A nem operatív patológiai emlôdiagnosztika eredményei
|
|
- Flóra Deákné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 EMLÔDIAGNOSZTIKA Eredeti közlemény A nem operatív patológiai emlôdiagnosztika eredményei A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórházának egyéves tapasztalatai Cserni Gábor, Ambrózay Éva, Serényi Péter, Bori Rita, Lôrincz Margit, Lóránd Katalin BEVEZETÉS Az emlôdiagnosztika nem operatív patológiai módszerei (citológia, szövethenger-biopszia) a hármas (fizikális, radiológiai, patológiai) emlôdiagnosztika részeként lehetôséget adnak az emlômûtétek megfelelô tervezésére. Mindkét módszernek vannak elônyei és hátrányai; újabban többen úgy tartják, hogy a szöveti diagnózist adó hengerbiopszia eredményesebb lehet a diagnosztikus cél elérésében. BETEGEK ÉS MÓDSZEREK A Bács-Kiskun Megyei Kórház Patológiai Osztályán szöveti diagnózissal alátámasztott, egy év alatt diagnosztizált emlôelváltozások nem operatív patológiai vizsgálatai kerültek elemzésre a szokásos C1 5 és B1 5 diagnosztikus kategóriák gyakorisága szempontjából. EREDMÉNYEK Összesen 295 citológiai és 130 hengerbiopsziás minta került elemzésre. A nem diagnosztikus (C1 és B1) minták aránya a citológiai vizsgálatoknál szignifikánsan magasabb volt (0,18 versus 0,08 általában; 0,09 versus 0,01 rosszindulatú daganatoknál), és ugyancsak szignifikánsan gyakoribbak voltak a bizonytalan, C3 és C4 kategóriájú diagnózisok, mint a B3 és B4 kategóriájúak (0,24 versus 0,07). A téves negatív, illetve téves pozitív leletek ritkán fordultak elô, de ezek szempontjából is elônyösebbnek tûnt a hengerbiopszia. KÖVETKEZTETÉS Intézményünkben a hengerbiopszia, a nemzetközi tapasztalatnak megfelelôen, eredményesebb volt a nem operatív diagnózisok felállításában, mint a vékonytû-aspirációs citológia. Ennek ellenére, viszonylagos olcsósága miatt továbbra is a citológia az elsôdlegesen végzendô vizsgálat. Results of non-operative pathological breast diagnostics One year experience at the Bács-Kiskun County Teaching Hospital INTRODUCTION Non-operative cytological and histopathological assessment of breast lesions are part of the triple (physical, imaging and pathologic) diagnostic approach and allow a more precise planning of surgical procedures. Both methods have advantages and disadvantages; currently, core biopsy is believed to be more efficient in reaching the diagnostic target. PATIENTS AND METHODS Breast specimens with a histological diagnosis at the Department of Pathology of the Bács-Kiskun County Teaching Hospital were analysed for their preoperative pathology, using the conventional C1-5 and B1-5 diagnostic categories. RESULTS 295 cytology and 130 core needle biopsy cases were analysed. The rate of non diagnostic (C1 and B1) material was higher for cytology (0.18 versus 0.08 in general; 0.09 versus 0.01 for malignant cases). The rate of cases with an uncertain diagnostic category (C3 and C4 or B3 and B4) was also higher for the cytology specimens (0.24 versus 0.07). False-negative and false-positive cases were rare, but still more frequent among cytology specimens. CONCLUSION Core needle biopsy performs better than fine needle aspiration cytology in the establishment of a nonoperative diagnosis at our institution. Despite these results, cytology continues to be the first diagnostic choice, because of its relatively low costs. emlôrák, preoperatív diagnosztika, nem operatív diagnosztika, citológia, szövettan, szövethenger-biopszia breast cancer, preoperative diagnostics, non-operative diagnostics, cytology, histology, core needle biopsy DR. CSERNI GÁBOR (levelezô szerzô/correspondent), DR. BORI RITA: Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Patológiai Osztály/Bács-Kiskun County Teaching Hospital, Department of Pathology; H-6000 Kecskemét, Nyíri út cserni@fre .hu DR. AMBRÓZAY ÉVA: Mamma Rt., Kecskeméti Telephely/Mammographic Unit of the Mamma Rt.; Kecskemét DR. SERÉNYI PÉTER: Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Patológiai Osztály, Citodiagnosztikai Részleg/Bács- Kiskun County Teaching Hospital, Department of Pathology, Division of Cytopathology; Kecskemét DR. LÔRINCZ MARGIT, DR. LÓRÁND KATALIN: Mamma Rt., Kecskeméti Telephely/Mammographic Unit of the Mamma Rt.; Kecskemét és/and Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Radiológiai Osztály/Bács-Kiskun County Teaching Hospital, Department of Radiology; Kecskemét 178 Érkezett: június 14. Elfogadva: július 5.
2 Az emlôrák népegészségügyi jelentôségét nem lehet eléggé hangsúlyozni. A betegség okozta mortalitás csökkentésének az egyetlen hatékony módja az emlôrákszûrés, amely hazánkban is megkezdôdött, bár számos komoly gonddal küszködik. Az emlôelváltozások korábban megszokott, tapintáson és intraoperatív fagyasztáson alapuló diagnosztikáját szerencsére már elvetette a magyar orvostársadalom java 1, és a hangsúly azoknak a laesióknak a nem operatív diagnosztikájára helyezôdött át, amelyek egyre nagyobb arányban nem tapintható állapotukban kerülnek felfedezésre. Az úgynevezett hármas (triplet) diagnosztika egyik alapvetô pillére a patológiai diagnosztika, amely az esetek többségében az olcsó és bizonyos szinten hatékony citológia, valamint kisebb arányban a költségesebb hengerbiopszia (más néven szövethenger- vagy core-biopszia) 2. Mindkét módszernek megvannak az elônyei és a hátrányai. Ugyanakkor vannak közös jellemzôik is: ezek egyike, hogy képalkotó vezérlése mellett nagyobb eséllyel lehet diagnosztikus mintát venni, ami még tapintható elváltozások esetén is elônyt jelent, mert ilyenkor reprezentatívabb (például kevésbé nekrotikus területbôl származó) minta nyerhetô. Emiatt a radiológusoknak kulcsszerep jut a patológiai mintavételben, akár személyesen végzik, akár nem. A jelen közleményben a Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórházának szövettani diagnózissal alátámasztott anyagában elemeztük ezeknek a nem operatív mintavételeknek az eredményeit. A közleményben a nem operatív megnevezést részesítjük elônyben a preoperatív megjelöléssel szemben, mivel a mintavételt, az eredmény függvényében, nem mindig követi mûtét. A NYAG ÉS MÓDSZER A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórházának Patológiai Osztályán a 2003-ban, szövettanilag vizsgált emlôelváltozások anyagát áttekintve tanulmányoztuk, hogy hány esetben történt nem operatív vagy preoperatív patológiai diagnosztika (aspirációs citológia, váladékcitológia, felszíni kaparék citológiai vizsgálata, továbbá hengerbiopszia), és azok eredménye hogyan viszonyult a végleges diagnózishoz. A szabvány viszonyítási alapot minden esetben a szövettani eredmény jelentette, és ez többnyire a mûtéti anyagok feldolgozása alapján született, de alkalmanként a betegek 2004 elsô fél évének végéig nem kerültek mûtétre a hengerbiopsziás lelet tükrében (indokolatlan mûtét benignus laesiók esetén, vagy primer szisztémás kezelés malignus daganatoknál), és náluk a szövettani diagnózist a hengerbiopszia képezte. A felmérésben eleve figyelmen kívül hagytuk a plasztikai mûtétek miatt eltávolított emlôrészleteket, mivel ezeknél általában nem történik mintavétel, ha a képalkotó vizsgálatok nem mutatnak semmilyen eltérést. Egy beteg egy adott elváltozásából vett ismételt mintái a jelen felmérésben egy esetként kerültek értékelésre. Az esetek jelentôs része saját intézményünk mûtéti anyagából került ki, de a betegek kis hányadát máshol mûtötték, illetve egy részüknél más intézményekben készült a nem operatív patológiai vizsgálat. Mivel csak a kórházunkban rögzített adatokat tudtuk figyelembe venni, elôfordulhatott, hogy történt nem operatív patológiai diagnosztika, de arról nekünk nem volt tudomásunk, és ezért az eset kimaradt az elemzésbôl. Ha a máshol végzett aspirációs citológia vagy hengerbiopszia eredménye ismert volt, akkor azt figyelembe vettük. A citológiai és hengerbiopsziás vizsgálatok jelentôs részét célzott mintavétellel, általában ultrahangvezérléssel, ritkábban röntgenvezérléssel a Mamma Rt. intézményünkön belül mûködô mammográfiás részlegén végezték 23 G-s tûkkel szabad kézzel vagy Cameco-pisztoly, illetve automata biopsziás pisztoly (Bard Magnum Biopsy Instrument) és 14 G-s tû segítségével; a mintákat citodiagnosztikai, illetve szövettani részlegünkön dolgozták fel. A hengerbiopsziás mintavételek egy része stereotaxiás vezérléssel készült az Országos Gyógyintézeti Központ Radiológiai Osztályán; e minták szövettani értékelése is saját patológiai részlegünkön történt. A citológiai és hengerbiopsziás szövettani minták értékelésénél a konvencionálisan használt C1 5, illetve B1 5 kategóriákat alkalmaztuk (1. táblázat) 3 8. A gyakoriságok összehasonlításakor χ 2 - próbát és p<0,05 szignifikanciaszintet alkalmaztunk. E REDMÉNYEK A vizsgált év során 357 esetben került sor emlôbôl származó anyag szövettani vizsgálatára az elváltozást eltávolító mûtétet követôen, excíziós biopszia vagy hengerbiopszia formájában. Összesen 41 esetben nem történt vagy betegmigráció miatt nem volt tudomásunk nem operatív mintavételrôl. A minta- M AGYAR R ADIOLÓGIA 2005;79(4):
3 1. táblázat. A C1 5 és a B1 5 kategóriák rövid magyarázata Kategória C1 C2 C3 C4 C5 B1 B2 B3 B4 B5 Definíció inadekvát, nem diagnosztikus minta benignus elváltozás atípusos, valószínûleg benignus elváltozás malignitásra gyanús elváltozás malignus elváltozás szabályos (emlô)szövet vagy elégtelen biopszia benignus elváltozás bizonytalan biológiai viselkedésû elváltozás (malignitáshoz valamivel gyakrabban társuló elváltozás) malignitásra gyanús elváltozás malignus elváltozás Esetszám benignus malignus ábra. A végleges diagnózis szerint benignus és malignus elváltozások elsô citológiai mintáinak eredménye (n=295) Esetszám vétel hiányának hátterében különbözô okok álltak: például eleve excíziós biopsziát terveztek (eszközös mintavétel szempontjából nehezen megközelíthetô elváltozások), a beteg nem járult hozzá a szúráshoz, vagy nem is terveztek mintavételt. A citológiai mintavételeket alkalmanként megismételték. Az elsô mintavétel 295 esetben citológia volt, ennek eredményeit az 1. ábra mutatja be a dignitás függvényében. A 130 hengerbiopszia eredményeit a dignitás függvényében a 2. ábra illusztrálja. Egy vagy több alkalommal ismételt aspirációs citológiai mintavétel 15 esetben történt, ezek eredményét a 2. táblázat mutatja. A végsô citológiai eredmény (a közleményben ismételt mintavétel esetén a legmagasabb kategória) és a hengerbiopsziás eredmények összefüggését a 3. táblázat tükrözi. Az ábrákból és a táblázatokból kitûnik, hogy a nem diagnosztikus (inadekvát, 1-es kategóriájú) minták aránya a citológia esetén magasabb, mint hengerbiopsziáknál [52/295 (0,18) versus 10/130 (0,08); χ 2 =6,08, p<0,05]. A C1 és B1 kategóriák aránya malignus tumorok esetén 17/181 (0,09), illetve 1/80 (0,01) volt (χ 2 =5,73, p<0,05). A bizonytalan eredmények, azaz a 3-as és 4-es kategóriájú esetek aránya, szintén magasabb volt a citológiai minták kapcsán, mint a szövethenger-biopsziáknál, mind az összes eset vonatkozásában [72/295 (0,24) versus 9/130 (0,07); χ 2 =17,88, p<0,01], mind pedig a rosszindulatú daganatok vonatkozásában [39/181 (0,22) versus 2/80 (0,03); χ 2 =15,20, p<0,01]. A nem diagnosztikus minták aránya és a bizonytalan eredmények elôfordulása egyaránt amellett szól, hogy a hengerbiopsziával gyakrabban lehet határozott diagnózishoz jutni. Lényeges annak az ismerete is, hogy a felállított határozott diagnózis mennyire megbízható. A számok azt mutatják, hogy citológiával 2/295 esetben téves negatív (rosszindulatú tumor esetén C2), 6/295 esetben téves pozitív (jóindulatú elváltozás esetén C5, legalább három különbözô intézményben diagnosztizálva) eredmény fordult elô, míg a hengerbiopsziáknál, igaz kisebb esetszám (130) mellett, téves pozitív vagy negatív lelet nem fordult elô. A benignus laesiókkal kapcsolatban megjegyzendô, hogy 30 elváltozás végleges diagnózisa legalább fél évvel a kórismézést követôen hengerbiopszián alapult, azaz ezek az elváltozások nem igényeltek mûtétet. Ugyanakkor egy esetben mastectomia történt (C5 citológia, 4 cm-es, nagyfokú C1 C2 C3 C4 C5 34 benignus malignus B1 B2 B3 B4 B5 2. ábra. A végleges diagnózis szerint benignus és malignus elváltozások hengerbiopsziás mintáinak eredménye (n=130) Cserni Gábor: A nem operatív patológiai emlôdiagnosztika eredményei
4 2. táblázat. Ismételt citológiai mintavételek eredményei a végleges diagnózis szerint benignus és malignus szövettanú elváltozások esetén. (Az új kategóriák után az esetszámok szerepelnek zárójelben.) Eredeti Benignus Malignus kategória elváltozások elváltozások C1 C1 (2), C2 (1), C1 (2), C2 (1), C3 (1) C5 (1) C2 C3 (3) C1, majd C5 (1) C3 C4 (1) C4 C1 (1), C4 (1) C5 3. táblázat. A citológiai és a hengerbiopsziás minták eredményeinek összefüggése Utolsó C/ B1 B2 B3 B4 B5 N Összes Elsô B C C C C C N Összes C: citológia; B: hengerbiopszia; N: nem történt vizsgálat, vagy a szerzôknek nem volt tudomása a vizsgálatról myxoid degeneratiót mutató fibroepithelialis laesio, nagyobb valószínûséggel fibroadenoma, mint phylloid tumor), és 25 alkalommal szervmegtartó mûtétet végeztek, nagyobb emlôállomány vagy kvadráns (átlagosan 71 g; medián 55 g, tartomány: g) eltávolításával. Az utóbbi csoportban az eltávolított emlôállomány csak egy alkalommal volt kisebb, mint 20 gramm, és csak négyben volt 30 grammnál kisebb tömegû. Az utóbbi határértékek a brit 9, 10, valamint az európai 11 sebészi onkológiai társaság által korábban (minôség-ellenôrzési céllal) megszabott céltömegértékek, amelyeket a benignus elváltozások esetében diagnosztikai céllal eltávolított emlôállomány súlya csak az esetek 10 20%- ában haladhat meg. Ha ezek az értékek nem is tekinthetôk ma mérvadónak hazánkban, az kétségtelen, hogy néhány benignus laesio esetén indokolatlanul nagy volumenû emlôszövetet távolítottak el, és ennek leggyakrabban a bizonytalan vagy téves nem operatív (többnyire citológiai) diagnózisú minta állt a hátterében, ahogyan arra már egy korábbi közleményben is utaltunk 12. M EGBESZÉLÉS Bár kétségtelen, hogy a nem operatív patológiai diagnosztika túlzott hangsúlyt kap a hármas diagnosztikában, eredményei nem vonatkoztathatók el a képalkotók adta információktól, illetve a fizikális vizsgálat leletétôl. Éppen ezért szükséges az eredményeket multidiszciplináris közegben megvitatni. Ezeken a megbeszéléseken minden esetben korrelációt kell keresni a különbözô megközelítések eredményei között, és lehetôség szerint tisztázni kell, hogy a szándék szerint mindig reprezentatív minta mennyire képviselheti magát az elváltozást, amely a mintavételt indikálta. Nyilvánvaló, hogy az a minta, amelyet nem a megfelelô laesióból vesznek, félreviszi a diagnózist, és ez állhat néhány inadekvát vagy tévesen negatív minta hátterében. Másrészt egy fizikálisan és radiológiailag benignusnak tûnô elváltozás malignitást igazoló vagy annak gyanúját felvetô patológiai lelete is komoly mérlegelést igényel, a megfelelô kezelés kialakításához és a túlkezelés elkerüléséhez. Ilyenkor komolyan mérlegelendô intézményünkben bevett szokás, hogy a citológiai mintát lehetôleg szövethengerbiopszia eredménye is erôsítse meg. Részben ez, részben pedig az immunhisztokémiával vizsgált prediktív markerek szövettani vizsgálata magyarázza azt, hogy 32 esetben C5 kategóriába sorolást követôen hengerbiopsziás mintavétel is történt. A hengerbiopszia 36, bizonytalan diagnózisú citológiai eset közül is 20 malignus és kilenc benignus laesiónál tisztázta a helyzetet (2. táblázat), és csak hat esetben eredményezett továbbra is bizonytalan diagnózist, aminek a jelenlegi európai szûrési irányelvek szerint nem volna szabad definitív terápiás mûtéthez vezetnie. A bizonytalan diagnózisú hengerbiopsziák elemzése tanulságos, ezért ezeknek egy nagyobb csoportja külön közlemény tárgyát képezi 13. Az aspirációs citológia egyik nagy elônye, hogy olcsóbb. A magyar egészségügy anyagi lehetôségeit figyelembe véve célszerû, hogy a citológiai mintavétel legyen a szabványos megközelítés, még ha több vonatkozásban alul is marad a hengerbiop- M AGYAR R ADIOLÓGIA 2005;79(4):
5 sziával szemben. Intézményünk sem kivétel ez alól az elv alól. Mindenesetre vannak olyan elváltozások, ahol aspirációs citológia végzése már eleve nem merül fel. Ilyenek a nagy tumorok, amelyeknél neoadjuváns kezelést terveznek. Ezeknél a tumoroknál a szövettani diagnózist részesítjük elônyben, vizsgáljuk a hormonreceptor-státust és a her2 onkogén expresszióját immunhisztokémia segítségével. Annak ellenére, hogy mészrészecskéket citológiai mintákban is ki lehet mutatni, a mikrokalcifikációk jelenléte szintén sokkal inkább a hengerbiopszia indikációs körébe tartozik 3. Sajnos a megfelelô mintavevô eszközök száma igen alacsony; ez mind a stereotaxiás mintavételi lehetôségekre, mind pedig a vákuumasszisztált biopsziás eszközökre vonatkozik. Míg a citológiai mintavételnek az adott terület pásztázásával kell történnie, mert így biztosítható a reprezentativitás, addig a hengerbiopsziás mintavétel a nagyobb volumenû, illetve nagyobb számú mintával tehetô precízebbé. Van, ahol hat nyolc vagy ennél is több henger vételét javasolják automata pisztollyal 14, és a vákuumasszisztált eszközzel is mintát vesznek (Berlin Buch, multidiszciplináris egyéni továbbképzés). Noha ez pontosabbá teszi a mikrokalcifikációk szövettani diagnosztikáját, saját gyakorlatunkban a benignus és a malignus laesiókat három szövethenger vizsgálatával különítjük el, és a fenti eredmények dominálóan ezen alapulnak. Bár eredményeinket nem állt módunkban teljeskörûen elemezni a mintavétel módja szerint, a mintavétel jelentôségét mutatja az is, hogy a kilenc stereotaxiás hengerbiopszia (az összes hengerbiopszia 7%-a) közül egy-egy tartozott a B1 és B3 kategóriákba (a kis esetszám miatt fenntartással értékelendô 29%), és ez magasabb arányt sugallana, mint az összes B1, B3, B4 kategóriás eset (15%). Ezek az eredmények is azt tükrözik, hogy az ultrahanggal nem látható mammográfiás elváltozásoknál a képalkotó vezérlés nehézkesebb, és ezt a nehézséget oldhatja fel a vákuumasszisztált biopsziás eszközök alkalmazása, részben a célzás pontossága, részben a vákuum alkalmazása, részben pedig a nagyobb volumenû minta révén. 15, 16 Eredményeink egy nagy brit felméréssel összhangban azt sugallják, hogy a hengerbiopszia lényegesen elônyösebb az aspirációs citológiánál az inadekvát és bizonytalannak minôsített minták elôfordulását tekintve. Úgy tûnhet, hogy még a téves diagnózisok terén is elônyösebb a hengerbiopszia, de meg kell jegyeznünk, hogy az utóbbiak mindkét módszerrel elôfordulhatnak, és hangsúlyozandó, hogy viszonylag ritkák. Az itt leírt képet torzíthatja, hogy míg minden hengerbiopsziás eredmény szerepelt a felmérésben, nem minden citológiai minta került elemzésre. Amint azt a metodikai részben jeleztük, csak a szövettani kontrolldiagnózissal alátámasztott esetek kerültek értékelésre, és emiatt számos benignus, bizonytalan és inadekvát citológiai minta, amely a többi megközelítéssel való összhangban nem járt következményes szöveteltávolítással, nem szerepel a táblázatokban. Éppen ezért szenzitivitás- és specificitásértékek nem határozhatók meg jelen tanulmány adatai alapján. Mind a citológiai minták, mind pedig a hengerbiopsziás minták értékelése nagy tapasztalatot és az emlôpatológiában való jártasságot igényel. Bár közleményünk anyaga jelentôs mértékben saját intézményünk diagnosztikus tevékenységét tükrözi, több téves diagnózis más intézményekben diagnosztizált, de a mi intézményünkben mûtött betegek révén került az adatok közé. Nem szerepelt céljaink között, hogy kiszûrjük a más intézményekben diagnosztizált betegeket, mivel így valósabb kép nyerhetô a sebészi indikációkról és egy nagyobb regionális kórház napi gyakorlatáról. Az emlôszûrés kapcsán és klinikai (tünetes betegeknél vagy hormonpótló kezelésben részesülô nôknél végzett) emlôvizsgálatokkor történô mintavételek egyéves eredményeinek elemzése révén arra a következtetésre jutottunk, hogy napi gyakorlatunkban a szövethenger-biopsziás minták gyakrabban adnak határozott diagnózist (diagnosztikus kategóriákban gondolkodva), és ezáltal gyakrabban érik el a nem operatív patológia célkitûzését. A hengerbiopszia, mint módszer, gyakorlatunkban 15, 16 mások leírásaival összhangban eredményesebb. Mindkét mintavételi módszernek (citológia és hengerbiopszia) vannak elônyei és hátrányai, ezért a hengerbiopsziával gyakrabban elért diagnosztikus cél ellenére is az aspirációs citológia áll a napi gyakorlatunk élvonalában, és a hengerbiopsziát csak sikertelen, ismételten sikertelen vagy bizonytalan, illetve ismételten bizonytalan eredményû citológiai mintavétel, tervezett primer szisztémás kezelés vagy arra kifejezetten alkalmas laesiók (mikromeszesedések) kórismézésekor részesítjük elônyben. Ez a gyakorlat összhangban áll a készülô emlôszûrési protokollokban megfogalmazottakkal Cserni Gábor: A nem operatív patológiai emlôdiagnosztika eredményei
6 Köszönetnyilvánítás Köszönet illeti dr. Forrai Gábort és munkatársait az Országos Gyógyintézeti Központban azért, hogy szükség esetén a hozzájuk irányított betegeknél elvégezték a stereotaxiás hengerbiopsziás mintavételeket. Cserni Gábor munkáját a Magyar Tudományos Akadémia Bolyai János kutatási ösztöndíja támogatja. Irodalom 1. Cserni G. Fagyasztásos szövettani vizsgálatok emlôdaganatokban. A módszer változó értékelése napjainkban. Lege Artis Medicinae 1999;9: Orosz Zs, Forrai G. Core biopszia. In: Tóth J, Péter I (editors). Az emlôrák aktuális kérdései. Budapest: Springer Tudományos Kiadó Kft.; p Perry N, Broeders M, de Wolf C (editors). European guidelines for breast screening and diagnosis. Luxemburg: European Communities. In press. 4. Zakhour H, Well C. Reporting categories. In: Zakhour H, Wells C. Diagnostic cytopathology of the breast. London: Churchill-Livingstone; p Kulka J, Cserni G, Péntek Z. Az emlô-hengerbiopsziák kódolása: B1 B5. LAM 2003;13: Kulka J, Cserni G, Péntek Z. Az emlô core- (henger) biopsziáinak kódolása: B1 B5. Magyar Orvos 2003;11: Kulka J, Cserni G, Péntek Z. Az emlô core- (henger) biopsziáinak kódolása: B1 B5. Magyar Onkológia 2003;47: Kulka J, Cserni G, Péntek Z. Az emlô core- (henger) biopsziáinak kódolása: B1 B5. Orv Hetil 2003;144: Mansel R, Blamey RW, Baildam A, et al. The British Association of Surgical Oncology guidelines for surgeons in the management of symptomatic breast disease in the UK (1998 revision). Eur J Surg Oncol 1998;24: The Breast Surgeons Group of the British Association of Surgical Oncology. Guidelines for surgeons in the management of symptomatic breast disease in the United Kingdom. Eur J Surg Oncol 1995;21(Suppl. A): O Higgins N, Linos DA, Blichert-Toft M, Cataliotti L, de Wolf C, Rochard F, et al. European guidelines for quality assurance in the surgical management of mammographically detected lesions. Eur J Surg Oncol 1998;24: Cserni G. Sebészileg eltávolított emlôtumorok értékelése a patológus szemszögébôl, különös tekintettel a benignus elváltozásokra. Orv Hetil 2000;141: Ambrózay É, Bori R, Lôrincz M, Lóránd K, Cserni G. Bizonytalan kategóriájú emlô-hengerbiopsziák és következményük A kecskeméti komplex mammográfiás központ tapasztalatai. Magyar Radiológia 2005;79(4) Liberman L, Dershaw DD, Rosen PP, Abramson AF, Deutch BM, Hann LE. Stereotaxic 14-gauge breast biopsy: how many core biopsy specimens are needed? Radiology 1994;192: Britton PD. Fine needle aspiration or core biopsy. The Breast 1999;8: Britton PD, McCann J. Needle Biopsy in the NHS Breast Screening Programme 96/97: how much and how accurate? The Breast 1999;8: Országos Mammográfiás Szûrési Munkabizottság. A mammográfiás emlôszûrés és a korai emlôrák diagnosztikájára és terápiájára vonatkozó irányelvek gyûjteménye. Budapest: Nemzeti Népegészségügyi Program Szervezett Lakossági Emlôszûrés, In press. M AGYAR R ADIOLÓGIA 2005;79(4):
Emlőbetegségek komplex diagnosztikája
Emlőbetegségek komplex diagnosztikája Preoperatív citológiai-patológiai diagnosztika Dr. Hamar Sándor SZTE ÁOK Patológiai Intézet Emlőbetegségek diagnosztikája Az emlőbetegségek diagnosztikájában a nem
RészletesebbenA kecskeméti komplex mammográfiás központ tapasztalatai
EMLÔDIAGNOSZTIKA Eredeti közlemény Bizonytalan kategóriájú emlôhengerbiopsziák és következményük A kecskeméti komplex mammográfiás központ tapasztalatai Ambrózay Éva, Bori Rita, Lôrincz Margit, Lóránd
RészletesebbenEmlőelváltozások multidiszciplináris értékelése és ennek eredményei a Decker-féle korrelációs rendszer ötéves tapasztalatai alapján
Emlőelváltozások multidiszciplináris értékelése és ennek eredményei a Decker-féle korrelációs rendszer ötéves tapasztalatai alapján Cserni Gábor dr. 1, 2 Ambrózay Éva dr. 3 Serfőző Orsolya dr. 3 1 Bács-Kiskun
RészletesebbenA mammográfiás szűrővizsgálat és Z0011 vizsgálat hatása az emlőrák sebészetére (és komplex kezelésére). Kecskeméti tapasztalatok.
A mammográfiás szűrővizsgálat és Z0011 vizsgálat hatása az emlőrák sebészetére (és komplex kezelésére). Kecskeméti tapasztalatok. Markó László 1,2 Pajkos Gábor 1, Maráz Róbert 2,1, Boross Gábor 2, Svébis
RészletesebbenSzegedi Emlőrák Szimpózium Szeged, 2005. szeptember 16-18. Részletes tudományos program
2005. szeptember 16. péntek 9.00 10.30 Továbbképző referátumok I. Üléselnök: Palkó András, Péntek Zoltán 9.00 Megnyitó 1. 9.05 Az emlőszűrés hatása nemzetközi és hazai tapasztalatok Bordás Pál, Lulea,
RészletesebbenA debreceni Kenézy Emlôcentrumban 2002 2003-ban végzett emlôszûrés és klinikai mammográfia eredményei
EMLÔDIAGNOSZTIKA Klinikoradiológiai tanulmány A debreceni Kenézy Emlôcentrumban 2002 2003-ban végzett emlôszûrés és klinikai mammográfia eredményei Sebô Éva, Sarkadi László, Kovács Ilona, Vajda Olga BEVEZETÉS
RészletesebbenMit is csinál pontosan a patológus?
Szász A. Marcell Mit is csinál pontosan a patológus? Ceglédi Kossuth Lajos Gimnázium Cegléd, 2015. március 19. www.meetthescientist.hu 1 26 Google - patológus www.meetthescientist.hu 2 26 Google - patológia
RészletesebbenA göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika
A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel
RészletesebbenSebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért
Részletesebben2355-06 Egyéb citológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Tájékoztassa a munkahelyére érkező vendégeket a különféle szervekből nyert citológiai anyagok feldolgozásáról, diagnosztikára való előkészítéséről! Tájékoztatója során az alábbi szempontokra
RészletesebbenKOMPLEX EMLŐDIAGNOSZTIKAI JÁRTASSÁG (Előterjesztés a Radiológiai Szakmai Kollégium részére )
KOMPLEX EMLŐDIAGNOSZTIKAI JÁRTASSÁG (Előterjesztés a Radiológiai Szakmai Kollégium részére ) Készítette: a Magyar Radiológusok Társasága Emlődiagnosztikai Szekciója 2005. november 1. Bevezetés A Radiológiai
RészletesebbenAz MR szerepe az emlôszûrést követô klinikai kivizsgálásban
MR-DIAGNOSZTIKA Rövid közlemény Az MR szerepe az emlôszûrést követô klinikai kivizsgálásban Szabó Éva, Bidlek Mária, Gôdény Mária BEVEZETÉS Az Országos Onkológiai Intézetben, 2002. január 1. és 2005. május
RészletesebbenDr. Ambrózay Éva Dr. Serfőző Orsolya Dr. Lóránd Katalin
Emlőrákok a 45-65 év közötti szűrésben és az opportunista megjelenésben, valamint szűrésen kívül a MaMMa Zrt. 20 éves anyaga alapján a kecskeméti centrum tükrében Dr. Ambrózay Éva Dr. Serfőző Orsolya Dr.
RészletesebbenA sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály
A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában Cifra János Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály Szekszárd 2016. Május 6. Patológus feladatai Preoperatív
RészletesebbenMagyar Radiológusok Társasága XXVIII. Kongresszusa Június 23-25
Magyar Radiológusok Társasága XXVIII. Kongresszusa 2016. Június 23-25 Fekvő digitális stereotaxiás emlő vacuum asszisztált biopszia (VAB) alkalmazása Magyarországon, 6 év tapasztalatai Riedl Erika, Forrai
RészletesebbenA.) Biopsziás mintavétel lehetőségei és a biopsziás anyagok kezelésével kapcsolatos tudnivalók.
II./2.5. fejezet: Daganatok szövettani diagnosztikája Kulka Janina Ebben a fejezetben a daganatból történő szövettani mintavétel lehetőségeit és értékelését, illetve értékének korlátait, valamint a sebészeti
RészletesebbenA MaMMa Zrt. első 20 éve. Dr. Péntek Zoltán
A MaMMa Zrt. első 20 éve Dr. Péntek Zoltán Előzmények - Tanulmány készítése a mammográfiás mellrákszűrés magyarországi bevezetéséről Dr. Péntek Zoltán hazai- és nemzetközi mammográfiás mellrákszűrési tapasztalatának
RészletesebbenM E G B Í Z Á S I S Z E R Z Ő D É S
M E G B Í Z Á S I S Z E R Z Ő D É S EGÉSZSÉGÜGYI TEVÉKENYSÉG VÉGZÉSÉRŐL (a továbbiakban: Szerződés) amely létrejött egyrészről (cégjegyzékszáma.; székhelye:.; adószáma:..; képviseli: ), mint egészségügyi
RészletesebbenDR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban
DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban 2015.01.01-2016.04.30 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok
RészletesebbenA tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében
A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.
RészletesebbenM E G B Í Z Á S I S Z E R Z Ő D É S
M E G B Í Z Á S I S Z E R Z Ő D É S EGÉSZSÉGÜGYI TEVÉKENYSÉG VÉGZÉSÉRŐL (a továbbiakban: Szerződés) amely létrejött egyrészről....(cégjegyzékszáma:..; székhelye:...; adószáma:, képviseli: ) mint egészségügyi
RészletesebbenDiagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből
Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Bidlek M., Kovács E. Országos Onkológiai Intézet 2013. május 17-18 Szenológiai Kongresszus Kecskemét Műtéti típusok Kozmetikai
RészletesebbenMit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek?
Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? XVI. Citológus Kongresszus és akkreditált tanfolyam Siófok, 2017. március 30-április 1. Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató intézet
RészletesebbenA nem tapintható emlôtumorok és az ôrszemnyirokcsomók izotópos jelölése
EMLÔDIAGNOSZTIKA Klinikoradiológiai tanulmány A nem tapintható emlôtumorok és az ôrszemnyirokcsomók izotópos jelölése Monoki Erzsébet, Varga Erika, Szabó Tünde, Tarján Tibor, Petri István, Zs. Tóth Endre,
RészletesebbenAz ôrszem (sentinel) nyirokcsomó jelentôsége in situ emlôcarcinoma sebészi kezelésében
Az ôrszem (sentinel) nyirokcsomó jelentôsége in situ emlôcarcinoma sebészi kezelésében Eredeti közlemény Takács Tibor 1, Szentpáli Károly 1, Paszt Attila 1, Ormándi Katalin 4, Lázár Máté 5, Pálka István
RészletesebbenÚj lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában
Új lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában Dr. Lippai Norbert Hetényi Géza Kórház, Szolnok Múlt és jelen Szakmai irányelvek a műtéti preparátumot az eltávolítás után azonnal (maximum
RészletesebbenIII./8.1. In situ emlőcarcinomák
III./8.1. In situ emlőcarcinomák Korompay Anna, Dank Magdolna Ebben a fejezetben egy 57 éves nőbeteg in situ ductalis emlőcarcinomájának kórtörténetén keresztül ismertetjük az emlő in situ rosszindulatú
RészletesebbenA KÜLÖNBÖZŐ KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK SZEREPE AZ EMLŐRÁK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÉS KÖVETÉSÉBEN
A KÜLÖNBÖZŐ KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK SZEREPE AZ EMLŐRÁK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÉS KÖVETÉSÉBEN Dr. Ormándi Katalin Affidea Diagnosztika SZTE Radiológiai Klinika Szeged MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS ÜLÉSE
RészletesebbenLehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában
Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Strausz Tamás Tóth Erika Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály FiPaT 2012 Elvi alapok WHO klasszifikáció
RészletesebbenBár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe
Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekben a korcsoportokban ez a leggyakoribb daganatos halálozási
Részletesebben2015. szeptember 11. (Péntek)
2015. szeptember 11. (Péntek) 8.00 Regisztráció SZTE József Attila Tanulmányi és Informatikai Központ (TIK) 6722 Szeged, Ady tér 10. 9.0011.00 Workshopok (regisztráció alapján Klinikai helyszíneken) Pathológiai
RészletesebbenInvazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében
Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében Márton Béla DE-ÁOK PA III. évfolyamos hallgató Témavezető: Dr. Kovács Ilona PhD. DE Kenézy Gyula Kórház Patológia Epidemiológiai adatok Méhnyakrák epidemiológiai
RészletesebbenA/a. Cervix citológia
II./2.6. fejezet: Daganatok citológiai kórisméje Sápi Zoltán A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a citológiai diagnosztika lehetőségeit. A fejezet teljesítését követően képes lesz arra, hogy megfelelő
RészletesebbenSZAKMAI IRÁNYELVEK AZ EMLŐDAGANATOK SZŰRÉSÉBEN
SZAKMAI IRÁNYELVEK AZ EMLŐDAGANATOK SZŰRÉSÉBEN Dr.Bidlek Mária DEMIN Debrecen 2013. május 29. A halálokok megoszlása a fejlett világ lakosságának körében Forrás: WHO World Health Report, 2001 Magyarország
RészletesebbenKOMPLEX EMLDIAGNOSZTIKAI JÁRTASSÁG. Készítette: a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. december
KOMPLEX EMLDIAGNOSZTIKAI JÁRTASSÁG Készítette: a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. december (Verzió: 5.2) 1. Bevezetés A Radiológiai Szakmai Kollégium szükségesnek látja, hogy a magas színvonalú betegellátás
RészletesebbenA patológiai vizsgálatok metodikája. 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok
A patológiai vizsgálatok metodikája 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok Biopsziaindikációk Diffus/multifocalis eltérések Folyamat etiológiájának tisztázása Szisztémás kezeléshez szükséges paraméterek
Részletesebben42 éves a mammográfiás emlőszűrés Magyarországon - a nagy kihívás Dr. Péntek Zoltán
42 éves a mammográfiás emlőszűrés Magyarországon - a nagy kihívás Dr. Péntek Zoltán MaMMa Zrt., Országos Mammográfiás Szűrési Szakértői Munkabizottság Bevezetés 250 nő vizsgálatából 1 emlőrák kiszűrése
Részletesebben2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A laboratóriumba vendég érkezik. Tájékoztassa a rákmegelőzés lehetőségeiről! Ismertesse a citológiai előszűrő vizsgálatok lényegét! - a primer és szekunder prevenció fogalma, eszközei - a citológia
RészletesebbenVáltozások az emlő sebészetében
Változások az emlő sebészetében Maráz Róbert, Boross Gábor Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ Sebészet fejlődése Elméleti ismeretek fejlődése Diagnosztika
RészletesebbenA terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai
A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai Maráz Róbert Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ A terhességi emlőrák a várandósság
RészletesebbenKettős férfi emlőrák és a beteg utógondozása
Bevezetés A férfi emlőrák ritka betegség, általában 100 női emlőrákra jut egy férfi emlőrákos beteg. Egyes populációkban ez az arány más lehet, így például az afrikai fekete lakosság körében 2,4% (1).
RészletesebbenBKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban 2007-2011
BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKIGAZGATÁSI SZERVE HALÁLOZÁSI MUTATÓK BÁCS-KISKUN MEGYÉBEN ÉS A MEGYE JÁRÁSAIBAN 2007-2011 A Halálozási Mutatók Információs Rendszere (HaMIR) adatai
RészletesebbenSzemeszter 2015.I.félév Jelleg
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner Szemeszter 2015.I.félév Jelleg Szabadon választható SE- TK/2015.I./00099 Daganatok és komplex terápiája A tanfolyamot az EEKH elfogadta,
RészletesebbenKOMPLEX RADIOLÓGIAI EMLŐDIAGNOSZTIKA
KOMPLEX RADIOLÓGIAI EMLŐDIAGNOSZTIKA I. Az emlőrák epidemiológiája 1. Morbiditás, mortalitás 2. Rákregiszter 3. Professzionális mortalitási statisztika II. Alapvető anatómiai, élettani és patológiai ismeretek
RészletesebbenTanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám SE- TK/2013.I./00025 Szemeszter 2013.I.félév Jelleg Főcím Daganatok és komplex terápiája Állapot Tanfolyam adatok még változtathatóak a szervező által Szervező Országos
RészletesebbenSzemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
RészletesebbenSarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
RészletesebbenDoktori értekezés. Dr. Egyed Zsófia. Semmelweis Egyetem Patológiai Tudományok Doktori Iskola
Új kihívások a komplex emlődiagnosztikában: a mammográfia és patológiai prognosztika összefüggései, az emlődenzitás, a hormonterápia és emlőrákdiagnosztika kapcsolata Doktori értekezés Dr. Egyed Zsófia
RészletesebbenRibarics Ildikó PTE Klinikai Központ Ápolásszakmai Igazgatóság
Mammográfiás szűrés vagy diagnosztika? Emlő képalkotó vizsgálatok elemzése a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Radiológiai Klinika Mammográfiás Centrumában Ribarics Ildikó PTE Klinikai Központ Ápolásszakmai
RészletesebbenAvékonytû-aspirációs citológia (fine needle aspiration
A citopatológus és a radiológus együttmûködése a citodiagnosztikában LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS KLINIKOPATOLÓGIA Járay Balázs, Székely Eszter, Istók Roland, Winternitz Tamás, Tarján Zsolt, Tóth Anna, Gyôri
RészletesebbenHivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária
Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária:,,Multiparametrikus MR vizsgálat prognosztikai és prediktív faktorokat meghatározó szerepe fej-nyaki tumoroknál, valamint a kismedence főbb daganat csoportjaiban című
RészletesebbenSEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP KOMPLEX RADIOLÓGIAI EMLŐDIGNOSZTIKA
SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP a 23/2012. (IX.14.) EMMI rendelet alapján radiológia szakképesítéssel rendelkező szakorvosok részére KOMPLEX RADIOLÓGIAI EMLŐDIGNOSZTIKA
RészletesebbenSúlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható
RészletesebbenBeutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.
Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô
RészletesebbenNem tapintható emlődaganatok műtéti kezelésével szerzett tapasztalataink
Magyar Sebészet 2014; 67(3) 89 93 DOI: 10.1556/MaSeb.67.2014.3.2 KÖSZÖNTŐ Nem tapintható emlődaganatok műtéti kezelésével szerzett tapasztalataink Surgical management of non-palpable breast tumors FARSANG
RészletesebbenA nem tapintható emlődaganatok sebészete
A nem tapintható emlődaganatok sebészete Lázár György SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma, Kecskemét, 2013. május 17-18. Paradigma váltás Maximálisan tolerálható
RészletesebbenSUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK
SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,
RészletesebbenIntervenciós radiológia és sugárterápia
Intervenciós radiológia és sugárterápia Hadjiev Janaki dr. Kaposvári Egyetem, Egészségügyi Centrum, Kaposvár A keresztmetszeti képalkotás forradalmi szerepe, a céltérfogat pontosabb meghatározása a CT-
RészletesebbenAz emlôdaganatok radiológiai vizsgálatának újdonságai
TOVÁBBKÉPZÔ FÓRUM Az emlôdaganatok radiológiai vizsgálatának újdonságai Onco Update, 2007 Forrai Gábor, Bodoky György Az emlôdiagnosztika módszereivel kapcsolatos tapasztalatok világszerte évrôl évre rohamosan
RészletesebbenAz emlőrák patológiai diagnosztikája, feldolgozása és kórszövettani leletezése (2009)
Az emlőrák patológiai diagnosztikája, feldolgozása és kórszövettani leletezése (2009) Cserni Gábor1, Francz Monika2, Járay Balázs3, Kálmán Endre4, Kovács Ilona5, Kulka Janina3, Orosz Zsolt6, Udvarhelyi
RészletesebbenFérfi emlő és vékonybél leiomyosarcomája
A férfi emlő rosszindulatú daganata a ritkább megbetegedések közé tartozik, Magyarországon, mint Európában általában, 100 női emlőrákra esik egy férfi emlőrák. Az emlő sarcomája a női emlő rosszindulatú
Részletesebben(54) Radiográfus (52) Sugárterápiás szakasszisztens (54) Röntgenasszisztens Röntgenasszisztens (52)
5. KÉPI DIAGNOSZTIKA SZAKMACSOPORT 5.A. Képi diagnosztika 5.E. Radiofarmakológia 5.3. Diagnosztikai képalkotó 5.4. Radio-farmakológiai szakasszisztens 5.5. Radio-farmakológiai szakasszisztens (egészségügyi
RészletesebbenEndoszkópos ultrahang vezérelt finomtű aspiráció intraabdominalis daganatok diagnosztikájában: 6 év tapasztalatai a Szegedi Tudományegyetemen
SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Patológiai Intézet Endoszkópos ultrahang vezérelt finomtű aspiráció intraabdominalis daganatok diagnosztikájában: 6 év tapasztalatai a Szegedi
RészletesebbenA népegészségügyi célból végzett szűrővizsgálatok tapasztalatai és a jövő tervei
A népegészségügyi célból végzett szűrővizsgálatok tapasztalatai és a jövő tervei Dr. Budai András Országos Tisztifőorvosi Hivatal Budapest, 2010. június 14. Daganatok Rosszindulatú daganatos megbetegedés
RészletesebbenAz emlô betegségeinek vizsgálata szonoelasztográfiával
EMLÔDIAGNOSZTIKA Metodikai közlemény Az emlô betegségeinek vizsgálata szonoelasztográfiával Kezdeti tapasztalatok Borbola György, Kardos Klára, Tasnádi Tünde BEVEZETÉS Az emlô betegségeinek nem invazív
RészletesebbenDebreceni Emlő Napok Hajdúszoboszló, szeptember RÉSZLETES PROGRAM
2018. szeptember 20. 08:00-16:00 Regisztráció 10:00 10:30 Megnyitó 10:30 12:30 1. Plenáris ülés Üléselnökök: Forrai Gábor, Sebő Éva 10:30 10:50 Sándor János, Debreceni Egyetem: A fiatalkori emlőrák epidemiológiája
RészletesebbenA diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói
A diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói Dr. Kulin László, főszerkesztő Betegbiztonsag.hu Debreceni Egészségügyi, Minőségügyi Napok
RészletesebbenTelepathologia szerepe a cytodignosztikában
Telepathologia szerepe a cytodignosztikában Zombori Tamás 1, Hamar Sándor 1, Vörös András 1, Nagy Bence 1, Vasas Béla 1, Simonka Zsolt 2, Paszt Attila 2, Ormándi Katalin 3, Hoffman Csilla 3, Telek Anna
RészletesebbenA patológiai vizsgálatok metodikája. 1. Biopsziás technikák 2. Speciális vizsgálatok
A patológiai vizsgálatok metodikája 1. Biopsziás technikák 2. Speciális vizsgálatok Biopszia indikációk Disszeminált/diffúz eltérések Folyamat etiológiájának tisztázása Szisztémás kezeléshez szükséges
RészletesebbenKLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS
KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS 1. Daganatos morbiditás és mortalitás Magyarországon 2. Kémiai és fizikai tényezők szerepe a daganatok kialakulásában
RészletesebbenSentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén
Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Dr. Patkó Tamás, dr. Koltai Pál, dr. Remenár Éva, dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet Fej-nyak-állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály
RészletesebbenEREDETI KÖZLEMÉNY EREDETI KÖZLEMÉNY
EREDETI KÖZLEMÉNY A European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA) előírásainak megfelelő emlőrákellátás minőségbiztosítási elemzése az Országos Onkológiai Intézetben Újhelyi Mihály dr. 1 Pukancsik
RészletesebbenSzervezett lakossági szűrés Magyarországon
BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL Szervezett lakossági szűrés Magyarországon Magyarországon a rákbetegség különösen súlyos népegészségügyi probléma, évente mintegy 60.000 új rosszindulatú daganatos megbetegedés
RészletesebbenTöbbes malignus tumoros eseteink elemzése. Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya
Többes malignus tumoros eseteink elemzése Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya Szövettanilag bizonyított tumoros betegség Különböző szövettani típus Azonos vagy különböző szervek
RészletesebbenLezárás dátuma: HU/GIO/1017/00033
Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett
RészletesebbenPrimer emlőcarcinomák és metasztázisaik immunfenotípusának vizsgálata
Primer emlőcarcinomák és metasztázisaik immunfenotípusának vizsgálata Lukács Lilla Vanda, Szász A. Marcell, Tőkés Anna-Mária, Kiss Orsolya, Lőrincz Tamás, Kulka Janina Az emlőrákok újabban azonosított
RészletesebbenIII./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése
III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését
RészletesebbenMODERN KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA, PATOLÓGIAI-RADIOLÓGIAI ELEMZÉS
MODERN KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA, PATOLÓGIAI-RADIOLÓGIAI ELEMZÉS Dr. Ormándi Katalin Affidea Diagnosztika, SZTE Radiológiai Klinika Szeged KÖTELEZİ SZINTENTARTÓ TANFOLYAM KLINIKAI ONKOLÓGIÁBÓL, SUGÁRTERÁPIÁBÓL
RészletesebbenÚj elvek a sebészi ellátásban Az emlőrák korszerű sebészi kezelése
Új elvek a sebészi ellátásban Az emlőrák korszerű sebészi kezelése Simonka Zs SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged 2018. Szeptember 13. Szeged Kötelező Szintentartó Onkológiai Továbbképzés Lázár Gy., Bursics
RészletesebbenSemmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9.
Semmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9. Tanszékvezető: Prof. Dr. Polgár Csaba, egyetemi tanár Tel.: +36 1 224-8690 E-mail: polgar@oncol.hu Web-site:
RészletesebbenSENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ
SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Rajtár Mária 1. Háttér információk és definíciók Az emlőrák sebészi kezelése során az axillaris blockdissectióval eltávolított
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Lágyrésztumorok kórszövettani diagnosztikája
Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Lágyrésztumorok kórszövettani diagnosztikája Készítette: Az Országos Pathologiai Intézet és a Pathologus Szakmai Kollégium 1. Bevezetés Minthogy a lágyrésztumorok
RészletesebbenSzerzõ: Vizi István 1
A magyar lakosság aktív turizmussal kapcsolatos preferenciái és az aktív turisztikai tevékenységek intenzitása Szerzõ: Vizi István 1 Jelen kutatás közvetlen elõzménye a Magyar Turizmus Rt. megbízásából
RészletesebbenXIII./5. fejezet: Terápia
XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének
RészletesebbenRadioizotópos sebészeti lehetőségek a korai emlőrák kezelésében
Radioizotópos sebészeti lehetőségek a korai emlőrák kezelésében Doktori (PhD) értekezés tézisei Dr. Péley Gábor Témavezető: Prof. Dr. Kopper László Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Patológiai Tudományok
RészletesebbenSzabó É., Bidlek M. A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma a Társaság 20 éves fennállása alkalmából Tapolca, 2012. április 13-14.
Szabó É., Bidlek M. A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma a Társaság 20 éves fennállása alkalmából Tapolca, 2012. április 13-14. Pregnancy associated breast cancer Definitió: terhesség alatt,
RészletesebbenSZAKMAI IRÁNYELVEK AZ
SZAKMAI IRÁNYELVEK AZ EMLŐDAGANATOK SZŰRÉSÉBEN Dr.Bidlek Mária DEMIN Debrecen 2012. május 31. A halálokok megoszlása a fejlett világ lakosságának körében Forrás: WHO World Health Report, 2001 Daganatos
RészletesebbenAz FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás
Kovács Ilona Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás (Hamberger et al. 1982) FNA használata mellett
RészletesebbenRegionális onkológiai centrum fejlesztése a markusovszky kórházban
Regionális onkológiai centrum fejlesztése a markusovszky kórházban Regionális onkológiai centrum fejlesztése TIOp-2.2.6-12/1a-2013-0002 A megvalósult Fejlesztés célja: olyan komprehenzív Regionális Onkológiai
RészletesebbenA HASNYÁLMIRIGY DAGANATAI
X Lo3; C63 TULASSAY ZSOLT - LAPIS KÁROLY - ZALATNAI ATTILA A HASNYÁLMIRIGY DAGANATAI MEDICINA KÖNYVKIADÓ ZRT. BUDAPEST, 2014 KTE Klebeisberg Könyvtár Egyvtem Lektorok: HELYBEN OLVASHATÓ SCHAFF ZSUZSA,
RészletesebbenSemmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9.
Semmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9. Tanszékvezető: Prof. dr. Polgár Csaba, egyetemi tanár Tel.: +36-1-224-8690 E-mail: polgar@oncol.hu Web-site:
Részletesebben22/11/2018. Bőrgyógyászati diagnosztika. A bőrgyógyászati diagnózis felállítása. Fajtához köthető, nem daganatos bőrbetegségek.
Bőrgyógyászati diagnosztika Bakos Zoltán A bőrgyógyászati diagnózis felállítása A tulajdonos fő panasza Nationale Bőrgyógyászati kórelőzmény Belgyógyászati kórelőzmény A tulajdonos szavahihetősége Fizikális
RészletesebbenColorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
RészletesebbenAz értékes és hosszú életért. Dr. J. Sipos, GUTTA GmbH
Az értékes és hosszú életért Dr. J. Sipos, GUTTA GmbH Hologic s Comprehensive Women s Healthcare Platform MultiCare Stereotactic Biopsy Suros Biopsy Systems Cervista HPV HR & 16/18 HPV Screening Selenia
RészletesebbenA felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása
MOZGÁSSZERVI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása Gion Katalin, Palkó András Early detection of adult femoral head necrosis A felnôttkori combfejnecrosis a
Részletesebbenpt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján)
pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet Daganatpatológiai Centrum
RészletesebbenFiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet
A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis
Részletesebben