NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA"

Átírás

1 NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos infekciós kórkép, mely meghosszabbítja a szükséges hospitalizáció idõtartamát, költségesebbé teszi a terápiát, rontja az életminõséget, és számottevõen növeli a halálozást. A kórfolyamat során az invázió rendszerint a szervezet kolonizációját követõen jön létre. Ilyenkor fõleg a gastrointestinalis traktusban korábban megtelepedett sarjadzó gombák jutnak be a véráramba (candidaemia), majd ennek közvetítésével a parenchymás szervekbe, ahol kiterjedt károsodást és mûködészavart okoznak. A folyamatot a szepszis különféle súlyossági fokozatai kísérhetik, a halálozás eléri vagy meghaladja a 30 60%-ot. Kockázati tényezõk Azok a kritikus állapotú betegek, akiket alapbetegségük miatt különbözõ sebészeti vagy intenzív osztályokon kezelnek, számos olyan rizikótényezõvel terheltek, melyek invazív Candida-infekcióra, candidaemiára hajlamosítanak. A rizikófaktorok elemzése során egyes tanulmányok más és más tényezõk fontosságát hangsúlyozzák. Leggyakrabban azonban a kiterjedt szövetkárosodással járó sérülések és mûtétek, a gastrointestinalis rendszeren végzett, ismételt, nagy sebészeti beavatkozások, a pancreatitis, a máj- és veseelégtelenség, a vesepótló kezelések alkalmazása, a parenteralis táplálás, az intravascularis mûanyag eszközök viselése, súlyos általános állapot (APACHE II), a gépi lélegeztetés, a kortikoszteroidok, immunszuppresszív szerek, illetve többfajta antibiotikum használata és az életkor szélsõ értékei (koraszülött, idõs) szerepét emelik ki. Incidencia A candidaemia gyakorisága országonként, centrumonként és betegcsoportonként széles határok között mozog. Egyes felmérésekben aránya a véráram-infekciókon belül meghaladhatja a 10%-ot. A probléma megfelelõ kezelése érdekében szükséges, hogy minden osztály ismerje az általa ellátott betegek körében a kórkép elõfordulási gyakoriságát. Klinikai kép A candidaemiának nincsenek specifikus tünetei. A betegek többségénél antibakteriális szerre nem reagáló láz, szisztémás gyulladásos válaszreakció, szervi mûködészavarok (máj, vese) lépnek fel. A szemfenék vizsgálata endophthalmitist igazolhat, a szisztémás szóródás részeként a bõrben maculopapulosus multiplex elváltozás jelenhet meg. A véráraminfekció mellett a szóródás következtében a vesében vagy más szervekben tályogok alakulhatnak ki. A tüdõ bronchogén fertõzõdése és a candidapneumonitis ritka. Késõbbi szövõdményként meningitis, endocarditis, illetve osteomyelitis fordul elõ. Diagnosztika Az invazív Candida-infekciók felismerésében a kockázati tényezõk, az infekcióra utaló tünetek és jelek, valamint a képalkotó eljárásokkal nyert információk értékelése mellett a steril minták tenyésztéses vizsgálata, különösen a hemokultúra tölti be a legfontosabb szerepet. A negatív hemokultúralelet ugyanakkor nem zárja ki biztonsággal az invazív Candidainfekció fennállását (szenzitivitás 50 80%). 1

2 CANDIDA-INFEKCIÓ Mûtét kapcsán vagy steril punkcióval nyert hasûri váladékból tenyészõ Candida gombaellenes kezelést indokol. Ha drénbõl ürülõ váladékból mutatják ki, akkor csak abban az esetben tesz szükségessé kezelést, ha egyidejûleg más testtájak kolonizációja és az alább felsorolt rizikófaktorok közül több is fennáll. A kitenyésztett Candidát a mikrobiológiai labor species szinten identifikálja (C. albicans, C. glabrata stb.). In vitro rezisztenciavizsgálatok elvégzése és interpretálása speciális felkészültséget igényelhet. Indokolt lehet: terápia hatástalansága esetén, tervezett gyógyszerváltás vagy szekvenciális terápia megkezdése elõtt. Species megoszlás A szóban forgó betegcsoportokban leggyakrabban a C. albicans okoz invazív fertõzést, különféle befolyásoló tényezõk (gombaellenes profilaxis, immunszuppresszió) nyomán ugyanakkor növekszik az egyéb (nem albicans) Candidák incidenciája. A species megoszlás ismerete az adott osztályon támpontot nyújt a terápiás döntésekhez. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében 30 napon belül alkalmazott antifungalis terápia (profilaxis) szerepel, a species arány megváltozására kell számítani. Elsõsorban flukonazol szedését követõen igazolták csökkent érzékenységû Candidák, így C. glabrata és C. krusei okozta kolonizáció gyakoribb elõfordulását. A C. albicans, C. parapsilosis, rendszerint flukonazolérzékeny. A C. glabrata, illetve esetenként a C. tropicalis növekedése csak nagyobb dózisú flukonazollal gátolható (dózisfüggõ érzékenység), de lehetnek rezisztensek is. A C. krusei természetes rezisztenciával rendelkezik flukonazollal szemben. A C. parapsilosis, C. guillermondii érzékenysége csökkent lehet echinocandinokkal szemben. A C. lusitaniae amfotericin B-rezisztens lehet. C. parapsilosis halmozott elõfordulása esetén nosocomialis forrást kell feltételezni. Surveillance, infekciókontroll A rizikócsoportokba tartozó, súlyos állapotú betegek elõzetes Candida-kolonizációjának rendszeres követése (surveillance-minták tenyésztése) költséges, munkaigényes módszer. Az ebbõl származó információk ugyanakkor eredményesen használhatóak fel az invazív Candida-infekciók korai preemptív terápiájában. Erre a célra dolgozták ki a kolonizációs index vizsgálatának módszerét. Ennek során a normálisan nem steril testtájékokról vett minták (torokváladék, légúti váladék, széklet, gyomormosó folyadék, sebek, drének stb.) tenyésztésével kutatnak kolonizánsként jelen lévõ Candidák után. A vizeletminták megítélése ebbõl a szempontból ellentmondásos: a candiduria gyakran (katéter) kolonizációra utal, ugyanakkor katétercsere utáni perzisztálása húgyúti vagy szisztémás infekció jele is lehet. A kolonizációs index az azonos Candida speciesszel kolonizált testtájak és a vizsgált testtájak hányadosa, mely 0,5 értéknél kórjelzõ. A módszer értéke tovább növelhetõ, ha a tenyésztés kvantitatív módon történik (korrigált kolonizációs index). Mivel a költséghatékonyságot az infekció incidenciája, valamint a diagnosztikus eszközök (mikológiai laboratórium) hozzáférhetõsége és terhelhetõsége határozza meg, e módszerek alkalmazása egyedi elbírálást igényel. Egyes Candida speciesek valódi kórházi patogénként viselkednek, a kórházi környezet, eszközök, beavatkozások, illetve a személyzet kezének közvetítésével tovaterjedhetnek. Antifungalis szerek Invazív Candida-infekciókban csak a felsorolt gombaellenes szerek alkalmazhatóak, a terápia kezdetén parenteralis formában. Tanulmányozni és követni kell az alkalmazási elõiratokat. Használatuk során különös figyelmet kell fordítani az azol vegyületek mellett várható interakciókra és esetleges hepatotoxicitásra, valamint az amfotericin B- készítmények akut (láz, hidegrázás, hipotenzió) és krónikus (veseelégtelenség, elektroliteltérések) mellékhatásaira. INFEKTOLÓGIAI ÚTMUTATÓ NOVEMBER

3 Lipidformulációk adása abban ez esetben indokolt, ha amfotericin B-dezoxikolát mellett jelentõs toxicitás lép fel, vagy ha a beteg vesemûködése eleve beszûkült, illetve ha egyéb, potenciálisan nephrotoxicus gyógyszert kap, és más antifungalis terápiára nem lehet áttérni. Ahol az amfotericin B-dezoxikolát alternatívájaként echinocandin alkalmazása is szerepel, a fenti ellenjavallatok fennállása esetén caspofungin, micafungin vagy anidulafungin kezdõ terápia választása elõnyös lehet. Terápia A korai, adekvát kezelés bizonyíthatóan csökkenti a halálozást. A diagnosztika teljesítõképessége ugyanakkor nem teszi lehetõvé, hogy minden beteg idõben célzott gombaellenes kezelésben részesüljön. Ennek következtében a gyakorlat számára az alábbi lehetõségeket fogalmazhatjuk meg: 1. A tenyésztés (hemokultúra) Candida jelenlétét igazolta, species identifikálás még folyamatban van. 2. Az identifikálás megtörtént, a species ismert. 3. A kockázati csoportba tartozó, súlyos állapotú beteg láza, szepszise antibakteriális szerre nem reagál, megfelelõ analízis után empirikus/korai preemptív gombaellenes terápia indokolt. 4. Magas incidencia, általánosan igazolható nagy kockázat esetén antifungális profilaxis lehetõsége merül fel. Az eredményes kezdõ terápia után, ha a kórokozó rezisztenciája ezt nem korlátozza, szekvenciálisan szûkebb spektrumú szerre (azol) lehet áttérni. Alapszabály: ha vérbõl, más steril mintából (kivéve vizelet) Candida spp. tenyészik, a beteg antifungalis kezelése kötelezõ. Ennek elmulasztása nemcsak akut állapotromlást okozhat, de késõi szövõdmények kialakulásával is fenyeget. A döntésmechanizmust befolyásoló változók Részletesen lásd bevezetõ szakasz. INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓK EMPIRIKUS/KORAI PREEMPTÍV KEZELÉSE Hemokultúrából Candida spp. mutatható ki Species még nem ismert Species már ismert Eljárás, mint az empirikus/korai preemptív terápiámál C. albicans vagy más flukonazol-érzékeny species C. glabrata C. krusei Egyéb species Hemodinamikailag stabil Hemodinamikailag instabil Állapot és rezisztencialelet függvényében szekvenciális flukonazol terápia mérlegelhetõ Flukonazol Elsõ nap 800 mg majd 400 mg/nap iv. Echinocandin Caspofungin Anidulafungin Micafungin vagy Amfotericin B Elsõ nap 70 mg, majd 50 mg/nap iv. Elsõ nap 200 mg, majd 100 mg/nap iv. 100 mg/nap iv. 1 mg/kg/nap iv. Korlátozó tényezõket (C. parapsilosis, C. lusitaniae vonatkozásában stb.) lásd az általános részben 3

4 CANDIDA-INFEKCIÓ TERÁPIÁS ALGORITMUS Láz, hypothermia, szepszis, antibakteriális szerre refrakter? Epidemiológia, rizikótényezõk, kolonizáció alapján candidaemia valószínû? További vizsgálatok, újraértékelés A beteg hemodinamikailag stabil? Amfotericin B-deoxikolát (d-amb) ellenjavallt-e? Epidemiológia, surveillance, kolonizáció alapján csökkent flukomazolérzékenységû species lehet-e? Amfotericin B-deoxikolát (d-amb) 0,7 1 mg/kg/nap iv. Echinocandin Caspofungin elsõ nap 70 mg, majd 50 mg/nap iv. Anidulafungin elsõ nap 200 mg, majd 100 mg/nap iv. Micafungin100 mg/nap iv. vagy Amfotericin B lipidformuláció ABLC 5 mg/kg/nap iv. ABCD 3 4 mg/kg/nap iv. Liposzomális AmphoB 3 mg/kg/nap iv. Flukonazol elsõ nap 800 mg, majd 400 mg/nap iv. Stabilizálódott-e az állapot, a mikrobiológiai lelet, ill. a rezisztenciavizsgálat eredménye rendelkezésre áll-e? Stabil állapot, flukonazolérzékeny Candida species Stabil állapot, csökkent flukonazol-érzékenységû, de vorikonazol-érzékeny Candida species Szekvenciális Flukonazol 400 mg naponta iv./po. Szekvenciális Vorikonazol elsõ nap 2x6mg/kg iv., majd 2x3 mg/kg po. mérlegelhetõ Krábbi folytatása, kontroll hemokultúrák, rezisztencia ellenõrzése INFEKTOLÓGIAI ÚTMUTATÓ NOVEMBER

5 Epidemiológia (incidencia és megoszlás) Antifungalis terápia az anamnézisben: a beteg 30 napon belül részesült-e antifungalis kezelésben vagy profilaxisban (flukonazol)? Kolonizáció megléte és mértéke Rizikótényezõk: antibiotikum-terápia vagy bakteriális szepszis; centrális vénás kanül; veseelégtelenség vagy hemodialízis; APACHE II score; parenteralis táplálás; gépi lélegeztetés; mûtét az elõzményben; pancreatitis; kortikoszteroid vagy immunszuppresszív szer alkalmazása; életkor. Klinikai állapot: a beteg hemodinamikailag stabil-e, illetve van-e szervi elégtelenségre utaló tünete? Centrális vénás kanül: mindig el kell távolítani, az új kanült új pozícióba kell behelyezni. Terápia idõtartama: utolsó pozitív hemokultúra, ill. infekciós jelek megszûnése után +14 nap. Candida-infekciók profilaxisa Általános megjegyzések Invazív candidiasisban a beteget szorosan meg kell figyelni, különösen a terápia ellenére perzisztáló candidaemia esetén. Keresni kell a véráram-infekciót fenntartó implantátumokat, mûanyag eszközöket, tályogokat, metasztatikus infekciókat, endocarditist. Képalkotó eljárások alkalmazására, sebészi beavatkozásra szükség lehet. A súlyosan immunszupprimált, neutropeniás betegek kezelése további speciális szempontok alkalmazását indokolja. A kórokozó (sarjadzó) gombák identifikálása és rezisztenciavizsgálata megfelelõ felkészültségû laboratóriumot igényel. Klinikai problémák esetén a kérdésben járatos infektológus bevonása javasolt. IRODALOM Pittet D, Monod M, Suter PM et al. Candida colonization and subsequent infections in critically ill surgical patients. Ann Surg. 1994;6: Pappas PG, Rex JH, Sobel JD et al. Guidelines for treatment of candidiasis. Clin Infect Dis 2004;38: (Átdolgozott, aktualizált változat várható megjelenése 2009 tavasza.) Ostrosky-Zeichner L, Sable C, Sobel J et al. Multicenter retrospective development and validation of a clinical prediction rule for nosocomial invasive candidiasis in the intensive care setting. Eur J Clin Microb Infect Dis. 2007;26: Schelenz S. Management of candidiasis in the intensive care unit. J Antimicrob Chemother. 2008;61(Suppl 1),i31 4. Általános profilaxis nem javasolt. Tanulmányokban nem javította a túlélést. albicans Candidák szelektálódásához vezet, szerzett rezisztencia kialakulásának veszélyét növelheti. Toxicitás, interakciók, költségek ellensúlyozhatják elõnyeit. Jelenleg jól meghatározott rizikócsoportokban, megfelelõ infekciókontroll mellett, klinikai tanulmányok keretei között lehet szerepe. dr. Ludwig Endre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar, II. Sz. Belgyógyászati Klinika, Infektológiai Tanszéki Csoport 1097 Budapest, Gyáli út 5 7. Telefon/fax: ; Az ajánlást készítette: dr. Sinkó János és dr. Ludwig Endre 5

1979-2000. G.S. MARTIN et al. N ENGL J MED 2003;348:1546.

1979-2000. G.S. MARTIN et al. N ENGL J MED 2003;348:1546. Véráramfertőzések az USA-ban 1979-2000 G.S. MARTIN et al. N ENGL J MED 2003;348:1546. Epidemiológia (1) Candidaemia befolyása a mortalitásra Zaoutis et al., CID, 2005;41:1232-9 USA 2000-es felmérés - candidaemia

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A neutropeniás beteg fertőzéseinek megelőzéséről és kezeléséről

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A neutropeniás beteg fertőzéseinek megelőzéséről és kezeléséről Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A neutropeniás beteg fertőzéseinek megelőzéséről és kezeléséről Készítette: az Infektológiai Szakmai Kollégium és a Transzfúziológiai és Hematológiai Szakmai

Részletesebben

Intravascularis eszközökkel összefüggő infekciók. Sinkó János 2011

Intravascularis eszközökkel összefüggő infekciók. Sinkó János 2011 Intravascularis eszközökkel összefüggő infekciók Sinkó János 2011 Jelenségek Kolonizáció Phlebitis Kimeneti nyílás fertőzése Alagútinfekció Zseb infekció Véráram infekció Clinical Infectious Diseases 2009;

Részletesebben

Caspofungin, micafungin és nikkomycin Z in vitro hatékonyságának vizsgálata mikro- és makrodilúciós módszerekkel a fontosabb Candida fajok ellen

Caspofungin, micafungin és nikkomycin Z in vitro hatékonyságának vizsgálata mikro- és makrodilúciós módszerekkel a fontosabb Candida fajok ellen Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei Caspofungin, micafungin és nikkomycin Z in vitro hatékonyságának vizsgálata mikro- és makrodilúciós módszerekkel a fontosabb Candida fajok ellen Földi Richárd

Részletesebben

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet 2011. Klasszifikáció:

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph. D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI

EGYETEMI DOKTORI (Ph. D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI EGYETEMI DOKTORI (Ph. D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI Candida inconspicua klinikai izolátumok azonosítása és érzékenységének vizsgálata flukonazol, amphotericin B, 5-fluorocitozin és caspofungin iránt Majoros László

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI Candida albicans, C. dubliniensis, C. krusei és C. tropicalis fajok paradox növekedése nagy koncentrációjú caspofungin jelenlétében Írta: Dr. Varga István DEBRECENI

Részletesebben

Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei

Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei Candida parapsilosis sensu stricto, Candida orthopsilosis és Candida metapsilosis izolátumok antifungális érzékenységének in vitro és in vivo vizsgálata Szilágyi

Részletesebben

A caspofungin farmakodinámiájának vizsgálata Candida albicans, C. krusei és C. inconspicua izolátumok ellen

A caspofungin farmakodinámiájának vizsgálata Candida albicans, C. krusei és C. inconspicua izolátumok ellen Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei A caspofungin farmakodinámiájának vizsgálata Candida albicans, C. krusei és C. inconspicua izolátumok ellen Kovács Renátó László Témavezető: Dr. Majoros László

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph. D.) ÉRTEKEZÉS. Majoros László. érzékenységének vizsgálata flukonazol, amphotericin B, 5-fluorocitozin. és caspofungin iránt

EGYETEMI DOKTORI (Ph. D.) ÉRTEKEZÉS. Majoros László. érzékenységének vizsgálata flukonazol, amphotericin B, 5-fluorocitozin. és caspofungin iránt EGYETEMI DOKTORI (Ph. D.) ÉRTEKEZÉS Majoros László Candida inconspicua klinikai izolátumok azonosítása és érzékenységének vizsgálata flukonazol, amphotericin B, 5-fluorocitozin és caspofungin iránt DEBRECENI

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE CANCIDAS 50 mg por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 50 mg kaszpofungint tartalmaz (acetát

Részletesebben

Trichopyton genus. microconidium. T. rubrum: könnycseppszerű microconidium, vörös telepek

Trichopyton genus. microconidium. T. rubrum: könnycseppszerű microconidium, vörös telepek Dermatophytonok csak a felszíni, keratinizált képleteket fertőzik zoophil, geophil vagy antropophil kór: tinea, kerion, favus, dermatophytid tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis, tinea unguium, tinea

Részletesebben

Doktori (Ph.D.) tézisek. Szabó Zsuzsanna. Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola 2/16 program: Bırgyógyászat és venerológia

Doktori (Ph.D.) tézisek. Szabó Zsuzsanna. Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola 2/16 program: Bırgyógyászat és venerológia Ritkán elıforduló, klinikai szempontból releváns sarjadzó gombafajok azonosítása és érzékenységének vizsgálata a legújabb antifungális szerek jelenlétében Doktori (Ph.D.) tézisek Szabó Zsuzsanna Semmelweis

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS. Dr.Varga István. Témavezető: Dr. Majoros László Ph.D.

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS. Dr.Varga István. Témavezető: Dr. Majoros László Ph.D. EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS Candida albicans, C. dubliniensis, C. krusei és C. tropicalis fajok paradox növekedése nagy koncentrációjú caspofungin jelenlétében Dr.Varga István Témavezető: Dr. Majoros

Részletesebben

Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika

Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS A CASPOFUNGIN FARMAKODINÁMIÁJÁNAK VIZSGÁLATA CANDIDA ALBICANS, C. KRUSEI ÉS C. INCONSPICUA IZOLÁTUMOK ELLEN Kovács Renátó László Témavezető: Dr. Majoros László DEBRECENI

Részletesebben

XX. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZÔ TANFOLYAM

XX. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZÔ TANFOLYAM XX. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM PROGRAM 204. november 20. CSÜTÖRTÖK 3.00 4.35 MIKROBIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKA ÉS REZISZTENCIA HELYZET Moderátor: Prof. Dr. Ludwig Endre A szekció 3.00 3.25 A mikrobiológiai diagnosztika

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Az intravascularis katéterekkel összefüggő infekciók bakteriológiai diagnosztikája

Az intravascularis katéterekkel összefüggő infekciók bakteriológiai diagnosztikája Az intravascularis katéterekkel összefüggő infekciók bakteriológiai diagnosztikája Konkoly Thege Marianne Szent László Kórház, Mikrobiológiai Laboratórium A klinikai és a mikrobiológiai diagnózis nehézségei

Részletesebben

A gombainfekciók diagnosztikája

A gombainfekciók diagnosztikája Nyilatkozat Az előadást az MSD támogatta. Az itt közölt információk az előadó (eredményeit és) nézeteit tükrözik, melyek eltérhetnek az MSD álláspontjától. A megemlített termékek használatakor az érvényes

Részletesebben

Nemzetközi Szájhigiéniai Napló

Nemzetközi Szájhigiéniai Napló J. Int Oral Health 2010 Minden jog fenntartva Ganoderma lucidum tartalmú fogkrém gombaölő hatása Candida albicans ellen egy in vitro tanulmány Arati Nayak M.D.S.*, Rangnath N. Nayak M.D.S.**, Kishore Bhat

Részletesebben

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő változtatások indoklása

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő változtatások indoklása II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő változtatások indoklása 10 Tudományos következtetések A Rocephin és kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet) tudományos

Részletesebben

Irodalomjegyzék: Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja

Irodalomjegyzék: Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 3127 Kiterjedt, roncsoló sérülések, polytrauma miatt végzett és/vagy szövõdményes mûtétek, illetve immunszuppresszióval is járó beavatkozások pl. szervátültetések külön, a

Részletesebben

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, CÍMKESZÖVEG ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, CÍMKESZÖVEG ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, CÍMKESZÖVEG ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ Megjegyzés: Az alkalmazási előírás, címkeszöveg és betegtájékoztató ezen verziója a Bizottság határozatának időpontjában érvényes. A

Részletesebben

FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMÁK, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓDOK, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMÁK, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓDOK, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMÁK, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓDOK, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN 1 Tagállam EU/ EEA A forgalomba hozatali

Részletesebben

13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo TÁJÉKOZTATÓ

13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo TÁJÉKOZTATÓ 13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epidemiológiai Információs Hetilap TÁJÉKOZTATÓ A NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE SORÁN ALKALMAZANDÓ MÓDSZEREKRŐL II. RÉSZ AZ EFRIR

Részletesebben

BEST OF BELLA IV. AZ INFEKCIÓKONTROLL TÉMAKÖRÉHEZ KAPCSOLÓDÓ LEGJOBB GYAKORLATOK

BEST OF BELLA IV. AZ INFEKCIÓKONTROLL TÉMAKÖRÉHEZ KAPCSOLÓDÓ LEGJOBB GYAKORLATOK BEST OF BELLA IV. AZ INFEKCIÓKONTROLL TÉMAKÖRÉHEZ KAPCSOLÓDÓ LEGJOBB GYAKORLATOK DR. RÁKAY ERZSÉBET XXXIV. BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM 2016.04.21. EURÓPÁBAN ÉVENTE HÁROMMILLIÓAN FERTŐZŐDNEK MEG EGÉSZSÉGÜGYI

Részletesebben

Húgyúti infekciók diagnózisa, kezelése, profilaxisa

Húgyúti infekciók diagnózisa, kezelése, profilaxisa Húgyúti infekciók diagnózisa, kezelése, profilaxisa Szabó Attila Semmelweis Egyetem I.sz. (Bókay) Gyermekklinika Kávészünet-18 2016. május 26 29. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVIII. tudományos konferencia

Részletesebben

A gombafertızések kezelési nehézségei és lehetıségei

A gombafertızések kezelési nehézségei és lehetıségei A gombafertızések kezelési nehézségei és lehetıségei Mikos Borbála dr. Borsod-Abaúj-Zemplén megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc (fıigazgató fıorvos: Csiba Gábor dr.) Gyermekegészségügyi Központ

Részletesebben

Betegtájékoztató ALGOPYRIN 1 G/2 ML OLDATOS INJEKCIÓ. Algopyrin 1 g/2 ml oldatos injekció metamizol-nátrium

Betegtájékoztató ALGOPYRIN 1 G/2 ML OLDATOS INJEKCIÓ. Algopyrin 1 g/2 ml oldatos injekció metamizol-nátrium ALGOPYRIN 1 G/2 ML OLDATOS INJEKCIÓ Algopyrin 1 g/2 ml oldatos injekció metamizol-nátrium HATÓANYAG: 1 g metamizol-nátrium 2 ml-es ampullánként. SEGÉDANYAG: Injekcióhoz való víz. JAVALLAT: Erõs vagy egyéb

Részletesebben

HATÓANYAG: 1000 mg metilprednizolon (metilprednizolon-nátrium-szukcinát formájában) injekciós üvegenként.

HATÓANYAG: 1000 mg metilprednizolon (metilprednizolon-nátrium-szukcinát formájában) injekciós üvegenként. SOLU-MEDROL 1000 MG POR ÉS OLDÓSZER OLDATOS INJEKCIÓHOZ Solu-Medrol 1000 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz metilprednizolon HATÓANYAG: 1000 mg metilprednizolon (metilprednizolon-nátrium-szukcinát

Részletesebben

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez Szerkesztette: Mészner Zsófia, Ludwig Endre Készítette: Infektológiai, Gyermekgyógyászati és a Fül-Orr-Gégészeti Szakmai Kollégium Bevezetés

Részletesebben

Betegtájékoztató METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA. Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid

Betegtájékoztató METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA. Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid HATÓANYAG: Metformin-hidroklorid. 850 mg metformin-hidroklorid filmtablettánként. SEGÉDANYAG: Hipromellóz, polividon,

Részletesebben

Kemény kapszula Fehér, átlátszatlan kemény kapsula, a kapszula alsó részén CYSTAGON 150, felső részén MYLAN felirattal.

Kemény kapszula Fehér, átlátszatlan kemény kapsula, a kapszula alsó részén CYSTAGON 150, felső részén MYLAN felirattal. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE CYSTAGON 150 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy kemény kapszula 150 mg ciszteamin-bitartarátot tartalmaz (merkaptamin-bitartarát formájában). A segédanyagok

Részletesebben

Ismert hatású segédanyag: 0,61 mmol (1,41 mg) nátriumot tartalmaz milliliterenként.

Ismert hatású segédanyag: 0,61 mmol (1,41 mg) nátriumot tartalmaz milliliterenként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Zantac 25 mg/ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 25 mg ranitidin (28 mg ranitidin-hidroklorid formájában) milliliterenként. 50 mg ranitidin 2 ml oldatban ampullánként.

Részletesebben

Beszámoló a Németnyelvû Mikológiai Társaság 43. kongresszusáról

Beszámoló a Németnyelvû Mikológiai Társaság 43. kongresszusáról Beszámoló a Német 2/17/10 11:48 Page 1 BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 86. ÉVF. 1. 30. Beszámoló a Németnyelvû Mikológiai Társaság 43. kongresszusáról A mikológiai kongresszust ez évben szeptember

Részletesebben

CANDIDAtest 21. Kódszám: 10010220

CANDIDAtest 21. Kódszám: 10010220 In vitro diagnosztikum Kódszám: 0000 A készlet alkalmas a legtöbb klinikailag fontos élesztı szokásos azonosítására standardizált reakciókkal és specifikus adatbázissal. A készlet biokémiai teszttel (színképzı

Részletesebben

Fehér kapszula, felső részén fekete OGT 918, alsó részén fekete 100 jelzéssel.

Fehér kapszula, felső részén fekete OGT 918, alsó részén fekete 100 jelzéssel. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Zavesca 100 mg kemény kapszula. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg miglusztát kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA Kemény

Részletesebben

KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA

KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Alapvetõ megfontolások DEFINÍCIÓ A krónikus intestinalis ischaemia (CII) egy multiplex

Részletesebben

19. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZÔ TANFOLYAM

19. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZÔ TANFOLYAM Bevezetô 19. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM Kedves Kolléganõk és Kollégák! Az Országos Antibiotikum Tanfolyam az évek alatt a hazai konferencia program integráns része lett, amit elsõsorban annak tudunk be, hogy

Részletesebben

A vorikonazol széles spektrumú, triazol típusú, gombaellenes hatóanyag, amely az alábbi javallatokban alkalmazható:

A vorikonazol széles spektrumú, triazol típusú, gombaellenes hatóanyag, amely az alábbi javallatokban alkalmazható: 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE VFEND 200 mg por oldatos infúzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Elkészítés után minden egyes ml oldat 10 mg vorikonazolt tartalmaz (lásd a 6.6 pont), de alkalmazás előtt

Részletesebben

(11) Lajstromszám: E 008 672 (13) T2 EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA

(11) Lajstromszám: E 008 672 (13) T2 EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA !HU000008672T2! (19) HU (11) Lajstromszám: E 008 672 (13) T2 MAGYAR KÖZTÁRSASÁG Szellemi Tulajdon Nemzeti Hivatala EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA (21) Magyar ügyszám: E 04 79006 (22) A bejelentés

Részletesebben

Fehér-törtfehér, kerek, tabletta, egyik oldalán Pfizer, a másikon VOR50 felirattal.

Fehér-törtfehér, kerek, tabletta, egyik oldalán Pfizer, a másikon VOR50 felirattal. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE VFEND 50 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg vorikonazol tablettánként. Segédanyag: 63,42 mg laktóz-monohidrát A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1

Részletesebben

Kövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot??

Kövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot?? Kövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot?? A pro-con vita most is élénken zajlik, Vannak konok con -ok: Azriel Perel 2013 március ISICEM konferencia Paul E Marik 2013 augusztus CHEST Most még

Részletesebben

Szekunder / Intenzív transzport HEMS eljárásrend

Szekunder / Intenzív transzport HEMS eljárásrend Szekunder / Intenzív transzport HEMS eljárásrend Szerzők Dr. Bukor Barbara, Dr. Szalóki Nándor, Dr. Bodnár Judit, Dr. Petróczy András, Dr. Hetzman T. László Dr. Hetzman T. László orvos igazgató Jóváhagyta

Részletesebben

Más gyógyszerrel egyidejûleg csak az orvos utasítása szerint szedhetõ, mivel együttes alkalmazásuk során módosulhat a gyógyszerek hatása.

Más gyógyszerrel egyidejûleg csak az orvos utasítása szerint szedhetõ, mivel együttes alkalmazásuk során módosulhat a gyógyszerek hatása. DERMYC 150 MG KEMÉNY KAPSZULA Dermyc 50 mg kapszula Dermyc 100 mg kapszula Dermyc 150 mg kapszula Dermyc 200 mg kapszula flukonazol 1. MILYEN TÍPUSÚ GYÓGYSZER A DERMYC KAPSZULA ÉS MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként.

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Flixotide Diskus 100 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 250 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 500 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2.

Részletesebben

SEM MEL WEI S EGY ETE M

SEM MEL WEI S EGY ETE M SEM MEL WEI S EGY ETE M Általános Orvostudományi Kar II. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Igazgató: Dr. Pajor Attila egyetemi tanár 1082 Budapest, VIII. Üllői út 78/A. A SZÜLÉS VEZETÉSE A SZÓBELI

Részletesebben

A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék

A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék A súlyos szepszis és szeptikus shock Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék A súlyos szepszis és szeptikus shock 1. Epidemiológia 2. Definíciók: - Infekció

Részletesebben

A pulzáló és folyamatos norfloxacin itatás összehasonlító vizsgálata csirkében és pulykában. Sárközy Géza

A pulzáló és folyamatos norfloxacin itatás összehasonlító vizsgálata csirkében és pulykában. Sárközy Géza A pulzáló és folyamatos norfloxacin itatás összehasonlító vizsgálata csirkében és pulykában Sárközy Géza Gyógyszertani és Méregtani tanszék Állatorvos-tudományi fakultás Szent István Egyetem Budapest 2002

Részletesebben

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase

Részletesebben

Egészségügyi szakmai irányelv A neutropéniás felnőtt beteg fertőzéseinek megelőzéséről, diagnosztikájáról és kezeléséről

Egészségügyi szakmai irányelv A neutropéniás felnőtt beteg fertőzéseinek megelőzéséről, diagnosztikájáról és kezeléséről Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A neutropéniás felnőtt beteg fertőzéseinek megelőzéséről, diagnosztikájáról

Részletesebben

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva.

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE AMMONAPS 500 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-fenil-butirát tablettánként. Minden AMMONAPS tabletta 62 mg nátriumot tartalmaz. A segédanyagok teljes

Részletesebben

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015 Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály Gondolatok a kritikus állapotú betegek táplálásáról (még mindig) több a kérdés, mint a válasz Kit kell

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Dermyc 150 mg kemény kapszula. Dermyc 100 mg kemény kapszula. Dermyc 200 mg kemény kapszula

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Dermyc 150 mg kemény kapszula. Dermyc 100 mg kemény kapszula. Dermyc 200 mg kemény kapszula Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Dermyc 50 mg kemény kapszula Dermyc 100 mg kemény kapszula Dermyc

Részletesebben

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra Tartalomjegyzék Neutropéniás láz definíciója/kritériumai Profilaxis Protokoll szerinti kezelés Kórházi viszonyok bemutatása

Részletesebben

Foglalkozási bőrgyulladások gyakorisága a brit nyomdaiparban

Foglalkozási bőrgyulladások gyakorisága a brit nyomdaiparban MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.2 Foglalkozási bőrgyulladások gyakorisága a brit nyomdaiparban Tárgyszavak: foglalkozási betegség; bőrgyulladás; nyomdaipar; Nagy-Britannia. A nyomdaipar

Részletesebben

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, antimikrobiális szerhasználat és infekciókontroll a bentlakásos szociális intézményekben

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, antimikrobiális szerhasználat és infekciókontroll a bentlakásos szociális intézményekben Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, antimikrobiális szerhasználat és infekciókontroll a bentlakásos szociális intézményekben Doktori értekezés Szabó Rita Semmelweis Egyetem Patológiai Tudományok

Részletesebben

A NEUTROPENIÁS BETEG FERTÕZÉSEINEK MEGELÕZÉSE ÉS KEZELÉSE

A NEUTROPENIÁS BETEG FERTÕZÉSEINEK MEGELÕZÉSE ÉS KEZELÉSE A NEUTROPENIÁS BETEG FERTÕZÉSEINEK MEGELÕZÉSE ÉS KEZELÉSE Infektológiai Szakmai Kollégium, Transzfuziológiai és Hematológiai Szakmai Kollégium Elõzmények és módszer A neutropeniás betegek infekcióinak

Részletesebben

Leukocitúria, és ami mögötte van.

Leukocitúria, és ami mögötte van. Leukocitúria, és ami mögötte van. Fekete Andrea Semmelweis Egyetem, I.sz. Gyermekklinika andrea.fekete@gyer1.sote.hu Vizelet vizsgálata a) Piúria Donne próba (K-OH) Tesztcsík (leukocita-eszteráz akt.)

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE VFEND 50 mg filmtabletta VFEND 200 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 vagy200 mg vorikonazol tablettánként. Ismert hatású segédanyag:

Részletesebben

HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM

HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK EüM Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Reusz György, dr. Tory Kálmán Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ

Részletesebben

A budesonid MMX helye a colitis ulcerosa kezelésében. Dr. Bor Renáta Szegedi Tudományegyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika

A budesonid MMX helye a colitis ulcerosa kezelésében. Dr. Bor Renáta Szegedi Tudományegyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika A budesonid MMX helye a colitis ulcerosa kezelésében Dr. Bor Renáta Szegedi Tudományegyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika Colitis ulcerosa terápiája Bal oldali CU-ban: középsúlyos, 5-ASA refrakter (EL1b)

Részletesebben

A caspofungin dózisnövelés hatékonyságának vizsgálata Candida albicans és Candida glabrata klinikai izolátumok ellen

A caspofungin dózisnövelés hatékonyságának vizsgálata Candida albicans és Candida glabrata klinikai izolátumok ellen Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei A caspofungin dózisnövelés hatékonyságának vizsgálata Candida albicans és Candida glabrata klinikai izolátumok ellen Domán Marianna Témavezető: Dr. Majoros László

Részletesebben

Flexove 625 mg Tabletta Szájon át történő alkalmazás 1327 Lysaker, Norvégia Belgium - Navamedic ASA Vollsveien 13 C 1327 Lysaker, Norvégia

Flexove 625 mg Tabletta Szájon át történő alkalmazás 1327 Lysaker, Norvégia Belgium - Navamedic ASA Vollsveien 13 C 1327 Lysaker, Norvégia I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓDOK, KÉRELMEZŐ, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA A TAGÁLLAMOKBAN 1 Tagállam Forgalomba hozatali engedély

Részletesebben

Betegtájékoztató SAIZEN CLICK.EASY 8 MG POR ÉS OLDÓSZER O. Saizen click.easy 8 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz szomatropin

Betegtájékoztató SAIZEN CLICK.EASY 8 MG POR ÉS OLDÓSZER O. Saizen click.easy 8 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz szomatropin SAIZEN CLICK.EASY 8 MG POR ÉS OLDÓSZER O Saizen click.easy 8 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz szomatropin HATÓANYAG: 8 mg szomatropin (rekombináns humán növekedési hormon). SEGÉDANYAG: Szacharóz,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Voriconazole Accord 50 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg vorikonazol tablettánként. Ismert hatású segédanyag: 63,42 mg laktóz

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

Betegtájékoztató DIFLUCAN 10 MG/ML POR BELSÕLEGES SZUSZPENZIÓHOZ

Betegtájékoztató DIFLUCAN 10 MG/ML POR BELSÕLEGES SZUSZPENZIÓHOZ DIFLUCAN 10 MG/ML POR BELSÕLEGES SZUSZPENZIÓHOZ DIFLUCAN 10 mg/ml por belsõleges szuszpenzióhoz DIFLUCAN 40 mg/ml por belsõleges szuszpenzióhoz flukonazol HATÓANYAG: 10 mg, ill. 40 mg flukonazol, 1 ml-elkészített

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Standacillin 200 mg/ml por oldatos injekcióhoz. ampicillin

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Standacillin 200 mg/ml por oldatos injekcióhoz. ampicillin 39 261/55/07 BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Standacillin 200 mg/ml por oldatos injekcióhoz ampicillin Mielott elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

Kis molekulatömegű antimikrobiális fehérjék és kódoló génjeik vizsgálata

Kis molekulatömegű antimikrobiális fehérjék és kódoló génjeik vizsgálata A dolgozat témaköréhez kapcsolódó közlemények DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI 1. Galgóczy, L., Papp, T., Pócsi, I., Leiter, É., Marx, F., Papp, T. and Vágvölgyi, Cs. (2005) Sensitivity of different Zygomycetes

Részletesebben

50 mikrogramm flutikazon-propionát adagonként. (Az adagolópumpa 100 milligramm szuszpenziót bocsájt ki adagonként.)

50 mikrogramm flutikazon-propionát adagonként. (Az adagolópumpa 100 milligramm szuszpenziót bocsájt ki adagonként.) 1. A GYÓGYSZER NEVE Flixonase szuszpenziós orrspray 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mikrogramm flutikazon-propionát adagonként. (Az adagolópumpa 100 milligramm szuszpenziót bocsájt ki adagonként.)

Részletesebben

Betegtájékoztató SUPRASTIN INJEKCIÓ. Suprastin injekció klórpiramin. HATÓANYAG: 20 mg klórpiramin-hidroklorid (1 ml) ampullánként.

Betegtájékoztató SUPRASTIN INJEKCIÓ. Suprastin injekció klórpiramin. HATÓANYAG: 20 mg klórpiramin-hidroklorid (1 ml) ampullánként. SUPRASTIN INJEKCIÓ Suprastin injekció klórpiramin HATÓANYAG: 20 mg klórpiramin-hidroklorid (1 ml) ampullánként. SEGÉDANYAG: Injekcióhoz való desztillált víz. JAVALLAT: A Suprastin injekció (hatóanyaga

Részletesebben

I. melléklet. Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint az elutasítás indokolása

I. melléklet. Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint az elutasítás indokolása I. melléklet Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint az elutasítás indokolása Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, ami lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

BACTEC Mycosis-IC/F Culture Vials Szeletkív tápközeg élesztõkhöz és gombákhoz

BACTEC Mycosis-IC/F Culture Vials Szeletkív tápközeg élesztõkhöz és gombákhoz BACTEC Mycosis-IC/F Culture Vials Szeletkív tápközeg élesztõkhöz és gombákhoz Magyar HASZNÁLATI JAVASLAT BACTEC Mycosis-IC/F tenyésztõ palackok aerob vérkultúrákhoz használandók. Elsõsorban élesztõk és

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Noxafil 40 mg/ml belsőleges szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy ml belsőleges szuszpenzió 40 mg pozakonazolt tartalmaz. Ismert hatású

Részletesebben

A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye

A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye A clindamycin alkalmazása posztoperatív csont, ízületi és lágyrész fertôzésekben DR. FALUHELYI ANIKÓ, DR. LÁHM ERIKA*, DR. DOBOS FERENC Érkezett: 1994. szeptember

Részletesebben

Változások a minőség(biztosítás)irányítás területén

Változások a minőség(biztosítás)irányítás területén Változások a minőség(biztosítás)irányítás területén Miszti Cecilia DEOEC Orvosi Mikrobiológiai Intézet 2013.04.18. A minőségirányítási rendszer Célja: Olyan szabályozott rendszer létrehozása és működtetése,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Repaglinide Krka 0,5 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 0,5 mg repaglinid tablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.

Részletesebben

A Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer 2008.évi eredményei

A Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer 2008.évi eredményei A Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer 2008.évi eredményei A 2004 negyedik negyedévében indult, aktív fekvőbeteg intézmények nosocomialis fertőzéseinek monitorozására szolgáló, Nemzeti Nosocomialis

Részletesebben

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz. 1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

Az orvostechnikai eszközök biztonsága, mint a betegbiztonság egyik fontos eleme. Juhász Attila (SAASCO Tanácsadó és Mérnöki Iroda Kft.

Az orvostechnikai eszközök biztonsága, mint a betegbiztonság egyik fontos eleme. Juhász Attila (SAASCO Tanácsadó és Mérnöki Iroda Kft. Az orvostechnikai eszközök biztonsága, mint a betegbiztonság egyik fontos eleme. Juhász Attila (SAASCO Tanácsadó és Mérnöki Iroda Kft.) Bevezetés A betegbiztonság, az egészségügyi minőségbiztosítás egyik

Részletesebben

a NAT-1-1476/2006 számú akkreditált státuszhoz

a NAT-1-1476/2006 számú akkreditált státuszhoz Nemzeti Akkreditáló Testület SZÛKÍTETT RÉSZLETEZÕ OKIRAT a számú akkreditált státuszhoz Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Észak-magyarországi Regionális Intézet Kirendeltsége Regionális

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A szondatáplálásról. I. Alapvetõ megfontolások. 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A szondatáplálásról. I. Alapvetõ megfontolások. 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A szondatáplálásról Készítette: az Ápolási Szakmai Kollégium I. Alapvetõ megfontolások A táplálkozás alapvetõ fiziológiai

Részletesebben

HATÓANYAG: Minden egyes, a szelepen keresztül kilépõ adag 100 mcg beklometazon-dipropionátot és 6 mcg formoterolfumarát-dihidrátot

HATÓANYAG: Minden egyes, a szelepen keresztül kilépõ adag 100 mcg beklometazon-dipropionátot és 6 mcg formoterolfumarát-dihidrátot FOSTER 100 MIKROGRAMM/6 MIKROGRAMM TÚLNYOMÁSOS INHALÁCIÓS OLDAT Foster 100 mcg/6 mcg túlnyomásos inhalációs oldat beklometazon-dipropionát és formoterol-fumarát-dihidrát Felnõttek számára HATÓANYAG: Minden

Részletesebben

MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ EMEA ÁLTALI ELUTASÍTÁS INDOKLÁSA

MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ EMEA ÁLTALI ELUTASÍTÁS INDOKLÁSA MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ EMEA ÁLTALI ELUTASÍTÁS INDOKLÁSA (A kereskedelmi szempontból bizalmas információk törlésével rövidített változat) 1 A CHMP MYCOGRABRA VONATKOZÓ 2006. NOVEMBER

Részletesebben

27 éves férfi dysphagiája és odynophagiája (HUNOR vizsgálat)

27 éves férfi dysphagiája és odynophagiája (HUNOR vizsgálat) 27 éves férfi dysphagiája és odynophagiája (HUNOR vizsgálat) Molnár Csilla 1,2, Herszényi László 1, Kender Zoltán 1, Juhász Márk 1, Miheller Pál 1, Müllner Katalin 1, Micsik Tamás 2, Farkas Petronella

Részletesebben

Irányelv. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei

Irányelv. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei Irányelv Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei Infektológiai Szakmai Kollégium Az irányelv összeállításában résztvettek: Bánhegyi Dénes, prof. Budai József, Karászi Júlia, Ludwig

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése AZ ELŐADÁS VÁZLATA Neurológiai katasztrófák Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika Klinikai Idegtudományi Központ Ischaemiás (80%) és vérzéses (20%) stroke Subarachnoidalis vérzés

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.

Részletesebben

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 34/42 A. Alkalmazási előírás 4.1 Terápiás javallatok [a jelenleg elfogadott indikációk törlendők és a következőkkel

Részletesebben

Kenőcs A kenőcs különösen alkalmas a száraz, lichenifikált és pikkelyesen hámló elváltozásokra.

Kenőcs A kenőcs különösen alkalmas a száraz, lichenifikált és pikkelyesen hámló elváltozásokra. 1. A GYÓGYSZER NEVE Dermovate krém 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 0,5 mg klobetazol-propionát 1 g 0,05%-os kenőcsben. Dermovate krém 0,5 mg klobetazol-propionát 1 g 0,05%-os krémben. A segédanyagok

Részletesebben

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK ANGIOLÓGIA Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB Diabéteszes láb néven a cukorbetegség olyan idült lábszövõdményét értjük, amelynek kialakulásában

Részletesebben

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói ORFI, 2016 Kádár János Kikről beszélünk malignitás (nem kontrollált) kemo/radioterápia haemopoieticus őssejt / solid szerv átültetés

Részletesebben

AKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK

AKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK ANGIOLÓGIA AKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció Etiológia Hirtelen (órákon belül) kialakult artériaelzáródás, amely az ellátási területen heveny

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Adalat GITS 60 mg retard filmtabletta. nifedipin

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Adalat GITS 60 mg retard filmtabletta. nifedipin Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Adalat GITS 30 mg retard filmtabletta Adalat GITS 60 mg retard

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Povidon K-25, magnézium-sztearát, karboxilmetil-keményítõ-nátrium, talkum, kukoricakeményítõ.

SEGÉDANYAG: Povidon K-25, magnézium-sztearát, karboxilmetil-keményítõ-nátrium, talkum, kukoricakeményítõ. ALGOPYRIN 500 MG TABLETTA Algopyrin 500 mg tabletta metamizol-nátrium HATÓANYAG: 500 mg metamizol-nátrium tablettánként. SEGÉDANYAG: Povidon K-25, magnézium-sztearát, karboxilmetil-keményítõ-nátrium, talkum,

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben