Felhasználói kézikönyv

Átírás

1 Háziorvosi betegdokumentációs rendszer 3.5 verzió Felhasználói kézikönyv Dr. Acsai László

2 - 2 - PraxiDoc kézikönyv Tartalom 1. A program indítása Teendők a program használatba vételekor Listák kezelése BNO kódkönyv kezelése Beállítások Alapbeállítások Receptformátum Sablonok Beutaló sablonok Magisztrális receptek rögzítése Praxisadatok Bejelentkezés - beteg felvétele a praxisba Ambuláns beteg felvétele Kijelentkezés - beteg távozása a praxisból Praxisváltás helyettesített praxis kezelése Online jogviszony ellenőrzés Betegadatok a Beteg menü Betegrendelés Előző rendelések Alapadatok Anamnézis Törzskarton Szakrendelési, kórházi leletek ADATA leletek bemásolása Szűrés Oltások Állandó gyógyszerek rögzítése Gyógyszerrendelések Receptírás Beutaló írása Laborkérő írása Továbbküldés Nyomtatvány (mentési, betegszállítási utalvány) kitöltés Táppénz Gondozás Kórtörténet Jogosítvány Igazolás közgyógyellátás igényléshez Listák Beteglista Forgalmi napló Ambuláns napló Táppénzes napló Közgyógyellátottak Gondozottak Táppénzesek Esedékes törzskartonok... 17

3 - 3 - PraxiDoc kézikönyv 12.9 Kijelentkezettek Gyógyszerrendelések a praxisban Oltóanyag igénylés Jelentések Táppénzes jelentés MEP havi jelentés Teljes TAJ jelentés Tételes betegforgalmi jelentés Prevenar oltási jelentés Statisztikák Bejelentkezettek korcsoportosan Forgalmi statisztika Éves betegség-statisztika Keresőképtelenségi statisztika ÁNTSZ morbiditási statisztika Egyéb Bianco receptek nyomtatása Betegnyilatkozat nyomtatása Adatok mentése Adatok visszatöltése TAJ keresés Jogviszony ellenőrzés napló Jogszabályok, nyomtatványok Adatkarbantartás Iktató Naptár Ápolás A program indítása A program indulásakor meg kell adni a rendelő orvos jelszavát. Ezt a jelszót a program tulajdonosa bármikor megváltoztathatja a Praxis Praxisadatok menüpontban. A praxist helyettesítő orvosnak (ha a program tulajdonosának rendelőjében helyettesít) jelszóként orvosi pecsétszámát kell használnia. Ahhoz, hogy a program ezt elfogadja, előbb meg kell adni a Praxisadatok menüben. 2. Teendők a program használatba vételekor A program első használatba vételekor az érdemi munka megkezdése előtt el kell végezni a Beállítások menüben szereplő tevékenységeket (de legalább az alapbeállításokat, illetve a helyes nyomtatás érdekében a receptformátum beállítását), valamint meg kell adni a Praxisadatok menüben a szükséges adatokat. 3. Listák kezelése A betegrendelés során a betegválasztás, a gyógyszerválasztás és a BNO kódkönyvben való navigálás hasonló módon történik. A megjelenő listát lapozgathatjuk előre a Page Down illetve visszafelé a Page Up billentyűk segítségével vagy a lista jobb oldalán található gördítősávval, a Windowsban megszokott módon. Ennél gyorsabb keresésre is van mód: kezdjük begépelni a keresett szót (nevet). Minden billentyűleütéssel a betűrendben ahhoz legközelebbi elemre ugrik a lista (pl. a K betű leütésekor a lista első K-val kezdődő elemére, utána pl. az O leütésére az első KO -val kezdődő

4 - 4 - PraxiDoc kézikönyv elemre, stb.). Így 2-3 billentyűleütéssel a kívánt elem már látható a képernyőn, melyet egy kattintással tudunk kiválasztani, és az OK gombra kattintva továbblépni. (A keresett elemre gyors dupla kattintással máris továbblépünk, megspórolva az OK gombra kattintást.) A listák rendezettségét is változtathatjuk a megfelelő oszlopfejlécre kattintással. Az az oszlopfejléc mindig kék színben látható, amely szerint a lista rendezve van. 3.1 BNO kódkönyv kezelése A programban mindenhol, ahol BNO kód beírása szükséges, található egy BNO gomb, melyre kattintva megjelenik a BNO kódkönyv. Ebben a listában is az előzőekben leírt módon lehet keresni illetve tételt kiválasztani. Itt a beíráskor folyamatosan szűkül a lista úgy, hogy csak azok az elemek szerepelnek benne, melyekben bárhol szerepel a beírt szótöredék. Lehetőség van egy saját kedvenc BNO listát létrehozni, melybe a gyakran használt, vagy éppen a ritkábban használatos, nehezebben megtalálható BNO-kat gyűjthetjük össze, elősegítve ezek gyorsabb megtalálását. BNO hozzáadása a Kedvencek listához: a kódkönyv ablakában keressük meg és jelöljük ki a keresett BNO-t. Nyomjuk meg a Ctrl+K billentyű kombinációt, vagy kattintsunk a jobb egérgombbal a kívánt tételen és a felbukkanó kis menüben kattintsunk (bal egérgombbal) a Hozzáadás a kedvencekhez szövegre. Az adott tétel kedvencekbe kerülését a sor háttérszínének megváltozása jelzi (minden olyan tétel, mely szerepel a kedvencekben, kiemelt háttérszínnel látható a listában). BNO törlése a Kedvencek listájából: az előbb leírt kijelöléssel teljesen azonos módon történik, ha egy már kedvencekben lévő tételen állva nyomjuk meg a Ctrl+K billentyű kombinációt, az törlődik a kedvencek listájából. Váltás a teljes kódkönyv és a Kedvencek között: ha csak a kedvenceinket szeretnénk látni, a lista felett található kiválasztó gombon kattintsunk a Kedvencek kijelölésre, a teljes kódkönyv megjelenítéséhez pedig az Összes jelölésre. 4. Beállítások 4.1 Alapbeállítások Mentés helye: A legördülő listából ki kell választani, mely adathordozóra szeretnénk végezni az Adatok mentése menüben indított biztonsági adatmentést. A tényleges mentéskor ez a hely lesz az alapértelmezés. Nyomtatók kiválasztása: a program több nyomtatót is képes kezelni, így megelőzhető az egyetlen nyomtató használatakor felmerülő gond: az egyes nyomtatási feladatok között a papírok cserélgetése. A legördülő listából választható ki a Windowshoz telepített nyomtatók közül az egyes feladatokhoz a kívánt nyomtató. Adata leletek helye: a program képes az Adata rendszerrel kapott leleteket beemelni a beteg leletei közé. Ehhez azonban itt meg kell adni a számítógép azon mappáját, ahol e letetek megtalálhatók (ez általában a C:\adata\post mappa). A kívánt mappa megkereshető a beviteli mező melletti Tallóz gombra kattintva. Szöveges mezők betűtípusa: a Kiválaszt gombra kattintva megjelenő szabvány Windowsos betűtípus beállító ablakban meghatározható az a betűtípus és méret, melyet a program a szöveges beviteli mezők esetében használ. Signatura sablonok: a beviteli mezőben egymás alá (új sorba lépés Enter gombbal) beírhatóak azok a signatura szövegek, amelyek majd a vényíráskor, a signatura mezőt legördítve fognak megjelenni, gyorsítva ezzel a szokásos signaturák beírását. Kórháznév sablonok: a beviteli mezőben egymás alá (új sorba lépés Enter gombbal) beírhatóak azok a leggyakrabban előforduló kórháznevek, amelyek majd a kórházi zárójelentések rögzítésekor a kórház nevének beírására szolgáló adatmezőt listaszerűen legördítve fognak megjelenni, gyorsítva ezzel a kórház nevének beírását. A megadott adatok az OK gombra kattintva kerülnek rögzítésre. Betegnyilatkozat nyomtatása: a kívánt helyet egy egérkattintással kijelölve megválasztható, hogy a jogszabályok által vényíráskor megkívánt betegnyilatkozat mikor kerüljön

5 - 5 - PraxiDoc kézikönyv nyomtatásra: soha, mindig, vagy minden rendelési lap rögzítésekor kérdezzen rá a program, hogy nyomtasson-e (mindez csak akkor történik meg, ha a rendelésen vényírásra is sor került. A nyomtatás receptre történik kitöltve a beteg adataival. Ambuláns beteg ellátásakor a nyilatkozat mindig szerepel az ambuláns lapon. Külső megjelenés: a legördülő listából kiválasztható a program külső megjelenése ( ruhája ), így mindenki ízlésének megfelelő küllemben, színvilágban használhatja a szoftvert. (Hálózat esetén az egyes gépeken más-más küllem állítható be.) A megadott adatok az OK gombra kattintva kerülnek rögzítésre. 4.2 Receptformátum A program használatba vételekor vagy új nyomtató vásárlásakor ebben az ablakban módosítható a vény pozíciója a bal és a felső margó megadásával, így minden adat pontosan a megfelelő helyre lesz nyomtatva. Beállítható az új típusú vény használata, a vény fektetve való nyomtatása, illetve a jogszabályban előírt extra vonalkód nyomtatása. A beállítás megváltoztatásakor a Próba gombra kattintva a program kinyomtat egy vényt, melyen az összes adatot kitölti, így ellenőrizhető a beállítás helyessége. A változtatások az OK gombra kattintva kerülnek rögzítésre. 4.3 Sablonok Betegrendelés közben lehetőség van előre megadott sablonok (típusszövegek) közül választva kitölteni egyes adatmezőket (panasz, státusz, terápia), így a gépelést megspórolva gyorsul a munka. A Sablonok menüben e típusszövegek módosíthatók tetszés szerint. Az ablak felső részén a megfelelő fülre kattintva (Panasz, Státusz vagy Terápia) válasszuk ki a kívánt sablont. Az Új bejegyzés gombra kattintva adhatunk új üres sort a listához, majd e sorba kattintva írjuk be a szöveget. Egy sor törléséhez jelöljük ki egy egérkattintással a kívánt bejegyzést, majd kattintsunk a Bejegyzés törlése gombra. Egy bejegyzés módosításához jelöljük ki az adott szöveget, majd egyszerűen írjuk át. 4.4 Beutaló sablonok Betegrendelés közben lehetőség van előre megadott sablonok közül választva kitölteni a beutalót. Ezeket a sablonok hozhatók létre ebben a menüben. Az ablak felső részén a már rögzített sablonok listájában egyet kiválasztva, alatta annak tartalma jelenik meg. Új sablon létrehozása: az Új sablon készítése gombra kattintva szerkeszthetővé válik a beutaló. Adjunk a sablonnak egy nevet, majd írjuk meg a beutalót, amely az Új rögzítése gombra kattintva tárolható el. Sablon törlése: a már rögzített sablonok listájában egyet kiválasztva, majd a Törlés gombra kattintva törölhető. Sablon módosítása: a már rögzített sablonok listájában egyet kiválasztva, majd a Módosítás gombra kattintva szerkeszthetővé válik a beutaló. 4.5 Magisztrális receptek rögzítése Magisztrális receptek írásához először itt rögzíteni kell azokat, ellátva egy fantázianévvel. Vényíráskor már csak a receptjeink fantázianév-listájából kell majd kiválasztani a megfelelőt és a vényre a program a teljes magisztrális receptet nyomtatja. Az ablak felső részén egy gördíthető listában a már rögzített receptek nevei láthatók, az alatta lévő vényen pedig az éppen kijelölt recept összetétele. Egy recept törléséhez jelöljük ki a listában, majd kattintsunk a Törlés gombra. Ha egy receptet módosítani szeretnénk, akkor jelöljük ki a listában, majd kattintsunk a lista melletti Módosítás gombra. Ekkor a vény felett megjelenik egy beviteli mezőben a recept neve, amelyet átírva módosíthatunk. Az összetétel módosítását a vényen szereplő sorok módosításával végezhetjük el az új recept bevitele részben (alább) leírt módon.

6 - 6 - PraxiDoc kézikönyv Változtatásaink a vény alatti Módosít gombra kattintva rögzítve lesznek, a Mégsem gombra kattintva pedig nem, azaz marad az eredeti összetétel. Új recept bevitelét a receptlista melletti Új recept gombbal kezdeményezhetjük. Először adjuk meg receptünk nevét, majd a vényen annak összetételét. Az alapanyagok nevét soha ne kézzel írjuk be! Kattintsunk duplán arra a mezőre, ahová kerülnie kell, s az ekkor megjelenő alapanyag és gyógyszer listából válasszuk ki. Ekkor az összetevő neve beíródik a mezőbe. (Csak ez a módszer biztosítja, hogy a vényírás rögzítésekor előírt kódok is automatikusan rögzítésre kerüljenek). Az összetevő mellett gépeljük be az egység és mennyiség adatokat úgy, ahogyan a vényre kell kerülniük (pl. egység: gta, mennyiség: 50.0). A mennyiség mező numerikus adat, tehát oda csak számot írhatunk! A szabvány alapanyag megadás (dupla kattintással kiválasztás listából) mellett használható manuális beírás is az alapanyag mezőbe (pl. Vehiculum, M.f. ung. stb.). Az így beírt sorokat a program természetesen kihagyja a tételes betegforgalmi jelentés, ill. az IBR jelentés készítésekor. A DS mezőbe írjuk a signaturát, mely később majd vényíráskor meg fog jelenni, hogy az egyedi esetnek megfelelően változtathassunk rajta, az adott vényírás erejéig. Megadható a recept felírását indokoló diagnózis (BNO kóddal), mely szintén az adott recepthez felajánlott alapértelmezés lesz vényíráskor. A BNO kód beírható a megfelelő mezőbe, vagy a BNO gombra kattintva a megjelenő BNO kódkönyvből kiválasztható. Új receptünk a vény alatti Új rögzítése gombbal tárolható el. 5. Praxisadatok Az itt szereplő, a praxisra vonatkozó adatokat a program használatba vételekor, illetve esetleg változáskor kell módosítani. A program-tulajdonos orvos pecsétszáma nem módosítható. Itt változtatható a belépési jelszó is, valamint a helyettes orvosok adatai. A helyettes a pecsétszámát használja belépési jelszóként. A forgalmi napló kötetszámnak csatolt község ellátása esetén van jelentősége. A kötetszám egy rendelő esetén mindig 1 maradjon. Ha a programot a csatolt községben is használja az orvos, ott kötetszámként 2-t kell megadni (illetve több csatolt község esetén további számokat emelkedő sorrendben.) A jogszabályi előírásnak megfelelően emelt és kiemelt támogatással történő vényíráskor a program adott gyógyszereknél csak az előírt szakvizsga megléte esetén engedi a vény kinyomtatását. Ehhez az Orvosok szakvizsgái gombra kattintva rögzíteni kell a programot használó orvosokat (a praxis tulajdonosa és helyettesei), és az orvosok szakvizsgáit. 6. Bejelentkezés - beteg felvétele a praxisba A Praxis Bejelentkezés menüpontban a beteg alapadatai rögzíthetők a praxisba történő bejelentkezéskor. Érdemes rögzíteni az anya TAJ számát is, amelyre a táppénzre vétel során lehet szükség. (A program mindenhol TAJ szám beírásakor azt a megfelelő algoritmussal ellenőrzi, és jelez, ha hibás a beírt szám.) Az állampolgárságot 3 betűs kóddal kell megadni, alapértelmezésként a magyar szerepel a mezőben. A program a TAJ szám beírása után már felismeri, ha a beteg szerepel az adatbázisában akár praxisbeli, akár ambuláns, akár régebben távozott betegként, melyet jelez is a felhasználónak. Közgyógyellátott páciensnél szükséges jelezni a megfelelő helyre tett pipával, ha új típusú ( után kiadott plasztik igazolvány) rendelkezik, mivel számukra más a közgyógyra írható gyógyszerek köre. 7. Ambuláns beteg felvétele A Praxis Ambuláns felvétel menüben kell rögzíteni az ambuláns ellátásra jelentkező beteget. A következő megjelenéskor ezt már nem kell megtenni, hiszen a program rögzíti, és a beteg látható a betegválasztás ablakban, A betűvel jelölve, hogy ambuláns betegről van szó. Ha a beteg nem rendelkezik TAJ számmal (hanem pl. útlevéllel azonosítja magát), akkor először a TAJ mező mellett

7 - 7 - PraxiDoc kézikönyv lévő legördülő listából a megfelelő azonosító típust (példánkban az útlevelet) választjuk ki, majd a TAJ mezőbe az útlevél számot írjuk. Ellátása a továbbiakban a praxisbeli betegekhez hasonlóan történik, de vizsgálatát a program a megfelelő módon kezeli (megjelenése az ambuláns naplóba kerül, a jelentésekben is csak az ambuláns jelentésekben fog szerepelni). 8. Kijelentkezés - beteg távozása a praxisból A Praxis Kijelentkezés menüben távoztathatjuk a beteget a kijelentkezés okának meghatározásával (legördülő listából választva). Ambuláns beteg is itt törölhető az adatbázisból (bár ez nem ajánlott, mivel az adatok megőrzését rendelet írja elő), ez utóbbi természetesen nem kerül a MEP-nek küldendő változásjelentésbe. Ha a távoztatni kívánt beteg gondozott, erre a program figyelmeztet, hiszen távozás előtt gondozását meg kell szüntetni. Arra ügyeljünk, hogy nem lehet egy beteget ugyanazon hónapban be és kijelenteni! A kijelentkezés ablakban a Dokumentáció nyomtatása gombra kattintva lehetőség van a beteg küldendő dokumentációját kinyomtatni. A gombra kattintva először kiválaszthatjuk, hogy csak a törzskartont, vagy a kórtörténetet is nyomtatni szeretnénk (utóbbinál választhatunk csak az utolsó 1 év vagy a teljes kórtörténet nyomtatása között). A nyomtatás befejezése után visszajutunk a kijelentkezés ablakba, ahol a Kijelentkezés gombra kattintva távoztatható a páciens. 9. Praxisváltás helyettesített praxis kezelése Ha saját rendelőnkben helyettesítünk egy másik (PraxiDoc-ot használó) praxist, akkor a programból való kilépés nélkül a Praxis Praxisváltás menüben válthatunk át a helyettesített praxis adatbázisára, illetve onnan vissza a saját praxisra. Ekkor a program fejlécében a szolgáltató neve a helyettesített praxis nevére változik, valamint a programablak háttere is feltűnően más színt kap. A program a helyettesített praxisra váltáskor is a saját praxisban beállított nyomtatási beállításait használja. A helyettesítés menete: A helyettesítés megkezdésekor a helyettesítendő kolléga saját rendelőjében adatmentést végez, és azt átadja a helyettesnek. A helyettesítő gépén átváltunk az ő praxisára, majd az adatmentését használva az Egyéb Adatok visszatöltése menüben betöltjük az adatait. A helyettesítés végén átváltunk a helyettesített praxisra és így végzünk adatmentést, melyet a kolléga saját rendelőjében visszatölt a gépére az adatvisszatöltés menü segítségével. 10. Online jogviszony ellenőrzés A program képes elvégezni a jogszabály által előírt online jogviszony ellenőrzést. Ehhez természetesen a számítógépnek élő internet kapcsolatra van szüksége. Szükséges továbbá az egészségügyi szolgáltató MEP-től kapott hozzáférési kódja (felhasználónév és jelszó). A kapott jelszót kötelező megváltoztatni a oldalra lépve, a jogviszony ellenőrzés csak ez után végezhető. Első teendő e kódok (felhasználónév és a választott új jelszó) rögzítése a programban a Praxisadatok menüben. A Beállítások - Alapbeállítások menüben lehet a jogviszony ellenőrzést be- vagy kikapcsolni a megfelelő jelölőmező kipipálásával egy egérkattintással. A beállítások rögzítése után a program kész az ellenőrzésre. Hálózat esetén elég az egyik gépen bekapcsolni az ellenőrzést (azon, amelyen a betegrendelési lapba biztosan belépnek). A jogviszonyt az alapellátásban a betegellátás megkezdése előtt kell végezni. A betegrendelésbe lépve a program ezt automatikusan elvégzi, eredményéről a rendelési lapon a beteg neve előtt megjelenő, közlekedési lámpára hasonlító jelzés tájékoztat. Ha ez a lámpa nem látható, akkor az eset rögzítésekor nem történt online jogviszony ellenőrzés (pl. ki van kapcsolva ez a funkció). Ha a lámpa zöld, akkor a beteg rendelkezik jogviszonnyal, piros lámpa jelzi a jogviszony hiányát, a sárga lámpa pedig azt, hogy az ellenőrzés során az OEP rendszere nem tudott választ adni a jogviszonyra valamilyen hiba miatt. Ha a betegnek nincs jogviszonya, akkor át kell adni neki az "Értesítés jogviszonnyal nem rendelkezőknek" nevű nyomtatványt (nem kell a beteggel másodpéldányt aláíratni).

8 - 8 - PraxiDoc kézikönyv Ez a nyomtatvány megtalálható (és kinyomtatható) az Egyéb - Nyomtatványok menüben (takarékossági okokból 2 pédány kerül egy A4 lapra, ezt ketté kell vágni.) Az elvégzett jogviszony ellenőrzéseket a program naplózza. Ez a napló megtekinthető az Egyéb Jogviszony ellenőrzés napló menüpont alatt. A kívánt hónap megadása után a Nézzük gombra kattintva jelenik meg az elvégzett ellenőrzések listája (dátum, TAJ szám és az ellenőrzés során az OEP rendszere által visszaadott un. tranzakciós kód). A lista egy elemére dupla egérkattintással a sor a Windows vágólapra másolódik, így könnyű adott sorokat más dokumentumba (pl. reklamáció esetén egy levélbe) beilleszteni. 11. Betegadatok a Beteg menü A Beteg menüben egy adott páciensre vonatkozó információk rögzítése vagy megtekintése szerepel, ezért bármelyik almenü választásakor először a keresett beteg kiválasztását célzó beteglista jelenik meg. (A Betegrendelésből kilépve a beteglista automatikusan megjelenik, segítve a következő beteg kiválasztását. Egyéb menüpont eléréséhez zárjuk be a beteglistát a Mégsem gombbal). A beteglistában a Listák kezelése részben leírt módon kereshetjük meg és választhatjuk ki a beteget. A listát a megfelelő oszlopfejlécre kattintással név vagy születési dátum szerint rendezhetjük. A lista mindig azon a betegen áll, akivel utoljára dolgoztunk. Az egy betegre vonatkozó adatok közül a státuszvizsgálatok, a táppénzes adatok, a gondozás, a továbbküldés, a beutaló írása és a vényírás nem szerepelnek a Beteg menüben, csak a betegrendelésből érhetők el, mivel módosításuk során rendelési eseményt is rögzíteni kell Betegrendelés Minden orvos-beteg találkozás a betegrendelés menüben megjelenő rendelési lapon rögzítendő! A lap fejrészén megjelenő gombsor lehetőséget biztosít arra, hogy a rendelési lap elhagyása nélkül a betegre vonatkozó minden adat és tevékenység elvégezhető legyen, sőt a naptár is megjeleníthető, ha közben oda bármilyen bejegyzést szeretnénk tenni. A program automatikusan az aktuális dátummal és idővel rögzíti az adatokat, de visszamenőleges beírás esetén (pl. előző napi beteghívások rögzítése) a dátum természetesen átírható. Ambuláns ellátás esetén kiválasztható egy legördülő listából a térítési kategória (TB terhére vagy nem TB terhére), illetve a rendelési lap alján az, hogy történt-e EU adatlap kitöltése. A szoftver minden IBR-ben szükséges adatot rögzít a képernyőn megadott adatok alapján, intelligens döntési mechanizmusai segítségével (pl. beteghívás megadásakor az ellátás helyeként a rendelő helyett a beteg lakásán történő ellátásként rögzíti a beírtakat, stb.) A rendelési lap megjelenésekor, annak fejrészén a szoftver jelzi, ha a betegnek esedékes új törzskarton kitöltése, illetve ha a beteg gondozásba van véve. A panasz, státusz, és terápia beírás történhet begépeléssel, de sokat gyorsít a munkán, ha a beépített (és a Beállítások menüben szabadon definiálható) sablonszövegeket használjuk. Ehhez kattintsunk a megfelelő gombra (pl. a panaszok bevitelekor a Panasz gombra). A megjelenő sablonlistában kattintsunk duplán a kívánt szövegre, ekkor az azonnal beíródik a megfelelő mezőbe. Ily módon több sablonszöveget is bevihetünk, majd ha ezt befejeztük, a Sablon ablak Kilép gombjára kattintva (vagy az Esc billentyű leütésére) a sablonablak eltűnik. Egy megjelenéskor maximum 3 diagnózis adható meg a BNO kód begépelésével, vagy az adott diagnózishoz tartozó Diagnózis gombra kattintva megjelenő BNO kódkönyvben történő kiválasztással. Egy diagnózis megadása minden esetben kötelező! Ha ezt mégsem tesszük, a rendelés rögzítésekor a program automatikusan rögzít egy Sine morbo (U9990) diagnózist. Minden beírt diagnózishoz meg kell adni az arra vonatkozó ellátási okot. Ezt a diagnózis előtti legördülő listából lehet kiválasztani. Az éves forgalmi statisztika elkészítésekor a program az itt rögzített adatok alapján végzi el a betegforgalom előírt összesítését. A terápia rovatba a vényírásokat nem kell beírni, az vényíráskor automatikusan beíródik. Ambuláns ellátás esetén a rendelés rögzítése után a program rákérdez az ambuláns lap nyomtatására. Igen válasz esetén 2 példányban kinyomtatja az ambuláns lapot.

9 - 9 - PraxiDoc kézikönyv A rendelési lap rögzítésekor az Alapbeállításokban megadottak szerint kerül sor betegnyilatkozat nyomtatására Előző rendelések Elérhető a betegrendelési lap gombsora segítségével a gombra kattintva, vagy a főmenüben a Beteg menüből is. Az ablak bal oldalán az előző megjelenések dátumai listájában lépkedve a jobb ablakrészben rögtön látható a beteg ahhoz tartozó rendelési lapja, mely a Nyomtat gombra kattintva kinyomtatható Alapadatok Elérhető a betegrendelési lap gombsora segítségével a gombra kattintva, vagy a főmenüben a Beteg menüből is. A beteg bármely adata módosítható, ez nem zavarja a beteg programon belüli azonosítását. (A TAJ számot azonban ne módosítsuk!) 11.4 Anamnézis Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a gombra kattintva, vagy a főmenüben a Beteg menüből is. Rögzíthető a születési, a családi anamnézis, a csecsemőkori táplálásra vonatkozó adatok, az átvészelt fertőző betegségek közül a varicella, scarlat és két további, szabadon megadható fertőző betegség (évszámmal), a 6 hónapos korban rögzítendő BCG-heg állapot (+ vagy ++ vagy jellel), valamint veszélyeztetett gyermek esetén annak oka Törzskarton Az érvényben lévő rendeletek szerint (minden háziorvosnak, nem csak IBR-ben) minden páciensről a bejelentkezéskor és utána is meghatározott időnként új törzskartont kell kitölteni. Gyermekek esetén ez 14 éves korig évente, éves kor között 3 évente, 35 év felett pedig 2 évente kötelező, határideje pedig annak a hónapnak az utolsó napja, amely hónapban a beteg születésnapja van. A program már a rendelési lapra lépéskor figyelmeztet, ha 3 hónapon belül esedékes az új törzskarton. A betegrendelési lap gombsorán a gombra kattintva, vagy a főmenüben a Beteg menüből belépve az eddig kitöltött törzskartonok megtekinthetők és új is kitölthető. Először egy ablakban megjelenik a kitöltött törzskartonok listája, melyből egyet kiválasztva és a Megnéz gombra kattintva azt megtekinthetjük, módosíthatjuk, kinyomtathatjuk a megfelelő gombra kattintva. Új karton kitöltéséhez kattintsunk az Új törzskarton gombra. A megjelenő státuszok alapértelmezésként ki vannak töltve a negatív státusz leírásaival, így csak ott kell átírni, ahol valami pozitív leletet észlelünk. A Rögzít gombra kattintva az új törzskartont a program eltárolja. (Megjegyzés: a főmenüben a Listák Esedékes törzskartonok menüben listázhatók azon páciensek, akiknek esedékes új törzskarton kitöltése.) 11.6 Szakrendelési, kórházi leletek Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a gombra kattintva, vagy a főmenüben a Beteg menüből is. A megjelenő ablak bal oldalán az előzőleg már rögzített leleteket látjuk (a kórházi kezeléseket eltérő színnek kiemelve), a listából egy kattintással választva alatta a lelet szövege jelenik meg. Az ablak jobb oldalán új leletet rögzíthetünk. Először az ablak felső részén jelöljük be, hogy kórházi vagy szakrendelési leletet kívánunk beírni. A dátum(ok) megadása után

10 PraxiDoc kézikönyv beírhatjuk a szakrendelést, illetve kórházat, de gyorsabb megoldás, ha a legördülő listából választjuk ki. Ez alatt a lelet ablakba szabadon írhatunk, általában az adott lelet lényegét szokás beírni (diagnózis, terápia), illetve labor vagy röntgen esetén a lelet fontosnak tartott elemeit. (Megjegyzés: az éves statisztika elkészítése során a szoftver az itt rögzített adatok alapján számolja ki az adott évben kórházban ápolt betegek esetszámát és a szakrendelési összesítést). Lehetőség van a lelet szkennerrel történő beolvasására is. (A szakrendelés és a dátum megadása ekkor is szükséges). Egy lelethez maximum hat oldal rögzíthető. Először helyezzük a leletet a szkennerbe. A Scannel (1.) illetve a második oldalhoz a Scannel (2.) stb. - gombra kattintva megjelenő kis ablak a számítógéphez csatlakoztatott szkennert (vagy szkennereket) mutatja. A Kijelölés gombra kattintva máris megkezdődik a szkennelés, vagy (készülék típustól függően) a szkenner kezelő programja jelenik meg, ahol ez indítható. A művelet végeztével a lelet ablakban megjelenik a beolvasott oldal előnézeti képe. Erre kattintva a leletet a program kinagyítja az aktuális képernyőmérethez igazítva. A nagyított képre jobb egérgombbal kattintva kis menü jelenik meg, melyből a szokásos bal egérgombbal választva a kép tovább nagyítható teljes képernyőszélességre (ez a kis menü előhívása nélkül, az F12 billentyűvel is kérhető) vagy a kép teljes méretére. Az oldal legjobb olvashatóságát általában a teljes képernyőszélesség nyújtja, ahol csak függőlegesen kell görgetni a képet a teljes oldal elolvasásához. A nagyított kép bezárása a képre dupla egérkattintással vagy a CTRL+C billentyű kombináció leütésével lehetséges. A Rögzít gombra kattintva a beírtak (és a szkennelt oldalak) tárolódnak, és rögtön át is kerülnek a bal oldali ablakrészbe a rögzített leletek közé. A rögzített képek megtekintése, nagyítása ugyanúgy végezhető, mint a fentebb leírt, közvetlen szkennelés utáni megtekintés ADATA leletek bemásolása A laborleletek online fogadását lehetővé tevő ADATA rendszer a beérkező és elolvasott leleteket a számítógépen egy adott mappában tárolja. Ennek a mappának a nevét meg kell adnunk a programnak a Beállítások Alapbeállítások menüben. (Ezt természetesen csak egyszer kell megtenni.) Ezt beírhatjuk manuálisan is (ez a legtöbb gépen a c:\adata\post mappa), de a mappát megkereshetjük a beviteli mező melletti Tallóz gombra kattintva is, ekkor a megjelenő mappalistában kiválasztott mappa neve beíródik a mezőbe. Lelet bemásolása a szakrendelések ablakában látható Adata import gombra kattintva kérhető. Ekkor megjelennek a beteg számára érkezett leletek dátumai. A dátumok előtti négyzetekre kattintva megjelölhetők a másolandó leletek, majd a Bemásol gombra kattintva megtörténik a lelet bemásolása a szakrendelési leletekhez Szűrés Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a Szűrés gombra kattintva. Itt végezhető el a jogszabályokban előírt háziorvosi szűrővizsgálatok dokumentálása. A Szűrés gombra kattintva 18 év alatti páciens esetén a gyermek státuszvizsgálatok ablaka, felnőtt páciens esetén a felnőtt szűrések ablaka jelenik meg. Gyermek státuszvizsgálatok A gyermekkori szűrések a (többnyire tanácsadásokon végzett) státuszvizsgálatok elvégzésével valósul meg. A jobb oldali ablakrészben rögzíthető új státusz (mely tevékenység megfelel az IBR-ben szükséges szűrési tevékenységnek is). A szűrések gyakoriságát rendelet szabályozza, az új státusz legördülő listája ennek megfelelően tartalmazza az életkorokat. Ha egy státuszt rögzítettünk, az átkerül az ablak bal oldalára (elvégzett státuszvizsgálatok listája) és eltűnik a legördülő listából, így véletlenül sem lehet ugyanazt az életkori vizsgálatot kétszer rögzíteni.

11 PraxiDoc kézikönyv Ha a vizsgálat során pozitív a lelet (diagnózis kerül megállapításra), akkor azt BNO kóddal rögzíteni kell. Ebben segít a BNO beviteli mező előtti gomb, melyre kattintva megjelenik a BNO kódkönyv, így abból kiválasztható a megfelelő diagnózis. Ha a szűrés kapcsán továbbküldésre is sor kerül, akkor az a Továbbküldés gombra kattintva rögzíthető. Felnőtt szűrések Az előzőhez hasonlóan a megjelenő ablak jobb oldalán új szűrést rögzíthetünk, miközben a bal ablakrészben az eddig rögzített szűréseket láthatjuk. Új szűrés rögzítésekor az elvégzett szűrések listájában azon vizsgálatok kerülnek bejelölésre, amelyek a vonatkozó jogszabály szerint az adott életkorban szükségesek. Ez természetesen megváltoztatható egy egérkattintással, a listában az egyes elemek előtti négyzet bejelölésével vagy a kipipálás megszüntetésével. A jogszabály által külön nevesített 21 éves kor utáni felnőttkori alapstátusz rögzítésekor jelöljük be a Felnőttkori alapstatus t. Ha a vizsgálat során pozitív a lelet (diagnózis kerül megállapításra), akkor azt BNO kóddal rögzíteni kell. Ebben segít a BNO beviteli mező előtti gomb, melyre kattintva megjelenik a BNO kódkönyv, így abból kiválasztható a megfelelő diagnózis. Ha a szűrés kapcsán továbbküldésre is sor kerül, akkor az a Továbbküldés gombra kattintva rögzíthető. Ha egy szűrést rögzítettünk, az átkerül az ablak bal oldalára (előző szűrések listája), ahol a szűrési dátumok listájában kiválasztva bármelyiket, az adott szűrés eredményeit is láthatjuk Oltások Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a gombra kattintva, vagy a főmenüben a Beteg menüből is. A kötelező védőoltások mellett bármilyen más védőoltás is beírható. A kötelező oltásoknál a megadott életkor melletti mezőbe az oltás dátuma írandó (ha a kívánt dátummezőbe duplán kattintunk, a program automatikusan beírja az aznapi dátumot), az oltások nevei mellett pedig a gyártási szám adható meg. Az egyéb oltásoknál az első mezőbe az oltás nevét kell beírni Állandó gyógyszerek rögzítése Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a gombra kattintva, vagy a főmenüben a Beteg menüből is. A megjelenő lista az adott beteg számára rögzített állandó gyógyszereket tartalmazza. Új gyógyszer hozzáadása a listához: az Új gyógyszer gombra kattintva megjelenik a gyógyszerválasztó ablak, ahol a vényírásnál megszokott módon választhatjuk ki a kívánt gyógyszereket. Gyógyszer törlése a listából: jelöljük ki a törlendő gyógyszert, majd kattintsunk a Törlés gombra. Gyógyszer adatainak szerkesztése: a jogcím megváltoztatásához kattintsunk a listában az adott gyógyszer jogcím mezőjére, és a megjelenő kis lefelé nyílra kattintva a legördülő listából választhatunk másik jogcímet. Hasonló módon adhatjuk meg a mennyiségi egységet. (Ha ezt üresen hagyjuk, akkor automatikusan Scat. Orig. kerül majd a vényre). A mennyiség (No.) és a signatura az adott mezőre kattintva egyszerűen átírható. A Hónap mezőben kell megadni, hogy a rögzített mennyiség hány hónapra látja el a beteget. Szakorvosi javaslatra rendelt gyógyszer esetén megadandó a javaslat kelte és a javaslatot tevő orvos pecsétszáma is. Vényíráskor a program figyelmeztetni fog a lejárt javaslatra. Az adott gyógyszerhez rögzítendő diagnózis BNO kódját beírhatjuk manuálisan is, vagy a kívánt sor BNO mezőjében dupla kattintással előhívhatjuk a BNO listát és abból a szokott módon kiválaszthatjuk azt.

12 PraxiDoc kézikönyv FIGYELEM! A program itt nem ellenőrzi a beírt jogcím helyességét, az adott gyógyszerre vonatkozó rendelhetőségi információkról a gyógyszerválasztó ablakban lehet tájékozódni Gyógyszerrendelések Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a gombra kattintva, vagy a főmenüben a Beteg menüből is. A megjelenő lista az adott beteg számára rendelt (felírt) gyógyszereket tartalmazza, a felírás időrendjében. Ha a jogcím mező üres, az az általános jogcímen történt rendelést jelenti, minden egyéb kiemelt jogcím kijelzésre kerül. Az ablak jobb alsó sarkában lévő kiválasztó gombokkal gyógyszernév szerinti rendezés is kérhető, így könnyen nyomon követhetők egy adott gyógyszer felírásai Receptírás Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a gombra kattintva. A megjelenő gyógyszerválasztó ablakban a megfelelő fülre kattintással választhatunk a gyógyszeradatbázis, a tápszerek, a saját magisztrális receptek, a gyógyászati segédeszközök vagy a gyógyfürdő ellátások adatbázisa között. Ha a betegnek rögzítettünk állandó gyógyszereket, akkor egy külön fül jelenik meg ezek listájával. A megjelenő listában kijelölhető, mely gyógyszerek kerüljenek nyomtatásra, valamint módosítható a nyomtatandó mennyiség és a Hónap mezőben beállítható, hogy a nyomtatandó mennyiség hány hónapra látja el a beteget. (Ezek módosítása csak az aktuális nyomtatásra vonatkozik, az állandó gyógyszerek rögzítésekor megadott mennyiségek nem változnak meg.) A gyógyszerlista felett legördülő listából választható ki az a jogcím, melynek alapján a költséghatékonysági besorolás illetve a TB támogatás és a térítési díj kijelzésre kerül. A gyógyszerlista feletti választó dobozban egy kattintással megválasztható a listázás módja: teljes lista, ATC csoport (az éppen választott gyógyszerrel azonos hatástani csoport gyógyszerei lesznek a listában) vagy költséghatékonyság (az éppen választott gyógyszer összevetése költséghatékonyság szempontjából az 53/2007 EüM. rendeletben meghatározott módon. A TT oszlopban TT jelzi a törzskönyvből törölt készítményeket. Szürke háttérrel jelzi a program a forgalomban nem lévő gyógyszereket. Költséghatékony gyógyszerrendelés lehetősége A listában egy gyógyszert kijelölve a lista feletti választódobozban kattintson a Költséghatékonyság pontra. A program a kijelölt gyógyszer támogatási csoportjától függően jeleníti meg a kijelölt gyógyszerrel azonos csoportba sorolt gyógyszereket, az alábbiak szerint: - Hatóanyag alapú fix támogatási csoportba tartozó gyógyszerek esetén az azonos csoportba tartozó gyógyszerek jelennek meg NTK (napi terápiás költség) szerint rendezve (fentről lefelé emelkedő sorrendben), az OEP által alkalmazott költségsávok figyelembe vételével színes hátérrel jelölve. A színek jelentése: Vastagított betűtípus: referencia készítmény Zöld háttér: a referenciakészítmény napi terápiás költségével megegyező, valamint annál alacsonyabb napi terápiás költségű készítmények Sárga háttér: a referenciakészítmény napi terápiás költségénél kevesebb, mint 10%-kal magasabb napi terápiás költségű készítmények Piros háttér: a referenciakészítmény napi terápiás költségénél 10%-kal, vagy több mint 10%- kal magasabb napi terápiás költségű készítmények. - A terápiás fix támogatási csoportba tartozó gyógyszerek esetén az adott gyógyszercsoport a térítési díj alapján rendezve jelenik meg (fentről lefelé emelkedő sorrendben).

13 PraxiDoc kézikönyv - Fix csoportba nem tartozó gyógyszerek esetén a gyógyszerek napi terápiás költsége alapján emelkedő sorrendben jelennek meg a kijelölt gyógyszerrel azonos fő hatástani csoportba tartozó szerek, illetve ha a kijelölt gyógyszernek vannak egyenértékű megfelelői, akkor azok listája. Az OEP által figyelt ATC csoportok támogatásának figyelembe vétele A program segíti a 17/2007. (II. 13.) Korm. rendelet a minőségi és hatékony gyógyszerrendelés ösztönzéséről c. jogszabály szerinti gyógyszer választást azzal, hogy adatbázisa tartalmazza az OEP által figyelt ATC csoportokra közölt országos TB támogatási célértékeket, és az ezen csoportokba tartozó gyógyszereknél kijelzi a célértéket, valamint az adott gyógyszer eltérését a célértéktől (az Eltérés% nevű oszlopban). A fenti rendeletben kilátásba helyezett szankciók elkerülése szempontjából a gyógyszert rendelő orvosnak az a jó, ha a rendelt gyógyszernél az Eltérés oszlopban negatív szám szerepel. Az Eltérés oszlopban nincs kiírva semmi azon gyógyszereknél, melyek nem tartoznak az OEP által figyelt ATC csoportokba. A gyógyszerválasztás ablakában felül az ATC csoport kijelölésével a kiválasztott szernek megfelelő ATC csoport gyógyszerei jelennek meg NTK (napi terápiás költség) szerint rendezve. Ha ez az ATC csoport OEP által figyelt csoport, akkor a választott csoport neve a lista felett sárga alapon kiemelve látható, egyébként kiemelés nélkül íródik ki. Gyógyszer- vagy tápszerválasztás közben az Info gombra kattintva az éppen kijelölt gyógyszerre vonatkozó információk tekinthetők meg. Gyógyászati segédeszköz választása közben az Info gomb az eszköz rendelésére vonatkozó információkat jeleníti meg. A beteg számára eddig rendelt gyógyszerek listája ebből az ablakból is elérhető az Írt gyógysz. gomb segítségével. Ha kijelöltük a kívánt gyógyszert, kattintsunk a Receptírás gombra. (Az állandó gyógyszerek írásakor további ablak nem jelenik meg, hanem azonnal elindul a nyomtatás. Ha valamelyik gyógyszert nem szeretnénk felírni, akkor egy kattintással vegyük ki a neve elől a kijelölő pipát). A megjelenő vényen lehetőségünk van a jogcím egy kattintással történő megadására. (A program figyeli az adott gyógyszer rendelhetőségét, valamint a beteg esetleges érvényes közgyógyellátási jogosultságát, és hibás jogcímmel nem enged vényt írni). Írjuk be a kívánt darabszámot és signaturát, valamint az adott vény felírását indokló BNO kódot. Ez utóbbi alapértelmezésként ki van töltve a rendelési lapon elsőként megadott diagnózissal, illetve a program egyes gyógyszercsoportok esetén automatikusan hozzárendeli a megfelelőnek tartott BNO kódot. A vényhez rögzítendő BNO mező a mellette lévő kis nyílra kattintva egy legördülő listában tartalmazza a rendelési lapon beírt összes diagnózist, így könnyen kiválasztható bármely, ott már megadott BNO. A signatura alatti beviteli mező a vényre nyomtatandó egyéb szöveg beírására használható (pl. 1 hónapnál több gyógyszer felírása esetén az ellátva.-ig szöveg, vagy gyógyfürdő ellátás rendelésekor a fürdő szolgáltatást nyújtó intézmény neve). Ez a szövegsor a recepten 2 sorral a signatura alá kerül nyomtatásra. A Naplószám nyomtatása nevű jelölőmezőt egy kattintással bejelölve a receptre a rendelés naplószáma is nyomtatásra kerül. A vény melletti jelölőmezőkre kattintva megadhatjuk, hogy az adott vényírás rögzítésre kerüljön-e ( alapértelmezésként természetesen igen, de pl. egy hibásan kinyomtatott recept újranyomtatása esetén érdemes ezt kikapcsolni, hiszen ne kerüljön kétszer rögzítésre ugyanaz a vényírás). A nyomtatandó jelölés kikapcsolása esetén a Nyomtat gombra kattintás után a vény nem kerül nyomtatásra, csak eltárolódik az adatbázisban (ilyen módon tudjuk rögzíteni a nem rendelőben történt, kézi vényírást utólag, felesleges nyomtatás nélkül). Ha kijelöljük a csak fejel opciót, akkor egy üres vényt nyomtat a program, kitöltve a fejrészt a beteg adataival.

14 PraxiDoc kézikönyv A recept nyomtatása és eltárolása a Nyomtat gombra kattintva történik meg. Ha nem tiltottuk le az eltárolást, akkor a felírt gyógyszer neve automatikusan beíródik a rendelési lap terápia mezőjébe is Beutaló írása Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a Beutaló gombra kattintva. A megjelenő beutalón a kívánt szakrendelés (vagy kórházi osztály) kiválasztható a két legördülő listából, vagy beírható oda kézzel is. A rendelési lapra beírt panasz, státusz vagy diagnózis egy kattintással átemelhető a beutalóba a megfelelő gombra (Panaszt másol, Státuszt másol illetve Dg-t másol) kattintva. Ha igazolás nyomtatására használjuk, akkor a "Köszönettel" szó elől egy kattintással kivéve a pipát, az nem lesz rányomtatva. A beutaló gyorsan kitölthető előzetesen tárolt sablon alapján is, a Kitöltés sablonból gombra kattintva és a megjelenő beutaló sablonok listájából kiválasztva. Ugyancsak egyszerűen megírható a betegnek korábban rögzített beutaló alapján a Kitöltés korábbi beutalóból gombra kattintva és a megjelenő korábbi beutalók listájából kiválasztva. A megírt beutalóból rögtön sablon is készíthető későbbi felhasználásra a Mentés sablonként gombra kattintva. (Beutaló sablonok a főmenüből a Beállítások Beutaló sablonok menüben is létrehozhatók.) A beutalót teljes egészében, fejléccel kinyomtatja, tehát üres lap szükséges hozzá (az A4 lap egynegyede méretben). Ez a programrész beutaló vagy igazolás megírását, tárolását és kinyomtatását segíti, a továbbküldés tényét és adatait rögzíteni kell a továbbküldés ablakban Laborkérő írása Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a Laborkérő gombra kattintva. Lehetőség van gyorsan összeállítani és kinyomtatni egy laboratóriumi vizsgálatkérő lapot. A felső legördülő lista az ország laboratóriumait tartalmazza, itt kiválasztható a kívánt labor. A kért vizsgálatokat egy kattintással be kell jelölni, majd nyomtatni. A nyomtatás a listázáshoz megadott nyomtatóra, A4 méretben történik Továbbküldés Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a gombra kattintva. A megjelenő ablakban rögzítendő a továbbküldés oka, eszköze (legördülő listából választva), és helye, valamint a továbbküldést indokló BNO kód. (Ha a rendelési lapon az első diagnózis ki van töltve, alapértelmezésként azt emeli át ide a program, de ez itt átírható). A kód megadását itt is a BNO gombra kattintva megjelenő kódkönyv segíti. A továbbküldés helyeként az adott kórház vagy szakrendelés központilag kiadott kódját kell megadni. Ehhez kattintsunk az Intézmény kódja gombra és a megjelenő listából válasszuk ki a keresett intézményt. Egy betegrendelési esemény kapcsán három irányban történő továbbküldés is rögzíthető. Az éves statisztika készítésekor a program az itt rögzített adatokból állítja össze a beutalások statisztikáját Nyomtatvány (mentési, betegszállítási utalvány) kitöltés Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a Nyomtatvány kitöltés gombra kattintva. A megjelenő kis menüből választva lehetőség van mentési utalvány, betegszállítási utalvány illetve látlelet gyors kitöltésére és nyomtatására.

15 PraxiDoc kézikönyv Táppénz Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a gombra kattintva. Itt kezdeményezhető táppénzre vétel vagy kiírás, valamint megtekinthetők a beteg régebbi táppénzes eseményei. (Ha abeteg éppen táppénzen van, ara már a rendelési lap fejrészén megjelenő jelzés figyelmeztet. Az előírt táppénzes adatok kitöltését legördülő mezők segítik. BNO kódként a program a rendelési lapon megadott első diagnózist emeli át, de az itt felülbírálható, másik kód megadásával. A táppénzre vett személy nevének megadása mellet kiválasztandó a személy rokoni viszonya a beteggel. Ha ennek kiválasztásával kezdjük, akkor a program a rendelkezésre álló adatok segítségével automatikusan kitölti a név és a TAJ mezőket. (Pl. az anyát választva annak neve és TAJ száma kerül a megfelelő mezőkbe, amennyiben rögzítettük a beteg alapadatai részben. Az ablak alsó részében a táppénz lezárását végezhetjük el. Ehhez jelöljük ki a keresőképesség dátuma melletti négyzetet és válasszuk ki a keresőképesség (nem a táppénz utolsó napja!) dátumát. Minden változtatást a Rögzít gombbal tárolhatunk. Az ablak jobb oldalán a beteg eddigi táppénzes eseményeit láthatjuk listázva. A program figyeli, hogy az egyes táppénzes események (felvétel illetve kiírás) jelentése megtörtént-e. Amíg nem lett jelentve, addig az adatok módosíthatók, utána már nem Gondozás Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a gombra kattintva. Egy beteg gondozásba vételeinek száma nincs korlátozva. A gondozás megnyitásakor megjelenő ablakban az eddigi még le nem zárt - gondozásba vételek listája látható. Új gondozást kezdeményezhetünk az Új gondozásba vétel gombra kattintva. Egy gondozás megszüntetéséhez jelöljük ki a listában a kívánt gondozást, majd kattintsunk a Kiválaszt gombra. Mindkét esetben az az ablak nyílik meg, ahol a beteg gondozásba vétele vagy a gondozás megszüntetése végezhető el. Gondozásba vételhez meg kell adni a gondozás okaként szereplő diagnózist BNO kóddal. A többi szükséges adat (gondozásba vétel módja, oka) a legördülő listákból választandó ki. Gondozásba vételkor illetve annak megszüntetésekor is rögzíteni kell a betegrendelési lapot, ellátási okként a diagnózis mellett a gondozás kiválasztásával. Ha a beteget olyan diagnózissal szeretnénk gondozni, amely nem tartozik az IBR-ben rögzítendő és jelentendő gondozási csoportokba (a gondozási ok legördülő listájában egyik megadott betegségcsoportba sem sorolható), akkor ebben a legördülő listában válasszuk az Egyéb (nem IBR) pontot. Az így gondozásba vett beteg gondozása nem kerül jelentésre az IBR gondozási jelentésekben. Ha a beteg gondozott, arra a rendelési lapon mindig feltűnő felirat figyelmeztet. A folyamatos gondozási tevékenység a beteg megjelenésekor a rendelési lapon a megfelelő diagnózis megadása és ahhoz tartozó ellátási okként a gondozás kiválasztásával történik (a diagnózis előtti legördülő listából választva). Az IBR-ben nem jelentendő gondozott gondozási eseményét ellátási okként a Krónikus beteg ellátása okkal kell jelölni (az IBR jelentések korrektsége így biztosítható) Kórtörténet Bármikor lehetőség van a páciens kórtörténetét részben vagy egészben kinyomtatni. A Beteg menüben található a Kórtörténet menüpont, ahol a megjelenő almenüben választhatunk, hogy az utolsó egy év, vagy a teljes kórtörténet kerüljön nyomtatásra. Ezt kiválasztva jelenik meg a beteglista, ahol a kívánt beteget a szokott módon kiválaszthatjuk. A beteg rendelési megjelenései időrendben kerülnek nyomtatásra az alábbi adatokkal: dátum, diagnózis(ok), terápia.

16 PraxiDoc kézikönyv (Megjegyzés: A kórtörténet nyomtatása a beteg kijelentkezésekor a Kijelentkezés ablakban is elérhető.) Jogosítvány Elérhető a betegrendelési lap gombsorán a gombra kattintva. A megjelenő ablakban az előzőekben már elvégzett járművezetői alkalmassági vizsgálatok jelennek meg. A bal oldali listában az elvégzett vizsgálatok dátumaiból választva jobb oldalon a vizsgálat eredménye is látható. Új alkalmassági vizsgálat rögzítése az Új vizsgálat gombra kattintva végezhető el. A páciens itt rögzítendő személyes adatai közül a már ismertek automatikusan kitöltésre kerülnek. A vizsgálat dátuma itt nem módosítható, megegyezik a betegrendelési lap dátumával. Egy kattintással kijelölhető az alkalmasság, illetve korlátozások esetén a legördülő listából kell kiválasztani a korlátozás okát (a megjelenő lehetőségek a vonatkozó rendeletnek megfelelő lehetőségeket tartalmazzák). A legközelebbi vizsgálat időpontját a program a beteg életkorának figyelembe vételével a rendeletben előírt módon ajánlja fel, de szükség esetén ez módosítható. A Rögzít gombra kattintva tárolhatjuk el az alkalmassági véleményt. Ekkor a nyomtatás lehetőségét is felajánlja a program, melyre igent mondva két példányban nyomtatásra kerül, az előírt adattartalommal. (Egy alkalmassági vélemény később is kinyomtatható, az előző járművezetői vizsgálatok ablakban a kívánt vizsgálat kijelölése után a Nyomtat gombra kattintva.) Rögzített alkalmassági vélemény esetén a következő vizsgálat időpontja a beteg alapadatai között is megjelenik Igazolás közgyógyellátás igényléshez A Beteg menüben található Igazolás közgyógy. igényléshez menüpontban a 2006 júliusától előírt formájú, a közgyógyellátás igényléséhez szükséges háziorvosi igazolás készíthető el. A páciens kiválasztása után megjelenő ablakban a havi rendszerességgel rendelt gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök adhatók meg. (Az így összeállított lista eltárolásra kerül, így későbbi módosítás esetén csak azt kell módosítani.) Ha a páciensnek rögzítettünk állandó gyógyszereket, akkor azok az Állandó gyógyszerek átvétele gombra kattintva átemelhetők. Az átvétel során természetesen nem a gyógyszerek neve, hanem hatóanyaga kerül a listába. Új gyógyszer (illetve segédeszköz) vehető fel a listába az Új gombra kattintva. Ekkor a megjelenő gyógyszer illetve segédeszköz adatbázisból választhatjuk ki a kívánt gyógyszert. A listában természetesen nem a gyógyszernév, hanem annak hatóanyaga fog megjelenni. A lista kijelölt eleme (sora) törölhető is a Törlés gombra kattintva. A BNO kód rovat kitölthető a megfelelő kód beírásával, de a kitöltendő BNO rovatra dupla kattintással megjelenik a BNO adatbázis, ahol a szokott módon megkereshetjük és kiválaszthatjuk a kívánt BNO kódot. A táblázatok megfelelő kitöltése után az ablak bal alsó sarkában állítsuk be, hogy a közgyógy. jogosultság megállapításához vagy az egyéni gyógyszerkeret felülvizsgálatához szeretnénk igazolást kiállítani, majd az Igazolás nyomtatása gombra kattintva az igazolás nyomtatásra kerül.

17 PraxiDoc kézikönyv 12. Listák 12.1 Beteglista Ezt a menüpontot választva először a beteglista válogatási feltételeit adhatjuk meg. Ha itt nem töltünk ki semmit, akkor a teljes beteglistát kapjuk, de szűrhetjük a listát korcsoport, lakcím, vagy a veszélyeztetettség szerint is. Megadhatjuk, hogy a készülő lista csak a praxisba bejelentkezett, csak az ambuláns betegeket, vagy mindkettőt tartalmazza. A Listáz gombra kattintva a lista megjelenik a képernyőn, melyet tetszés szerint ki is nyomtathatunk Forgalmi napló Ezt a menüpontot választva megtekinthetjük a forgalmi naplót, miután kiválasztottuk, milyen időintervallumot szeretnénk megjeleníteni. A megjelent betegek listájában lépkedve az adott megjelenés rendelési lapja is látható a lista mellett. A Nyomtat gombbal a lista nyomtatható ki Ambuláns napló Ezt a menüpontot választva megtekinthetjük az ambuláns naplót, miután kiválasztottuk, melyik hónapot szeretnénk megjeleníteni. A megjelent betegek listájában lépkedve az adott megjelenés rendelési lapja is látható a lista mellett. A Nyomtat gombbal a lista nyomtatható ki Táppénzes napló Ezt a menüpontot választva megjelenik a táppénzes napló. A Jel. oszlopban lévő pipa azt jelenti, hogy az adott táppénzes esemény (külön a táppénzre vétel illetve a kiírás) jelentve lette már, vagy nem. Itt van lehetőség táppénz törlésére vagy módosítására a megfelelő gombra kattintva. Már lejelentett táppénz törlése illetve módosítása esetén a program automatikusan az előírt jelentéseket (korrekciós illetve törlési rekord) fogja jelenteni Közgyógyellátottak Ezt a menüpontot választva az érvényes közgyógy. igazolvánnyal rendelkező betegek listája tekinthető meg Gondozottak Ezt a menüpontot választva a gondozott betegek listája tekinthető meg. A gondozás oka oszlop fejlécében lévő legördülő lista segítségével lehetőség van csak a kívánt gondozotti csoport listázására. Az ablak alsó részén egy összesítés is látható, gondozási csoportok szerinti bontásban Táppénzesek Ezt a menüpontot választva az aktuálisan táppénzen lévő betegek listája tekinthető meg, illetve ki is nyomtatható Esedékes törzskartonok Ezt a menüpontot választva listázhatjuk azon betegeket, akiknél esedékes az előírt (ismételt) törzskarton kitöltés Kijelentkezettek Ezt a menüpontot választva a praxisból már kijelentkezett betegek listája tekinthető meg.

18 PraxiDoc kézikönyv Gyógyszerrendelések a praxisban Ezt a menüpontot választva a praxis egészére vonatkozóan adott gyógyszer rendelései listázhatók a megadott időintervallumban. A keresett gyógyszer neve begépelhető vagy a Gyógyszerlista gombra kattintva a listából kiválasztható Oltóanyag igénylés Ezt a menüpontot választva a kötelező védőoltásokhoz szükséges negyedéves oltóanyag igénylés készíthető el, havi bontásban és összesítve (megjelenik a képernyőn és ki is nyomtatható). 13. Jelentések 13.1 Táppénzes jelentés Ezt a menüpontot választva készíthető el flopilemezre a hetente küldendő táppénzes jelentés. A megjelenő naptárban a kívánt hét bármely napjára dupla kattintással válaszható ki a jelentés hete. A naptár mellett ellenőrizhető a készítendő jelentés heti sorszáma. Alapértelmezésben az aktuális hetet megelőző hét van kiválasztva. A Jelentés gombra kattintva a program először a lemez behelyezését kéri, majd a kísérőjegyzék nyomtatásához lapok behelyezését a nyomtatóba MEP havi jelentés Ezt a menüpontot választva készíthető el flopilemezre a MEP-nek havonta küldendő változásjelentés és ambuláns jelentés (egyben). Először a kívánt hónapot kell kiválasztani, majd a Jelentés gombra kattintva a program először a lemez behelyezését kéri, majd a kísérőjegyzék nyomtatásához lapok behelyezését a nyomtatóba Teljes TAJ jelentés Ezt a menüpontot választva készíthető el flopilemezre a teljes TAJ jelentés, melyet a MEP időnként adategyeztetés céljából bekérhet. Megadható, hogy mely hónap végi állapot szerint készüljön a jelentés, majd a Jelentés gombra kattintva a program kéri a lemez behelyezését és arra elkészíti a jelentést Tételes betegforgalmi jelentés Ezt a menüpontot választva készíthető el a nem IBR-ben dolgozó praxisok 2006 szeptemberétől előírt betegforgalmi jelentése. Kiválasztandó a jelentés hónapja, valamint a készítendő jelentés helye (általában az A meghajtó, azaz a floppy-lemez). A jelentés elkészítése után a program felajánlja kísérőjegyzék nyomtatását, melyre igennel válaszolva kinyomtatja a kísérőjegyzéket Prevenar oltási jelentés Ezt választva a kívánt nap megadása után a program egy dokumentumba összeállítja és a képernyőn (tovább szerkeszthető módon) megjeleníti az adott napon elvégzett és az oltási lapon rögzített Prevenar oltások oltási értesítőit. (Fontos, hogy az oltási lapon mindig pontosan így rögzítsük az oltás nevét: Prevenar). Ez kinyomtatható és utána elküldhető faxon, vagy elküldhető ben. Ehhez előbb a Beállítások - Alapbeállítások menüben meg kell adni az illetékes ÁNTSZ címét. Levelező programot (pl. Outlook Express) használók számára az elküldése egyszerű: a Küldés ben gombra kattintva a program megnyitja a levelező programot, kompletten összeállítva az t, mely minden további beírása nélkül rögtön elküldhető. Webes levelező rendszert (pl. Fre ) használóknak maguknak kell egy

19 PraxiDoc kézikönyv új t írni, melybe a képernyőről a szokásos Windowsos kijelölés - másolás - beillesztés funkciókkal az oltási értesítőket tartalmazó szöveges dokumentum bemásolható. 14. Statisztikák 14.1 Bejelentkezettek korcsoportosan A Statisztikák menüben érhető el, és lehetőséget ad az éves jelentéshez szükséges praxis létszámadatok kigyűjtésére. A kívánt évszám az évszámot tartalmazó mező melletti kis fel- le nyilakkal léptethető, majd a Számlál gombra kattintva készíti el a program a statisztikát. A zárójeles zöld számadatok az adott korcsoporton belüli gondozottak számát mutatják Forgalmi statisztika A Statisztikák menüben érhető el, és lehetőséget ad az éves jelentéshez szükséges forgalmi adatok kigyűjtésére. A kívánt évszám az évszámot tartalmazó mező melletti kis fel- le nyilakkal léptethető, majd a Számlál gombra kattintva készíti el a program a statisztikát Éves betegség-statisztika A Statisztikák menüben érhető el az éves jelentés betegség statisztikai részének elkészítését segítő programrész. Az évszám megadása után lehetőség van a szükséges összesítés kinyomtatására, amelyről a megfelelő nyomtatványra az adatok már egyszerűen átmásolhatók. A statisztika a gondozott betegek adataiban keres (a jelentendő év december 31-én gondozásban lévők figyelembe vételével), ezért a jelentésben szereplő betegségek esetén érdemes a beteget mindig gondozásba venni, csak így várható valós eredmény Keresőképtelenségi statisztika A Statisztikák menüben érhető el, és lehetőséget ad az éves keresőképtelenségi adatok kigyűjtésére ÁNTSZ morbiditási statisztika A Statisztikák menüben érhető el, és a kívánt időszak (alapértelmezésben az elmúlt fél év) megadása után lehetőséget ad a krónikus, nem fertőző betegségek epidemiológiai összesítését megjeleníteni képernyőn vagy nyomtatón. (A betegszám megállapítása a megadott időszakban gondozásban lévő betegek összesítésével készül.) 15. Egyéb 15.1 Bianco receptek nyomtatása Az Egyéb menüben érhető el, és lehetőséget ad bármilyen gyógyszer, magisztrális recept stb. fejelés nélküli kinyomtatására, melynek során a nyomtatandó példányszám is megadható. A kívánt gyógyszer ugyanúgy választható ki, mint a vényírás során Betegnyilatkozat nyomtatása A jogszabályok által előírt betegnyilatkozat nyomtatható vényre, az itt megadott példányszámban.

20 PraxiDoc kézikönyv 15.3 Adatok mentése Minden rendelés végén ajánlott biztonsági adatmentést végezni. A mentés helyeként az Alapbeállítások menüben megadott meghajtó szerepel, mely itt az aktuális mentésre vonatkozóan megváltoztatható. A programhoz biztonságos internetes tárhelyet is biztosítunk a mentések számára, így a mentés helyeként ez is választható. A Mentés gombra kattintva vizuálisan is követhetjük a folyamatot. PenDrive-ra történő mentés esetén a PenDrive-ot a Mentés ablakba lépés előtt csatlakoztatni kell a számítógéphez Adatok visszatöltése Az elmentett adatbázis visszatöltésére szolgáló menüpont. Nagyon óvatosan bánjunk vele, mivel a számítógépben lévő adatok felülírásra kerülnek a biztonsági mentés adataival, így az az állapot jön létre, ami az adatmentés pillanatában rögzítve volt. A funkció használata az adatbázis sérülése vagy egyéb ok miatt a program újratelepítése esetén lehet indokolt. PenDrive-ról történő visszatöltés esetén a PenDrive-ot az Adatok visszatöltése ablakba lépés előtt csatlakoztatni kell a számítógéphez TAJ keresés Egy TAJ számhoz tartozó beteg keresése végezhető el ebben a menüpontban. Írjuk be a TAJ számot a beviteli mezőbe, majd kattintsunk a Keresés gombra. A program a már távozott beteget is megtalálja, és adatait az ablakban kiírja Jogviszony ellenőrzés napló Az elvégzett online jogviszony ellenőrzéseket a program naplózza. Ebben a menüpontban egy kiválasztott hónap naplója tekinthető meg. Az időszak megadása után kattintsunk a Nézzük gombra. Ezután az adott hónap naplója megjelenik. Egy sorra dupla kattintással a sor tartalma a Windows vágólapra másolható, így könnyen más dokumentumba beilleszthető (pl. ha eltérés, vita esetén az OEP-nek küldendő levélbe kívánjuk illeszteni) Jogszabályok, nyomtatványok Ebben a menüpontban a házi gyermekorvosi munkához kapcsolódó néhány fontosabb jogszabály, illetve egyéb dokumentumok tekinthetők meg, és akár ki is nyomtathatók. A felső listában válasszuk ki a kívánt dokumentumot, mely az alatta lévő ablakrészben rögtön megjelenik. A nyomtatványok a képernyőn szerkeszthetők is, így nyomtatás előtt ki is tölthetők Adatkarbantartás Az Egyéb menüben található az Adatkarbantartás menüpont. Ezt az adatbázis esetleges megsérülése esetén (pl. áramkimaradás következtében történő gépleállás miatt) lehet használni, ilyenkor a program megkísérli helyreállítani a sérült adatbázis állományokat. Ha felmerül a szükségessége, előtte telefonon konzultáljon a fejlesztővel, hogy az esetleg észlelt adathibák javíthatók-e ezzel a funkcióval. Futtatása előtt mindig célszerű adatmentést végezni, biztonsági okokból! 15.9 Iktató Az Egyéb menüben található az Iktató menüpont, mely a kimenő és beérkező postai küldemények iktatására szolgál. A táblázat felett kiválasztható a nézet, így lehetőség van csak a kimenő, csak a beérkező vagy az összes bejegyzés megjelenítésére. A táblázat utolsó során állva a lefelé mutató nyíl billentyűvel szúrható be új sor. A KI/BE jelzés megadását segíti,