A vacuummal segített sebkezelés alkalmazása és tapasztalataink
|
|
- Rezső Orsós
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum ÁOK Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék; Kenézy Gyula Kórház Rendelő Intézet Baleseti Sebészeti és Kézsebészeti Osztály közleménye A vacuummal segített sebkezelés alkalmazása és tapasztalataink DR. ANTAL SÁNDOR, DR. FEKETE KÁROLY Érkezett: szeptember 10. ÖSSZEFOGLALÁS A sebkezeléseket végzők mindig újabb lehetőségeket és újabb módszereket keresnek a gyorsabb és hatásosabb sebgyógyulás elérésére. A szerzők egy sebkezelési eljárást, a vacuummal segített sebzárást és néhány ezzel a módszerrel kezelt sérültjük esetét mutatják be közleményükben. A Debreceni Egyetem OEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszékén közötti időszakban, 52 esetben alkalmazták ezt a módszert. Tapasztalataik szerint ez a fajta sebkezelés meggyorsítja a sebgyógyulást, ezáltal rövidül a gyógyulási idő és csökken a kórházban töltött napok száma. Kulcsszavak: Lágyrész-sérülések Terápia; Nyílt sérülések Terápia; Sebgyógyulás; Vacuum; S. Antal, K. Fekete: Vacuum assisted wound care and our experience To achieve faster and more effective wound healing, newer possibilities and methods are sought all the time. This publication presents a wound treating method, wound closure with the help of vacuum and a number of cases treated with this technique. At the Department of Traumatology and Hand Surgery of University of Debrecen, Hungary this procedure was applied in 52 cases between 2003 and This wound treating method enhances wound healing, the healing time shortens and the number of inpatient days in the hospital decreases. Key words: Soft tissue injuries Therapy; Vacuum; Wound healing; Wounds and Injuries Therapy BEVEZETÉS A sérült és az orvos számára is fontos, hogy milyen módon és mennyire gyorsan gyógyul meg a seb. A nagy kiterjedésű akut és a nehezen gyógyuló krónikus sebek kezelésében jó lehetőség az alacsony kontrollált vacuummal segített sebzárás (V.A.C.). Ez a sebkezelés dinamikus, nem invazív módszer, amely segíti a sebgyógyulást a sebbe irányított negatív nyomás alkalmazásával (5). A lokális vacuum használatának első leírása Jonud nevéhez fűződik 1841-ben. Úgynevezett szívó csengőket alkalmazott és ezt a módszert terápiás hiperémiának nevezte. A lokális vacuum alkalmazása nyílt sebeknél először Broom munkájában jelent meg, aki a vacuumot a szétvált hasfalak ideiglenes zárására használta. Shein 1986-ban, Brock 1995-ben ugyanezt írta le. A hasi sebek zárásánál törlőket és szívó drént használtak. Ez a technika ugyan nagyon hasznos, de a hasi sebek kezelésében csak időt nyerő megoldás volt. Fleischmann 1993-ban Németországban publikálta cikkét, amely az első leírásnak számít a vacuum technika gyakorlatában (7). Először nyílt törések, majd akut és krónikus fertőzött sebek kezeléséről számolt be (8). A szívó drén körül szendvicsként alkalmazott több rétegű steril, porózus polyvinyl alkohol habot. A szivacsokat a seb méretére vágta és az egész területet szemipermeábilis polyurethan fóliával borította be. Körülbelül ugyanebben az idő- Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
2 ben Louis Argenta és Michael Morykwas az open cell foam dressing hasonló verzióján dolgozott. Az ő módszerük a szívó technikára némileg különböző volt. A szivacsot polyurethan észterből készítették. Állatkísérleteik eredményét még l993 előtt mutatták be márciusában megjelent publikációjukban már pácienseik kezeléséről is beszámoltak ben kapták meg az engedélyt az új módszer alkalmazására. Azóta a technológia, amely több fejlődési szakaszon is átesett, mára elismertté és alkalmazottá vált (1, 9) óta osztályunkon is alkalmazzuk. Ma már a sebkezelésben standard eljárásként tartjuk számon, főleg szeptikus eseteink kezelésére. Az eljárás elnevezései: Sealed Surface Wound Suction Vacuum Therapy Vacuum Sealing Technique Topical Negativ Pressure Sub-athmospheric Pressure Vacuum Assisted Closure Tanszékünkön a vacuummal segített sebzárás elnevezést használjuk. ANYAG ÉS MÓDSZER A módszer leírása A sebkezelés alapja alacsony vacuum alkalmazása egy zárt rendszerben. A sebüreg egészét nyitott pórusú szivaccsal töltjük ki, melyet átlátszó, vízzáró fóliával zárunk le. A vacuumot a rendszerben drén csövön keresztül, biztonságos vacuum pumpával hozzuk létre, váladékgyűjtő tartály közbeiktatásával. A rendszerben fellépő bármilyen hibára a készülék hangjelzéssel és a vacuum motor kijelzőjén szöveges kiírással is figyelmeztet. A vacuum kezelés csak ezzel a rendszerrel kontrollált és biztonságos. Az átlátszó kötés lehetővé teszi a seb folyamatos megfigyelését. A tartályból vett mintából mód van az exudatum analízisére, baktériumtenyésztésre (1. ábra). 1. ábra Vacuum készülék A kezelési módszer előnyei Fokozza a kapillarizációt és a sejtaktivitást, segíti a granulatios szövet növekedését, csökkenti a seb körüli ödémát, nedves kezelést biztosít ábra Az alacsony nyomású vacuum hatása a sebre a KCJ ismertetője alapján. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
3 a szekretum folyamatos elvezetése mellett, csökkenti a baktérium kolonizációt, megakadályozza a felülfertőzést, fokozza a vérátáramlást, ezáltal a sejtek oxigén és tápanyag ellátását (2. ábra). Nagyon fontos a kontrollált alacsony vacuum használata, mert az optimális, 125 Hgmmnél erősebb vacuum ellentétes hatást vált ki a kapillárisokra. Nem tágulni fognak, hanem szűkülni, ezáltal csökken a vérátáramlás, csökken a sejtek oxigén- és tápanyag-ellátottsága. Mindezek következményeként erősen csökkenhet a sebgyógyulás üteme is (3. ábra). A kezelési módszer indikációi Akut sebek: Traumás sebek, nagy lágyrészhiányok Compartement syndroma miatt végzett fasciotomiák Égési sebek 3. ábra Az eltérő nagyságú vacuum hatása a sebre. Szubacut sebek: Sebgyógyulási zavarok Sebszétválás Nyitott has Mesh graft Lebenyplasztika Krónikus sebek: Ulcus cruris Diabeteszes, gangrenas sebek Decubitus 4. ábra Drenálási módok és a sebüreg kitöltése szivaccsal. Nagy körültekintést igényel a kezelés a sebből történő vérzések esetén, ha a sérült antikoaguláns kezelésben részesül vagy valamilyen véralvadási zavarban szenved. Kontraindikált a V.A.C kezelés az alábbi esetekben: Kezeletlen osteomyelitis Malignus tumor seb Szabadon fekvő erek a sebben Szervekbe vagy testüregekbe vezető fistulák Szöveti necrosis A kezelés technikája A V.A.C. terápia megkezdése előtt a sebeket alkalmassá kell tenni a kezelésre, ezért mindig gondos sebészi debridement-tet kell megelőzően végezni. Fontos, hogy a környező szöve- Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
4 teknek legyen jó a vascularisatója. Biztosítani kell a seb megfelelő nyitottságát, ne maradjanak fel nem tárt tasakok, fistulák (4. ábra). A sebszélt legalább 2 cm széles, ép bőrterület határolja a sebzáró fólia biztonságos rögzíthetősége miatt. Nehézséget jelenthet a sebszélhez közel felhelyezett fixateur externe. A rendszerhez biztosított kötöző csomagok (melyekben külön csomagolva található a különböző nagyságú szivacs, dréncső és sebzáró fólia, illetve külön csomagban a tartály) sterilek, így ezek alkalmazása sterilen elvégezhető sebkötözéseket tesznek lehetővé minden kötéscsere alkalmával. Fertőzött sebeknél 12 óránként, egyébként két-háromnaponta elegendő a kötéscserék elvégzése. Ha félvastagbőr átültetést követően alkalmazzuk négy-ötnaponta elegendő a kötéscsere. A köztes idők természetesen nem nélkülözhetik a rendszer és a seb folyamatos kontrollját. Általában folyamatos szívó kezelést végzünk, de a kezdeti folyamatos üzemmódot később intermittálóra is válthatjuk, öt perc kezelés után két perc szünetet tartva (4). A seb típusától, állapotától függően kétfajta szivacs közül választhatunk. A fekete (Polyurethan) szivacsból, különböző formák és méretek állnak rendelkezésünkre. Hydrofobikus, nagy pórusai segítik a vacuum egyenletes eloszlását, az exudatum eltávolítását, a granulációs szövet képződését. A fehér (Polyvinyl alkohol) mikroporosus, nem adherens, így segít megvédeni a finomabb alulfekvő struktúrákat, plasztikázott területeket. Nagyobb a sűrűsége, a granulációs szövet nem nő bele, így kényelmesebb a cseréje (5) (5. ábra). A kezelést folyamatosan, órán keresztül kell folytatni. Ha a folyamatos kezelést nem tudjuk biztosítani, át kell térni valamilyen más sebkezelési eljárásra. A folyamatos exudatum eltávolítás miatt biztosítani kell a beteg/sérült folyadék-elektrolit háztartásának folyamatos monitorizálását és megfelelő tápláltságát. A rendszer korlátozott mozgáslehetőséget biztosít. A sebkezelést az eljárásban és a sebkezelésben jártas személyzet végezze (2, 3, 6, 7 9). ESETEINK ISMERTETÉSE 5. ábra Szivacsfajták Tanszékünkön a közötti időszakban összesen 52 alkalommal alkalmaztuk a V.A.C. kezelést. 18 esetben akut seb, illetve lágyrészhiány miatt, 29 alkalommal szeptikus szövődmény kialakulását követően, és öt felfekvés kezelésénél. 39 éves férfi közúti baleset során szenvedte el a jobb inguinalis régió laceralt sebzését, mely az artéria és véna femoralis roncsolódásával társult. Mindkét ér folytonosságát csak graft felhasználásával lehetett helyreállítani. Mind a combon, mind a lábszáron elvégeztük a kötelező nyílt fasciotomiat, és elkezdtük a V.A.C kezelést. A musculus tibialis anterior az ischaemia miatt elhalt, ezért necrectomiát végeztünk. Továbbfolytattuk a V.A.C. kezelést, melynek eredményeként az első műtétet követően öt nappal a combon, a fasciotomiás sebet direkt varratokkal tudtuk egyesíteni. A lábszáron jó sarjszövetképződést követően öt héttel a necrectomia után Mesh grafttal fedtük a defektust, melynek megtapadását nagy fokban elősegítette a plasztikázott területen is alkalmazott V.A.C. kezelés (6. a d ábra). 41 éves nő lebenyes háti sebének csúcsi része elhalt. Mivel a sérült a necrectomiát követően semmilyen plasztikai beavatkozásba nem egyezett bele, V.A.C. terápiát alkalmaztunk. 250 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
5 Ennek eredményeként három hét alatt csaknem teljes sebgyógyulást értünk el. A végleges sebgyógyulásig hagyományos sebkezelési eljárást alkalmaztunk (7. a c ábra). 58 éves férfi esetében előrehaladott coxarthrosis miatt cement nélküli TEP beültetést végeztünk. A műtétet követően infekció lépett fel, amely miatt több alkalommal történt feltárás, majd az implantátum eltávolítása és spacer beültetése. Mindezek ellenére a folyamat nem nyugodott meg. Az ismételt revíziót követően a sebet szélesen nyitva hagytuk és V.A.C. terápiát kezdtünk, melynek eredményeként a sebüreg rohamos szűkülését értük el (8. a b ábra). 6. a ábra Közúti baleset során sérült férfi. Az artéria és a véna femoralis sérülése miatt graft beültetés történt, és elvégeztük a fasciotomiát. 6. b d ábra V.A.C. kezelést végeztünk, melyet követően a combon direkt sebvarrat volt végezhető, a lábszáron félvastagbőrplasztikával fedtük a fasciotomia helyét, amely egészében megtapadt. 6.c ábra 6.d ábra 7. ábra V.A.C. kezelés háti lágyrészhiány esetén. a: Torpid nem gyógyuló seb, b: V.A.C. kezelés, c: Kéthetes kezelés után Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
6 8. a b ábra A szélesen feltárt műtéti terület a V.A.C. kezelés eredményeként gyorsan szűkült. MEGBESZÉLÉS A vacuummal segített sebzárás napjainkra már integrálódott a mindennapi sebkezelés folyamatába. A megbízható, kontrollált rendszer komfortosabb mind a beteg/sérült, mind a kezelőszemélyzet számára. Tapasztalataink szerint is ez a kezelési módszer meggyorsítja a sebgyógyulást, ezáltal rövidül a kezelési idő, és így csökken a kórházban töltött napok száma. IRODALOM 1. Argenta L. C., Morykwas M. J.,: Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience. Ann. Plast. Surg : Banwell P., Musgrave M.: Topical negative pressure (TNP) therapy: Mechanisms and indications. In: 1st International Topical Negative Pressure (TNP) Therapy Focus Group Meeting, p. 3. Bucalo B., Eaglestein W. H., Falanga V.: Inhibition of cell proliferation by chronic wound fluid.: Wound Repair Regen (3): Clare M. P., Fitzgibbons T. C., McMullen S. C., Stice R. C., Hayes D. F., Henkel L.: Experience with vacuum assisted closure negativ pressure technique in the treatment of non-healing diabetic and dysvascular wounds. Foot Ankle Int (10): Fekete K.: Kötözéstan, a végtagok rögzítése. In: Gaál Csaba (szerk.): Sebészet. 5. akt. bőv. kiad. 19. fejezet. Budapest, Medicina K p. 6. Field F. K., Kerstein M. D.: Overview of wound healing in a moist environment. Am. J. Surg (1A): 2S-6S. 7. Fleischmann W., Strecker W., Bombelli M., Kinzl L.: Vakuumversiegelung zur Behandlung des Weichteilschadens bei offenen Frakturen. Unfallchirurg, (9): Fleischmann W., Lang E., Kinzl L.: Vakuumassistierter Wundverschluss nach Dermatofasziotomie an der unteren Extremitat. Unfallchirurg, : Morykwas M. J., Argenta L. C., Shelton-Brown E. L., McGuirt W.: Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment-animal studies and basic foundation. Ann. Plast. Surg : Whitworth I.: History and development of negativ pressure therapy. In: 1st International Topical Negative Pressure (TNP) Therapy Focus Group Meeting. London, p. Dr. Antal Sándor Debreceni Egyetem OEC ÁOK Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék 4013 Debrecen, Bartók B. u Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
VÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenKiromed Zéta Gravitációs gerincnyújtó készülék Használati utasítás Összeszerelési útmutató
Kiromed Zéta Gravitációs gerincnyújtó készülék Használati utasítás Összeszerelési útmutató A termék kivitele a képen látható eszköztől részleteiben eltérhet, a változás jogát fenntartjuk. 1 SN: Kiadás
RészletesebbenÚj típusú, cement nélküli csípõprotézis
A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú
RészletesebbenTérdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
RészletesebbenTrochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel
Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER
RészletesebbenFunkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,
RészletesebbenPercutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)
Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN
RészletesebbenIzolált lövési végtagsérülések kezelésével szerzett korai tapasztalataink Jemenben
A Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Szakorvosi Rendelôintézet Ortopéd Szakrendelésének közleménye Izolált lövési végtagsérülések kezelésével szerzett korai tapasztalataink Jemenben DR. VUTSKITS ZSOLT,
RészletesebbenKözlekedéshigiéne. Halál az utakon. Közlekedés -- balesetek környezetkárosítás
Közlekedéshigiéne Halál az utakon Közlekedés -- balesetek környezetkárosítás DÉSI ILLÉS SZTE ÁOK Népegészségtani Intézet, Szeged Összefoglalás: A szerző összefoglalja a -- nélkülözhetetlen és egyre fejlődő
RészletesebbenGratulálunk. Ennek a fitneszkészüléknek a megvásárlásával bizonyította egészségtudatosságát.
PowerBoard 2.0 Gratulálunk Ennek a fitneszkészüléknek a megvásárlásával bizonyította egészségtudatosságát. Ahhoz, hogy hosszú ideig élvezhesse a készülék előnyeit, arra szeretnénk kérni, hogy gondosan
RészletesebbenORSZÁGOS ELSİSEGÉLY-ISMERETI VERSENY 2010 http://oev.hazipatika.com
10.2.1. Sérülések ORSZÁGOS ELSİSEGÉLY-ISMERETI VERSENY 2010 A sérüléseket két nagy csoportra, a zárt és a nyílt sérülésekre oszthatjuk. 10.2.1.01. Zárt sérülések esetén a kültakaró legfelsı rétege, a hám
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenSZENT IMRE EGYETEMI OKTATÓKÓRHÁZ Plasztikai Sebészeti Profil. Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat
Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat A veseelégtelenség miatt beültetett peritoneális (hasi) dializáló katéter (Tenckhoff) Tisztelt Betegünk! Köszönjük, hogy Intézetünket tisztelte meg
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2364-06 Gyógyászati segédeszköz ismeretek követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Traumatológiai ellátásban részesült beteg számára tehermentesítő ortézist rendel kezelő orvosa, amit receptre felírt. Az üzletbe betérő beteg felvilágosítást kér Öntől. Tájékoztassa a beteget!
RészletesebbenAllianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások
Élet- és személybiztosítás www.allianz.hu Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Szerződési Feltételek Tartalom Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Szerződési Feltételek
RészletesebbenA kompressziós tûzõdrót rendszer
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, OMSZ Járó- és Fekvõbeteg Ellátó Egység közleménye A kompressziós tûzõdrót rendszer DR. SZOKOLY MIKLÓS, DR. LÁSZLÓ GYULA Érkezett: 2001. december 7. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenK&H lendületben kiegészítő biztosítási csomag különös feltétele 2012/L1
K&H lendületben kiegészítő biztosítási csomag különös feltétele 2012/L1 A jelen különös feltételben nem szabályozott kérdésekben a K&H gyarapodó nyereségrészesedéses vegyes biztosítási szerződés általános
Részletesebben66/1999. (XII. 25.) EüM rendelet. a szakorvos, szakfogorvos, szakgyógyszerész és klinikai szakpszichológus szakképesítés megszerzéséről
1. oldal 66/1999. (XII. 25.) EüM rendelet a szakorvos, szakfogorvos, szakgyógyszerész és klinikai szakpszichológus szakképesítés megszerzéséről Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. -a (2)
RészletesebbenSzerelési és karbantartási utasítás
Szerelési és karbantartási utasítás Logalux SU60/ SU300/ tároló vízmelegítő Szakemberek számára A szerelés és karbantartás előtt kérjük gondosan átolvasni 7 747 0 558 09/006 HU Tartalomjegyzék Általános
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Világ- és Regionális Gazdaságtan Intézet. A nyugdíjrendszerek típusainak elemzése
Miskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Világ- és Regionális Gazdaságtan Intézet A nyugdíjrendszerek típusainak elemzése Tóth-Szili Katalin 2014 Tartalomjegyzék Bevezetés...4 I. A nyugdíjrendszerek típusainak
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, ami lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenÁ L T A L Á N O S F E L T É T E L E K
A Családfő Biztosítási Szerződés Általános és Különös Feltételei I. Á LTALÁNOS FELTÉTELEK A Biztosító a jelen biztosítási feltételek alapján arra vállal kötelezettséget, hogy biztosítási díj ellenében
RészletesebbenHORPÁCSI FERENC A HATÁRİRSÉG BEVETÉSI SZERVEINEK LEHETSÉGES VESZÉLYHELYZETI FELADATAI. 1. Bevezetés
HORPÁCSI FERENC A HATÁRİRSÉG BEVETÉSI SZERVEINEK LEHETSÉGES VESZÉLYHELYZETI FELADATAI 1. Bevezetés A 21. század katasztrófák egész sorozatával köszöntötte bolygónkat, részben a természet, részben az emberi
RészletesebbenA KÖZÖS FENNTARTÁSÚ NAPKÖZIOTTHONOS ÓVODA BORZAVÁR-PORVA SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZATA
A KÖZÖS FENNTARTÁSÚ NAPKÖZIOTTHONOS ÓVODA BORZAVÁR-PORVA SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZATA 1 Tartalomjegyzék 1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK... 3 1.2.Az SZMSZ hatálya... 4 1.3.Az SZMSZ felülvizsgálatának módja...
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SZABÓ MÁRIA,
RészletesebbenTERMÉKISMERTETŐ KIZÁRÓLAG ORVOSOK ÉS GYÓGYSZERÉSZEK RÉSZÉRE
TERMÉKISMERTETŐ KIZÁRÓLAG ORVOSOK ÉS GYÓGYSZERÉSZEK RÉSZÉRE Inkontinencia vizelettartási zavar Az inkontinencia probléma Magyarországon közel egymillió embert érint, a női lakosság 0%-át és a férfi lakosság
RészletesebbenA K&H Biztosító Zrt. K&H személyi kölcsön törlesztési biztosítás csoportos hitelfedezeti biztosításának ügyféltájékoztatója és biztosítási feltételei
K&H Bank Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. telefon: (+36 1) 328 9000 fax: (+36 1) 328 9696 Budapest 1851 kh.hu bank@kh.hu A K&H Biztosító Zrt. K&H személyi kölcsön törlesztési biztosítás csoportos
RészletesebbenCarcinoma basocellulare plasztikai sebészeti kezelése lokális lebenyekkel az arcon
A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Bőrgyógyászati Osztály Bőrsebészeti Részleg, Kecskemét 1, a Semmelweis Egyetem ÁOK I.sz. Sebészeti Klinika, Budapest 2 és az Országos Onkológiai Intézet Fej Nyak,
RészletesebbenBESZÁMOLÓ. a hajléktalanok átmeneti szállásainak körében végzett kutatásról. 2008. március
BESZÁMOLÓ a hajléktalanok átmeneti szállásainak körében végzett kutatásról 2008. március A Hajléktalanokért Közalapítvány megbízásából készülő kutatás keretében a hajléktalan embereket ellátó intézmények
RészletesebbenKezelési útmutató az üzemeltető számára Logano G221
Szilárd tüzelésű kazán 6 720 809 698 (2014/03) HU Kezelési útmutató az üzemeltető számára Logano G221 Teljesítmény-tartomány 20 kw-tól 40 kw-ig Kezelés előtt figyelmesen olvassa el. Tartalomjegyzék Tartalomjegyzék
RészletesebbenUNION-Bázis Casco Alapbiztosítás feltételei
UNION-Bázis Casco Alapbiztosítás feltételei Az UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. a biztosítási díj megfizetése ellenében a kockázatviselés időtartama alatt a jelen biztosítási feltételekben rögzített
RészletesebbenKEZELÉSI ÉS KARBANTARTÁSI UTASÍTÁS
KEZELÉSI ÉS KARBANTARTÁSI UTASÍTÁS DLA (K) 18-12 Vario CS DLA (K) 23-12 Vario CS DLA (K) 23-12 n. B. Vario CS DLA (K) 37 Vario CS GÉPEZETES TOLÓLÉTRÁK 50053 1541 UY 70-2203 HU 04/09 Tartalomjegyzék Kérem
RészletesebbenI r á n y e l v A L A C S O N Y K I B O C S Á T Á S Ú Z Ó N Á K
I r á n y e l v A L A C S O N Y K I B O C S Á T Á S Ú Z Ó N Á K Verzió: 2015. november Az alacsony kibocsájtású zónák (LEZ) olyan területek, melyek megkövetelik a járművek adott kibocsátási normának történő
RészletesebbenVESZÉLYES! 2.1. A biztonság mindig elsődleges szempont legyen a tengelykapcsoló beszerelése, működtetése és karbantartása során.
(Oldal: 1 / 6) Az ATEX (Atmosphere Explosibles) megjelölés az új útmutatóhoz készült. Az ATEX ellenőriz valamennyi, a robbanásbiztos eszközök állapotára vonatkozó előírást. Modell száma Kategória Referencia
Részletesebben3 az 1-ben kavitációs ultrahang készülék HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ. kavitációs ultrahang. infravörös terápia. elektromos izom stimuláció. BeautyRelax BR-720
BeautyRelax BR-720 3 az 1-ben kavitációs ultrahang készülék HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ kavitációs ultrahang infravörös terápia elektromos izom stimuláció BeautyRelax BR-720 3 az 1-ben kavitációs ultrahang készülék
RészletesebbenÖNTÖZÉSI ISMERETEK. A növények fejlıdésükhöz elsı sorba. fényt, hıt, levegıt, tápanyagot és vizet igényelnek.
ÖNTÖZÉSI ISMERETEK ÖNTÖZÉSI ISMERETEK A növények n nyek vízfogyasztv zfogyasztása sa és s vízigv zigénye A növények fejlıdésükhöz elsı sorba fényt, hıt, levegıt, tápanyagot és vizet igényelnek. A feltételek
RészletesebbenL A K O S S Á G I T Á J É K O Z T A T Ó
L A K O S S Á G I T Á J É K O Z T A T Ó Tisztelt Lakosok! A körülöttünk lévő világ folyamatosan változik. Ezek a változások veszélyeket hordoznak magukban. Fontos, hogy ezekre, az új kihívásokra, veszélyekre
RészletesebbenKawasaki 2006 Új Modell Információ ZZR 1400
Kawasaki 2006 Új Modell Információ ZZR 1400 2006. Új Modell Információ ZZR 1400 1/12 ZÁSZLÓSHAJÓ Egy gyártót mindig az általa megalkotott motor jellemeznek a legjobban. A Kawasaki motorkerékpárok meghatározó
Részletesebben2005. évi XCV. törvény. az emberi alkalmazásra kerülı gyógyszerekrıl és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról
2005. évi XCV. törvény az emberi alkalmazásra kerülı gyógyszerekrıl és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról A törvény célja, hogy az Európai Közösség jogi aktusai, illetve egyéb
RészletesebbenPOW462 HU 1 BERENDEZÉS... 2 2 LEÍRÁS (A. ÁBRA)... 2 3 CSOMAGOLÁS TARTALMA... 2 4 JELZÉSEK... 3 5 ÁLTALÁNOS BIZTONSÁGI SZABÁLYOK...
1 BERENDEZÉS... 2 2 LEÍRÁS (A. ÁBRA)... 2 3 CSOMAGOLÁS TARTALMA... 2 4 JELZÉSEK... 3 5 ÁLTALÁNOS BIZTONSÁGI SZABÁLYOK... 3 5.1 Munkakörnyezet... 3 5.2 Elektromos biztonság... 3 5.3 Személyi biztonság...
RészletesebbenLACETTI ÜZEMELTETŐI KÉZIKÖNYV
LACETTI ÜZEMELTETŐI KÉZIKÖNYV CSAK EURO DIESEL EN 590!* Az Ön gépkocsijának dízelmotorját az autóipari kutatások legújabb eredményei alapján fejlesztették ki, így magas műszaki színvonalat és kifinomult
RészletesebbenA MEDIAREY HUNGARY SERVICES KFT. ELŐFIZETÉSI ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK 1. SZÁMÚ MELLÉKLETE
A MEDIAREY HUNGARY SERVICES KFT. ELŐFIZETÉSI ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK 1. SZÁMÚ MELLÉKLETE A 45/2014. (II. 26.) Korm. rendelet szerinti tájékoztató fogyasztónak minősülő Előfizető részére 1. A SZERZŐDÉS
RészletesebbenMentori kompetenciák, szerepek, tevékenységek egy vizsgálat tükrében
Kovács K.: Mentori kompetenciák, szerepek, tevékenységek egy vizsgálat tükrében 89 Kovács Krisztina Mentori kompetenciák, szerepek, tevékenységek egy vizsgálat tükrében A tanulmány a Magyarországon folyó
RészletesebbenA GYORS VISZKOANALIZÁTOROS TECHNIKA ALKALMAZÁSI LEHETŐSÉGEI
Élelmiszervizsgálati Közlemények 52 (4) 28-215 26. ÉLELMISZERVIZSGÁLATI KÖZLEMÉNYEK 52 (4) 28-215 26. A GYORS VISZKOANALIZÁTOROS TECHNIKA ALKALMAZÁSI LEHETŐSÉGEI Juhász Réka, Salgó András Budapesti Műszaki
RészletesebbenPostaTestŐr balesetbiztosítás (termékkód: 15020) Ügyfél-tájékoztató és biztosítási feltételek Nyomtatványszám: F 150201 08 1403
PostaTestŐr balesetbiztosítás (termékkód: 15020) Ügyfél-tájékoztató és biztosítási feltételek Nyomtatványszám: F 150201 08 1403 A legfontosabb tudnivalók összefoglalása Miről szól ez az összefoglaló? Az
RészletesebbenReumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium
RészletesebbenAlacsony és közepes hőmérsékleten:45889 BÁZIS 95880 TÉRHÁLÓSÍTÓVAL Magas hőmérsékleten : 45889 BÁZIS 95881 TÉRHÁLÓSÍTÓVAL
Alábbi dokumentum a vonatkozó termék adatlappal együtt érvényes. HEMPADUR MASTIC 45880/ HEMPADUR MASTIC 45881 Alacsony és közepes hőmérsékleten:45889 BÁZIS 95880 TÉRHÁLÓSÍTÓVAL Magas hőmérsékleten : 45889
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK FELHSZNÁLÓ SZÁMÁR BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenAPRIL TÁPPÉNZ BIZTOSÍTÁS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ, ÁLTALÁNOS ÉS KÜLÖNÖS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK
APRIL TÁPPÉNZ BIZTOSÍTÁS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ, ÁLTALÁNOS ÉS KÜLÖNÖS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK A jelen TAPASZF121101 sz. Ügyfél tájékoztató és Általános Szerződési Feltételek (a továbbiakban: Szerződési feltételek)
RészletesebbenBM Országos Katasztrófavédelmi Főigazgatóság Kézikönyv a veszélyes áruk közúti szállításának ellenőrzéséhez
BM Országos Katasztrófavédelmi Főigazgatóság Kézikönyv a veszélyes áruk közúti szállításának ellenőrzéséhez 2015. 2 Kézikönyv a veszélyes áruk közúti szállításának ellenőrzéséhez 2015. (első kiadás) Készítette
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenMérei Ferenc Fıvárosi Pedagógiai és Pályaválasztási Tanácsadó Intézet. Javítási, karbantartási és festési szolgáltatások. Ajánlati dokumentáció
AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ Mérei Ferenc Fıvárosi Pedagógiai és Pályaválasztási Tanácsadó Intézet Javítási, karbantartási és festési szolgáltatások TÁRGYÁBAN INDÍTOTT KÖZBESZERZÉSI ELJÁRÁSHOZ NYILVÁNTARTÁSI
RészletesebbenBérleti és Szolgáltatási szerződés
Szerződés száma: /2011. Bérleti és Szolgáltatási szerződés amely létrejött a Fővárosi Önkormányzat Csarnok és Piac Igazgatósága (1117 Budapest, Kőrösy J. u. 7-9.), mint Bérbeadó továbbiakban Bérbeadó),
RészletesebbenTájékoztató. a Tiszán 2015. tavaszán várható lefolyási viszonyokról
Országos Vízügyi Főigazgatóság Országos Vízjelző Szolgálat Tájékoztató a Tiszán 215. tavaszán várható lefolyási viszonyokról A tájékoztató összeállítása során az alábbi meteorológiai és hidrológiai tényezőket
RészletesebbenEL SZÓ. Köszönjük, hogy a Chevrolet márkát választotta!
EL SZÓ Ez a kézikönyv megismerteti Önt új személygépkocsijának kezelésével és karbantartásával, és fontos biztonsági tudnivalókkal is szolgál. Kérjük, figyelmesen olvassa el és tartsa be az ajánlásokat,
RészletesebbenA házirend elkészítését szabályozó törvények, rendeletek és dokumentumok
Tartalomjegyzék Az intézmény adatai...... 2 Hatálybalépés 2 A házirend elkészítését szabályozó törvények, rendeletek és dokumentumok 2 1. BEVEZETŐ 3 2. A TANULÓI JOGOK ÉS KÖTELESSÉGEK GYAKORLÁSÁVAL KAPCSOLATOS
RészletesebbenBIZTONSÁGI ADATLAP Készült a 453/2010 EU rendelet szerint
1 Felülvizsgálat dátuma/revizíó: 2012.11.04. /4-1HU 1.SZAKASZ: A KÉSZÍTMÉNY ÉS A VÁLLALAT AZONOSÍTÁSA 1.1 Termék azonosító: 1.2 Anyag/keverék felhasználása/iparág: 1 K vizes parketta- és egyéb falakk beltérre.
RészletesebbenA BIZTONSÁGOS ÉS EGÉSZSÉGES MUNKAHELYEKÉRT Munkavédelmi konferencia Munkáltatók, munkabiztonsági és munkaegészségügyi szakemberek számára
A BIZTONSÁGOS ÉS EGÉSZSÉGES MUNKAHELYEKÉRT Munkavédelmi konferencia Munkáltatók, munkabiztonsági és munkaegészségügyi szakemberek számára Zalaegerszeg 2012. A konferencia megszervezését és az összefoglaló
RészletesebbenA KÜLÖNLEGES BÁNÁSMÓD DIAGNOSZTIKAI ÉS FEJLESZTÉSI CENTRUM KUTATÓMŰHELY BEMUTATÁSA
A KÜLÖNLEGES BÁNÁSMÓD DIAGNOSZTIKAI ÉS FEJLESZTÉSI CENTRUM KUTATÓMŰHELY BEMUTATÁSA Szerzők: Mező Ferenc Mező Katalin Lektorok: Szabó Edina Szilágyi Barnabás Schréder Veronika Első szerző e-mail címe: mezo.ferenc@ped.unideb.hu
RészletesebbenA Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye
A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye Antibiotikus spacer alkalmazása szeptikus szövődménnyel járó csípőtáji törések kezelésében Előzetes közlemény DR. JUHÁSZ LÁSZLÓ,
RészletesebbenMunkaerő-piaci diszkrimináció
Központi Statisztikai Hivatal Internetes kiadvány www.ksh.hu 2010. október ISBN 978-963-235-295-4 Munkaerő-piaci diszkrimináció Tartalom Bevezető...2 A diszkrimináció megtapasztalása nem, kor, iskolai
RészletesebbenEducatio 2013/4 Forray R. Katalin & Híves Tamás: Az iskolázottság térszerkezete, 2011. pp. 493 504.
Az iskolázottság térszerkezete, 2011 Az iskolázottság alakulása egyike azoknak a nagy népesedési folyamatoknak, amelyekre különös figyelem irányul. Természetesen nemcsak az e területtel hivatásszerűen
RészletesebbenLEGÉNYSÉGI SZERZŐDÉS Trainee Contract
LEGÉNYSÉGI SZERZŐDÉS Trainee Contract Amely létrejött egyrészről Sail and Life Training Association Hungary (S.A.L.T. Hungary) Nonprofit Korlátolt Felelősségű Társaság, székhelye: 1147 Budapest, Kerékgyártó
RészletesebbenA SZEGEDI KISTÉRSÉG TÖBBCÉLÚ TÁRSULÁSA KÖZOKTATÁSI INTÉZMÉNYE ÓVODÁINAK ÉS ISKOLÁINAK HÁZIRENDJE
A SZEGEDI KISTÉRSÉG TÖBBCÉLÚ TÁRSULÁSA KÖZOKTATÁSI INTÉZMÉNYE ÓVODÁINAK ÉS ISKOLÁINAK HÁZIRENDJE A SZEGEDI KISTÉRSÉG TÖBBCÉLÚ TÁRSULÁSA KÖZOKTATÁSI INTÉZMÉNYE ÓVODÁINAK ÉS ISKOLÁINAK HÁZIRENDJE A közoktatási
RészletesebbenÁltalános és Különös Szerz dési Feltételek és Ügyfél-tájékoztató
HAVI FIX Jövedelemkiesés-biztosítás Általános és Különös Szerz dési Feltételek és Ügyfél-tájékoztató Az ACE European Group Limited Magyarországi Fióktelepe a jelen Biztosítási Feltételek alapján arra vállal
Részletesebben220/2004. (VII. 21.) Korm. rendelet I. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK. A rendelet célja és hatálya
A jogszabály 2010. április 2. napon hatályos állapota 220/2004. (VII. 21.) Korm. rendelet a felszíni vizek minısége védelmének szabályairól A Kormány a környezet védelmének általános szabályairól szóló
RészletesebbenFELHÍVÁS a XXXIII. Országos Tudományos Diákköri Konferencia Orvos- és Egészségtudományi Szekciójában való részvételre
FELHÍVÁS a XXXIII. Országos Tudományos Diákköri Konferencia Orvos- és Egészségtudományi Szekciójában való részvételre 1. Általános információk, rendezők A rendezvény szervezői: Pécsi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenVario SUCTION PUMP. ET Kasutusjuhend. HU Kezelési utasítás. CS Návod k použití. LT Naudojimo instrukcijos. LV Lietošanas instrukcija
Vario SUCTION PUMP ET Kasutusjuhend HU Kezelési utasítás CS Návod k použití LT Naudojimo instrukcijos LV Lietošanas instrukcija PL Instrukcje użytkowania SK Návod na obsluhu SL Navodila za uporabo DA Brugsanvisning
RészletesebbenAZ ELSŐ ÉS MÁSODIK DEMOGRÁFIAI ÁTMENET MAGYARORSZÁGON ÉS KÖZÉP-KELET-EURÓPÁBAN
AZ ELSŐ ÉS MÁSODIK DEMOGRÁFIAI ÁTMENET MAGYARORSZÁGON ÉS KÖZÉP-KELET-EURÓPÁBAN Készült az ОТKA 400 kutatási program keretében BUDAPEST 1995/1 KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL NÉPESSÉGTUDOMÁNYI KUTATÓ INTÉZET
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenHasználati utasítás. 301 plus
Használati utasítás 301 plus Tartalomjegyzék W&H szimbólumok...3 1. Bevezetés...4 5 2. Kicsomagolás...6 3. Szállítási terjedelem...7 4. Biztonsági tájékoztató...8 5. Az előlap ismertetése...9 6. A hátlap
Részletesebben16.3.1. A keringési és légzőszervrendszer felépítése és működése
BEKÜLDÉSI HATÁRIDŐ 2016. MÁJUS 2. 23:59 FIGYELEM! AZ ONLINE FELADATOK ÉS A PDF KÖZÖTTI ELTÉRÉSEKÉRT FELELŐSSÉGET NEM VÁLLALUNK! Minden esetben az online feladat tekinthető véglegesnek! Kövessétek az Aktuális
RészletesebbenDávidné B. Hidvégi Julianna Szász Henriett A Kapu Program
Dávidné B. Hidvégi Julianna Szász Henriett A Kapu Program A Kapu Program kifejlesztője a Béthel Alapítvány amelynek jogelődje 1994-ben kezdte meg működését. Az Alapítvány fő célja a kezdetektől fogva a
RészletesebbenA fa természetes szárításának a meggyorsítása.
52 A fa természetes szárításának a meggyorsítása. Irta: Dr. vitéz Bokor Rezső. A fűrészáru szárítását fürésztelepünkön ú- n. rakatokban vagy deszkamáglyákban végezzük. Ezeket 2 4 m szélességben és több
RészletesebbenKoronikáné Pécsinger Judit
Koronikáné Pécsinger Judit AZ ÚTKÖRNYEZET HATÁSTERJEDÉST BEFOLYÁSOLÓ SZEREPE TERMÉSZETI TERÜLETEKEN Doktori (PhD) értekezés Témavezető: Dr. Pájer József egyetemi docens Nyugat-magyarországi Egyetem Kitaibel
RészletesebbenEndometriosis: nemcsak a nőgyógyászat kihívása
Endometriosis: nemcsak a nőgyógyászat kihívása Interjú Prof. Dr. Rigó Jánossal és Dr. Bokor Attila adjunktussal Az IME Az egészségügyi vezetők szaklapja két éve elindított nőgyógyászati rovatában a hazai
RészletesebbenNYÍREGYHÁZI FŐISKOLA TANÍTÓKÉPZŐ INTÉZET. Útmutató a szakdolgozat készítéséhez tanító szakon
NYÍREGYHÁZI FŐISKOLA TANÍTÓKÉPZŐ INTÉZET Útmutató a szakdolgozat készítéséhez tanító szakon Nyíregyháza 2014 Tartalomjegyzék 1. Általános rendelkezések... 3 2. A szakdolgozati témák meghirdetésének rendje
RészletesebbenUltrahangos mélymasszázs HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ GYVUM2. Üzembe helyezés előtt figyelmesen olvassa el a használati útmutatót!
Ultrahangos mélymasszázs HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ GYVUM2 Üzembe helyezés előtt figyelmesen olvassa el a használati útmutatót! Köszönjük, hogy termékünket választotta! Kérjük, hogy figyelmesen olvassa el a használati
RészletesebbenKEZELÉSI KÉZIKÖNYV. KAZETTÁS Split klímaberendezés AUYA-36LATN AUYA-45LATN
KEZELÉSI KÉZIKÖNYV KAZETTÁS Split klímaberendezés AUYA-36LATN AUYA-45LATN Őrizze meg ezt a kézikönyvet, hogy később is elolvashassa FUJITSU GENERAL LIMITED FJ_OM_AUYA_36-45LATN_9378015012_hu TARTALOM BIZTONSÁGTECHNIKAI
RészletesebbenDEBRECENI EGYETEM MŰSZAKI KAR ÖKOLÓGIAI LÁBNYOMSZÁMÍTÁSA. KOVÁCS Enikő
DEBRECENI EGYETEM MŰSZAKI KAR ÖKOLÓGIAI LÁBNYOMSZÁMÍTÁSA KOVÁCS Enikő III. éves környezetmérnök szakos hallgató Debreceni Egyetem Műszaki Kar Környezet- és Vegyészmérnöki Tanszék encsencs@88mail.com Kivonat:
RészletesebbenA BORPINCE HASZNÁLATA ELŐTT A KÖRNYEZET VÉDELME
A BORPINCE HASZNÁLATA ELŐTT Az Ön által vásárolt készülék egy borpince - vagyis egy kizárólag borok tartására használható profi készülék. A készülék hatékony használatához figyelmesen olvassa el ezt az
RészletesebbenKÖZBESZERZÉSI SZABÁLYZAT
KÖZBESZERZÉSI SZABÁLYZAT DUNAVARSÁNY VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK KÖZBESZERZÉSI SZABÁLYZATA Hatályos: 2013. február 13. Elfogadva:../2013. (II.12.) sz. Kt. határozat 1 I. FEJEZET Általános rendelkezések A közpénzek
RészletesebbenMAGYARORSZÁG SALAKMOTOROS NYÍLT EGYÉNI MAMS KUPA
Utánpótlás sport MAGYARORSZÁG SALAKMOTOROS NYÍLT EGYÉNI MAMS KUPA ALAPKIÍRÁS 2013 Készítette: A MAMS Salakmotoros Szakága Jóváhagyta: A MAMS Elnöksége Kiadja: A MAMS Ttitkársága A MAGYARORSZÁG NYÍLT EGYÉNI
RészletesebbenHÁZIREND CSILLAGSZEM WALDORF ÓVODA
HÁZIREND CSILLAGSZEM WALDORF ÓVODA 1038 Budapest, Ezüsthegy u. 76. OM azonosító: 201248 Készítette: Csapiczki Ildikó, óvodavezető 2015. szeptember 1. Tartalomjegyzék 1.Bevezető... 3 2. Általános információk
RészletesebbenA HÓNAP TÉMÁJA: SZEPTEMBERBEN ÚJ KATALÓGUS!
A FOREST HUNGARY KFT. HÍRLEVELE XI. ÉVFOLYAM 5. SZÁM 2009. AUGUSZTUS TISZTELT OLVASÓ! Két éve nagy sikerrel rendeztük meg nyitott kapuk rendezvényünket, a Forest Expót. Idén ismét nyitva áll ajtónk a szélesebb
RészletesebbenGépjárműbalesetek a munkavégzés során
MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.1 Gépjárműbalesetek a munkavégzés során Tárgyszavak: munkabaleset; gépjármű; teherautó; kockázatkezelés; felelősség; munkabiztonság. A munkavégzéshez kapcsolódó
RészletesebbenGyógytea-fogyasztási szokások napjainkban egy felmérés tapasztalatai
2015. április GYÓGYSZERÉSZET 207 Gyógyszerészet 59. 207-212. 2015. Gyógytea-fogyasztási szokások napjainkban egy felmérés tapasztalatai Peták Zsolt 1 és Csupor Dezső 2 A gyógyteák csoportja jogi és szakmai
RészletesebbenA TÜRR ISTVÁN GIMNÁZIUM ÉS KOLLÉGIUM GIMNÁZIUMI HÁZIRENDJE
A TÜRR ISTVÁN GIMNÁZIUM ÉS KOLLÉGIUM GIMNÁZIUMI HÁZIRENDJE 1. Az iskola jellege, nevelési irányultsága 1.1. A Türr István Gimnázium és Kollégium azoknak a diákoknak az iskolája, akik nyitottak az intellektuális
RészletesebbenW2000. Original-Gebrauchsanleitung V2/0516
W2000 825215 Original-Gebrauchsanleitung V2/0516 H MAGYAR Tartalom 1. Biztonság... 210 1.1 Biztonsági előírások... 210 1.2 A szimbólumok magyarázata... 213 1.3 Rendeltetésszerű használat... 214 2. Általános
RészletesebbenSZIGETSZENTMIKLÓS VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISEL -TESTÜLETÉNEK 5/2006.(III.30.) SZÁMÚ RENDELETE
SZIGETSZENTMIKLÓS VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISEL -TESTÜLETÉNEK 5/2006.(III.30.) SZÁMÚ RENDELETE a települési szilárd hulladékkal kapcsolatos közszolgáltatás szabályainak és díjának meghatározásáról Egységes
RészletesebbenBerendezéspélda TKR NKR BKA. Klima PRO vezérléssel
9126111 Berendezéspélda HU TKR NKR BKA Klima PRO vezérléssel Verzió: 1.1 Kiadás: 2013/06 Nyomtatás: kétoldalú Szerkesztette: TZ Dresdener Straße 88 D-02625 Bautzen Telefon: +49 3591 360-0 Fax: +49 3591
Részletesebben561-1/2009/11 VÁLLALKOZÁSI SZERZİDÉS
561-1/2009/11 VÁLLALKOZÁSI SZERZİDÉS amely létrejött egyrészrıl a MAGYAR ÁLLAMI OPERAHÁZ (1061 Budapest, Andrássy út 22.), mint Megrendelı, valamint a TUNING EXTRA Kft. (2251 Tápiószecsı, Deák Ferenc u.
RészletesebbenSEM MEL WEI S EGY ETE M
SEM MEL WEI S EGY ETE M Általános Orvostudományi Kar II. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Igazgató: Dr. Pajor Attila egyetemi tanár 1082 Budapest, VIII. Üllői út 78/A. A SZÜLÉS VEZETÉSE A SZÓBELI
RészletesebbenHivatalos név: Zalalövő és Környéke Közéletéért, Kultúrájáért, Környezetéért Alapítvány Postai cím: Szabadság tér 2. Város/Község Zalalövő
ELJÁRÁST MEGINDÍTÓ FELHÍVÁS A Kbt. 121. (1) bekezdés b) pontja szerinti eljárás [ ] Építési beruházás [ ] Árubeszerzés [x] Szolgáltatás megrendelés [ ] Építési koncesszió [ ] Szolgáltatási koncesszió I.
RészletesebbenMAGYAR KÖZÚT NONPROFIT ZRT. AJÁNLATI DOKUMENTÁCIÓJA
MAGYAR KÖZÚT NONPROFIT ZRT. Kalcium-klorid oldat és granulátum beszerzése 2011-2012. tárgyban kiírt nyílt közbeszerzési eljáráshoz Módosításokkal egységes szerkezetben A módosítások vastag betűvel és aláhúzással,
RészletesebbenLaterális feloldás és képminőség javítása vonalpásztázó tomográfiás optikai mikroszkópban
DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI Laterális feloldás és képminőség javítása vonalpásztázó tomográfiás optikai mikroszkópban Szerző: Dudás László Témavezetők: Prof. Dr. Szabó Gábor egyetemi tanár Dr. Erdélyi Miklós
RészletesebbenHasználati útmutató HU 1
Használati útmutató HU 1 Tartalom Biztonsági információk... 3 Készülékleírás... 7 Alapbeállítások... 9 Alap funkciók... 10 Speciális funkciók... 13 Működés közben... 15 Milyen edény használható?... 16
Részletesebben11. NEMZETKÖZI VÁNDORLÁS. Gödri Irén FŐBB MEGÁLLAPÍTÁSOK
11. NEMZETKÖZI VÁNDORLÁS Gödri Irén FŐBB MEGÁLLAPÍTÁSOK A 2004-es uniós csatlakozást követően a Magyaroszágra bevándorlók számában enyhe, majd 2008-ban az előző évben bevezetett jogszabályi változásoknak
RészletesebbenA Debreceni Egyetem Hallgatói Önkormányzatának Alapszabálya
A Debreceni Egyetem Hallgatói Önkormányzatának Alapszabálya (egységes szerkezetben az 1-6. számú módosításokkal) D E B R E C E N 2009. december 16. 2 Tartalomjegyzék I. FEJEZET: ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK------------------------------------------------------------------
Részletesebben