Carcinoma basocellulare plasztikai sebészeti kezelése lokális lebenyekkel az arcon

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Carcinoma basocellulare plasztikai sebészeti kezelése lokális lebenyekkel az arcon"

Átírás

1 A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Bőrgyógyászati Osztály Bőrsebészeti Részleg, Kecskemét 1, a Semmelweis Egyetem ÁOK I.sz. Sebészeti Klinika, Budapest 2 és az Országos Onkológiai Intézet Fej Nyak, Állcsont Rekonstrukciós Sebészet, Onkológiai Helyreállító Plasztikai Sebészet és Laser Sebészeti Osztály 3, Budapest, közleménye Carcinoma basocellulare plasztikai sebészeti kezelése lokális lebenyekkel az arcon DR. KUNOS CSABA 1, DR. CSOSZÁNSZKI NÓRA 2, DR. GULYÁS GUSZTÁV 3 Érkezett: szeptember 29. ÖSSZEFOGLALÁS Az arcon lévő basalsejtes daganatok kezelése sebészi szempontból gyakran kihívást jelent a műtétet végző orvosnak. Többnyire nem a tumor eltávolítása jelenti a problémát, sokkal inkább a műtét során keletkezett szövethiány korrekt pótlása. Az elsődleges cél, a daganat maradéktalan eltávolítása, de szem előtt kell tartani funkcionális és esztétikai elvárásokat is. Ezen elvárásoknak a plasztikai sebészetben jártas szakemberek tudnak eleget tenni. A szerzők a lehetséges műtéti megoldásokból mutatnak be néhányat a leggyakrabban alkalmazott eljárások közül. Kulcsszavak: Arc neoplasma Műtéti kezelés; Basalioma Műtéti kezelés; Bőrátültetés; Lebenyplasztika; Rekonstruktív sebészet Módszerek; Cs. Kunos, N. Csoszánszki, G. Gulyás: Local fl aps in plastic surgical treatment of basal cell carcinoma of the face The management of basal cell carcinoma on the face is often challenging for surgeons. Reconstruction and replacement of tissue defects in the great majority of cases are more likely to be problematic rather than the resections. The primary purpose is complete tumour removal, but achieving a predictable, functional, and aesthetic outcome is also very important. Experts in the field of reconstructive plastic surgery can completely satisfy these requirements. The aim of this article is to demonstrate some of the most frequently used surgical techniques. Key words: Carcinoma, basal cell Surgery; Facial neoplasms Surgery; Reconstructive surgical procedures Methods; Skin transplantation; Surgical Flaps; BEVEZETÉS Carcinoma basocellulare: (Basalioma, Epithelioma) A basocellularis carcinoma leginkább használatos megnevezése szakmai körökben basalioma, ezért cikkünk további részében mi is ezt az elnevezést használjuk. Defi níció: A bőr basalis sejtjeinek kóros burjánzása révén kialakuló, lassan növekvő, helyileg infiltráló, környezetét destruáló malignus daganat, amely áttétet gyakorlatilag nem ad. Megjelenés: A 60 éven felüli korosztály leggyakoribb rákfélesége, főként a fejbőr hajmentes részén, napfénynek kitett területeken alakul ki. A basaliomák közel 80%-a az arc és a nyak bőrén alakul ki, és az arcon lévő basaliomák közel 30%-a az orr területére lokalizálódik. Kezdetben áttetsző, gyöngyházfényű, néhány milliméter átmérőjű göbcseként jelenik meg. Növekedése során az alatta lévő porcot, csontot is involválhatja, kifekélyesedhet. Többnyire nem gyógyuló, recidiváló sebként jelentkezik. Az esetek közel 13%-ában multiplex megjelenésű (1, 3, 6). Basalioma kezelése: Sebészi kimetszés, krioterápia, sugárterápia, lézerterápia. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

2 SEBÉSZI ELLÁTÁS A basalioma az esetek többségében fizikális vizsgálattal inspectio, dermatoszkópos vizsgálat felismerhető. Bizonytalanság esetén incisiós biopsia végezhető a pontos diagnózis tisztázására. A sebészi kezelés alapelve a radikális tumorexstirpatio és szövettani vizsgálat. A tumort minimum 5 mm-es biztonsági zónával szükséges eltávolítani, ezzel az esetek többségében elérhetjük a daganatmentes állapotot. A basalioma egyes formái esetén (infiltratív típus) a megfelelő biztonsági zóna ellenére is jelentkezhet lokális recidíva. Bizonytalan esetben intraoperatív fagyasztásos kórszövettani vizsgálat alapján a műtét kiterjesztését a daganatmentes állapot eléréséig folytathatjuk. A tumor maradéktalan eltávolítása után keletkezett bőrhiányt fedni kell. Az arcon történő kimetszések során a bőr feszülése miatt ez a feladat nem mindig oldható meg a sebszélek egyszerű összehúzásával. Ilyenkor a szomszédos bőrterületek felhasználásával, lokális lebenyek segítségével tudjuk a bőrdefektust pótolni. A bőrvarrat és a lebenyplasztika mellett szükség lehet bőrátültetésre is. A különböző lokalizációjú tumorok eltávolítása után az arcon gyakran marad vissza kedvezőtlen irányú torzító heg, amelyek kialakulása megfelelő műtéti metszésvezetéssel mérsékelhető illetve elkerülhető. A kedvezőtlen irányú hegek az esztétikai zavaron felül funkcionális zavart is okozhatnak. A szemhéj közelében lévő hegek például ectropiumot okozhatnak, ami a szem zárásának zavarát, következményesen a kötőhártya kiszáradását, gyulladását okozza. Az optimális funkcionális és esztétikai szempontok miatt célszerű ezeket a műtéteket megfelelő plasztikai sebészeti gyakorlattal rendelkező sebésznek végezni. A bőr vastagsága az arc különböző esztétikai egységein eltérő. Az életkor előrehaladtával a bőr szerkezete átalakul, elvékonyodik, rugalmassága csökken, a subcutis lazábbá válik. A lebenyek kialakítása során figyelembe vesszük az arcon lévő természetes bőrredőket, a mimikai izmok működése kapcsán keletkező ráncokat és a bőr biomechanikai tulajdonságait. A metszésvonalakat ennek megfelelően vezetjük. Az arcon műtétet végző sebésznek ezekre tekintettel kell lennie. Leggyakrabban alkalmazott lokális lebenyek: (2, 5, 6) előrecsúsztatott lebeny (1 2. ábra) lebenyelforgatás (3. ábra) lebenyáthelyezés (4. ábra) 2. ábra: V Y plasztika 1. ábra: Előrecsúsztatott lebenyplasztika 3. ábra: Rotációs lebenyplasztika 4. ábra: Transzpozíciós lebenyplasztika 62 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

3 A lokális lebenyek előnye a bőrátültetéssel szemben, hogy az adóterület bőre színében, textúrájában, minőségében teljesen hasonló a befogadóhely bőréhez. A subcutist is tartalmazó lebenyekkel a bőr alatti szövetek hiányát is tudjuk pótolni, így kiküszöbölhető a műtétet követő bőrfelszíni kontúrzavar. Ezen felül nem elhanyagolható az a tény sem, hogy a megfelelően kialakított lebeny életképessége sokkal jobb, mint a szabadon átültetett bőré, mivel a vérellátása a közvetlen környezetből a lebeny 5. ábra A bőr vérellátása nyelén keresztül biztosított. A lebeny nyele lehet bőr és a subcutis, (előrecsúsztatott, rotációs, transzpozíciós lebeny) lehet csak a subcutis is (V-Y plasztika). A lebeny vérellátását a subcutisban futó erek és/vagy a subdermalis plexus erei biztosítják (5. ábra) (5). MŰTÉTI MEGOLDÁSOK Excisio sutura A műtéti metszés tervezésekor a bőr feszülésmentes erővonalainak irányát vesszük figyelembe. A szikét a bőrfelszínre merőlegesen vezetve a bőr minden rétegét határozott mozdulattal átmetsszük. Ezzel elérhető, hogy éles sebszéleket kapjunk, amelyek pontosan egyeztethetők. A kimetszés alakja az esetek többségében babérlevél alakú. Amennyiben a sebszélek lényeges feszülés nélkül egyeztethetők, úgy csomós vagy tovafutó intracutan varrattal zárjuk a sebet. A seb feszülését a sebszélek középső részén a subcutisban történő alápreparálással csökkenthetjük. Az arc különböző esztétikai egységein különböző méretű bőrhiányokat zárhatunk egyszerű bőrvarrattal (7) (6 8. ábrák). 6. ábra Excisio sutura az arcon (állkapocs feletti terület). A: Preoperatív műtéti terv a mandibulaív felett lévő basalioma eltávolításához. B: Közvetlenül a műtét utáni felvétel. A metszés iránya a mandibulaívre merőleges. C: Varratszedés előtti állapot. 7. ábra Excisio sutura az arcon (nasolabialis régió). A: Nasolabialis redő melletti bőrdaganat eltávolításának műtéti terve. B: Excisio sutura utáni állapot. A sebvonal a nasolabialis redővel párhuzamos. C: Kozmetikailag kifogástalanul gyógyult műtéti heg. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

4 8. ábra Excisio sutura az arcon (praeauricularis régió). A: Kifekélyesedő nagyméretű basalioma a praeauricularis régióban. B: A laza bőr miatt a daganat kimetszése után a bőrdefektus egyszerű bőrvarrattal zárható. C: A gyógyult seb, közvetlenül varratszedés után. Előrecsúsztatott lebeny Az előrecsúsztatott lebeny egy három oldalról körbemetszett, a subcutan zsírszövetben alápreparált félsziget, amely a vérellátását az át nem metszett oldala felől, a plexus subdermalison keresztül kapja. A bőr nyújthatóságát használjuk ki a lebeny előrecsúsztatásakor. Szükség esetén a lebeny nyelénél segédmetszéseket ejthetünk (Burow háromszögek), így a lebenyt a bőrdefektus területére feszülés nélkül rögzíthetjük (9. ábra). Az előrecsúsztatott lebeny speciális formája a V Y lebenyplasztika. Ilyenkor egy subcutan nyelezett bőrlebenyt alakítunk ki a bőrhiány közvetlen szomszédságában, amelyet teljesen körbemetszünk, és ezt előrecsúsztatjuk a bőrhiány területére ( ábrák). Ez a módszer a laza szöveti szerkezetű subcutissal bíró bőrterületeken kivitelezhető. Az előrecsúsztatott lebeny a vérellátást ebben az esetben a subcutan nyél felől kapja. Az arcon az állkapocsszöglet feletti régió és a nasolabialis redő területe a legalkalmasabb az ilyen típusú műtétek elvégzéséhez. A homlok és az orr bőre sokkal kevésbé mobilizálható, ezért ezeken a területeken ritkábban választandó műtéti ez a megoldás. 9. ábra Előrecsúsztatott lebenyplasztika lépései. A: Előrecsúsztatott lebeny alkalmazása a felső ajkon. B: A daganat kimetszése utáni állapot. C: Mobilizált lebeny a helyére húzva. D: Segédmetszések a lebeny tövénél. (Burow háromszögek kimetszése) E: A helyére került lebeny. Nem okoz torzító deformitást a felső ajkon. F: Gyógyult lebeny a varratok eltávolítása után. Rotációs lebenyplasztika A rotációs lebenyplasztika során egy tervezett forgáspont körül forgatunk el egy félkör alakú, subcutisban alápreparált bőrlebenyt. A lebeny háromszög alakú bőrhiányok pótlására alkalmas. A bőrlebeny egyik oldala a háromszög egyik szára. Az elforgatott lebeny az át nem metszett oldala felől kapja a vérellátását, a plexus subdermalison keresztül. Az elforgatás után a feszülés a félköríven oszlik meg. Túlságosan nagy feszülés esetén alkalmazhatunk ebben az esetben is segédmetszéseket (Burow-háromszög) a feszülés csökkentésére. A lebeny nyelét a segédmetszésekkel nem szabad elvékonyítani mivel ez a lebeny vérellátását veszélyeztetheti. Alkalmazható az arc bármelyik területén, függetlenül a subcutis minőségétől ( ábrák). 64 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

5 10. ábra V Y plasztika lépései I. A: V Y plasztika az alsó szemhéj alatti területen. B: Preoperatív műtéti terv. A lebeny tengelye a nasolabialis redő lefutásával párhuzamos. C: Kimetszés és a lebeny kipreparálása utáni állapot. D: A mobilizált lebeny a helyére illesztve. E: Posztoperatív kép. F: A lebeny a környezetébe tökéletesen beépült, szembetűnő deformitást az arcon nem okoz. 11. ábra V Y plasztika lépései II. A: Nagyméretű basalioma a praeauricularis régióban. B: Műtéti terv. A defektus pótlásához lebenyplasztikai megoldás szükséges. C: A daganat kimetszése utáni bőrdefektus. D: A nyak területéről mobilizált bőrlebeny a defektus helyére rögzítve. A subcutan szövetek lazasága jelentős mobilitást biztosít ebben a régióban. E: Varratszedés utáni állapot. 12. ábra Halántéktájéki rotációs lebenyplasztika lépései. A: Rotációs lebenyplasztika műtéti terve a halántéktájékon. A metszésvezetésnél figyelembe vesszük a szemöldököt és a hajhatárt. B: A daganat kimetszése utáni állapot. C: A mobilizált lebeny. D: Segédmetszés után az elforgatott lebeny a bőrdefektust fedi. E: Posztoperatív felvétel a helyére került lebenyről. F: Gyógyult lebeny, varratszedés előtt. 13. ábra: Szemöldöktájéki rotációs lebenyplasztika lépései. A: A szemöldök felett lévő daganat eltávolításának műtéti terve. B: A daganat kimetszése utáni bőrdefektus. C: A mobilizált bőrlebeny. D: Az elforgatott bőrlebeny a defektus területén. E: Posztoperatív kép. A lebeny a szemöldök lefutását nem módosítja. F: Késői (több mint egy év utáni) posztoperatív felvétel, kifogástalan kozmetikai eredménnyel. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

6 14. ábra Rotációs lebenyplasztika lépései a homlokon. A: Rotációs lebeny a homlok területén. B: A daganat kimetszése utáni bőrdefektus. C: Mobilizált lebeny. A metszésvezetés a hajhatárt követi. D: A befogadóhelyre rögzített lebeny. A hegek a homlok természetes bőrredőinek megfelelő lefutásúak. Transzpozíciós lebenyplasztika A transzpozíciós lebenyplasztika során az adóterület bőrét három oldalról körbemetsszük és a subcutist alápreparáljuk. A lebenyt ezt követően felemeljük és áthelyezzük a bőrhiány területére. A lebeny a vérellátást a subcutis felől a subdermalis plexuson keresztül kapja. Az adóhelyet bezárjuk, a lebenyt feszülésmentesen rögzítjük a kívánt helyre. Ez a módszer leginkább orrszárnyi bőrdefektusok, illetve akár az orrszárny részleges pótlására is alkalmas. Ebben az esetben a lebenyt a nasolabialis redőben képezzük. Az itt vezetett metszés a sebgyógyulást követően szinte nyomtalanul gyógyul ( ábrák). A rombusz és a romboid alakú transzpozíciós lebenyek különböző geometriai alakú bőrhiányok pótlására alkalmasak. 15. ábra Orrszárnypótlás transzpozíciós lebenyplasztikával. A: Orrszárnyon lévő basalioma eltávolításának műtéti terve, nasolabialis transzpozíciós lebenyplasztikával. B: A daganat kimetszése után keletkezett bőrdefektus, amely az orrszárny részleges hiányát okozza. C: A bőrhiány pótlására a nasolabialis területen kialakított, proximalisan nyelezett lebenyt használjuk fel. D: Az áthelyezett bőrlebeny a befogadóhelyre illesztve. E: Posztoperatív felvétel. Az orrszárny alsó kontúrját a lebeny visszahajlításával alakítjuk ki. F: Késői posztoperatív felvétel, varratszedés után. Kifogástalan kozmetikai eredmény. 16. ábra Transzpozíciós lebenyplasztika lépései az orrháton. A: Nagyméretű orrháti basalioma eltávolításának műtéti terve. B: Kimetszés után a defektus fedése nasolabialis transpositios lebennyel. C: A gyógyult állapot, jó esztétikai eredménnyel. Bőrátültetés Az arcon lévő bőrhiányok pótlására bőrátültetést alkalmazunk, amikor lokális lebenyplasztikai megoldással nem tudjuk zárni a bőrdefektust. Az adóhely többnyire a fül mögötti terület, a nyak bőre vagy a felkar belső felszíne, innen teljes vastagságú bőrt metszünk ki, amelyet zsírtalanítás után a bőrdefektus helyére rögzítünk. Az átültetett bőr anyagcseréje diffúzió útján történik, egészen addig, amíg a sebalap felől a kapillárisok belenőnek a graftba (17. ábra). 66 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

7 A bőr szabad átültetésének a lebenyekkel szemben előnye, hogy a lokális daganatrecidíva korábban felismerhető az átültetett bőr alatt. Esztétikai szempontból hátránya, hogy az átültetett bőr színében, vastagságában, textúrájában különbözik a befogadóhely bőrétől. Az átültetett részvastagságú bőr zsugorodik és subcutis hiányában besüppedést okoz. 17. ábra A bőrátültetés lépései. A: Nagyméretű, kifekélyesedő basalioma a temporális régióban. B: A daganat mérete és lokalizációja miatt a választott műtéti megoldás teljes-vastag bőr szabad átültetése. C: A daganat kimetszése utáni állapot. D: A defektus átmérőjét dohányzacskó-varrattal csökkentjük. E: Az átültetett bőr varratszedéskor. Színében eltér a környezetétől, subcutis hiányában besüppedést okoz a műtéti területen. F: Késői posztoperatív felvétel. Hét hónappal a műtét után még mindig észlelhető a színbeli eltérés, a besüppedés mértéke viszont jelentősen csökkent. MEGBESZÉLÉS A basaliomák sebészi kezelésének célja a daganat maradéktalan eltávolítása, daganatmentes állapot elérése. A basaliomák eltávolítása után keletkezett bőrdefektus pótlására az arcon többféle módszer áll rendelkezésünkre. Az arc bőrének jó vérellátása optimális lehetőséget biztosít lokális lebenyplasztikák alkalmazásához. A műtéti módszer helyes megválasztásához megfelelő szakmai tapasztalat szükséges. A plasztikai sebészet elveinek szem előtt tartásával és a megfelelően választott műtéti technika alkalmazásával jó funkcionális és esztétikai eredmény biztosítható. IRODALOM 1. Braun-Falco O., Plewig G., Wolff H. H., Burgdorf W. H. C.: Dermatology. Berlin, Heidelberg, Springer, p. 2. Dolan R. W. (ed.): Facial plastic, reconstructive and trauma surgery. New York, Marcel Dekker Gaál Cs.: Sebészet. Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest Petres J., Rompel R., Robins P.: Dermatologic surgery: textbook and atlas. Berlin, Heidelberg. Springer p. 5. Smith J., Pribaz J. J.: Flaps. In: Mathes S. J.: Plastic surgery. 2. ed. Philadelphia, Saunders. Mosby p. 6. Weerda H.: Reconstructive facial plastic surgery. A problem solving manual. Berlin, Thieme Zoltán J.: Cicatrix Optima. Bp. Medicina Dr. Kunos Csaba Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Bőrgyógyászati Osztály, Bőrsebészeti Részleg 6000 Kecskemét, Nyíri u. 38. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Carcinoma Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Sejtfészkeket képez, a daganatsejtek között nincs ezüstözhető rosthálózat (vö.: sarcoma) Cytokeratin intermedier

Részletesebben

Sebészeti Műtéttani Intézet

Sebészeti Műtéttani Intézet Sebészeti Műtéttani Intézet C Modul Haladó orvosi eljárások C1-2 2 MODUL Kisműtétek - helyi érzéstelenítésben Babérlevél kimetszés Tokos képletek, ciszták eltávolítása Haladó szövetegyesítés: enterotomia,

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./14.3.11. Carcinoma basocellulare, basalioma ellátásának lehetőségei Wikonkál Norbert A fejezet célja, hogy megismerje az olvasó képet kapjon a basalioma gyakorlati ellátásáról. A fejezet áttanulmányozását

Részletesebben

A FIZIKUS SZEREPE A DAGANATOS BETEGEK GYÓGYÍTÁSÁBAN

A FIZIKUS SZEREPE A DAGANATOS BETEGEK GYÓGYÍTÁSÁBAN A FIZIKUS SZEREPE A DAGANATOS BETEGEK GYÓGYÍTÁSÁBAN Balogh Éva Jósa András Megyei Kórház, Onkoradiológiai Osztály, Nyíregyháza Angeli István Debreceni Egyetem, Kísérleti Fizika Tanszék A civilizációs ártalmaknak,

Részletesebben

Új típusú, cement nélküli csípõprotézis

Új típusú, cement nélküli csípõprotézis A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú

Részletesebben

Sebészeti Műtéttani Intézet

Sebészeti Műtéttani Intézet Sebészeti Műtéttani Intézet B Modul Gyakorlati Orvosi Alapismeretek B1-2 MODUL feszülés alatti csomózás csomózás a mélyben több rétegű sebzárás B3-4 MODUL Kisműtétek - helyi érzéstelenítésben - Babérlevél

Részletesebben

ORSZÁGOS ELSŐSEGÉLY-ISMERETI VERSENY 2016 7-8. osztály iskolaiversenyek.hu BEKÜLDÉSI HATÁRIDŐ 2016. MÁRCIUS 7. 23:59

ORSZÁGOS ELSŐSEGÉLY-ISMERETI VERSENY 2016 7-8. osztály iskolaiversenyek.hu BEKÜLDÉSI HATÁRIDŐ 2016. MÁRCIUS 7. 23:59 BEKÜLDÉSI HATÁRIDŐ 2016. MÁRCIUS 7. 23:59 FIGYELEM! AZ ONLINE FELADATOK ÉS A PDF KÖZÖTTI ELTÉRÉSEKÉRT FELELŐSSÉGET NEM VÁLLALUNK! Minden esetben az online feladat tekinthető véglegesnek! Kövessétek az

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű! Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A

Részletesebben

Fülkagyló deformitás megelőzése rekonstrukciós technikákkal

Fülkagyló deformitás megelőzése rekonstrukciós technikákkal A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Általános Orvostudományi Kar Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika 1, a Bőrgyógyászati Klinika 2, a Fogorvostudományi Kar 3 és a Krankenhaus

Részletesebben

52 815 01 0000 00 00 Kozmetikus Kozmetikus

52 815 01 0000 00 00 Kozmetikus Kozmetikus A 10/07 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/06 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,

Részletesebben

XII./1. fejezet: A fül daganata

XII./1. fejezet: A fül daganata XII./1. fejezet: A fül daganata XII./1.1. A külső fül daganatai XII./1.1.1. Praecancerosisok Cornu cutaneum Rendszerint idősebb egyének fülkagylóján képződik. 1. kép: Cornu cutaneum Keratoma senile Rendszerint

Részletesebben

A fájdalom mindig egyedi, két ember fájdalma soha nem hasonlítható össze. A fájdalomtűrő képesség azonban nem értékmérője az embernek.

A fájdalom mindig egyedi, két ember fájdalma soha nem hasonlítható össze. A fájdalomtűrő képesség azonban nem értékmérője az embernek. A fájdalom mindig egyedi, két ember fájdalma soha nem hasonlítható össze. A fájdalomtűrő képesség azonban nem értékmérője az embernek. A fájdalomról mindnyájuknak van valamilyen szintű tapasztalati tudása,

Részletesebben

SZENT IMRE EGYETEMI OKTATÓKÓRHÁZ Plasztikai Sebészeti Profil. Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat

SZENT IMRE EGYETEMI OKTATÓKÓRHÁZ Plasztikai Sebészeti Profil. Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat A veseelégtelenség miatt beültetett peritoneális (hasi) dializáló katéter (Tenckhoff) Tisztelt Betegünk! Köszönjük, hogy Intézetünket tisztelte meg

Részletesebben

Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások

Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Élet- és személybiztosítás www.allianz.hu Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Szerződési Feltételek Tartalom Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Szerződési Feltételek

Részletesebben

Tangó+ kerámia tetõcserép

Tangó+ kerámia tetõcserép 0 A cserépcsalád kerámia elemei A cserépfedés nézete TANGÓ+ alapcserép,-0, db / m TANGÓ+ szellőzőcserép TANGÓ+ hófogócserép db / szarufaköz, min. db / 0 m táblázat szerint TANGÓ+ jobbos szegőcserép,-,0

Részletesebben

A 27/2012 (VIII. 27.) NGM rendelet (25/2014 (VIII.26.) NGM rendelet által módosított) szakmai és vizsgakövetelménye alapján.

A 27/2012 (VIII. 27.) NGM rendelet (25/2014 (VIII.26.) NGM rendelet által módosított) szakmai és vizsgakövetelménye alapján. A 27/2012 (VIII. 27.) NGM rendelet (25/2014 (VIII.26.) NGM rendelet által módosított) szakmai és vizsgakövetelménye alapján. Szakképesítés, azonosító száma és megnevezése 52 815 02 Gyakorló kozmetikus

Részletesebben

Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*

Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval* A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*

Részletesebben

A madymo program. 1. ábra Madymo alkalmazása

A madymo program. 1. ábra Madymo alkalmazása A madymo program Madymo (MAthematical DYnamic MOdel =Matematikai dinamikus modellezés) egy számítógépes program, melyet megtörtént, vagy lehetséges balesetek szimulálására használnak. A programot elsődlegesen

Részletesebben

Felkészülést segítő kérdések Gépszerkesztés alapjai tárgyból

Felkészülést segítő kérdések Gépszerkesztés alapjai tárgyból Felkészülést segítő kérdések Gépszerkesztés alapjai tárgyból - Ismertesse a kézi rajzkészítési technikát (mikor használjuk, előny-hátrány stb.)! Kézi technikák közül a gondolatrögzítés leggyorsabb, praktikus

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi id : az írásbeli vizsga befejezésének id pontjáig A min sít neve: Vízvári László A min sít beosztása: f igazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk

Részletesebben

A logopédus szerepe a hasadéksebészeti gondozásban. Dr. Simonné Nagy Erzsébet Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika

A logopédus szerepe a hasadéksebészeti gondozásban. Dr. Simonné Nagy Erzsébet Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika A logopédus szerepe a hasadéksebészeti gondozásban Dr. Simonné Nagy Erzsébet Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika A team tagjai szájsebész orr-fül-gégész foniáter audiológus gyermekorvos

Részletesebben

Dermatitis artefacta (Az obszesszív-kompulzív zavar OCD bôrgyógyászati jelei) Factitious dermatitis, dermatologic signs of OCD

Dermatitis artefacta (Az obszesszív-kompulzív zavar OCD bôrgyógyászati jelei) Factitious dermatitis, dermatologic signs of OCD BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 79. ÉVF. 2. 69 75. Fôvárosi Önkormányzat Heim Pál Gyermekkórháza Bôrgyógyászati Osztály (osztályvezetô fôorvos: Szalai Zsuzsanna dr.), Budai Gyermekkórház (igazgató

Részletesebben

az oldal tetejére! A szemöldök

az oldal tetejére! A szemöldök A kriminálantropológiai elmélet napjainkban (II. rész) Dr. Lászlófy Csaba szakdolgozata, Rendőrtiszti Főiskola, 2006 Konzulens: Dr. Németh Zsolt PhD., rendőr ezredes, főiskolai tanár Bevezetés A fiziognómia

Részletesebben

MŰSZAKI ISMERETEK. Az Agrármérnöki MSc szak tananyagfejlesztése TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0010

MŰSZAKI ISMERETEK. Az Agrármérnöki MSc szak tananyagfejlesztése TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0010 MŰSZAKI ISMERETEK Az Agrármérnöki MSc szak tananyagfejlesztése TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0010 Az előadás áttekintése Méret meghatározás Alaki jellemzők Felületmérés Tömeg, térfogat, sűrűség meghatározása

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

Hallgatói tájékoztató a Sebészet és Szemészet c. Tantárgy oktatási rendjéről 2016.

Hallgatói tájékoztató a Sebészet és Szemészet c. Tantárgy oktatási rendjéről 2016. SEBÉSZETI ÉS SZEMÉSZETI TANSZÉK ÉS KLINIKA Cím: 1078 Budapest, István utca 2. Tel.: +36-1-478-41-95, Fax: +36-1-478-41-96 www.kisallatsebeszet.hu, www.univet.hu Hallgatói tájékoztató a Sebészet és Szemészet

Részletesebben

Úttartozékoknak nevezzük a padkán, a járdán és az út mentén elhelyezett elemeket.

Úttartozékoknak nevezzük a padkán, a járdán és az út mentén elhelyezett elemeket. 4. tétel Forgalomtechnikai eszközök, úttartozékok Sorolja fel az úttartozékokat (padkán, járdán, út mentén)! Jellemezze a vezetőoszlop és a vezetőkorlát korszerű kialakításának szempontjait! Beszéljen

Részletesebben

Tűgörgős csapágy szöghiba érzékenységének vizsgálata I.

Tűgörgős csapágy szöghiba érzékenységének vizsgálata I. Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Gépészmérnöki Kar Tudományos Diákköri Konferencia Tűgörgős csapágy szöghiba érzékenységének vizsgálata I. Szöghézag és a beépítésből adódó szöghiba vizsgálata

Részletesebben

Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés

Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta

Részletesebben

Az emberi test. 23. Megnyílik a világ A látás

Az emberi test. 23. Megnyílik a világ A látás Az emberi test 23. Megnyílik a világ A látás Ne csak nézd! Miért nevezik világtalannak a nem látókat? 23.1. Az emberi szem 23.2. A szem helyzete a koponyában szemgolyó köt hártya könnymirigy könnycsatorna

Részletesebben

Új módszer a lakásszellőzésben

Új módszer a lakásszellőzésben 1 Csiha András okl. gépészmérnök, főiskolai docens Debreceni Egyetem AMTC Műszaki Kar Épületgépészeti Tanszék etud.debrecen@chello.hu Új módszer a lakásszellőzésben FluctuVent váltakozó áramlási irányú,

Részletesebben

KOZMETIKUS. I. A szakképesítés Országos Képzési Jegyzékben szereplő adatai. II. A szakképesítés munkaterülete

KOZMETIKUS. I. A szakképesítés Országos Képzési Jegyzékben szereplő adatai. II. A szakképesítés munkaterülete KOZMETIKUS I. A szakképesítés Országos Képzési Jegyzékben szereplő adatai 1. Szakképesítés azonosító száma: 51 7812 01 2. Szakképesítés megnevezése: Kozmetikus II. A szakképesítés munkaterülete 1. A szakképesítéssel

Részletesebben

Bevezetés. A fejezet felépítése

Bevezetés. A fejezet felépítése II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos

Részletesebben

Árak. Szakterület / Szolgáltatás megnevezése. Allergológia. 15 000 Ft

Árak. Szakterület / Szolgáltatás megnevezése. Allergológia. 15 000 Ft Érvényes: 2014. január 02. napjától Szakterület / Szolgáltatás megnevezése Árak Allergológia Allergológiai szakorvosi vizsgálat Allergológiai kontroll vizsgálat Légúti allergének vizsgálata (Prick teszt)

Részletesebben

Ultrahangos mélymasszázs HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ GYVUM2. Üzembe helyezés előtt figyelmesen olvassa el a használati útmutatót!

Ultrahangos mélymasszázs HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ GYVUM2. Üzembe helyezés előtt figyelmesen olvassa el a használati útmutatót! Ultrahangos mélymasszázs HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ GYVUM2 Üzembe helyezés előtt figyelmesen olvassa el a használati útmutatót! Köszönjük, hogy termékünket választotta! Kérjük, hogy figyelmesen olvassa el a használati

Részletesebben

Szabóné Schmidt Mária +36203866434 maria.fittlady@gmai.com. www.vipgroup.net. MILLENIUM Gél. Gyengéd Gondoskodás

Szabóné Schmidt Mária +36203866434 maria.fittlady@gmai.com. www.vipgroup.net. MILLENIUM Gél. Gyengéd Gondoskodás www.vipgroup.net Szabóné Schmidt Mária +36203866434 maria.fittlady@gmai.com MILLENIUM Gél Gyengéd Gondoskodás Segít a bőrnek a szabad gyökök elleni küzdelemben Mélyen hidratál külsőleg és belsőleg Javítja

Részletesebben

Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)

Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN

Részletesebben

TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN

TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN 1 Opponensi vélemény: TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Című doktori értekezéséről Disszertáns dicséretesen korszerű problémakört választott értekezésének

Részletesebben

A fogyasztás mérőhely anyagszükséglete

A fogyasztás mérőhely anyagszükséglete 1. Művezetője átadja egy elosztó-berendezés egyvonalas kapcsolási rajzát. Megkéri, mondja el munkatársainak, hogyan kell elkészíteni az adott elosztó-berendezést. A kapcsolási rajzról ki kell gyűjteni

Részletesebben

Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában

Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,

Részletesebben

2016 ÉVI MAGYAR DRIFT ORSZÁGOS BAJNOKSÁG TECHNIKAI, SZABÁLYZATA PRO/SEMIPRO KATEGÓRIA

2016 ÉVI MAGYAR DRIFT ORSZÁGOS BAJNOKSÁG TECHNIKAI, SZABÁLYZATA PRO/SEMIPRO KATEGÓRIA FIGYELMEZTETÉS! A versenyzés veszélyes sport! Olyan, hogy biztonságos verseny nem létezik. A versenyzés mindig magában hordozza a súlyos vagy halálos sérüléssel járó baleset kockázatát. Ez a veszély mindig

Részletesebben

A baleseti sebészeti implantátumok eltávolításának kérdései

A baleseti sebészeti implantátumok eltávolításának kérdései A Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT közleménye A baleseti sebészeti implantátumok eltávolításának kérdései DR. VÉGH GYÖRGY PÁL Érkezett: 2008. július

Részletesebben

HITELESÍTÉSI ELŐÍRÁS TARTÁLYOK

HITELESÍTÉSI ELŐÍRÁS TARTÁLYOK HITELESÍTÉSI ELŐÍRÁS TARTÁLYOK GEOMETRIAI TARTÁLYHITELESÍTÉS HE 31/4-2000 TARTALOMJEGYZÉK 1. AZ ELŐÍRÁS HATÁLYA 2. MÉRTÉKEGYSÉGEK, JELÖLÉSEK 3. ALAPFOGALMAK 3.1 Tartályhitelesítés 3.2 Folyadékos (volumetrikus)

Részletesebben

1. BEVEZETÉS. - a műtrágyák jellemzői - a gép konstrukciója; - a gép szakszerű beállítása és üzemeltetése.

1. BEVEZETÉS. - a műtrágyák jellemzői - a gép konstrukciója; - a gép szakszerű beállítása és üzemeltetése. . BEVEZETÉS A korszerű termesztéstechnológia a vegyszerek minimalizálását és azok hatékony felhasználását célozza. E kérdéskörben a növényvédelem mellett kulcsszerepe van a tudományosan megalapozott, harmonikus

Részletesebben

A sebészet modern eszközei a diagnosztikában és a terápiában -Az emlőrák sebészet fejlődése-

A sebészet modern eszközei a diagnosztikában és a terápiában -Az emlőrák sebészet fejlődése- A sebészet modern eszközei a diagnosztikában és a terápiában -Az emlőrák sebészet fejlődése- Dr. László Zsolt MaMMa Zrt. - Szt. János Kórház Sebészeti Osztály I. Az emlőrák sebészet rövid áttekintése -

Részletesebben

5. Biztonságtechnikai ismeretek. 5.1. A villamos áram hatása az emberi szervezetre

5. Biztonságtechnikai ismeretek. 5.1. A villamos áram hatása az emberi szervezetre 5. Biztonságtechnikai ismeretek 5.1. A villamos áram hatása az emberi szervezetre Az emberi test maga is vezető, ezért ha a test különböző pontjai között potenciálkülönbség lép fel, a testen áram indul

Részletesebben

MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS - 2016

MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS - 2016 MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS - 2016 MANUÁLTERÁPIA A manuális medicinát, különösen annak un. Manipulációs kezeléseit csakis e téren képzett orvos végezheti. Ugyanakkor a természetgyógyásznak

Részletesebben

NÖVÉNYVÉDŐ SZAKMAISMERTETŐ INFORMÁCIÓS MAPPA. Humánerőforrás-fejlesztési Operatív Program (HEFOP) 1.2 intézkedés

NÖVÉNYVÉDŐ SZAKMAISMERTETŐ INFORMÁCIÓS MAPPA. Humánerőforrás-fejlesztési Operatív Program (HEFOP) 1.2 intézkedés NÖVÉNYVÉDŐ SZAKMAISMERTETŐ INFORMÁCIÓS MAPPA Humánerőforrás-fejlesztési Operatív Program (HEFOP) 1.2 intézkedés Az Állami Foglalkoztatási Szolgálat fejlesztése NÖVÉNYVÉDŐ Feladatok és tevékenységek A föld

Részletesebben

M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2012. évi 103. szám

M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2012. évi 103. szám A Kormány 211/2012. (VII. 30.) Korm. rendelete az országos településrendezési és építési követelményekrıl szóló 253/1997. (XII. 20.) Korm. rendelet módosításáról M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2012. évi 103.

Részletesebben

103. számú melléklet: 104. számú Elıírás. Hatályba lépett az Egyezmény mellékleteként 1998. január 15-én

103. számú melléklet: 104. számú Elıírás. Hatályba lépett az Egyezmény mellékleteként 1998. január 15-én 1998. január 22. ENSZ - EGB 104. sz. Elıírás EGYEZMÉNY A KEREKES JÁRMŐVEKRE, VALAMINT AZ ILYEN JÁRMŐVEKRE FELSZERELHETİ ÉS/VAGY ILYENEKEN ALKALMAZHATÓ SZERELVÉNYEKRE ÉS ALKATRÉSZEKRE VONATKOZÓ EGYSÉGES

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség

Részletesebben

8. Energiatermelő rendszerek üzeme

8. Energiatermelő rendszerek üzeme Energetika 83 8. Energiatermelő rendszerek üzeme Az energia termelését (=átalakítását) műszaki berendezésekben valósítjuk meg. Az ember sütési-főzési feladatokra tűzhelyeket, fűtés biztosítására: kandallókat,

Részletesebben

Sebészet, Traumatológia

Sebészet, Traumatológia Sebészet, Traumatológia A Traumatológia szervezése Sérülések fogalma, osztályozása Tompa és éles mechanikai sérülések Sebek fajtái, gyógyulás, ellátás Süveges Gábor Traumatológiai Klinika SEBÉSZET-CHIRURGIA-TRAUMATOLOGIA

Részletesebben

47. Barkóciné Vértesi Katalin Balláné Tar Éva: Amit a lúdtalpról tudni érdemes

47. Barkóciné Vértesi Katalin Balláné Tar Éva: Amit a lúdtalpról tudni érdemes 47. Barkóciné Vértesi Katalin Balláné Tar Éva: Amit a lúdtalpról tudni érdemes Az óvodai gyógytestnevelés során egyre többször találkozunk a lúdtalp problémájával, számos kérdés hangzik, el a szülőktől,

Részletesebben

Strangszabályozó- és elzárószelep. BOA-Control/BOA-Control IMS. Üzemeltetési útmutató

Strangszabályozó- és elzárószelep. BOA-Control/BOA-Control IMS. Üzemeltetési útmutató Strangszabályozó- és elzárószelep BOA-Control/BOA-Control IMS Üzemeltetési útmutató Impresszum Üzemeltetési útmutató BOA-Control/BOA-Control IMS Minden jog fenntartva. A tartalmak a gyártó írásos hozzájárulása

Részletesebben

Vivamax fotonterápiás bırápoló készülék

Vivamax fotonterápiás bırápoló készülék Vivamax fotonterápiás bırápoló készülék Termékkód: GYVS6 Használati utasítás Üzembe helyezés elıtt figyelmesen olvassa el a használati útmutatót! - 2 - Tartalomjegyzék Tartalomjegyzék...3 Mőszaki adatok...3

Részletesebben

ORSZÁGOS ELSİSEGÉLY-ISMERETI VERSENY 2010 http://oev.hazipatika.com

ORSZÁGOS ELSİSEGÉLY-ISMERETI VERSENY 2010 http://oev.hazipatika.com 10.2.1. Sérülések ORSZÁGOS ELSİSEGÉLY-ISMERETI VERSENY 2010 A sérüléseket két nagy csoportra, a zárt és a nyílt sérülésekre oszthatjuk. 10.2.1.01. Zárt sérülések esetén a kültakaró legfelsı rétege, a hám

Részletesebben

EGÉSZTESTSZÁMLÁLÁS. Mérésleírás Nukleáris környezetvédelem gyakorlat környezetmérnök hallgatók számára

EGÉSZTESTSZÁMLÁLÁS. Mérésleírás Nukleáris környezetvédelem gyakorlat környezetmérnök hallgatók számára EGÉSZTESTSZÁMLÁLÁS Mérésleírás Nukleáris környezetvédelem gyakorlat környezetmérnök hallgatók számára Zagyvai Péter - Osváth Szabolcs Bódizs Dénes BME NTI, 2008 1. Bevezetés Az izotópok stabilak vagy radioaktívak

Részletesebben

RESTAURÁLÁSI DOKUMENTÁCIÓ

RESTAURÁLÁSI DOKUMENTÁCIÓ É Ű É á á á É é é é á á í ó á á í ó á ó ö ű é é á á á ó í ó ó é é Áú É Ű É Ú É Ű É ű á á á ó ü á á á á á á á é á ü á á í á á á á í á á é é é á á ü á ü ö ö ő í í é é é ű é á é ű á á á ő á ú ű ö é á á ő

Részletesebben

SZABÁLYZAT. Tárgyszó: orvos-szakmai ellátás

SZABÁLYZAT. Tárgyszó: orvos-szakmai ellátás Iktatószám: Ü/2729-1/10 OLDAL: 1/10 Dátum: 2012.06.13. Tárgyszó: orvos-szakmai ellátás Hatályba lépés: 2010.08.25. Azonosító szám: 182-113-3/10 Kiosztási lista Köteles példányt kapnak: Főigazgatói titkárság

Részletesebben

BIOLÓGIA VERSENY 9. osztály 2016. február 20.

BIOLÓGIA VERSENY 9. osztály 2016. február 20. BIOLÓGIA VERSENY 9. osztály 2016. február 20. Elérhető pontszám 100 Elért pontszám Kód I. Definíció (2 pont) A közös funkciót ellátó szervek.. alkotnak. II. Egyszerű választás (10 pont) 1. Melyik állítás

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Arterio-venosus mikroshuntök egyes pókvénák hátterében

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Arterio-venosus mikroshuntök egyes pókvénák hátterében 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Arterio-venosus mikroshuntök egyes pókvénák hátterében Írta: DR. BIHARI IMRE, DR. MAGYAR ÉVA Bevezetés A pókvénák gyakran okoznak kozmetikai panaszokat a nıknek. A népesség 10-14%- ában

Részletesebben

A vacuummal segített sebkezelés alkalmazása és tapasztalataink

A vacuummal segített sebkezelés alkalmazása és tapasztalataink A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum ÁOK Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék; Kenézy Gyula Kórház Rendelő Intézet Baleseti Sebészeti és Kézsebészeti Osztály közleménye A vacuummal

Részletesebben

Marlok Ferenc: A CHÊNEAU-KORZETT Kulcsszavak Key words Összefoglalás Summary

Marlok Ferenc: A CHÊNEAU-KORZETT Kulcsszavak Key words Összefoglalás Summary Marlok Ferenc: A CHÊNEAU-KORZETT Kulcsszavak Scoliosis, korzettkezelés, serdülőkor, lelki támogatás Key words Scoliosis, brace, pubertant age, psychological support Összefoglalás A szerző rövid áttekintést

Részletesebben

Idősült Achilles-ín-szakadás ellátása plantaris ínnal és gastrocnemius fasciából készült centrális visszahajtott lebeny augmentációval

Idősült Achilles-ín-szakadás ellátása plantaris ínnal és gastrocnemius fasciából készült centrális visszahajtott lebeny augmentációval A Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK Trauma Centrum, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Idősült Achilles-ín-szakadás ellátása plantaris ínnal és gastrocnemius fasciából készült centrális visszahajtott

Részletesebben

Égésnek nevezzük a magas hő és a vegyi ártalmak okozta szövetkárosodásokat.

Égésnek nevezzük a magas hő és a vegyi ártalmak okozta szövetkárosodásokat. AZ ÉGÉS (COMBUSTIO) DEFINICIÓJA Égésnek nevezzük a magas hő és a vegyi ártalmak okozta szövetkárosodásokat. AZ ÉGÉS (COMBUSTIO) PATHOMECHANISMUSA Hőégést okozhat bármely magas hőfokra hevített közeg 1.

Részletesebben

BIZOTTSÁGI SZOLGÁLATI MUNKADOKUMENTUM. 2016. évi országjelentés Magyarország

BIZOTTSÁGI SZOLGÁLATI MUNKADOKUMENTUM. 2016. évi országjelentés Magyarország EURÓPAI BIZOTTSÁG Brüsszel, 2016.2.26. SWD(2016) 85 final BIZOTTSÁGI SZOLGÁLATI MUNKADOKUMENTUM 2016. évi országjelentés Magyarország amely a makrogazdasági egyensúlyhiányok megelőzésével és kiigazításával

Részletesebben

Topográfia 7. Topográfiai felmérési technológiák I. Mélykúti, Gábor

Topográfia 7. Topográfiai felmérési technológiák I. Mélykúti, Gábor Topográfia 7. Topográfiai felmérési technológiák I. Mélykúti, Gábor Topográfia 7. : Topográfiai felmérési technológiák I. Mélykúti, Gábor Lektor : Alabér, László Ez a modul a TÁMOP - 4.1.2-08/1/A-2009-0027

Részletesebben

Fűrészüzemi technológia gazdaságosságának növelése a gyártás során keletkező melléktermékek energetikai hasznosításával

Fűrészüzemi technológia gazdaságosságának növelése a gyártás során keletkező melléktermékek energetikai hasznosításával EGYETEM MŰSZAKI ANYAGTUDOMÁNYI KAR Energia- és Minőségügyi Intézet Tüzeléstani és Hőenergia Intézeti Tanszék Fűrészüzemi technológia gazdaságosságának növelése a gyártás során keletkező melléktermékek

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

LACETTI ÜZEMELTETŐI KÉZIKÖNYV

LACETTI ÜZEMELTETŐI KÉZIKÖNYV LACETTI ÜZEMELTETŐI KÉZIKÖNYV CSAK EURO DIESEL EN 590!* Az Ön gépkocsijának dízelmotorját az autóipari kutatások legújabb eredményei alapján fejlesztették ki, így magas műszaki színvonalat és kifinomult

Részletesebben

Ipari robotok megfogó szerkezetei

Ipari robotok megfogó szerkezetei ROBOTTECHNIKA Ipari robotok megfogó szerkezetei 7. előad adás Dr. Pintér József Tananyag vázlatav 1. Effektor fogalma 2. Megfogó szerkezetek csoportosítása 3. Mechanikus megfogó szerkezetek kialakítása

Részletesebben

K AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai*

K AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* K AZUISZTIK ÁK A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. BÖRÖCZ ISTVÁN Érkezett: 2004. június 21. ÖSSZEFOGLALÁS

Részletesebben

Első számú Időszakos beszámoló

Első számú Időszakos beszámoló A projekt azonosító száma: GOP-111-11-2012-0137 A (fő)kedvezményezett neve: Terményszárító, Gabonafeldolgozó és Villamosipari Berendezéseket Gyártó és Szerelő Kft. Első számú Időszakos beszámoló 1. A BESZÁMOLÓ

Részletesebben

IX. Az emberi szem és a látás biofizikája

IX. Az emberi szem és a látás biofizikája IX. Az emberi szem és a látás biofizikája IX.1. Az emberi szem felépítése A szem az emberi szervezet legfontosabb érzékelő szerve, mivel a szem és a központi idegrendszer közreműködésével az elektromágneses

Részletesebben

A kismedencei süllyedés sebészete

A kismedencei süllyedés sebészete A kismedencei süllyedés sebészete Baross utcai Szülészeti Esték (64.) A I. Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképzı sorozata A kismedencei süllyedés sebészete Elıadók: DR. BÓDIS

Részletesebben

5. mérés Mérés és kiértékelés számítógéppel

5. mérés Mérés és kiértékelés számítógéppel Budaesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Géészmérnöki Kar Mechatronika, Otika és Géészeti Informatika Tanszék 5. mérés Mérés és kiértékelés számítógéel Segédlet a Méréstechnika (BMEGEMIAMG1) Mérés,

Részletesebben

M ANYAG FRÖCCSÖNT SZERSZÁMOK KÖLTSÉGÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZ K

M ANYAG FRÖCCSÖNT SZERSZÁMOK KÖLTSÉGÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZ K M ANYAG FRÖCCSÖNT SZERSZÁMOK KÖLTSÉGÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZ K Mikó Balázs Budapesti M szaki F iskola Bánki Donát Gépész és Biztonságtechnikai Mérnöki Kar Anyagtudományi és Gyártástechnológiai Intézet ABSTRACT

Részletesebben

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis

Részletesebben

Általános rendelkezések

Általános rendelkezések Hajdúszoboszló Város Képviselőtestületének 16/2003. (IX.12.) Ör. számú rendelete a lakóépületek energiatakarékos korszerűsítésének, felújításának támogatásáról. ( a rendeletet módosító 13/2005. (V. 19.),

Részletesebben

JÁRMŐÁRAMLÁSTAN közúti jármővek II. autóbuszok, teherautók

JÁRMŐÁRAMLÁSTAN közúti jármővek II. autóbuszok, teherautók JÁRMŐÁRAMLÁSTAN közúti jármővek II. autóbuszok, teherautók AUTÓBUSZOK, TEHERAUTÓK Cél: attraktív megjelenés, minél nagyobb belsı tér, de kis ellenállás, guruló hasáb, ellenállás csökkentés minél kisebb

Részletesebben

A kompressziós tûzõdrót rendszer

A kompressziós tûzõdrót rendszer Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, OMSZ Járó- és Fekvõbeteg Ellátó Egység közleménye A kompressziós tûzõdrót rendszer DR. SZOKOLY MIKLÓS, DR. LÁSZLÓ GYULA Érkezett: 2001. december 7. ÖSSZEFOGLALÁS

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

Felnőtt szárazföldi alap újraélesztés

Felnőtt szárazföldi alap újraélesztés . Felnőtt szárazföldi alap újraélesztés Bevezetés Az alap újraélesztés során, az alapvető életfunkciók fenntartása történik, a légzés és a keringés támogatásával, kizárólag védőeszközök használatával.

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

SEM MEL WEI S EGY ETE M

SEM MEL WEI S EGY ETE M SEM MEL WEI S EGY ETE M Általános Orvostudományi Kar II. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Igazgató: Dr. Pajor Attila egyetemi tanár 1082 Budapest, VIII. Üllői út 78/A. A SZÜLÉS VEZETÉSE A SZÓBELI

Részletesebben

VESZPRÉMI RENDŐRKAPITÁNYSÁG 2015. ÁPRILIS

VESZPRÉMI RENDŐRKAPITÁNYSÁG 2015. ÁPRILIS VESZPRÉMI RENDŐRKAPITÁNYSÁG BŰNMEGELŐZÉSI HÍRLEVELE 2015. ÁPRILIS T A R T A L O M: 1. Lakásbetörések, hétvégi ház betörések, védekezési lehetőségek 2. Tanácsok gyalogosoknak 1. Lakásbetörések, hétvégi

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi id : az írásbeli vizsga befejezésének id pontjáig A min sít neve: Vízvári László A min sít beosztása: f igazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Hatékony kezelés a kutyák, macskák daganatos megbetegedéseinél a deutérium megvonása:

Hatékony kezelés a kutyák, macskák daganatos megbetegedéseinél a deutérium megvonása: Onkológia Célunk a daganatos betegek speciális szakellátása, ezáltal életük megmentése illetve hosszú tünetmentes túlélés biztosítása. Megfelelő kiegészítő vizsgálatok (röntgen és ultrahangvizsgálat, vér

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű! Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

Szakemberek számára. Szerelési útmutató. aurotherm. Szerpentines síkkollektor az aurostep rendszerhez VFK 900 S

Szakemberek számára. Szerelési útmutató. aurotherm. Szerpentines síkkollektor az aurostep rendszerhez VFK 900 S Szakemberek számára Szerelési útmutató aurotherm Szerpentines síkkollektor az aurostep rendszerhez HU VFK 900 S Tartalomjegyzék 1 Megjegyzések a dokumentációhoz 2 Biztonsági tudnivalók Tartalomjegyzék

Részletesebben

1. ZÁRTTÉRI TŰZ SZELLŐZETÉSI LEHETŐSÉGEI

1. ZÁRTTÉRI TŰZ SZELLŐZETÉSI LEHETŐSÉGEI A tűz oltásával egyidőben alkalmazható mobil ventilálás nemzetközi tapasztalatai A zárttéri tüzek oltására kiérkező tűzoltókat nemcsak a füstgázok magas hőmérséklete akadályozza, hanem annak toxicitása,

Részletesebben

9IN1 GYÉMÁNT DERMABRÁZIÓ 81MICROD HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ

9IN1 GYÉMÁNT DERMABRÁZIÓ 81MICROD HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ 9IN1 GYÉMÁNT DERMABRÁZIÓ 81MICROD HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ 1 Figyelmeztetés Köszönjük, hogy cégünk termékét használja. Annak érdekében, hogy tökéletes hatást érjen el, a következőket ajánljuk: Kérem, olvassa

Részletesebben

A SZAKMAI-MÓDSZERTANI ELLEN RZÉS BEMUTATÁSA, VALAMINT A PROBLÉMÁK EXPONÁLÁSA

A SZAKMAI-MÓDSZERTANI ELLEN RZÉS BEMUTATÁSA, VALAMINT A PROBLÉMÁK EXPONÁLÁSA A SZAKMAI-MÓDSZERTANI ELLEN RZÉS BEMUTATÁSA, VALAMINT A PROBLÉMÁK EXPONÁLÁSA Oldal: 1 / 38 Tartalomjegyzék I. Jogszabályi kötelezettségek 3 I.1. A módszertani intézmények jogállása, szerepköre 3 II. A

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A bőr rosszindulatú daganatainak ellátásáról

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A bőr rosszindulatú daganatainak ellátásáról Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A bőr rosszindulatú daganatainak ellátásáról Készítette: A Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium, a témában érintett Bőr és Nemikórtan, Pathológiai,

Részletesebben

DÍSZNÖVÉNYEK ÖNTÖZÉSE KONDICIONÁLT FELÜLETEK ALATT IRRIGATION OF ORNAMENTAL PLANTS IN GREENHOUSE

DÍSZNÖVÉNYEK ÖNTÖZÉSE KONDICIONÁLT FELÜLETEK ALATT IRRIGATION OF ORNAMENTAL PLANTS IN GREENHOUSE Gradus Vol 2, No 2 (2015) 336-341 ISSN 2064-8014 DÍSZNÖVÉNYEK ÖNTÖZÉSE KONDICIONÁLT FELÜLETEK ALATT IRRIGATION OF ORNAMENTAL PLANTS IN GREENHOUSE Turiné Farkas Zsuzsa Kertészeti Tanszék, Kertészeti Főiskolai

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi id : az írásbeli vizsga befejezésének id pontjáig A min sít neve: Vízvári László A min sít beosztása: f igazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben