Demenciák. Norbert Kovács, MD, PhD. University of Pécs, Department of Neurology Hungary

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Demenciák. Norbert Kovács, MD, PhD. University of Pécs, Department of Neurology Hungary"

Átírás

1 Demenciák Norbert Kovács, MD, PhD University of Pécs, Department of Neurology Hungary

2 Az előadás felépítése Definíciók Kivizsgálási algoritmus Differenciál-diagnosztika Főbb betegségek Kezelési lehetőségek

3 1. Definíciók

4 Definíciók American Psychiatric Association: 2013 WHO: 1990

5 Definíciók: DSM-IV Szubjektív memória károsodás (SMI: Subjective memory impairment) Nincs konszenzus az SMI fogalmával kapcsolatban A beteg a gondolkodási képességeinek szubjektív romlását észleli Nem teljesül az MCI vagy a demencia kritériuma Számos ok állhat a hátterében, akár normális is lehet Legygakrabban másodlagos (pl. depresszió) Enyhe kognitív zavar (MCI: Mild cognitive impairment) A kognitív tevékenységek romlása a normális mértéket meghaladja, de még nem teljesíti a demencia kritériumát Az MCI lehet amnesztikus (memória domaint érintő) vagy nem amnesztikus 1 terület vs. több területet érintő Dementia

6 Definíciók: DSM-V Neurokognitív zavar (Neurocognitive disorders, NCDs) DSM-V által bevezetett új definíció Magába foglaja azon betegségek csoportját, ahol az alapvető károsodás a kognitív funkciókat érinti, Az NCD szerzett nem pedig fejlődés során alakul ki Azaz a kognitív teljesítmény károsodása nem a születés vagy a korai mentális fejlődés óta áll fenn, hanem egy romlást mutat a korábbi szinthez képest Dementia major neurokognitív zavar MCI enyhe neurokognitív zavar

7 Definíciók: DSM-V Minimal cognitive impairment - MCI: A DSM-IV és DSM-IVTR által megalkotott fogalom Főleg az amnesztikus MCI-t az Alzheimer-kór előszobájának tartották ( esetek >40-60% AD-é alakul) Normal öregedés MCI Alzheimer-kór Enyhe NCDs (DSM-V): Minden egyes NCD-nek külön-külön enyhe NCD formája létezik Pl. Parkinson-kór demencia (NCD-PD) mellett a PK enyhe NCD-a is létezik

8 Definíciók: DSM-V Demencia kifejezés túlhaladott Demencia helyett az új entitásként létrehozott major neurokognitív zavar kifejezés értendő, azonban a demencia kifejezés továbbra is használható azon esetekben ahol már standarddá vált (pl. PDD). Demencia egy negatív érzelmekkel és aszociációkkal társuló kifejezés. Demenciát az idősebb emberek betegségének társítják NCD-nek nincs stigmatizáló hatása, illetve szélesebb kategoriát fed le (fiatalabb korosztályt is beleértve) Enyhe neurokognitív zavar: Kevésbé súlyos kognitív romlás, Diagnosztizálható/diagnosztizálandó és kezelhető

9 Neurokognitív területek-1 Összetett figyelem: Tartós figyelem (bizonyos ingerre gombnyomás), Megosztott figyelem (két feladat szimultán végzése: olvasás+kopogás) Szelektív figyelem (versengő ingerek közül egyre kell figyelni) Feldolgozási sebesség (idő mérése a feladat elvégése alatt)

10 Neurokognitív területek -2 Végrahajtó funkció: Tervezés (labirintúsból kiút, tárgyak sorrendjének éretlemzése), döntéshozás (pl. szimulált szerencsejáték) Munkamemória (számok összeadása, szavak ismétlése) Visszacsatolásra adott válasz, hibakorrekció (feedback hasznosítása) Szokások felülírása/gátlása (pl. a szavak színének nevezése a szó mondása helyett ) Mentális flexibilitás: választási szabályok közötti váltás képessége

11 Neurokognitív területek -3 Tanulás és memória: Közvetlen memória (szólista megismtélése), Közeli eseményekkel kapcsolatos memória (új információ megtanulása) Nagyon hosszú távú memória (szemantikus, autobigrafikus) implicit tanulás (tudattalan készségtanulás)

12 Neurokognitív területek -4 Nyelv Expresszív nyelv: megnevezés, szótalálás, fluencia Nyelvtan és mondattan: Receptív nyelv: szavak definiálása, utasítások végrehajtása

13 Neurokognitív területek -5 Perceptual-motor Vizuális percepció: vonalfelezési feladatok a neglekt azonosítására Vizuokonstrukcionális: rajzolás, másolás, összerakás Perceptuális-motoros: célirányosan a különböző formák behelyezése Praxis: mozgások inegritása Gnosis: tudatosság, felismerés integritása, pl. arcok, színek)

14 Neurokognitív területek -6 Szociális kogníció Érzelmek felismerése tudatelmélet: mások lelki állapotának felismerése pl.

15 Major neurokognitív zavar A. Bizonyíték áll fenn egy vagy több kognitív területen (összetett figyelem, végrehajtó funkció, tanulás és memória, nyelv, perceptuális motoros vagy szociális kogníció) a korábbi teljesítmény-színvonalhoz képest jelentős kognitív hanyatlással kapcsolatban az alábbiak alapján: 1. A személy vagy megfelelő információval rendelkező hozzátartozó vagy a klinikus aggodalma a kognitív funkció jelentős csökkenésével kapcsolatban; és 2. A kognitív teljesítmény jelentős károsodása, lehetőleg sztenderdizált neuropszichológiai tesztek vagy ennek hiányában más kvantifikált klinikai mérőeszköz alapján B. A kognitív deficitek akadályozzák a mindennapi tevékenységekkel kapcsolatos önállóságot (legalább a mindennapi életvitel olyan komplex instrumentális tevékenységei során segítség szükséges, mint a számlák kifizetése vagy a gyógyszerek kezelése). C. A kognitív deficitek nem kizárólag delíriummal kapcsolatban jelentkeznek. D. A kognitív deficitek nem magyarázhatók jobban más mentális zavarral (pl. major depresszív zavar, szkizofrénia).

16 Enyhe neurokognitív zavar A. Bizonyíték áll fenn egy vagy több kognitív területen a korábbi teljesítményszínvonalhoz képest mérsékelt kognitív hanyatlással kapcsolatban az alábbiak: 1. A személy vagy megfelelő információval rendelkező hozzátartozó vagy a klinikus aggodalma a kognitív funkció jelentős csökkenésével kapcsolatban; és 2. A kognitív teljesítmény jelentős károsodása, lehetőleg sztenderdizált neuropszichológiai tesztek vagy ennek hiányában más kvantifikált klinikai mérőeszköz alapján B. A kognitív deficitek nem akadályozzák a mindennapi tevékenységekkel kapcsolatos önállóságot (a mindennapi életvitel olyan komplex instrumentális tevékenységei. mint a számlák kifizetése vagy a gyógyszerek kezelése megtartottak, azonban nagyobb erőfeszítés, kompenzátoros stratégiák vagy alkalmazkodás válhat szükségessé). C. A kognitív deficitek nem kizárólag delíriummal kapcsolatban jelentkeznek. D. A kognitív deficitek nem magyarázhatók jobban más mentális zavarral (pl. major depresszív zavar, szkizofrénia).

17 Főbb NCD típusok DSM-V szerinti felosztás Alzheimer-kór (AD) Frontotemporális lebeny degenerációja (FTLD vagy FTNCD.) Lewy-testes betegség (DLBD) Vaszkuláris betegség Traumás agysérülés (TBI) Szer/gyógyszer használat HIV-fertőzés Prionbetegség Parkinson-kór (PD) Huntington-kór (HD) Egyéb egészségi állapot Többszörös etiológia Nem meghatározott

18 Főbb NCD típusok Jellemzők NCD-t alapvetően a feltételezett etiológia/patológia alapján csoportosítjuk Időbeli lefolyás, érintett kognitív területek, illetve a társuló tünetek alapján lehet behatárolni Etiológia: PD, HD, TBI, stroke Pszichotikus tünetek gyakoriak: AD, DLBD és FTLD Depresszió: AD, PD Mória: FTLD

19 2. Diagnosztikai lépések

20 Diagnosztikai lépések Alapvető lépések 1. A mentális állapotfelmérése 2. A lehetséges okok, illetve a társuló tünetek tisztázása 3. A tüneteket súlyosbító okok (pl. motoros vagy szenzoros érintettség) felderítése

21 Diagnosztikai lépések NCD diagnóziásan felállításához: 1. A személy vagy megfelelő információval rendelkező hozzátartozó vagy a klinikus aggodalma a kognitív funkció jelentős csökkenésével kapcsolatban; és 2. A kognitív teljesítmény jelentős károsodása, lehetőleg sztenderdizált neuropszichológiai tesztek vagy ennek hiányában más kvantifikált klinikai mérőeszköz alapján Miért szükséges mind a kettő? A (szubjektív) feltételezés és az objektív mérés egymást kiegészíti. Pl. egy magasan kvalifikált egyénnél a tesztek normális álapotot mutathatnak kognitív romlás esetén is. Egy alacsony intellektusú betegnél a teszteken elért alacsony pontszám a kiindulási alacsony értéket mutatja, nem pedig romlást

22 Diagnosztikai lépések Major NCD (demencia) esetében: A hétköznapi tevékenységek során az önellátási képességeket is vizsgálni kell. Olyan fokú az érintettség, hogy a beteg már teljesen önellátó. Olyan tevékenységeket kell másnak elvégeznie/besegítenia, amit korában önállóan képes volt elvégezni. Enyhe NCDs (korábban: minimáliskognitív érintetség - MCI): Önellátás teljes körű Azonban a tevékenységek elvégzését érinti, pl. sokkal több időt vesz igénybe, többször kell átnéznie, stb.

23 Szűrő vizsgálatok Az NCD diagnózisának felállításához szükséges, hogy Kognitív teljesítményromlást vélelmezzen (beteg/ht/orvos) Objektív mérések Ajánlott szűrővizsgálatok MINI-COG MEMORY IMPAIRMENT SCREEN (MIS) GPCog Mini-Mental Status Examination Montreal Cognitive Assessment Addenbrooke Cognitive Examination Mattis Dementia Rating Scale Háziorvosok számára 5 minutes HO és klinikusok minutes Neuropszichológusok >20 minutes

24 MEMORY IMPAIRMENT SCREEN Buschke H, Kuslansky G, Katz M, et al. Screening for dementia with the memory impairment screen. Neurology. 1999;52(2): szó megjegyzése

25 Mini-Cog 3 szómegjegyzése + órarajzolás Borson et al., 2000

26 GPCog Brodaty H, Pond D, Kemp NM, Luscombe G, Harding L, Berman K, Huppert FA. The GPCOG: a new screening test for dementia designed for general practice. J Am Geriatr Soc Mar;50(3): Egy név és cím megjegyzése 2. Időbeli orientáció 3. Órarajzolás 4. Információ 5. Visszaidézés

27 GPCog Brodaty H, Pond D, Kemp NM, Luscombe G, Harding L, Berman K, Huppert FA. The GPCOG: a new screening test for dementia designed for general practice. J Am Geriatr Soc Mar;50(3): kérdés a hozzátartozóhoz a kognitív teljesítményromlásával kapcsolatban

28 MMSE "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. J Psychiatr Res Nov;12(3):189-98

29 MMSE

30 MMSE "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. J Psychiatr Res Nov;12(3):189-98

31 MMSE cut-off: 27 points "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Általános határérték: 27 pont Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. J Psychiatr Res Nov;12(3):189-98

32 Montreal Kognitív Felmérés Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA ): A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment. J Am Geriatr Soc 53: , kognitív területet mér fel (szociális kogníciót nem) Az MCI felismerésére fejlesztették ki (az MMSE-t a demencia felismerésére) Klinikusok is használhatják pszichológusi végzettség nélkül

33 Montreal Kognitív Felmérés MOCA több neurokognitív funkciót vizsgál 1. Vizuospaciális: 1. Alternating Trail Making 2. Visuoconstructional Skills (Cube, cylinder, rectangle) 3. Visuoconstructional Skills (Clock)

34 Montreal Kognitív Felmérés MOCA több neurokognitív funkciót vizsgál 1. Megnevezés 2. Memória 1. Azonnali visszaismétlés

35 Montreal Kognitív Felmérés MOCA több neurokognitív funkciót vizsgál Figyelem: Forward Digit Span, Backward Digit Span, Vigilance, Serial 7s Nyelv: Sentence repetition, Verbal fluency Absztrakt gondolkodás Késleltetett felidézés: segítség nélkül, kategória megadása, többszörös választás Orientáció

36 MoCA (www.mocatest.org) Előnyök: 100+ országban, 30+ nyelven validált 3 különböző, de egyenértékű verzió Klinikai használatra ingyenesen használható HO-k is használhatják

37 MoCA hatékonyabb az MMSE-nél Előnyök: MoCA hatékonyabban detektálja az MCI-t Magyar határérték: 24 pont (Psych Hung. 2013;28:

38 MoCA hatékonyabb az MMSE-nél Előnyök: MoCA hatékonyabban detektálja az MCI-t Magyar határérték: 24 pont (Psych Hung. 2013;28:

39 MoCA hatékonyabb az MMSE-nél Előnyök: MoCA hatékonyabban detektálja az MCI-t A trail making, A kockarajzolás, Az órarajzolás és a memória kérdések a legérzékenyebbek

40 MoCA hatékonyabb az MMSE-nél Advantages: MoCA is superior to MMSE in detection of MCI 65 éves nő beteg az MMSE-n 29/30, míg a MoCA-n 28/30 pontot ért el, klinikailag normál

41 MoCA hatékonyabb az MMSE-nél 65 éves férfi beteg az MMSE-n 29/30, míg a MoCA-n 19/30 pontot ért el, klinikailag enyhe NCD-AD

42 Kivizsgálási lépések Labor vizsgálatok: 1. Vérkép 2. TSH (hypothyresis 3. B12 és folsavszint 4. Kreatinin és elektrolitok (vesebetegség) 5. Májfunkciós értékek 6. VDRL (syphilis) 7. Antinuclear antibodies (CNS vasculitis) 8. HIV (HIV-dementia) 9. CSF analysis (paraneoplastic) 10.Toxic (fémek, mérgek, drogok) Minden esetben Individuálisan

43 Kivizsgálási lépések Egyéb vizsgálatok: 1. Major depresszió (Beck Depression Inventory) 2. Strukturális képalkotás 1. CT: olcsóbb, de kevésbé érzékeny 2. MRI: 1. Egyéb okok kizárása: hydrocephalus, tumor, agykárosodás (e.g. traumatic) 2. Fehérállomány (vascular lesions, adrenoleukodystrophy) 3. Atrófia (mértéke és elhelyezkedése) 4. Biomarkerek (pl. nem a hippocampus mérete, hanem a fornix és a corpus mamillare térfogata határozza meg, hogy MCI-ből AD-a konvertálódik a beteg) 5. Speciális szekvenciák (pl. SWI a Wilson-kór ) 3. EKG (pl. pitvarfibrilláció) 4. EEG: epilepszia, prion 5. Funkcionális képalkotás 1. PET (amyloid imaging) 2. SPECT 6. Genetikai vizsgálatok 1. Huntington-kór 2. Rizikó és predisponáló gének: AD 3. Rizikó és predisponáló gének Frontotemporalalis demencia individuális

44 3. Főbb NCD szindrómák

45 Differenciál-diagnosztika: Top 10 (commonly used mnemonic device: AVDEMENTIA 1. Alzheimer-kór 2. Vaszkuláris 3. Drog, Depresszió, Delírium 4. Etanol (5-15%) 5. Metabolikus 6. Endokrin (thyroid, diabetes), Ears, Eyes, Environ. 7. Neurológia (pl. Parkinson.) 8. Tumor, Toxin, Trauma 9. Infekció, Idiopátiás, Immun 10. Amnesia, Autoimmune, Apnoe

46 NCD más egészségi állapot következtében Definition A. Teljesülnek a major vagy enyhe neurokognitív zavar kritériumai. B. A kórelőzmények, fizikális vizsgálat vagy laboratóriumi eredmények alapján a neurokognitív zavar egy másik egészségi állapot patofiziológiai következménye. C. A neurokognitív deficitek nem magyarázhatók jobban más mentális zavarral vagy más konkrét neurokognitív zavarral (pl. Alzheimer-kórral, HIV-fertőzéssel). Differenciál-diagnosztika (potenciálisan reverzibilis okok zölddel jelölve) Strukturális károsodások Primer vagy szekunder agydaganatok, subduralis hematoma (műtéttel kezelhető) normal-pressure hydrocephalus (shunt behelyezéssel kezelhető) Irradiáció okozta károsodás hypoxia Hypoperfusio pl. újjáélesztés során, OSAS: kezelhető CPAP/BiPAP légsín kezeléssel

47 NCD más egészségi állapot következtében Differenciál-diagnosztika (potenciálisan reverzibilis okok zölddel jelölve) endocrine betegségek hypothyroidism, hypercalcemia, hypoglycemia Táplálkozási problémák: deficiencies of thiamine or niacin Infekció neurosyphilis, cryptococcosis, Immun megbetegedések temporal arteritis, systemic lupus erythematosus), Máj- vagy veseelégtelenség, Major depreszió Differenciál-diagnosztika (potenciálisan reverzibilis okok zölddel jelölve) Anyagcsere/tárolási betegségek Kufs' disease, adrenoleukodystrophy, metachromatic leukodystrophy, other storage diseases of adulthood and childhood), Egyéb betegségek epilepsy, multiple sclerosis).

48 Alzheimer-kór A. A. Teljesülnek a major vagy enyhe neurokognitív zavar B. A károsodás egy vagy több kognitív területen lappangva kezdődik, és fokozatosan progrediál (major neurokognitív zavar esetén legalább két területen van jelen károsodás) C. Teljesülnek a valószínű vagy lehetséges Alzheimer-kór kritériumai az alábbiaknak megfelelően: Major neurokognitív zavar esetén: Valószínű Alzheimer-kórt diagnosztizálunk, ha az alábbiak bármelyike fennáll, egyéb esetben lehetséges Alzheimer-kórt diagnosztizálunk. 1. A családi kórelőzmény vagy genetikai vizsgálat alapján az Alzheimer-kórral oki kapcsolatban lévő genetikai mutáció van jelen. 2. Az alábbiak közül mindhárom fennáll: a. A memória és a tanulási képesség, valamint legalább egy további kognitív terület hanyatlására utaló egyértelmű bizonyíték (részletes kórtörténet vagy ismételt neuropszichológiai vizsgálat alapján). b. A kogníció folyamatosan progrediáló, fokozatos hanyatlása hosszan tartó platók nélkül. c. Nincs bizonyíték a kevert etiológiával kapcsolatban (nem áll fenn más neurodegeneratív vagy cerebrovaszkuláris betegég, vagy más neurológiai, mentális vagy szisztémás betegség vagy állapot, mely valószínűleg hozzájárulhat a kognitív hanyatláshoz).). Enyhe neurokognitív zavar esetén : Valószínű Alzheimer-kórt diagnosztizálunk, ha a családi kórelőzmény vagy genetikai vizsgálat alapján az Alzheimer-kórral oki kapcsolatban lévő genetikai mutáció van jelen. Lehetséges Alzheimer-kórt diagnosztizálunk, ha a családi kórelőzmény vagy genetikai vizsgálat alapján nincs jelen az Alzheimerkórral oki kapcsolatban lévő genetikai mutáció, és az alábbiak közül mindhárom fennáll: 1. A memória és a tanulási képesség, valamint legalább egy további kognitív terület hanyatlására utaló egyértelmű bizonyíték 2. A kogníció folyamatosan progrediáló, fokozatos hanyatlása hosszan tartó platók nélkül. 3. Nincs bizonyíték a kevert etiológiával kapcsolatban (nem áll fenn más neurodegeneratív vagy cerebrovaszkuláris betegég, vagy más neurológiai, mentális vagy szisztémás betegség vagy állapot, mely valószínűleg hozzájárulhat a kognitív hanyatláshoz). D. A zavar nem magyarázható jobban cerebrovaszkuláris betegséggel, más neurodegeneratív betegséggel, szer hatásával vagy más mentális, neurológiai vagy szisztémás zavarral.

49 Alzheimer-kór A leggyakoribb neurodegeneratív agyi megbetegedés! Definitív Alzheimer-kór: Klinikai tünetek + szövettani megerősítés Valószínű AD Lehetséges AD Enyhe NCD Major NCD Típusos klinikai tünetek + kauzatív genetikai génhiba Típusos klinikai tünetek vagy kauzatív genetikai génhiba Típusos klinikai tünetek A 3 típusos tünetből nincs meg mindegyik Impaired neurocognitive domains A típusos megjelenés amnestikus (a memória és a tanulás érintett). Az enyhe NCD fázisban leggyakrabban csak a memória és atanulási képességek érintettek, illetve néha exekutív zavarral is párosul. Major NCD esetében már a visuoconstructional/perceptuális motoros terület, a nyelvi készségek is érintettek. A szociális kogníció általában a késő fázisig megtartot marad.

50 Alzheimer-kór Társuló tünetek Magatartási és pszichotikus tünetek Ezek akár az MCI (enyhe NCD) fázisban is gyakoriak lehetnek Gyakran sokkal nehezebben tolerálhatók,mint a memóriazavar Enyhe fázis: depression and/or apathy Közepesen súlyos demencia fázisban, Pszichotikus tünetek, ingerlékenység, agitáltság, harciasság, and elbolyongás Igen súlyos fázisban, járászavar, nyelészavar, inkontinencia, myoclonus, and epilepszia

51 MMSE score Alzheimer-kór Estimate MMSE as a function of time Estimated years into illness MCI DEMENTIA

52 Alzheimer-kór társadalmi jelentősége Öregedő társadalom: egyre nagyobb prevelancia Demenciák szempontjából az össz-prevelancia kb. 1%-2% 65 éves kor körül, és kb. 30% 85 év körül. MCI: 2-10% 65 év körül, 5% - 25% 85 év körül Túlélés: 8-10 év (akár 20 év) Direkt költségek (gyógyszer, kórházi, ápolási) 2 million AD beteg ápolási otthonokban az USA-ban Nursing homes cost - $120 to $160 per daycare of AD patients costs $80 billion per year Indirekt költségek: Kiesett munkabér, ápolási díjak stb. Összesen: $120 milliárd évente (Am J Publ Hlth)

53 Életkor Alzheimer-kór rizikótényezői Az öregedésnek van a legnagyobb hatása Stressor response (adequate repair mechanisms) Fejsérülés, Vaszkuláris (stroke risk factors) Genetika (amyloid related) Korai kezdetű családi h: APP (21), PS (14, 1) (less than 5%) Késői kezdetű: APOE e4 (ch19) (?50% of AD) számos újabb gén van fókuszban Vaszkuláris rizikófaktorok, cholesterol, vérnyomás Magasszintű végzettség Környezet- étrend, testmozgás, dohányzás Estrogens, statins, NSAIDs, APOE e2 elképzelhető, hogy protektive

54 Alzheimer-kór rizikótényezői Családi előfordulás AD 3.5 ( ) Családi előfordulás- Down 2.7 ( ) Családi előfordulás - Parkinson 2.4 ( ) Anyai életkor > 40 év 1.7 ( ) Fejsérülés (eszméletvesztéssel) 1.8 ( ) Depresszió 1.8 ( ) Hypothyreosis 2.3 ( ) NSAID use or statin use 0.2 ( ) Roca, 1994, t Veldt, 2002

55 Alzheimer-kór patológiája Szenilis plakkok beta-amyloid protein neurofibrilláris kötegek hyper-phosphorylated tau (loss of synapses, dementia) Neurotransmitter károsodás Acetylcholine (Ach) major loss of nicotinic receptors Norepinephrine, serotonin, glutamate, GABAss Gyulladásos folyamatok

56 Alzheimer-kór diagnosztikai markerei Genetikai rizikófaktorok/biomarkerek Családi halmozódást mutató AD (kezdet < 60 év) (<5%) Presenilin I, II (ch 14, 1) és APP (amyloid precursor protein, ch 21) Ezek diagnosztikai markerek!!! Sporadikus (késői kezdetű) APOE, csak rizikófaktor nem pedig diagnosztikai marker! Egyéb tényezők (narancs színnel jelzettek specifikusabbak) Liquor : csökkent amyloid beta-42 szint, emelkedett össz- tau és phospho-tau szint PET: amyloid imaging és temporoparietal hypometabolismus a fluorodeoxyglucose PET MRI: hippocampalis és temporoparietalis corticalis atrófia

57 Consensus statement of Alzheimer s Association AD diagnózisát gyakran nem állítják fel AD gyakran nem kerül felismerésre Betegek nem érzékelik a problémákat A család gyakran kompenzál Hatásos kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre Small et al., JAMA, 1997

58 Miért kell korán diagnosztizálni? Biztonság (autóvezetés, főzés, tűzhely, etc.) Családi feszültségek (hibáztatás, veszekedések) Családtagok felkészítése, hogyan kezeljék a problémákat (lehetőségek, segítség) Amíg a beteg beszámítható, addig előre tervezhet (örökösödés, végrendelet, munka befejezése) Betegnek és a családnak joga van a betegség felismerésére Elérhető olyan kezelés, ami az ápolási otthonban történő elhelyezés szükségességét kitolja

59 Alzheimer-kórra utaló jelek 1. Új keletű, munkavégzést zavaró memóriazavar 2. Ismerős feladatokat nehezebben lát el 3. Nyelvhasználattal kapcsolatos zavarok 4. Időbeli és térbeli dezorientáció 5. Rossz vagy csökkent ítélőképesség 6. Elvont gondolkodás zavara 7. Máshova, rossz helyre helyezi el a tárgyakat 8. Viselkedés megváltozik 9. Személyiség megváltozik 10. Elveszti az érdeklődését

60 Frontotemporális neurokognitív zavar A. Teljesülnek a major vagy enyhe neurokognitív zavar B. A károsodás egy vagy több kognitív területen lappangva kezdődik, és fokozatosan progrediál C. Vagy az (1) vagy a (2) teljesül; 1. Viselkedéses változat; a. Az alábbi viselkedéses tünetek közül három vagy több:: i. Viselkedéses gátolatlanság. ii. Apátia vagy tehetetlenség. iii. Együttérző képesség vagy empátia elvesztése. iv. Perszeveratív, sztereotip vagy kényszeres/ritu_ alisztikus viselkedés. v. Hiperoralitás és étrendbeli változások b. A társas kogníció és/vagy végrehajtó képességekszembetűnő hanyatlása. 2. Nyelvi változat: a. A beszédprodukcióban, szótalálásban, tárgymeg_ nevezésben, nyelvtanban vagy szóértésben megnyilvánuló nyelvi képességek szembetűnő hanyatlása. D. A tanulási képességek és a memória, valamint a perceptuális-motoros funkció viszonylag megtartott. E. A zavar nem magyarázható jobban cerebrovaszkuláris betegséggel, más neurodegeneratív betegséggel, szer hatásával vagy más mentális, neurológiai vagy szisztémás zavarral.

61 Frontotemporális neurokognitív zavar Definitív FTNCD: Klinikai tünetek + patológiai megerősítés Valószínű FTNCD: Klinikai tünetek + valamelyik teljesülése 1. A családi kórelőzmény vagy genetikai vizsgálat alapján a frontotemporális neurokognitív zavarral oki kapcsolatban lévő genetikai mutáció van jelen.. 2. Képalkotó vizsgálat alapján a frontális és/vagy temporális lebeny aránytalanul nagymértékű érintettsége áll fenn.. Lehetséges FTNCD: Clinical features if there is no evidence of a genetic mutation, and neuroimaging has not been performed. Klinikai tünetek A magatartászavar, a személyiség megváltozásának, illetve a nyelvi készségek progresszív romlása A viselkedési és a nyelvi formák eltérő MR érintettséget mutatnak Apátia, gátlástalanság. Elveszti érdeklődésést a szocializáltságban, az önellátásban és a személyes tevékenységek iránt, Szociálisan nem megfelelő viselkedés. Tervezőképesség elvesztése, figyelem könnyen terelhető, rossz ítélőképesség Betegségbelátás hiányzik Kognitív hanyatlás kevésbé kifejezett Nyelvi variánsnak több altípusa létezik, illetve primer progreszív afázia

62 Frontotemporális neurokognitív zavar Prevalence FTNCD a 65 év alatti korosztályban gyakoribb fiatalabb betegek 2-10 / 100,000 lakos Esetek 80% -a 65 év alatti Átlagos túlélés az elő tünetek megjelenését követő 6-10 év, diagnózis flállítását követően 3-4 év Átfedést mutathat progressive supranuclear parézis (PSP) corticobasalis degeneration (CBD) Motoneuron betegség (ALS-szerű) Rizikó tényezők Kb. 40% -ban családi halmozódás Biomarkerek MRI: jellegzetes atrófia (Viselkedési variánsban a kétoldali frontális lebyen, főleg a mediális területek) Genetikai: microtubule associated protein tau (MAPT), granulin gene (CRN), C90RF72 gene, transactive response DNA-binding protein of 43 kda (TDP-43, or TARDBP), valosin-containing protein (VCP), chromatin modifying protein 2B (CHMP2B), and fused in sarcoma protein (FUS)

63 Neurokognitiv zavar Lewy-testekkel A. Teljesülnek a major vagy enyhe neurokognitív zavar B. A károsodás egy vagy több kognitív területen lappangva kezdődik, és fokozatosan progrediál C. A zavar esetében fennáll a központi diagnosztikus j('gyek és valószínű vagy lehetséges Lewy-testes neurokognitív zavarra utaló diagnosztikus jegyek kombinációja.. Valószínű major vagy enyhe neurokognitív zavar Lewy-testekkel esetében a személynél két központi jegy vagy egy ráutaló és egy vagy több központi jegy áll fenn.. Lehetséges major vagy enyhe neurokognitív zavar Lewy-testekkel esetében a személynél csak egy központi jegy vagy egy vagy több ráutaló jegy áll fenn. 1. Központi diagnosztikus jegyek: a. Fluktuáló kogníció a figyelem és az éberség kifejezett változékonyságával. b. Visszatérő, jól formált és részletes vizuális hallucinációk. c. Parkinson izmus spontán jegyei, a kognitív hanyatlás kialakulását követő kezdettel.. 2. Ráutaló diagnosztikus jegyek; a. Teljesülnek a REM alvás alatti viselkedészavar kritériumai. b. Súlyos neuroleptikum-érzékenység. D. A zavar nem magyarázható jobban cerebrovaszkuláris betegséggel, más neurodegeneratív betegséggel, szer hatásával vagy más mentális, neurológiai vagy szisztémás zavarral..

64 Neurokognitiv zavar Lewy-testekkel Korábbi elnevezés: dementia with Lewy bodies (DLB) Prevelancia Az összes demencia %, agybankok szerint 20%-35% 2. leggyakoribb degenerative dementia Klinikai tünetek A klinikai tünetek fluktuálnak Időszakosan akár delíriumszerű állapot is kialakulhat. Spontán (nem gyógyszer-által kiváltott) parkinsonismus, a kognitív tünetek után legalább 1 évvel később fejlődnek ki. Gyakori elesések, syncope Autonom dysfunctioi REM magatartászavar Alacsony striatal dopamine transporter felvétel SPECT-en

65 Valószínű vaszkuláris neurokognitív zavart diaqflovtí Lálunk, ha az alábbiak valamelyike fennáll, egyéb esetben lehetséges vaszkuláris neurokognitív zavart: 1. A klinikai kritériumokat a cerebrovaszkuláris betegségnek tulajdonított jelentős parenchimális sérülést mutató képalkotó eredmény támasztja alá. 2. A neurokognitív tünetegyüttes időben egy vagy több dokumentált cerebrovaszkuláris eseménnyel függ össze. 3. A cerebrovaszkuláris betegség fennállását klinikai és genetikus (pl. cerebrális autoszomális domináns arteriopátia szubkortikális infarktusokkal és leukoencefalopátiával) bizonyíték egyaránt alátámasztja. Lehetséges vaszkuláris neurokognitív zavart diagnosztizálunk, ha teljesülnek a klinikai kritériumok, de nem áll rendelkezésre képalkotó vizsgálat és a neurokognitív tünetegyüttes egy vagy több cerebrovaszkuláris eseménnyel való összefüggése nem ismert. Vaszkuláris neurokognitív zavar A. Teljesülnek a major vagy enyhe neurokognitív zavar kritériumai. B. A klinikai jegyek megfelelnek a vaszkuláris etiológiának, amit az alábbiak bármelyike jelez: 1. A kognitív deficitek kezdete időben összefügg egy vagy több cerebrovaszkuláris eseménnyel. 2. A hanyatlásra utaló jelekkel kapcsolatos bizonyíték szembetűnő az összetett figyelem (többek között a feldolgozási sebesség) és a frontális-végrehajtó funkció terén. C. A kórelőzmények, fizikális vizsgálat és/vagy képalkotó vizsgálatok eredményei alapján cerebrovaszkuláris betegség áll fenn, mely kellőképpen magyarázza a neurokognitív deficiteket. D. A tünetek nem magyarázhatók jobban más agyi betegséggel vagy szisztémás zavarral.

66 Vaszkuláris neurokognitív zavar Klinikai jellemzők Cgyakori a személyiség megváltozás, hangulatzavar, abulia depreszió, érzelmi instabilitás, sírások Alzheimer-kór után a 2. leggyakoribb (nem degeneratív) demencia 65 év felett prevelenciája jelentősen megnő 0.2% a éves korosztályban, 16% a 80 évesek között Gyakran együtt jelentkezik az AD-ral (koincidencia) Nagyér patológis és kisérbetegség is okozhat NCD-t Klinikai megjelenés ezért heterogén Akut lépcsőszerű vagy fluktuáló romlás a kognitív teljesítményben. Az események között stbil lehet az állapot. ha lassú progresszó észlelhető, az kisérbetegség szerepére utal MRI megjelenés heterogén Lehet egy/több nagyérterületi károsodás, Lehet stratégiai területi károsodás ( pl. angular gyrus, thalamus, basal forebrain), Lehet lakunáris hemispherialis megjelenésű, vagy Kiterjedt fehérállománykárosodás

67 Neurokognitív zavar traumás agysérülés következtében A. Teljesülnek a major vagy enyhe neurokognitív zavar kritériumai. B, Traumás agysérülésre utaló bizonyíték áll fenn -a fejet ért behatás vagy más, az agy koponyán belüli gyors mozgásával vagy elmozdulásával járó mechanizmus, melyet az alábbiak között egy vagy több kísér:: 1. Eszméletvesztés. 2. Poszttraumás amnézia. 3. Dezorientáció és konfúzió, 4. Neurológiai jelek (pl. a sérülést alátámasztó képalkotó vizsgálat; újonnan kialakult görcsök; korábban fennálló görcsbetegség kifejezett rosszabbodása; vizuális mező kiesések; anozmia; hemiparézis) C. A neurokognitív zavar közvetlenül a traumás agysérülést követően vagy közvetlenül az eszmélet visszanyerése után jelentkezik és az akut sérülést követő időszak után is tartósan fennáll..

68 Neurokognitív zavar traumás agysérülés következtében Klinikai jellemzők Leggyakrabban a komplex figyelem, exekutive készségek, tanulás és memória érintettség gyakori Gyakori a lassúság és a szociális zavar Érzelmi instabilitás (ingerléknység, frusztráció, szorongás) Személyiség megváltozhat (gátlástalanság, apátia) Gyakori organikus problémák, maradványtünetek (paresis, neglect) Ataxia s tremor is megjelenhet, ami tovább súlyosbítja az életminőséget Prevalencia USA-ban 1.7 million TBI/év 1,4 millió sürgősségi ellátás/év 275,000 kórházis felvétel 52,000 halál/év Populáció 2%-nak van valami TBI-hez köthető károsodása

69 Szer/gyógyszer kiváltotta NCD Alkohol: executive-function and memory and learning domains, alcohol-induced amnestic confabulatory (Korsakoff's) NCD, the features include prominent amnesia (severe difficulty learning new information with rapid forgetting)and a tendency to confabulate. co-occur with signs of thiamine encephalopathy (Wernicke's encephalopathy) with associated features such as nystagmus, ataxia and ophthalmoplegia Delírium sedative, hypnotic, or anxiolytic drugs (e.g., benzodiazepines, barbiturates) may show greater disturbances in memory than in other cognitive functions Anticholinergic medications Drugs: methamphetamine, opioids, phencyclidine, inhalants, methamphetamine, cocaine (can also elicit vascular damage!) Role of cannabis is controversial.

70 NCD HIV-fertőzés következtében Klinikai jellemzők Főleg az exekutív zavar, lassú feldolgozási sebesség, az új dolgok megjegyzése károsodikf Meglassultság eléggé kifejezett lehet Nyelvi zavarok (pl. afázia) ritka Motoros tünetek is társulhatnak hozzá Teljesen megszűnhetj, javulhat, lassan progrediálhat, fluktuálhat az időben Risk factors for developing NCD Korábbi súlyos immundeficiens epizódok Liquorban nagy vírusszám, Előrehaladott HIV betegség jelei: anemia, hypoalbuminemia. Prevalencia HIV-fertőzötek akár 1/3-nak MCI 5% -ban major NCD

71 NCD prionbetegség következtében Definition A. Teljesülnek a major vagy enyhe neurokognitív zavar kritériumai. B. A betegség lappangva indul és gyakori a károsodás gyors progressziója. C. Jelen vannak a prionbetegség olyan motoros jegyei, mint a mioklónus vagy ataxia, vagy a betegség biomarkerek alapján igazolható. D. A neurokognitív zavar nem tulajdonítható más testi állapotnak és nem magyarázható jobban más mentális zavarral. Jellegzetes tünetek Creutzfeldt- Jakob betegség, variáns Creutzfeldt-Jakob betegség, kuru, Gerstmann-Sträussler- Scheinker betegség, and fatal inszomnia Kognitív zavar Mozgászavar: ataxia, mioklónus, chorea, disztónia Gyors progresszióa, akár 3-6 hónap alatt NCD alakulhat ki Pszichiátriai tünetek: apátia, depresszió, szorongás

72 NCD prionbetegség következtében Jellegzetes tünetek MRI vizsgálaton a DWI (diffusion-weighted imaging) vagy FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) Multifokális szürkeállomány hiperintenzitás fehérje a liquorban, Jellegzetes trifázsoso hullámok az EEG-n Ritkán: genetikai vizsgálat (családi halmozódás) Definitív diagnózis: szövettan

73 NCD Parkinson-kór következtében Prevalence 0.5% 65 év körül, 3% 85 év körül Parkinson-kóros betegek 75%-nál fejlődik ki NCD Enyhe NCD (PD-MCI) akár 27%-ban is kialakulhat a betegség lefolyása alatt Megjelenhet Alzheimer-kórral vagy vaszkuláris demenciával együtt is Klinika tünetek apátia, depresszió szorongás hallucinációk, delusions, Személyisgé megváltozása REM magatartászavar Nappali alváskényszer

74 NCD Huntington-kór következtében Prevalencia 2.7 per 100,000 CAG trinucleotide ismétlődés a HIT génben (4. kr) A diagnózis felállításakor az átlagos életkor: 40 év A manifesztáció megjelenésekor életkor inverz arányban áll a CAG ismétléshossz számával Jellemzők Pszichiátriai és kognitív zavar ével megelőzheti a kognitív zavar megjelenését A progresszív kognitív hanyatlás a fő tünet Korai fázisban exekutív zavar (pl. feldolgozási sebesség, tervezés,) és nem a memóriazavar Chorea, ballallismus Depresszió, irritábiliitás, szorongás, obsessive-compulsive tünetek, és apátia gyakran jelentkezik,

Az enyhe kognitív zavar szűrése számítógépes logikai játékok segítségével

Az enyhe kognitív zavar szűrése számítógépes logikai játékok segítségével Az enyhe kognitív zavar szűrése számítógépes logikai játékok segítségével Kovács Vivienne Semmelweis Egyetem, ÁOK V. évfolyam Témavezető: Dr. Csukly Gábor Az enyhe kognitív zavar (Mild cognitive impairment=mci)

Részletesebben

Demenciák. diagnosztikája

Demenciák. diagnosztikája Demenciák neuropszichológiai diagnosztikája Dr. Karádi Kázmér PTE, ÁOK Magatartástudományi Intézet Demencia fogalma Agyi betegség által okozott szindróma, ahol jelentős globális kognitív hanyatlás következik

Részletesebben

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11.

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11. Dementiák biomarkerei Oláh Zita 2015. November 11. Mi a biomarker? A biomarkerek biológiai paraméterek, amelyek normális és kóros folyamatokat, beavatkozásokra adott válaszokat jeleznek, továbbá objektív

Részletesebben

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid

Részletesebben

AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA

AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA ÖREGEDÉS Kronológiailag öregkornak a 65 év feletti életkort nevezzük. Funkcionálisan: Biológiai kor: az általános fizikai állapot alapján. Pszichológiai kor: a pszichés alkalmazkodás

Részletesebben

ORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (BNO-10 F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés

ORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (BNO-10 F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés ORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (BNO-10 F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés DSM-5 (2013 május) Közel 20 év után (DSM-4 1994, DSM-4 TR 2000);

Részletesebben

Primer demenciák, Parkinson-kór és Parkinson plusz szindrómák diagnosztikus és terápiás kérdései

Primer demenciák, Parkinson-kór és Parkinson plusz szindrómák diagnosztikus és terápiás kérdései Primer demenciák, Parkinson-kór és Parkinson plusz szindrómák diagnosztikus és terápiás kérdései Prof. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Demenciákról általában Progresszív memóriazavar

Részletesebben

Dr. Kovács Tibor. Interprofesszionális együttműködési lehetőségek az egészségügyben: a dementia diagnózisa és kezelése

Dr. Kovács Tibor. Interprofesszionális együttműködési lehetőségek az egészségügyben: a dementia diagnózisa és kezelése Dr. Kovács Tibor Interprofesszionális együttműködési lehetőségek az egészségügyben: a dementia diagnózisa és kezelése 1. Bevezetés A dementia a XXI. század népbetegségeként említett klinikai szindróma.

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

DEMENTIÁK. Szatmári Szabolcs. Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem

DEMENTIÁK. Szatmári Szabolcs. Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem DEMENTIÁK Szatmári Szabolcs Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem MORE GRAY HAIR AND LESS GRAY MATTER TÖBB SZÜRKE HAJSZÁL = KEVESEBB SZÜRKEÁLLOMÁNY Daryl R. Gress DEMENTIA Elbutulás Szerzett

Részletesebben

Kognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban

Kognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban Kognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban Ph.D. Értekezés Lucza Tivadar Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Doktori Iskola vezető: Dr. Szekeres Júlia Témavezetők: Dr. Karádi Kázmér és Dr. Kovács

Részletesebben

Dr. Kovács Attila. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika

Dr. Kovács Attila. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika A demenciák pszichiátriai vonatkozásai Dr. Kovács Attila PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2008 A demencia Évszázad betegsége 3. évezred betegsége Kognitív károsodást okozó KIR betegségek

Részletesebben

SZÁMÍTÓGÉPES LOGIKAI JÁTÉKOK

SZÁMÍTÓGÉPES LOGIKAI JÁTÉKOK SZÁMÍTÓGÉPES LOGIKAI JÁTÉKOK A kognitív hanyatlás szűrésének és megelőzésének új lehetőségei Dr Sirály Enikő, Szita Bernadett, Kovács Vivienne, Dr Csibri Éva, Dr Csukly Gábor Percentage of total U.S. population

Részletesebben

Demencia. Neurológia. Sebők Ágnes

Demencia. Neurológia. Sebők Ágnes Demencia Neurológia Sebők Ágnes Demencia - Definició Szignifikáns hanyatlás egy korábbi működési szintről Feledékenység, memóriagondok Továbbá legalább egy az alábbiak közül: Aphasia Agnosia Apraxia Executive

Részletesebben

M3W A szellemi frissesség megőrzése és mérése

M3W A szellemi frissesség megőrzése és mérése M3W A szellemi frissesség megőrzése és mérése dr. Csukly Gábor Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika csukly.gabor@med.semmelweis-univ.hu evita fórum, 2013 november 14 M3W project

Részletesebben

AMIT A DEMENCIÁRÓL TUDNI ÉRDEMES

AMIT A DEMENCIÁRÓL TUDNI ÉRDEMES AMIT A DEMENCIÁRÓL TUDNI ÉRDEMES Összeállította: Reményi Viktória Mi a demencia? A latin eredetű demencia kifejezés szó szerint "ész, értelem nélküli állapotot" jelent, a szellemi képesség olyan mértékű

Részletesebben

AZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09)

AZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09) AZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés Budapest, 2015. február 17 A TÁRGYKÖR: BNO-10 F00-F09 F00 Alzheimer-betegség

Részletesebben

11. fejezet. Mentális betegségek időskorban. Bevezetés. Az organikus mentális zavarok általános jellemzői. Kovács Attila

11. fejezet. Mentális betegségek időskorban. Bevezetés. Az organikus mentális zavarok általános jellemzői. Kovács Attila 11. fejezet Mentális betegségek időskorban Kovács Attila Bevezetés lalkozó a medicina egyre növekszik. Ennek egyik oka a várható élettartam kitolódása, másrészt az a tény, hogy az öregedés a pszichiátriai

Részletesebben

Alzheimer-kór Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika

Alzheimer-kór Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika Alzheimer-kór Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika Alois Alzheimer 1864-1915 August Deter 51 éves volt 1901-ben Epidemiológia: gyakoriság 60 65 év 1% 70 74 év 2% 75 79 év 6 % 80 84 év 9 % 85

Részletesebben

Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika

Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika Történet Lewy testek azonosítása Parkinson-kórban (Lewy, 1912) Lewy testek azonosítása demenciában (Okazaki, 1961) LBD 1. konszenzus konferenciája (McKeith,

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

A Parkinson kór korszerű szemlélete. Dr Takáts Annamária SE ÁOK Neurológiai Klinika MIET kongresszusa Debrecen 2012. november 22 24.

A Parkinson kór korszerű szemlélete. Dr Takáts Annamária SE ÁOK Neurológiai Klinika MIET kongresszusa Debrecen 2012. november 22 24. A Parkinson kór korszerű szemlélete Dr Takáts Annamária SE ÁOK Neurológiai Klinika MIET kongresszusa Debrecen 2012. november 22 24. , The 3 GIANTS Az extrapyramidalis betegségek felosztása Dopamin hiánnyal

Részletesebben

M3W Szellemi frissesség idősebbeknek

M3W Szellemi frissesség idősebbeknek M3W Szellemi frissesség idősebbeknek dr. Csukly Gábor Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika csukly.gabor@med.semmelweis-univ.hu Szenior Akadémia, 2014 december 1 M3W project meeting

Részletesebben

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:

Részletesebben

A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán

A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán Doktori értekezés tézisei Dr. Mayer László Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok

Részletesebben

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN Összefoglaló közlemény Kovács Norbert 1, Balás István 2, Llumiguano Carlos 2, Aschermann Zsuzsanna 1, Nagy Ferenc 1, Janszky József

Részletesebben

Elveszett emlékek. Miről lesz szó?

Elveszett emlékek. Miről lesz szó? Miről lesz szó? Elveszett emlékek Amnéziák osztályozás, okok, magyarázó elméletek Demeter Gyula és Kardos Zsófia gdemeter@cogsci.bme.hu Emlékezeti funkciók diagnosztikája betekintés egy pár klasszikus

Részletesebben

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán Affektív zavarok - hangulatzavarok Hidasi Zoltán Alapfogalmak Érzelem (emóció) Indulat (affektus) Hangulat (-thymia) Közérzet (-phoria) Hangulatzavarok Szindrómák Klasszifikáció Epidemiológia Diagnózis

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

Kognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban

Kognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban Kognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban PhD dolgozat Lucza Tivadar Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar 2015 Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Doktori Iskola vezető: Dr. Szekeres

Részletesebben

Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban. Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház

Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban. Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház Miről is beszélek: 1.) Általánosságban 2.) Egészségpszichológia 3.) Sikeres

Részletesebben

ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder

ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder ELİADÁS KIVONAT 2008. november 06. Balázs Judit Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Ambulancia, Budapest ADHD pervalenciája 3-7 %-a az iskolás korú gyermekeknek

Részletesebben

Pécs, 2010.november 13.

Pécs, 2010.november 13. Pécs, 2010.november 13. Demencia Kognitív károsodást okozó KIR betegségek széles spektrumát jelenti, a kórok, a lefolyás és a prognózis rendkívül heterogén Több mint memóriazavar A demecia tünetei Kognitív

Részletesebben

Az agy betegségeinek molekuláris biológiája. 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5.

Az agy betegségeinek molekuláris biológiája. 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5. Az agy betegségeinek molekuláris biológiája 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5. Alzheimer kór 28 Prion betegség A prion betegség fertőző formáját nem egy genetikai

Részletesebben

Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems)

Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems) Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems) Christina Schwenck, Angelika Gensthaler Marcel Romanos Christine M. Freitag, Wolfgang Schneider, Regina

Részletesebben

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár Péterfy S. u. Kórház, Kardiológiai Osztály, Budapest

Részletesebben

ÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES

ÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES ÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES Ki az idős? WHO < 65 év > 75 öreg > 90 aggkor Új paradigma 50-70 Middle Age 70-85 Early Maturity 85 + Latent Maturity Rokusek, C. 2010 ÖREGEDÉS Bio - pszicho - szociális

Részletesebben

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:

Részletesebben

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele a traumákhoz kapcsolódó pszichés kórképek igazságügyi orvosszakértői véleményezéséről A különböző súlyosságú sérüléseket, különösen a

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

A központi idegrendszer funkcionális anatómiája

A központi idegrendszer funkcionális anatómiája A központi idegrendszer funkcionális anatómiája Nyakas Csaba Az előadás anyaga kizárólag tanulmányi célra használható (1) Az idegrendszer szerveződése Agykéreg Bazális ganglionok Kisagy Agytörzs Gerincvelő

Részletesebben

DIAGNOSZTIKAI RENDSZEREK A PSZICHIÁTRIÁBAN ÉS A KLINIKAI PSZICHOLÓGIÁBAN

DIAGNOSZTIKAI RENDSZEREK A PSZICHIÁTRIÁBAN ÉS A KLINIKAI PSZICHOLÓGIÁBAN DIAGNOSZTIKAI RENDSZEREK A PSZICHIÁTRIÁBAN ÉS A KLINIKAI PSZICHOLÓGIÁBAN Nagy Beáta Magda Semmelweis Egyetem ÁOK, Klinikai Pszichológia Tanszék Szakképzés I. évfolyam 2014. Mi a diagnózis? A klinikai kép,

Részletesebben

A NEURODEGENERATÍV BETEGSÉGEK GYÓGYSZERTANA. Tábi Tamás Gyógyszerhatástani Intézet Semmelweis Egyetem OKTATÁSI SEGÉDANYAG

A NEURODEGENERATÍV BETEGSÉGEK GYÓGYSZERTANA. Tábi Tamás Gyógyszerhatástani Intézet Semmelweis Egyetem OKTATÁSI SEGÉDANYAG A NEURODEGENERATÍV BETEGSÉGEK GYÓGYSZERTANA Tábi Tamás Gyógyszerhatástani Intézet Semmelweis Egyetem NEURODEGENERATÍV BETEGSÉGEK JELLEMZŐK: Neuron pusztulás a KIR-ben. Egy speciális populáció károsodása

Részletesebben

Antitest-mediált encephalitisek

Antitest-mediált encephalitisek Antitest-mediált encephalitisek Dr. Simó Magdolna Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika II.Terápiás Aferezis Konferencia 2013. szeptember 27. Autoimmun encephalopathiák Antitestek neuron ill. glia sejtfelszíni

Részletesebben

A gyermekkori kényszerbetegség. Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest

A gyermekkori kényszerbetegség. Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest A gyermekkori kényszerbetegség Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest OCD és s a normál l fejlıdés Fokozatos kezdet, többnyire 7 éves kor körül serdülıkorra kiterjedtebb tünetek tic és OC tünetek együtt

Részletesebben

A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán

A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán (klinikai tanulmány terv) Péley Iván, Janszky József PTE KK Neurológiai Klinika Az (emberi) agy egyik meghatározó

Részletesebben

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel A mozgászavarok felosztása Hypokinetikus (csökkent amplitúdó és/vagy sebesség- bradykinesia) (Parkinson szindróma) Hyperkinetikus:

Részletesebben

A II. csoportú gépjárművezetők alkalmassági vizsgálatának javasolt algoritmusa- gyakorlati útmutató

A II. csoportú gépjárművezetők alkalmassági vizsgálatának javasolt algoritmusa- gyakorlati útmutató A II. csoportú gépjárművezetők alkalmassági vizsgálatának javasolt algoritmusa- gyakorlati útmutató Dr. Budavölgyi Attila, Dr. Lászlóffy Marianna Országos Tisztifőorvosi Hivatal Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi

Részletesebben

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

Dr. Somoskövi Csilla 2014. Február 19.

Dr. Somoskövi Csilla 2014. Február 19. Háziorvosi konferencia Dr. Somoskövi Csilla 2014. Február 19. Alkohol okozta mentalis zavarok Magyarországon 2013-ban 720-725 ezer fő érintett az alkoholproblémával. Népesség 4,6 %-a nagyivó 15% mértékletes

Részletesebben

Epilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus

Epilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepszia és epilepsziás rohamok Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepsziás roham definíciója Objektív vagy szubjektív klinikai tünetek Ok: agyi neuronpopuláció abnormálisan synchron aktivációja Epilepsziás

Részletesebben

SZTE ÁOK PSZICHIÁTRIA KLINIKA. 2002-től SZAKIRODALMI MUNKÁSSÁGA. (Könyvek, könyvfejezetek, egyetemi jegyzetek, disszertációk)

SZTE ÁOK PSZICHIÁTRIA KLINIKA. 2002-től SZAKIRODALMI MUNKÁSSÁGA. (Könyvek, könyvfejezetek, egyetemi jegyzetek, disszertációk) SZTE ÁOK PSZICHIÁTRIA KLINIKA 2002-től SZAKIRODALMI MUNKÁSSÁGA (Könyvek, könyvfejezetek, egyetemi jegyzetek, disszertációk) Kovács Zoltán Ambrus Pszichiátriai betegek reintegrációja: "bio-behaviour" komplex

Részletesebben

A dementiák. Dr. Kondákor István. PTE Neurológiai Klinika, Pécs

A dementiák. Dr. Kondákor István. PTE Neurológiai Klinika, Pécs A dementiák Dr. Kondákor István PTE Neurológiai Klinika, Pécs Fordulópontok a dementiák kutatásában A századforduló - Binswanger kór (1892), Pick betegség (1894) - Alzheimer kór (1906) Az 1930-as évek

Részletesebben

Betegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin

Betegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin Betegségmagatartás Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin WHO definíciója: Mi az egészség? Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság

Részletesebben

A pszichopatológia egyes kérdései

A pszichopatológia egyes kérdései A pszichopatológia egyes kérdései Az abnormális viselkedés Milyen kritériumok alapján különíthetjük el a normális és az abnormális viselkedést? - Eltérés a statisztikai átlagtól ebbıl a szempontból abnormális

Részletesebben

Játszani hívjuk... M3W A mentális frissesség megőrzése és mérése AAL-projekt

Játszani hívjuk... M3W A mentális frissesség megőrzése és mérése AAL-projekt Játszani hívjuk... M3W A mentális frissesség megőrzése és mérése AAL-projekt Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Egészségipari Mérnöki

Részletesebben

Egyetemi doktori (Ph. D.) értekezés. Az Alzheimer demencia korai felismerése és differenciáldiagnózisa klinikai vizsgálómódszerekkel

Egyetemi doktori (Ph. D.) értekezés. Az Alzheimer demencia korai felismerése és differenciáldiagnózisa klinikai vizsgálómódszerekkel Egyetemi doktori (Ph. D.) értekezés Az Alzheimer demencia korai felismerése és differenciáldiagnózisa klinikai vizsgálómódszerekkel Dr. Égerházi Anikó Témavezetı: Prof. Dr. Degrell István egyetemi tanár

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia

Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia XIV. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2012 szeptember 14 Bitter István Semmelweis

Részletesebben

A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV.

A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV. A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV. Sürgősség a pszichiátriában Bármely zavar elsősorban a viselkedésben, de gondolkodásban, észrevevésben, érzelmek területén, amely azonnali

Részletesebben

változások az SM kezelésében: tények és remények

változások az SM kezelésében: tények és remények változások az SM kezelésében: tények és remények Prof. Dr. Illés Zsolt Dél-Dániai Egyetem Odense az SM klinikai típusai relapszussal remisszióval szekunderprogresszív primer progresszív progresszív relapszáló

Részletesebben

Parkinson kór és Parkinson. differenciál l diagnosztikája. lete. Pécs, 2005.november 18. Dr. Aschermann Zsuzsanna. PTE Neurológiai Klinika

Parkinson kór és Parkinson. differenciál l diagnosztikája. lete. Pécs, 2005.november 18. Dr. Aschermann Zsuzsanna. PTE Neurológiai Klinika Parkinson kór és Parkinson szindrómák klinikuma, differenciál l diagnosztikája Mozgászavarok korszerő szemlélete lete Pontszerzı továbbk bbképzı kurzus Pécs, 2005.november 18. Dr. Aschermann Zsuzsanna

Részletesebben

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavarok (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavar (?) Következmények Terápia Másnapi hatások Alvás-ébrenlét ciklus zavara Aluszékonyság: gyakori, de az esetek többségében negligált

Részletesebben

Parkinson szindrómával. (rigor, tremor, bradykinesisi) (is) járó betegségek

Parkinson szindrómával. (rigor, tremor, bradykinesisi) (is) járó betegségek A parkinson szindróma differenciáldiagnosztikája és a terápia alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE Klinikai Idegtudományi Központ Neurológiai Klinika http--neurology.pote.hu James Parkinson An Essay on

Részletesebben

neuropathiák a gyakorlatban

neuropathiák a gyakorlatban neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra

Részletesebben

Nagy Ferenc ÁOK Neurológiai Klinika Pécs 2008

Nagy Ferenc ÁOK Neurológiai Klinika Pécs 2008 Demenciák diagnózisa és kezelése Nagy Ferenc ÁOK Neurológiai Klinika Pécs 2008 A demenciák népegészségügyi jelentősége Epidemiológia: USA cc. 4 millió súlyos demens 1-5 millió enyhe-közepes Prevalencia

Részletesebben

A Parkinson betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A Parkinson betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A Parkinson betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit

A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre Magyari Judit A betegek és családtagjaik lelki alkalmazkodásában nagy szerepe van: a rákkal kapcsolatos mai társadalmi

Részletesebben

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Dr. Merkli Hajnalka Neuromuscularis Továbbképzés PTE Neurológiai Klinika Pécs 2006 ALS Történelem: 1869, Lou Gehrig Definíci ció:

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Egymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita

Egymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita Egymást támogatva minden könnyebb! Golobné Wassenszky Rita Parkinson Betegek Egyesülete Pécs Parkinson-kór A Parkinson-kór fokozatosan előrehaladó neurológiai betegség Tünetei: mozgásszegénység, kézremegés,

Részletesebben

NAP Ünnepélyes aláírás és sajtótájékoztató

NAP Ünnepélyes aláírás és sajtótájékoztató A projekt a Magyar Kormány támogatásával, a Nemzetgazdasági Minisztérium kezelésében, a Kutatási és Technológiai Innovációs Alap finanszírozásával valósul meg. NAP Ünnepélyes aláírás és sajtótájékoztató

Részletesebben

A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban

A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu Magatartástudományi Intézet Mi az elhízás? Sokféleképpen definiálják: a. Populáció átlagsúlyhoz képest: >20-40%:

Részletesebben

Új utak az antipszichotikus gyógyszerek fejlesztésében

Új utak az antipszichotikus gyógyszerek fejlesztésében Új utak az antipszichotikus gyógyszerek fejlesztésében SCHIZO-08 projekt Dr. Zahuczky Gábor, PhD, ügyvezető igazgató UD-GenoMed Kft. Debrecen, 2010. november 22. A múlt orvostudománya Mindenkinek ugyanaz

Részletesebben

Organikus és geriátriai pszichiátriai kórképek

Organikus és geriátriai pszichiátriai kórképek Organikus és geriátriai pszichiátriai kórkk rképek Hidasi Zoltán Mitől l organikus? Neurológia Pszichiátria Organikus pszichoszindróma Organikus (mentális) zavar Funkcionális (mentális) zavar Neuropszichiátria

Részletesebben

Az agy betegségei az EU legjelentősebb egészséggazdasági és társadalmi terhe: a felfedező kutatások mint egyetlen kiút

Az agy betegségei az EU legjelentősebb egészséggazdasági és társadalmi terhe: a felfedező kutatások mint egyetlen kiút Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet Magyar Tudományos Akadémia Budapest Az agy betegségei az EU legjelentősebb egészséggazdasági és társadalmi terhe: a felfedező kutatások mint egyetlen kiút Freund

Részletesebben

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Újszülöttkori sinusthrombosis előfordulási aránya, tünetei Incidencia 0-18 éves korban:

Részletesebben

Intelligencia és kognitív képességek

Intelligencia és kognitív képességek Intelligencia és kognitív képességek Az intelligencia amit tudunk róla és amit nem (Neisser, 1996) A szellemi fogyatékosság genetikai alapjai Az intelligencia elméletei NEISSER, U. et al (1996) Intelligencia:

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Felismerés: Kr. e. 5. század Hippokratész az agyról

Felismerés: Kr. e. 5. század Hippokratész az agyról A TUDOMÁNY NAPJA NYÍLT NAP A KOKIBAN Az agykutatás fontossága Oberfrank Ferenc MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet Felismerés: Kr. e. 5. század Hippokratész az agyról Tudnunk kell, hogy egyes egyedül

Részletesebben

Mozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében

Mozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében Mozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében Karóczi Csilla Gyógytornász Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály, Budapest XXXII. Vándorgyűlés,

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN

Részletesebben

A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet

A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban Dr. Magyar Erzsébet A pszichiátriai rehabilitáció célja a rokkant, fogyatékos személy számára a legszélesebb körű lehetőség biztosítása

Részletesebben

Parkinson-kór nem motoros tünetei

Parkinson-kór nem motoros tünetei Parkinson-kór nem motoros tünetei Kovács Norbert Deli Gabriella, Komoly Sámuel Dóczi Tamás, Janszky József, Aschermann Zsuzsanna, Bosnyák Edit, Balás István Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika A

Részletesebben

Psychiatria. Bevezetés

Psychiatria. Bevezetés Ψ 370 A Montreal Kognitív Felmérés (MoCA) magyar nyelvû adaptálása egészséges, enyhe kognitív zavarban és demenciában szenvedô idôs személyek körében Volosin Márta 1, Janacsek Karolina 2, Németh Dezsô

Részletesebben

Gyermekpszichiátriai ismeretek

Gyermekpszichiátriai ismeretek Gyermekpszichiátriai ismeretek Speciális szükséglet megállapításának pszichiátriai vonzatai Dr. Nagy Péter, Vadaskert Kórház és Szakambulancia. Vázlat Gyermekpszichiátriai diagnosztika általában Gyermekpszichiátriai

Részletesebben

VHL (von Hippel-Lindau) szindrómával élők gondozási füzete

VHL (von Hippel-Lindau) szindrómával élők gondozási füzete VHL (von Hippel-Lindau) szindrómával élők gondozási füzete A VHL szindróma egy nagyon ritka (1/100 000) örökletes genetikai rendellenesség, aminek a betegségként történő megjelenése (manifesztálódása)

Részletesebben

Alvásmedicína. 2.: Inszomniák fajtái, főbb kiváltó okok.

Alvásmedicína. 2.: Inszomniák fajtái, főbb kiváltó okok. Alvásmedicína 2.: Inszomniák fajtái, főbb kiváltó okok. Mi az inszomnia? Az alvás mennyiségi és/vagy minőségi elégtelenségének szubjektív érzése, mely magában foglalja: - az elalvás vagy az átalvás nehezítettségét

Részletesebben

A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben. 2013. május 28.

A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben. 2013. május 28. LÁNG, PARÁZS, HAMU A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben 2013. május 28. A kiégési tünetegyüttes (burnout szindróma) jelensége Technológiából átvett fogalom: az energiaforrás

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

Demencia és nyelv. i.hoffmann@hung.u-szeged.hu

Demencia és nyelv. i.hoffmann@hung.u-szeged.hu Demencia és nyelv i.hoffmann@hung.u-szeged.hu Az előadás célja A demenciák, elsősorban az Alzheimerkór kognitív neuropszichológiai és nyelvi vizsgálatinak bemutatása Az agy - 1 Kempler, 2005 Az agy - 2

Részletesebben

Az egészség fogalma, az egészségi állapotot meghatározó tényezık. A holisztikus egészségszemlélet dimenziói és ezek jellemzıi. /II.

Az egészség fogalma, az egészségi állapotot meghatározó tényezık. A holisztikus egészségszemlélet dimenziói és ezek jellemzıi. /II. Az egészség fogalma, az egészségi állapotot meghatározó tényezık. A holisztikus egészségszemlélet dimenziói és ezek jellemzıi. /II. Tétel/ Ihász Ferenc PhD. Nyugat-magyarországi Egyetem Apáczai Csere János

Részletesebben