Preoperativ betegvizsgálat
|
|
|
- László Farkas
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Preoperativ betegvizsgálat Célok: 1. A perioperativ folyamat megismertetése a pácienssel 2. Anamnesis felvétele, fizikális vizsgálat 3. Speciális vizsgálatok 4. A műtéti és anaesthesiai kockázat felmérése - döntés 5. Preoperativ kezelés 6. Premedikáció elrendelése anaesthesia megtervezése 1. A perioperativ folyamat megismertetése - tájékozott beleegyezés 2. Anamnesis és fizikális vizsgálat A) Anamnesis - Családi anamnesis (örökletes állapotok) - Cardiovascularis és légzőrendszeri megbetegedések (NYHA, angina, KALB, AMI, claudicatio stb.) - Lehetséges terhesség - Előző anaesthesia - Rendszeres gyógyszerszedés, allergia speciális megfontolások: - gyógyszees kezelés - antihypertensivumok, antiarritmikumok, szívgyógyszerek - antidiabetikumok (Alberti séma) - MAO inhibitorok 2-3 héttel műtét előtt elhagyandó - kontraceptiv szerek 6 hét (thrombosis) - aszpirin 8 nap - regionális anaesthesia - dohányzás: - vasculáris megbetegedések, KALB, tüdőrák - carboxyhaemoglobin (akár 20%! - T1/2: 250min) - pulzoximéterrel nem mutatható ki! - csillóműködés blokkolása - felszaporodó posztoperatív váladék - hatszoros posztoperatív kockázat B) Fizikális vizsgálat - Bőr, nyálkahártyák - cardiopulmonaris status - intubatio (Mallampati) - vérnyomás, pulzus (DM - Shellong-teszt), carotis zörej
2 Speciális vizsgálatok Mielőtt speciális vizsgálatot rendelnénk el, gondoljuk meg: - Az eredmény fizikális vizsgálattal meghatározhatóe? - Befolyásolja az eredmény az anaesthesia vezetését? Laboratoriumi vizsgálatok (Hb, elektrolitok, vércukor, máj-, vesefunkció, coagulatio, vizelet, vérgáz stb.) Melkkas rtg 12-elvezetéses EKG Echo CG, Holter, terheléses EKG Légzésfunkciós vizsgálat (FEV1 > 1l, peak flow lpm) 3. Rizikó felmérés 1. Optimális fizikális állapotban van a beteg az elektív műtét elvégzéséhez? 2. Magasabb-e a műtét által elérhető haszon az anaesthesia és a műtét által okozott kockázatnál? ASA beosztás Mortalitás 1. Normál egészséges egyén 0.1% 2. Enyhe szisztémás betegség 0.2% 3. Súlyos kezelt szisztémás betegség egyensúlyban 1.8% 4. Súlyos dekompenzált szisztémás megbetegedés, kezelés mellett 7.8% 5. Moribund beteg, műtét nélkül nem várható 24 órán túli túlélés 9.4% E Sürgősségi műtét Cardiovascularis betegség - előző AMI (6 hónap!) - hypertensio (diastolés érték <110 Hgmm) - Goldman index (multifaktoriális) - ritmuszavar (gyógyszeres kezelés, ideiglenes PM terápia) - kompenzáció - thrombosis profilaxis (LMWH)
3 Légzőrendszeri megbetegedés - KALB, kor, mellkassebészet - FEV1 < 1l, PEF < 200 lpm - preoperatív fizioterápia Cukorbetegség - éhgyomri vércukor, cukorterhelés - Shellong teszt (autonom érintettség) - lehetséges fertőzések (húgyúti, genitális) A kockázati tényezők értéke általánosságban 1. ASA stádium (>3) 2. Szívelégtelenség (NYHA) 3. Cardialis rizikó index (Goldman - jugularis distensio, 3. szívhang!) 4. Tüdőbetegség 5. Mellkas rtg eltérés 6. EKG eltérés Tervezett műtét halasztásának gyakori okai: - akut fesőlégúti fertőzés - meglévő alapbetegség mellett esély a javulásra - sürgősségi műtét primer stabilizáció nélkül (pl. shock) - éhgyomor hiánya (4-6 óra) - nem áll rendelkezésre tájékozott beleegyezés - gyógyszeres kezelés 6. Preoperativ terápia Cardiovascularis megbetegedés - Kompenzáció, vérnyomás, ritmus stb. kontrollja - Optimális gyógyszeres kezelés - Ideiglenes PM - Szignifikáns carotis stenosis: megelőző carotis műtét - AMI 6 hónapon belül: elektiv műtét nem javasolt - Fokozott pre- és postoperativ observatio Légzőrenszeri megbetegedés - fizioterápia - antibiotikus kezelés - dohányzás elhagyása (12h - 6hét)
4 - gyógyszeres kezelés: hörgtágító, köptető, steroid - cél: FEV1 > 1l, PEF > 200lpm Diabetes kezelése - Műtét hossza, DM súlyossága (tabletta - inzulin) - Alberti séma (GIK) Endokrin megbetegdések - pajzsmirigy betegségek - mellékvese - hypophysis Vér transzfúziója Premedikáció Célja: preoperativ szorongásoldás, postoperativ amnesia vegetativ reflexek tompítása secretio, garat, gége reflexek, bradycardia (vagus) intubatio, fájdalom (sympatoadrenalis reflexek) gyomornedv (mennyiség, ph - császármetszés) PONV megelőzése (hányinger, hányás) anaesthesia bevezetés Parasympaticus blokád atropin: mg/tskg glycopirrolat: mg/tskg scopolamin: 0.01 mg/tskg. atropin glycopirrolat scopolamin pulzus secretio(nyál) szedáció GOR I.v. anaestheticumok/neurolepticumok az anaesthesia potenciálásával - psychotrop szerek
5 Benzodiazepinek primer sedativumok illetve hypnoticumok, nagyobb dosisban anaestheticumok, izomrelaxánsok és anticonvulsivumok hatásmechanizmus: GABA recptor BZD kötőhelye - preszinaptikus gátlás fokozása (Cl csatornák) széleskörű egyéni varációk (gyermekek, idősek ) agonista hatás: anxiolysis, sedatio - klasszikus BZD receptor hatás inverz agonista hatás: agitatio, anxietas - csökkent GABA-erg transmissio antagonista hatás: kompetitiv antagonizmus (flumazenil - Anexate) farmakodinamika: központi idegrendszer: - progresszív, dózisfüggő sedatio-narcosis - amnesia: dosisfüggő anterograd és retrograd - anxiolysis: premedicatio - anticonvulsiv hatás légzőrendszer: - légzésdepresszió, simaizomrelaxáció cardiovascularis rendszer: - jobb stabilitás mint barbiturátoknál - csökkent myocardialis O2-igény izomrelaxáció: önmagában nem elegendő idikációk: - premedikáció (p.os és i.m.) - sedatio beavatkozásokhoz (endoscopia, fogászat, cardioversio) - ITO sedatio - anaesthesia támogatása (ataranalgesia) mellékhatások: - reziduális hatások (zavartság, ataxia, agitatio) - légzésdepresszió - izomgyengeség diazepam midazolam flunitrazepam Kereskedelmi név Seduxen Dormicum Rohypnol Fehérjekötődés 98% 94% 94% Hatáserősség Hatástartam 2-3h <1h 4h Metabolizmus máj máj máj Elimináció t1/2α 2-3h 6-30min 2-2.5h t1/2β 20-40h h 20-30h Kiválasztás vese vese vese
6 Neurolepticumok állatkísérletekben katalepszia, embereken extrapyramidális tünetek, jellegzetes nyugalmi állapot, indifferens magatartás hatásmechanizmus: - centralis dopamin-antagonista hatás neuroleptanalgesia, neuroleptanaesthesia Droperidol (Delay 1959) butyrophenon, hatásbeállás: 3-10 min, hatástartam: 12h-t meghaladhatja központi idegrendszer: ICP, CBF ncsökkentés, extrapyramidális mellékhatások, nincs analgeticus hatása, potens antiemeticum cardiovascularis rendszer: centralis α-blokád: tensioesés légzőközpont CO2-érzékenysége emelkedik dózis: premedikáció: mg BZD-vel vagy opioiddal NLA: 10mg-ig fentanyllal α2-adrenerg agonisták Clonidin (Catapressan) szedáció, anxiolysis, hypnosis, erős analgeticus hatás, CBF csökkentés megvonási tünetek csökkentése (CAS) cardiovascularis hatások: - bradycardia (presynapticus α adrenerg hatás) - hypertensio (postsynapticus α hatás) - coronariaszűkület, de NO felszabadítás (javuló perfúzió) dosis: premedikáció: µg/kg i.v. illetve 1µg/kg i.m.
7 Nehezített légútbiztosítás Definíció: átlagosan képzett aneszteziológus nem tud megfelelő oxigenizációt vagy ventillációt biztosítani maszkos és/vagy intubációs narkózis bevezetése során (1-3%) Légútbiztosítási technikák: Technika Szükséges gyakorlat Idő Légút védelem Noninvazív: Bag-and-mask + másodpecek nem Laryngeális maszk(lma) +/- < 1 min nem Invazív: Endotrachealis intubáció direkt laryngoscopia + változó igen bronchoscopia + percek igen retrográd - percek igen Jet ventilláció +/- < 1 min nem Cricothyroidotomia Perkután - változó igen/nem sebészi + percek igen/nem Tracheostomia Perkután perc igen sebészi + kb. 30 perc igen alapvető lehetőségek: 1. sebészi vs. nem sebész módszerek 2. éber intubáció 3. spontán légzés megtartása A nehezített légútbiztosítás okai Aneszteziológus Nem megfelelő preoperatív felmérés Nem megfelelő technika, járatlanság Eszközök Hibás vagy nem megfelelő eszközök
8 Páciens Congenitalis Szerzett tetanus) szindrómák (Down, Pierre Robin, Collins, Marfan) Achondroplasia, cystic hygroma, encephalocele állkapocsmozgás trismus (abscessus, fractura, fibrosis (infection, trauma) RA, SPA, tumors Csökkent nyaki mozgások- RA,SPA Nyakcsigolya törés/instab. Légút - normál variáns (Mallampati teszt) Oedema (abscessus, trauma, égés) Compressio (struma, haematoma) Hegek (égés, radioterápia) Tumor, idegen test, bénulás) Obezitás, terhesség, acromegalia Mallampati teszt
9 Telt gyomrú betegek intubációs protokollja: the rapid sequence induction technique Veszély! GYOMORSAV ASPIRÁCIÓ 1. Preoperativ antacid terápia (ranitidine, Na-citrat) 2. Megemelt felsőtest (regurgitáció kivédése egyéb javaslatok) 3. Folyamatosan működő elszívás 4. Preoxygenizáció (5 min) 5. rapid sequece induction: a) gyors indukció (thiopental 5-7 mg/kg) b) Sellick manőver (cuff felfújásáig) c) suxamethonium d) endotrachealis intubáció Császármetszés érzéstelenítése - Ha csak lehet, spinalis anesztézia - Bal oldalfekvés a v. cava kompresszió megelőzésére - Narcosis esetén mindig rapid sequence induction - Sikertelen intubáció esetén o Segítség kérés o maszk lélegeztetés o Sellick fenntartása
PROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK AZ ANESZTEZIOLÓGIA TÉMAKÖRÉBŐL
PROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK AZ ANESZTEZIOLÓGIA TÉMAKÖRÉBŐL PTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Dr. Bölcskei Kata Anesztetikumok áttekintése Általános anesztézia: reverzibilis KIR depresszió,
Sürgősségi helyzetek a fül-orr-gégészeti anesztéziában
Sürgősségi helyzetek a fül-orr-gégészeti anesztéziában Dr. Bocskai Tímea PTE KK AITI PTE KK Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika 2019.01.24. ALAPOK Légútbiztosítás, betegmonitorozás: -
Fájdalomcsillapítás, altatás, kíméletes végpontok, eutanázia
Fájdalomcsillapítás, altatás, kíméletes végpontok, eutanázia Dr. Érces Dániel Sebészeti Műtéttani Intézet 2013-2014. I. félév TÁMOP-4.2.2/B-10/1-2010-0012 projekt A fájdalom : A fájdalom fogalma: : egy
Nehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO
Nehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO Nehéz intubáció Gyakorisága 1 % körüli. Osztályozása (Cormack & Lehane): Grade
INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV
INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV Készítette: Dr. Lovas András Intubáció Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal Kiadva: 2015.05.01. Jóváhagyta: prof. Dr. Molnár Zsolt tanszékvezető egyetemi
Súlyos állapotú betegek műtőn kívüli intubációja
Súlyos állapotú betegek műtőn kívüli intubációja Mit mond a guideline? Sóti Ákos Magyar Légimentő Nonprofit Kft Semmelweis Egyetem Aitk East Anglian Air Ambulance MH-EK SBC Minden kritikus állapotú beteg
A London környéki légimentők gyakorlatából importálva
A London környéki légimentők gyakorlatából importálva Nincs többféle RSI Válogatott pre-hospitalis ellátók: Kis csapat (40 körül) Számonkérhető oktatás Számonkérhető ellátás Elvárható dokumentációs fegyelem
Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.
Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP
KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA 1 ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK
KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012. és egyéb gyógyszerek 1 Antikolinergek (atropin, glükopirrolát) Fenotiazin származékok (acepromazin) Benzodiazepinek
A helyi érzéstelenítés szövődményei. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika
A helyi érzéstelenítés szövődményei Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika A helyi érzéstelenítés szövődményeinek okai Általános szövődmények: az érzéstelenítés anyaga Helyi szövődmények:
Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal
. A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi
Nehéz intubációs helyzetek és megoldások
Nehéz intubációs helyzetek és megoldások Dr. Tóth Krisztina, Dr Fent Zoltán, Dr. Branovics Judit, Dr. Visnyei Orsolya, Prof. Dr. Gál János SE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet SE Fül-Orr-Gége,
Általános érzéstelenítés a fej-, nyaksebészetben. Ambuláns narkózis. Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika
Általános érzéstelenítés a fej-, nyaksebészetben Ambuláns narkózis Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika A fej-, nyak-, szájsebészeti anesztézia legfőbb sajátossága a légút és az operálandó terület
Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)
Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel
Szedáció az intenzív osztályon. Dr. Fülesdi Béla DEOEC AITT
Szedáció az intenzív osztályon Dr. Fülesdi Béla DEOEC AITT Célok Szorongás és diszkomfort csökkentése Intubáció Lélegeztetés Leszívás Fizikotherapia Az agitáltság csökkentése, minimalizálása. Nyugalom
MŰTÉT UTÁNI IDŐSZAK. Általános előzmények kóroki háttere
MŰTÉT UTÁNI IDŐSZAK DR. VÁRADYNÉ HORVÁTH ÁGNES FŐISKOLAI ADJUNKTUS Általános előzmények kóroki háttere Ezt az időszakot jellemzik az adott szerek és a műtét okozta utóhatások. Ezek közül a legfontosabbak:
ANESZTEZIOLÓGIAI TEENDŐK SÜRGŐS MŰTÉT ESETÉN. Dr. Nagy Géza Semmelweis Kórház - Miskolc
ANESZTEZIOLÓGIAI TEENDŐK SÜRGŐS MŰTÉT ESETÉN Dr. Nagy Géza Semmelweis Kórház - Miskolc Sürgősség aneszteziológiai szerkezete Körülmények betegoldal Körülmények szakmai oldal Különös gondosság Szak-specifikus
Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October
Peripheriás artériás betegség Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Etiológia 1. Atherosclerosis 2. Nem-atheroscleroticus - Buerger kór - Fibromuscularis dysplasia - A. poplitea kompressziós
Görcsállapotok HEMS eljárásrend
Görcsállapotok HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.3 / 2016.12.20. Érvényes 2018.12.31. Vonatkozik JOGOK Célok Az eljárásrend célja, hogy bemutassa a légimentő gyakorlatban előforduló
A myastheniás beteg anesztéziája 2004
A myastheniás beteg anesztéziája 2004 Hallay J.,Micskei Cs.,Farkas M.,Kollár S., Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Tanszék és II. sz. Sebészeti
Szakmai irányelvek csecsemõk és gyermekek ambuláns és egynapos sebészeti ellátásának anesztéziájához
Szakmai irányelvek csecsemõk és gyermekek ambuláns és egynapos sebészeti ellátásának anesztéziájához 1. Ambuláns beavatkozások anesztéziája 1.1. Ambuláns beavatkozások: 1.1.1. akút mûtétek: halaszthatatlan
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Fájdalomcsillapítás és szedáció a sürgősségi ellátásban
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Fájdalomcsillapítás és szedáció a sürgősségi ellátásban Készítette: Oxiológiai- Sürgősségi, Honvéd- és Katasztrófaorvostani Szakmai Kollégium Tartalomjegyzék
Intravénás anesztézia IVA, TIVA
Intravénás anesztézia IVA, TIVA Bátai István PTE ÁOK AITI 2009 Alapfogalmak Megoszlási volumen clearance féléletidő (V) (Cl) t ½ t ½ = k X V/Cl (k = ln2; 0,693) Megoszlási volumen (V) Virtuális térfogat
A dexmedetomidine helye az anesztéziában. Dr. Molnár Anna
A dexmedetomidine helye az anesztéziában Dr. Molnár Anna Dexmedetomidine near ideal sedative magic bullet Sholz J, 2000 A dexmedetomidine hatásai Központi idegrendszer: Szedáció Anxiolísis Analgézia (főként
Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia
Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia Előadó: Gregóczkiné Boros Nikolett kardiológia Szakmai vezető: Dr Nagy József - kardiológus főorvos Alapellátás-szakellátás összehangolt együttműködésének
Propofol indukált mesterséges narkózisban végzett
Propofol indukált mesterséges narkózisban végzett alvás-endoszkópia szerepe a horkoló és alvás közbeni légzészavaros betegek kezelésének megválasztásában Dr. Buda Bernadett Szent Margit Rendelőintézet,
A prémedikáció és az anesztézia szövődményei
A prémedikáció és az anesztézia szövődményei Dr Molnár Csilla DEOEC_AITT A preoperativ vizsgálat részei I. A preoperativ vizsgálat részei I. 1. Anamnézis -korábbi anesztéziák -korábbi betegségek -családi
Szülészeti anesztézia. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO
Szülészeti anesztézia Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO Élettani változások a terhesség során 1. 1. Szív-érrendszer: emelkedett perctérfogat 40%, frekvencia 10-15/perc.
LÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések
A stabil krónikus obstruktív tüdôbetegség (COPD) kezelése (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society A stabil COPD kezelése A kezelés céljai A tünetek
Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?
SZINT 2010 Szeged Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? Gál János Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Egynapos sebészet elterjedése Az idı pénz Gazdasági nyomás
2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli
XIII./5. fejezet: Terápia
XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének
GYERMEKNEUROLÓGIAI ESETEK PREAHOSPITÁLIS ELLÁTÁSA. Krivácsy Péter
GYERMEKNEUROLÓGIAI ESETEK PREAHOSPITÁLIS ELLÁTÁSA Krivácsy Péter Témák Fejfájás Görcsállapotok Status epilepticus Eszméletzavarok V-P shunt Előfordulás Jellemzők Tünettan Ellátás Praktikák Fejfájás 6-7
Fül-orr-gégészeti anesztézia
Fül-orr-gégészeti anesztézia Szakorvosképzés, 2006. Ökrös Ilona B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc A fül-orr-gégészeti műtétek sajátosságai 1. Többnyire elektív műtétek, azonban ha sürgősségi,
Új orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY
Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Mottó: Az a legjobb újraélesztés amit el sem kell kezdeni! Miben
L KISEBB A GYERMEK, ANNÁL átosabbak az anatómiai és élettani jellemzők agában az immobilitás szükségessége is igényelhet sztéziát ástalanabbak a
L KISEBB A GYERMEK, ANNÁL átosabbak az anatómiai és élettani jellemzők agában az immobilitás szükségessége is igényelhet sztéziát ástalanabbak a viselkedéstechnikák zámíthatatlanabb az effektív/toxikus
A vesedaganatok sebészi kezelése
A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális
Helyi érzéstelenítők farmakológiája
Helyi érzéstelenítők farmakológiája SE Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika BUDAPEST Definíció Farmakokinetika: a gyógyszerek felszívódásának, eloszlásának, metabolizmusának és kiürülésének
Bevezetés az idegsebészeti anesztéziába
Bevezetés az idegsebészeti anesztéziába Dr. Hudvágner Sándor PTE KK. AITI 2013.01.16. Fiziológiás paraméterek Az agy tömege Testsúly 1500 gr. 2% Az intracraniális térfogat megoszlása: Agyállomány Vér Liquor
Dátum, mikor történt a kontroll:
Dátum, mikor történt a kontroll: Adminisztratív adatok Az eltelt időben történt-e sérülés? Igen nem Ha igen, mi történt I. Sérült végtag vizsgálata I.1. Vaszkularis - O2 Saturatio mérése történt-e a sérült
Lágy szájpadlás műtét kutyánál, brachycephal szindróma
Lágy szájpadlás műtét kutyánál, brachycephal szindróma Rövid fejű, rövid orrú kutyák( brachycephal) légúti szindrómája Összefoglalásként elmondható, hogy bizonyos kutyafajtáknál és ritkán macskáknál is
PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis
A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállat- Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sürgősségi esetek a kisállat-
A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika
A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok
Csecsemő és gyermekanesztézia:
1 Csecsemő és gyermekanesztézia: Mit kell tudni az egynapos beavatkozások anesztéziájáról? dr. Hauser Balázs Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Gyermekaneszteziológiai részleg
Betegek műtéti előkészítése
Mik a céljai? Betegek műtéti előkészítése Boncföldi Krisztina Szent Rókus Kórház Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály Budapest Sebészeti és aneszteziológiai kockázat felmérése Egészségi állapot
Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Műtéti indikációk. Műtét előtt teendők.
Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Műtéti indikációk. Műtét előtt teendők. Dr. Zaránd Attila Műtét Minden olyan gyógyító vagy diagnosztikus céllal végzett beavatkozás,
2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár
Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam Szervező: ÁOK -, Tanfolyam ideje: 2018. március 5 - március 20. A tanfolyam helye: ÁOK - Tanterem II. emelet 1125 Budapest, Diós árok 1/C. 1. nap 2018. március
1. ábra: Tait-Knight-féle infekciós score
1. ábra: Tait-Knight-féle infeks score 1. fájdalmas f / kaparó torok 2. tüsszt sszögés 3. orrfolyás 4. torok / conjunctiva hyperaemia 5. improduktív v köhögésk 6. testhımérs rséklet 38,3 C 7. laryngitis
Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés. Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO
Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO Vázlat Elsősegély idegentest aspirációja esetén Légúti idegentest emelt szintű ellátása Vízalámerülés
Alapszintű újraélesztés PBLS
ERC újraélesztési irányelv 2005 Gyermekek és csecsemők újraélesztése Szentirmai Csaba Magyar Reanimatios Társaság SE I. Gyermekklinika Alapszintű újraélesztés PBLS 1 1. Biztosítsa a segélynyújtó és a beteg
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
Szülészeti fájdalomcsillapítás avagy Veszélyes lehet-e az epidurális érzéstelenítés? Dr. Timmermann Gábor 2012.05.11.
Szülészeti fájdalomcsillapítás avagy Veszélyes lehet-e az epidurális érzéstelenítés? Dr. Timmermann Gábor 2012.05.11. Születés hete És monda az Úr Isten az Asszonynak: Feletted igen megsokasítom viselősséged
kapcsán felmerülő kérdések
Az RSI (Rapid Sequence Induction/Intubation) kapcsán felmerülő kérdések - az aneszteziológus szemszögéből Dr.Méray Judit Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet 1. To RSI
Sav-bázis egyensúly. Dr. Miseta Attila
Sav-bázis egyensúly Dr. Miseta Attila A szervezet és a ph A ph egyensúly szorosan kontrollált A vérben a referencia tartomány: ph = 7.35 7.45 (35-45 nmol/l) < 6.8 vagy > 8.0 halálozáshoz vezet Acidózis
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából.
2012-2013 Intézet neve: Belgyógyászati Intézet A tárgy neve: Belgyógyászati propedeutika Évfolyam/félév: III. évfolyam, 1. félév Óraszám/félév- előadás: 30 (2/hét) - gyakorlat: 15x2 óra Előadások helye,
Pontszám 0 1 2 Belégzési hang normál érdes zörejek gyengült Stridor nincs inspiratoricus in- és exspiratoricus Köhögés nincs rekedt sírás ugató köhögés Behúzódás + orrszárnyi légzés nincs jugularis jugularis,
Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.
Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg
Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg
Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés
III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások
III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN. Dr. Nagy Béla. DE OEC Gyermekklinika
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN Dr. Nagy Béla DE OEC Gyermekklinika A légzéselégtelenség légzőszervi tünetei tachypnoe a légzés kóros ritmusa - periodikus, Cheyne-Stokes,,
Gyermekek és csecsemık újraélesztése. Szentirmai Csaba SE AITK
Gyermekek és csecsemık újraélesztése Szentirmai Csaba cs.szentirmai@gmail.com SE AITK Alapszintő újraélesztés PBLS Különbségek Felnıttek: primaer cardialis ok VF (85%) asystole Gyermekek: légzési ok hypoxia-hypercarbia
Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk
Intézet: Széchenyi István Egyetem Petz Lajos Egészségügyi és Szociális Intézet Félév: 2012/13/1 Tagozat: levelező 1. Mintatantervi információk Tantárgy megnevezés: Belgyógyászati geritáriai és seb.szakáptan.ter.gyak
Aneszteziológia és Intenzív Terápia
Aneszteziológia és Intenzív Terápia Anaesthesia Anaesthesia (görög)= fájdalommentes Perioperativ Műtőn kívüli fájdalomcsillapítás: pl. pain clinic Az emberiség történetének első dokumentált anesztéziája
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /
Eredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel
Posztanalitika Vizsgálatkérés Eredmény értelmezése POSZTANALITIKA Eredmény Mintavétel Fekete doboz: a labor Az ESET Zoli bácsi, 67 éves Erős hasi fájdalom Este 8, sebészeti ügyelet Akut has? Beavatkozások
VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató
VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális
Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények
A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények Dr. Szűcs Ákos Mi a sebészet? A sebész olyan belgyógyász, aki operál is! Sebészeti alapfogalmak Műtéti indikáció és kontraindikáció:
Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél
Célkitőzések A kritikus állapotú gyermek felismerése, vizsgálata (és kezelése) Szentirmai Csaba SE AITK, SE I. Gyermekklinika A kritikus állapotú gyermek felismerése A keringési- és a légzési jeleinek
Eszméletvesztés diagnózisa a távolból
Eszméletvesztés diagnózisa a távolból Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Fülöp Eszter A syncope hirtelen jelentkező, átmeneti jellegű eszméletvesztés, amely során a beteg elveszti a posturalis
PREOPERATIV ELŐKÉSZÍTÉS ÉS PREMEDICATIO
1 6. fejezet PREOPERATIV ELŐKÉSZÍTÉS ÉS PREMEDICATIO Dr. Bíró Éva 1. Általános megfontolások 1.1 Újszülött-, csecsemő- és gyermekkorban leggyakrabban előforduló pathophysiologiai állapotok 2. A műtéti
Gyermekek érzéstelenítése
UKM Münsteri Egyetemi Kórház Gyermekek érzéstelenítése Alapvető tudnivalók gyermekeknek és szüleiknek Kedves Szülők! - - Gyermekét kórházunkban fogják műteni. Egy gyermek beutalása a legtöbb esetben félelemmel
III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral
periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a
periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a magzati túlélés legjobb lehetősége az anya túlélése fontos
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel
Stroke megel zése, kezelés
Stroke megel zése, kezelés Csiba László Debrecen, Neurológiai Klinika 1 Az el adás vázlata Stroke fontossága Rizikóbecslés Els dleges vascularis megel zés Az akut stroke A másodlagos prevenció? A jöv
Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor
Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú
Az időskor anesztéziája. Dr. Fülesdi Béla DE-OEC AITT
Az időskor anesztéziája Dr. Fülesdi Béla DE-OEC AITT Miért kell erről külön beszélni? Az átlagéletkor nő A műtétek indikációjakor az életkor egyre kijjebb tolódik Az intenzív kezelés lehetőségei fejlődtek
A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal
ORVOSI DIPLOMÁHOZ KÖTHETŐ KOMPETENCIÁK (Az egyetemek által megjelölt, a gyakorlati leckekönyvben felsorolt azon készségek alapján, amelyeket a végezte megjelöléssel illettek, és amelyekre az oktató megtanította
1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).
Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.
A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,
Anaesthesia and analgesia of laboratory animals. General rules of anaesthesia Dániel Érces
Reference number: 035/14 UNIVERSITY OF SZEGED, Institute of Surgical Research Animal experiments theory and practice C level SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, Sebészeti Műtéttani Intézet Az állatkísérletek elmélete
5% 30% Az extraesophagealis reflux betegség. Extraoesophagealis Légúti - alsó légúti < Oesophagealis. reflux indukálta. asthma. reflux.
Gasztroenterológia: nyelıcsıbetegségek Az extraesophagealis reflux betegség Rosztóczy András SZTE I.sz. Belgyógy gyászati Klinika 2008. A GORB szövıdm dményei Oesophagealis Barrett Fekély Strictura Extraoesophagealis
Szedáció és fájdalomcsillapítás az emésztőrendszer endoszkópiája során
KLINIKAI TANULMÁNYOK Szedáció és fájdalomcsillapítás az emésztőrendszer endoszkópiája során Müllner Katalin dr. 1 Tulassay Zsolt dr. 1, 2 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati
Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában
Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia
Sürgősségi betegellátás gyermekkorban. Krivácsy Péter Gyermekgyógyász szintentartó tanfolyam
Sürgősségi betegellátás gyermekkorban Krivácsy Péter Gyermekgyógyász szintentartó tanfolyam 2014.11.13. Témák» Alapvető információk» Súlyos állapotú gyermek vizsgálatának alapjai» Terápiás szemléleti változások»
Részesült-e fájdalomcsillapításban Igen / nem / nincs adat. Gyógyszer neve:..hatóanyag.. dózis (mg) beadásmódja..
I. Adminisztratív adatok Név: Születési idő: TAJ szám: Nem: férfi / nő Rassz: Fehér / Fekete / Indiai / Ázsiai / Egyéb: Sérülés és a kórházba érkezésig eltelt idő (óra): Mentővel érkezett a gyermek? Igen-nem
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D
Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.
Új technikák a légzési elégtelen betegek ellátásában NIV az Országos Mentőszolgálatnál
Új technikák a légzési elégtelen betegek ellátásában NIV az Országos Mentőszolgálatnál Dr. Kocsis Tibor, Józsi Dániel Országos Mentőszolgálat Orvosszakmai Osztály Nagy kockázatú, sérülékeny betegcsoport
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei
A szív- és érrendszeri megbetegedések
A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.
Aorta stenosis, a probléma jelentősége
Temesvári András Aorta stenosis, a probléma jelentősége A 65 év feletti emberek 25%-nak megvastagodott az aorta billentyűje 75 év felett 3%-nak súlyos aorta stenosisa van Időskorban a leggyakoribb billentyűhiba,
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször
Anticholinerg szerek Atropin. Glükopirrolát. Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012.
Anesztetikumok ANESZTETIKUMOK Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012. Az ideális anesztetikum Minden fajnál és fajtánál alkalmazható Széles dózistartomány és appl. lehetőségek Gyors hatásbelépés
Ap A p p e p n e d n i d x i
Appendix Infectio RA-ban GilesJT, Bartlett, SJ, Gelber AC, et al. Tumor necrosis factor inhibitor therapy and risk of serious postoperative orthopedic infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum.
Egyre pontosabban.
Egyre pontosabban www.orionvet.hu Egy kis innovációval elérhető nagy pontosság A Dexdomitor a premedikációhoz szükséges minden tulajdonsággal rendelkezik. Szedatív és analgetikus hatás Az idukciós szerek
Akut és posztoperatív fájdalom kezelése. Csüllög Emese, SZTE AITI
Akut és posztoperatív fájdalom kezelése Csüllög Emese, SZTE AITI Akut fájdalom Olyan kellemetlen szenzoros vagy emocionális élmény, mely aktuális vagy potenciális szövetkárosodáshoz társul (IASP) Ennyi?