A JOBB MINŐSÉGŰ CUKORBETEG-GONDOZÁSÉRT A GYÓGYSZERÉSZ SZEREPE A ST. VINCENT CSOPORTBAN PROTOKOLL ÉS IRÁNYELVEK 2001 JÚNIUS

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A JOBB MINŐSÉGŰ CUKORBETEG-GONDOZÁSÉRT A GYÓGYSZERÉSZ SZEREPE A ST. VINCENT CSOPORTBAN PROTOKOLL ÉS IRÁNYELVEK 2001 JÚNIUS"

Átírás

1 PhD jav.qxd :46 Page 1 PHARMADIAß A JOBB MINŐSÉGŰ CUKORBETEG-GONDOZÁSÉRT A GYÓGYSZERÉSZ SZEREPE A ST. VINCENT CSOPORTBAN PROTOKOLL ÉS IRÁNYELVEK 2001 JÚNIUS Magyar fordítás: dr. Dobson Szabolcs Dictum Kiadó Postacím: 1149 Budapest, Bíbor utca Budapest, 2004

2 PhD jav.qxd :46 Page 3 TARTALOM Protokoll Bevezetés Háttérinformáció SVD ajánlások gyógyszerészek számára Etikai normák Titoktartás és az adatgyûjtés etikája Miért van szükség a gyógyszerész részvételére a cukorbeteg-gondozásban? A gyógyszerész szaktudása Partneri kapcsolat A gyógyszertárban végzendõ cukorbeteg-gondozó szolgáltatás A gyógyszertárban végzendõ cukorbeteg-gondozó szolgáltatás megvalósításának lépései A részvétel megkezdése 7.3 A gyógyszerész-továbbképzés Gyakorlati képzés a cukorbetegség vonatkozásában Szemináriumok a cukorbetegségrõl Cukorbetegséggel kapcsolatos nemzetközi rendezvények A protokoll és az irányelvek célja Célkitûzések Intervenciós modell Szint: Az egészséges életmód promóciója a cukorbetegség megelõzése érdekében Szint: A cukorbetegség korai diagnózisa érdekében való együttmûködés Gyakorlati tevékenységek Szint: Kimenetel-(outcome)-orientált betegtanácsadás és monitorozás Hogyan kell használni a protokollt? A gyógyszerész egysület felelõsségi köre Hivatkozások Szójegyzék Irányelvek Irányelv: Irányelv az egészséges életmód promóciójáról Háttérinformációk Célkitûázése Az irányelv hatálya A munkafolyamat Felelõsségi körök A gyógyszerész egyesület felelõsségi körei A gyógyszerész felelõsségi körei Struktúra és követelmények Továbbképzés betegtájékoztató munkára alkalmas, nyugodt helység (konzultációs sarok) Kommunikációs alapismeretek A gyógyszertár betegkörével zajló kommunikáció Az orvosokkal zajló kommunikáció Szellemi/tárgyi eszközök PharmaDiaß 3

3 PhD jav.qxd :46 Page Dokumnetáció Indikátorok a beteg szintjén A struktúra A folyamat Kimenetle Indikátorok nemzeti szinten A struktúra A folyamat Kimenetel Indikátorok nemzetközi szinten A struktúra A folyamat Kimenetel A cukorbetegség fokozott kockázatának kitett személyek azonosításához alkalmazható szempontrendszer Tárgyi feltételek Kérdezési tecnika Rendszeres jellgû betegértékelés és információadás A z orvoshoz történõ utalás Irányelv: A nem diagnnosztizált cukorbetegek azonosítása Háttérinformációk Célkitûzések Az irányelv hatálya A munkafolyamat felelõsségi körök A gyógyszerész egyesület felelõsségi körei A gyógyszerész felelõsségi körei A gyógyszertár szakszemélyzetének felelõsségi körei Struktúra és követelmények Továbbképzés Betegtájékoztató munkára alkalmas, nyugodt helység (konzultációs sarok) A gyógyszerész tudása Kommunikációs alapismeretek Szellemi/tárgyi feltételek Dokumentáció Indikátorok a beteg szintjén A struktúra A folyamat Kimenetel Indikátorok a gyógyszertár szintjén A struktúra A folyamat Kimenetel Indikátorok nemzeti szinten A struktúra A folyamat Kimenetel PharmaDiaß

4 PhD jav.qxd :46 Page Indikátorok nemzetközi szinten A struktúra A folyamat Kimenetel A gyanítottan cukorbeteg személyek azonosításához alkalmazható szempontrendszer Tárgyi feltételek Kérdezési technika Vércukorszintmérés Az orvoshoz történõ utalás Az orvoshoz utalt személyek visszatérése a gyógyszertárba A dokumentáció BISP (Alapinformációs adatlap a gyógyszerész számára) Irányelv: Irányelv a kimenetel-orientált betegtanácsadásról, -tájékoztatásról/-oktatásról Háttérinformáció Célkitûzések A cukorbetegek gyógyszerészi gondozása A cukorbetegek (és gondozók) informálása és oktatása A beteg gyógyszeres terápiás és egyéb cukorbeteg-gondozási elõírásokkal való összhangja Az irányelv hatálya A munkafolyamat Felelõsségi körök Struktúras és követelmények A gyógyszerész megfelelõ kiképzést kapott a cukorbetegséggel kapcsolatban Betegtájékoztató munkára alkalmas, nyugodt helység Betegtájékoztató nyomtatványok Betegtájékoztató/-oktató programok A gyógyszertár cukorbeteg-gondozó szolgáltatásainak marketingje Dokumentáció Indikátorok a beteg szintjén A struktúra A folyamat Kimenetel Indikátorok a gyógyszertár szintjén A struktúra A folyamat Középtávú kimenetel Indikátorok nemzeti szinten A struktúra A folyamat Rövidtávú kimenetl Indikátorok nemzetközi szinten A struktúra A folyamat Középtávú kimenetel PharmaDiaß 5

5 PhD jav.qxd :46 Page Ellenõrzõ lista a kimenet-orientált betegtanácsadásról, -tájékoztatásról/-oktatásról lépés a vészjelzésekre való reakció lépés a gyógyszerekkel kapcsolatos problémák azonosítása, értékelése és kategorizálása lépés a célparaméterek felállítása és a legjobb megoldás kiválasztása a betegekkel és az orvosokkal való együttmûködésben, valamint ezek implementálása lépés a célparaméterek követése és az eredmények dokumentálása lépés a beteg tudásának értékelése az alábbi területeken: betegség, táplálkozás, hypoglycaemia, mozgás (fizikai aktivítás), önmonitorozás, hygiene, gyógyszeres kezelés lépés szóbeli információ/oktatás nyújtása lépés betegtájékoztató nyomtatványok átnyújtása lépés a beteg compliance-nak értékelése az alábbi területeken: gyógyszeres kezelés, táplálkozási gyondozás, önmonitorozás és egyebek Gyógyszeres kezelés Önmonitorozás lépés a betegek metabolikus kontrolljának értékelése lépés szükség esetén a beteg orvoshoz irányítása Irányelv: Irányelv az alapinformációs adatlapról a gyógyszerész számára Háttérinformáció A BISP (alapinformációs adatlap a gyógyszerész számára) Célkitûzések Szekunder cukorbeteg prevenció Tercier cukorbetegség prevenció A gyógyszerési intervenció elõrehaladása A BISP kitöltése Általános kitöltési útmutató Konkrét kitöltési útmutató függelék függelék függelék függelék függelék függelék függelék függelék függelék függelék függelék függelék függelék függelék függelék függelék függelék függelék PharmaDiaß

6 PhD jav.qxd :46 Page 7 Maja Jakševac-Mikša elnök, EuroPharm Forum A cukorbetegek egészségügyi ellátása világszerte növekvõ gazdasági és szociális problémát jelent, mind a betegség magas incidenciája, mind pedig a szövõdmények által okozott munkaképességi és produktivitásbeli problémák, a korai munkaképtelenség és mortalitás, továbbá a magas kezelési költségek miatt. A fenti okok miatt a WHO (Egészségügyi Világszervezet), konkrétan ennek Európai Regionális Irodája, amelynek keretében a EuroPharm Forum mûködik, megkísérelte az e problémák megoldásához vagy enyhítéséhez hozzájárulni képes szakemberek tevékenységébe történõ bevonását. Ez a kezdeményezés más szakemberek mellett a gyógyszerészekre, mint az elsõdleges betegellátásban, valamint a cukorbeteg-gondozásban legkönnyebben elérhetõ egészségügyi szakemberekre is kiterjedt. Annak érdekében, hogy nemzeti szinten segítséget nyújtson a gyógyszerészek cukorbeteg-gondozásban való kiterjedt és megfelelõ részvételéhez, az EuroPharm Forum kidolgozta a Diabetes Care (Cukorbeteg-gondozás) projektet. A PharmaDiaß protokollt e projekt keretében, orvosok bevonásával állították össze (a St. Vincent-i Deklaráció Akcióprogram Irányító Bizottsága). Meg kell jegyezni, hogy a EuroPharm Forum tagországai eltérõ egészségügyi törvénykezési háttérrel rendelkeznek, amely a gyógyszerészet területére is vonatkozik. Mivel ezen országok gyógyszertárai eltérõ fejlettségûek, így a gyógyszertárakban nyújtható további szolgáltatások lehetõségei is különbözõek. Ebbõl egyértelmûen következik, hogy egyes országok gyógyszerészei nem lesznek képesek azonnal adaptálni és a gyakorlatban alkalmazni a teljes protokollt és az irányelveket. Az azonban bizonyos, hogy a protokoll segíteni fogja a gyógyszertárakat abban, hogy valamelyes haladást érjenek el, akár ha kezdetben kicsit is, a cukorbetegek jobb minõségû ellátása felé, majd abban is, hogy a további fázisok vonatkozásában megvalósítási tervet dolgozzanak ki. Ebben az irányelvek szerint a nemzeti gyógyszerészeti szervezeteknek fontos szerepet kell játszaniuk. Mivel a Cukorbeteg-gondozás (Diabetes Care) projekt e protokoll szerinti bevezetése gyógyszerész-továbbképzést igényel, a tagországok nemzeti gyógyszerészeti szervezetei a munkát a cukorbetegséggel kapcsolatos ismeretek gyógyszerész-továbbképzési programokba történõ beépítésével kezdhetik. Külön dícséret és köszönet illeti Maria Augusta Soarest, e protokoll szerzõjét és a EuroPharm Forum Cukorbeteg-gondozás projektje munkacsoportjának vezetõjét, aki e pozíciót a kezdet kezdetétõl betölti. Az Õ kemény munkájának és eltökéltségének eredménye ez az átdolgozott és kibõvített PharmaDiaß protokoll és az irányelvek, amelyek a gyógyszerészek számára segítséget nyújtanak abban, hogy részt vegyenek a cukorbeteg-gondozást végzõ egészségügyi szakemberek multidiszciplináris csapatában. Mrs. Maja Jakševac-Mikša, Ph. D. elnök, EuroPharm Forum PharmaDiaß 7

7 PhD jav.qxd :46 Page 8 Isuf Kalo: WHO (Egészségügyi Világszervezet) Európai Regionális iroda Egészségügyi rendszerek technológiája, gyógyszerek és minõség A diabetes mellitus krónikus betegség, amely magas és folyamatosan emelkedõ prevalenciája, élethosszig való fennállása, valamint kísérõ szövõdményei és a következtükben fellépõ egészségkárosodások következtében jelentõs orvosi és szociális problémát jelent. Súlyos terhet ró az érintett egyénekre, családjaikra és a társadalom egészére, nemcsak pénzügyileg, hanem lélektani és szociális értelemben is. A cukorbetegek ellátására Európában létezõ hatalmas egészségügyi szervezeti hálózat, továbbá az óriási ráfordítások ellenére az egészségügyi rendszerek és az egészségügyi szolgáltatások nem voltak képesek elérni azokat a célkitûzéseket, amelyek valójában elérhetõek: a szövõdmények gyógyítását, enyhítését, illetve kialakulásuk jelentõs mértékû megelõzését. Ennek számos oka van, amelyek közül legalább három megérdemli a külön kiemelést: Elsõként, a cukorbetegség hosszútávú kezelést követel, amely a hatékonyság biztosítása érdekében azt igényli, hogy az egészségügyi szakemberek a betegség biomedicinális jellemzõit és kezelését egy négy dimenziót magában foglaló, sokkal átfogóbb, vagy holisztikus perspektívába ágyazzák. E négy dimenziót a biomedicinális, a lélektani, a szociológiai és az oktatási vonatkozások jelentik. A cukorbeteg-gondozás hatékonysága amint sok más krónikus betegség esetében is erõsen függ attól, hogy a beteg mennyire képes betegsége napi szintû kezelését megfelelõen végezni. E négydimenziós megközelítés helyességének elismerése folytán az Egészségügyi Világszervezet (WHO) maximálisan támogatja és promocionálja az integrált betegoktatást, mint a hatékony cukorbetegellátás sarokkövét. Másodszor, ezidáig a cukorbeteg-gondozással kapcsolatos tevékenységek felelõssége csaknem kizárólag az orvosok és a diabetológusok vállán nyugodott, anélkül, hogy a megoldandó feladatokba egy multidiszciplináris megközelítés, illetve munkacsoportok és partneri kapcsolatok létrehozása keretében bevonták volna az egyéb végzettségû szakembereket, mint amilyenek a nõvérek, a gyógyszerészek, a diétás szakemberek, a pszichológusok és a betegoktatók. Harmadszor, nem hoztak létre megfelelõ minõségû információs rendszereket az egészségügyi szolgáltatások eredményeinek követésére és értékelésére. Ily módon a cukorbetegség kezelését végzõ egészségügyi ellátórendszer nem képes elszámolni hatékonysága tekintetében a cukorbetegek, a közvélemény, illetve a társadalom egésze elõtt. A helyzet javítása és Európa cukorbetegellátása minõségének érdekében az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Európai Regionális Irodája, szoros együttmûködésben az IDF-el (Nemzetközi Diabetes Szövetség, International Diabetes Federation), 1989-ben kezdeményezõje volt a St. Vincent-i Deklaráció Akcióprogramnak (SVD, St. Vincent Declaration Action Programme). Ennek két általános célja van: javítani a cukorbetegek egészségét, életminõségét és növelni élettartamukat, valamint intenzívebbé tenni a késõi szövõdmények megelõzésével és gyógyításával kapcsolatos kutatásokat. Számos célkitûzés született a cukorbetegség szövõdményeinek csökkentésére, a betegek közérzetének javítására, valamint a betegséggel kapcsolatos költségek és szociális terhek csökkentésére. 8 PharmaDiaß

8 PhD jav.qxd :46 Page 9 Az SVD az Egészségügyi Világszervezet mind az 51 európai tagállamának egyik legsikeresebb programjává vált. Ezen államok közül 37 az SVD célkitûzések elérése érdekében nemzeti cukorbetegség programot hozott létre. Az SVD legfõbb eredménye a cukorbeteg-gondozás új koncepciójának kifejlesztése és új megközelítések bevezetése lett szerte Európában: Egyedülállóan sokoldalú partneri együttmûködés (cukorbetegek, betegszervezetek, egészségügyi hatóságok és szakemberek, biztosítók, gyógyszercégek és a tömegtájékoztatás), amely közös, mérhetõ célkitûzéseket alkalmaz; A standardizált adatgyûjtés közös nyelve, amely lehetõvé teszi, hogy az egészségügyi szakemberek egész Európában kommunikálhassanak és összehasonlítsák eredményeiket; A cukorbeteg-gondozás reorientációja prevenciós és költséghatékony célok felé, ahol a beteg áll a középpontban, különös hangsúlyt helyezve a betegoktatásra és a beteg saját kezelésében való tevékeny részvételére; A nõvérek, a betegoktatók, a családorvosok, a gyógyszerészek és a cukorbeteg-gondozás területén tevékenykedõ egyéb szakemberek szerepének növelése csapatmunka és multidiszciplináris szemlélet révén; A más krónikus betegségekre a Regionális Irodában a Health 21-el összhangban, az SVD-t modellként felhasználva kidolgozott, az ellátási minõség fejlesztését célzó koncepció adaptációja; Elsõ tapasztalat egy európaszerte osztott gondolkodási és cselekvési móddal, amely más WHO (Egészségügyi Világszervezet) régiókban is elterjedt és adaptálásra került. Az egyes célkitûzésekkel foglalkozó számos munkacsoport között a gyógyszerészek szerepét kidolgozó csoport, amelynek létrehozója Dr. Maria Augusta Soares (Portugália) rendkívül aktív volt és demonstrálta a gyógyszerészek és más, a cukorbeteg-gondozásban tevékenykedõ egészségügyi szakemberek partneri együttmûködésében rejlõ erõt. Ez a EuroPharm Forum keretében mûködõ munkacsoport a cukorbeteggondozásban nagyon hatékony gyógyszerész hálózatot hozott létre, oktatóprogramokat dolgozott ki és az eredmények értékelésének alapjául szolgáló minõségi indikátorokat határozott meg (Alapinformációs adatlap a gyógyszerész számára (BIS, Basic Information Sheet for pharmacists)), amely magában foglalja a betegek önmonitorozását, demográfiai és oktatási adatokat és a cukorbetegség fokozott kockázatának kitett személyek egészségügyi értékelését. Az Alapinformációs adatlapot nemzeti szinten fogják véglegesíteni és bevezetni, és az összegyûjtött adatokat az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodája által fenntartott összesített cukorbetegség adatbázisban összegzik. Az SVD tizedik születésnapi találkozóján, 1999-ben Isztambulban ez a munkacsoport azt ajánlotta, hogy a gyógyszerész továbbra is legyen tagja a multidiszciplináris munkacsoportoknak; tartsa cukorbetegséggel kapcsolatos tudását naprakészen; adaptálja a cukorbeteg-gondozás irányelveit a helyi körülményekhez. A gyógyszerész szerepe a cukorbeteg-gondozásban napjainkban a gyógyszerellátáson túl kiterjed a szûrés, a diagnosztika, a betegoktatás és a cukorbetegekkel való kommunikáció területeire, valamint az adatkövetésre is, különös tekintettel a cukorbeteg-gondozás eredményeit mutató adatokra (outcomes). E mozgalom kiterjesztése céljából strukturált programokat kell tervezni a gyógyszerészek valamint a többi egészségügyi szakamber továbbképzésére a szakember-beteg kapcsolat, az interperszonális kommunikáció, az oktatási stratégiák, az egészséggel kapcsolatos hiedelmek, a kontrollpontok, a betegséggel való együttélés, PharmaDiaß 9

9 PhD jav.qxd :46 Page 10 továbbá a relapsus-prevenció vonatkozásában, amelyek a krónikus betegségek terápiás megközelítésének nélkülözhetetlen összetevõit jelentik. A EuroPharm Forum értekezlet az SVD Akcióprogram Irányító Bizottsága és a EuroPharm Forum gyógyszerészi intervencióval foglalkozó képviselõi által alkotott közös munkacsoport ajánlásaival együtt jelentõs hatást gyakorolhat a cukorbeteg-gondozás minõségére. Ezek a közös ajánlások az együttmûködés kiváló példáit jelentik Európában nemcsak az egészségügyi szakemberek és a különbözõ területek között, de nemzetközi szinten is, a cukorbeteg-gondozás minõségének javítása érdekében. Elõszó a PharmaDiaß elsõ, 1996-os változatához A krónikus betegségek kezelése egyike a EuroPharm Forum azon céljainak, amelyek stratégiája a gyógyszerészi intervenció fokozása az egészségügy eredményességéhez nyújtott nagy jelentõségû hozzájárulások érdekében. A gyógyszerész szerepének növelése a cukorbeteg-gondozásban egyike a EuroPharm által ajánlott és a St. Vincent Deklaráció Akcióprogrammal (SVD) együtt kialakítandó stratégiáknak a cukorbetegség által okozott fokozódó problémák enyhítésére, valamint a cukorbetegségre területén SVD célkitûzések felállításában való együttmûködésre. A cukorbeteg-gondozást végzõ gyógyszerészek az SVD Gyógyszerész Munkacsoportjához tartoznak, amely viszont a Cukorbeteg-gondozás Kibõvített Munkacsoportba integrálva mûködik. Ily módon a cukorbeteg-gondozásban résztvevõ gyógyszerészek szerepüket más szakemberek munkájához kapcsolódva láthatják és végezhetik Európa cukorbeteg-gondozása minõségének javítása érdekében. A gyógyszerészi intervencióval kapcsolatos általános irányelveket a St. Vincent Deklaráció Akcióprogram Harmadik Éves Találkozóján publikálták Athénben, 1995 márciusában/áprilisában. Ezek az alább közölt irányelveket fontos forrást jelentenek azon gyógyszerészek számára, akik fontos szerepet kívánnak betölteni a cukorbeteg-gondozás ügyében. 10 PharmaDiaß

10 PhD jav.qxd :46 Page 11 Maria Augusta Soares: EuroPharm Forum, Munkacsoport vezetõ, cukorbeteg-gondozás A EuroPharm Forum promocionálja a gyógyszerészek cukorbeteg-gondozással kapcsolatos szolgáltatásokban való részvételét (PharmaDiaß), mivel a cukorbetegség Európa növekvõ jelentõségû problémája, amely nagy népességet érinthet és súlyos szociális, gazdasági és egészségügyi következményekkel járhat. A PharmaDiaß protokoll a St. Vincent Deklaráció Akcióprogram (SVD) Irányító Bizottsága és a Euro- Pharm képviselõi közös munkacsoportja által meghatározott ajánlásokat követi. A protokoll és az irányelvek célja az, hogy ötleteket adjon a gyógyszerészek multidiszciplináris munkacsoportokba való bevonásával, a PharmaDiaß további egészségügyi szakemberek, betegek és családtagjaik, betegszervezetek és mások bevonásával történõ fejlesztésével, valamint az integrált ellátás elõmozdításával kapcsolatban. A gyógyszerész más egészségügyi szakemberekkel az alábbi vonatkozásokban mûködhet együtt: a cukorbetegség prevenciója a cukorbetegség korai diagnózisa anyagcsere-kontroll a cukorbetegség azonnali és késõi szövõdményeinek prevenciója Mivel csaknem az összes európai ország implementálta a St. Vincent Deklaráció Akcióprogramot, a gyógyszerész a PharmaDiaß révén könnyen képes együttmûködni más egészségügyi szakemberekkel és nemzeti, regionális, illetve helyi szinten integrálni saját célkitûzéseit és tevékenységét másokéval. A protokoll és az irányelv demonstrálja, hogy a gyógyszerész hogyan alakíthatja ki szakmai szerepkörét a cukorbeteg-gondozással kapcsolatos gyógyszerészi gondozásban, a Helyes Gyógyszertári Gyakorlat (Good Pharmacy Practice) elveit követve. A gyógyszerész fõ intervenciós területei a következõk: A gyógyszertár betegkörének tájékoztatása az egészséges életmódról, a cukorbetegség megelõzésérõl vagy kialakulásának késleltetésérõl. Kiszûrni a gyógyszertár betegkörében a cukorbetegség fokozott kockázatának kitett személyeket. Tudatosítani a gyógyszertár betegkörében a cukorbetegség korai diagnózisának szükségességét. A cukorbetegek betegoktatásának végzése annak érdekében, hogy jobban legyenek képesek együttélni betegségükkel. A terápiás eredmények monitorozása. A gyógyszerekkel kapcsolatos problémák megelõzése, azonosítása és megoldása. A gyógyszerészi intervenció, valamint a beteg állapotának dokumentálása és értékelése. Kívánatos, hogy a gyógyszerész egyesületek felismerjék a PharmaDiaß gyógyszerészi hivatásra kidolgozott SVD alapján történõ integrálásának fontosságát minden nemzeti cukorbetegség programba, továbbá, hogy erõfeszítéseket tegyenek a protokoll és az irányelvek implementálására. A gyógyszerész egyesületeknek megtervezett cukorbetegség stratégiát kell kidolgozniuk, és megfelelõ forrásokat kell rendelkezésre bocsátaniuk a PharmaDiaß célkitûzéseinek elérése érdekében. PharmaDiaß 11

11 PhD jav.qxd :46 Page 13 PHARMADIAß PROTOKOLL

12 PhD jav.qxd :46 Page 15 1 Bevezetés 1.1 Háttérinformáció Az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodája és a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF, International Diabetes Federation) Európa Régiója jelentõs gondként tekint a cukorbetegségre, mert ez súlyosbodó európai egészségügyi problémát jelent, amely minden országban minden korosztályt érint és krónikus betegséget, korai halálozást jelent, továbbá legalább 10 millió európai pogárt fenyeget. A cukorbetegség különleges figyelmet kapott az Egészségügyi Világszervezet 42. Gyûlésén 1989-ben, amikor a St. Vincent Deklarációt (SVD) és a cukorbetegség kontrollálásának, illetve prevenciójának 5 éves európai célkitûzéseit kidolgozták. Európában a cukorbetegség prevalenciája 4-6%, de sok nem diagnosztizált eset is van. A cukorbetegség incidenciája emelkedik, ahogyan a népesség átlagéletkora nõ és az indusztriális fejlõdés elõrehalad. A cukorbetegségnek 2 típusát különböztetjük meg: az 1. és a 2. típust. A 2. típusú cukorbetegség adja az esetek 90 95%-át. Az 1. típusú cukorbetegségben a beteg az életbenmaradáshoz inzulint igényel. A 2. típusú cukorbetegség közvetlen okát a károsodott inzulinszekréció és az inzulinrezisztencia jelenti. A 2. típusú cukorbetegség prevalenciája (a diagnosztizálatlan esetekkel együtt) a legtöbb országban 3 10% és prevalenciája az életkorral fokozódik. Európában évente mintegy gyermek esetében alakul ki cukorbetegség. Az 1. típusú cukorbetegség incidenciája a skandináv országokban sokkal magasabb, de az incidencia más európai országokban is jelentõsen emelkedik. A cukorbetegség anyagcsere (metabolikus) kontrollja multifaktoriális megközelítést igényel. A kontrollálatlan cukorbetegség súlyos késõi szövõdményekhez vezethet. A cukorbetegség fõ szövõdményei az alábbiak: Érbetegségek Macroangiopathiák Szív- és érrendszeri betegség, hypertonia, atherosclerosis, thrombosis, koszorúérbetegség, stb. Macroangiopathiák Retinopathia, nephropathia, stb. Neurológiai betegségek Autonóm neuropathia Hasmenés, gastroparesis diabeticorum, hypotonia, stb. Perifériás neuropathia Neuropathiás fekélyek, mono- és polyneuropathia, neuropathiás arthropathia, stb. Terhességgel kapcsolatos problémák Egyéb Major congenitalis malformatio Vetélések Prenatalis mortalitás Lábfekélyek, gangrena, amputatio, recurrens fertõzések, bõrproblémák PharmaDiaß 15

13 PhD jav.qxd :46 Page 16 A cukorbetegség kialakulásának teljes élettartamra kivetített kockázata kb %. A legnagyobb kockázati csoportba a gyermekek és az idõsebbek tartoznak. Az SVD a cukorbetegek morbiditásának és mortalitásának csökkentése érdekében kombinálni szeretné az összes egészségügyi szakember és hatóság, a cukorbeteg egyesületek, a cukorbetegek családtagjainak és barátainak, továbbá másoknak az erõfeszítéseit. Európában a gyógyszerészek részt vállalnak e felelõsségben, mert egy SVD munkacsoportban ( A cukorbetegellátás minõségének javítása: a gyógyszerész szerepe a St. Vincent csoportban / Improving quality of diabetes care: the role of the pharmacist in the St. Vincent team ) képviseltetik magukat, amely a cukorbeteg-gondozás munkacsoportba integrálódik. Az SVD cukorbetegség elleni európai stratégiája Európából a világ más régióiban is visszhangot keltett és nemrégiben két, az SVD-hez hasonló cukorbeteg-gondozással kapcsolatos mozgalom alakult Ausztráliában és Amerikában. Az egészséges életmód megvalósításának promóciója a táplálkozás, a fizikai aktivitás és az ideális testtömeg vonatkozásában csökkentheti a 2. típusú cukorbetegség incidenciáját és prevalenciáját Európa polgárai körében. Mivel aggodalmat kelt a nem diagnosztizált cukorbetegek Európai populációja, ajánlott a magas kockázati csoportba tartozó személyek azonosítása és korai diagnózisig, valamint kezelésig történõ eljuttatása. A cukorbetegség kezelése esetében problémát okoz a compliance hosszú idõtartamon át történõ fenntartása, mivel a kezelés multifaktoriális, kombinálja a gyógyszeres terápiát, az étrendi elõírásokat, valamint a fizikai aktivitást. Ismeretes, hogy a compliance-t akadályozó egyik probléma az, hogy a cukorbetegség hosszú idõn át képes súlyos tünetek, vagy akár tünetek nélkül is fennállni. Mivel a cukorbetegség némán progrediálhat, ajánlott, hogy a cukorbetegek tudják, hogy miként menedzseljék betegségüket és hogyan adaptálják a terápiás intervenciókat klinikai és metabolikus állapotukhoz. Ahhoz, hogy ezt megtegyék, tudniuk kell, hogy miként értékeljék saját állapotukat önértékelõ módszerrel (lásd a 12 fejezetben a Szójegyzéket). A cukorbeteg-gondozási munkacsoport tagjaként a gyógyszerész hasznos módon járul hozzá az ellátás minõségének emeléséhez az alábbiak alapján: A gyógyszerész nagyszámú emberrel bonyolítja napi munkakontaktusait. A cukorbetegek könnyen kapcsolatba léphetnek a gyógyszerésszel. Sok ember fordul a gyógyszerészhez egészségügyi tanácsért. A betegek odafigyelnek és megértik a gyógyszerész által elmondott instrukciókat. A gyógyszerészek a cukorbetegségrõl jelentõs ismeretekkel rendelkeznek. A cukorbetegség magas incidenciájú kórkép. A cukorbetegség súlyos és irreverzíbilis késõi szövõdményeket okoz. A cukorbetegségre visszavezethetõ morbiditás és mortalitás nagy arányú. A cukorbetegséget gyakran késõn diagnosztizálják. 16 PharmaDiaß

14 PhD jav.qxd :46 Page 17 2 SVD ajánlások gyógyszerészek számára A St. Vincent Deklaráció Akcióprogram Irányító Bizottságának és a EuroPharm Forum képviselõinek közös munkacsoportja ajánlásokat vázolt fel a gyógyszerészi intervenció számára, amelyek emelik a cukorbeteg-gondozás minõségét. A gyógyszerészek a nagyközönség számára minden országban könnyen elérhetõek, és ismeretekkel rendelkeznek azon speciális ellátásról, amely a cukorbetegség szövõdményei és az esetleges idõ elõtti halálozás megelõzéséhez szükséges. Ezért a gyógyszerészek értékes tudás forrásai és készséges együttmûködõ partnerek a cukorbeteg-gondozásban mind helyi, mind pedig nemzeti szinten. A gyógyszerészek számára közmegegyezéssel megállapított ajánlások az alábbiak: 1. A gyógyszerészeknek felelõsséget kell vállaniuk azért, hogy cukorbetegséggel kapcsolatos alapismereteiket és képzettségüket naprakészen tartsák, és biztatni kell részvételüket a cukorbeteg-gondozással kapcsolatos továbbképzésben. A gyógyszertári asszisztenseknek megfelelõen kiképzetteknek kell lenniük és a gyógyszerészek felügyelete alatt kell dolgozniuk. A cukorbetegséggel kapcsolatos továbbképzésnek az alábbi szempontokat kell tartalmaznia: Epidemiológiai adatok Tünettan és a cukorbetegség kezelésében alkalmazott intervenciók Az egyéb gyógyszeres kezelések (pl. koleszterinszint-csökkentõk, vérnyomáscsökkentõk) jelentõsége A cukorbetegek öngyógyszerelése Akut és késõi szövõdmények és következményeik A korai diagnózis fontossága Miként azonosíthatóak és láthatók el tanácsokkal a cukorbetegség kockázatának fokozottan kitett személyek A cukorbetegség szövõdményei kockázatának fokozottan kitett személyek, és e szövõdmények megelõzésének lehetõségei A racionális és adekvát (gyógyszeres és egyéb) kezelés fontossága A rendszeres önmenedzselés (lásd 12. fejezet, Szójegyzék) és a vércukorszint-monitorozás fontossága Hogyan végezzük a cukorbetegek és a cukorbetegség szempontjából magas kockázatú személyek betegoktatását a modern oktatáselmélettel összhangban Hogyan és mikor utaljuk a cukorbetegeket más egészségügyi szakemberekhez. 2. A gyógyszerész tevékenységeinek be kell integrálódniuk a helyi, a regionális és a nemzeti cselekvési tervekbe és a gyógyszerészeknek együtt kell mûködniük a cukorbeteg-gondozást végzõ helyi munkacsoporttal, a cukorbeteg egyesületekkel és minden más releváns partnerrel és szervezettel. 3. A gyógyszerész szerepe a primer cukorbeteg prevencióban az alábbiakat foglalhatja magában: Az egészséges életmód promociója és az ezzel kapcsolatos tanácsadás A kockázati tényezõk, mint pl. az elhízás csökkentését célzó tevékenységekben és oktatási programokban való részvétel PharmaDiaß 17

15 PhD jav.qxd :46 Page A gyógyszerész szekunder cukorbetegség prevencióban betöltött, nemzeti szabályozás és megfelelõ tárgyi feltételek megléte által befolyásolt szerepe az alábbiakat foglalhatja magában: A közvélemény cukorbetegséggel és ennek tüneteivel kapcsolatos problémaérzékenységének fokozását célzó közösségi eseményekben (pl. kampányokban, kiállításokban, speciális eseményekben) való részvétel, amelynek révén új esetek diagnosztizálására és késedelem nélküli kezelésére kerülhet sor A magas kockázatú személyek részére szervezett szûrõkampányokkal való együttmûködés a betegség korai diagnózisa és azonnali kezelésének megkezdése érdekében A magas kockázatú személyek szûrése magas vércukorszintre és szükség esetén orvoshoz való utalásuk 5. A gyógyszerész tercier cukorbetegség prevencióban betöltött szerepe magában foglalhatja a cukorbetegség-ellátási munkacsoporttal való együttmûködést a cukorbetegek és családtagjaik támogatása és oktatása érdekében, hogy meg lehessen elõzni vagy késleltetni az irreverzíbilis cukorbetegség szövõdményeket, és növelhetõ legyen az életminõség. Ennek az alábbi területekre kell kiterjednie: Gyógyszeres kezelés Egészséges táplálkozás Fizikai aktivitás Lábápolás Önmenedzselés (lásd 12. fejezet, Szójegyzék) A rendszeres orvosi ellenõrzés szükségessége A megfelelõ egészségügyi szakember azonnali megkeresésének szükségessége, ha valamilyen probléma jelentkezik 6. A gyógyszerésznek rendszeres jellegû kapcsolatban kell állnia a cukorbetegekkel, és ellenõriznie kell, hogy rendelkeznek-e orvosuk által összeállított önmenedzselési (lásd 12. fejezet, Szójegyzék) tervvel. A betegeket az alábbi területeken kell oktatásban részesíteni: A cukorbetegség progressziója Az alábbi területeken meghatározott utasítások betartásának szükségessége: Gyógyszeres kezelés Étrend Lábápolás Fizikai aktivitás Önmonitorozás (lásd 12. fejezet, Szójegyzék) 7. A gyógyszerésznek tájékoztatnia kell a beteget a számára rendelt gyógyszerekrõl, és biztosítania kell, hogy a beteg megértette a gyógyszer hatásait adagolási rendjét alkalmazási módját. 18 PharmaDiaß

16 PhD jav.qxd :46 Page A gyógyszerész cukorbeteg-gondozásban végzett tevékenységét ki kell értékelni, hogy demonstrálni lehessen, hogy segítségével a beteg jobb ismeretekre tett szert, javult a kezelési utasítások betartása, továbbá az általános önmenedzsment (lásd 12. fejezet, Szójegyzék), az életminõség és az általános közérzet (18. Függelék). 9. A gyógyszerésznek biztosítania kell, hogy a cukorbetegek tudnak a cukorbeteg egyesületek létezésérõl és a tagsági viszonnyal járó elõnyökrõl. 10. Minden nemzeti gyógyszerész szervezetnek ki kell alakítania egy gyakorlati kódexet és irányelveket, amelyek a releváns orvosi testületekkel való együttmûködést szabályozzák. A megfelelõ nemzetek feletti testületeknek Nemzetközi Gyakorlati Kódexet kell létrehozniuk, amelyet a cukorbeteg-gondozás során követni kell. PharmaDiaß 19

17 PhD jav.qxd :46 Page 20 3 Etikai normák A Helyes Gyógyszertári Gyakorlat (Good Pharmacy Practice) alapján a PharmaDiaß-al kapcsolatos protokoll és irányelvek megvalósítása az Európai Unió Gyógyszerészeti Csoportja (PGEU, Pharmaceutical Group of the European Union) által kidolgozott, és a Nemzetközi Gyógyszerészeti Szövetség (FIP, International Pharmaceutical Federation), valamint a EuroPharm Forum által adaptált Gyakorlati Kódexel összhangban történik. A PharmaDiaß által adaptált legfontosabb cikkelyek a következõk: A gyógyszerésznek és a többi egészségügyi szakembernek egymással együtt kell mûködnie, kölcsönös bizalommal az összes gyógyszerrel kapcsolatos probléma és a cukorbetegek szükségletei vonatkozásában. A gyógyszerésznek minden gondozása alatt álló cukorbeteget tájékoztatnia kell a nélkülözhetetlenül fontos és a gyógyszerészi gondozás végzése szempontjából releváns klinikai és farmakológiai információkról. A gyógyszerészi gondozás végzése alapvetõ a betegek potenciális és valóságban fennálló, gyógyszerekkel kapcsolatos problémáinak azonosításában és megoldásában. A gyógyszerésznek tájékoztatnia kell a beteget, illetve ápolóját arról, hogy hogyan kell biztonságosan és hatékonyan alkalmazni a rendelt gyógyszereket, hogy a lehetõ legjobb terápiás eredményt lehessen elérni. A tájékoztatás nyelvezetében alkalmazkodni kell a helyi kultúrához és az illetõ személy megértõképességéhez. A betegoktatásnak és az információ-szolgáltatásnak tiszteletben kell tartania a beteg személyi autonómiáját és lehetõvé kell tennie, hogy a betegek a kezelésükkel kapcsolatban megfelelõ informáltság birtokában hozzanak döntéseket. Az információt jó kommunikációs képzettségre alapozva kell átadni. A beteg tájékoztatását és a betegoktatást a gyógyszertár nyugodt, a többi területrésztõl elválasztott helységében (magyar nyelven a kommunikációs sarok kifejezés a legelterjedtebb a ford.) kell végezni. A gyógyszerész felelõs a gyógyszertár dolgozóinak képzéséért és a cukorbeteg-gondozással kapcsolatos megfelelõ hozzáállásuk biztosításáért. A gyógyszerészt biztatni kell arra, hogy vegyen részt a beteg terápiás eredményeinek értékelésében, összhangban a protokollal és az irányelvekkel. Fontos, hogy a gyógyszer rendelõ orvos szintén részt vegyen az értékelésben. Individuális adatlapokat kell tervezni a beteg gyógyszerelésének dokumentálására a beteg írásos hozzájárulásával, személyi jogainak tiszteletbentartásával és titoktartással. A gyógyszerész felajánlhatja a betegnek validált módszereken alapuló biokémiai és élettani tesztek elvégzését. Ezt a háziorvossal való együttmûködésben kell végezni. 20 PharmaDiaß

18 PhD jav.qxd :46 Page 21 4 Titoktartás és az adatgyûjtés etikája Egy adatgyûjtéssel és információs rendszerekkel foglalkozó SVD munkacsoport elkészítette a cukorbetegséggel kapcsolatos információs rendszerekben történõ etikus adatfeldolgozási irányelvek tervezetét, amelyet tanácsos adaptálni: Az adatok mindenkoron személyesek maradnak az egyén számára. Semmilyen körülmények között sem szabad a személyes adatokat kereskedelmi-üzleti célokra felhasználni. A cukorbeteg-gondozási szervezet felállításának folyamata egy adott környéken, továbbá a klinikai információk és az adatkezelés minõségi fejlõdés eléréséhez szükséges módja teljes mértékben az egészségügyi szakemberek és a cukorbetegek mindenkori törvényi szabályozáson és etikai elveken alapuló konszenzusán múlik. Az etikai bizottságok szakmai kötelessége, hogy tagjaik tudását e struktúrákat illetõen naprakészen tartsák. Optimális esetben az általános betegellátást végzõk, a szekunder ellátásban dolgozók, a közegészségügy klinikai területén tevékenykedõk és a betegek képviselõi közösen kell, hogy ellenõrizzenek bármilyen, helyi viszonyokhoz adaptált rendszert. A betegek azonosítható információról való, tájékoztatáson alapuló beleegyezõ nyilatkozata alapfeltétel (még nem eldöntött, hogy az etikusok milyen egyezségre jutnak ennek konkrét megvalósítási formájáról). Ennek kell felváltania a kényelmi szempontokon alapuló szakmai preferencia jelenlegi gyakorlatát. A beleegyezõ nyilatkozatban egyértelmûen kell szerepelnie annak, hogy kinek van hozzáférése az adatokhoz, és milyen célból. Explicit formában szerepelnie kell egy olyan megfogalmazásnak, amely szerint az adatok csak anonimizált formában hagyhatják el az adott klinikai helyszínt. A nyilatkozatban annak is szerepelnie kell, hogy a beleegyezõ nyilatkozatot megadott idõközönént újból meg kell erõsíteni. A bármely klinikai adat kezelésével és megõrzésével megbízott személyeknek a nemzeti klinikai adatkezelési rendelkezésekkel összhangban kell tevékenykedniük. Amikor az eredmények monitorozása céljából kerül sor adatgyûjtésre, mind az orvosokat, mind a betegeket tájékoztatni kell. Az adatbázisok szerkezetének és kezelésének olyannak kell lennie, hogy elváljanak az egyes betegek közvetlen gondozásához szükséges azonosítható, valamint a populáció gondozásának támogatásához szükséges anonim adatok. Mivel a longitudinális jellegû kezelési eredmények (kimenetelek) a cukorbetegségben fontosak, sürgetõen fontos az azonosítható és az anonimizált információkkal kapcsolatos adatgyûjtés, -tárolás és -elemzés standard megoldásainak kifejlesztése. E standard megoldásoknak a gyakorlatban alkalmazhatóaknak és az etikai irányelvekkel összhangban lévõeknek kell lenniük. A longitudinális kimenetelek anonimizálásának bármilyen módszerét a legkorszerûbb technikai és klinikai értékelés alá kell vetni, hogy kompetenciájuk igazolható legyen. A rendszerbiztonságot szakember irányítása alá kell helyezni, írásos biztonsági rendelkezéseket kell lefektetni és ezeket a jkorszerû technikai kompetencia vonatkozásában tesztelni kell. Az adatokkal való munkák nyilvántartása kötelezõ és ezeket rendszeresen felül kell vizsgálni. A titoktartás súlyos megsértését elbocsátással kell szankcionálni. A felhatalmazott adatfelhasználók számára megfelelõ és rendszeres továbbképzéseket kell tartani az adatgyûjtés etikai vonatkozásairól és az adatbiztonság technikai aspektusairól. PharmaDiaß 21

19 PhD jav.qxd :46 Page 22 5 Miért van szükség a gyógyszerész részvételére a cukorbeteg-gondozásban? 5.1 A gyógyszerész szaktudása A közforgalmú gyógyszerész olyan, a gyógyszerekkel és az egészségüggyel kapcsolatos ismeretekkel rendelkezõ szakember, aki az egész nap folyamán könnyen elérhetõ a betegek számára. Ennek következtében a gyógyszerész hozzájárulhat a cukorbetegek életminõségének javításához az orvosokkal és a többi egészségügyi szakemberrel együttmûködésben. Ennek elérése érdekében a gyógyszerész tájékoztatja és oktatja a betegeket, válaszol kérdéseikre, monitorozza az általuk kapott kezeléseket és egészségügyi paramétereiket. A közforgalmú gyógyszerész részvételét a cukorbeteg-gondozásban az egészségügyi ellátásban betöltött kulcspozíciója igazolja, valamint az az igény, hogy a St. Vincent Deklaráció Akcióprogram ajánlásai szerint más egészségügyi szakemberekkel együttmûködve tevékenykedjen a cukorbetegség és szövõdményei megelõzéséért. E gyógyszerészi szerepvállalás okai az alábbiakban összegezhetõek: 1. A cukorbetegség magas incidenciája 2. A betegség progresszív természete 3. A betegség súlyos és irreverzíbilis, hosszútávú következményei 4. A cukorbetegség által okozott életminõség-romlás 5. A cukorbetegséggel összefüggõ magas morbiditási és mortalitási ráta 6. A késõi (és sok esetben véletlenszerûe történõ) diagnózis 7. A gyógyszerész könnyû elérhetõsége 8. A gyógyszerész napi kontaktusa nagyszámú emberrel 9. Sokan a gyógyszerészhez fordulnak egészségügyi tanácsért 10. A gyógyszerész számára egyszerû a rendszeres információnyerés a betegtõl, amely lehetõvé teszi a betegség fennállásának mérlegelését és annak értékelését, hogy a beteg milyen mértékben követi az elõírt kezelést. Ugyancsak egyszerûen képes megvalósítani a beteg önellenõrzésének minõségét saját állapotával kapcsolatban, továbbá annak figyelemmel kísérését, hogy megjelennek, vagy romlanak-e az akut, illetve a késõi szövõdmények 11. A betegek odafigyelnek a gyógyszerész instrukcióira és megértik azokat 12. A betegoktatáson keresztül a gyógyszerészek jelentõs ismeretekkel rendelkeznek a cukorbetegségrõl A PharmaDiaß protokoll és irányelvek gyakorlati megvalósításához a gyógyszerészeknek az alábbi szakismereteiket kell alkalmazniuk: Magas színvonalú kommunikáció a cukorbetegekkel és a cukorbeteg-gondozó munkacsoport tagjaival. Csapatmunka végzése. A cukorbetegekkel való foglalkozás és a cukorbeteg-gondozó munkacsoport tagjaival való kapcsolat során tapintatos, tiszteletteljes, empatikus és diplomatikus hozzáállás. A cukorbetegség megelõzésének promociója. Annak biztosítása, hogy a beteg fogékony legyen a tanácsokra, az információkra és a betegoktatásra. A betegnek nyújott információk egyénreszabása a beteg igényei és befogadókészsége szerint. 22 PharmaDiaß

20 PhD jav.qxd :46 Page 23 A cukorbetegek ápolását végzõk, a cukorbetegek családtagjai és a cukorbetegek információs igényének figyelembevétele. A gyógyszerészi cukorbeteg-gondozás akadályozó tényezõinek felismerése és elhárítása. Szükség esetén a cukorbeteg más egészségügyi szakemberhez történõ utalása. 5.2 Elõnyök A betegek bármely idõpontban, akár elõzetes egyeztetés nélkül is megkereshetik a gyógyszerészt tanácsért, mert õ az egész munkanap folyamán elérhetõ. A gyógyszerész figyelemmel kísérheti a beteg ismereteit, a terápia betartásának mértékét, a kezelés kimenetelét (outcome), továbbá az önértékelést (lásd 12. fejezet, Szójegyzék). A gyógyszerésznek a cukorbeteg-gondozási szolgáltatásokban való részvétel révén lehetõsége nyílik azonosítani a cukorbetegség szempontjából magas kockázatú személyeket és azokat, akik az akut és késõi szövõdmények késleltetése vagy megelõzése érdekében több figyelmet és gondozást igényelnek a cukorbetegség menedzselésében. PharmaDiaß 23

PROTOKOLL ÉS ÚTMUTATÓ

PROTOKOLL ÉS ÚTMUTATÓ A MAGAS VÉRNYOMÁS GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁSÁNAK MODELLJE PROTOKOLL ÉS ÚTMUTATÓ A megvalósíthatósági vizsgálat második tervezete 2000. március Egyesített CINDI/EuroPharm Forum projekt Titkárság: EuroPharm

Részletesebben

Füstmentes Európa 12 A GYÓGYSZERÉSZEK A DOHÁNYZÁS ELLENI KÜZDELEMBEN

Füstmentes Európa 12 A GYÓGYSZERÉSZEK A DOHÁNYZÁS ELLENI KÜZDELEMBEN Füstmentes Európa 12 A GYÓGYSZERÉSZEK A DOHÁNYZÁS ELLENI KÜZDELEMBEN Smoke-free Europe 12 EUR/LVNG 02 07 12 Rev. 1 1999 11188/13979 ORIGINAL: ENGLISH A GYÓGYSZERÉSZEK A DOHÁNYZÁS ELLENI KÜZDELEMBEN Fordította:

Részletesebben

Klinikai audit jó nemzetközi gyakorlata. Dr. Mogyorósy Gábor (Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet)

Klinikai audit jó nemzetközi gyakorlata. Dr. Mogyorósy Gábor (Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet) Klinikai audit jó nemzetközi gyakorlata. Dr. Mogyorósy Gábor (Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet) A klinikai audit a jelenlegi gyakorlat kritikus és szisztematikus felülvizsgálatát,

Részletesebben

Gondozási tevékenységek az irányelveknek megfelelően: alapés emelt szintű gyógyszerészi gondozás

Gondozási tevékenységek az irányelveknek megfelelően: alapés emelt szintű gyógyszerészi gondozás Gondozási tevékenységek az irányelveknek megfelelően: alapés emelt szintű gyógyszerészi gondozás Vida Róbert György Pécsi Tudományegyetem, Gyógyszerészeti Intézet és Klinikai Központi Gyógyszertár Gyógyszerészet,

Részletesebben

A cukorbetegség járványszerő terjedése elleni fellépés az Unióban

A cukorbetegség járványszerő terjedése elleni fellépés az Unióban P7_TA-PROV(0)008 A cukorbetegség járványszerő terjedése elleni fellépés az Unióban Az Európai Parlament 0. március -i állásfoglalása a diabétesz járványszerő terjedésének megakadályozásáról az Európai

Részletesebben

M ÓDSZERTANI AJÁNLÁSOK

M ÓDSZERTANI AJÁNLÁSOK modszertan.qxd 2010.04.21 18:10 Page 1 M ÓDSZERTANI AJÁNLÁSOK SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÓKNAK Jelzõrendszer Szakmai program Adósságkezelés SZOCIÁLPOLITIKAI ÉS MUNKAÜGYI INTÉZET BUDAPEST, 2010 modszertan.qxd

Részletesebben

Az egészségügy és gyógyszerügy fontosabb hazai és nemzetközi intézményei

Az egészségügy és gyógyszerügy fontosabb hazai és nemzetközi intézményei Az egészségügy és gyógyszerügy fontosabb hazai és nemzetközi intézményei Az Egészségügyi Törvény (1997. évi CLIV. Törvény az egészségügyrıl) 1. Az egészségügyi szolgáltatások során biztosítani kell a betegek

Részletesebben

A Kórházi Gyógyszerészet Európai Állásfoglalása

A Kórházi Gyógyszerészet Európai Állásfoglalása A Kórházi Gyógyszerészet Európai Állásfoglalása A következő oldalakon a Kórházi Gyógyszerészet Európai Állásfoglalása olvasható. Az Állásfoglalás a közösen elfogadott megfogalmazása annak, amit minden

Részletesebben

TALLINNI KARTA: EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZEREK AZ EGÉSZSÉGÉRT ÉS A JÓLÉTÉRT

TALLINNI KARTA: EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZEREK AZ EGÉSZSÉGÉRT ÉS A JÓLÉTÉRT WHO Európai Miniszteri Konferencia az egészségügyi rendszerekről EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZEREK, EGÉSZSÉG ÉS JÓLÉT Tallinn, Észtország, 2008. június 25-27. TALLINNI KARTA: EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZEREK AZ EGÉSZSÉGÉRT

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

CAF önértékelési csoport megalakuló ülés jegyzőkönyv és jelenléti ív. 1. melléklet

CAF önértékelési csoport megalakuló ülés jegyzőkönyv és jelenléti ív. 1. melléklet CAF önértékelési csoport megalakuló ülés jegyzőkönyv és jelenléti ív 1. melléklet 1 2 3 [ÁROP] 11. CAF modell bevezetése / felülvizsgálata CAF 2. melléklet Common Assessment Framework KÖZÖS ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

ÚTMUTATÓ A GYORS EGÉSZSÉGHATÁS-VIZSGÁLAT ELKÉSZÍTÉSÉHEZ. Egészséghatás-vizsgálat: eszköz döntéshozók részére

ÚTMUTATÓ A GYORS EGÉSZSÉGHATÁS-VIZSGÁLAT ELKÉSZÍTÉSÉHEZ. Egészséghatás-vizsgálat: eszköz döntéshozók részére ÚTMUTATÓ A GYORS EGÉSZSÉGHATÁS-VIZSGÁLAT ELKÉSZÍTÉSÉHEZ Egészséghatás-vizsgálat: eszköz döntéshozók részére Az Egészségfejlesztési módszertani füzetek kiadványsorozat kötetei: 1. Az egészségfejlesztés

Részletesebben

AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA

AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA Brüsszel, 20.11.2007 COM(2007) 726 végleges A BIZOTTSÁG KÖZLEMÉNYE AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK, A TANÁCSNAK, AZ EURÓPAI GAZDASÁGI ÉS SZOCIÁLIS BIZOTTSÁGNAK ÉS A RÉGIÓK BIZOTTSÁGÁNAK

Részletesebben

Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság JELENTÉSTERVEZET

Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság JELENTÉSTERVEZET EURÓPAI PARLAMENT 2009-2014 Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság 2009/2103(INI) 3.2.2010 JELENTÉSTERVEZET a Fellépés a rák ellen: európai partnerség című bizottsági közleményről

Részletesebben

TÁRSADALMI MEGÚJULÁS OPERATÍV PROGRAM. 6. prioritás. Akcióterv 2007-2008. 2009. szeptember 3.

TÁRSADALMI MEGÚJULÁS OPERATÍV PROGRAM. 6. prioritás. Akcióterv 2007-2008. 2009. szeptember 3. TÁRSADALMI MEGÚJULÁS OPERATÍV PROGRAM 6. prioritás EGÉSZSÉGMEGİRZÉS ÉS EGÉSZSÉGÜGYI HUMÁNERİFORRÁS-FEJLESZTÉS Akcióterv 2007-2008. 2009. szeptember 3. 1. A prioritás bemutatása 1.1. A prioritás tartalma

Részletesebben

- ARECHIVIC PROJEKT WORKSTREAM-3 MÓDSZERTANI IRÁNYELVEK

- ARECHIVIC PROJEKT WORKSTREAM-3 MÓDSZERTANI IRÁNYELVEK EURÓPAI IGAZSÁGÜGYI BIZOTTSÁG Alapvető Jogok és Állampolgárság Program - ARECHIVIC PROJEKT Az emberkereskedelem gyermekáldozatainak megsegítése és reintegrációja: a forrás és célországok leginkább bevált

Részletesebben

Stroke napja sajtófigyelés

Stroke napja sajtófigyelés Stroke napja sajtófigyelés STROKE napja 2009 Rajzpályázat 2009. április 20. sulinet.hu A tavalyi évhez hasonlóan a Magyar Stroke Társaság égisze alatt a Városligetben megrendezésre kerül a Stroke napja.

Részletesebben

TISZTELT PARTNEREINK! A Sanofi szállítói magatartási kódexe

TISZTELT PARTNEREINK! A Sanofi szállítói magatartási kódexe TISZTELT PARTNEREINK! A Sanofi szállítói magatartási kódexe Az Egyesült Nemzetek Szervezetének Globális Szerződés kezdeményezéséhez való csatlakozást követően a Sanofi kötelezettséget vállalt az ott rögzített

Részletesebben

EMMI szakmai irányelv. az egészség-gazdaságtani elemzések készítéséhez

EMMI szakmai irányelv. az egészség-gazdaságtani elemzések készítéséhez Forrás: Egészségügyi Közlöny 2013. év 3. szám EMMI szakmai irányelv az egészség-gazdaságtani elemzések készítéséhez Előszó A szakmai irányelv megjelentetése része egy hosszú folyamatnak, mely során a Nemzeti

Részletesebben

Előszó a gyógyszerészi onkológiai szolgálat minőségi standardjának 3. megfogalmazásához (QuapoS 3)

Előszó a gyógyszerészi onkológiai szolgálat minőségi standardjának 3. megfogalmazásához (QuapoS 3) Előszó a gyógyszerészi onkológiai szolgálat minőségi standardjának 3. megfogalmazásához (QuapoS 3) A páciens áll a középpontban ezzel a nézettel bizonyára mindenki egyetért, még akkor is, ha ehhez a kijelentéshez

Részletesebben

K u t a t á s. Demensek a szociális ellátórendszerben. Gyarmati Andrea

K u t a t á s. Demensek a szociális ellátórendszerben. Gyarmati Andrea K u t a t á s Gyarmati Andrea Demensek a szociális ellátórendszerben Bevezetés Jelen tanulmány a Szociálpolitikai és Munkaügyi Intézet Módszertani csoportja által életre hívott idõsügyi munkacsoport 1

Részletesebben

Az MH ingatlangazdálkodási gyakorlatának elemzése és annak hatékonyága fokozásának módszerei a modern ingatlanpiaci környezetben

Az MH ingatlangazdálkodási gyakorlatának elemzése és annak hatékonyága fokozásának módszerei a modern ingatlanpiaci környezetben ZRINYI MIKLÓS NEMZETVÉDELMI EGYETEM KATONAI MŰSZAKI DOKTORI ISKOLA Németh Béla mérnök ezredes Az MH ingatlangazdálkodási gyakorlatának elemzése és annak hatékonyága fokozásának módszerei a modern ingatlanpiaci

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

TANÁCSI BESZÁMOLÓ. A Nemzeti Civil Alapprogram 2008. évi tevékenységéről és működéséről. Budapest 2009. április 17.

TANÁCSI BESZÁMOLÓ. A Nemzeti Civil Alapprogram 2008. évi tevékenységéről és működéséről. Budapest 2009. április 17. TANÁCSI BESZÁMOLÓ A Nemzeti Civil Alapprogram 2008. évi tevékenységéről és működéséről Budapest 2009. április 17. Az Országgyűlés a civil szervezetek átlátható, költségvetési forrásautomatizmusra épülő,

Részletesebben

ÖSSZEFOGLALÓ...3 I. BEVEZETÉS...5 II. A DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEK TÁRSADALMI TERHE HELYZETKÉP...6 III. MIT TESZÜNK?...8

ÖSSZEFOGLALÓ...3 I. BEVEZETÉS...5 II. A DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEK TÁRSADALMI TERHE HELYZETKÉP...6 III. MIT TESZÜNK?...8 N EMZETI R ÁKELLENES P ROGRAM ( VITAIRAT)................... 1 TARTALOMJEGYZÉK ÖSSZEFOGLALÓ..........................................................3 I. BEVEZETÉS.............................................................5

Részletesebben

A 453/2010/EC számú rendelettel módosított 1907/2006. számú rendelet szerint

A 453/2010/EC számú rendelettel módosított 1907/2006. számú rendelet szerint BIZTONSÁGI ADATLAP A 453/2010/EC számú rendelettel módosított 1907/2006. számú rendelet szerint Készült: 2013 április 1. Utolsó ellenőrzés kelte: Termék neve: B-Clean Classic gumiabroncs- és műanyag-fényesítő

Részletesebben

BIZOTTSÁGI SZOLGÁLATI MUNKADOKUMENTUM A HATÁZSVIZSGÁLAT ÖSSZEFOGLALÁSA. amely a következő dokumentumot kíséri A TANÁCS IRÁNYELVE

BIZOTTSÁGI SZOLGÁLATI MUNKADOKUMENTUM A HATÁZSVIZSGÁLAT ÖSSZEFOGLALÁSA. amely a következő dokumentumot kíséri A TANÁCS IRÁNYELVE EURÓPAI BIZOTTSÁG Brüsszel, 2012.5.30. SWD(2012) 138 final BIZOTTSÁGI SZOLGÁLATI MUNKADOKUMENTUM A HATÁZSVIZSGÁLAT ÖSSZEFOGLALÁSA amely a következő dokumentumot kíséri A TANÁCS IRÁNYELVE az ionizáló sugárzás

Részletesebben

A BIZOTTSÁG JELENTÉSE AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK, A TANÁCSNAK, AZ EURÓPAI GAZDASÁGI ÉS SZOCIÁLIS BIZOTTSÁGNAK ÉS A RÉGIÓK BIZOTTSÁGÁNAK

A BIZOTTSÁG JELENTÉSE AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK, A TANÁCSNAK, AZ EURÓPAI GAZDASÁGI ÉS SZOCIÁLIS BIZOTTSÁGNAK ÉS A RÉGIÓK BIZOTTSÁGÁNAK EURÓPAI BIZOTTSÁG Brüsszel, 2014.9.5. COM(2014) 548 final A BIZOTTSÁG JELENTÉSE AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK, A TANÁCSNAK, AZ EURÓPAI GAZDASÁGI ÉS SZOCIÁLIS BIZOTTSÁGNAK ÉS A RÉGIÓK BIZOTTSÁGÁNAK A ritka betegségek:

Részletesebben

Egészséges életmódra nevelés Innovációs tevékenység

Egészséges életmódra nevelés Innovációs tevékenység Benedek Elek Oktatási És Módszertani Intézmény Oroszlány Egészséges életmódra nevelés Innovációs tevékenység Oroszlány, 2010-07-19 I. ÁLTALÁNOS RÉSZ FOGALMAK Egészség: a WHO az 1948-as alkotmányában kimondja:

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.

Részletesebben

Jelentős társadalmi és gazdasági teher. Kevés megbízható hazai adat (regiszter)

Jelentős társadalmi és gazdasági teher. Kevés megbízható hazai adat (regiszter) Pálinkás Anita, Szabó Edit, Kovács Nóra, Jenei Tibor, Nagy Attila, Sándor János, Ádány Róza Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék HÁTTÉR

Részletesebben

Ápolás-gondozás és egészségügyi ellátás. a támogatott lakhatás keretében

Ápolás-gondozás és egészségügyi ellátás. a támogatott lakhatás keretében Ápolás-gondozás és egészségügyi ellátás a támogatott lakhatás keretében Jelen szakmai tanulmány a támogatott lakhatáson belül az ápolás-gondozás szolgáltatással 1 és az egészségügyi gondozással kapcsolatos

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Magnézium-sztearát (Ph.Eur.), povidon K25, hipromellóz, makrogol 6000, titán-dioxid (E 171).

SEGÉDANYAG: Magnézium-sztearát (Ph.Eur.), povidon K25, hipromellóz, makrogol 6000, titán-dioxid (E 171). MEFORAL 850 MG FILMTABLETTA Meforal 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid 10 év feletti gyermekek és felnõttek részére HATÓANYAG: 850 mg metformin-hidroklorid (megfelel 662,9 mg metforminnak) filmtablettánként.

Részletesebben

Az EU terrorizmusellenes politikája A legfontosabb eredmények és a jövõbeni kihívások

Az EU terrorizmusellenes politikája A legfontosabb eredmények és a jövõbeni kihívások BIZTONSÁGPOLITIKA 3 Az EU terrorizmusellenes politikája A legfontosabb eredmények és a jövõbeni kihívások Ez évben lett öt éves az Európai Unió terrorizmusellenes stratégiája. Az EU Bizottsága 2010 júliusában

Részletesebben

Melléklet. Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása

Melléklet. Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása Melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása A

Részletesebben

Pécsi Tudományegyetem Természettudományi Kar Földrajzi Intézet Földtudományok Doktori Iskola

Pécsi Tudományegyetem Természettudományi Kar Földrajzi Intézet Földtudományok Doktori Iskola Pécsi Tudományegyetem Természettudományi Kar Földrajzi Intézet Földtudományok Doktori Iskola KALMÁR GABRIELLA Az orvosi diagnosztikai laboratóriumok és az életminıség területi összefüggései Ph.D. értekezés

Részletesebben

Tisztelt Felhasználó!

Tisztelt Felhasználó! Tisztelt Felhasználó! Többek kérésének eleget téve önállóan is elérhetővé tettük az ÚTMUTATÓ A VENDÉGLÁTÁS ÉS ÉTKEZTETÉS JÓ HIGIÉNIAI GYAKOR- LATÁHOZ (GHP) kiadványból a HACCP vel foglalkozó fejezeteket.

Részletesebben

Az EU Strukturális Alapjai által finanszírozott programok értékelésének módszertana. MEANS füzetek 1999.

Az EU Strukturális Alapjai által finanszírozott programok értékelésének módszertana. MEANS füzetek 1999. Európai Bizottság * XVI. Főigazgatóság Az EU Strukturális Alapjai által finanszírozott programok értékelésének módszertana MEANS füzetek 1999. V. kötet A közösségi politikai prioritásokra gyakorolt hatások

Részletesebben

FELHÍVÁS. A felhívás címe: Integrált térségi gyermekprogramok. A felhívás kódszáma: EFOP-1.4.2-16

FELHÍVÁS. A felhívás címe: Integrált térségi gyermekprogramok. A felhívás kódszáma: EFOP-1.4.2-16 FELHÍVÁS a gyermekeket sújtó nélkülözés újratermelődésének megakadályozására és a gyermekek esélyeinek növelésére irányuló helyi projektek megvalósítására A felhívás címe: Integrált térségi gyermekprogramok

Részletesebben

Join Acti tion on Patient Safety and Quality Care

Join Acti tion on Patient Safety and Quality Care Join Action on Patient Safety and Quality of Care EU által kezdeményezett fellépésre a betegbiztonság javítására Forrás: Európai Bizottság Az Európai Bizottság adatai szerint az EU területén a kórházba

Részletesebben

Gyógyszertári szakmai szolgáltatások minősége

Gyógyszertári szakmai szolgáltatások minősége Gyógyszertári szakmai szolgáltatások minősége Előadó: dr. Télessy István Kandidátus, c. egyetemi docens Gyógyszertárvezető SE.Szakgy.képzés, 2014.10.11. A beteg egészségügyi elvárásainak fejlődése Első

Részletesebben

Dokumentum adatlap. Dokumentum típusa: Szabályzat. Egyéb belső szabályozó. Elfogadó: Szenátus. Kancellár Rektor Rektor és Kancellár

Dokumentum adatlap. Dokumentum típusa: Szabályzat. Egyéb belső szabályozó. Elfogadó: Szenátus. Kancellár Rektor Rektor és Kancellár Dokumentum adatlap Szervezet neve: I. Semmelweis Egyetem Dokumentum típusa: Szabályzat Egyéb belső szabályozó Dokumentum címe: Iktatószám: Munkavédelmi Szabályzat MFI/126/2015 Elfogadó: Szenátus Elfogadások

Részletesebben

Kihívások és lehetőségek a tudományterületek határán

Kihívások és lehetőségek a tudományterületek határán Határok nélküli tudomány Kihívások és lehetőségek a tudományterületek határán Szegedi Tudományegyetem Egészségtudományi és Szociális Képzési Kar Tudományos Rendezvénye Szeged, 2010. november 17. Az tisztelettel

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Diabetológiai szakápoló szakképesítés. 2332-06 Diabetológiai szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2010. október 04.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Diabetológiai szakápoló szakképesítés. 2332-06 Diabetológiai szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2010. október 04. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig minősítő neve: Vízvári László minősítő beosztása: főigazgató JVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Dublin ÍRORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2011. január

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Dublin ÍRORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2011. január TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Dublin ÍRORSZÁG Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2011. január Tájékoztató országtanulmány ÍRORSZÁG Tartalom Gazdasági-politikai környezet... 2

Részletesebben

Átláthatósági jelentés

Átláthatósági jelentés PricewaterhouseCoopers Könyvvizsgáló Kft. www.pwc.com/hu Átláthatósági jelentés a 2015. június 30-án végződött üzleti évre Tartalom 1. Bevezetés...3 2. Jogi felépítés, tulajdonosi struktúra és a hálózat

Részletesebben

I. Pedagógus teljesítményének értékelése

I. Pedagógus teljesítményének értékelése Petőfi Sándor Általános és Alapfokú Művészeti Iskola, Pedagógiai Szakszolgálat A Minőségirányítási Program előírt kötelező mellékletei Csenger 2007. március 28. Kazamér Tibor A Minőségirányítási Program

Részletesebben

EPIDEMIOLÓGIAI ALAPFOGALMAK ÉS STANDARDIZÁLÁS

EPIDEMIOLÓGIAI ALAPFOGALMAK ÉS STANDARDIZÁLÁS EPIDEMIOLÓGIAI ALAPFOGALMAK ÉS STANDARDIZÁLÁS TANULJON EPIDEMIOLÓGIÁT! mert része a curriculumnak mert szüksége lesz rá a bármilyen tárgyú TDK munkában, szakdolgozat és rektori pályázat írásában mert szüksége

Részletesebben

Bioetikai Kódex. Az orvosbiológiai/klinikai kutatások elveiről és gyakorlatáról. www.ett.hu/bioetikai_kodex.pdf

Bioetikai Kódex. Az orvosbiológiai/klinikai kutatások elveiről és gyakorlatáról. www.ett.hu/bioetikai_kodex.pdf Bioetikai Kódex Az orvosbiológiai/klinikai kutatások elveiről és gyakorlatáról. www.ett.hu/bioetikai_kodex.pdf Tartalomjegyzék PREAMBULUM... 4 1. AZ ORVOSBIOLÓGIAI KUTATÓ MAGATARTÁSA... 5 2. A VIZSGÁLATI

Részletesebben

ÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS

ÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS ÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS az egészségügyi szolgáltatás keretében használt éles vagy hegyes munkaeszközök által okozott sérülések és fertőzések kockázatával járó tevékenységek célvizsgálatáról (2014. március

Részletesebben

PROGRAM ADATLAP. öngyilkosság megelőzéséről szóló közösségi és alapellátási programokhoz

PROGRAM ADATLAP. öngyilkosság megelőzéséről szóló közösségi és alapellátási programokhoz PROGRAM ADATLAP öngyilkosság megelőzéséről szóló közösségi és alapellátási programokhoz 1. A PROGRAM ÖSSZEGZŐ ADATAI A program címe: Alcíme: (A főcím pontosítására, értelmezésére szolgáló tömör összetett

Részletesebben

Átláthatósági jelentés

Átláthatósági jelentés Átláthatósági jelentés KPMG Magyarország 2015 KPMG.hu 2 Átláthatósági jelentés 2015 Tartalom A vezérigazgató bevezetője 3 1. Kik vagyunk 4 2. Felépítés és irányítás 5 3. A minőség-ellenőrzés rendszere

Részletesebben

ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK

ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK ÁSZF Hatályos: 2013. január 01-től Data Guard Kft. Általános Szerződési Feltételei (a továbbiakban: ÁSZF) internetes szolgáltatások (webdesign, webhosting, domain) tárgyában.

Részletesebben

Stroke Szövetség Európáért Nyilatkozat. Egy olyan világért, ahol kevesebb a stroke, és akit érint a stroke, minden szükséges segítséget megkap.

Stroke Szövetség Európáért Nyilatkozat. Egy olyan világért, ahol kevesebb a stroke, és akit érint a stroke, minden szükséges segítséget megkap. Stroke Szövetség Európáért Nyilatkozat Egy olyan világért, ahol kevesebb a stroke, és akit érint a stroke, minden szükséges segítséget megkap. Kindly supported by The Stroke Alliance for Europe retains

Részletesebben

REACH a gyakorlatban

REACH a gyakorlatban 1828-07 Spark 2/8/08 9:35 Page 1 REACH a gyakorlatban Kézikönyv az ipari szereplôk számára Dr. Schuchtár Endre Dr. Gáspárné Bada Magda Dr. Körtvélyessy Gyula Murányi István Sógor András Készült a munkavédelmi

Részletesebben

2. MELLÉKLET Fő utca Beszámoló háziorvosi tevékenységről 2014. Praxisunk a tavalyi évben is oktató praxisként is működött, ismét 2 szakdolgozó jelöltet képezhettünk. Néhány hetet töltöttek nálunk, képzésükben

Részletesebben

Minıségirányítás a legfıbb ellenırzı intézmények számára

Minıségirányítás a legfıbb ellenırzı intézmények számára ISSAI 40 A legfıbb ellenırzı intézmények nemzetközi standardjait (ISSAI) a Legfıbb Ellenırzı Intézmények Nemzetközi Szervezete (INTOSAI) adja ki. További információ: www.issai.org Minıségirányítás a legfıbb

Részletesebben

1. SZÁMÚ MELLÉKLET. EURÓPAI MODELL EDI MEGÁLLAPODÁS JOGI RENDELKEZÉSEK MAGYARÁZAT Bevezető

1. SZÁMÚ MELLÉKLET. EURÓPAI MODELL EDI MEGÁLLAPODÁS JOGI RENDELKEZÉSEK MAGYARÁZAT Bevezető 1. SZÁMÚ MELLÉKLET EURÓPAI MODELL EDI MEGÁLLAPODÁS JOGI RENDELKEZÉSEK MAGYARÁZAT Bevezető Az Európai Modell EDI Megállapodás olyan rendelkezésekkel tartalmaz az EDI felhasználók számára, amely egy adatcsere

Részletesebben

Nemzeti Stratégia. a kábítószer-probléma kezelésére

Nemzeti Stratégia. a kábítószer-probléma kezelésére Melléklet a /2009. (..) OGY határozathoz Biztonságosabb társadalom, megtartó közösség Nemzeti Stratégia a kábítószer-probléma kezelésére 2010-2018 Tartalom Tartalom...2 Bevezetés (a Nemzeti Stratégia szerepe)...3

Részletesebben

Mellékelten továbbítjuk a delegációknak az Európai Tanács fenti ülésén elfogadott következtetéseket.

Mellékelten továbbítjuk a delegációknak az Európai Tanács fenti ülésén elfogadott következtetéseket. Európai Tanács Brüsszel, 2015. december 18. (OR. en) EUCO 28/15 CO EUR 13 CONCL 5 FEDŐLAP Küldi: a Tanács Főtitkársága Címzett: a delegációk Tárgy: Az Európai Tanács ülése (2015. december 17. és 18.) Következtetések

Részletesebben

PÁLYÁZAT ÜZLETI ETIKAI DÍJ 2015

PÁLYÁZAT ÜZLETI ETIKAI DÍJ 2015 PÁLYÁZAT ÜZLETI ETIKAI DÍJ 2015 Cégadatok Név: Jankovits Hidraulika Kft. Székhely: H-9027 Győr, Juharfa u. 20. Telefon: (+36) 96/512-060 Fax: (+36) 96/419-537 E-mail: info@jankovitshidraulika.hu Web: www.jankovitshidraulika.hu

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

96/2009. (IX. 24.) számú hat. A SEMMELWEIS EGYETEM BIOBANK HÁLÓZATÁNAK MŐKÖDÉSI RENDJE IDEIGLENES SZABÁLYOZÁS

96/2009. (IX. 24.) számú hat. A SEMMELWEIS EGYETEM BIOBANK HÁLÓZATÁNAK MŐKÖDÉSI RENDJE IDEIGLENES SZABÁLYOZÁS 96/2009. (IX. 24.) számú hat. A SEMMELWEIS EGYETEM BIOBANK HÁLÓZATÁNAK MŐKÖDÉSI RENDJE IDEIGLENES SZABÁLYOZÁS BUDAPEST 2009 Semmelweis Egyetem S z e n á t u s á n a k 96/2009. (IX. 24.) számú h a t á r

Részletesebben

FRISSEN DIAGNOSZTIZÁLT 1-ES TÍPUSÚ CUKORBETEG VAGYOK

FRISSEN DIAGNOSZTIZÁLT 1-ES TÍPUSÚ CUKORBETEG VAGYOK Dominika Vércukorszintjét pumpája segítségével 2012 óta jobban kontrollálja FRISSEN DIAGNOSZTIZÁLT 1-ES TÍPUSÚ CUKORBETEG VAGYOK Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisa sokként érheti az embert, és számos

Részletesebben

Üzlet és titok a gyógyszeriparban Konferencia Medical Tribune Dr. Pozsgay Csilla 2014. szeptember 11.

Üzlet és titok a gyógyszeriparban Konferencia Medical Tribune Dr. Pozsgay Csilla 2014. szeptember 11. Üzlet és titok a gyógyszeriparban Konferencia Medical Tribune Dr. Pozsgay Csilla 2014. szeptember 11. AZ EURÓPAI PARLAMENT ÉS A TANÁCS 536/2014/EU RENDELETE Fogalmak Gyógyszerfejlesztés számokban Miért

Részletesebben

MAGATARTÁSKÓDEX 2012. MÁJUS

MAGATARTÁSKÓDEX 2012. MÁJUS ILPEA - - Kft. 5100 Jászberény, Ipartelep út 3. : 5101 Jászberény. Pf.: 202. : 57/515-150 fax: 57/515-152 E-mail: profext@profext.hu Internet: www.profext.hu MAGATARTÁSKÓDEX 2012. MÁJUS Jóváhagyta az Industrie

Részletesebben

SZERZŐK: ANTAL GÁBOR HEGEDŰS SÁNDOR PUSKÁS PÉTER DR. SZABÓ PÉTER SZIM ANDRÁS

SZERZŐK: ANTAL GÁBOR HEGEDŰS SÁNDOR PUSKÁS PÉTER DR. SZABÓ PÉTER SZIM ANDRÁS A szakmai program egyéni szintre történő lebontásához, egyéni szinten történő megvalósításához és értékeléséhez szükséges tevékenységrendszer kidolgozása és adminisztrációs kereteinek meghatározása. SZERZŐK:

Részletesebben

Mozgásszervi rehabilitáció

Mozgásszervi rehabilitáció Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Mozgásszervi rehabilitáció DR. VEKERDY-NAGY ZSUZSANNA Egészségkárosító hatás / körülmény átmeneti

Részletesebben

200 Az Európai Unió Hivatalos Lapja 2004.4.30. AZ EURÓPAI UNIÓ HIVATALOS LAPJA

200 Az Európai Unió Hivatalos Lapja 2004.4.30. AZ EURÓPAI UNIÓ HIVATALOS LAPJA 200 Az Európai Unió Hivatalos Lapja 03/45. kötet 32004R0882 2004.4.30. AZ EURÓPAI UNIÓ HIVATALOS LAPJA L 191/1 AZ EURÓPAI PARLAMENT ÉS A TANÁCS 882/2004/EK RENDELETE (2004. április 29.) a takarmány- élelmiszerjog,

Részletesebben

Tisztelt Olvasó, Kedves Tagtársam!

Tisztelt Olvasó, Kedves Tagtársam! Hivatásunk a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara lapja 2008/2. Tisztelt Olvasó, Kedves Tagtársam! Dr. Horváth Ágnes korábbi egészségügyi miniszter távozása a szaktárca irányításában és az ország kormányzási

Részletesebben

DR. HETÉNYI LÁSZLÓ MAGYAR GYÓGYSZERÉSZI KAMARA. 15-03-22 dr. Hetényi László

DR. HETÉNYI LÁSZLÓ MAGYAR GYÓGYSZERÉSZI KAMARA. 15-03-22 dr. Hetényi László DR. HETÉNYI LÁSZLÓ MAGYAR GYÓGYSZERÉSZI KAMARA E l ő z m é n y DR. HETÉNYI LÁSZLÓ MAGYAR GYÓGYSZERÉSZI KAMARA dr. Hetényi László GYOFTEX tanfolyam GDPaktuális 15-03-22 3 Környezeti hatások 19% Egészségügyi

Részletesebben

E L Ő TERJESZTÉS A BARANYA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK 2011. ÁPRILIS 14-I ÜLÉSÉRE. Kulturális Bizottság. Jogi és Ügyrendi Bizottság

E L Ő TERJESZTÉS A BARANYA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK 2011. ÁPRILIS 14-I ÜLÉSÉRE. Kulturális Bizottság. Jogi és Ügyrendi Bizottság E L Ő TERJESZTÉS A BARANYA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK 2011. ÁPRILIS 14-I ÜLÉSÉRE IKTATÓSZÁM: 175-5/2011. MELLÉKLETEK: 1 DB TÁRGY: A megyei gyermekvédelmi feladatok ellátásának értékelése ELŐTERJESZTŐ:

Részletesebben

Tesztelő szervezet: Közigazgatási és Igazságügyi Hivatal (KIH)

Tesztelő szervezet: Közigazgatási és Igazságügyi Hivatal (KIH) TESZTELÉSI BESZÁMOLÓ a Változáskezelés beavatkozási területen, a Változáskezelés Fejlesztési Módszertanhoz szervezet: Közigazgatási és Igazságügyi Hivatal (KIH) 2013. július 30. Készítette: 8/C Változáskezelési

Részletesebben

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL JELENTÉS A KSH-STRATÉGIÁRÓL (2006)

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL JELENTÉS A KSH-STRATÉGIÁRÓL (2006) KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL JELENTÉS A KSH-STRATÉGIÁRÓL (2006) Budapest, 2007 KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL, 2007 ISBN 978 963 235 102 5 FELELÕS KIADÓ: Dr. Pukli Péter, a KSH elnöke KÉSZÜLT: a KSH Tervezési

Részletesebben

A Jó gyakorlat - átadás intézményi szabályai. A Szervezeti és működési szabályzat melléklete

A Jó gyakorlat - átadás intézményi szabályai. A Szervezeti és működési szabályzat melléklete A Jó gyakorlat - átadás intézményi szabályai A Szervezeti és működési szabályzat melléklete Készítette: Keszte Jánosné, szakmai vezető és a referenciaintézményi működést támogató team Kincsesbánya, 2012.

Részletesebben

Tartalomjegyzék. 2005. 1 szám. Tartalomjegyzék Párbeszéd Jogharmonizáció. Jogszabályváltozások. Uniós hírek, aktualitások. Események, képzések

Tartalomjegyzék. 2005. 1 szám. Tartalomjegyzék Párbeszéd Jogharmonizáció. Jogszabályváltozások. Uniós hírek, aktualitások. Események, képzések Tartalomjegyzék 2005. 1 szám Tartalomjegyzék Párbeszéd Jogharmonizáció Jogszabályváltozások Uniós hírek, aktualitások A hónap jogharmonizációs kérdése: különbségtétel az egyes fogyasztói csoportok között

Részletesebben

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével.

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével. 2 INGYENES SZOLGÁLTATÁSAINK, SZERVIZ & ÜGYFÉLSZOLGÁLAT Dcont SZAKÜZLET és SZERVIZ 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Nyitva tartás: Hétfő - csütörtök: 7.30-16.30 Péntek: 7.30-14.00 Nyitvatartási

Részletesebben

220. témaszámú nemzetközi könyvvizsgálati standard Követelmények A vezetés minőségért való felelőssége a könyvvizsgálatokra vonatkozóan

220. témaszámú nemzetközi könyvvizsgálati standard Követelmények A vezetés minőségért való felelőssége a könyvvizsgálatokra vonatkozóan 220. témaszámú nemzetközi könyvvizsgálati standard 2009. április Nemzetközi könyvvizsgálati standard A pénzügyi kimutatások könyvvizsgálatának minőségellenőrzése 220/8-16 Követelmények A vezetés minőségért

Részletesebben

2009. január 25. EDF EDF Csoport RSE megállapodás 2009 1/25

2009. január 25. EDF EDF Csoport RSE megállapodás 2009 1/25 EDF CSOPORT TARSADALMI FELELOSSEGVALLALAS MEGALLAPODAS FELÜLVIZSGÁLATA 2009. január 25 1/25 MEGÁLLAPODÁS AZ EDF CSOPORT SZOCIÁLIS-TÁRSADALMI FELELİSSÉGVÁLLALÁSÁRA VONATKOZÓAN, amely létrejött : Az EDF,

Részletesebben

AZ ÁLLATGENETIKAI EROFORRÁSOKRA VONATKOZÓ GLOBÁLIS CSELEKVÉSI TERV és AZ INTERLAKENI NYILATKOZAT

AZ ÁLLATGENETIKAI EROFORRÁSOKRA VONATKOZÓ GLOBÁLIS CSELEKVÉSI TERV és AZ INTERLAKENI NYILATKOZAT AZ ÁLLATGENETIKAI EROFORRÁSOKRA VONATKOZÓ GLOBÁLIS CSELEKVÉSI TERV és AZ INTERLAKENI NYILATKOZAT ÉLELMEZÉSI ÉS MEZOGAZDASÁGI CÉLÚ GENETIKAI EROFORRÁSOK BIZOTTSÁGA AZ ÁLLATGENETIKAI ERŐFORRÁSOKRA VONATKOZÓ

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK FELHSZNÁLÓ SZÁMÁR BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

"ENSZ Éghajlatváltozási Keretegyezmény

ENSZ Éghajlatváltozási Keretegyezmény "ENSZ Éghajlatváltozási Keretegyezmény Az ezen Egyezményben részes Felek tudomásul véve, hogy a Föld éghajlatának változása és annak káros hatásai az emberiség közös gondját képezik, aggódva amiatt, hogy

Részletesebben

A mezőgazdaságnak és az élelmiszertermelésnek meg kell felelnie a jövő kihívásainak! Az ökológiai gazdálkodás és élelmiszertermelés stratégiai szerepe

A mezőgazdaságnak és az élelmiszertermelésnek meg kell felelnie a jövő kihívásainak! Az ökológiai gazdálkodás és élelmiszertermelés stratégiai szerepe A mezőgazdaságnak és az élelmiszertermelésnek meg kell felelnie a jövő kihívásainak! Az ökológiai gazdálkodás és élelmiszertermelés stratégiai szerepe Hogyan profitálhat az EU az ökológiai gazdálkodási

Részletesebben

hatályos: 2011.06.30-2015.01.02

hatályos: 2011.06.30-2015.01.02 37/2011. (VI. 28.) NEFMI rendelet a mentésrıl szóló 5/2006. (II. 7.) EüM rendelet és a betegszállításról szóló 19/1998. (VI. 3.) NM rendelet módosításáról 1 hatályos: 2011.06.30-2015.01.02 Az egészségügyrıl

Részletesebben

o ê ê ê ê ê ê êl ê ê ê ê ê ê ê ê

o ê ê ê ê ê ê êl ê ê ê ê ê ê ê ê A geriátria szakirodalma széles körben tárgyalja a pszichiátriai betegségeket, azok diagnosztikai lehet ségeit, farmako- és pszichoterápiáját. A gerontológia az orvosi területek mellett foglalkozik a pszichés,

Részletesebben

Csalás és a csalásfelderítéssel kapcsolatos könyvvizsgálói felelősség

Csalás és a csalásfelderítéssel kapcsolatos könyvvizsgálói felelősség www.pwc.com/hu Csalás és a csalásfelderítéssel kapcsolatos könyvvizsgálói felelősség 2015 November 4. Magyar Könyvvizsgálói Kamara 2015 November 4. Tartalomjegyzék Fejezet Tartalom 1 Bevezetés Néhány adat

Részletesebben

AMICUS CURIAE AZ ALKOTMÁNYBÍRÓSÁGHOZ

AMICUS CURIAE AZ ALKOTMÁNYBÍRÓSÁGHOZ Kis János Sajó András AMICUS CURIAE AZ ALKOTMÁNYBÍRÓSÁGHOZ Alulírottak, Kis János egyetemi tanár és dr. Sajó András akadémikus, egyetemi tanár az alábbi amicus curiae levéllel fordulunk a T. Alkotmánybírósághoz.

Részletesebben

A jó gyakorlat átadás intézményi szabályai. A Szervezeti és Működési Szabályzat Melléklete

A jó gyakorlat átadás intézményi szabályai. A Szervezeti és Működési Szabályzat Melléklete A jó gyakorlat átadás intézményi szabályai A Szervezeti és Működési Szabályzat Melléklete 1 A szabályzat célja Az intézményi jó gyakorlatok átadásával kapcsolatos tevékenységek, feladatok, jogok és kötelezettségek

Részletesebben

AZ ADAPTEM MÓDSZER. Az EQUAL ANCORA projekt keretében kifejlesztett és kipróbált eszköz (2005-2007) Gandia Városi Tanács

AZ ADAPTEM MÓDSZER. Az EQUAL ANCORA projekt keretében kifejlesztett és kipróbált eszköz (2005-2007) Gandia Városi Tanács AZ ADAPTEM MÓDSZER Az EQUAL ANCORA projekt keretében kifejlesztett és kipróbált eszköz (2005-2007) Gandia Városi Tanács 1. MI AZ ADAPTEM? Az ADAPTEM egy olyan Tanácsadási Szolgáltatás cégek részére, mely

Részletesebben

I. évfolyam, 1. szám 2016. március IDŐSZAKOS HATÓSÁGI ELLENŐRZÉSEK A SEVESO III. IRÁNYELV TÜKRÉBEN

I. évfolyam, 1. szám 2016. március IDŐSZAKOS HATÓSÁGI ELLENŐRZÉSEK A SEVESO III. IRÁNYELV TÜKRÉBEN I. évfolyam, 1. szám 2016. március Mesics Zoltán, Kovács Balázs IDŐSZAKOS HATÓSÁGI ELLENŐRZÉSEK A SEVESO III. IRÁNYELV TÜKRÉBEN Absztrakt A jelen cikkükben a szerzők bemutatják a veszélyes üzemekhez kapcsolódó

Részletesebben

OKI-TANI Kisvállalkozási Oktatásszervező Nonprofit Kft. Minőségirányítási Kézikönyv

OKI-TANI Kisvállalkozási Oktatásszervező Nonprofit Kft. Minőségirányítási Kézikönyv OKI-TANI Kisvállalkozási Oktatásszervező Nonprofit Kft. Minőségirányítási Kézikönyv Készült: Budapest, 2009. szeptember 22. 2. verzió 1 0 Bevezetés Ez a Minőségirányítási Kézikönyv bemutatja, hogy az ISO

Részletesebben

A) Nevelési program 3 1. Iskolánk bemutatása 3. 2. Az iskola nevelési programja 6

A) Nevelési program 3 1. Iskolánk bemutatása 3. 2. Az iskola nevelési programja 6 A) Nevelési program 3 1. Iskolánk bemutatása 3 1.1. Az iskola adatai 3 1.2. Az iskola rövid története 4 1.3. Az oktató-nevelő munka személyi feltételei a 2008/2009. tanévben 5 1.4. Az oktató-nevelő munka

Részletesebben

Magyarország: 2013-2014 Záró Tanulmány

Magyarország: 2013-2014 Záró Tanulmány Magyarország: 2013-2014 Záró Tanulmány Az első magyar OGP akcióterv a korábban elfogadott Korrupció-megelőzési Program vállalásait egészítette ki. A Kormány, az Előrehaladási Jelentés elkészültéig, öt

Részletesebben

A FŐTITKÁR JELENTÉSE AZ ELNÖKSÉG TAGJAI RÉSZÉRE AZ EURÓPAI PARLAMENT. 2010-es PÉNZÜGYI ÉVRE VONATKOZÓ ELŐZETES KÖLTSÉGVETÉSI ELŐIRÁNYZAT-TERVEZETÉRŐL

A FŐTITKÁR JELENTÉSE AZ ELNÖKSÉG TAGJAI RÉSZÉRE AZ EURÓPAI PARLAMENT. 2010-es PÉNZÜGYI ÉVRE VONATKOZÓ ELŐZETES KÖLTSÉGVETÉSI ELŐIRÁNYZAT-TERVEZETÉRŐL A főtitkár 2009/03/05 Réf.: D(2009) 9352 A FŐTITKÁR JELENTÉSE AZ ELNÖKSÉG TAGJAI RÉSZÉRE AZ EURÓPAI PARLAMENT 2010-es PÉNZÜGYI ÉVRE VONATKOZÓ ELŐZETES KÖLTSÉGVETÉSI ELŐIRÁNYZAT-TERVEZETÉRŐL (az Eljárási

Részletesebben

Javaslat. a Kiskunmajsai járóbeteg szakellátás. működtetésére

Javaslat. a Kiskunmajsai járóbeteg szakellátás. működtetésére MEDITEAM SZEGED ZRt. Javaslat a Kiskunmajsai járóbeteg szakellátás működtetésére Page 5 of 47 2 MEDITEAM SZEGED ZRt. 1. Előzmények: 1. 1. Kiskunmajsa Város Önkormányzata sikeresen pályázott a TIOP keretében

Részletesebben

A felelős vállalkozások Tudatosság növelő kérdőív

A felelős vállalkozások Tudatosság növelő kérdőív A felelős vállalkozások Tudatosság növelő kérdőív 1. Bevezetés Ez a kérdőív segít Önnek abban, hogy a kérdésekre válaszolva elgondolkodjon, milyen erőfeszítéseket tesz cége a felelős vállalkozói magatartás

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

Uwe CORSEPIUS, az Európai Unió Tanácsának főtitkára

Uwe CORSEPIUS, az Európai Unió Tanácsának főtitkára AZ EURÓPAI UNIÓ TANÁCSA Brüsszel, 2013. december 2. (OR. en) 17228/13 FEDŐLAP Küldi: az Európai Bizottság főtitkára részéről Jordi AYET PUIGARNAU igazgató Az átvétel dátuma: 2013. november 25. Címzett:

Részletesebben

AZ EURÓPAI UNIÓ TANÁCSA. Brüsszel, 2009. december 8. 17024/1/09 REV 1 (hu)

AZ EURÓPAI UNIÓ TANÁCSA. Brüsszel, 2009. december 8. 17024/1/09 REV 1 (hu) AZ EURÓPAI UNIÓ TANÁCSA Brüsszel, 2009. december 8. 17024/1/09 REV 1 (hu) CO EUR-PREP 3 JAI 896 POLGEN 229 FELJEGYZÉS Küldi: az elnökség Címzett: az Általános Ügyek Tanácsa / az Európai Tanács Elızı dok.

Részletesebben

Az antimikrobiális szerek élelmiszertermelő állatokban való alkalmazására vonatkozó legjobb gyakorlat keretei az Európai Unióban

Az antimikrobiális szerek élelmiszertermelő állatokban való alkalmazására vonatkozó legjobb gyakorlat keretei az Európai Unióban Európai Platform az Állatgyógyszerek Felelős Alkalmazásáért Az antimikrobiális szerek élelmiszertermelő állatokban való alkalmazására vonatkozó legjobb gyakorlat keretei az Európai Unióban Tartalomjegyzék

Részletesebben