ADDIKTOLÓGIA

Átírás

1 ADDIKTOLÓGIA

2 I EPIDEMIOLÓGIA

3

4 I MEMORITER

5 Bizonyíto6an hatékony eljárások 1., Rövid intervenció 2.,Vágycsökkent gyógyszerek (pl. Campral) 3., Készségfejlesztés (megbirkózás a triggerekkel, mondj nemet programok)

6 Módszertan (Bizonyítékon alapuló elemek) Szűrés, illetve korai felismerés MoGvációfokozás Elvonó kezelés, abszgnencia beállítás Komorbid pszichiátriai zavarok felismerése és kezelése Közösségi rehabilitáció Pszichoedukáció AlternaRv életsrlus kialakítása Készségfejlesztés, munka-rehabilitáció Relapszus-prevenció (stresszkezelés, asszertvitás, korai figyelmeztető tünetek, magas kockázatú helyzetekkel való megbirkózás készsége)

7 ELSŐSEGÉLY Ne ess pánikba! A szer további hatásának megelőzése. Ha eszméletlen: stabil oldalfekvés mentők és/vagy orvos értesítése felügyelet Nyugodt megbeszélés. NE KELTS BŰNTUDATOT!

8 Gembling

9 GA hep://

10 Nyolc jó tanács, hogy ne legyünk játékfüggők: 1. Ne költekezzünk túl! Játsszunk mértékkel! 2. Előre döntsük el, mekkora összeget fordítunk játékra! 3. Korlátozzuk a játékra fordíto6 időt! 4. Ne játsszunk kölcsönből! 5. Soha ne játsszunk azért, hogy az elveszte6 pénzt visszanyerjük! 6. Ne hazudozzunk, és ne Gtkolózzunk! 7. Soha ne azért játsszunk, hogy megoldást találjunk a problémáinkra! 8. A játék kimenetele mindig a véletlenen múlik! hep://

11 Tünetek Véralkohol ezrelék 1., Izgalmi (excitációs) fázis 0,2 1,5 arcpír, bőrvörösség fokozo6 mozgástevékenység gátlástalanság öntúlértékelés agresszivitás 2.,Aluszékonysági (hipnogkus) fázis 1,50-2,50 dysarthria ataxia kábultság, Az alkoholos intoxicagó (1 ezrelék=1000 mg%)

12 Tünetek Véralkohol ezrelék 3., NarkoGkus fázis 2,50-3,50 mély alvás, nehéz ébreszthetőség tudatzavar felületes, zavart légzés légzésdepresszió, tág pupillák 4., Asfixiás fázis 3,5-4,0 komatózus állapot keringési sokk hőszabályozás kiesése fokozódó légzésdepresszió légzésbénulás, halál Az alkoholos intoxicagó (1 ezrelék=1000 mg%)

13 Az alkohol-megvonási szindróma legsúlyosabb formája Az alkoholbetegek 15%-ánál alakul ki. Huzamos, nagymennyiségű alkohol-fogyasztást követően lép fel abszolút vagy relarv alkoholmegvonás hatására Provokáló tényező gyakori (lázas állapot belgyógyászag zavar, stb.) Delírium tremens

14 Pszichés, vegetarv, szomagkus tünetek Tudatzavar dezorientáció hallucinációk (látási, tapintási, stb.) zavart gondolkodás (inkoherencia, kóros tartalmak) szorongás pszichomotoros nyugtalanság remegés verítékezés A Delírium tünetei

15 Vérnyomás-emelkedés Testhőmérséklet-emelkedés Tachicardia Alvásinverzió Epilepsiás rohamok A Delírium tünetei

16 A delírium oka komplex anyagcserezavar, ami melle6 az idegrendszeri ártalom, a direkt neurotoxikus hatás, illetve a hibás szabályozás szerepe valószínű A delírum kóreredete

17 Huzamos, nagy mennyiségű alkoholfogyasztás melle6, nagyobb alkohol-abuzust követően, vagy néhány napos alkoholmegvonás után alakul ki Az alkoholos hallucinózis oka valószínűleg többtényezős, melyben A személyiségzavar, a családi hajlam, A pszichoszociális körülmények, illetve az organikus agykárosodás együ6 valószínűsíthetők Alkoholos hallucinózis

18 Tünetek: Hallucinációk Tiszta tudat és megtarto6 orientáció Pánik-állapoGg fokozódó szorongás Üldöztetéses téveseszmék Kóros vonatkoztatások PszichoGkus tartalmak által megváltozo6 magatartás Öngyilkossági veszély Alkoholos hallucinózis

19 Féltékenységi téveseszmék (rendszereze6ek) Kiegészülhetnek Üldöztetéses téveseszmékkel Kóros vonatkoztatásokkal Alkoholos paranoia

20 Fokozatosan előre haladó, krónikus pszichés károsodás, amely hosszabb idő után a személyiség minden összetevőjét éring. Tünetek: Változékony hangulat, Felszínes érzelmek Indokolatlan indulag kitörések Család iráng kötődés felszínes Gátlások hiánya, EGkátlanság, KriGkai érzék csökkenése Lelkiismeretlenség, Ingerlékenység, Agresszivitás Társadalmi beilleszkedés romlása Ítélőképesség csökkenése Intellektuális funkciók hanyatlása Alkoholos személyiségváltozás

21 Az alkoholos demencia intelligencia-defici6el és/vagy egyéb pszichés tünetekkel járó, kevert patomechanizmusú, részben reverzibilis folyamat. Kóreredete ismeretlen Feltehetően: Az alkohol direkt, közpong idegrendszert károsító hatása Gamin-hiány Alkoholos demencia

22 Intellektuális hanyatlás Megjegyző emlékezés romlása Absztrakciós készség sérülése Ítéletalkotás zavara Problémamegoldó gondolkodás károsodása Indítékszegénység Figyelem romlása Tanulási készség hanyatlása Tájékozódás romlása Az Alkoholos demencia tünetei

23 Huzamos, nagymennyiségű alkoholfogyasztás talaján akut kezdet a Korsakow szindrómát általában megelőzi, de azzal együ6 is jelentkezhet Az alkohol-betegek 2-6%-ában alakul ki oka a Gamin (B1 vitamin) hiánya Wernicke encephalopathia

24 Ophtalmoplégia Tudatzavar Ataxia (az enyhe állás és járásbizonytalanságtól a teljes járásképtelenségig) Tünetek

25 Huzamos, nagymennyiségű alkohol fogyasztás talaján Lassú, fokozatos kialakulás, gyakran a Wernicke encephalopathiától függetlenül is Korsakow szindróma

26 Emlékezetzavar (a rövid távú emlékezés, a megjegyző-képesség jelentősen károsodo6, míg az azonnal felidézés és a régi emlékek relarve megtarto6ak) A beteg még egyszerű információkat sem tud megjegyezni Ismeretanyag kiesése, felejtés (a betegséget megelőző évekre vonatkozóan) A Korsakow szindróma tünetei

27 Szimmetrikusak, Paraventriculárisak Corpus memillare, Thalamus, Hypothalamus Középagy, Híd, Nyúltvelő Fornix, Cerebellum Neuropatológiai léziók WeRnicke- Korsakow szindrómában

28

29 A végtagok disztális részén az érző és mozgató idegek bántalma Kóreredet Az alkohol direkt idegsejt-károsító hatása Tiamin-hiány és egyéb B vitaminok hiánya Alkoholos polyneuropathia

30 Zsibbadás fájdalom izomgörcsök talpak fájdalma, égő érzése lábak lehűlési hajlama Az Alkoholos polyneuropathia k klinikai tünetei (kezdetben)

31 harisnyaszerű érzéscsökkenés, és zsibbadás mélyérzés-zavar alsó végtagok fáradékonysága, gyengesége izomerőcsökkenés izomsorvadás paresis (elsősorban a lábfejemelő izmokban felső végtagokon később) sajátreflexek csökkenése, kiesése beszéd-és nyelészavar (agyidegek érinte6sége) trofikus elváltozások AZ Alkoholos polyneuropathia klinikai tünetei (később)

32 Huzamos időn keresztül, rendszeresen nagymennyiségű alkoholt fogyasztó középkorú egyéneknél Klinikai tünetek: Progrediáló látásromlás mindkét szemen eltérő súlyosságú, majdnem teljes vakságig Kóreredet: az alkohol direkt neurotoxikus hatása B1, B2 és a B12 vitamin hiánya OPTICUS NEUROPATHIA

33 Alkoholfogyasztókon jelentkező kisagyi sorvadás Klinikai tünetek coordinago zavara a törzsben és a végtagokban széles alapú, bizonytalan járás kezekben intenciós tremor néha dysarthria és nystagmus Cerebelláris degeneráció

34 A kisagykéreg szimmetrikus sorvadása Oka: alkohol direkt hatása Gamin hiány A Cerebelláris degeneráció kóreredete

35 ...tanítsuk ki a beteget... NÉGY ARANYSZABÁLY: ne mindennap! töményet soha! mindig étkezéshez kötve! mindig családi körben!