar. A harag, a szükségletek gátlódnak. Szükségleteit szégyenlése - rettegés a katasztrófától. Önértékelési zavar - pozitív jövőkép hiánya. Elfogadottság = túlzott alkalmazkodás, önfeladás. Gyenge énhatárok - saját és mások problémái keverednek.

48 Társfüggő típusok (Varga G. nyomán) Felnőtt: mártír, üldöző, konspiráló, megmentő, drogfogyasztó, beletörődő Gyermek: bűnbak, üdvöske, szent, bohóc, fantáziavilágban élő Családi szerep: üldöző, üldözött, bűnbak Foglalkozási szerep: hivatásos segítő