Pajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Pajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata"

Átírás

1 Pajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata Járay B., Székely E., Istók R., Tóbiás B.*, Győri G*., Tóth A*. II. Pathologiai Intézet, I. Belklinika*, Semmelweis Egyetem, Budapest DAKO Workshop

2 Rákregiszter-pajzsmirigy rák Összes daganatos betegség 1-2 %-a A pajzsmirigy göbök nagyon gyakoriak, a pajzsmirigy rák ritka, eset/év A hideg göbök 2-3 %-a malignus, tehát ezek közül kell kiszűrni a tumorokat Szenzitivitás és specificitás

3 göbös pajzsmirigybetegség gyakorisága nagy megnőtt a más irányú képalkotó vizsgálat során észlelt nem tapintható göbök (incidentalomák) száma jelentős részük klinikai jelentőséggel nem bír mégis tovább vizsgálandók nagy költségkihatás

4 Pajzsmirigy képalkotó vizsgálata Ultrahangvizsgálat Röntgen vizsgálat trachea légsáv, nyelés (kompresszió, dislocatio) CT-vizsgálat: substernális struma agresszív tu staging (J-tartalmú kontrasztanyag!) MRI: agresszív tu-staging, recidiva PET-CT: differenciált cc-recidiva, Tg, J-scinti negatív, újabban szélesedett az indikációs kör Izotóp: diagnosztika, terápia (J 131, J 124, Tc 99m.)

5 Ultrahangvizsgálat nagy felbontás, 7-12 MHz Color-Doppler göb vascularisatio B-flow (BFI): mozgásérzékelés twinkling felvillanó fénylő pontok mikrokalcifikáció! UH-kontrasztanyag V=0,5x(H x S x M) Eur J Endocrinol 2008;159 göb differenciáldiagnosztika idő-intensitás görbe cc: szign. rövidebb érkezési idő Elastographia (nem cisztikus, nem meszes göb!!!) növeli az UH predictiv értékét malignitásra

6 UH-vizsgálat indikációi minden feltételezett PM-göb esetén! UH-morfológia - malignitásra gyanú betegkövetés - göbnövekedés biopsia vezérlés malignus PM-tumorral operált beteg követése fej-nyaki tu. miatt irradiált beteg szűrése diffúz PM-betegség, méretmeghatározás, követés MPM műtét előtt emelkedett se calcitonin szint: medullaris cc keresés

7 A legtöbb göb benignus! - multinodularitás esetén a rizikó malignitásra ugyanakkora mint soliter folyamatban - az esetek 1/3-ában nem a domináns göb malignus - a nem tapintható göbök rizikója malignitásra ugyanakkora mint a tapinthatóké - ált-ban 1 cm-nél nagyobb göböknek van csak klinikailag jelentőségük - 1 cm-nél kisebb göbök akkor vizsgálandók tovább, ha malignitásra gyanús - terhesekben felfedezett göb ugyanúgy vizsgálandó - FDG-PET 1-2%-ban mutat göböt, ezek kb.33%-a malignus

8 PM göb felfedézésekor: anamnaesis, fizikális vizsgálat, nyaki nyirokcsomók malignitásra predisponáló tényezők: - gyerekkorban fej-nyak irradiáció - teljes test besugárzás csontvelő trasplantációkor - családban előfordult tu elsőágon, vagy thyr.tu.syndroma (pl. MEN, familiaris polyposis, Cowden s sy, Carney complex) - ionizáló sugárártalom gyerek vagy felnőtt korban - gyors növekedés - rekedtség Papillaris cc prevalenciája növekszik (USA) jobb képalkotó módszerek, de nem csak ez az ok

9 UH-vizsgálat valóban van-e göb (göbök), mekkora milyen a szerkezete (cystosus, solid, complex) - solid (echószegény, echodús, isoechogén) - a cystosus terület nagyobb-e 50%-nál - van-e meszesedés, milyen - vascularisáltság - kontúr van-e gyanú malignitásra pathologiás nyirokcsomó? Hashimoto thyreditis (TSH, nagyobb a rizikó)

10 Malignitásra gyanús UH-jelek echószegény centrális vascularisatio mikrocalcificatio (colloid hasonló!!!) magasabb mint szélesebb egyenetlen, elmosódott kontúr Egyik jel sem specifikus sem önmagában, sem kombinációban

11 TIRAD An Ultrasonogram Reporting System for Thyroid Nodules Stratifying Cancer Risk for Clinical Management Eleonora Horvath et al. J Clin Endocrinol Metab. May 2009, 90(5): év, 1959 PM-FNAB, prospectiv tanulmány TIRADS 1: normal PM TIRADS 2: benignus (0% malignus). TIRADS 3: vsz. benignus (5% malignus). TIRADS 4: gyanús (5 80% malignitás ráta). 4a (malignus 5-10%) 4b (malignus 10-80%) TIRADS 5: vsz. malignus (malignitás 80%). TIRADS 6: biopsia bizonyította malignus göb

12 UH-mintázat A TIRAD 2 típus1 B TIRAD 2 típus2 C TIRAD 2 típus3 D TIRAD 3 Hashimoto E TIRAD 4/A bizonytalan F TIRAD 4/A bizonytalan G TIRAD 4/B gyanús malignus A H TIRAD 4/B malignus B I TIRAD 5 malignus B J TIRAD 5 malignus C

13 A PM-térfoglaló folyamatainak elengedhetetlen vizsgálómódszere FNAB a legjobb predictiv értékű vizsgálat könnyen kivitelezhető a beteg számára nem megterhelő pontos költséghatékony biztonságos UH-vezérelt FNA Team-munka (radiológus és cytológus)

14 Mintavétel módja Beküldött klinikus által szabadkézi-nem támogatjuk radiologus által vezérelten-terjed Saját mintavétel szabadkézi vezérelt-közös mintavételezés-optimális Patologus is használhat UH-t

15

16 A kenet minősége A nem értékelhető kenetek aránya kisebb kell hogy legyen mint 15% Optimális esetben 5-10% Sejtdússág- 10 sejtcsoport legalább 8-10 sejttel Fixáltság, vér, egyéb zavaró anyag jelenléte C3 vagy un. szürkezóna aránya nem lehet magasabb 1-2%-nál

17 Citológiai vizsgálat következményei növekszik a felfedezett malignus tumorok száma csökken a benignus elváltozások miatt végzett mûtétek aránya

18 Hyperplasticus göb (struma- vagy colloid göb, colloid adenoma) - echószegény, echódús, izoechogén - vérzés - cysticus degeneráció ( a PM valódi cystája ritka ductus thyroglossus maradvány) - fibrosis - meszesedés

19 Hyperplasticus/colloid göbök

20 Sűrű colloid

21 Normál folliculus hámsejtek híg colloidban

22

23 Pszeudopapillák-normál mag - adenomatosus strumagöb

24 Degenerativ jelek-hisztiocyták-cystikus göb

25 Széles plazmájú, barázdált magvú sejtek

26

27 cysta fal sejtek Cysták falát bélelik, reaktív elváltozásokat mutatnak, papilláris cc.-re hasonlíthat, de nincsenek papillák Megnagyobbodott mag, magbarázdák, apró nucleolus Intranucleáris pseudoinclusio nincs A cytoplasma orsó alakú, granuláris Epithelioid karakterű is lehet CK 19 pozitív!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

28 Hashimoto thyreoiditis chronicus lymphocytás gyakorisága idősebb korban 10% is lehet - lymphocytás infiltráció és fibrosis

29 Hashimoto-thyreoiditis

30 Hashimoto thyreoiditis Gyakran nincs hámsejt, nyirokcsomónak véleményezhető Hürthle sejtes metaplasia Kifejezett hámatypia lehet, áttétnek véleményezhető Óriássejt előfordulhat MALT lymphoma alakulhat ki talaján Gyakoribb a papilláris cc. előfordulása

31

32 Hürthle sejtek

33 Hashimotoban a PTC 10x gyakoribb

34 Acut bacterialis thyreoiditis (25é nőbeteg) abscessus a bal lebenyben megnagyobbodott nyirokcsomók

35 de Quervain thyreoiditis (subacut, granulomatosus) diffúz körülírt vascularisatio csökkent

36

37 Riedel-struma (chronicus, invasiv, fibrosus) infiltrálja a környező szöveteket

38 Follicularis adenoma - a leggyakoribb benignus PM-tumor - soliter - lebenyben (isthmusban ritka) - jól körülhatárolt tok (80%) cm - szolíd, homogén (70%), isoechógén vagy echódús (lehet benne necrosis) follicularis cc: tok-vascularis invázió Cytológiai lelet: follicularis neoplasia

39 Follicularis neoplasia tok, hypervascularisalt belül cc?

40 Follicularis neoplasia

41

42

43

44

45

46

47 Folliculáris neoplasia A dignitás nem dönthető el cytologiai vizsgálattal-szövettan szükséges Adenomatosus strumagöbtől nehéz elkülöníteni Keverhető papilláris cc. folliculáris typusával és medulláris cc.-val

48 Hurthle sejtes npl.

49

50 Hürthle sejtes npl Hashimotóval összetéveszthető Strumában is lehetnek Hürthle sejtes területek Dignitása csak szövettani vizsgálattal dönthető el Medulláris cc.-val összetéveszthető-szérum calcitonin szint ellenőrzés!

51 PM-carcinomák - az endokrin szervek malignus tumorai közül a leggyakoribbak - az összes malignus daganat 1 %-a - számuk az utóbbi években emelkedik - nőkben 6x gyakoribb Lassan növő daganatok, alacsony morbiditás és mortalitás 10 éves túlélés papillaris cc 80-90% follicularis cc 65-75% medullaris cc %

52 Papillaris carcinoma (a malignus PM tumorok 80%-a) rizikó faktor: ionizáló sugárzás, genetikai faktor, chr. thyreoiditis (magas TSH) isthmusban is előfordulhat 10 éves túlélés 80-90% UH-jellemzők: szolid (70%), echószegény(77-90%) mikrocalcificatio (psammoma test) snowstorm calcificatio centralis vascularisatio 10%-ban cysticus lehet (fali növedék) nycs. met: 25%-ban cysticus degeneratio

53 Papillaris carcinoma nycs-met

54 Papillaris carcinoma

55 Cs.A. nyaki terime

56 Valódi papillák

57 Kétdimenziós szabálytalan lemezek

58

59

60 Magbarázdák, maginclusiók

61

62

63

64 Papilláris carcinoma Microcarcinoma csak véletlenül diagnoszizálható-nem fals negatív! Általában könnyű dg., de follicláris npl.-vel összetéveszthető Hasonló magelváltozások degeneratív folyamatokban kialakulhatnak Papilláris jellegű csoportok nem jelentenek egyet papilláris rákkal!

65

66

67

68

69

70 Immunhisztokémia CK19 PTC-ben diffúz, erős pozitivitás, de: Lymphocitás thyreoiditis, Normál, komprimált folliculáris hám, reaktív-degeneratív hám Galectin-3 PTC, Folliculáris adenoma/carcinoma

71 HBME-1 Hector Battifora Mesothelial Epitope-1 A mesothelsejtek microvillusainak egy ismeretlen antigénjét ismeri fel Mesothelsejtekben, trachea hámjában Tüdő-, Pancreas-, Emlőcarcinomákban A legtöbb PTC-ben erős, diffúz pozitivitás észlelhető (Folliculáris variánsban és folliculáris cc.-ban is!!!)

72 HBME-1

73 Reaktív Adenomatosus göb Komprimált hám CK19 HBME1

74 Genetika Mutációk BRAF H-Ras, N-Ras, K-Ras Génátrendeződések RET/PTC1 RET/PTC3 PAX8ex7 PAX8ex9/PPAR-gamma NTRK1/-TPM3,-TPR,-TGF

75 BRAF mutáció normál normál NRAS mutáció

76 HRAS mutáció normál

77 RET/PTC1 átrendeződés normál

78 Trabeculáris hyalinizáló tumor

79

80 Széles cytoplasma, a nucleocytoplasmaticus arány alacsony

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91 Szövettan: trabeculáris elrendeződés, intermedier filamentumok a cytoplasmában, extracellulárisan hyalinizálódott collagén rostok és basal membrán szerű anyag. Paraganglioma vagy medulláris carcinoma szerű megjelenés Pseudoinclúziók, magbarázdák hasonlóak mint PTC-ben MIB-1 membrán pozitivitás RET/PTC mutations

92 Medullaris carcinoma parafollicularis /C sejt sporadicus 70-80%, a többi familiaris (MEN syndroma 2A-2B) Ret mutáció calcitonint termel (immunhisztokemia) metastatisaló hajlam (nycs,tüdő,máj,csont) UH-tünet: szolíd, echószegény 80-90%-ban echogén góc (amyloid) calcificatio is lehet kaotikus erezettség

93 Medullaris carcinoma

94 Medullaris carcinoma Congo vörös HE amyloid

95 Jellegzetes endocrin tumor

96

97

98 Medulláris cc. Familiáris lehet és többgócú Hürthle sejtes tumorral keverhető-calcitonin Gyakran valamilyen szindróma része

99 Anaplasticus carcinoma (összes PM tu 4%-a) nagy malignitás terápia: besugárzás UH-jelek: - echószegény, az egész lebenyre kiterjed - rosszul körülhatárolt - necrosis 78% - nycs vagy távoli met 50% - intranodularis vascularisatio - extracapsualris terjedés 30%

100 Anaplasztikus cc.

101 Angiosarcoma Alpok régiójában 5%-a a malignus tumoroknak Gyorsan nő, hasonlít klinikailag anaplasztikus carcinómához, a betegek azonban fiatalabbak Pleiomorf tumor, CK, Thy., TTF 1 negatív Rossz prognozis

102 Angiosarcoma

103

104

105 CD 31, CD 34

106 Lymphoma - ritka (mal. PM 2%-a) - non-hodgkin ~ extranodularis ly 2%-a B sejtes /DBL ~60-80%, marginalis zóna ~ 30%/ - gyors növekedés kompressziók - nyaki, supraclavicularis nycs - gyakran előzi meg Hashimoto UH-kép: echószegény, körülírt vagy diffúz

107

108 Metastasis ( melanoma, emlő, RCC, tüdő, colon) - echószegény, homogén - jól körülhatárolt - többnyire alsó pólusban - lehet multiplex - kaotikus erezettség

109

110 Cibas ES, Ali SZ. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology. Thyroid : A vékonytű-aspirációs vizsgálat (FNA) esszenciális szerepet játszik a pajzsmirigy göbök diagnosztikájában. A népességen belül igen gyakori ezen eltérés, és a pontos diagnózis birtokában a szükségtelen sebészi beavatkozások aránya csökkenthető. Daganatos eltérés esetén a citológiai vizsgálat a megfelelő műtéti típus kiválasztásában is nagy segítséget nyújt. A pajzsmirigy citológia rutin alkalmazása előtt a rezekált pajzsmirigy elváltozások 14%-a volt malignus daganat, mára ez az arány 50% körülire emelkedett. Alapvető fontossággal bír, hogy a pajzsmirigy citológiai vizsgálatának interpretálása tömör, egyértelmű és klinikailag releváns legyen. Ehhez célszerű olyan terminológiát használni, mely egységes, jól definiálható és reprodukálható kategóriákat tartalmaz, melyek egyértelmű klinikai relevanciával bírnak. A megoldást a nőgyógyászati citológiában használthoz hasonló klasszifikáció bevezetése jelentheti, mely nemcsak nevében, hanem struktúrájában is követi a Bethesdában megfogalmazott alapelveket. A pajzsmirigy citológia Bethesda klasszifikációjának alapjait 2007 végén fektették le, több éves előkészítő munka után. Az egységes nevezéktan alkalmazásából a következő előnyök származnak: a citopatológus és klinikus kommunikációjának egyszerűsödése a citológia és szövettan korrelációjának elősegítése a citológiai eredmények könnyebb felhasználása epidemiológiai, molekuláris és patológiai vizsgálatok számára az adatok könnyebb megosztása különböző intézetek között A Bethesda klasszifikáció hat kategóriát tartalmaz, melyek elnevezése még nem kiforrott, több kategóriában is egymással párhuzamos, alternatív név használatos. IV.

111 I. Nem-diagnosztikus/inadekvát mintavétel Minden vizsgálati anyagot értékelni kell abból a szempontból, hogy megfelelő-e diagnózis alkotásra. A kenetek elégtelen voltát általában a túlzottan véres háttér, túlzott vastagság, kiszáradás illetve a sejtszegénység okozzák. Utóbbi jellemző nem minden esetben indokolja a kenetek e kategóriába történő besorolását. Általánosságban a kenetek értékelhetőségéhez 6 follikulus hámsejt-csoport jelenléte szükséges, egyenként legalább 10 hámsejttel. Abban az esetben azonban ha a kenet sok kolloidot tartalmaz, és ez korrelál a klinikai képpel (kolloid göb) elfogadható a benignus kategóriába sorolás. Külön alcsoportot képvisel a kizárólag makrofágokat tartalmazó cisztafolyadék. Ebben az esetben is változó a megítélés, abban a tekintetve, hogy a klinikai képtől függően, benignus vagy inadekvát csoportba kerüljenek-e ezen minták. Az utóbbi mellett szólhat azon adat, mely szerint a cisztafolyadékot eredményező esetek 4%-a bizonyult malignusnak, míg a cisztafolyadékok nélkül számolt inadekvát minták körében ez alacsonyabb (1-4%). A nem-diagnosztikus/inadekvát csoportban a malignitási arány 1-4%. A javasolt eljárás az ismételt mintavétel. Ismételt mintavétel 50-90%-ban eredményez diagnosztikus anyagot. Amennyiben továbbra is inadekvát minta származik az elváltozásból sebészi eltávolítás javasolt, mivel ezen léziók körében 10%-os a malignus daganatok aránya.

112 II. Benignus A pajzsmirigy citológiai vizsgálatának legjelentősebb hozománya, hogy a biztosan benignus léziók igen nagy biztonsággal diagnosztizálhatók, így jelentős számú felesleges sebészi beavatkozástól lehet megkímélni a betegeket. A benignus kategória leggyakoribb szubklasszifikációja a benignus follikuláris göb, melynek citológiai képe a váltakozó szerkezetű benignus morfológiájú follikulushámlemezek kolloidos háttér mellett. Egyéb gyakrabban alkalmazott alcsoportok a Hashimoto thyreoiditisnek vagy granulomatózus thyreoiditisnek megfelelő citológiai kép. A benignus kategóriákban a malignus daganatok (fals negatív diagnózisok) aránya 0-3 %. A javasolt eljárás a fizikális esetleg képalkotó vizsgálattal történő kontroll. III. Nem meghatározható eredetű atípia/follikuláris lézió Ebbe a kategóriába azok az esetek tartoznak, melyek nem sorolhatók egyértelműen benignus, malignitásra gyanús vagy malignus csoportba. Az besorolási nehézség hátterében többféle ok is állhat, ennek megfelelően a kategória meglehetősen heterogén. A leggyakoribb alcsoportok a következők: Mikrofollikuláris sejtcsoportok, kevés kolloid, de a kenet nem elég sejtdús a follikuláris daganat diagnózisához Hürtle sejtes csoportok de a kenet nem elég sejtdús a Hürtle sejtes daganat diagnózisához Sejtdús kenet Hürtle sejtekkel, azonban a klinikai kép Hashimoto thyreoiditisre vagy noduláris strumának felel meg Sejtatípia, azonban a kenet értékelése korlátozott kiszáradás vagy összecsapzódott vér miatt Papilláris karcinómára utaló fokális sejtmagi eltérések (inklúzió nélkül), egyébként dominánsan benignus follikulushám populáció vagy ciszta tartalom mellett Kevés atípusos sejt, a klinikumban besugárzás, pajzsmirigy toxikus gyógyszerek illetve degeneratív folyamat jelei szerepelnek Atípusos limfoid sejtpopuláció, az atípia mértéke nem elégséges limfóma gyanújához Az ajánlás szerint az összes citológiai értékelésen belül ezen csoport aránya nem haladhatja meg a 3-6%- ot. Ebben a kategóriában a malignitási arány a csoport heterogenitása miatt a legszélesebb, 5-15%. Ismételt mintavétel ajánlott, viszont újbóli atípusos vélemény esetén sebészi kezelés indokolt.

113 IV.Follikuláris daganat/follikuláris daganat gyanúja Ezen kategória elsősorban szűrő jellegű, célja kiválasztani azon léziókat, melyek follikuláris karcinómának felelhetnek meg. A csoporton belüli elváltozások citológiailag nem különíthetők el biztonsággal. A follikuláris daganat gyanúja elnevezést az indokolja, hogy az esetek egy része nem daganatos (adenomatózus strumagöb) eredetű, illetve nem a follikuláris tumorok csoportjába tartozik (papilláris karcinóma follikuláris variáns). A kategória külön alcsoportját alkotják a follikuláris léziók Hürtle sejtes variánsai. Ebben a kategóriában a várható malignitási arány 15-30%. Javasolt terápia a lobectomia. V. Malignitás gyanúja Ebbe a csoportba kerülnek azok az esetek amikor a malignitási jelek kevéssé kifejezettek vagy csak kis számban vannak jelen. Papilláris karcinóma esetében ez azt jelenti, hogy csak 1-2 magi sajátosság észlelhető (általában inklúzió nélkül), vagy ezen eltérések csak kis számban vannak jelen, vagy a kenet nagyon sejtszegény. A magi eltérések kevéssé kifejezett volta különösen érvényes a papilláris karcinóma follikuláris variánsa esetén. Egyéb malignus daganatok gyanúja esetén hasonló elvek érvényesek. A várható malignitási arány %. Javasolt ellátás a lobectomia vagy thyreoidectomia az intraoperatív fagyasztás eredménye függvényében. VI. Malignus Malignitás egyértelmű citológiai jelei alapján adandó diagnózis. Az elvárt malignitási arány 100% (97-99%). Néhány kivételtől eltekintve (limfóma, metasztázis, anaplasztikus karcinóma) totalis thyreoidectomia indokolt.

114 Frozen Section of Thyroid? Just Say No, Again Ward A. Reeves, MD and Richard M. DeMay, MD

115

116

Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9

Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9 Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9 Interdisciplinaris konszenzus Egységesített nómenklatúra Meghatározott teendők

Részletesebben

Terhességi papilláris pajzsmirigycarcinoma Citodiagnózis, kiegészítő vizsgálatok

Terhességi papilláris pajzsmirigycarcinoma Citodiagnózis, kiegészítő vizsgálatok Terhességi papilláris pajzsmirigycarcinoma Citodiagnózis, kiegészítő vizsgálatok Esetbemutatás dr. Székely Tamás, dr. Székely Eszter, dr. Istók Roland, dr. Kovács István, dr. Járay Balázs dr. Tóbiás Bálint*,

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben

A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai

A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai Dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet 25 évesen az átlag népesség 10%-nak 70 évesen 55%-nak UH-gal van pajzsmirigy göbe, szoliter pajzsmirigygöb vagy

Részletesebben

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Golyva: a pajzsmirigy tapintható megnagyobodása mely lehet diffuse vagy göbös (kb 4 %) lehet

Részletesebben

Emlőbetegségek komplex diagnosztikája

Emlőbetegségek komplex diagnosztikája Emlőbetegségek komplex diagnosztikája Preoperatív citológiai-patológiai diagnosztika Dr. Hamar Sándor SZTE ÁOK Patológiai Intézet Emlőbetegségek diagnosztikája Az emlőbetegségek diagnosztikájában a nem

Részletesebben

Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland

Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland Miért végzünk cytológiai vizsgálatot? Mert izgalmas szellemi kihívást jelent Imádunk mikroszkópban sejteket vizsgálni

Részletesebben

A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL. 2015. 11. 25. Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika

A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL. 2015. 11. 25. Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL 2015. 11. 25. Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI A tapintható csomók gyakorisága 5-7%, a nem tapinthatókkal együtt 13-40%.

Részletesebben

38. eset 1. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet.

38. eset 1. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet. 38. eset 1. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet. Kissé echoszegényebb növedéket tartalmazó cisztikus göb. 38. eset 2. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet, inzert

Részletesebben

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) Gégészeti radiológia Fülészeti radiológia Paranasalis sinusok Belső- és középfül Szemészeti radiológia- orbita Gégészeti

Részletesebben

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika

Részletesebben

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.

Részletesebben

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Strausz Tamás Tóth Erika Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály FiPaT 2012 Elvi alapok WHO klasszifikáció

Részletesebben

Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Vizsgálati technika Fekve, hyperextensio, párna a váll alá Kicsiket ölbe véve Linearis, 7,5 MHz-es transducer

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

Papilláris pajzsmirigy carcinoma

Papilláris pajzsmirigy carcinoma Papilláris pajzsmirigy carcinoma Dako Workshop 2012.december 7. dr. Udvarhelyi Nóra Papilláris pajzsmirigy carcinoma A leggyakoribb pajzsmirigyrák ( carcinomák 74% -a) Nő: férfi = 3:1 Az elmúlt 30 év alatt

Részletesebben

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját

Részletesebben

III./15.2. A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai

III./15.2. A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai III./15.2. A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai Tóth Miklós, Igaz Péter, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben egy fiatal nő kórtörténetét ismertetjük, akinek 2000. márciusában (26 éves korában) nyaki

Részletesebben

A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály

A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában Cifra János Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály Szekszárd 2016. Május 6. Patológus feladatai Preoperatív

Részletesebben

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigy szabályozása A pajzsmirigy élettana T 4 felezési idő: 1 hét T 3 felezési idő: 1 nap, csak 15 20% a pajzsmirigyben Dejodináz [T 4 T 3 (3,5,3 )] 1-es

Részletesebben

VASS László dr. PhD FIAC. Új terminológia a pajzsmirigy cytologiában (TBSRTC): erények, ellentmondások

VASS László dr. PhD FIAC. Új terminológia a pajzsmirigy cytologiában (TBSRTC): erények, ellentmondások VASS László dr. PhD FIAC. Új terminológia a pajzsmirigy cytologiában (TBSRTC): erények, ellentmondások kolloid parenchyma degenerativ jelek A TÖRTÉNET Bár klinikai követés/kezelés irányelveit az USA-ban

Részletesebben

A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia

A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből Iványi Béla SZTE Pathologia Hólyagrák 7. leggyakoribb carcinoma Férfi : nő arány 3.5 : 1 Csúcsa: 60-80 év között Oka: jórészt ismeretlen Rizikótényezők:

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Bidlek M., Kovács E. Országos Onkológiai Intézet 2013. május 17-18 Szenológiai Kongresszus Kecskemét Műtéti típusok Kozmetikai

Részletesebben

A patológiai vizsgálatok metodikája. 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok

A patológiai vizsgálatok metodikája. 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok A patológiai vizsgálatok metodikája 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok Biopsziaindikációk Diffus/multifocalis eltérések Folyamat etiológiájának tisztázása Szisztémás kezeléshez szükséges paraméterek

Részletesebben

A/a. Cervix citológia

A/a. Cervix citológia II./2.6. fejezet: Daganatok citológiai kórisméje Sápi Zoltán A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a citológiai diagnosztika lehetőségeit. A fejezet teljesítését követően képes lesz arra, hogy megfelelő

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

ONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA. Péter Ilona. ziuma Budapest 2008.

ONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA. Péter Ilona. ziuma Budapest 2008. ONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA Péter Ilona Az Országos Onkológiai Intézet és s a Dako közös s szimpóziuma ziuma Budapest 2008. Oncocyta a pajzsmirigyben Definíci

Részletesebben

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014 Nukleáris onkológiai vizsgálatok Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése Dr. Földes Iván 2013, 2014 A pajzsmirigyrák előfordulásának gyakorisága Magyarországon (2010 évi rákregiszter alapján) A rosszindulatú

Részletesebben

A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája

A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Dr. Palkó András A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Vizsgáló módszerek: natív röntgen (felvétel, átvilágítás, tomogr.) kontrasztanyagos röntgen (incl. angiographia) ultrahang (b-mód,

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Klinikai és sejtmorfológiai módszerek a göbös golyva differenciáldiagnosztikájának hatékonyabbá tételére

Klinikai és sejtmorfológiai módszerek a göbös golyva differenciáldiagnosztikájának hatékonyabbá tételére Klinikai és sejtmorfológiai módszerek a göbös golyva differenciáldiagnosztikájának hatékonyabbá tételére Ph D Doktori Értekezés A Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományi Doktori Iskola Klinikai endokrinológia

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Szabó É., Bidlek M. A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma a Társaság 20 éves fennállása alkalmából Tapolca, 2012. április 13-14.

Szabó É., Bidlek M. A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma a Társaság 20 éves fennállása alkalmából Tapolca, 2012. április 13-14. Szabó É., Bidlek M. A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma a Társaság 20 éves fennállása alkalmából Tapolca, 2012. április 13-14. Pregnancy associated breast cancer Definitió: terhesség alatt,

Részletesebben

2355-06 Egyéb citológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2355-06 Egyéb citológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Tájékoztassa a munkahelyére érkező vendégeket a különféle szervekből nyert citológiai anyagok feldolgozásáról, diagnosztikára való előkészítéséről! Tájékoztatója során az alábbi szempontokra

Részletesebben

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre Benignus daganat Szerkezete a kiindulási szövet szerkezetéhez hasonlít Sejtjei

Részletesebben

Kérdések és megoldások Immunhisztokémiai eljárások. Az eredmények interpretálása.

Kérdések és megoldások Immunhisztokémiai eljárások. Az eredmények interpretálása. Kérdések és megoldások Immunhisztokémiai eljárások. Az eredmények interpretálása. Kerekasztal moderátor Péter Ilona Dako Workshop A Frank Diagnosztika Kft. és az Országos Onkológiai Intézet szervezésében

Részletesebben

Daganatok fogalma, általános jellegzetességeik és osztályozásuk. Zalatnai Attila

Daganatok fogalma, általános jellegzetességeik és osztályozásuk. Zalatnai Attila Daganatok fogalma, általános jellegzetességeik és osztályozásuk Zalatnai Attila Daganat: olyan kóros szövetszaporulat, mely a szervezet saját sejtjeiból kiindulva, fokozatosan függetlenedik a fiziológiás

Részletesebben

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A laboratóriumba vendég érkezik. Tájékoztassa a rákmegelőzés lehetőségeiről! Ismertesse a citológiai előszűrő vizsgálatok lényegét! - a primer és szekunder prevenció fogalma, eszközei - a citológia

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában

Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában Onkoradiológia 2012 Varga Edit, Rudas Gábor oncoradiologia feladata differenciáldiagnosztika terápia követése háziorvos klinikus radiológus congenitalis NBL vs

Részletesebben

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés I./6. fejezet: Praeblastomatosisok Zalatnai Attila A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a praeblastomatosisok fogalmával, és lehetséges megjelenési formáival. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

A jól differenciált gastrointestinalis neuroendocrin tumorok prognosztikai lehetőségei

A jól differenciált gastrointestinalis neuroendocrin tumorok prognosztikai lehetőségei Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórháza Pathologiai Osztály A jól differenciált gastrointestinalis neuroendocrin tumorok prognosztikai lehetőségei rutin pathologiai feldolgozás során Cifra János

Részletesebben

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekben a korcsoportokban ez a leggyakoribb daganatos halálozási

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

Lujber László és a szerző engedélyé

Lujber László és a szerző engedélyé ÁOK FÜL ORR GÉGE A gége daganatos megbetegedései és kezelésük Dr. med. habil. Iván László Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika Szeged ÁOK FÜL ORR GÉGE Gégerák Carcinoma planocellulare laryngis

Részletesebben

A.) Biopsziás mintavétel lehetőségei és a biopsziás anyagok kezelésével kapcsolatos tudnivalók.

A.) Biopsziás mintavétel lehetőségei és a biopsziás anyagok kezelésével kapcsolatos tudnivalók. II./2.5. fejezet: Daganatok szövettani diagnosztikája Kulka Janina Ebben a fejezetben a daganatból történő szövettani mintavétel lehetőségeit és értékelését, illetve értékének korlátait, valamint a sebészeti

Részletesebben

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.

Részletesebben

A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiája

A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiája A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiája Fejlődés Pharyngealis epithel kiboltosulás (nyelvgyök) ( foramen cecum) (Struma lingualis) Ductus thyroglossus Substernalis pajzsmirigy szövet T3, T4 a

Részletesebben

Pajzsmirigygöbök vékonytű-aspirációs citológiai vizsgálata

Pajzsmirigygöbök vékonytű-aspirációs citológiai vizsgálata EREDETI KÖZLEMÉNY Pajzsmirigygöbök vékonytű-aspirációs citológiai vizsgálata A Bethesda-rendszer (2008) minőségbiztosítása Bak Mihály dr. 1 Péter Ilona dr. 1 Nyári Tibor dr. 2 Simon Péter dr. 1 Újlaky

Részletesebben

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák A kutyák emlıtumorainak patológi giája Dr. Jakab Csaba SZIE - ÁOTK Kórbonctani és Igazságügyi Állatorvostani Tanszék Budapest 1078 István u. 2. 2012 A kutyák emlıtumorainak patológi giája Klinikum Az emlımirigytumorok

Részletesebben

A vesedaganatok sebészi kezelése

A vesedaganatok sebészi kezelése A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján)

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet Daganatpatológiai Centrum

Részletesebben

A klinikai citológia alapjai

A klinikai citológia alapjai A klinikai citológia alapjai Vajdovich Péter Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Belgyógyászati Tanszék és Klinika Budapest A citológiai vizsgálatok célja elváltozások: normál, hiperplasztikus

Részletesebben

A pajzsmirigy betegségek izotópos diagnosztikája és therápiája. PTE Nukleáris Medicina Intézet

A pajzsmirigy betegségek izotópos diagnosztikája és therápiája. PTE Nukleáris Medicina Intézet A pajzsmirigy betegségek izotópos diagnosztikája és therápiája PTE Nukleáris Medicina Intézet Nukleáris medicina Lényege: a radioaktív izotópok diagnosztikai és therápiás célból történő felhasználása Pajzsmirigy

Részletesebben

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. PTE ETK KAPOSVÁRI KÉPZÉSI KÖZPONT KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKAI ANALITIKA SZAKIRÁNY SZAKDOLGOZAT TÉMÁK 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. 2.) Az agy fejlődési rendellenességeinek

Részletesebben

Pajzsmirigy betegségek

Pajzsmirigy betegségek Pajzsmirigy betegségek 1. A pajzsmirigy élettana 2. Hypothyreosis 3. Hyperthyreosis 4. Pajzsmirigy tumorok 5. Esettanulmányok 1-5 A pajzsmirigy fejlődéstana Amennyiben nem fejlődik ki - congenitalis hypothyreosis

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet

A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet Radioaktív izotóp A szervezetben ugyanúgy viselkedik, mint az inaktív atom (pl. a 131 -

Részletesebben

III./8.1. In situ emlőcarcinomák

III./8.1. In situ emlőcarcinomák III./8.1. In situ emlőcarcinomák Korompay Anna, Dank Magdolna Ebben a fejezetben egy 57 éves nőbeteg in situ ductalis emlőcarcinomájának kórtörténetén keresztül ismertetjük az emlő in situ rosszindulatú

Részletesebben

Daganatok sebészi szemmel

Daganatok sebészi szemmel Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta

Részletesebben

ENDOCRIN RENDSZER PATHOLOGIÁJA PAJZSMIRIGY

ENDOCRIN RENDSZER PATHOLOGIÁJA PAJZSMIRIGY ENDOCRIN RENDSZER PATHOLOGIÁJA PAJZSMIRIGY 1 THYREOIDITIS 2 THYREOIDITIS Fő formák: 1.Hashimoto thyreoiditis 2.Subacut (granulomatosus) us) de Quervain thyreoiditis 3.Subacut lymphocytás(fájdalmatlan)

Részletesebben

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán Szepesi Ágota 1, Csomor Judit 1, Marschalkó Márta 2 Erős Nóra 2, Kárpáti Sarolta 2, Matolcsy András 1 Semmelweis Egyetem I. Patológiai és Kísérlet

Részletesebben

Genetikai tényezők vizsgálata a pajzsmirigyrák kialakulásában

Genetikai tényezők vizsgálata a pajzsmirigyrák kialakulásában Genetikai tényezők vizsgálata a pajzsmirigyrák kialakulásában Doktori tézisek Dr. Halászlaki Csaba Semmelweis Egyetem Klinikai orvostudományok Doktori Iskola Programvezető: Dr. Lakatos Péter, az MTA doktora,

Részletesebben

70. Patológus Kongresszus: Metszetszeminárium 3

70. Patológus Kongresszus: Metszetszeminárium 3 70. Patológus Kongresszus: Metszetszeminárium 3 Dr. Khoór András Associate Professor and Chair Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo Clinic, Jacksonville, Florida Kórtörténet Egy 67 éves

Részletesebben

Az emlő anatómiája Negatív emlőmintázatok Mammogrammok elemzése. Ormándi Katalin

Az emlő anatómiája Negatív emlőmintázatok Mammogrammok elemzése. Ormándi Katalin Az emlő anatómiája Negatív emlőmintázatok Mammogrammok elemzése Ormándi Katalin Emlő anatómia I. bőr mammilla areola mammae ductusok mirigyállomány zsírszövet (subcutan, retromammaris) kötőszövet (Cooper

Részletesebben

Klinikopathológia Sopron 2008. Granulosa sejtes ovarium tumor

Klinikopathológia Sopron 2008. Granulosa sejtes ovarium tumor Klinikopathológia Sopron 2008 Granulosa sejtes ovarium tumor Histopathologia Epitel ovarium carcinoma csoportosítása Serosus tumor 60-70% Mucinosus tumor 10% Endometrioid tumor 6-8 % Világossejtes tumor

Részletesebben

Oxyphil sejtes mellékvesekéreg adenoma - esetbemutatás

Oxyphil sejtes mellékvesekéreg adenoma - esetbemutatás Oxyphil sejtes mellékvesekéreg adenoma - esetbemutatás Dr. Péter Eszter Dr. Szabó Attila, Dr. Sikorszki László Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Pathológiai Osztály, II. Belgyógyászati

Részletesebben

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest 1. ÉVI kb. 550000 FEJ-NYAK TUMOROS ÚJ BETEG * (összes daganat 3-7 %-a) *60% III.-IV. stádiumú 2. SZÁJÜREGI

Részletesebben

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Normális tartományok TSH 0,27-4,2 miu/l FT3 3.1-6.8

Részletesebben

A pajzsmirigybetegségek. ultrahang-vizsgálata

A pajzsmirigybetegségek. ultrahang-vizsgálata A pajzsmirigybetegségek ultrahang-vizsgálata Vázlat és képeskönyv Solymosi Tamás www.konzilium.hu www.thyrosite.com E-mail: mosolyis@t-online.hu 2010 Tartalomjegyzék 1-3. eset: ép pajzsmirigy és mûtermékek

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.

Részletesebben

NUKLEÁRIS MEDICINA A PAJZSMIRIGY DAGANATOK KEZELÉSÉBEN

NUKLEÁRIS MEDICINA A PAJZSMIRIGY DAGANATOK KEZELÉSÉBEN Pajzsmirigy daganatok diagnosztikája és molekuláris patológiája Dako workshop Budapest, 2012. december 07. NUKLEÁRIS MEDICINA A PAJZSMIRIGY DAGANATOK KEZELÉSÉBEN Dr.Sinkovics István Országos Onkológiai

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./15.8. Endokrin daganatokra hajlamosító öröklődő daganatszindrómák, Multiplex endokrin neoplasia 2-es típusának esete. Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a multiplex endokrin

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO Workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO Workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO Workshop 2012.december 7 1. Sporadikus és örökletes pajzsmirigy daganatokban eddig

Részletesebben

Klinikai és sejtmorfológiai módszerek a göbös golyva differenciáldiagnosztikájának hatékonyabbá tételére

Klinikai és sejtmorfológiai módszerek a göbös golyva differenciáldiagnosztikájának hatékonyabbá tételére Klinikai és sejtmorfológiai módszerek a göbös golyva differenciáldiagnosztikájának hatékonyabbá tételére Ph D Doktori Értekezés Tézisei A Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományi Doktori Iskola Klinikai

Részletesebben

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus

Részletesebben

A daganatok pathologiája. A daganatok pathológiája

A daganatok pathologiája. A daganatok pathológiája A daganatok pathologiája A daganatok pathológiája Alapfogalmak Neoplasia (új növedék) - daganat Rokonértelmű: tumor - duzzanat Oncologia (görög: onkos; duzzanat ) daganatos betegségek vizsgálatával foglalkozó

Részletesebben

Adenomyosis corporis uteri

Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis: heterotop endometrium mirigyek és stroma a myometrium rétegben melyet többnyire a környező myometrium hyperplasiája kisér gyakoriság: hysterectomiák válogatás nélküli

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Intracranialis tumorok. Vörös Erika Szegedi Tudományegyetem Radiologiai Klinika SZEGED

Intracranialis tumorok. Vörös Erika Szegedi Tudományegyetem Radiologiai Klinika SZEGED Intracranialis tumorok Vörös Erika Szegedi Tudományegyetem Radiologiai Klinika SZEGED AGYTUMOROK GYAKORISÁGA USA-ban: 4,5/100 000 beteg/év. Magyarországon: ~ 450 új eset/év AZ AGYTUMOROK MEGOSZLÁSA Az

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

Mammográfiás Emlôrák-szûrés

Mammográfiás Emlôrák-szûrés Mammográfiás Emlôrák-szûrés E S E T D E M O N S T R Á I Ó 1. eset D II 1. eset 50 éves tünet- és panaszmentes. Szûrésen kiemelt. Klinikai vizsgálat Emlôkben, axillákban kóros nem tapasztalható. E Mammográfia

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Lágyrésztumorok kórszövettani diagnosztikája

Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Lágyrésztumorok kórszövettani diagnosztikája Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Lágyrésztumorok kórszövettani diagnosztikája Készítette: Az Országos Pathologiai Intézet és a Pathologus Szakmai Kollégium 1. Bevezetés Minthogy a lágyrésztumorok

Részletesebben

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem

Részletesebben

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter III./10.3. A hímvesszőrák Nyirády Péter A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a hímvesszőrák előfordulásával, diagnosztikájával és kezelésével kapcsolatos ismereteket. A fejezet elsajátítása során

Részletesebben

A fejezet felépítése. A.) Általános nevezéktan

A fejezet felépítése. A.) Általános nevezéktan II./1.4. fejezet: Nevezéktan, stádiumbeosztás Torgyík László, Dank Magdolna A fejezet áttekintése során a hallgató megismerkedik az onkológiai kezelések során használatos kifejezések értemével és a TNM-osztályozás

Részletesebben

A tüdő adenocarcinomák szubklasszifikációja. Dr. Szőke János Molekuláris Patológiai Osztály Budapest, 2008 december 5.

A tüdő adenocarcinomák szubklasszifikációja. Dr. Szőke János Molekuláris Patológiai Osztály Budapest, 2008 december 5. A tüdő adenocarcinomák szubklasszifikációja Dr. Szőke János Molekuláris Patológiai Osztály Budapest, 2008 december 5. Háttér A tüdő ACA heterogén tumor csoport és a jelenlegi klasszifikáció elsősorban

Részletesebben

Gégerákok TNM beosztása. Dr. Lujber László Egyetemi docens PTE ÁOK Fül-, Orr-,Gégészeti és Fej-, Nyaksebászeti Klinika

Gégerákok TNM beosztása. Dr. Lujber László Egyetemi docens PTE ÁOK Fül-, Orr-,Gégészeti és Fej-, Nyaksebászeti Klinika Gégerákok TNM beosztása Dr. Lujber László Egyetemi docens PTE ÁOK Fül-, Orr-,Gégészeti és Fej-, Nyaksebászeti Klinika TNM History Pierre Denoix 1953 Publication of the "Uniform Technique for a Clinical

Részletesebben

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája KOLLÁR Attila klinikai főorvos, általános igazgatóhelyettes Semmelweis Egyetem, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest Történeti előzmények: RTG

Részletesebben

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint

Részletesebben

A pajzsmirigy aspiráció technikája

A pajzsmirigy aspiráció technikája A pajzsmirigy aspiráció technikája Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland Székely Tamás Kovács István S.E. II. Pathológiai Intézet Ha a diagnosztika mindig ilyen egyszerű lehetne. Boncolás A patológia

Részletesebben

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Carcinoma Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Sejtfészkeket képez, a daganatsejtek között nincs ezüstözhető rosthálózat (vö.: sarcoma) Cytokeratin intermedier

Részletesebben

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik,

Részletesebben

NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA

NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA Vulvitis A vulva finom bőre és nyálkahártyája vulnerabilis számos nem specifikus fertőzésre és egyéb dermatológiai elváltozásokra. Intenzív viszkedés és az ezzel együtt járó

Részletesebben

Új lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában

Új lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában Új lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában Dr. Lippai Norbert Hetényi Géza Kórház, Szolnok Múlt és jelen Szakmai irányelvek a műtéti preparátumot az eltávolítás után azonnal (maximum

Részletesebben

09.27. Bőrpatológiai Metszetszeminárium 2013. szeptember 27. 9. eset Bemutatja: Kocsis Lajos

09.27. Bőrpatológiai Metszetszeminárium 2013. szeptember 27. 9. eset Bemutatja: Kocsis Lajos 09.27 Bőrpatológiai Metszetszeminárium 2013. szeptember 27. 9. eset Bemutatja: Kocsis Lajos Klinikai adatok 1 33 éves férfi Gyermekkora óta szaporodó bőrszínű, halvány sárgásbarna 3-5mm-es csoportos orr

Részletesebben