A légzırendszer és szabályozása

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A légzırendszer és szabályozása"

Átírás

1 A légzırendszer és szabályozása

2 sejtlégzés: az anyagcsere folyamatokhoz szükséges O 2 felvétel és CO 2 leadás folyamata, azaz a gázcsere szárazföldi gerincesek: a hatékony gázcseréhez a környezet és a sejtek közötti egyszerő diffúzió nem elég - légutak kialakítása (melegítés, párásítás, szőrés) - gázok szállítása a vérben vérplazmában, ill. vörösvértestek segítségével - áramlás folyamatos, kétirányú biztosítása a határfelszínek mentén (légmozgás és kapilláris-keringés) alveólus epitélium levegı diffúzió kapilláris endotélium diffúzió sejtmembrán tüdı alveólus külsı légzés véráramlás belsı légzés szövetek

3 A gázcsere O 2 és CO 2 kicserélıdés passzív folyamat (diffúzió); függ az adott gáz koncentráció (parciális nyomás) viszonyaitól - a transzport irányát szabja meg a felület nagyságától a diffúziós távolságtól respirációs (légzési) epitélium: 0,5 15 µm vastag, specializált sejtréteg - a transzport sebességét szabja meg alveoláris kapilláris membrán vvt surfactant kapilláris endotélium intersticiális tér alveoláris epitélium alveolus fal

4 Alapfogalmak parciális nyomás: a teljes gázkeverék össznyomásából az adott gázra esı nyomásérték oldott gáz nyomása (tenziója): azonos a vele egyensúlyban lévı gázfázisban az adott gáz parciális nyomásával (hımérséklettıl függ!) száraz levegı nedves levegı alveoláris gáz tüdı artéria tüdı véna po 2 (Hgmm) * ** po 2 (%) 21,0 19,7 13,4 5,3 13,2 pco 2 (Hgmm) 0,3 0, pco 2 (%) 0,04 0,04 5,3 6,1 5,3 légnyomás: 760 Hgmm; vízgız parciális nyomása 47 Hgmm *: O 2 fogyasztás, anatómiai holttér hatása **: bronchiális vénák befolyása gáztranszport: vörösvértesten belül (O 2 és CO 2 ) és vérplazmában (CO 2 ) kétfázisú rendszer

5 A külsı és belsı légzés alatti parciális nyomásváltozások

6 A légzırendszer felépítése felsı légutak: orr- és szájüreg, garat, gége 2 (bal), ill. 3 (jobb) lebenyes tüdı orr orrüreg külso légutak a tüdıt kívülrıl mellhártyák borítják: pleurális (fali) és viszcerális (zsigeri) lemez; közöttük folyadék trachea - hörgı - hörgıcske - légvezeték - léghólyag; melegítés, vízgızzel való telítés (lehelet) nyelocso jobb oldali lebenyek (3) rekeszizom garat gége gégefedo (epiglottis) légcso (trachea) fali (parietális) mellhártya zsigeri (visceralis) mellhártya fo broncusok pleurális ur bordák bal oldali lebenyek (2) a gázcsere a légvezetékekben és a léghólyagokban (300 millió) zajlik - összfelszín m 2 trachea - alveolus: dichotomikus elágazás, 1-23 ág

7 A légzırendszer felépítése vezetı zóna: trachea fıbronchus (1) - bronchus (2-3) bronchiolus, terminális bronchiolus (4-16) csak légvezetı funkció, gázcsere nincs kicserélıdési zóna: bronchioli respiratorii (17-19) ductus alveorales (20-22) alveolus (23) fıhörgık: C alakú porc hörgık (bronchi lobales, b. segmentales): porcdarabok, kevés simaizom hörgıcskék (bronchioli, b. terminales, b. respiratoricus): csak simaizom légvezetékek és léghólyagocskák (alveolusok): csak itt folyik gázcsere légzési bronchiolus alveoláris szeptum fıhörgık term, bronciolus porc légzési bronchiolus bronchio lus alveoláris vezeték alveólus

8 A tüdıhólyagocskák felépítése tüdılebeny alveólus keresztmetszete

9 A légzımozgások belégzés kilégzés rekeszizom gerincoszlop borda bordák elmozdulása borda rekeszizom szegycsont belsı külsı bordaközi izmok bordaközi izmok, T1-11 külsı~: belégzés, belsı~: kilégzés belsı bordaközi izmok külsı rekeszizom, C3-5 (n. phrenicus) nyugalomban 1-2 cm mozgás: 300 ml, 10 cm is lehet thorakális harántlézió esetén önálló légzés fenntartása hasizom gyertya, trombita, reflexes légzımozgások; 40/perc felett segédizmok - diszpnoe (nehézlégzés) esetén belégzést támogatják bordák elmozdulása

10 a tüdıszövetre kétféle hatás hat: Nyomásviszonyok a tüdıben összeesés felületi feszültség tüdı rugalmas rostjai (-> passzív kilégzés) kifeszítés alveolusok interdependenciája (kölcsönös tágítás) surfactant (epitel-ii sejt terméke; dipalmitoilfoszfatidilkolin) mellkas expanziós tendenciája nyugodt kilégzés után éppen egyensúly áll fenn: funkcionális reziduális kapacitás (FRC; ~2400 ml) a tüdıtérfogat, ill. a benne uralkodó nyomás passzívan, a légzési izmok mőködésének következtében változik a levegı áramlása passzív; a tüdı és a külvilág közötti nyomásviszonyok szabják meg

11 Nyomásviszonyok a tüdıben a levegı áramlását befolyásoló nyomásértékek: intrapleurális (mellhártyai) nyomás: a pleuraőr ben (a savós hártyák között) mérhetı nyomás; nyugodt kilégzés után -2/-6 Hgmm mély belégzés: -10 Hgmm mindig negatív (ld. légmell, pleura-sérülés) tüdı összeesési tendenciájától mellkas tágulási tendenciájától függ intrapulmonáris (intraalveoláris) nyomás: nyitott légutak esetén azonos a légköri nyomással; nyugodt be-kilégzésnél ~-/+1 Hgmm, kis változás is elegendı erıltetett belégzés: -80Hgmm; köhögés: 100 Hgmm transzmurális nyomás: az egyes alveolusok falára gyakorolt nyomás, az intrapulmonáris és az intrapleuláris nyomás különbsége ( belülrıl kifelé mérve) nyugodt állapotban 1,4 Hgmm alveolusok nyitvatartása

12 Légzés közbeni nyomásviszonyok a tüdıben fıbb befolyásoló tényezık: 1) a tüdı aktuális térfogata transzmurális nyomás tüdı és mellkas tágulékonysága 2) légutak áramlási ellenállása bronchiolusok simaizomzatának tónusa bronchodilatáció: simaizom β 2 adrenerg hatás; NO bronchokonstrikció: paraszimpatikus hatás; irritáns anyagok, hideg levegı, hisztamin, gyulladási mediátorok, asztma légzési térfogatváltozások mérése: Hutchinson; spirométer, spirogram

13 Légzési térfogatváltozások áramlási vagy respirációs térfogat (tidal volume, V T ): ~500 ml, egyetlen nyugodt légvétel alatt be/kilégzett térfogat kilégzési vagy expirációs rezervtérfogat (ERV): nıkben ~800, férfiakban ~1200 ml belégzési vagy inspirációs rezervtérfogat (IRV): nıkben ~1900, férfiakban ~3100 ml vitálkapacitás (VC): nıkben ~3200, férfiakban ~4800 ml funkcionális reziduális kapacitás (FRC): nyugodt kilégzés után a tüdıben maradó térfogat reziduális térfogat (RV): max. kilégzés után a tüdıben maradt térfogat; nıkben ~1000, férfiakban ~1200 ml tüdı teljes térfogata (TLC): nıkben ~4200, férfiakban ~6000 ml IRV V T ERV FRC RV VC TLC

14 Légzési térfogatváltozások, fogalmak statikus paraméterek (ld. légzési térfogatok) testméret nem befolyásolja életkor dinamikus paraméterek (pl. 0,5 sec alatt megmozgatott levegımennyiség; FEV 0,5 ) légzıizmok állapota befolyásolja légutak ellenállása légzési perctérfogat: 14 x 500 ml=7 l/min anatómiai holttér: a vezetı zóna térfogata nyugalmi légzésnél ~150 ml -> csak ~350 ml levegı cserélıdik fiziológiai holttér: ha összes alveolus ventillált: az anatómiai holttérrel megegyezik ha a ventilláció nem megfelelı: az anatómiai holttér térfogata megnı alveoláris ventilláció: a tüdıben valóban kicserélt gáz térfogata: 14 x 350 ml=4900 ml/min

15 Az O 2 szállítása O 2 fizikai oldódása rossz (halpusztulás, pipálás ) 5 l vér ml O 2 /min szállít, munkavégzéskor akár 4000 ml O 2 /min hemoglobin (Hgb): oldódás ~70x növelése oxihemoglobin élénkpiros, deoxihemoglobin sötét lilás-vörös (artériás/vénás vér színe) gerinctelenekben is, de más, réztartalmú pigment is (pl. hemocianin) tetramer szerkezet, polipeptid és hem (vastartalmú porfirinszármazék) reverzibilis O 2 kötés: Fe ++, de függ pl. a konformációs állapottól is affinitását az ún. szaturációs (telítettségi) görbe jelzi fél-telítettség: 50%-ban szaturált Hgb (P 50 ) disszociációs görbe nem lineáris (R /T állapot) P 50 : hemoglobin ~26 Hgmm, mioglobin ~5 Hgmm 100 Hgmm po 2 mellett (alveoláris vér) hemoglobin 97%-ban, 40 Hgmm mellett (vénás vér) 75%-ban telített

16 A hemoglobin O 2 kötése a gázcsere diffúzióval történik ebben a plazmában kialakult po 2 döntı magas Hgb O 2 affinitás (=kis P 50 ): a Hgb könnyebben veszi fel a plazmából az O 2 -t, így a plazmakoncentrációt alacsonyan tartja diffúziós sebesség növelése a tüdıben pl. a magas affinitás jó - szaturációs görbe balra tolása alacsony Hgb O 2 affinitás (=nagy P 50 ): adott plazmakoncentráció mellett az O 2 könnyebben diffundál a sejtekbe a szövetekben az alacsony affinitás jó - szaturációs görbe jobbra tolása szöveti O 2 felhasználást befolyásolja: véráramlás sebessége artériás vér O 2 tartalma O 2 nyomásgradiens a szövetek és a vérplazma között hemoglobin O 2 deszaturációjának mértéke O 2 deszaturáció O 2 kötés

17 A hemoglobin O 2 telítettségét befolyásoló tényezık 1. H + /CO 2 koncentráció Bohr: CO 2 jelenléte a Hgb O 2 szaturációját csökkenti (térszerkezet megváltozik) igazán H + hatás (pco 2 növelése és ph csökkenése a görbét jobbra tolja, P 50 nı) hatás 100 Hgmm po 2 mellett kevésbé fontos, 80 Hgmm alatt azonban jelentıs O 2 deszaturáció a kapillárisokban a savasodás miatt több O 2 szabadul fel kapilláris endotélium légzési epitélium vérplazma szövetek tüdı

18 A hemoglobin O 2 telítettségét befolyásoló tényezık 2. hımérséklet C között T emelése a telítettséget csökkenti (görbe jobbra tolódik) szöveti mőködés: T emelkedés és CO 2 termelés ezek együttesen fokozzák a deszaturációt (azaz azonos O 2 nyomáson a Hgb több O 2 -t képes leadni) 3. 2,3-bisz-foszfoglicerát (2,3-BPG) glikolízis során termelıdik; magas 2,3-BPG szint a vvt-ben a Hgb β alegységéhez köt, csökkenti az O 2 affinitást (görbét jobbra tolja) magas 2,3-BPG szint esetén P 50 nı több O 2 szabadul fel adott po 2 mellett vérkonzerv: tartós tárolás esetén alacsony 2,3-BPG görbe balra tolódik transzfúzió esetén a 40 Hgmm-es vénás po 2 mellett a Hgb nem tud deszaturálódni nem ad le elegendı O 2 -t O 2 deszaturáció

19 A hemoglobin O 2 telítettségét befolyásoló tényezık 4. hemoglobin alegység-összetétele a placenta kapillárisaiba már részlegesen deszaturált vér kerül - azonos O 2 affinitás mellett a magzat O 2 ellátása nem lenne megoldott a magzati Hgb O 2 affinitása az anyai hemoglobinnál nagyobb magzati Hgb (γ lánc) embrionális Hgb (ε lánc) felnıtt Hgb (β lánc) A 2 Hgb (α lánc) a felnıtt α 2 β 2 összetétel helyett ε és γ láncok a magzati fejlıdés során terhességi hónapok születés kor (hónap) a fötális Hgb 2,3-BPG-t nem köt a telítési görbe balra tolódik nagyobb O 2 affinitás alacsonyabb plazma po 2 mellett is képes O 2 -t felvenni az anyai Hgb-tól a magzati kapillárisokban a po 2 még alacsonyabb, ott deszaturálódik a Hgb

20 A hemoglobin O 2 telítettségét befolyásoló tényezık 5. CO 200x nagyobb affinitás CO iránt, mint O 2 iránt, így a disszociáció is sokkal lassabb 0,1% CO mellett a Hgb többsége már nem köt O 2 -t a CO az O 2 telítési görbét balra tolja: egyetlen CO megkötése a többi alegység O 2 affinitását növeli, így nehezebben deszaturálódik a kötött O 2 is 6. Fe 2+ -> Fe 3+ oxidáció kötött O 2 maga is lassan oxidál Fe 3+ : methemoglobin, funkcióképtelen methemoglobin-reduktáz (NADPH): fiziológiásan keletkezett methemoglobin folyamatos redukálása örökletes methemoglobinaemia: enzim mutációja, inaktiváció a polipeptidszerkezet mutációja is jár hasonló tünetekkel nitrát-szennyezés: fokozott oxidáló hatás, enzim nem képes visszaredukálni csecsemıknél különösen veszélyes

21 A hemoglobin O 2 telítettségét befolyásoló tényezık görbe balra tolódik P 50 csökken O 2 -t nagyobb affinitással köti adott plazma po 2 mellett több O 2 -t képes megkötni T ph / pco 2 2,3-BPG CO magzati Hgb, mioglobin O 2 deszaturáció O 2 kötés görbe jobbra tolódik P 50 nı O 2 -t kisebb affinitással köti adott plazma po 2 mellett több O 2 -t képes felszabadítani T ph / pco 2 2,3-BPG magaslati tartózkodás mioglobin: monomer szerkezet, alacsonyabb O 2 tenzión telítıdik ( balra tolt ), így át tudja venni az O 2 -t a hemoglobintól nyugalomban ~70 ml, munka során ~200 ml vér a tüdıkapillárisokban, ~ 70 m 2 -en; egy vvt kb. 750 ms-ig van a kapillárisban, de 250 ms alatt már telítıdik

22 a vér O 2 szállító képessége függ: a hemoglobin tartalomtól a hemoglobin szaturációjától a keringı vér mennyiségétıl Az O 2 transzport károsodása hipoxiás hipoxia: kevés az artériákban az O 2 anémiás hipoxia: kevés a mőködıképes Hgb vérszegénység, CO mérgezés hipoxia: O 2 hiány alacsony po 2 (magas hegy) légzıizmok elégtelen mőködése (légmell) légzıközpont gyenge mőködése asztma, tüdıödéma, cisztás fibrózis, tüdıtágulás, pitvari sövény hiánya hipovolémiás, hipotenziós hipoxia: szövetekhez nem jut el az O 2 alacsony perctérfogat, alacsony vértérfogat, érelzáródás, szívelégtelenség szöveti hipoxia: szövetek nem tudják az O 2 -t felhasználni ciánmérgezés (terminális oxidáció, O 2 felvétel gátlása)

23 Hipoxiák (folyt.) nagy tengerszint feletti magasság hatása: akklimatizáció nélkül 3700 m felett mentális problémák, 6100 m fölött eszméletvesztés 8848 m 45 Hgmm levegı po 2, 35 Hgmm alveoláris po 2, 7,5 Hgmm alveorális pco 2, arteriás vér ph x alveoláris ventiláció O 2 palack nélküli megmászást a hiperventiláció és a légzési alkalózis együtt teszi lehetıvé (perifériás kemoreceptorok szerepe) hegyibetegség: 8-24 h után, 4-8 napig fejfájás, légszomj, hányás, álmatlanság arteriola dilatáció, kapilláris nyomás nı agyban és tüdıben ödéma, diurézis csökken kezelés: alkalózis csökkentése, glükokortikoidok ödémaképzıdés ellen

24 akklimatizáció: 1. hiperventiláció > O 2 affinitás csökkentése alkalózis > O 2 affinitás görbe balra tolódik, ugyanakkor 2,3-BPG szint nı > együttes hatás: P 50 értéke nı, Hgb-O 2 disszociáció könnyebb 2. eritropoietin szekréció nı vvt szám nı 3. mitokondriumok, citokróm oxidáz, mioglobin mennyisége nı

25 búvármerülés: 10 m-ként 1 atm nyomásfokozódás külsı nyomást ellensúlyozni kell -> sőrített levegı Hipoxiák (folyt.) tiszta O 2 toxikus (tüdı, kognitív károsodás, de motoros funkció O.K.) m-ig: 80% N 2, 20% O 2 ; mélyebben pn 2 fokozódása miatt mélységi mámor mélyebb merülés: N 2 helyett pl. hélium (remegés, motoros aktivitás károsodása, EEG α aktivitás csökkenés, de kognitív képességek OK) keszon betegség: gyors felmerülés pn 2 hirtelen csökken, buborékképzıdés (10-30 min: csuklás, fájdalom, neurológiai problémák, gerincvelıi paralízis) - a gáz tágulása a tüdıvénákat szétrepesztheti, keringésbe levegı kerül (levegı embólia) - nagy mennyiség a kamrában felgyőlhet, kis buborék a kisebb ereket zárhatja el; már 5m mélységbıl is!

26 A CO 2 szállítása 1. fizikai oldódás: a vérplazmában elég jó (0,7 ml/l), (5-7%) hımérséklettıl, CO 2 oldékonyságtól, CO 2 tenziótól lineárisan függ 2. hemoglobin karbamino-kötés (5%) diffúzió a vörösvértestbe, katalízis nélkül CO 2 a hemoglobin szabad NH 2 csoportjával reagál karbamino-hgb egyensúlyi folyamat, függ CO 2 tenziótól (szöveti kapillárisban karbamino-hgb, tüdıkapillárisban CO 2 képzıdés) Hgb oxigenáltsága (deohgb nagyobb, oxihgb kisebb mértékben szállítja szövet vénás vérben magasabb karbamino-hgb tartalom) 3. szénsavképzıdés: szállítás HCO 3- formában a vérplazmában (~90%) CO 2 + H 2 O <-> H 2 CO 3 <-> H + + HCO 3 - vvt citoplazma: nagy mennyiségő szénsavanhidráz 1 2 3

27 3. szénsavképzıdés a szövetekben szénsavanhidráz katalizálja A CO 2 szállítása a vvt-n belül alapból a CO 2 keletkezése felé eltolva, de a Hgb megköti a H + -t, így jelentıs a bikarbonátképzıdés a szöveti kapillárisokban a pco 2 magasabb, így megnı az intracell. HCO 3- is anioncserélı transzporter: Cl - /HCO 3- csere: a vvt-n belül keletkezett H + -t a Hgb megköti, a HCO 3- a vérplazmába transzportálódik, helyébe Cl - kerül szövet a szöveti kapillárisokban a CO 2 a vvt-n belül HCO 3- -tá alakul, majd a vérplazmában szállítva jut el a tüdıbe szöveti kapillárisokban Hgb deoxigenálódik, deohgb gyengébb sav és nagyobb a H + affinitása a bikarbonátképzıdés a Hgb deoxigenálódásától függ

28 A CO 2 szállítása 3. szénsavképzıdés a tüdıkapillárisokban vvt Hgb oxigenálódik, a H + disszociál a citoplazmás HCO 3 - szénsavvá alakul, majd disszociál vvt citoplazmában CO 2 felszabadulás diffúzió a vérplazmába, majd az alveoláris térbe vvt-n belüli HCO 3- konc. csökken plazma bikarbonátját a Cl - /HCO 3- - transzporter Cl - -ra cseréli alveoláris tér vvt-n belül folyamatos CO 2 képzıdés, amely diffúzióval az alveoláris térbe jut

29 Az O 2 és a CO 2 szállítása a vérben

30 A légzés szabályozása automatikus légzımozgások: a gerincvelıi, légzıizmokat beidegzı motoneuronok agytörzsi szabályozása más idegrendszeri struktúrák, közvetlenül is irányítják a légzési motoneuronokat (emóciók, hangadás) ventillációs ciklus: belégzési szakasz: - a belégzés mélysége az ingerelt motoneuronok számától és AP frekvenciájától függ (toborzás vagy recruitment; ld. mozgás) - a belégzés kezdetén fokozatosan növekvı aktivitás, majd fokozatos csökkenés kilégzési szakasz: - ált. passzív, nincs aktivitás, csak erıltetett kilégzésnél ritmusgenerátor: nyúltvelıben és hídban pontos mőködése még nem ismert régi légzıközpont elnevezések (pl. apneuziás, pneumotaxikus) már nem használatosak

31 A légzés idegi szabályozása nyúltvelı: elsıdleges légzıközpont belégzési neuronok: dorzálisan és mediálisan, n. tractus solitarii mellett kilégzési neuronok: ventrolaterálisan pacemaker aktivitás hımérséklet és vér pco 2 tartalma serkenti nyúltvelı/híd határa: belégzést gátló központ (Bötzinger komplex) kilégzés alatt aktív, a belégzési neuronokat reciprok módon gátolja a tüdıalveolusok falában lévı feszülési receptorok ingerülete serkenti nyúltvelıi kemoreceptorok és hipoxia gátolja híd: belégzés/kilégzés váltását irányító központ (Kölliker-Fuse mag) volt pneumotaxikus központ

32 centrális kemoreceptorok: A légzésszabályozás kemoreceptorai fı feladat: az alveoláris ventiláció beállításával az arteriás vér O 2, CO 2 szintjének és a ph szabályozása legfıbb szabályozó a vér (ill. cerebrospinális folyadék) pco 2 növekedése CO 2 + H 2 O <-> H 2 CO 3 <-> H + + HCO 3 - O 2 szintre, vér ph-jára nem érzékenyek ph változás érzékelése O 2 szint: fiziológiásan nem változik jelentısen, ezért csak nagyfokú hipoxiára reagál nyúltvelı ventrális felszínén, a VII. és XII. agyidegek kilépésénél cerebrospinális folyadék (CSF) CO 2 (azaz H + )- tartalmát érzékelik pco 2 növekedés (ph csökkenés) belégzési központ serkentése CSF alacsony fehérje-tartalom, kis pufferkapacitás kis CO 2 változás is jelentıs ph változást eredményez gyorsan aktiválódik, de tartósan magas pco 2 mellett adaptálódik normálisnál alacsonyabb pco 2 (pl. hiperventilláció) csökkent aktivitás, akár apnoe is (kivétel súlyos hipoxia)

33 A légzésszabályozás kemoreceptorai perifériás kemoreceptorok (glomusok) carotis mellett és aortarégióban afferens rostok: gl. caroticum n. IX (fontosabb), gl. aorticum n. vagus mérik a vér O 2 és CO 2 tenzióját, a ph-t és a K + szintet belégzési és vérnyomásemelı központ aktiválása pl. véráramlás csökken (vérnyomásesés vagy szimpatikus vazokonstrikció) > po 2 esik > már a szöveti hipoxia kialakulása elıtt jeleznek óriási vérátáramlás, de igen intenzív O 2 felhasználás is lokálisan alacsony O 2 szint (akár 40 Hgmm alatt is) O 2 szint csökkenésével fokozódóan aktiválódnak, nem adaptálódnak tartós hiperkapnia esetén a hipoxiát érzékelve tartják fent a légzést ph, K + és pco 2 változásra ~lineárisan reagál

34 A légzés visszacsatolásos szabályozása lassan adaptálódó feszítési receptorok (Hering-Breuer reflex) n. vagus afferens rostok a kemoreceptorok melletti visszajelzés légutak falában, simaizomsejtek körül tüdıszövet feszülését érzékelik: a tüdı térfogatával arányos az ingerület frekvenciája belégzés reflexes gátlása, így passzív kilégzés megindítása, bronchodilatáció CO 2 belélegzése esetén elıször a légvétel mélysége nı a feszülési receptorokon keresztüli visszacsatolás engedi a frekvencia fokozódását gyorsan adaptálódó receptorok légutak hámsejtjei között, velıshüvelyő afferens axon irritáns receptorok: kémiai anyagok, por fokozott ventiláció, bronchokonstrikció, nyálszekréció, köhögés J receptorok (juxtaglomeruláris) tüdıkapillárisok közelében, gyulladásmediátorokra, kémiai anyagokra érzékeny rövid apnoe, nyákszekréció

35 A légzés szabályozása agykéreg híd idegi szabályozás gátlás serkentés n. vagus feszülési receptorok nyúltvelı belégzést gátló központ kilégzı neuronok motoneuronok gerincvelı légzıizmok tüdı/mellkas belégzı neuronok mechanikai munka légcsere alveolus/kapilláris határ n. vagus n. glossopharingeus glomusok vérplazma ph, po 2 centrális kemoreceptorok CSF ph, pco 2 diffúzió vér szövetek

36 Egyéb légzési folyamatok tüsszentés, köhögés: orrnyálkahártya, gége, nyelıcsı és hörgık nyálkahártyájának kémiai vagy mechanikai ingerlése lihegés: folyadék és hıleadás; csak a respirációs holtteret szellızteti didergés: légzıizmokon hideg vagy láz hatására; hipotalamikus és középagyi szintrıl a légzıközpontokra és/vagy a motoneuronokra hat reflexes apnoé: kellemetlen szagok, hideg zuhany, erıs zaj, éles fájdalom; nyelés és hányás alatt is (glottis záródik) akaratlagos apnoé: fokozott figyelmem vagy precíz kézmozgások esetén; agykérgi eredető hossza erıltetett belégzés utáni hiperventillációt követı O 2 belélegeztetéssel növelhetı (palack nélküli merülés) izommunka: kezdeti szakaszban gyors ventiláció-fokozás: idegi hatás (motoros agykéreg, hipotalamusz, izmok mechanorepetorai), majd elhúzódó, lassabb ventilációnövelés: reflexes, kemoreceptív hatás a munka után még fokozott légzés az izom O 2 adósságának törlesztése miatt beszéd, hangadás: hangszín: hangszalagok vastagságától, rezgés frekvenciájától, a hangerısség a kilégzés sebességétıl és a kilélegzett levegı mennyiségétıl függ szájüregben további artikuláció; egyedi sajátságok

37 Ábrák

38 nyelıcsı jobb oldali lebenyek (3) A légzırendszer felépítése orr orrüreg garat gége gégefedı (epiglottis) légcsı (trachea) fali (parietális) mellhártya fı broncusok pleurális őr bordák külsı légutak zsigeri (visceralis) mellhártya rekeszizom bal oldali lebenyek (2)

39 A hemoglobin szerkezete hem

40 A hemoglobin szaturációs (telítettségi) görbéje deoxigenált vér (összehúzódó izom) vénás deoxigenált vér (nyugalom) artériás oxigenált vér O 2 telítettség O 2 deszaturáció O 2 kötés

41 szövet A CO 2 szállítása tüdı epitélium és endotélium alveolus kapilláris alveoláris tér szöveti kapilláris szénsavanhidráz

42 A légzési központok A perifériás kemoreceptorok

A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások

A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások A légzőrendszer anatómiája felső légutak: orr- és szájüreg, garat - külső orr: csontos és porcos elemek - orrüreg: 2 üreg (orrsövény); orrjáratok és orrmandula

Részletesebben

A gázcsere alapjai, a légzési gázok szállítása

A gázcsere alapjai, a légzési gázok szállítása A gázcsere alapjai, a légzési gázok szállítása Alapfogalmak szárazföldi gerincesek: a hatékony gázcseréhez a környezet és a sejtek közötti egyszerű diffúzió nem elég - légutak kialakítása (melegítés, párásítás,

Részletesebben

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes Légzés 4. Légzésszabályozás Jenes Ágnes Spontán légzés: - idegi szabályzás - automatikus (híd, nyúltvelı) - akaratlagos (agykéreg) A légzés leáll, ha a gerincvelıt a n. phrenicus eredése felett átvágjuk.

Részletesebben

Légzés. A gázcsere alapjai

Légzés. A gázcsere alapjai Légzés A gázcsere alapjai 2/12 Lavoisier mintegy 200 évvel ezelőtt felfedezte, hogy az állatok életműködése és az égés egyaránt O 2 fogyaszt, és CO 2 termel felfedezéséért 51 éves korában, 1794-ben guillotine-al

Részletesebben

Légzés: az oxigén transzport útvonala

Légzés: az oxigén transzport útvonala Légzés: az oxigén transzport útvonala Áramlás alveolusokba (légcsere) vérbe Külső v. tüdőlégzés Diffúzió szövetekhez (keringés) Gáztranszport a vérben sejtekhez Belső v. szöveti légzés A széndioxid eltávolítása

Részletesebben

Kínaiak i.e. 37. kis fejfájás és nagy fejfájás hegyek Jose de Acosta spanyol hódítókat kísérı jezsuita pap Peruban AMS tkp. egy tünetegyüttes:

Kínaiak i.e. 37. kis fejfájás és nagy fejfájás hegyek Jose de Acosta spanyol hódítókat kísérı jezsuita pap Peruban AMS tkp. egy tünetegyüttes: A tengerszint feletti magasság Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK TTIK Embertani Tanszék, 2011 Stressz faktorok Sugárzás: kozmikus és UV Alacsony hımérséklet: az Egyenlítınél 5000 m

Részletesebben

A légzési gázok szállítása, a légzőrendszer működése,

A légzési gázok szállítása, a légzőrendszer működése, A légzési gázok szállítása, a légzőrendszer működése, A levegő összetétele: N 2 78.09% O 2 20.95% CO 2 0.03% argon 0.93% Nyomásviszonyok: tengerszinten 760 Hg mm - O 2 159 Hg mm 6000 m 360 Hg mm - 80 Hg

Részletesebben

A tengerszint feletti magasság. Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011

A tengerszint feletti magasság. Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011 A tengerszint feletti magasság Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011 Stressz faktorok Sugárzás: kozmikus és UV Alacsony hőmérséklet: az Egyenlítőnél 5000 m magasságban

Részletesebben

Energia források a vázizomban

Energia források a vázizomban Energia források a vázizomban útvonal sebesség mennyiség ATP/glükóz 1. direkt foszforiláció igen gyors igen limitált - 2. glikolízis gyors limitált 2-3 3. oxidatív foszforiláció lassú nem limitált 36 Izomtípusok

Részletesebben

Légzés 1. A légzés mechanikája, légzési munka. Jenes Ágnes

Légzés 1. A légzés mechanikája, légzési munka. Jenes Ágnes Légzés 1. A légzés mechanikája, légzési munka Jenes Ágnes Légzés: O 2 felvétel, CO 2 leadás Az oxigén transzportútvonala: áramlás alveolusokba (légcsere) vérbe külsı v. tüdılégzés diffúzió szövetekhez

Részletesebben

II. félév, 5. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Légzés rendszere TÜDİ, LÉGUTAK (PULMONOLÓGIA)

II. félév, 5. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Légzés rendszere TÜDİ, LÉGUTAK (PULMONOLÓGIA) II. félév, 5. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Légzés rendszere TÜDİ, LÉGUTAK (PULMONOLÓGIA) Mit tanulunk? Megismerkedünk a légzés, a külsı és belsı légzés fogalmaival. Hallunk

Részletesebben

A légzés. Dr. Oláh Attila. DEOEC Élettani Intézet 2012.11.22.

A légzés. Dr. Oláh Attila. DEOEC Élettani Intézet 2012.11.22. A légzés Dr. Oláh Attila DEOEC Élettani Intézet 2012.11.22. Egy kis sematikus anatómia... Kulcspontok: Holttér: a légzőrendszerünk azon része, ahol nem történik gázcsere Spontán retrakciós tendencia (

Részletesebben

Hemodinamikai alapok

Hemodinamikai alapok Perifériás keringés Hemodinamikai alapok Áramlási intenzitás (F, flow): adott keresztmetszeten idıegység alatt átáramló vérmennyiség egyenesen arányos az átmérıvel Áramlási ellenállás (R): sorosan kapcsolt,

Részletesebben

A légzés élettana II.

A légzés élettana II. A légzés élettana II. 29. Gázcsere a tüdőben. 30. Oxigénszállítás a vérben. 31. Széndioxidszállítás a vérben. prof. Sáry Gyula 1 Gázcsere a tüdőben A gázok diffúziója a kapillárismembránon keresztül egyszerű

Részletesebben

Az idegi szabályozás efferens tényezıi a reflexív általános felépítése

Az idegi szabályozás efferens tényezıi a reflexív általános felépítése Az idegi szabályozás efferens tényezıi a reflexív általános felépítése receptor adekvát inger az adekvát inger detektálására specializálódott sejt, ill. afferens pálya központ efferens pálya effektor szerv

Részletesebben

Sav-bázis egyensúly. Dr. Miseta Attila

Sav-bázis egyensúly. Dr. Miseta Attila Sav-bázis egyensúly Dr. Miseta Attila A szervezet és a ph A ph egyensúly szorosan kontrollált A vérben a referencia tartomány: ph = 7.35 7.45 (35-45 nmol/l) < 6.8 vagy > 8.0 halálozáshoz vezet Acidózis

Részletesebben

A légzés biofizikája. Légzőrendszer. Történet. Vázlat. A metabolizmus során használt vagy felszabadult gázok kicserélését szolgáló szervrendszer

A légzés biofizikája. Légzőrendszer. Történet. Vázlat. A metabolizmus során használt vagy felszabadult gázok kicserélését szolgáló szervrendszer A légzés biofizikája Kellermayer Miklós Légzőrendszer A metabolizmus során használt vagy felszabadult gázok kicserélését szolgáló szervrendszer A légzés biofizikája Vázlat Történet Rövid történet Releváns

Részletesebben

Hypoxia oxigénhiány. Definíció és alapfogalmak

Hypoxia oxigénhiány. Definíció és alapfogalmak Hypoxia oxigénhiány Rácz Olivér és Dombrovský Péter Miskolci Egyetem, Egészségügyi Kar Šafárik Egyetem, Orvosi Kar hypoxmisk 1 Definíció és alapfogalmak Hypoxia szöveti oxigénhiány Hypoxémia alacsony O

Részletesebben

A légzés. Az élethez energia kell. A állati sejtek: szerves vegyületekből aerob metabolizmussal

A légzés. Az élethez energia kell. A állati sejtek: szerves vegyületekből aerob metabolizmussal Az élethez energia kell A légzés A állati sejtek: szerves vegyületekből aerob metabolizmussal Biológiai oxidáció: ATP és NADH képződés C 6 H 12 O 6 +9O 2 =6CO 2 +6H 2 O Légzés: O 2 és CO 2 kicserélődése

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

Eredmény: 0/308 azaz 0%

Eredmény: 0/308 azaz 0% Élettan1 ea (zh1) / (Áttekintés) (1. csoport) : Start 2016-10-13 17:05:00 : Felhasznált idő 00:00:09 Név: minta Eredmény: 0/308 azaz 0% Kijelentkezés 1. (1.1) Milyen folyamatot ábrázol az ábra? Kitöltetlen.

Részletesebben

Vérkeringés. A szív munkája

Vérkeringés. A szív munkája Vérkeringés. A szív munkája 2014.11.04. Keringési Rendszer Szív + erek (artériák, kapillárisok, vénák) alkotta zárt rendszer. Funkció: vér pumpálása vér áramlása az erekben oxigén és tápanyag szállítása

Részletesebben

Vénás véráramlás tulajdonságai, modellezése. 1111, Budapest, Műegyetem rkp. 3. D ép. 3. em Tel: 463 16 80 Fax: 463 30 91 www.hds.bme.

Vénás véráramlás tulajdonságai, modellezése. 1111, Budapest, Műegyetem rkp. 3. D ép. 3. em Tel: 463 16 80 Fax: 463 30 91 www.hds.bme. Vénás véráramlás tulajdonságai, modellezése 1111, Budapest, Műegyetem rkp. 3. D ép. 3. em Tel: 463 16 80 Fax: 463 30 91 www.hds.bme.hu Előadások áttekintése Bevezetés Vénás rendszer tulajdonságai Összeroppanás

Részletesebben

Légzési funkció vizsgálata

Légzési funkció vizsgálata Légzési funkció vizsgálata Bevezetés A légzési funkció megítélésében a tüdıtérfogatok meghatározása alapvetı jelentıségő. A mindennapi orvosi gyakorlatban a statikus és a dinamikus tüdıtérfogatok vizsgálata

Részletesebben

Funkcionális megfontolások. A keringési sebesség változása az érrendszerben. A vér megoszlása (nyugalomban) A perctérfogat megoszlása nyugalomban

Funkcionális megfontolások. A keringési sebesség változása az érrendszerben. A vér megoszlása (nyugalomban) A perctérfogat megoszlása nyugalomban A keringési sebesség változása az érrendszerben v ~ 1/A, A vér megoszlása (nyugalomban) Vénák: Kapacitáserek Ahol v: a keringés sebessége, A: ÖSSZkeresztmetszet Kapillárisok: a vér viszonylag kis mennyiségét,

Részletesebben

Orvosi élettan. Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1.

Orvosi élettan. Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1. Orvosi élettan Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1. Prof. Sáry Gyula 1 anyagcsere hőcsere Az élőlény és környezete nyitott rendszer inger hő kémiai mechanikai válasz mozgás alakváltoztatás

Részletesebben

Szabályozó rendszerek. Az emberi szervezet különbözı szerveinek a. mőködését a szabályozás szervrendszere hangolja

Szabályozó rendszerek. Az emberi szervezet különbözı szerveinek a. mőködését a szabályozás szervrendszere hangolja Szabályozó rendszerek Az emberi szervezet különbözı szerveinek a mőködését a szabályozás szervrendszere hangolja össze, amelynek részei az idegrendszer, érzékszervek, és a belsı elválasztású mirigyek rendszere.

Részletesebben

A tüdı auscultatioja és értékelése

A tüdı auscultatioja és értékelése A tüdı auscultatioja és értékelése Belgyógyászati Propadeutika DEOEC ÁOK III. évfolyam, I. félév Simon Zsófia 2009.10.06. Történeti áttekintés Direkt hallgatózás: ~ I.e. 1500: Eberspapyrus, I.e. 1400-1200:

Részletesebben

Az emlıs keringési rendszer felépítése

Az emlıs keringési rendszer felépítése Az emlıs keringési rendszer felépítése tüdı artériák kis vérkör tüdı vénák zárt keringés: magas nyomás, gyors áramlás, gyors szabályozás (diffúzió nem lenne elég) szív nyirokkeringés nyirokcsomó aorta

Részletesebben

Gyógyszerészeti neurobiológia Idegélettan 3. A gerincvelő szerepe az izomműködés szabályozásában

Gyógyszerészeti neurobiológia Idegélettan 3. A gerincvelő szerepe az izomműködés szabályozásában Gyógyszerészeti neurobiológia Idegélettan 3. A gerincvelő szerepe az izomműködés szabályozásában A szomatomotoros szabályozási központok hierarchiája A hierarchikus jelleg az evolúciós adaptáció következménye

Részletesebben

A vizeletürítés mechanizmusa

A vizeletürítés mechanizmusa A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (4) Dr. Nagy Attila A vizeletürítés mechanizmusa 1 Felső húgyutak -vesekelyhek -vesemedence -ureter Alsó húgyutak -húgyhólyag

Részletesebben

Élettan írásbeli vizsga (PPKE BTK pszichológia BA); 2014/2015 II. félév

Élettan írásbeli vizsga (PPKE BTK pszichológia BA); 2014/2015 II. félév Élettan írásbeli vizsga (PPKE BTK pszichológia BA); 2014/2015 II. félév 2015. május 35. A csoport név:... Neptun azonosító:... érdemjegy:... (pontszámok.., max. 120 pont, 60 pont alatti érték elégtelen)

Részletesebben

A kiválasztó szervrendszer élettana

A kiválasztó szervrendszer élettana A kiválasztó szervrendszer élettana A kiválasztó szervrendszer funkciói kiválasztó funkció (anyagcsere végtermékek, ammónia, urea, hormonok, gyógyszerek... a szervezet számára értékes anyagok konzerválása

Részletesebben

LÉGZÉS I Antoine Lavoisier francia nemesember, kémikus ( ) Joseph Priestley angol filozófus ( ) Oxigén felfedezése: 1774

LÉGZÉS I Antoine Lavoisier francia nemesember, kémikus ( ) Joseph Priestley angol filozófus ( ) Oxigén felfedezése: 1774 LÉGZÉS I. Antoine Lavoisier francia nemesember, kémikus (1743-1794) Joseph Priestley angol filozófus (1733-1804) Oxigén felfedezése: 1774 John Dalton angol kémikus,meteorológus (1766-1844) Daniel Rutherford

Részletesebben

3.2 A vese mőködése 3.2.1 Szőrımőködés 3.2.2. Visszaszívó mőködés 3.2.2.1 Glükóz visszaszívódása 3.2.2.2 A víz és a sók visszaszívódása

3.2 A vese mőködése 3.2.1 Szőrımőködés 3.2.2. Visszaszívó mőködés 3.2.2.1 Glükóz visszaszívódása 3.2.2.2 A víz és a sók visszaszívódása 1. Bevezetés Kiválasztás 2. Homeosztázis 2.1 izoozmózis Szerkesztette: Vizkievicz András 2.2 izoiónia 2.3 izohidria 2.4 izovolémia 3 Kiválasztószervrendszer 3.1 A vese makroszkópos felépítése 3.1.1 A vese

Részletesebben

6. Az ember légzőszervrendszere

6. Az ember légzőszervrendszere 56 A légzőszervrendszer legfontosabb feladata a gázcsere biztosítása, ami a légzőhólyagokban oxigén vérbe történő leadását és szén-dioxid vérből történő felvételét jelenti. Ezenkívül a tüdő fontos szerepet

Részletesebben

Az erek simaizomzatának jellemzői, helyi áramlásszabályozás. Az erek működésének idegi és humorális szabályozása. 2010. november 2.

Az erek simaizomzatának jellemzői, helyi áramlásszabályozás. Az erek működésének idegi és humorális szabályozása. 2010. november 2. Az erek simaizomzatának jellemzői, helyi áramlásszabályozás. Az erek működésének idegi és humorális szabályozása 2010. november 2. Az ér simaizomzatának jellemzői Több egységes simaizom Egy egységes simaizom

Részletesebben

Az izommőködéssel járó élettani jelenségek

Az izommőködéssel járó élettani jelenségek Az izommőködéssel járó élettani jelenségek Az izomszövet az egyetlen olyan szövet, amely hosszúságát változtatni tudja. Egy nem elhízott (non-obese) hölgyben az izomtömeg a testsúly 25-35 %-a, férfiben

Részletesebben

HUMÁN ÉLETTAN I. ELİADÁSOK TEMATIKÁJA GYÓGYSZERÉSZ HALLGATÓKNAK

HUMÁN ÉLETTAN I. ELİADÁSOK TEMATIKÁJA GYÓGYSZERÉSZ HALLGATÓKNAK HUMÁN ÉLETTAN I. ELİADÁSOK TEMATIKÁJA GYÓGYSZERÉSZ HALLGATÓKNAK 2006/2007 A tananyag elsajátításához Fonyó: Élettan gyógyszerész hallgatók részére (Medicina, Budapest, 1998) címő könyvet ajánljuk. Az Élettani

Részletesebben

Hogyan működünk? I. dr. Sótonyi Péter. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 7. előadás 2011. november 30.

Hogyan működünk? I. dr. Sótonyi Péter. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 7. előadás 2011. november 30. Hogyan működünk? I. dr. Sótonyi Péter Mentőápoló Tanfolyam 7. előadás 2011. november 30. Probléma felvetés 2 Az előadás célja 1. A keringési rendszer működési elvének alapszintű megismerése 2. A mentőápolói

Részletesebben

SZOLGÁLATI TITOK! KORLÁTOZOTT TERJESZTÉSŰ!

SZOLGÁLATI TITOK! KORLÁTOZOTT TERJESZTÉSŰ! A 10/2007 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/2006 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,

Részletesebben

Az újszülöttek légzészavarai Dr. Machay Tamás

Az újszülöttek légzészavarai Dr. Machay Tamás Az újszülöttek légzészavarai Dr. Machay Tamás Az újszülöttek nehézlégzésének jelei - dyspnoe jelek - Orrszárnyi légzés Bordaközi behúzódások Sternális behúzódás Paradox légzés Nyögés kilégzéskor (grunt)

Részletesebben

II. félév, 8. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Idegrendszer SYSTEMA NERVOSUM

II. félév, 8. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Idegrendszer SYSTEMA NERVOSUM II. félév, 8. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Idegrendszer SYSTEMA NERVOSUM Mit tanulunk? Megismerkedünk idegrendszerünk alapvetı felépítésével. Hallunk az idegrendszer

Részletesebben

A mellkas fizikális vizsgálata

A mellkas fizikális vizsgálata A mellkas fizikális vizsgálata Vizsgálómódszerek Inspectio = megtekintés Palpatio = tapintás Percussio = kopogtatás Auscultatio = hallgatózás Inspectio Mellkas alakja Mellkas kitérése Jellemző eltérések

Részletesebben

Autonóm idegrendszer

Autonóm idegrendszer Autonóm idegrendszer Az emberi idegrendszer működésének alapjai Október 26. 2012 őszi félév Vakli Pál vaklip86@gmail.com Web: http://www.cogsci.bme.hu/oraheti.php Szomatikus és autonóm idegrendszer Szomatikus:

Részletesebben

Szénhidrátok monoszacharidok formájában szívódnak fel a vékonybélből.

Szénhidrátok monoszacharidok formájában szívódnak fel a vékonybélből. Vércukorszint szabályozása: Szénhidrátok monoszacharidok formájában szívódnak fel a vékonybélből. Szövetekben monoszacharid átalakítás enzimjei: Szénhidrát anyagcserében máj központi szerepű. Szénhidrát

Részletesebben

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI ph, normálértékek ph = a H-koncentráció negativ tizes alapú logaritmusa a H koncentrációt a vérben a CO2 és a HCO3- közti egyensúly határozza meg CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+

Részletesebben

SPORT ISMERETEK EMELT SZINTŰ SZÓBELI VIZSGA MINTAFELADATOK ÉS ÉRTÉKELÉSÜK

SPORT ISMERETEK EMELT SZINTŰ SZÓBELI VIZSGA MINTAFELADATOK ÉS ÉRTÉKELÉSÜK 06. OKTÓBER SPORT ISMERETEK EMELT SZINTŰ SZÓBELI VIZSGA MINTAFELADATOK ÉS ÉRTÉKELÉSÜK / 7 06. OKTÓBER. tétel Milyen módszerek, eszközök használatával igyekszik megőrizni edzés során és után a sportoló

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

4. Egy szarkomer sematikus rajza látható az alanti ábrán. Aktív kontrakció esetén mely távolságok csökkenése lesz észlelhető? (3)

4. Egy szarkomer sematikus rajza látható az alanti ábrán. Aktív kontrakció esetén mely távolságok csökkenése lesz észlelhető? (3) Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Budapest, 2009. jan. 6. Villamosmérnöki és Informatikai Kar Semmelweis Egyetem Budapest Egészségügyi Mérnök Mesterképzés Felvételi kérdések orvosi élettanból

Részletesebben

Orvosi élettan. Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1.

Orvosi élettan. Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1. Orvosi élettan Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1. Prof. Sáry Gyula 1 1. Szabályozáselmélet Definiálja a belső környezet fogalmát és magyarázza el, miért van szükség annak szabályozására.

Részletesebben

25. A szervezet vízforgalmának zavarai

25. A szervezet vízforgalmának zavarai 25. A szervezet vízforgalmának zavarai A vízforgalom idegrendszeri és hormonális szabályozása Idegrendszeri hypothalamus a vesemőködés az izzadás az emésztınedv termelés a tüdı mőködés szabályozása révén

Részletesebben

A szervezet vízterei, anyagforgalom. 70 kg-os ember: 42 liter víz (16 liter intracelluláris folyadék + 28 liter extracelluláris folyadék)

A szervezet vízterei, anyagforgalom. 70 kg-os ember: 42 liter víz (16 liter intracelluláris folyadék + 28 liter extracelluláris folyadék) A szervezet vízterei, anyagforgalom 70 kg-os ember: 42 liter víz (16 liter intracelluláris folyadék + 28 liter extracelluláris folyadék) Állati sejtek általános felépítése sejtmag ostor RER SER centromer

Részletesebben

Sav-bázis háztartás. Debrecen, 2006.12.06. Ökrös Ilona. B-A-Z Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc

Sav-bázis háztartás. Debrecen, 2006.12.06. Ökrös Ilona. B-A-Z Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Sav-bázis háztartás Ökrös Ilona B-A-Z Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Debrecen, 2006.12.06. Sav-bázis háztartás Jelentősége: - a sejtszintű folyamatok egyik alapfeltétele - az enzimek

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Adatgyőjtés, mérési alapok, a környezetgazdálkodás fontosabb mőszerei

Adatgyőjtés, mérési alapok, a környezetgazdálkodás fontosabb mőszerei GazdálkodásimodulGazdaságtudományismeretekI.Közgazdaságtan KÖRNYEZETGAZDÁLKODÁSIMÉRNÖKIMScTERMÉSZETVÉDELMIMÉRNÖKIMSc Tudományos kutatásmódszertani, elemzési és közlési ismeretek modul Adatgyőjtés, mérési

Részletesebben

VEGETATIV IDEGRENDSZER AUTONOM IDEGRENDSZER

VEGETATIV IDEGRENDSZER AUTONOM IDEGRENDSZER VEGETATIV IDEGRENDSZER AUTONOM IDEGRENDSZER A szervezet belső környezetének_ állandóságát (homeostasisát) a belső szervek akaratunktól független egyensúlyát a vegetativ idegrendszer (autonóm idegrendszer)

Részletesebben

Helyi tanterv az Emberi test tantárgy oktatásához. SZAKKÖZÉPISKOLA 12. évfolyam

Helyi tanterv az Emberi test tantárgy oktatásához. SZAKKÖZÉPISKOLA 12. évfolyam Helyi tanterv az Emberi test tantárgy oktatásához SZAKKÖZÉPISKOLA 12. évfolyam 1. A tanterv szerzıje: Kránicz Elemérné 2. Óraszámok: 12. osztály 74 óra (heti 2 óra) 3. Általános célok: Célok és feladatok:

Részletesebben

Mozgás, mozgásszabályozás

Mozgás, mozgásszabályozás Mozgás, mozgásszabályozás Az idegrendszer szerveződése receptor érző idegsejt inger átkapcsoló sejt végrehajtó sejt központi idegrendszer reflex ív, feltétlen reflex Az ember csontváza és izomrendszere

Részletesebben

Légzőrendszer. csontos-izmos-kötőszövetes mellkas légzőmozgásokban szerepet játszó izmok

Légzőrendszer. csontos-izmos-kötőszövetes mellkas légzőmozgásokban szerepet játszó izmok 1./19 Somogyi Magdolna Légzőrendszer Felépítése anatómiailag: felső légutak tüdő kis vérkör élettanilag anatómiai egységek csontos-izmos-kötőszövetes mellkas légzőmozgásokban szerepet játszó izmok tágabb

Részletesebben

A kiválasztási rendszer felépítése, működése

A kiválasztási rendszer felépítése, működése A kiválasztási rendszer felépítése, működése Az ionális és ozmotikus egyensúly édesvízi, szárazföldi állatok: édesvízhez képest hiper-, tengervízhez képest hipozmotikus folyadékterek- szigorú ozmoreguláció

Részletesebben

Büdösfürdő altalaja nagyon sok ásványi anyagot rejt mélyen belül, vagy közel a földkéreg felszínéhez. Mindenekelőtt gyógyító hatása van ezeknek az

Büdösfürdő altalaja nagyon sok ásványi anyagot rejt mélyen belül, vagy közel a földkéreg felszínéhez. Mindenekelőtt gyógyító hatása van ezeknek az Büdösfürdő altalaja nagyon sok ásványi anyagot rejt mélyen belül, vagy közel a földkéreg felszínéhez. Mindenekelőtt gyógyító hatása van ezeknek az anyagoknak, fizikális és kémiai tulajdonságaiknak köszönhetően

Részletesebben

A vitálkapacitás. 1. Miért nem folyik ki az összes víz az edényből azonnal az ábrán látható helyzetben?

A vitálkapacitás. 1. Miért nem folyik ki az összes víz az edényből azonnal az ábrán látható helyzetben? 1 A vitálkapacitás Követelmény: Ismertesse a vitálkapacitás fogalmát. Hasonlítsa össze aktív sportoló és nem sportoló fiúk és lányok vitálkapacitását bemutató táblázat értékeit. Adjon magyarázatot az eltérésekre.

Részletesebben

A táplálkozás és energiaháztartás neuroendokrin szabályozása 1.

A táplálkozás és energiaháztartás neuroendokrin szabályozása 1. A táplálkozás és energiaháztartás neuroendokrin szabályozása 1. A mechanikai és kémiai tevékenység koordinációja a GI rendszerben A gatrointestinalis funkciók áttekintése. A mechanikai tevékenység formái

Részletesebben

Szívmőködés. Dr. Cseri Julianna

Szívmőködés. Dr. Cseri Julianna Szívmőködés Dr. Cseri Julianna A keringési szervrendszer funkcionális szervezıdése Szív Vérerek Nagyvérkör Kisvérkör Nyirokerek A szív feladata: a vérkeringés fenntartása A szív szívó-nyomó pumpa Automáciával

Részletesebben

A súlytalanság emberre kifejtett hatásai. Dr. habil. Grósz Andor Szegedi Tudományegyetem, ÁOK Repülı- és Őrorvosi Tanszék

A súlytalanság emberre kifejtett hatásai. Dr. habil. Grósz Andor Szegedi Tudományegyetem, ÁOK Repülı- és Őrorvosi Tanszék A súlytalanság emberre kifejtett hatásai Dr. habil. Grósz Andor Szegedi Tudományegyetem, ÁOK Repülı- és Őrorvosi Tanszék A súlytalanss lytalanság g definíci ciója Valamely anyagi rendszer azon mozgásállapota,

Részletesebben

Fotoszintézis. 2. A kloroplasztisz felépítése 1. A fotoszintézis lényege és jelentısége

Fotoszintézis. 2. A kloroplasztisz felépítése 1. A fotoszintézis lényege és jelentısége Fotoszintézis 2. A kloroplasztisz felépítése 1. A fotoszintézis lényege és jelentısége Szerves anyagok képzıdése energia felhasználásával Az élıvilág szerves anyag és oxigénszükségletét biztosítja H2 D

Részletesebben

Az ember szervezete és egészsége biológia verseny 8. osztály

Az ember szervezete és egészsége biológia verseny 8. osztály Az ember szervezete és egészsége biológia verseny 8. osztály 2012. április 27. 13.00 feladatok megoldására rendelkezésre álló idő : 60 perc Kód: Türr István Gimnázium és Kollégium 1 1. Feladat: Szövetek

Részletesebben

Radon a környezetünkben. Somlai János Pannon Egyetem Radiokémiai és Radioökológiai Intézet H-8201 Veszprém, Pf. 158.

Radon a környezetünkben. Somlai János Pannon Egyetem Radiokémiai és Radioökológiai Intézet H-8201 Veszprém, Pf. 158. Radon a környezetünkben Somlai János Pannon Egyetem Radiokémiai és Radioökológiai Intézet H-8201 Veszprém, Pf. 158. Természetes eredetőnek, a természetben eredetileg elıforduló formában lévı sugárzástól

Részletesebben

Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés

Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés Hormonok szerepe a reproduktív működésben érett ivarsejtek létrehozása és fenntartása a megtermékenyítés körülményeinek optimalizálása a terhesség fenntartása,

Részletesebben

célja diagnózis. lyosság Légúti provocatios vizsgálatok

célja diagnózis. lyosság Légúti provocatios vizsgálatok Légzésfunkciós s vizsgálatok Légzésfunkciós s vizsgálatok célja Diagnózis megerısítése, se, diff. diagnózis. Funkcionális status, súlyosss lyosság megítélése. A betegség g nyomon követk vetése. Therapia

Részletesebben

Homeosztázis A szervezet folyadékterei

Homeosztázis A szervezet folyadékterei Homeosztázis A szervezet folyadékterei Homeosztázis Homeosztázis: a folytonos változások mellett az organizáció állandóságát létrehozó biológiai jelenség. A belső környezet szabályozott stabilitása. Megengedett

Részletesebben

5.1. A pufferek mûködése

5.1. A pufferek mûködése Isohydria jelentôsége H5. Savbázis háztartás 5.1. A pufferek mûködése Fiziológiás ph: 7.38 7.42 (acidózis alkalózis) Kihívások: dominánsan savanyodás (szervetlen savak, szerves savak, CO 2 ) Védelem: azonnali

Részletesebben

Az ellenállás. Légzési ellenállás könnyű légzésvédő eszközöknél. Bild H 9.4 cm x W 27.53 cm. érezhető? Ipari Roadshow 2013 Augusztus

Az ellenállás. Légzési ellenállás könnyű légzésvédő eszközöknél. Bild H 9.4 cm x W 27.53 cm. érezhető? Ipari Roadshow 2013 Augusztus Az ellenállás Bild H 9.4 cm x W 27.53 cm érezhető? Légzési ellenállás könnyű légzésvédő eszközöknél Ipari Roadshow 2013 Augusztus Tartalom 1 Az emberi légzés, és a légzési ellenállás 2 A légzési ellenállás

Részletesebben

A keringési rendszer szabályozása

A keringési rendszer szabályozása fı szabályozási lehetıségek: A keringési rendszer szabályozása I. perctérfogat változtatása 1 perc alatt az egyik szívkamra által a nagyerekbe juttatott vérmennyiség a) pulzustérfogat (szívciklus alatti

Részletesebben

Biológiai membránok fizikája, diffúzió, ozmózis Dr. Nagy László

Biológiai membránok fizikája, diffúzió, ozmózis Dr. Nagy László Biológiai membránok fizikája, diffúzió, ozmózis Dr. Nagy László -Az anyagcsere és a transzportfolyamatok. - Makrotranszport : jelentős anyagmennyiségek transzportja : csöveken, edényeken keresztül : nagyobb

Részletesebben

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Dr. Szőcs Gabriella, Dr. Szabó Zoltán DE OEC Belgyógyászati Intézet Anamnézis Jelen panaszok Családi anamnézis Elızı betegségek Foglalkozás Szociális

Részletesebben

A keringési szervrendszer feladata az, hogy a sejtekhez eljuttassa az oxigént és a különböző molekulákat, valamint hogy a sejtektől összeszedje a

A keringési szervrendszer feladata az, hogy a sejtekhez eljuttassa az oxigént és a különböző molekulákat, valamint hogy a sejtektől összeszedje a KERINGÉS A keringési szervrendszer feladata az, hogy a sejtekhez eljuttassa az oxigént és a különböző molekulákat, valamint hogy a sejtektől összeszedje a szén-dioxidot és a salakanyagokat. Biztosítja

Részletesebben

Anyagforgalom és víztartalom

Anyagforgalom és víztartalom Anyagforgalom és víztartalom tápanyagmolekulák felszívása bomlástermékek kiválasztása tápanyagmolekulák (sejtek felé) bomlástermékek (vérbe) Teljes testsúly szárazanyagtartalom kb. 40%, víztartalom kb.

Részletesebben

Sebészeti Műtéttani Intézet C Modul Haladó Orvosi Alapismeretek

Sebészeti Műtéttani Intézet C Modul Haladó Orvosi Alapismeretek Sebészeti Műtéttani Intézet C Modul Haladó Orvosi Alapismeretek C1-2 MODUL Nem-invaziv monitorozás; Invaziv hemodinamikai monitorozás C3-4 MODUL Nagyműtét a gyakorlatban; Laparotomia, enterotomia, bélvarrat,

Részletesebben

II. félév, 1. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Kardiovaszkuláris rendszer SZÍV (Kardiológia)

II. félév, 1. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Kardiovaszkuláris rendszer SZÍV (Kardiológia) II. félév, 1. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Kardiovaszkuláris rendszer SZÍV (Kardiológia) Mit tanulunk? A keringési (kardiovaszkuláris) rendszer fı szervei (szív, erek,

Részletesebben

52 813 01 0100 33 01 Sportoktató (sportág megjelölésével) Sportedző (sportág megjelölésével)

52 813 01 0100 33 01 Sportoktató (sportág megjelölésével) Sportedző (sportág megjelölésével) A 10/2007 (. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/2006 (. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,

Részletesebben

A TESTFOLYADÉKOK SAV BÁZIS ÁLLAPOTA ÉS SZABÁLYOZÁSA

A TESTFOLYADÉKOK SAV BÁZIS ÁLLAPOTA ÉS SZABÁLYOZÁSA 1 A TESTFOLYADÉKOK SAV BÁZIS ÁLLAPOTA ÉS SZABÁLYOZÁSA Bevezetés Ez a fejezet a testfolyadékok H 3 + O (H + ) ionjaival kapcsolatos jelenségeket tárgyalja. Ám a tárgyalás menete egy kissé eltér a kationokétól,

Részletesebben

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél Célkitőzések A kritikus állapotú gyermek felismerése, vizsgálata (és kezelése) Szentirmai Csaba SE AITK, SE I. Gyermekklinika A kritikus állapotú gyermek felismerése A keringési- és a légzési jeleinek

Részletesebben

Intelligens Rendszerek Elmélete. Biológiai érzékelők és tanulságok a technikai adaptáláshoz. Az érzékelés alapfogalmai

Intelligens Rendszerek Elmélete. Biológiai érzékelők és tanulságok a technikai adaptáláshoz. Az érzékelés alapfogalmai Intelligens Rendszerek Elmélete dr. Kutor László Biológiai érzékelők és tanulságok a technikai adaptáláshoz http://mobil.nik.bmf.hu/tantargyak/ire.html Login név: ire jelszó: IRE07 IRE 2/1 Az érzékelés

Részletesebben

Az akciós potenciál (AP) 2.rész. Szentandrássy Norbert

Az akciós potenciál (AP) 2.rész. Szentandrássy Norbert Az akciós potenciál (AP) 2.rész Szentandrássy Norbert Ismétlés Az akciós potenciált küszöböt meghaladó nagyságú depolarizáció váltja ki Mert a feszültségvezérelt Na + -csatornákat a depolarizáció aktiválja,

Részletesebben

Kémiai reakciók. Kémiai reakció feltételei: Aktivált komplexum:

Kémiai reakciók. Kémiai reakció feltételei: Aktivált komplexum: Kémiai reakció feltételei: részecskék ütközése nagyobb koncentrációban gyakoribb: a részecskék megfelelı térhelyzetben legyenek Aktivált komplexum: részecskék ütközés utáni nagyon rövid ideig tartó összekapcsolódása

Részletesebben

A kardiovaszkuláris rendszer élettana VI.

A kardiovaszkuláris rendszer élettana VI. A kardiovaszkuláris rendszer élettana VI. 52. Pulmonáris keringés 34. A légutak biológiája, a tüdő metabolikus és endokrin funkciói 42. A szív munkavégzése, anyagcseréje és a koszorúsérkeringés 53. A vázizom

Részletesebben

Pontosítások. Az ember anatómiája és élettana az orvosi szakokra való felvételi vizsgához cím tankönyvhöz

Pontosítások. Az ember anatómiája és élettana az orvosi szakokra való felvételi vizsgához cím tankönyvhöz Pontosítások Az ember anatómiája és élettana az orvosi szakokra való felvételi vizsgához cím tankönyvhöz 4. oldal A negyedik funkció a. Ez a tulajdonság a sejtek azon képességére vonatkozik, hogy ingereket

Részletesebben

Biológiai membránok fizikája, diffúzió, ozmózis Dr. Nagy László

Biológiai membránok fizikája, diffúzió, ozmózis Dr. Nagy László Biológiai membránok fizikája, diffúzió, ozmózis Dr. Nagy László -Az anyagcsere és a transzportfolyamatok. - Makrotranszport : jelentős anyagmennyiségek transzportja : csöveken, edényeken keresztül : nagyobb

Részletesebben

5. Laboratóriumi gyakorlat

5. Laboratóriumi gyakorlat 5. Laboratóriumi gyakorlat HETEROGÉN KÉMIAI REAKCIÓ SEBESSÉGÉNEK VIZSGÁLATA A CO 2 -nak vízben történő oldódása és az azt követő egyensúlyra vezető kémiai reakció az alábbi reakcióegyenlettel írható le:

Részletesebben

Az újszülöttek ellátása Széll András

Az újszülöttek ellátása Széll András Az újszülöttek ellátása Széll András Peter Cerny Alapítvány Az újszülöttellátás célja A cardiorespiratoricus adaptatio elősegítése Az adaptatiót zavaró tényezők kiküszöbölése A megzavart adaptatio élettani

Részletesebben

Folyadékok és gázok mechanikája

Folyadékok és gázok mechanikája Folyadékok és gázok mechanikája A folyadékok nyomása A folyadék súlyából származó nyomást hidrosztatikai nyomásnak nevezzük. Függ: egyenesen arányos a folyadék sűrűségével (ρ) egyenesen arányos a folyadékoszlop

Részletesebben

MALÁRIA, VAGY AHOGY A SYSMEX XE-2100 HEMATOLOGIAI AUTOMATA LÁTJA

MALÁRIA, VAGY AHOGY A SYSMEX XE-2100 HEMATOLOGIAI AUTOMATA LÁTJA MALÁRIA, VAGY AHOGY A SYSMEX XE-2100 HEMATOLOGIAI AUTOMATA LÁTJA Pintér Erzsébet 1, Todorova Roszica,2 és Bánhegyi Dénes 3 1Központi Klinikai Laboratórium 2 Mikrobiológiai Laboratórium 3V. Fertızı Belgyógyászati

Részletesebben

A MUNKAÉLETTAN AL A AP A J P AI A

A MUNKAÉLETTAN AL A AP A J P AI A A MUNKAÉLETTAN ALAPJAI A munka felosztása Fizikai munka Könnyő Közepes Nehéz Szellemi munka: Idegi szellemi tevékenység útján jön létre Megismerés folyamatai Érzelmi folyamtok Akarati folyamatok Fizikai

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Pszichológia BA gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............

Részletesebben

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5)

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5) A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5) Dr. Attila Nagy 2016 Kalcium és foszfátháztartás (Tanulási támpont: 63) A szabályozásban a pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy

Részletesebben

A harántcsíkolt izom struktúrája általános felépítés

A harántcsíkolt izom struktúrája általános felépítés harántcsíkolt izom struktúrája általános felépítés LC-2 Izom LC1/3 Izom fasciculus LMM S-2 S-1 HMM rod Miozin molekula S-1 LMM HMM S-2 S-1 Izomrost H Band Z Disc csík I csík M Z-Szarkomér-Z Miofibrillum

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben