Klinikai és sejtmorfológiai módszerek a göbös golyva differenciáldiagnosztikájának hatékonyabbá tételére
|
|
- Andrea Budainé
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Klinikai és sejtmorfológiai módszerek a göbös golyva differenciáldiagnosztikájának hatékonyabbá tételére Ph D Doktori Értekezés Tézisei A Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományi Doktori Iskola Klinikai endokrinológia és experimentális vonatkozásai programja keretében Írta: Dr. Solymosi Tamás Témavezetõ: Prof. Dr. Szabolcs István Országos Gyógyintézeti Központ Belgyógyászati Osztály, Endokrinológia Szakprofil Budapest, 2003.
2 2 BEVEZETÉS A göbös golyva diagnosztikájának és azon belül a legfontosabb vizsgálómódszernek az aspirációs citológiának a hatékonyságát meghatározó tényezõket vizsgáltuk. Vizsgáltuk továbbá, hogy egyrészt sejtproliferációs markerekkel (DNSimage citometria, AgNOR-módszer illetve digitális morfometria) másrészrõl az ultrahang és a citológia következetes együtt alkalmazásával javítható-e a kivizsgálás hatékonysága. A tanulmányba bevont betegek etnográfialag homogén csoportot alkottak. Nagyobb részben enyhe jódhiányos vidékrõl, kisebb részt normális jódellátottságú területrõl kerültek vizsgálatra. Az AC-i és az UH-vizsgálatot minden esetben ugyanaz a személy végezte. Az AC hatékonyságával foglalkozó közlemények metaanalízisével meghatároztuk az AC valós hatékonyságát. Eredeti vizsgálatként saját anyagunkban a normális jódellátottságú és az enyhe jódhiányos vidékrõl származó betegeknél meghatároztuk az AC hatékonyságát jellemzõ statisztikai paramétereket. Összehasonlító vizsgálattal meghatároztuk, hogy az UH-vizsgálat mennyiben képes javítani az AC diagnosztikus pontosságát. Pajzsmirigy citológiai keneteken vizsgáltuk a fenti sejtproliferációs markereket, majd pedig elsõként az
3 3 irodalomban elsõként egy speciális csoportban, a citológiailag daganat gyanús elváltozásoknál is, prospektív módon teszteltük az elsõ fázisú vizsgálatsorozatban az általunk vizsgáltak közül a legígéretesebbnek bizonyult módszert, az AgNOR-technikát. Elemeztük az egyes citológiai paramétereket, hogy vajon mennyiben lehetnek alkalmasak jó- és rosszindulatú pajzsmirigy elváltozások elkülönítésére. Végezetül prospektív vizsgálatot végeztünk, hogy mennyiben tekinthetõ hatékony és biztonságos eljárásnak egy új típusú, dinamikus döntési stratégia a daganatra gyanús citológiai képet mutató elváltozások egy részében. Azaz az AC és a DNS image citometria eredményeit alapul véve az UH-s volumetrián alapuló státus követés mennyiben lehet alkalmas két meghatározott csoportban (a nem atípusos follikuláris proliferáció mutató léziók és a Hashimoto-thyreoiditis és/vagy tumor differenciáldiagnosztikai problémát felvetõ esetek) a felesleges mûtétek számának csökkentésére. CÉLKITÛZÉSEK A/ A pajzsmirigy AC valós hatékonyságának meghatározása az irodalomban megjelent közlemények metaanalízise alapján.
4 4 B/ A jódellátottságnak az AC hatékonyságára gyakorolt hatásának vizsgálata. C/ A rutin citológiai diagnosztikában vizsgált legfontosabb paraméterek (magnagyság, magalak, papillarizáció, maginclusiók és barázdák) differenciáldiagnosztikai potenciáljának vizsgálata. D/ Az AgNOR-módszer és a magmorfometria vizsgálata imprint citológiai keneteken nodosus strumák, adenomák és carcinomák elkülönítésére (1. fázis). Majd ugyanezen módszerek tesztelése citológiailag malignitásra gyanús besorolású esetekben. (2. fázis). E/ A DNS image citometria vizsgálata Hashimoto-thyreoiditis MALT- és nem-malt típusú limfomák elkülönítésére. F/ Az UH-vizsgálatnak a pajzsmirigy AC hatékonyságára gyakorolt hatásának vizsgálata. Ezen belül egy a göbök térfogatának változásán alapuló dinamikus döntési stratégiának a tesztelése két csoportban: az atípiát nem mutató follikuláris léziók és a Hashimoto-thyreoiditis és/vagy pajzsmirigy tumor differenciáldiagnosztikai problémát felvetõ esetekben. BETEGANYAG, MÓDSZEREK A/ Az irodalomban közölt 45 pajzsmirigy cito-hisztológiai korrelációt közlõ tanulmány metaanalízise.
5 5 B/ Normális jódellátottságú vidékrõl (IS) és enyhe jódhiánnyal jellemezhetõ vidékrõl származó (ID) betegeknél az AC hatékonyságának összevetése. Az IS és az ID csoportok jellemzõi: vizeletjodid ürítés mediánja 103 illetve 75 µg/l, közkifolyók jodid tartalma 31.0 ± 21.3 vs ± 6.34 µg/l, p = 0.04, Student-teszt). Az összes elsõ alkalommal vizsgált göbös betegnél UH és AC vizsgálat történt, közülük pajzsmirigy mûtétre kerülteknél elvégzett cito-hisztológiai korrelációk alapján összehasonlítottuk a két vidéken az AC hatékonyságát jellemzõ statisztikai paramétereket. C/ Hagyományos citológiai paraméterek vizsgálata AC leleten vizsgáltuk a papillarizáció jelenlétét illetve annak típusát. A maginclusiók és barázdák jelenlétét 861 szövettanilag verifikált eset AC-i kenetén elemeztük, és becsült elõfordulását minden leleten jeleztük. Benignusnak akkor ítéltük a papillarizációt, ha kolloidos háttérben észleltük és szabályos, lépesmézszerû elrendezõdésbe voltak láthatók a sejtmagok, melyek 1:1000 alatti gyakorisággal tartalmaztak inclusiót groove-okat. Malignusnak tekintettük a papillarizációt, ha az inclusiók és magbarázdák aránya 5:1000-t meghaladta, a papillán belül magtorlódás volt észlelhetõ. A nem besorolható papillarizációt kétesnek neveztük.
6 6 A magnagyságot (µ 2 ) és a magformát (a nagyobbik és a kisebbik magátmérõ arányát) digitális képanalizátor segítségével 27 egymás után mûtétre került malignus elváltozásnál, 26 egymás után mûtétre került microfollikuláris, 10 Hürthle-sejtes adenománál, 6 Hashimoto-thyreoiditisnél valamint 6 elõzetes thyreostaticus kezelés után és 21 elõzetes thyreostaticus kezelés nélkül mûtött nodosus strumánál határoztuk meg. D/ Az AgNOR-módszer és a magmorfometria differenciáldiagnosztikus képességének tesztelése. 1. fázisú vizsgálatunkban három, egymás után mûtétre került csoportban (nodosus strumák, adenomák, carcinomák) imprint citológiai keneteken teszteltük e módszereket. A 2. fázisú vizsgálatnál 52 egymás után mûtétre került malignitás gyanúja citológiai minõsítésû esetekben vizsgáltuk citológiai AC-i keneteken e módszereket. E/ 25 Hashimoto-thyreoiditis, 5 szövettanilag igazolt MALTtípusú pajzsmirigy limfóma aspirációs citológiai és 8 B-sejtes lymphoma csontvelõi kenetein összehasonlító DNS image citometriai vizsgálatot végeztünk. E/ Az UH szerepének vizsgálata. Elsõ vizsgálatsorozatunkban két idõszakot hasonlítottunk össze: január 1-e és 1994 december 1-e között nem végeztünk UH-vizsgálatot és az összes sejtdús follikuláris léziót a citológiailag gyanús
7 7 csoportba soroltuk január 1-e és december 31-e közötti 2. periódusban minden betegnél UH-vizsgálat történt és a nem vagy nem jól tapintható szoliter és domináns göbök estében UH-vezérelt mintavétel történt. Emellett a citológiai atípiát nem mutató follikuláris lézióknál DNS-image citometriát végeztünk január 1-e és december 31-e között 84 olyan beteggel szerzett tapasztalatainkról is beszámolunk, akinél az AC lymphocyter thyreoiditis mellett teljes biztonsággal nem tudta kizárni malignitás lehetõségét, de azt az elõzetes tapasztalatok alapján 20%-nál kisebbnek ítéltük. Ezen betegeknél illetve azon follikuláris lézióknál, ahol a DNS-image citometria szignifikáns számban nem mutatott aneuploid sejteket mûtét helyett UH-s státus követést ajánlottunk és csak azoknál javasoltunk mûtétet, akiknél a göbük legalább 33%-kal nõtt az elsõ vizsgálathoz képest. EREDMÉNYEK A/ Átlagosan minden 5. AC-i vizsgálatra került betegnél történik mûtét. Az AC-i szenzitivitása 91.6, specificitása 73.2, diagnosztikus pontossága 78.5, pozitív prediktív értéke 58.1%-nak adódott. Az összes citológiai vizsgálatra került beteg 4.4%-a kizárólag az AC-nak köszönheti, hogy rosszindulatú elváltozása miatt korrekt kezelésben részesült a kivizsgálást követõen, míg a betegek 3.2%-a kizárólag az AC-
8 8 nak köszönhette, hogy feleslegesen mûtétre került jóindulatú elváltozása miatt. B/ Jódhiányos területen magasabb volt a multinoduláris golyvák (59.6% vs. 49.6%, P?0.001), a nem tapintható göbbel rendelkezõ betegek (47.6% vs. 37.3%, P?0.001) a nem diagnosztikus AC-k (8.8% vs. 5.1%, P=0.008), míg alacsonyabb volt a malignitás aránya (1.2% vs. 2.3%, P=0.006). A mûtétre kerültek citohisztológiai analízise (ID N=4l6, IS N=97) alapján a szenzitivitás, a specificitás és a diagnosztikus pontosság nem különbözött a két vidéken (95.5% vs. 92.3%, 78.3% vs. 71.1%, 82.4% vs. 80.6%, IS vs. ID vidék), ugyanakkor alacsonyabb malignitási arány és az adenoma:carcinoma arány magasabb volta jellemezte az ID vidéket (10.1% vs. 22.6%, P?0.001 és 4.38 vs. 1.50, P?0.001). Adenomák esetében szignifikánsan alacsonyabb volt a helyesen besorolt AC-k aránya összevetve a carcinomákéval (117/184 azaz 64% illetve 57/61 azaz 93%). Az AC pozitív prediktív értéke szignifikánsan alacsonyabbnak bizonyult az ID vidéken összevetve az IS vidékkel (36/106 azaz 34% illetve 21/36 azaz 58%, P=0.001). Az ID vidéken szignifikánsan magasabb volt a follikuláris:papilláris carcinomák aránya összevetve az IS vidékkel (7:28 vs. 0:19, P?0.001).
9 9 C/ A rutin citológiában vizsgált legfontosabb paraméterek magnagyság és magforma értéke a pajzsmirigyben korlátozott, mivel ezen paramétereket tekintve jelentõs az átfedés a jó- és rosszindulatú elváltozások között. A papilláris carcinomára jellemzõ magatípia (barázdált magok és/vagy az inclusiok arány az 5/1000 sejt gyakoriságot meghaladta) alapján igen jó hatékonysággal diagnosztizálható az elváltozás. Ugyanakkor az oxyphil sejtes elváltozásoknál ezen paraméter értéke korlátozott (Hashimoto-thyreoiditis és Hürthle-sejtes adenoma esetén 20%-ban észleltünk küszöb feletti elõfordulást). A papillarizáció önmagában nem értékelhetõ malignitási jel, a magatípiával együtt azonban hasznosítható paraméter. D/ Az AgNOR-módszer elsõ fázisú kísérleténél mind az átlagos dotszám, mind az átlagos AgNOR-area, mind az utóbbi standard devianciája (SD) szignifikánsan magasabbnak bizonyult a malignus elváltozásokban. Utóbbinál az 1.9 µm 2 -s küszöbérték az egyetlen atípusos adenomát leszámítva teljesen elkülönítette a benignus és malignus eseteket. Az AgNOR-area a magterülettel szignifikáns korrelációt mutatott (r = 0.88), ugyanakkor a magterület esetén jóval nagyobb átfedést tapasztaltunk. A második fázisú vizsgálatnál ahol csak a citológiailag malignitásra gyanús eseteknél teszteltük a módszert a fenti
10 10 paraméterek alapján a sejtenkénti dotszámot kivéve - továbbra is szignifikánsan magasabb értékeket kaptunk a malignus elváltozásoknál. Ugyanakkor az elsõ vizsgálatnál legjobbnak bizonyult paraméter, az AgNOR area SD-ja kevésbé bizonyult a gyakorlat számára használhatónak. Az 1.9 µm 2 s küszöbértéknél ugyan egy kivétellel az összes malignus eset magasabb értéket adott, de a benignus elváltozások több mint 30%-ban szintén magasabb értéket kaptunk. A két vizsgálatsorozatból a gyakorlat számára a legfontosabb következtetés, hogy nem találtunk olyan follikuláris hámból kiinduló carcinomát, ahol az AgNOR-area értéke 5 µm 2 nál alacsonyabb lett volna. E paraméter kapcsán a legnagyobb problémát az jelenti, hogy lymphocyter thyreoiditis esetén (akár nodosus struma melletti focalis jelenségrõl, akár Hashimoto-thyreoiditisrõl van szó), kb. 50%-ban szintén az 5 µm 2 -s küszöbnél magasabb érték adódik. E/ Hashimoto-thyreoiditis és MALT lymphoma elkülönítésére a DNS image citometria nem alkalmas. Ugyanakkor MALT-lymphomás esetek és nem-malt típusú B-sejtes lymphomák az 5cER és a 2cDI alapján átfedés nélkül elkülöníthetõk voltak. F/ Az UH és az AC konzekvens együttalkalmazása révén utóbbinak mind a szenzitivitása (76-ról 92%-ra), mind
11 11 specificitása (65-rõl 87%-ra,?2 (1) = 30.6, P< 0.001) mind a diagnosztikus pontossága (66-ról 88%-ra,?2 (1) = 44.7, P< 0.001) jelentõsen javítható. Utóbbi két paramétert tekintve a különbség fõ oka, hogy a feleslegesen végzett mûtétek száma csökkenthetõ, az atípiát nem mutató follikuláris proliferáció esetén a mûtét helyett ajánlott UH-s státus követés biztonságos módszernek tekinthetõ. Az ilyen sejtkép esetén végül is mûtétre került 59-beteg közül 1-nek volt carcinomája. Az új kivizsgálási eljárás áraként az UH alkalmazása esetén nagyobb arányban nõtt meg az elvégzett AC-k száma (2.38x) mint a felismert malignomák aránya (1.95x). F/ A mûtét helyett ajánlott UH-s státus követés a lymphocyter thyreoiditis és/vagy pajzsmirigy tumor differenciáldiagnosztikai probléma feloldásában szintén eredményes és biztonságos módszernek tekinthetõ. A vizsgálatba ezen differenciáldiagnosztikai problémával bevont 84-betegbõl 29-került mûtétre. Közülük 2-nél egygócú papilláris microcarcinoma, egyikõjüknél pedig 13 mm-s papilláris carcinoma igazolódott, a többi betegnél jóindulatú lett a szövettani lelet. Ezen új típusú döntési stratégia fõ nyertese az a közel 50%-nyi a beteg, akiknek az ellenõrzése során kiderül, hogy az elsõ vizsgálatnál még citológiai gyanút
12 12 keltõ, göbnek ítélt elváltozásuk tényleges nem is göb, hanem körülírt thyreoiditis góc lehetett. KÖVETKEZTETÉSEK, ÚJ TUDOMÁNYOS MEGÁLLAPÍTÁSOK 1. A pajzsmirigy AC a vizsgálatra kerülõ betegek 4.4%-ánál jelentõs haszonnal jár õk azok, akik kizárólag e vizsgálat révén kerülnek a kivizsgálást követõen mûtétre. Ugyanakkor ennek áraként a vizsgálatra kerülõk 3.2%-a kizárólag a módszer fogyatékosságának köszönhetõen kerül jóindulatú elváltozás miatt mûtétre. Az irodalomban közölt citohisztológiai korrelációk statisztikai metodikája nem egységes a vizsgált tanulmányok több mint 40%-ánál tértek el a bevett statisztikai módszerektõl, kivétel nélkül olyan módon, ami a módszer hatékonyságát kedvezõbbnek tüntette fel a valóságosnál. 2. A citológiában vizsgált szokásos paraméterek (magnagyság, magalak, papillarizáció) önmagukban alkalmatlanok a pajzsmirigy esetében a jó- és a rosszindulatú elváltozások elkülönítésére. A leggyakoribb pajzsmirigy rákra jellegzetes maginclusiok és magbarázdák gyakoriságának vizsgálata az oxyphil sejtes elváltozásokat kivéve
13 13 önmagában is alkalmas lehet a papilláris carcinoma citodiagnózisára. 3. Pajzsmirigy citológiai keneten elsõként közöltünk eredményt a sejtek proliferációs aktivitását vizsgáló AgNOR technikával. E módszerrel meghatározható paraméterek alapján statisztikailag jól elkülöníthetõk a benignus elváltozások és a follikulus hámból kiinduló rákok. A módszer e tekintetben hatékonyabb mint a digitális morfometria és a DNS image citometria. A legértékesebb paraméternek az átlagos AgNOR-area és az AgNOR area SDa bizonyult. Az irodalomban eddig nem ismert olyan publikáció, ahol a gyakorlat számára valójában kritikus esetekben, ott ahol a hagyományos AC alapján nem dönthetõ el egy elváltozás jóavagy rosszindulatú volta, vizsgálták volna egy-egy új technika hatásosságát. Elsõként végeztünk ilyen második fázisúnak nevezett vizsgálatot az AgNOR-módszerrel. Az elsõ fázisú vizsgálathoz hasonlóan statisztikailag szignifikánsan nagyobb proliferációs aktivitás jellemezte a carcinomákat, azonban jóval nagyobb átfedést észleltünk a jóés a rosszindulatú elváltozások között. Az AgNOR area SDnak az elsõ vizsgálatsorozattal meghatározott 1.9 µm 2 -s küszöbértéke egy kivétellel az összes carcinomát helyesen sorolta be, ugyanakkor a benignus elváltozások több mint
14 14 30%-a a malignus range-be került. Az átlagos AgNOR area 5 µm 2 -s küszöbértéke ugyanakkor itt jobbnak bizonyult, az összes follikulussejtbõl kiinduló carcinomát és az adenomák 90%-át helyesen sorolta be. Ugyanakkor lymphocyter thyreoiditis mellett jóindulatúnak bizonyult, preoperatíve gyanúsnak minõsített esetek több mint felében carcinomára jellemzõ értéket kaptunk. 4. Az UH diagnosztikával együtt alkalmazott AC-a szignifikánsan javítja utóbbi diagnosztikus pontosságát. Itt nemcsak az UH-vezérelt mintavétel révén hatékonyabb carcinoma felismerésrõl van szó, de legalább annyira a felesleges mûtétek számának csökkenésérõl is. Részben a téves göbdiagnózis, részben a Hashimoto-thyreoiditisre jellemzõ echomintázat felismerése segíthet utóbbiban. Másrészrõl az UH-vizsgálattal objektív adatot nyerhetünk a vizsgált göb térfogatáról, s ezzel a göb biztonságos ellenõrzésének feltétele adott. Mindez lehetõséget termet arra, hogy a follikuláris proliferációt mutató esetek egy részében a több mint 90%-ban feleslegesnek bizonyuló mûtét helyett ellenõrzést javasoljunk. 5. A follikuláris daganatra jellemzõ citológiai képet mutató elváltozások egy részénél cm-nél kisebb göb, normál diploid DNS mintázat az azonnali mûtét helyett ajánlott UH-s státus követés biztonságos eljárásnak tûnik. Az
15 15 irodalomban ezen a területen elsõként közölt eredményeink szerint a betegek több mint fele 5 év után sem kerül mûtétre. Eredményeink szerint a végül mûtétre kerülõ betegek között 2% alatti a carcinoma arány. Ezen eseteknél a göb növekedésének észlelésével idõben történik a mûtét. 6. Az irodalomban eddig nem közöltek vizsgálatot azon betegek követérérõl, ahol az AC azt a preoperatíve feloldhatatlan differenciáldiagnosztikai problémát veti fel, hogy a betegnek lymphocyter thyreoiditis okozta hámatípiája avagy thyreoiditisszel kísért tumora van. Ezen betegeknél ajánlott UH-s státus követés szintén biztonságosnak tûnik. Különös jelentõsége van azon betegek számára a felesleges mûtét elkerülésének, akiknek ténylegesen nem is göbük volt az elsõ vizsgálatnál, hanem fokális, idõvel a pajzsmirigy egyre nagyobb részére terjedõ thyreoiditisük 7. Elsõként közöltünk az irodalomban olyan tanulmányt, ahol a jódellátottság szerint különbözõ földrajzi területen ugyanazon vizsgálócsoport végezte a betegek kivizsgálását és kezelését. Adataink szerint az AC pozitív prediktív értéke közel kétszer jobb a normális jódellátottságú vidéken összevetve az enyhén jódhiányos területtel. Ennek fõ oka, hogy a jódhiányos vidéken sokkal gyakoribb a citológiailag rosszabb hatékonysággal diagnosztizálható adenomák aránya a citológiailag legtöbbször korrekten felismerhetõ
16 16 carcinomákhoz viszonyítva. (Ez az arány IS vidéken 1.5, míg ID vidéken 4.4). Adataink megerõsítik azt a tényt, hogy a jódhiányos vidéken szignifikánsan magasabb a follikuláris:papilláris rák aránya. Ezek az eredmények magyarázatot adnak arra, hogy a tengerentúli és az európai gyakorlat miért más a göbös golyva kivizsgálását illetõen.
17 17 AZ ÉRTEKEZÉSSEL KAPCSOLATOS SAJÁT KÖZLEMÉNYEK JEGZÉKE 1. Gál I., Hatházy L, Nemes Z, Solymosi T. Papilláris pajzsmirigy rák anaplasticus transzformációja. Orvosi Hetilap 135, 581-4, T.Solymosi, V.Toth, Z.Sapi, M.Bodo, I.Gal, L.Csanadi. The role of AgNOR-method in thyroid cytology. Diagn Cytopath 1996, 14, Solymosi T., Erdei A., Nagy D., Gál I. A pajzsmirigy autonom adenoma perkután etanol-szkleroterápiája. Orvosi Hetilap 1999 (140), T. Solymosi, Gy. Lukacs Toth, M. Bodo. Diagnostic accuracy of fine needle aspiration cytology. Impact of ultrasonography and ultrasonographically guided aspiration. Acta Cytol 2001, 45, Solymosi T. A papilláris pajzsmirigy-carcinoma korszerû kivizsgálása. Orvosi Hetilap 2000, 141, Irányelvek a pajzsmirigyrákok kivizsgálása, kezelése és követése során. Szerk Ésik O. Orvosi Hetilap 2001 (142), Suppl T. Solymosi, G. Lukacs Toth, I. Gal, C. Sajgo, I. Szabolcs. Influence of iodine intake on the diagnostic power of fineneedle aspiration cytology of the thyroid gland. Thyroid, 2002, 8, Solymosi T. Nem toxikus pajzsmirigy göbök alkoholos szkleroterápiája 76 beteg kezelésével szerzett tapasztalatok. Orvosi Hetilap, 2002, 143, T. Solymosi. Treatment of recurrent nodular goiters with percutaneous ethanol injection - a clinical study of 12 patients. Thyroid, 2003, 9, Solymosi T., Farkas I iskolás korú gyermek pajzsmirigy-ultrahang vizsgálatából levonható néhány tanulság: a jódellátottság és attól független tényezõk szerepe a golyva kialakulásában. Gyermekgyógyászat, 2003, 54, 55-62
18 18 IDÉZHETÕ ABSTRACTOK ÉS TUDOMÁNYOS ELÕADÁSOK 1. T.Solymosi, V.Toth, M.Bodo, I.Gal. Evaluation of nucleolar organizer region-associated proteins in thyroid cytopathology. Acta Cytol 1993, 37, T.Solymosi, I.Gal, I.Györi. Nucleolar organizer regions in colonic cytopreparations. Acta Cytol, 1993, 37, I.Gal, T.Solymosi, I.Györi. Comparison of nucleolar organizer regions in cytopreparations derived from colorectal cancer and adenomatous polyps by means of an image analyzer. Hepato-Gastroenterology Vol III, Suppl l, T.Solymosi, I.Gal, I.Gyõri. Markers of cellproliferation in benign and malignant colonic lesions. Z Gastroenterol, 1994, 32, Kajáry É., Solymosi T. Az AgNOR-módszer tüdõtumorok differenciáldiagnosztikájában. Med Thoracalis 1994, 47, Suppl T.Solymosi. Cytodiagnosis of thyroid papillary cancer: a comparative study of three different staining methods. Acta Cytol 1994, 8, 4, T.Solymosi, I.Gal. The AgNOR-method in equivocal cases of thyroid cytology. Acta Cytol 1994, 38, 4, T.Solymosi, I.Gal, E.Kosa. How to improve our results in thyroid cytology (by misusing statistical methods). Acta Cytol 1994, 38, 4, T.Solymosi, Z.Borbenyi, I.Gal. Evaluation of lymphoid lesions of the thyroid by DNA image cytometry. Acta Cytol, 1995, 39, Solymosi T., Kajáry É., Kas J., Szerján E., Berta M., Simorjay ZS. Tüdõelváltozások DNS-hisztogram analizise citológiai keneteken. Magyar Onkológia, 1995, Suppl. 11. Solymosi T., Ferencz P., Lukács T.Gy., Gál I. DNS image citometria szerepe emlõtumorok esetében. Magyar Onkológia, 1995 Suppl.
19 Kajáry É., Solymosi T. Citológiailag kétes tüdõelváltozások DNS-citofotometriai vizsgálata. Med Thoracalis 1996, 49, Suppl. 13. T.Solymosi, M.Bodo, Gy. Lukacs T. Cytodiagnosis of thyroid malignancies not of follicular cell origin. Cytopathology, 1998 (9), Supplementum, T.Solymosi, M.Bodo, Gy. Lukacs T. The role of ultrasonically-guided fine needle aspiration cytology in the evaluation of non-palpable thyroid nodules. A prospective study in 2017 patients. Cytopathology, 1998 (9), Supplementum, T.Solymosi. Diagnostic cytopathology of the thyroid. Acta Cytologica, 1999 (43), Solymosi T. Az ultrahang-vizsgálat hatása a pajzsmirigymalignomák diagnosztikájára. Orvosi Hetilap 2000 (141), Suppl I., 1266 KÖNYVFEJEZETEK 1. Solymosi T., Tóth V., Bodó M., Gál I., Csanády L. Az AgNOR módszer pajzsmirigy citológiai keneteken. Korreláció morfometriai mérésekkel. In A pajzsmirigyelváltozások klinikopathológiájának aktuális kérdései. Budapest, Szerk. dr.péter Ilona Clinical presentation. Cytology. Ultrasonograpy. In: The Thyroid CD 1.0. Eds. T.Solymosi, M.Bodo. CD-ROM, MEDI-CITO, Solymosi T. Pajzsmirigy aspirációs citológiai összefoglalás. In: Aspirációs citológiai alapismeretek. Szerk.: Bodó M., Szerján E., Tóth V. Budapest, 2000
Klinikai és sejtmorfológiai módszerek a göbös golyva differenciáldiagnosztikájának hatékonyabbá tételére
Klinikai és sejtmorfológiai módszerek a göbös golyva differenciáldiagnosztikájának hatékonyabbá tételére Ph D Doktori Értekezés A Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományi Doktori Iskola Klinikai endokrinológia
RészletesebbenAz FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás
Kovács Ilona Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás (Hamberger et al. 1982) FNA használata mellett
RészletesebbenA göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika
A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel
RészletesebbenDr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9
Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9 Interdisciplinaris konszenzus Egységesített nómenklatúra Meghatározott teendők
RészletesebbenA pajzsmirigy benignus és malignus daganatai
A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai Dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet 25 évesen az átlag népesség 10%-nak 70 évesen 55%-nak UH-gal van pajzsmirigy göbe, szoliter pajzsmirigygöb vagy
RészletesebbenLehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában
Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Strausz Tamás Tóth Erika Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály FiPaT 2012 Elvi alapok WHO klasszifikáció
RészletesebbenVASS László dr. PhD FIAC. Új terminológia a pajzsmirigy cytologiában (TBSRTC): erények, ellentmondások
VASS László dr. PhD FIAC. Új terminológia a pajzsmirigy cytologiában (TBSRTC): erények, ellentmondások kolloid parenchyma degenerativ jelek A TÖRTÉNET Bár klinikai követés/kezelés irányelveit az USA-ban
RészletesebbenPajzsmirigygöbök vékonytű-aspirációs citológiai vizsgálata
EREDETI KÖZLEMÉNY Pajzsmirigygöbök vékonytű-aspirációs citológiai vizsgálata A Bethesda-rendszer (2008) minőségbiztosítása Bak Mihály dr. 1 Péter Ilona dr. 1 Nyári Tibor dr. 2 Simon Péter dr. 1 Újlaky
RészletesebbenTerhességi papilláris pajzsmirigycarcinoma Citodiagnózis, kiegészítő vizsgálatok
Terhességi papilláris pajzsmirigycarcinoma Citodiagnózis, kiegészítő vizsgálatok Esetbemutatás dr. Székely Tamás, dr. Székely Eszter, dr. Istók Roland, dr. Kovács István, dr. Járay Balázs dr. Tóbiás Bálint*,
Részletesebben2355-06 Egyéb citológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Tájékoztassa a munkahelyére érkező vendégeket a különféle szervekből nyert citológiai anyagok feldolgozásáról, diagnosztikára való előkészítéséről! Tájékoztatója során az alábbi szempontokra
RészletesebbenEmlőbetegségek komplex diagnosztikája
Emlőbetegségek komplex diagnosztikája Preoperatív citológiai-patológiai diagnosztika Dr. Hamar Sándor SZTE ÁOK Patológiai Intézet Emlőbetegségek diagnosztikája Az emlőbetegségek diagnosztikájában a nem
Részletesebben38. eset 1. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet.
38. eset 1. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet. Kissé echoszegényebb növedéket tartalmazó cisztikus göb. 38. eset 2. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet, inzert
RészletesebbenONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA. Péter Ilona. ziuma Budapest 2008.
ONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA Péter Ilona Az Országos Onkológiai Intézet és s a Dako közös s szimpóziuma ziuma Budapest 2008. Oncocyta a pajzsmirigyben Definíci
Részletesebben2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A laboratóriumba vendég érkezik. Tájékoztassa a rákmegelőzés lehetőségeiről! Ismertesse a citológiai előszűrő vizsgálatok lényegét! - a primer és szekunder prevenció fogalma, eszközei - a citológia
RészletesebbenA/a. Cervix citológia
II./2.6. fejezet: Daganatok citológiai kórisméje Sápi Zoltán A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a citológiai diagnosztika lehetőségeit. A fejezet teljesítését követően képes lesz arra, hogy megfelelő
RészletesebbenSporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika
Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Golyva: a pajzsmirigy tapintható megnagyobodása mely lehet diffuse vagy göbös (kb 4 %) lehet
RészletesebbenNukleáris medicina a fejnyak régió betegségeinek diagnosztikájában. PTE KK Nukleáris Medicina Intézet Dr. Bán Zsuzsanna
Nukleáris medicina a fejnyak régió betegségeinek diagnosztikájában PTE KK Nukleáris Medicina Intézet Dr. Bán Zsuzsanna Érintett témák: Pajzsmirigy szcintigráfia Mellékpajzsmirigy szcintigráfia F18-FDG
RészletesebbenPajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata
Pajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata Járay B., Székely E., Istók R., Tóbiás B.*, Győri G*., Tóth A*. II. Pathologiai Intézet, I. Belklinika*, Semmelweis Egyetem, Budapest DAKO Workshop
RészletesebbenHivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária
Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária:,,Multiparametrikus MR vizsgálat prognosztikai és prediktív faktorokat meghatározó szerepe fej-nyaki tumoroknál, valamint a kismedence főbb daganat csoportjaiban című
RészletesebbenSarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
RészletesebbenPh.D. doktori értekezés tézisei. Az értekezés szerzõje Dr. Bencsik Zsuzsa Fejér megyei Szent György Kórház II Belgyógyászat Székesfehérvár 2005
MELLÉKVESE INCIDENTALOMÁK: SZÖVETTANI HETEROGENITAS, A DEHYDROEPIANDROSTERON SULFAT SZINT ÉS A MELLÉKVESEKÉREG IZOTÓP VIZSGÁLAT DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKE, NYOMONKÖVETÉS Ph.D. doktori értekezés tézisei Az értekezés
RészletesebbenA pajzsmirigy dysfunctiók epidemiológiája, diagnosztikája és kezelése, különös tekintettel az időskorra és a jódellátottságra. Dr. Takáts I.
A pajzsmirigy dysfunctiók epidemiológiája, diagnosztikája és kezelése, különös tekintettel az időskorra és a jódellátottságra. Ph D Doktori Értekezés Tézisei A Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Közegészségügyi
RészletesebbenAz AIS és az invazív endocervicalis adenocarcinoma differenciál diagnosztikája
Az AIS és az invazív endocervicalis adenocarcinoma differenciál diagnosztikája Horváth Ilona dr. Normál endocervicalissejtek Sejtek egyesével,lemezekben,sorokban Jól megőrzött struktúrával: méhkaptár vagy
RészletesebbenA pajzsmirigybetegségek. ultrahang-vizsgálata
A pajzsmirigybetegségek ultrahang-vizsgálata Vázlat és képeskönyv Solymosi Tamás www.konzilium.hu www.thyrosite.com E-mail: mosolyis@t-online.hu 2010 Tartalomjegyzék 1-3. eset: ép pajzsmirigy és mûtermékek
RészletesebbenEndoszkópos ultrahang vezérelt finomtű aspiráció intraabdominalis daganatok diagnosztikájában: 6 év tapasztalatai a Szegedi Tudományegyetemen
SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Patológiai Intézet Endoszkópos ultrahang vezérelt finomtű aspiráció intraabdominalis daganatok diagnosztikájában: 6 év tapasztalatai a Szegedi
RészletesebbenPajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése
Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika
RészletesebbenInvazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében
Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében Márton Béla DE-ÁOK PA III. évfolyamos hallgató Témavezető: Dr. Kovács Ilona PhD. DE Kenézy Gyula Kórház Patológia Epidemiológiai adatok Méhnyakrák epidemiológiai
RészletesebbenA keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei
A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott
RészletesebbenA VIZELET CYTOLÓGIAI (TPS) NOMENKLATÚRA A PÁRIZSI RENDSZER TÜKRÉBEN. Horváth Ilona dr.
A VIZELET CYTOLÓGIAI NOMENKLATÚRA A PÁRIZSI RENDSZER TÜKRÉBEN (TPS) Horváth Ilona dr. 2017 A HÚGYHÓLYAGRÁK TÚLÉLŐI RENDSZERES KÖVETÉST IGÉNYELNEK A KÖVETÉSBEN AZ INVAZÍV DIAGNOSZTIKUS ESZKÖZÖK RENDKÍVÜL
RészletesebbenII./3.5.1. fejezet: Alkoholos infiltrációk
II./3.5.1. fejezet: Alkoholos infiltrációk Bánsághi Zoltán A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a percután ablációs módszerek közül az alkoholos roncsolás technikáját. A fejezet teljesítését követően
RészletesebbenA patológiai vizsgálatok metodikája. 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok
A patológiai vizsgálatok metodikája 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok Biopsziaindikációk Diffus/multifocalis eltérések Folyamat etiológiájának tisztázása Szisztémás kezeléshez szükséges paraméterek
RészletesebbenCytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland
Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland Miért végzünk cytológiai vizsgálatot? Mert izgalmas szellemi kihívást jelent Imádunk mikroszkópban sejteket vizsgálni
RészletesebbenDR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban
DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban 2015.01.01-2016.04.30 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok
RészletesebbenMindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek
Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek
RészletesebbenA fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )
A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) Gégészeti radiológia Fülészeti radiológia Paranasalis sinusok Belső- és középfül Szemészeti radiológia- orbita Gégészeti
RészletesebbenEmlőpatológia. II. Sz. Patológiai Intézet Semmelweis Egyetem
Emlőpatológia II. Sz. Patológiai Intézet Semmelweis Egyetem Emlőpatológia áttekintés - Benignus léziók - Acut mastitis - Plasmasejtes mastitis / ductectasia - Zsírnekrózis - Fibrocisztás / proliferatív
RészletesebbenGenetikai tényezők vizsgálata a pajzsmirigyrák kialakulásában
Genetikai tényezők vizsgálata a pajzsmirigyrák kialakulásában Doktori tézisek Dr. Halászlaki Csaba Semmelweis Egyetem Klinikai orvostudományok Doktori Iskola Programvezető: Dr. Lakatos Péter, az MTA doktora,
RészletesebbenNyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika
Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Vizsgálati technika Fekve, hyperextensio, párna a váll alá Kicsiket ölbe véve Linearis, 7,5 MHz-es transducer
RészletesebbenA pajzsmirigybetegségek diagnosztikája
A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigy szabályozása A pajzsmirigy élettana T 4 felezési idő: 1 hét T 3 felezési idő: 1 nap, csak 15 20% a pajzsmirigyben Dejodináz [T 4 T 3 (3,5,3 )] 1-es
RészletesebbenRetroperitonealis elváltozások diagnosztikája
Retroperitonealis elváltozások diagnosztikája Rácz Zs, Székács E, Székely E SE ÁOK, II. sz. Pathologiai Intézet 69. Patológus Kongresszus 2010.10.01. Siófok Retroperitonealis topográfia Retroperitonealis
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
RészletesebbenÚj guideline-ok - szűrés és management Dr. Francz Monika Ph.D. Nőgyógyászati citológia tanfolyam március 30. Siófok
Új guideline-ok - szűrés és management Dr. Francz Monika Ph.D. Nőgyógyászati citológia tanfolyam 2017. március 30. Siófok 2 A méhnyakrák szűrés, mint folyamat Behívás Minta vétele Minta feldolgozása A
RészletesebbenMit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek?
Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? XVI. Citológus Kongresszus és akkreditált tanfolyam Siófok, 2017. március 30-április 1. Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató intézet
RészletesebbenA tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében
A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.
RészletesebbenTóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.
Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok
RészletesebbenKérdések és megoldások Immunhisztokémiai eljárások. Az eredmények interpretálása.
Kérdések és megoldások Immunhisztokémiai eljárások. Az eredmények interpretálása. Kerekasztal moderátor Péter Ilona Dako Workshop A Frank Diagnosztika Kft. és az Országos Onkológiai Intézet szervezésében
RészletesebbenAz ultrahang szerepe az abdominálisretineált here diagnosztikájában
Az ultrahang szerepe az abdominálisretineált here diagnosztikájában Dr. Polovitzer Mária (1), Dr. Sulya Bálint (2), Dr. Bartók Márta (1), Dr. Morvai Zsuzsanna (1) Heim Pál Gyermekkórház Röntgen/Ultrahang
RészletesebbenA PAJZSMIRIGY GÖBÖK ALKOHOLOS KEZELÉSÉRÕL (betegtájékoztató és beleegyezõ nyilatkozat)
A PAJZSMIRIGY GÖBÖK ALKOHOLOS KEZELÉSÉRÕL (betegtájékoztató és beleegyezõ nyilatkozat) Az alkoholos kezelésrõl röviden. Az alkoholos kezelést évtizedek óta alkalmazzák pl. gócos máj-, és vesebetegségek
RészletesebbenA nem operatív patológiai emlôdiagnosztika eredményei
EMLÔDIAGNOSZTIKA Eredeti közlemény A nem operatív patológiai emlôdiagnosztika eredményei A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórházának egyéves tapasztalatai Cserni Gábor, Ambrózay Éva, Serényi Péter, Bori
Részletesebben67. Pathologus Kongresszus
A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner
Részletesebben20 éves a Mamma Klinika
20 éves a Mamma Klinika A sejtdiagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában dr Járay Balázs, dr Székely Eszter Medserv Kft, Semmelweis Egyetem II. Patológiai Intézet Budapest 1 22196 betegből
RészletesebbenSENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ
SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Rajtár Mária 1. Háttér információk és definíciók Az emlőrák sebészi kezelése során az axillaris blockdissectióval eltávolított
RészletesebbenKettős férfi emlőrák és a beteg utógondozása
Bevezetés A férfi emlőrák ritka betegség, általában 100 női emlőrákra jut egy férfi emlőrákos beteg. Egyes populációkban ez az arány más lehet, így például az afrikai fekete lakosság körében 2,4% (1).
RészletesebbenX PMS 2007 adatgyűjtés eredményeinek bemutatása X PMS ADATGYŰJTÉS
X PMS ADATGYŰJTÉS 2007 1 Tartalom Összefoglalás...3 A kutatásba beválasztott betegek életkora... 4 A kutatásba bevont betegek nem szerinti megoszlása... 5 Az adatgyűjtés során feltárt diagnózisok megoszlása...
RészletesebbenDr. Ambrózay Éva Dr. Serfőző Orsolya Dr. Lóránd Katalin
Emlőrákok a 45-65 év közötti szűrésben és az opportunista megjelenésben, valamint szűrésen kívül a MaMMa Zrt. 20 éves anyaga alapján a kecskeméti centrum tükrében Dr. Ambrózay Éva Dr. Serfőző Orsolya Dr.
RészletesebbenSUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK
SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ A PAJZSMIRIGY GÖBÖS ELVÁLTOZÁSÁRÓL
BETEGTÁJÉKOZTATÓ A PAJZSMIRIGY GÖBÖS ELVÁLTOZÁSÁRÓL Mi az a göbös golyva? A golyva (vagy struma) a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A göb a pajzsmirigy körülírt szerkezeti eltérése, egy csomó. Leginkábba
RészletesebbenA tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.
A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok
RészletesebbenSemmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az endokrin szervek sebészete
Az endokrin szervek sebészete Dr. Horányi János Endokrin szervek hypothalamus hypophysis pajzsmirigy mellékpajzsmirigyek mellékvesék pancreas szigetek petefészkek herék idegsebészet idegsebészet endokrin
RészletesebbenBevezetés. A fejezet felépítése
II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos
RészletesebbenA hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia
A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből Iványi Béla SZTE Pathologia Hólyagrák 7. leggyakoribb carcinoma Férfi : nő arány 3.5 : 1 Csúcsa: 60-80 év között Oka: jórészt ismeretlen Rizikótényezők:
RészletesebbenLymphoma sejtvonalak és gyerekkori leukémia (ALL) sejtek mikro RNS (mir) profiljának vizsgálata
Lymphoma sejtvonalak és gyerekkori leukémia (ALL) sejtek mikro RNS (mir) profiljának vizsgálata Dr. Nemes Karolina, Márk Ágnes, Dr. Hajdu Melinda, Csorba Gézáné, Dr. Kopper László, Dr. Csóka Monika, Dr.
RészletesebbenA PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL. 2015. 11. 25. Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika
A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL 2015. 11. 25. Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI A tapintható csomók gyakorisága 5-7%, a nem tapinthatókkal együtt 13-40%.
RészletesebbenPrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score
PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score számítást alkalmazó, nem-invazív prenatális molekuláris genetikai teszt a magzati 21-es triszómia észlelésére, anyai vérből végzett DNS izolálást követően
RészletesebbenNépegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról T a r t a l o m j e g y z é k 1. BEVEZETÉS... 4 2. ADATFORRÁSOK... 4 3. ELEMZÉSI MÓDSZEREK... 4 4.
RészletesebbenFALS POZITÍV KENET reaktív, gyulladásos elváltozások; metaplasiavs. dysplasia
FALS POZITÍV KENET reaktív, gyulladásos elváltozások; metaplasiavs. dysplasia Dr. Hollósi Melinda Nőgyógyászati citológiai tanfolyam Siófok, 2017. március 30-31. FALS POZITÍV LELET -vázlat - F O G A L
RészletesebbenColorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
RészletesebbenONKOLÓGIA Bödör Csaba I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet november 19., ÁOK, III.
ONKOLÓGIA Bödör Csaba I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 2018. november 19., ÁOK, III. bodor.csaba1@med.semmelweis-univ.hu ONKOLÓGIA Daganatok általános jellemzése, benignus és malignus daganatok
RészletesebbenIII./15.2. A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai
III./15.2. A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai Tóth Miklós, Igaz Péter, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben egy fiatal nő kórtörténetét ismertetjük, akinek 2000. márciusában (26 éves korában) nyaki
RészletesebbenMODERN KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA, PATOLÓGIAI-RADIOLÓGIAI ELEMZÉS
MODERN KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA, PATOLÓGIAI-RADIOLÓGIAI ELEMZÉS Dr. Ormándi Katalin Affidea Diagnosztika, SZTE Radiológiai Klinika Szeged KÖTELEZİ SZINTENTARTÓ TANFOLYAM KLINIKAI ONKOLÓGIÁBÓL, SUGÁRTERÁPIÁBÓL
RészletesebbenAz endokrin betegségek patológiája
Az endokrin betegségek patológiája Az endokrin rendszer A. Endokrin szervek 1. Hypophysis 2. Tobozmirigy 3. Pajzsmirigy 4. Mellékvese 5. Mellékpajzsmirigy B. Kevert funkciójú szervek 1. Pancreas 2. Gonadok
RészletesebbenJelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése
Tanfolyam adatlap Kódszám SE-TK/2011.I./00339 Szemeszter 2011.I.félév Jelleg Kötelezően választható Főcím Állapot A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és komplex kezelése. Kolposzkópos tanfolyam
RészletesebbenKontakt provokáló faktorok szerepe felnőttkori atópiás dermatitisben
Kontakt provokáló faktorok szerepe felnőttkori atópiás dermatitisben Doktori tézisek dr. Pónyai Györgyi Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Prof. Dr. Kárpáti Sarolta
RészletesebbenMit is csinál pontosan a patológus?
Szász A. Marcell Mit is csinál pontosan a patológus? Ceglédi Kossuth Lajos Gimnázium Cegléd, 2015. március 19. www.meetthescientist.hu 1 26 Google - patológus www.meetthescientist.hu 2 26 Google - patológia
RészletesebbenA könnymirigydaganatok klinikai tünetei, diagnosztikája és kezelése
A könnymirigydaganatok klinikai tünetei, diagnosztikája és kezelése Eredeti közlemény Hajda Márta, 1 Korányi Katalin, 1 Salomváry Bernadett, 1 Bajcsay András 2 1 Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet,
RészletesebbenIlona Kovács. Debrecen
Ilona Kovács Debrecen 3-6% -ban fordul elő kóros Pap kenet terhességben Cervix carcinoma incidenciája terhesség alatt 1 eset jut 2000-2200 terhességre A méhnyakrákos nők 1-3%-a terhes a diagnózis idején
RészletesebbenBár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe
Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekben a korcsoportokban ez a leggyakoribb daganatos halálozási
RészletesebbenEsetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.
Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját
RészletesebbenFejezetek a klinikai onkológiából
Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.
RészletesebbenMAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest
MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas
RészletesebbenA nőgyógyászati kenetek új színei
Komplex megoldás a méhnyakrák diagnosztikában A nőgyógyászati kenetek új színei Perkátai Katalin 2017. 04. 01. 2017. 04. 01. A szervezett szűrések hiányában a méhnyakrák a harmadik leggyakoribb rákos megbetegedéssé
RészletesebbenAz áramlási citometria gyakorlati alkalmazása az ondó rutin analízisben. Hajnal Ágnes, Dr Mikus Endre, Dr Venekeiné Losonczi Olga
Az áramlási citometria gyakorlati alkalmazása az ondó rutin analízisben Hajnal Ágnes, Dr Mikus Endre, Dr Venekeiné Losonczi Olga Labmagister Kft aktivitásai HumanCell SynLab Diagnosztika MensMentis LabMagister
RészletesebbenGyógyszeres kezelések
Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis
RészletesebbenA neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása
A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása Molekuláris Medicina Mindenkinek Fókuszban a Neurofibromatózis Varga Edina Tímea SE Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Neurofibromatózis I.
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department
Nem-izominvazív hólyagrák terápiája Dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest European Board of Urology Certified Department A hólyagrák halálozása Magyarországon Halálesetek száma
RészletesebbenOPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Lakatos Péter László köztestületi azonosító: 15893 az MTA Doktora cím elnyerése érdekében benyújtott,
OPPONENSI VÉLEMÉNY Dr. Lakatos Péter László köztestületi azonosító: 15893 az MTA Doktora cím elnyerése érdekében benyújtott, GENETIKAI, SZEROLÓGIAI ÉS KLINIKAI TÉNYEZŐK SZEREPE A GYULLADÁSOS BÉLBETEGSÉGEK
RészletesebbenBeutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.
Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô
RészletesebbenA pajzsmirigy dysfunktiók epidemiológiája, diagnosztikája és kezelése, különös tekintettel az időskorra és a jódellátottságra.
A pajzsmirigy dysfunktiók epidemiológiája, diagnosztikája és kezelése, különös tekintettel az időskorra és a jódellátottságra. Doktori értekezés A Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Közegészségügyi és egészségtudományi
RészletesebbenEredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél
Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás
RészletesebbenDiagnózis és prognózis
Diagnózis, prognózis Általános vizsgálat Diagnózis és prognózis Fizikális vizsgálat Endoszkópia Képalkotás Sebészi feltárás A kezelés megválasztása Specifikus elemzés Kórszövettan/citológia Klinikai kémia
RészletesebbenÚj képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában. DEOEC Radiológiai Klinika
Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában DEOEC Radiológiai Klinika MSCT 1998 - Még gyorsabb aquisitiós idő, - alacsony dózis, - jobb kontraszt és térbeli feloldás, - tetszés szerinti vastagságú
RészletesebbenA diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói
A diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói Dr. Kulin László, főszerkesztő Betegbiztonsag.hu Debreceni Egészségügyi, Minőségügyi Napok
RészletesebbenA fasciitis nodularis ritka formája
Az Országos Traumatológiai Intézet közleménye A fasciitis nodularis ritka formája DR. RÉKÓ GYULA, DR. LACZKÓ TIBOR Érkezett: 1999. február 22. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzõk az agresszív fibromatosisok csoportjába
RészletesebbenUROLÓGIAI KLINIKA. A vese + ureter endoszkópos sebészete
UROLÓGIAI KLINIKA A vese + ureter endoszkópos sebészete óraszám: 8 prof. Dr. Tóth Csaba egyetemi tanár prof. Dr. Tóth Csaba egyetemi tanár A felvétel feltételei: Érdeklődés az urológiai endoszkópia iránt.
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban
A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási
RészletesebbenIII./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna
III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.
RészletesebbenPosztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során
Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Dr.Homoródi Nóra 1, Szuromi Lilla 2, Szabó Szandra
Részletesebbenszerepe a gasztrointesztinális
A calprotectin és egyéb biomarkerek szerepe a gasztrointesztinális gyulladásos betegségek differenciál diagnosztikájában 1 Halmainé Kiss Ilona, 2 Rutka Mariann, 1 Földesi Imre Szegedi Tudományegyetem 1
RészletesebbenA KÜLÖNBÖZŐ KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK SZEREPE AZ EMLŐRÁK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÉS KÖVETÉSÉBEN
A KÜLÖNBÖZŐ KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK SZEREPE AZ EMLŐRÁK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÉS KÖVETÉSÉBEN Dr. Ormándi Katalin Affidea Diagnosztika SZTE Radiológiai Klinika Szeged MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS ÜLÉSE
RészletesebbenRomics Imre, Majoros Attila
Befolyásolja-e a pathológus gyakorlata a radicalis prostatectomia kapcsán észlelhető understaginget és undergradinget? Romics Imre, Majoros Attila Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Uroonkológiai centrum
Részletesebben