Cement nélküli implantátummal végzett csípőrevíziók eredményei különös tekintettel a heterotop csontképződésre

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Cement nélküli implantátummal végzett csípőrevíziók eredményei különös tekintettel a heterotop csontképződésre"

Átírás

1 A Pécsi Tudományegyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Cement nélküli implantátummal végzett csípőrevíziók eredményei különös tekintettel a heterotop csontképződésre DR. SZUPER KINGA, DR. HORVÁTH GÁBOR, DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER Érkezett: május 16. ÖSSZEFOGLALÁS A hazai ortopédiai gyakorlatban az egyik leggyakrabban végzett műtét a csípőprotézis beültetés. Nem lehet eléggé hangsúlyozni a revíziós technikák jelentőségét, mivel a korai primer műtétek, és az életkor kitolódása miatt egyre gyakrabban kell számítanunk a protézisek aszeptikus lazulására. A protézisek cseréje során az utóbbi években a cement nélküli revíziós technika vált hangsúlyossá, amely mind a szár, mind a vápa esetén, hosszú és rövidtávon is kiváló eredményeket mutat. A szerzők a PTE Ortopédiai Klinikán 2000 és 2003 között cement nélküli implantátummal 58 esetben végezetek revíziót, amelyből 28 részletes fizikális és radiológiai vizsgálaton átesett beteg eredményeit ismertetik. A posztoperatív kontrollvizsgálat során megjelent betegeknél a fizikális vizsgálat során meghatározták a Harris Hip Score értékeket. 44 hónapos átlagos utánkövetés mellett a radiológiai kontroll során 10 betegnél észleltek heterotop ossificatiót, Brooker klasszifikáció szerint Grade 1 egy esetben, Grade 2 három esetben, Grade 3 hat esetben állt fenn. A heterotop ossificatio két beteg kivételével panaszt vagy mozgástartomány beszűkülést nem okozott. Az eredmények részletes ismertetése mellett a szerzők áttekintik a csípőprotézis revíziót követő heterotop ossificatio irodalmát. Kulcsszavak: Arthroplastica, csípő Szövődmények; Csípőprotézis; Heterotop ossificatio; Protézislazulás; Reoperáció; Utánkövetéses vizsgálat; K. Szuper, G. Horváth, Á. Bellyei, P. Than: Results of hip revisions performed with cementless implants with special consideration to heterotopic bone formation In the domestic orthopedic practice the hip replacement is one of the most frequently performed surgical procedures. The significance of the revision techniques can not be overemphasized, since aseptic loosening of the prostheses is more and more common, due to the early primary replacements and lengthening of the lifetime of the population. In the recent years the cementless technique became emphatic, which shows excellent results in the long and short term follow up, related both to the stem and the acetabular cup. 58 revisions were done with cementless implants at the Orthopedic Department of PTE between 2000 and 2003, out of which the data of 28 patients are presented, who all underwent a detailed physical and radiological evaluation. The Harris Hip Score was determined during the physical evaluation of the patients, who attended at the postoperative follow-up. The average follow-up was 44 months, heterotop ossification was revealed in 10 patients; Brooker classification grade 1 in 1 case, grade 2 in 3 cases, and grade 3 in 6 cases. The heterotop ossification did not cause any complaints or restriction of movement, except in 2 patients. Beside presenting the details of this results the literature of heterotop ossification is reviewed. Key words: Arthroplasty, replacement, hip Adverse effects; Hip prosthesis; Ossification, Heterotopic; Prosthesis failure; Reoperation; Follow-up studies; BEVEZETÉS A primer endoprotézis beültetések számának növekedésével párhuzamosan egyre gyakrabban kell szembesülnünk a csípőprotézisek lazulásának problematikájával. A revíziós műtétek indikációját leggyakrabban aszeptikus lazulás, polietilén inzert kopás, illetve a beültetett komponens törése képezi, a ritkább okok közé tartoznak a periprotetikus törések, valamint Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

2 a korai és késői időszakban bekövetkezett szeptikus szövődmények. A különböző megoldási lehetőségek közül napjainkban egyre gyakrabban kerül alkalmazásra a cement nélküli technika kiegészítve csontbeültetéssel. Nemzetközi tanulmányok szerint a cement nélküli vápával végzett revíziók mind rövid, mind hosszú távon is kitűnő eredményeket mutatnak. Leopold és munkatársai átlag 10,5 éves utánkövetéssel 131 betegből mindössze 2-nél (1.8%) észleltek lazulási jeleket röntgenfelvételeken (8). Unger és munkatársai 60 betegnél végeztek aszeptikus lazulás miatt cement nélküli porózus felszínű tantál vápával revíziós műtétet. Átlag 42 hónapos utánkövetés mellett az átlagos Harris Hip érték 94,4 volt a kontrollvizsgálatok során. A radiológiai vizsgálat mindössze hét esetben talált lazulásra utaló jelet, és egy esetben történt revízió aszeptikus lazulás miatt (18). Geerdink és munkatársai a hemispherikus hydroxyapatit borítású vápákat 7.6 éves átlagos utánkövetés mellett 90.8%-ban találták megfelelő helyzetben (4), hasonló biztató eredményekről számoltak be Palm és munkatársai is: közleményükben 9 éves átlagos utánkövetési idő mellett a vápák 90.5%-ánál aszeptikus lazulásra utaló jel nem volt (11). A hazai irodalomban Tóth és Gréczy közölt először cement nélküli revíziós technikát, klinikánkról 2005-ben ismertettük a cement nélküli váparevíziók eredményeit (6, 17). A heterotop csontképződés a csípőprotézis beültetések egyik leggyakoribb szövődménye, irodalmi adatok szerint előfordulása % közé tehető. A jelenség első leírása 1883-ból Riedeltől származik, majd 1918-ban Dejerne és Ceillier is megfigyelte olyan katonák között, akik gerincvelői traumát szenvedtek el. Etiológiai szempontból két típust különböztethetünk meg, a szerzett formát és az örökletest. A szerzett formát leggyakrabban trauma (törés, csípőprotézis beültetés, direkt izomsérülés), vagy idegrendszeri ok (gerincvelő vagy központi idegrendszeri sérülés) okozza. A herediter forma, vagy más néven myositis ossificans progressiva meglehetősen ritka (15). A nagy mennyiségű csontképződés a mozgásterjedelem jelentős beszűkülését okozhatja, bár kis mennyiség a betegek jelentős részénél semmiféle panaszt nem okoz. A hazai irodalomban a heterotop ossificatio csípőízületi arthroplasticában betöltött szerepével kapcsolatos megfigyeléseit Nyíri és munkatársai közölték (10). A nemzetközi irodalomban a heterotop csontképződés gyakorisága és megítélése is igen eltérő. A legtöbb szerző rövid, és középtávú követési időt használ, és a fő hangsúlyt a prevencióra helyezi (2, 7, 19). Thomasson és munkatársai revíziós csípőprotéziseknél a heterotop ossificatio előfordulási gyakoriságát 13 65% között határozták meg (16). Raman és munkatársai hydroxyapatit és kerámia borítású szár esetén 15%-os arányról számoltak be (12). Közleményünk célja a klinikán végzett cement nélküli revíziók eredményeinek ismertetése mind a szár, mind a vápa tekintetében, különös tekintettel a heterotop csontképződésre. ANYAG ÉS MÓDSZER Intézetünkben 2000 és 2003 között csípőprotézis aszeptikus lazulása miatt 58 betegnél végeztünk revíziós műtétet cement nélküli implantátummal. A nemek megoszlása a következőt mutatta: 35 nő, 23 férfi. A betegek átlagéletkora a revízió során 59 év (29 84) volt. 30 esetben csak a vápa, 6 esetben a protézisszár, 22 esetben pedig mindkét komponens revízióra került. 47 beteget tudtunk postai úton elérni és ambuláns vizsgálatra visszarendelni, akik közül 28-an jelentek meg (14 nő és 14 férfi) és vállalták a teljes körű kontrollt. Átlagban 44 (30 52) hónappal a revíziós műtétet követően végeztük el a vizsgálatot, mely során a betegeknél fizikális és radiológiai állapot felmérés, valamint Harris Hip Score meghatározás történt (5). A radiológiai vizsgálatot minden betegnél elvégeztük, függetlenül a panaszok súlyosságától. Minden beteg csípőjéről AP-röntgenfelvétel készült, melyet a közvetlen posztoperatív felvételekkel összevetettünk. A paraarticularis ossificatio mértékének megállapítására a 38 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet Cexane B5.indd

3 BIZONYÍTOTT, KISZÁMÍTHATÓ VÉDELEM Kiszerelés Normatív támogatás Clexane NE/0,2 ml (20 mg) injekció fecskendôben 329 Ft Clexane NE/0,4 ml (40 mg) injekció fecskendôben 571 Ft Clexane NE/0,6 ml (60 mg) injekció fecskendôben 654 Ft Clexane NE/0,8 ml (80 mg) injekció fecskendôben Clexane NE/1,0 ml (100 mg) injekció fecskendôben HU.ENO Termékek1 Betegtérítési díj normatív) EÜ-támogatás Betegtérítési díj (EÜ) 985 Ft 873 Ft 441 Ft 1714 Ft 1629 Ft 656 Ft 1961 Ft 2088 Ft 527 Ft 818 Ft 2453 Ft 2603 Ft 668 Ft 913 Ft 2737 Ft 3285 Ft 365 Ft Clexane NE/0,2 ml (20 mg) injekció fecskendôben 10x 1301 Ft 3903 Ft 4367 Ft 837 Ft Clexane NE/0,4 ml (40 mg) injekció fecskendôben 10x 2357 Ft 7070 Ft 8144 Ft 1283 Ft Clexane NE/0,6 ml (60 mg) injekció fecskendôben 10x 2900 Ft 8698 Ft Ft 1160 Ft Clexane NE/0,8 ml (80 mg) injekció fecskendôben 10x 3616 Ft Ft Ft 1446 Ft Clexane NE/3,0 ml (300 mg) többadagos injekció 1x3 ml Nem támogatott 4628 Ft Nem támogatott 4628 Ft HATÓANYAG: Enoxaparin-nátrium. JAVALLAT: Vénás tromboembóliás szövôdmény megelôzése sebészetben elsôsorban ortopédiai vagy általános sebészetben. Vénás tromboembóliás szövôdmény megelôzése akut betegség miatt ágyhoz kötött belgyógyászati betegeknél, beleértve a szívelégtelenséget, respiratórikus elégtelenséget, súlyos fertôzéseket és olyan akutan jelentkezô mozgásszervi megbetegedéseket, amelyek ágynyugalmat igényelnek, ill. ágyhoz kötik a beteget. Mélyvénás trombózis kezelése, tüdôembólia fennállása esetén is. Instabil angina és non-q myocardialis infarktus kezelése, kisdózisú acetilszalicil-sav egyidejû adása mellett. ST-elevációval járó akut myocardialis infarktus (STEMI) kezelésére, beleértve a gyógyszeres kezelésre szoruló vagy késôbbi percutan koronária beavatkozást igénylô (PCI) betegeket is. Thrombusképzôdés megelôzése extracorporalis keringésben hemodialízis során. ELLENJAVALLATOK: Enoxaparinnal, heparinnal vagy származékaival ideértve a többi kis molekulatömegû heparint szemben fennálló túlérzékenység. Benzil-alkohol iránti túlérzékenység esetén a 300 mg/3 ml többadagos injekció nem alkalmazható. Nagy rizikójú vagy kezelhetetlen hemorrhagiás állapotok, ideértve az életet fenyegetô nagy vérzéssel járó kórképeket és a focalis laesiókat. Akut bakteriális endocarditis (kivéve, ha mechanikus protézis esetében lép fel). Véralvadási zavarokkal összefüggô aktív vérzô állapotok vagy fokozott vérzékenységi hajlam (kivéve a heparinnal nem összefüggô DIC). Gyermekeknek: az enoxaparin biztonságossága és hatékonysága nincs megállapítva. Terhességben: Nem szabad alkalmazni a benzil-alkohollal tartósított 300 mg/3 ml többadagos injekciót. Relatív ellenjavallat: Enoxaparin vagy egyéb akár frakcionált, akár nem-frakcionált heparinkezelés alatt fellépô trombocitopenia az anamnesisben. ADAGOLÁS ÉS ALKALMAZÁS: Alkalmazás módja: Kizárólag szubkután injekcióban vagy a dializáló kör artériás szárában alkalmazható. Sc. injekció formájában adagolandó: vénás thromboembóliás szövôdmény megelôzésére, mélyvénás trombózis kezelésére, tüdôembólia fennállása esetén is, instabil angina és non-q myocardialis infarktus kezelésére. Intravaskularisan alkalmazható a dializáló készülék artériás szárába adva: hemodialízis során az extracorporalis keringésben trombus keletkezésének megelôzésére. Intramuscularisan tilos adni! Adagolás: Tromboembolia szempontjából mérsékelt rizikójú betegeknek fôleg általános sebészetben: naponta 1-szer 20 mg/0,2 ml injekció. Általános sebészeti beavatkozáskor az elsô injekciót a sebészi beavatkozás elôtt 2 órával kell beadni. Tromboembolia szempontjából nagy rizikójú betegeknek fôleg ortopédiai mûtétek során : naponta 1-szer 40 mg/0,4 ml injekció. Ortopéd sebészeti beavatkozásnál az elsô injekciót mûtét elôtt 12 órával kell beadni. Az enoxaparin kezelés általában átlagosan 7-10 nap. Azonban addig kell folytatni, amíg a vénás tromboembólia veszélye fennáll és amíg a beteg járóképessé nem válik. Néhány betegben hosszabb kezelési idô lehet szükséges. Ortopédiai sebészetben a bevezetô terápiát követô 3 hetes 40 mg napi dózissal végzett kezeléssel voltak kedvezô tapasztalatok. Vénás tromboembóliás szövôdmény megelôzésére akut betegség miatt ágyhoz kötött belgyógyászati betegekben: naponta 1-szer 40 mg/0,4 ml injekció. Az enoxaparin kezelés idôtartama minimum 6 nap és addig kell folytatni, amíg a beteg járóképessé nem válik, maximum 14 napig. Mélyvénás trombózis kezelésére, tüdôembólia fennállása esetén is: Szubkután injekció formájában Naponta 1-szer alkalmazva 1,5 mg/ttkg enoxaparin szubkután injekcióban vagy naponta 2-szer alkalmazva (12 óránként) 1 mg/ttkg enoxaparin szubkután inj.-ban. 10 napnál hosszabb ideig nem szabad alkalmazni. Az oralis antikoagulans kezelést hacsak nem kontraindikált a lehetô legkorábban meg kell kezdeni. Az enoxaparin kezelést addig kell folytatni, míg a terápiás antikoagulans hatás kialakul (Nemzetközi Normalizációs Arány /INR/ 2-3). Instabil angina és non-q myocardialis infarktus kezelésére: Szubkután injekció formájában naponta 2 alkalommal 1 mg/ttkg az enoxaparin ajánlott dózisa. Az enoxaparint ebben az esetben kisdózisú per os adott acetilszalicilsavval (naponta mg) együtt kell alkalmazni. A kezelést a klinikai állapot stabilizálódásáig, de minimum 2 napig kell folytatni. A kezelés átlagos idôtartama 2-8 nap. ST-elevációval járó akut myocardialis infarktus (STEMI) kezelésére: Az enoxaparin ajánlott adagja egyszeri intravénás bolus injekció formájában 30 mg, ezzel egyidôben további 1 mg/ttkg szubkután injekció formájában alkalmazott adaggal, melyet 1 mg/ttkg szubkután adagok követnek 12 óránként (az elsô két adag összmennyisége nem haladhatja meg a 100 mg-ot, melyet a további adagok vonatkozásában 1mg/ttkg dózis követ). 75 év feletti betegek kezelése esetén az adagolás módosítása szükséges. Amikor trombolitikummal együtt alkalmazzák (fibrin, vagy nem-fibrin specifikus), az enoxaparint a fibrinolitikus terápia megkezdése elôtti 15. perc és a megkezdés utáni 30. perc közötti intervallumban kell beadni. Valamennyi betegnél, akinél a STEMI indikáció megállapításra került, hacsak nem ellenjavallt, meg kell kezdeni az acetilszalicilsav kezelést és mg napi egyszeri adaggal azt fenn is kell tartani.az enoxaparin kezelés a kórházi elbocsátás idôpontjáig vagy maximum 8 napig ajánlott, amelyik elôbb teljesül. Percutan koronária beavatkozásban részesülô betegek esetén (PCI): Amennyiben az utolsó enoxaparin szubkután injekció beadása a ballon felfújását megelôzô 8 órán belül történt nem szükséges újabb adag alkalmazása. Amennyiben az utolsó enoxaparin szubkután injekció beadása a ballon felfújását megelôzô 8 órán túl történt, ebben az esetben egyszeri 0,3 mg/ttkg enoxaparin alkalmazandó. MELLÉKHATÁSOK: Vérzés. Spinalis/epiduralis anesztézia: Enoxaparin és spinalis/epiduralis anesztézia vagy spinalis punctio egyidejû alkalmazásakor neuraxialis haematoma esetekrôl számoltak be. Trombocitopenia. Helyi reakciók: Fájdalom, haematoma és enyhe lokális irritáció követheti az enoxaparin sc. injektálását. Heparinok és kis molekulatömegû heparinok alkalmazásakor néhány esetben az injekció helyén bôrnecrosisról számoltak be. Ezeket a jelenségeket rendszerint purpura vagy erythemás, fájdalmas, infiltrált plakk elôzi meg. Az enoxaparin kezelést ilyenkor abba kell hagyni. Egyéb: Bár ritkán, de bôr- vagy szisztémás allergiás reakciók elôfordulhatnak. Néhány esetben a kezelés elhagyása válhat szükségessé. A thrombocytaszám és a májenzimek szintjének tünetmentes, reverzibilis emelkedésérôl számoltak be. Nem zárható ki az osteoporosis veszélye több hónapon át tartó kezelés során (pl. hemodialízis), ugyanúgy mint ahogy a nem-frakcionált heparinok esetében. FIGYELMEZTETÉS: A kis molekulatömegû heparinok nem alkalmazhatók kölcsönös helyettesítésre. Ha az anamnesisben heparinkészítmény okozta trombocitopenia nem szerepel a thrombocyta-szám meghatározása szükséges az enoxaparin terápia megkezdése elôtt, majd hetente két alkalommal az elsô hónap során, a második hónaptól a kontrollok gyakorisága csökkenthetô heti 1 alkalomra. Ha az anamnesisben akár frakcionált, akár nem-frakcionált heparinkészítmény okozta trombocitopenia szerepel az enoxaparin kezelést amennyiben feltétlenül szükséges, megkülönböztetett óvatossággal, csak kórházban, orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni. ADAGOLÁS MÓDOSÍTÁSA: Idôsek:75 évnél idôsebb ST-elevációval járó akut myocardialis infarktusban szenvedô betegek kezelése esetén nem kell a kezdeti intravénás bolus injekciót alkalmazni. A kezelést 12 óránként alkalmazott 0,75 mg/ttkg szubkután adaggal kell kezdeni (az elsô két adag összmennyisége nem haladhatja meg a 75 mg-ot, melyet a további adagok vonatkozásában 0,75 mg/ttkg dózis követ). Az egyéb indikációkban történô alkalmazás esetén idôs betegeknél nem szükséges az adag módosítása, kivéve a vesekárosodásban szenvedô betegeket. Súlyos vesekárosodásban szenvedô betegeknek (kreatinin clearance <30 ml/perc) alkalmazva terápiás és profilaktikus dózisban egyaránt az adag módosítása szükséges. Ilyen betegek kezelése fokozott klinikai és laboratóriumi ellenôrzés mellett, kórházi körülmények között végezhetô. A FORGALOMBAHOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA: sanofi-aventis Zrt. OGYI-T-szám.: 4097/01, 4097/02, 4098/01, 4098/02, 5533/01-02, 5534/01-02, 5535/01-02, 7798/01. Kérjük, olvassa el a részletes gyógyszer alkalmazási elôírást! 1. sanofi-aventis Zrt Budapest, Tó u. 1-5., tel.: (06-1) , fax: (06-1) Gyógyszerinformációs szolgálat: (06-1) , Magyar Traumatológia y Ortopédia y Kézsebészet y Plasztikai Sebészet y Cexane B5.indd /4/09 5:18:31 PM

4 Brooker klasszifikációt alkalmaztuk (1). A vizsgált 28 beteg átlagéletkora a revízió során 57 év (28 84), az elvégzett kontrollvizsgálat idején átlag 59 (33 73) év volt. A kontrollált betegeknél az aszeptikus lazulást, a primer műtétet követő átlag 9 (5 15) év múlva diagnosztizáltuk. Összesen 17 esetben találtunk izolált vápa, 6 esetben izolált szár, illetve 5 esetben mindkét komponens lazulását. A kilazult vápák közül a primer műtét során 14 esetben cementezett, 8 esetben cement nélküli rögzítés történt, a lazult szárakat primeren 9 esetben cementezve, 2 esetben cement nélkül ültettük be. Az aszeptikusan lazult vápák revíziója során 19 esetben Duraloc, egy esetben J Loc (DePuy), egy-egy esetben pedig Plasmacup (Aesculap), illetve Biotech típusú cement nélküli vápa került felhasználásra. Cement nélküli szárrevíziók esetén a felhasznált implantátumok megoszlása a következő volt: 7 esetben AML, 2 esetben Corail (DePuy), illetve egy-egy esetben Bicontact (Aesculap) illetve Protetim. A vápafenék és a szár különböző mértékű csontdefektusainak pótlására allograftos spongiosa plasztikát alkalmaztunk, a vápáknál 18, a száraknál 7 esetben. A vápakomponens primer stabilitásának fokozására 5 betegnél két vagy három csavarral történő kiegészítő rögzítést is végeztünk. Betegeinknél a posztoperatív időszakban heterotop csontképződés elleni gyógyszeres prevenciót nem alkalmaztunk. EREDMÉNYEK A Harris Hip Score összesített átlaga 76 (52 100) pontot mutatott, az izolált vápacserék tekintetében 80, a száraknál 78, a teljes protézis cseréknél 75 pontos átlagértékeket találtunk. A 28 betegből 7-nek kitűnő, 14-nek jó, a fennmaradó 7-nek szerény eredményei lettek. Közülük további revíziót egy sem igényelt, szeptikus szövődményünk nem volt. A Harris Hip Score részletes ismertetését az I. táblázatban foglaltuk össze. A röntgenfelvételeken aszeptikus lazulásra utaló jelet nem találtunk, 10 betegnél azonban a kontrollfelvételeken paraarticularis ossificatio volt látható, ami a revíziót követő közvetlen posztoperatív felvételeken nem volt megfigyelhető. Retrospektív módon elemeztük e tíz beteg- 1. ábra 24 hónapos kontroll röntgenfelvétel Grade 1 stádiumú paraarticularis ossificatióval. 2. a ábra Cement nélküli revíziót követő közvetlen posztoperatív röntgenfelvétel. 2. b ábra 17 hónapos kontroll röntgenfelvételen Grade 3 paraarticularis ossificatio. 40 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

5 I. táblázat Utánvizsgált eseteink részletes Harris Hip Score eredményei. Váparevízió Szárrevízió Mindkettő Harris-érték átlaga Eredmények megoszlása kitűnő jó szerény Fájdalom mértéke nincs mérsékelt közepes fokú Járástávolság korlátlan háztömb háztömb Segédeszköz nincs bot bot mankó mankó Lépcsőn járás korlát nélkül korláttal nem tud lépcsőn közlekedni 1-1 Ülés bármilyen széken alacsony széken nem tud széken kényelmesen ülni 2-1 Öltözködés könnyen nehezen tud nem tud felöltözni egyedül Tömegközlekedés képes nem képes Sántítás nincs jelentéktelen mérsékelt súlyos Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

6 nél a primer műtét utáni röntgenfelvételt is, ami 6 esetben állt rendelkezésre. Ezek közül egyik betegnél sem lépett fel heterotop csontképződés a primer műtétet követő időszakban. A tíz esetből hétnél csak vápa, kettőnél szár, egynél pedig mindkét komponens revízió történt. Allograftos vápafenék plasztika nyolc esetben, femur allograftos spongiosa plasztika pedig egy esetben történt. Az ossificato mértéke Brooker klasszifikáció szerint Grade 1 3-ig terjedt. A 10 betegből egynek volt Grade 1, háromnak Grade 2, hatnak Grade 3 fokú paraarticularis ossificatiója. A 10 betegnél az átlagos Harris érték 74 (50 97) volt, izolált szárrevíziónál átlag 88, a vápánál átlag 70. A mozgástartomány jelentős beszűkülése mindössze két esetben (Grade 3) volt megfigyelhető (50-es, és 84-es Harris érték). Eseteink szemléltetésére két beteg közvetlen posztoperatív és kontroll röntgenfelvételeit az 1. és 2. ábrák mutatják. MEGBESZÉLÉS A magyar csípő endoprotetikai gyakorlatban is egyre nagyobb szerepet kapnak a hagyományos cementes revíziók mellett a cement nélküli technikák. Ezek a műtétek megfelelő technikai felkészültséget és a nagy csontigény miatt csontbank jelenlétét igénylik. Nemzetközi viszonylatban a cement nélküli revíziós műtétek rövid és hosszú távú eredményei nagy betegpopuláción vizsgálva is kiváló eredményekről tanúskodnak, mind a vápák mind a szárak tekintetében. A cement nélküli vápával végzett revíziókról lényegesen több tudományos közlemény áll rendelkezésre, melyek kiváló eredményekről számolnak be. Cement nélküli váparevízió tekintetében az általunk tapasztalt átlag Harris érték jól összevethető más szerzők eredményeivel. Leopold a revíziós műtétet követően 10.5 évvel 81 pontos átlagos Harris Hip értéket talált és mindössze két esetben észlelt lazulási jeleket röntgenfelvételeken, de további revízióra egy esetben sem volt szükség (8). Mindkét komponens revíziója esetén tapasztalt klinikai eredményeink hasonlóságot mutatnak Mulliken vizsgálatával, aki 4 6 év utánkövetéssel átlag 76 pontos Harris értéket talált (9). Ma már a femoralis komponensek revíziójáról is rendelkezésre állnak mind közép, mind hosszú távú klinikai eredmények. Az általunk észlelt eredmények hasonlóságot mutatnak azokkal az irodalmi adatokkal, melyek szerint a cement nélküli szárcserénél újabb revízióra nem volt szükség (13). A funkcionális eredmények vizsgálatakor nem találtunk szignifikáns eltérést a tekintetben, hogy izolált szár, vápa vagy mindkét komponens együttes aszeptikus lazulása miatt végeztük a műtétet. A paraarticularis ossificatio a totál csípőprotézis műtétek egyik leggyakoribb szövődménye, amely irodalmi adatok szerint akár a 90%-os gyakoriságot is elérheti (15). A hazai ortopéd gyakorlatban Nyíri és munkatársai nagyszámú beteganyagnál 63%-os heterotop ossificatiót találtak, amiből 30% volt Brooker klasszifikáció szerint 3 4 (10). Nemzetközi publikációkban a cement nélküli revíziók esetén kialakuló heterotop ossificatio előfordulási gyakorisága hasonlóságot mutat a különböző publikációkban. Frances és munkatársai 60.5 hónapos utánkövetési idő mellett cement nélküli revíziós protézis szár esetén 13%-os arányról számoltak be (3). Raman és munkatársai 12.6 éves átlagos utánkövetési idő mellett 86 revízióból 12- nél (15%) találtak heterotop csontképződést (12). Az általunk tapasztalt gyakoriság és klinikai megfigyelések leginkább Shaffer és munkatársai eredményeivel mutatnak hasonlóságot. Az általuk tapasztalt heterotop csontképződés gyakorisága (42%), amiből 60% Brooker 3 (14). A heterotop csontképződés oka szerteágazó lehet, a leggyakrabban említett okok a következők: különböző ortopédiai protézisbeültetések (csípő, térd, váll, könyök) törések, ízületi dislocatiók, vagy lágyrész traumák (15). Az ismételt beavatkozások, valamint a felhasznált allograft nagy valószínűséggel elősegítheti a kialakulást, ennek bizonyítása még további vizsgálatok tárgyát képezi. Tekintettel arra, hogy klinikai vizsgálatunkat kis betegpopulá- 42 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

7 ción, rövid távú utánkövetéssel végeztük el, az általunk észleltek csak korlátozottan vethetők össze nemzetközi klinikai adatokkal. A vizsgálatunkban tapasztalt gyakoriság ennek ellenére felhívja a figyelmet a prevenció fontosságára. Számos közlemény szerint a közvetlen posztoperatív időszakban adott NSAID, esetleg röntgenbesugárzás csökkenti a heterotop ossificatio előfordulását, különösen a Brooker klasszifikáció szerinti legsúlyosabb formákat (2, 7). Ezzel szemben állnak azok a közlések, melyek szerint totál csípőprotézis beültetést követő indomethacin adása gátolja az osteointegrációt, és korai aszeptikus lazuláshoz vezethet különösen akkor, ha cement nélküli protézis került beültetésre (19). Ez idáig még nemzetközi szinten is csak rövid- és középtávú klinikai adatok állnak rendelkezésre a cement nélküli revízió és a paraarticularis ossificatio összefüggései tekintetében. Az általunk tapasztaltak szerint a heterotop csontképződés számottevő, zavaró jelenség lehet a cement nélküli revíziók után, mely azonban a betegek jelentős részénél semmiféle panaszt, mozgástartomány beszűkülést nem okozott. A NSAID-ok preventív célból történő, rutinszerű adását cement nélküli implantátumokkal végzett revíziók esetén továbbra sem tartjuk indokoltnak, speciális esetekben, szoros kontroll mellett azonban megfontolandó ez az intézkedés. Itt elsősorban azokra a betegekre gondolunk, akiknél a primer műtét után is jelentkezett a heterotop csontképződés. A további mérlegeléshez hosszabb távú, nagyobb beteganyagon végzett, prospektív vizsgálatokra feltétlenül szükség lesz ezen a téren. IRODALOM 1. Brooker A., Bowerman J. W., Robinson R. A., Riley L. H. Jr.: Ectopic ossification after total hip replacement. Incidence and a method of classification. J. Bone Joint Surg A: Chao S. T., Lee S.-Y., Borden L. S., Joyce M. J., Krebs V. E., Suh J. H.: External beam radiation helps prevent heterotopic bone formation in patients with a history of heterotopic ossification. J. Arthoplasty, : Frances A., Moro E., Cebrian J L., Marco F., Garcia-Lopez A., Serfaty D., Lopez-Durán L.: Reconstruction of bone defects with impacted allograft in femoral stem revision surgery. Int. Orthop : Geerdink C. H., Schaafsma J., Meyers W. G., Grimm B., Tonio A. J.: Cementless hemispheric hydroxyapatitecoated sockets for acetabular revision. J. Arthroplasty : Harris W.H.: Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: Treatment by mold arthroplasty. J. Bone Joint Surg A: Horváth G., Than P., Bellyei Á.: Cement nélküli implantátummal végzett vápacserék rövidtávú eredményei klinikánkon. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, : Kjaersgaard-Andersen P., Ritter M. A.: Short-term treatment with nonsteroidal antiinflammatory medications to prevent heterotopic bone formation after total hip arthroplasty. Clin. Orthop : Leopold Rosenberg A. G., Bhatt R. D., Sheinkop M. B., Quigley L. R., Galante J. O.: Cementless acetabular revision. Clin. Orthop : Mulliken B. D., Rorabeck C. H., Bourne R. B.: Uncemented revision total hip arthroplasty. Clin. Orthop : Nyíri P., Antal I., Fazekas Á., Kolonics G., Szendrői M.: Heterotop ossificatio kockázati tényezői és megelőzése csípőízületi arthroplasticában. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, : Palm L., Jacobson S. A., Kvist J., Lindholm A., Ojersjö A., Ivarsson I.: Acetabular revision with extensive allograft impaction and uncemented hydroyapatite-coated implants. Results after 9 (7-11) years follow-up. J. Arthroplasty, : Raman R., Kamath R. P., Parikh A., Angus P. D.: Revision of cemented hip arthroplasty using a hydroxyapatite-ceramic-coated femoral component. J. Bone Joint Surg B: Reikeras O., Gunderson R. G.: Excellent results with femoral revision surgery using an extensively hydroxyapatite-coated stem: 59 patients followed for years. Acta Orthop. Scand : Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

8 14. Shaffer B.: A critical review: Heterotopic ossification in total hip replacement. Bull. Hosp. Jt. Dis. Orthop. Inst : Shehab D., Elgazzar H. A., Collier D. B.: Heterotopic ossification. J. Nuclear Medicine, : Thomasson E., Guingand O., Terracher R., Mazel C.: Perioperative complications in revision hip surgery. Orthop. Traumatol. Rehabil : Tóth K., Gréczy I.: Csípőizületi vápa revíziója press-fit protézissel. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, : Unger A. S., Lewis R. J., Gruen T.: Evaluation of a porous tantalum uncemented acetabular cup in revision total hip arthroplasty. J. Arthroplasty : Wurnig C., Schwameis E., Bitzan P., Kainberger F.: Six-year results of a cementless stem profilaxis against heterotopic bone. Clin. Orthop : Dr. Szuper Kinga PTE ÁOK, Ortopédiai Klinika 7643 Pécs, Ifjúság útja 13. Pályázat A Balesetet Szenvedő Emberért Alapítvány Kuratóriuma pályázatot hirdet: 10. Európai Traumatológus Kongresszusra Antalya, (Törökország) május Európai Kézsebészeti Társaságok Szövetsége (FESSH) XIV. Kongresszusára Poznan, (Lengyelország) június 3 6. Magyar Kézsebész Társaság Kongresszusára Győr, október Pályázati díj: A pályázott Kongresszus regisztrációs költsége Pályázati feltétel: Előadás és/vagy poszter első szerzője A pályázat tartalmazza: A pályázó rövid szakmai önéletrajzát, a benyújtott absztrakt és a visszaigazolás másolatát. A pályázat benyújtási határideje és címe: április 30. Cím: Balesetet Szenvedő Emberért Alapítvány Prof. Dr. Renner Antal, 1081 Budapest, Fiumei út 17. A benyújtott pályázatokat az Alapítvány Kuratóriuma értékeli. Dr. Rácz Sándor, a Kuratórium elnöke 44 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

Új típusú, cement nélküli csípõprotézis

Új típusú, cement nélküli csípõprotézis A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú

Részletesebben

K AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai*

K AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* K AZUISZTIK ÁK A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. BÖRÖCZ ISTVÁN Érkezett: 2004. június 21. ÖSSZEFOGLALÁS

Részletesebben

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:

Részletesebben

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk

Részletesebben

Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*

Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval* A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*

Részletesebben

Cement nélküli implantátummal végzett vápacserék rövidtávú eredményei klinikánkon*

Cement nélküli implantátummal végzett vápacserék rövidtávú eredményei klinikánkon* A Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Cement nélküli implantátummal végzett vápacserék rövidtávú eredményei klinikánkon* DR. HORVÁTH GÁBOR, DR. THAN PÉTER, DR. BELLYEI ÁRPÁD Érkezett:

Részletesebben

KAZUISZTIKÁK. Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel

KAZUISZTIKÁK. Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel KAZUISZTIKÁK A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kara Ortopédiai Klinikájának közleménye Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel DR. THAN PÉTER, DR. KRÁNICZ

Részletesebben

Érkezett: 2005. február 28. ÖSSZEFOGLALÁS

Érkezett: 2005. február 28. ÖSSZEFOGLALÁS Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Szeptikus és TBC-s Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály és az Ortopédiai Osztály* közleménye Csípőízületi infekciók kezelése spacer technikát követő endoprotézis

Részletesebben

Totál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után

Totál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye Totál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után (3 eset ismertetése) DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. KOÓS ZOLTÁN,

Részletesebben

A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során

A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során DR. DÉNES ZOLTÁN, DR. KÁLLAY MIKLÓS Érkezett: 2002. március

Részletesebben

Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés

Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta

Részletesebben

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase

Részletesebben

Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában

Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,

Részletesebben

1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS. A gyógyszerkészítmény forgalomba hozatali engedélye megszűnt 1

1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS. A gyógyszerkészítmény forgalomba hozatali engedélye megszűnt 1 1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Quixidar 1,5 mg/0,3 ml oldatos injekció, előretöltött fecskendőben. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,5 mg fondaparinux-nátrium előretöltött

Részletesebben

Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel

Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER

Részletesebben

Nyakban rögzülő szárral végzett csípőízületi totál endoprotézis rövid távú eredményei klinikánkon Két eset ismertetése

Nyakban rögzülő szárral végzett csípőízületi totál endoprotézis rövid távú eredményei klinikánkon Két eset ismertetése A Pécsi Tudományegyetem KK MSI Traumatológiai Klinikai Tanszék 1 és Ortopédiai Klinikai Tanszék 2 közleménye Nyakban rögzülő szárral végzett csípőízületi totál endoprotézis rövid távú eredményei klinikánkon

Részletesebben

Az ORFI-HIETE Ortopédiai Tanszék közleménye

Az ORFI-HIETE Ortopédiai Tanszék közleménye Az ORFI-HIETE Ortopédiai Tanszék közleménye Túlélési analízis és életminôség vizsgálat jelentôsége az endoprotetikában METRIMED X07 ÉS MATT EXETER TÍPUSÚ CSÍPÔÍZÜLETI ENDOPROTÉZISEK 9 10 ÉVES EREDMÉNYEINEK

Részletesebben

Doktori (PhD)- értekezés tézisei

Doktori (PhD)- értekezés tézisei Doktori (PhD)- értekezés tézisei Mozgásszervi panaszok és primer degeneratív állapotok prevalenciájának vizsgálata az ágyéki gerincszakaszon és a tehervisel nagyízületekben Dr. Horváth Gábor Doktori Iskola

Részletesebben

A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN

A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május

Részletesebben

A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye

A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye Antibiotikus spacer alkalmazása szeptikus szövődménnyel járó csípőtáji törések kezelésében Előzetes közlemény DR. JUHÁSZ LÁSZLÓ,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Arixtra 1,5 mg/0,3 ml oldatos injekció előretöltött fecskendőben. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,5 mg fondaparinux-nátrium előretöltött fecskendőnként

Részletesebben

A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *

A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen * A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás

Részletesebben

Csípőízüle protézisek szárkomponensének törése mia végze revíziók során szerze tapasztalataink

Csípőízüle protézisek szárkomponensének törése mia végze revíziók során szerze tapasztalataink A Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika közleménye Csípőízüle protézisek szárkomponensének törése mia végze revíziók során szerze tapasztalataink DR. GREKSA FERENC, DR.

Részletesebben

Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében

Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ

Részletesebben

III. melléklet. Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba

III. melléklet. Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba III. melléklet Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba 11 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ 12 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 13 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Tranexámsav tartalmú gyógyszerek

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Td-pur szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben tetanusz/diftéria adszorbeált vakcina tartósítószer nélkül, 5 éven felüliek számára Mielőtt beadják

Részletesebben

Betegtájékoztató PAMITOR 15 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Pamitor 15 mg / ml koncentrátum oldatos infúzióhoz dinátrium-pamidronát

Betegtájékoztató PAMITOR 15 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Pamitor 15 mg / ml koncentrátum oldatos infúzióhoz dinátrium-pamidronát PAMITOR 15 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Pamitor 15 mg / ml koncentrátum oldatos infúzióhoz dinátrium-pamidronát HATÓANYAG: Milliliterenként 15 mg dinátrium-pamidronát (ami megfelel 12,6 mg pamidronsavnak).

Részletesebben

Gyermekkori calcaneus törések kezelése *

Gyermekkori calcaneus törések kezelése * Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet Gyermektraumatológia osztályának közleménye Gyermekkori calcaneus törések kezelése * DR. KASSAI TAMÁS, DR. HARGITAI ERNÕ, DR. KÕVÁRI TAMÁS, DR. NOVOTH BÉLA Érkezett:

Részletesebben

Fehér kapszula, felső részén fekete OGT 918, alsó részén fekete 100 jelzéssel.

Fehér kapszula, felső részén fekete OGT 918, alsó részén fekete 100 jelzéssel. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Zavesca 100 mg kemény kapszula. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg miglusztát kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA Kemény

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK FELHSZNÁLÓ SZÁMÁR BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Magnézium-sztearát (Ph.Eur.), povidon K25, hipromellóz, makrogol 6000, titán-dioxid (E 171).

SEGÉDANYAG: Magnézium-sztearát (Ph.Eur.), povidon K25, hipromellóz, makrogol 6000, titán-dioxid (E 171). MEFORAL 850 MG FILMTABLETTA Meforal 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid 10 év feletti gyermekek és felnõttek részére HATÓANYAG: 850 mg metformin-hidroklorid (megfelel 662,9 mg metforminnak) filmtablettánként.

Részletesebben

Metrimed és Protetim cementezett csípőprotézisek túlélési eredményei 10 évet meghaladó utánkövetéses vizsgálatunk alapján

Metrimed és Protetim cementezett csípőprotézisek túlélési eredményei 10 évet meghaladó utánkövetéses vizsgálatunk alapján A Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye Metrimed és Protetim cementezett csípőprotézisek túlélési eredményei 10 évet meghaladó utánkövetéses vizsgálatunk alapján

Részletesebben

Minimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben

Minimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben A Rijekai Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Gyermek Orthopédiai Osztályának közleménye Minimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben DR. RÓTH SÁNDOR Érkezett: 2003.

Részletesebben

Ötven éves kor alatt beültetett csípőprotézisek legalább 10 éves utánkövetése

Ötven éves kor alatt beültetett csípőprotézisek legalább 10 éves utánkövetése A Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye Ötven éves kor alatt beültetett csípőprotézisek legalább 10 éves utánkövetése DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ZAHÁR ÁKOS, DR.

Részletesebben

Összetétel: Hatóanyag: Flebogamma 5% 0,5 g oldatos infúzió 0,5 g intravénás alkalmazásra szánt humán normál immunglobulin

Összetétel: Hatóanyag: Flebogamma 5% 0,5 g oldatos infúzió 0,5 g intravénás alkalmazásra szánt humán normál immunglobulin Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! 4. sz. melléklete az OGYI-T-10 247/01, az OGYI-T-10 248/01, az OGYI-T-10 249/01, és az OGYI-T-10 250/01 sz. forgalomba

Részletesebben

Betegtájékoztató FUROSEMID-CHINOIN OLDATOS INJEKCIÓ. Furosemid-Chinoin oldatos injekció furoszemid. HATÓANYAG: 20 mg furoszemid 2 ml-es ampullánként.

Betegtájékoztató FUROSEMID-CHINOIN OLDATOS INJEKCIÓ. Furosemid-Chinoin oldatos injekció furoszemid. HATÓANYAG: 20 mg furoszemid 2 ml-es ampullánként. FUROSEMID-CHINOIN OLDATOS INJEKCIÓ Furosemid-Chinoin oldatos injekció furoszemid HATÓANYAG: 20 mg furoszemid 2 ml-es ampullánként. SEGÉDANYAG: Nátrium-klorid, trometamol, nátrium-hidroxid, injekcióhoz

Részletesebben

HATÓANYAG: 1000 mg metilprednizolon (metilprednizolon-nátrium-szukcinát formájában) injekciós üvegenként.

HATÓANYAG: 1000 mg metilprednizolon (metilprednizolon-nátrium-szukcinát formájában) injekciós üvegenként. SOLU-MEDROL 1000 MG POR ÉS OLDÓSZER OLDATOS INJEKCIÓHOZ Solu-Medrol 1000 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz metilprednizolon HATÓANYAG: 1000 mg metilprednizolon (metilprednizolon-nátrium-szukcinát

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Nátrium-hidroxid, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, nátrium-klorid, benzil-alkohol, injekcióhoz való víz.

SEGÉDANYAG: Nátrium-hidroxid, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, nátrium-klorid, benzil-alkohol, injekcióhoz való víz. SUPREFACT OLDATOS INJEKCIÓ Suprefact oldatos injekció buszerelin HATÓANYAG: 1 mg buszerelin (1,05 mg buszerelin-acetát formájában) ml-enként. SEGÉDANYAG: Nátrium-hidroxid, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát,

Részletesebben

Poszttraumás arthrosisok kezelése a kézen Endoprotézis vagy arthrodesis?

Poszttraumás arthrosisok kezelése a kézen Endoprotézis vagy arthrodesis? Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, Kéz- és Mikrosebészeti Osztály közleménye Poszttraumás arthrosisok kezelése a kézen Endoprotézis vagy arthrodesis? II. Csuklóízületi totál-endoprotézisek DR.

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

KAZUISZTIKA. Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai nehézségek

KAZUISZTIKA. Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai nehézségek KAZUISZTIKA Az egri Markhot Ferenc Kórház és Rendelõintézet Ortopédiai és Reumatológiai* Osztályainak közleménye Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai

Részletesebben

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 34/42 A. Alkalmazási előírás 4.1 Terápiás javallatok [a jelenleg elfogadott indikációk törlendők és a következőkkel

Részletesebben

A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése

A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése Az Önkormányzati Kórház Sárvár, közleménye A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése DR. KORCSMÁR JÓZSEF Érkezett: 2009. március

Részletesebben

Unicondylaris felszínpótló térdprotézisek eredményei

Unicondylaris felszínpótló térdprotézisek eredményei A Markhot Ferenc Kórház Ortopédiai Osztálya közleménye* Unicondylaris felszínpótló térdprotézisek eredményei középtávú utánkövetéssel DR. PÓCS ALFRÉD, DR. GIRHINY ZOLTÁN, DR. TÕZSÉR KORNÉL, DR. NÉMETH

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Neodolpasse oldatos infúzió. diklofenák-nátrium és orfenadrin-citrát

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Neodolpasse oldatos infúzió. diklofenák-nátrium és orfenadrin-citrát BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Neodolpasse oldatos infúzió diklofenák-nátrium és orfenadrin-citrát Mielott elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).

Részletesebben

TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN

TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN 1 Opponensi vélemény: TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Című doktori értekezéséről Disszertáns dicséretesen korszerű problémakört választott értekezésének

Részletesebben

Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)

Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN

Részletesebben

MEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK

MEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK MEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK Activon Extra gél (etofenamát 10%) Extra magas hatóanyagkoncentráció (10%) Extra magas felszívódás a bőrön át (21%) 1 Rheumon gél (etofenamát 5%) Extra magas felszívódás a bőrön

Részletesebben

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát HATÓANYAG: Bizoprolol-fumarát. 10,0 mg bizoprolol-fumarát (egyenértékû 8,48 mg bizoprolollal) tablettánként.

Részletesebben

Betegtájékoztató BEN-U-RON 40 MG/ML SZIRUP. Ben-u-ron 40 mg/ml szirup paracetamol

Betegtájékoztató BEN-U-RON 40 MG/ML SZIRUP. Ben-u-ron 40 mg/ml szirup paracetamol BEN-U-RON 40 MG/ML SZIRUP Ben-u-ron 40 mg/ml szirup paracetamol HATÓANYAG: 40,0 mg paracetamol 1 ml szirupban. SEGÉDANYAG: Sico Yellow Orange 85 (E110), propil-parahidroxibenzoát (E116), metil-parahidroxibenzoát

Részletesebben

TÉRDÍZÜLETI PROTÉZISEK TÉRBELI MIGRÁCIÓJÁNAK VIZSGÁLATA

TÉRDÍZÜLETI PROTÉZISEK TÉRBELI MIGRÁCIÓJÁNAK VIZSGÁLATA EREDETI KÖZLEMÉNYEK Biomechanica Hungarica VI. évfolyam, 2. szám TÉRDÍZÜLETI PROTÉZISEK TÉRBELI MIGRÁCIÓJÁNAK VIZSGÁLATA RADIOSZTEREOMETRIAI MÓDSZERREL KORAI EREDMÉNYEINK Kiss-Polauf Marianna 1, Illyés

Részletesebben

Betegtájékoztató NUROFEN 60 MG VÉGBÉLKÚP GYERMEKEKNEK. Nurofen 60 mg végbélkúp gyermekeknek ibuprofén. HATÓANYAG: 60 mg ibuprofén végbélkúponként.

Betegtájékoztató NUROFEN 60 MG VÉGBÉLKÚP GYERMEKEKNEK. Nurofen 60 mg végbélkúp gyermekeknek ibuprofén. HATÓANYAG: 60 mg ibuprofén végbélkúponként. NUROFEN 60 MG VÉGBÉLKÚP GYERMEKEKNEK Nurofen 60 mg végbélkúp gyermekeknek ibuprofén HATÓANYAG: 60 mg ibuprofén végbélkúponként. SEGÉDANYAG: Szilárd zsír 1: Whitepsol H 15, szilárd zsír 2: Whitepsol W 45.

Részletesebben

6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós patronban (0,5 ml).

6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós patronban (0,5 ml). 1. A GYÓGYSZER NEVE Imigran oldatos injekció + autoinjektor 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós

Részletesebben

Tájékoztató szív- és érrendszeri betegségekről és azok megelőzéséről

Tájékoztató szív- és érrendszeri betegségekről és azok megelőzéséről Erre majd együtt mászunk fel! Tájékoztató szív- és érrendszeri betegségekről és azok megelőzéséről Bayer Hungária Kft. 1123 Budapest, Alkotás u. 50. www.szeretemazeletem.hu Az érelmeszesedéstől az infarktusig

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.

Részletesebben

A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok a CAB horgok alkalmazásával

A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok a CAB horgok alkalmazásával A Debreceni Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika és a **Szent János Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként.

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Flixotide Diskus 100 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 250 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 500 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2.

Részletesebben

Halvány sárgásbarna színű, lekerekített sarkú négyzet alakú, metszett élű, 9,4 mm-es tabletta, az egyik

Halvány sárgásbarna színű, lekerekített sarkú négyzet alakú, metszett élű, 9,4 mm-es tabletta, az egyik 1. A GYÓGYSZER NEVE Lamictal 25 mg tabletta Lamictal 50 mg tabletta Lamictal 100 mg tabletta Lamictal 2 mg rágótabletta/diszpergálódó tabletta Lamictal 5 mg rágótabletta/diszpergálódó tabletta Lamictal

Részletesebben

50 mikrogramm flutikazon-propionát adagonként. (Az adagolópumpa 100 milligramm szuszpenziót bocsájt ki adagonként.)

50 mikrogramm flutikazon-propionát adagonként. (Az adagolópumpa 100 milligramm szuszpenziót bocsájt ki adagonként.) 1. A GYÓGYSZER NEVE Flixonase szuszpenziós orrspray 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mikrogramm flutikazon-propionát adagonként. (Az adagolópumpa 100 milligramm szuszpenziót bocsájt ki adagonként.)

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK AZ OLTANDÓK SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK AZ OLTANDÓK SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK AZ OLTANDÓK SZÁMÁRA Tetanol pur szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben adszorbeált tetanusz toxoid vakcina, tartósítószer nélkül Mielőtt beadnák Önnek ezt a vakcinát,

Részletesebben

A kompressziós tûzõdrót rendszer

A kompressziós tûzõdrót rendszer Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, OMSZ Járó- és Fekvõbeteg Ellátó Egység közleménye A kompressziós tûzõdrót rendszer DR. SZOKOLY MIKLÓS, DR. LÁSZLÓ GYULA Érkezett: 2001. december 7. ÖSSZEFOGLALÁS

Részletesebben

Betegtájékoztató ALGOPYRIN 1 G/2 ML OLDATOS INJEKCIÓ. Algopyrin 1 g/2 ml oldatos injekció metamizol-nátrium

Betegtájékoztató ALGOPYRIN 1 G/2 ML OLDATOS INJEKCIÓ. Algopyrin 1 g/2 ml oldatos injekció metamizol-nátrium ALGOPYRIN 1 G/2 ML OLDATOS INJEKCIÓ Algopyrin 1 g/2 ml oldatos injekció metamizol-nátrium HATÓANYAG: 1 g metamizol-nátrium 2 ml-es ampullánként. SEGÉDANYAG: Injekcióhoz való víz. JAVALLAT: Erõs vagy egyéb

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

Betegtájékoztató ALPRESTIL 20 MIKROGRAMM/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Alprestil 20 mikrogramm/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz alprosztadil

Betegtájékoztató ALPRESTIL 20 MIKROGRAMM/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Alprestil 20 mikrogramm/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz alprosztadil ALPRESTIL 20 MIKROGRAMM/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Alprestil 20 mikrogramm/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz alprosztadil HATÓANYAG: Alprosztadil. SEGÉDANYAG: Vízmentes etanol. JAVALLAT: Az Alprestil

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Érvényességi terület

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium, hipromellóz, mikrokristályos cellulóz, mannit.

SEGÉDANYAG: Vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium, hipromellóz, mikrokristályos cellulóz, mannit. ASTONIN 0,1 MG TABLETTA Astonin 0,1 mg tabletta fludrokortizon HATÓANYAG: 0,10 mg fludrokortizon.tablettánként. SEGÉDANYAG: Vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium,

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

100 mikrogramm szalbutamol (szalbutamol-szulfát formájában) adagonként.

100 mikrogramm szalbutamol (szalbutamol-szulfát formájában) adagonként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Ventolin Evohaler túlnyomásos inhalációs szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mikrogramm szalbutamol (szalbutamol-szulfát formájában) adagonként. A segédanyagok teljes

Részletesebben

III. Melléklet. Alkalmazási előírás, címkeszöveg és betegtájékoztató

III. Melléklet. Alkalmazási előírás, címkeszöveg és betegtájékoztató III. Melléklet Alkalmazási előírás, címkeszöveg és betegtájékoztató Megjegyzés: Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre, amelyre ez a Bizottsági

Részletesebben

Az osteosarcoma kezelési stratégiájának változása intézetünkben

Az osteosarcoma kezelési stratégiájának változása intézetünkben A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika és *Gyermekklinika közleménye Az osteosarcoma kezelési stratégiájának változása intézetünkben 23 eset eredményeinek elemzése DR. ILLÉS TAMÁS, DR. THAN

Részletesebben

A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE

A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE ALKALMAZÁSI ELOÍRÁS 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE FOSAMAX 70 mg tabletta 2. MINOSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 70 mg alendronsavval egyenértéku 91,37 mg alendronát-nátrium-trihidrát tablettánként.

Részletesebben

Betegtájékoztató FURON 250 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Furon 250 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz furoszemid

Betegtájékoztató FURON 250 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Furon 250 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz furoszemid FURON 250 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Furon 250 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz furoszemid HATÓANYAG: Furoszemid. 250 mg furoszemid ampullánként. SEGÉDANYAG: Nátrium-klorid, nátrium-hidroxid,

Részletesebben

Betegtájékoztató ARAVA 10 MG FILMTABLETTA. Arava 10 mg filmtabletta (Aventis Pharma)

Betegtájékoztató ARAVA 10 MG FILMTABLETTA. Arava 10 mg filmtabletta (Aventis Pharma) ARAVA 10 MG FILMTABLETTA Arava 10 mg filmtabletta (Aventis Pharma) HATÓANYAG: 10 mg leflunomidum filmtablettánként. SEGÉDANYAGOK: Magnézium-sztearát, vízmentes szilicium-dioxid, polividon K-25, kukoricakeményítõ,

Részletesebben

Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.

Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót. FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Betegtájékoztató: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

Helal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI DOMINIK

Helal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI DOMINIK A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Helal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI

Részletesebben

Kerek, fehér, bikonvex tabletta, egyik oldalán Clonmel cégjelzéssel, másik oldalán DSR jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színő.

Kerek, fehér, bikonvex tabletta, egyik oldalán Clonmel cégjelzéssel, másik oldalán DSR jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színő. 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE Diclomel SR 100 retard tabletta 2. MINİSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg diclofenacum natricum (diklofenák-nátrium) retard tablettánként. 3. GYÓGYSZERFORMA Kerek,

Részletesebben

Betegtájékoztató NUTROPINAQ 10 MG/2 ML (30 NE) OLDATOS INJEKCIÓ. NutropinAq 10 mg/2 ml oldatos injekció patronban.

Betegtájékoztató NUTROPINAQ 10 MG/2 ML (30 NE) OLDATOS INJEKCIÓ. NutropinAq 10 mg/2 ml oldatos injekció patronban. NUTROPINAQ 10 MG/2 ML (30 NE) OLDATOS INJEKCIÓ NutropinAq 10 mg/2 ml oldatos injekció patronban. Rekombináns DNS technológiával (Escherichia coli) elõállított szomatropin (INN). A NutropinAq hatóanyaga

Részletesebben

Más gyógyszerekhez hasonlóan, a homeopátiás gyógyszerek sem szedhetők hosszabb ideig orvosi felügyelet nélkül (lásd 4.4 pont).

Más gyógyszerekhez hasonlóan, a homeopátiás gyógyszerek sem szedhetők hosszabb ideig orvosi felügyelet nélkül (lásd 4.4 pont). 1. A GYÓGYSZER NEVE Mastodynon belsőleges oldatos cseppek Homeopátiás gyógyszer 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 g oldat hatóanyag tartalma: Vitex agnus castus (Agnus castus) D1 20,0 g Iris versicolor

Részletesebben

Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz. FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Nurofen 200 mg szájban oldódó tabletta BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK FELHSZNÁLÓ

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Gammasolde 1 mg filmtabletta. anasztrozol

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Gammasolde 1 mg filmtabletta. anasztrozol BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Gammasolde 1 mg filmtabletta anasztrozol Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót. - Tartsa meg

Részletesebben

I.sz. MELLÉKLET A KÉSZÍTMÉNY JELLEMZŐINEK ÖSSZEFOGLALÓJA 1/35

I.sz. MELLÉKLET A KÉSZÍTMÉNY JELLEMZŐINEK ÖSSZEFOGLALÓJA 1/35 I.sz. MELLÉKLET A KÉSZÍTMÉNY JELLEMZŐINEK ÖSSZEFOGLALÓJA 1/35 1. AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNY NEVE Acticam 1,5 mg/ml orális szuszpenzió kutyának 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml Acticam 1,5

Részletesebben

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított). 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,

Részletesebben

Betegtájékoztató tépőtömb Aspirin Protectet szedő páciensei részére

Betegtájékoztató tépőtömb Aspirin Protectet szedő páciensei részére Betegtájékoztató tépőtömb Aspirin Protectet szedő páciensei részére Az a beteg, aki megérti a szív- és érrendszeri rizikócsökkentés lényegét és fontosságát, valószínűleg hosszú távon is betartja az Ön

Részletesebben

Betegtájékoztató HUMATROPE 18 NE (6 MG) INJEKCIÓ PATRONBAN

Betegtájékoztató HUMATROPE 18 NE (6 MG) INJEKCIÓ PATRONBAN HUMATROPE 18 NE (6 MG) INJEKCIÓ PATRONBAN Humatrope 18 NE (6 mg) injekció patronban Humatrope 36 NE (12 mg) injekció patronban Humatrope 72 NE (24 mg) injekció patronban szomatropin HATÓANYAG: szomatropin.

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót!

BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót! Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót! Tartsa

Részletesebben

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban).

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). 1. A GYÓGYSZER NEVE Zovirax 40 mg/ml belsőleges szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). Ismert hatású segédanyagok:

Részletesebben

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos

Részletesebben

Betegtájékoztató METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA. Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid

Betegtájékoztató METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA. Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid HATÓANYAG: Metformin-hidroklorid. 850 mg metformin-hidroklorid filmtablettánként. SEGÉDANYAG: Hipromellóz, polividon,

Részletesebben

- Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.

- Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet. FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 49 Metoklopramid-tartalmú termékek Az alábbi szövegrészek a megfelelő módon beillesztendők a forgalomba hozatali

Részletesebben

OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.

OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR. ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Nurofen Non-Aqua 100 mg szájban diszpergálódó tabletta gyermekeknek.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Nurofen Non-Aqua 100 mg szájban diszpergálódó tabletta gyermekeknek. BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Nurofen Non-Aqua 100 mg szájban diszpergálódó tabletta gyermekeknek ibuprofén Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára

Részletesebben

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,

Részletesebben

A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye

A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye A clindamycin alkalmazása posztoperatív csont, ízületi és lágyrész fertôzésekben DR. FALUHELYI ANIKÓ, DR. LÁHM ERIKA*, DR. DOBOS FERENC Érkezett: 1994. szeptember

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Tetanol pur betegtájékoztató - PIL alapján.doc BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő változtatások indoklása

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő változtatások indoklása II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő változtatások indoklása 10 Tudományos következtetések A Rocephin és kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet) tudományos

Részletesebben

Melléklet. Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása

Melléklet. Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása Melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása A

Részletesebben

A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása

A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása MOZGÁSSZERVI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása Gion Katalin, Palkó András Early detection of adult femoral head necrosis A felnôttkori combfejnecrosis a

Részletesebben