Életmód orvoslás - gyógyító csapatmunka okoseszközök segítségével

Átírás

1 Életmód orvoslás - gyógyító csapatmunka okoseszközök segítségével Dr. Babai László, Magyar Életmód Orvostani Társaság elnöke XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia szeptember 20.

2 Életmód orvostan Framingham tanulmány 1960-as évek: dohányzás, emelkedett koleszterinszint, elhízás, csökkent fizikai aktivitás = CV kockázati tényező Health Professionals Follow-up Study fizikai aktivitás mértéke fordítottan arányos a vastagbélrák előfordulással rostfogyasztás mértéke fordítottan arányos a szívinfarktus előfordulással DASH diéta (hipertónia) tervezése, első eredmény 1999.

3 Életmód orvostan 1999 James M Rippe: Lifestyle Medicine Lifestlye medicine = The integration of lifestyle practices into conventional medicine to lower the risk for chronic disease and, if disease is already present, to serve as an adjunct to therapy. Protocols and advice about physical activity, diet and nutrition, stress management, smoking cessation and other modalities related to lifestyle decisions and habits.

4 Életmód orvostan Az életmód orvostan interdiszciplináris ág, mely átöleli az egész orvostudományt, a pszichoszociológiát, a népegészségtant, a biológiát, mozgás- és táplálkozástudományt. Életmód orvoslás az életmód orvostan gyakorlati megvalósítása. Az életmód orvostan gyakorlását minden esetben orvos felügyeli és orvos irányítása mellett történik. Betegségek: hipertónia, diabetes m., dyslipidémia, elhízás, daganatos megbetegedéssek

5 Életmód orvosi terápia Mozgás: heti 150 perc közepes intenzitású kardio mozgás (legalább 30 perces alkalmakkal, maximum 48 órás időközökkel) 2x30 perc izomerő növelés, napi 10ezer lépés Étkezés: DASH, mediterrán, okostányér Mentálhigiénia Alvás: óra / nap

6 Okos eszközök 2007: megjelenik az iphone 2009: első Fitbit mellkaspánt 2014: magyar emberek 48% használ legalább egy egészséggel kapcsolatos mobil applikációt (legtöbben: egészségmegőrző) 2016-ban USAban eladott 2,5 millió készülék helyett 2021-ben már 97,6 millió talál gazdára Okoseszközök: mozgásérzékelők, okostelefonok, étkezési naplók, alváskövetők, vérnyomásmérők, vércukormérők, mérlegek.

7 Életmód orvoslás okos eszközök magasvérnyomás diabetes mellitus dyslipidémia CVD elhízás mozgás (anamnézis, kezelés) étkezés (anamnézis, kezelés) alvás (anamnézis, kezelés) vérnyomásmérő vércukormérő HRV mérő, EKG elemző testtömegmérő aktivitásmérő étkezési naplók alvásmonitorok

8 Mozgás

9 Étkezés

10 Prevenció / gyógyítás?

11 Felmerülő kérdések part 1 Kié az adat? minősített adat? védelemért ki felelős? felejtéshez való jog? /netán szelektív felejtés?/ Adatok validitása? mérőeszközök pontossága? páciens hazudási tendenciája? különböző források összefésülhetősége? Milyen adatot néz? (reggeli? szénhidrát? pulzus? lépésszám?) Megbízható adat alapján hozott orvosi döntés felelőssége?

12 Felmerülő kérdések part 2 Egy adott érték értékelése egészséges vagy beteg? szedett gyógyszerek automata algoritmus vs orvos Big data áttekintés? hány eszköz, hány szoftver ismerete? adatok összevetése, egy rendszerbe illesztése szelektálás? időigény, páciens-orvos / laikus-szakember / orvosorvos eltérő szempontrendszerek Team együtt dolgozása közösen látott felület?

13 Adatok és értékelésük Adat Páciens Adatrögzítő Egészségügyi személyzet Adatfeldolgozó Orvos Páciens Páciens Egészségügyi személyzet Páciens Orvos és csapata

14 Mozgásterápia követése Dvorák Márton

15 Validitási kérdés lépésszám Polar A Fitbit Alta HR Samsung Health Dvorák Márton

16 Alvás Átlag oxigén saturatio 93%, minimum oxigén saturatio 79% volt. Desaturatios index: 11,4/h. Az oxigén szint 51 percnyi időre csökkent 90% alá. Átlag szívfrekvencia: 58/min. AHI: 11,8/h. A vizsgálat alapján középsúlyos OSAS-ban szenved. dr. Vida Zsuzsanna PhD, Dvorák Márton

17 Alvás Átlag oxigén saturatio: 93% ill. 94%, minimum oxigén saturatio 79% ill. 77% volt. Desaturatios index: 37,6/h ill. 26,9/H volt. Átlag szívfrekvencia: 60/min ill. 63/min. Az oxigén szint 35 percnyi időre esett 90% alá. AHI: 41,9/h ill. 26,6/h volt. A vizsgálat alapján súlyos obstruktív alvási apnoe betegségben szenved. dr. Vida Zsuzsanna PhD, Dvorák Márton

18 Tele-diabetológia 52 páciensnek lett felajánlva (kifejezetten az orvosok 2 beteget ajánlottak, maradék 50-nek asszisztens által) 9 páciens jelezte, hogy érdekli (17%) 3 páciens végül elállt 3 páciens hamar visszaadta (egy kis sem próbálta, másik külföldön vásárolt telefonra nem tudta az applikációt telepíteni, harmadik megpróbálta, de "túl bonyolult volt" neki) 1 páciens jelentkezett FB csoportból 4 páciens: 2 ffi 2 nő Hölgyek 35é, urak 50esek Hölgyek IR ill gesztációs, urak 2 típ Diéta / Inzulin / urak tbl Mozgás: gesztációs + egyik úr Diéta: 160g CH

19 Adatbeviteli - értékelési kérdés 9:25 16:13 22:39 9:30 10:00 Dr. Bibok György, Dvorák Márton 11:37 14:35 19:00 Kerékpár kp intenzív 22:54 20:52

20 Hogyan tovább Ami biztos: technika terjed, páciensek (egészségesek?) akarják prevenció kiváló segítő eszköze életmód orvoslás elképzelhetetlen nélküle Ami bizonytalan: gyógyításba integrálás validitás összetett, páciensre illesztett értékelés Projektek: Bp, Jánoshalma, Szeged, Miskolc

21 Köszönöm a figyelmet Magyar Életmód Orvostani Társaság Dr. Babai László