ÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "ÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES"

Karola Bogdán
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 ÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES

2 Ki az idős? WHO < 65 év > 75 öreg > 90 aggkor Új paradigma Middle Age Early Maturity 85 + Latent Maturity Rokusek, C. 2010

3 ÖREGEDÉS Bio - pszicho - szociális változások Az öregedés folyamán bekövetkező organikus, degeneratív elváltozások és ezek funkcionális következményei rontják az idős emberek életminőségét és korlátozzák független életvitelüket Az idősek igénye biztonság - állandóság kiszámíthatóság Kulcspillanatok : esendő idősek felismerése

az idős emberek életminőségét és korlátozzák független életvitelüket Az idősek

4 ÖREGEDÉS Mozgásteljesítmény:tartás és járászavarok Kognitív funkciók változása Hangulatzavarok Autonómia- dependencia

5 ÖREGEDÉS szív - ér és a légzőszervrendszer alkalmazkodóképessége csökken az izomszövet, csontszövet tömege szövetek rugalmas elemeinek aránya mozgáskoordináció romlik lassul az akaratlagos mozgás ízületi degeneratív elváltozások

tömege szövetek rugalmas elemeinek aránya

6 A betegnek mindig igaza van! hallás és látásromlás: beszűkült kommunikáció a tactilis innerváció romlása, mozgásszervi bajok, osteoporosis miatt: gyakoribb balesetek elesések 65+ harmada évente legalább egyszer! dysthymia, depresszió

7 Tévhitek a demenciáról az öregedés része nem halálos betegség csak az öregeket érinti aluminium, aszpartám, influenza-oltás, fogtömés az Alzheimer kór kezelhető

8 DEMENCIA NEM az öregedés része - nem csak kóros feledékenység Hanem olyan betegség, amely A memória, gondolkodás,az ítéletalkotás, a tanulási képességek és a figyelem zavarával jár folyamatosan romló állapot, szellemi leépülés jellemzi A viselkedés, a személyiség kóros megváltozásával jár Szorongás,hangulatzavar, hallucináció, agitáltság gyakori Az önellátó képesség csökkenését, elvesztését eredményezi Hátterében többféle ok is lehetséges

szellemi leépülés jellemzi A viselkedés, a személyiség kóros megváltozásával jár Szorongás,hangulatzavar,

9 DEMENCIA OKAI NEURODEGENERATIV BETEGSÉGEK Alzheimer kór Vascularis demencia Parkinson kór Frontotemporalis dementia Pick Levy testes demencia PSNP, MSA Corticobasalis degeneratio EGYÉB EREDETŰ DEMENCIA TÜNETEGYÜTTESEK Daganatok Fertőző betegségek Metabolikus zavarok NPH B12 hiány Alkoholos kórképek Gyógyszermellékhatás Depresszió

Corticobasalis degeneratio EGYÉB EREDETŰ DEMENCIA TÜNETEGYÜTTESEK Daganatok

National Institute of Psychiatry & Neurology, HAZAI ADATOK Budapest, 2004-2007 Klinikai diagnózis demencia 156

10 National Institute of Psychiatry & Neurology, HAZAI ADATOK Budapest, Klinikai diagnózis demencia 156 eset FTD 5,7 DLBD 15,4 argyrohpil 6% other 4,5% AD 57% ALZHEIMER VASCULARIS FTD LDD ARGYROPHIL EGYÉB VASCULARIS 32%

156 eset FTD 5,7 DLBD 15,4 argyrohpil 6% other 4,5% AD

13 Kulcspozícióban a nők A betegek 2/3 60 felett a megbetegedési kockázat : 1:6 AD /1:11 mellrák gondozók 60% nők

14 Demencia tünetei Alaptünetek: Járulékos tünetek: memóriazavar ( rövid -és hosszútávú ) kognitív teljesítmény romlása az absztrakt gondolkodás károsodása a beszéd árnyaltságának, logikájának elvesztése megértés, a tanulási képesség zavara egyéb corticalis funkciózavarok: aphasia, agnosia, apraxia executív funkciók zavara tájékozódás zavara indíték -és akarat zavar affectivitás / emocionális kontroll zavara, személyiség nívójának csökkenése az adaptatios készség beszűkül szociális viselkedés és motiváció zavara téveseszmék, hallucinációk, depresszió, delírium

aphasia, agnosia, apraxia executív funkciók zavara tájékozódás zavara indíték -és akarat zavar affectivitás / emocionális kontroll zavara,

15 Szindromatológiai ismérvek a tünetek legalább hat hónapon keresztül való fennállása memóriakárosodás kimutatása legalább egy az alábbiakból absztrakt gondolkodás károsodása ítélőképesség zavara egyéb kortikális funkciózavar személyiségváltozás a tünetek miatt zavar észlelhető a társas kapcsolatokban

absztrakt gondolkodás károsodása ítélőképesség zavara egyéb kortikális

16 ELSŐ JELEK A rövid távú memória zavara - a demens beteg olykor elfelejt egyszerű szavakat, nem tud neveket, nem tudja, kivel beszélget, A figyelem hanyatlása - gondot okozhat egy beszélgetés követése, összefüggések fölismerése, előfordulhat, hogy ugyanazt többször ismétli. Szétszórtság - szokatlan helyekre rakja a tárgyakat, például a vasalót a hűtőszekrénybe, bekapcsolva felejt háztartási gépeket.

követése, összefüggések fölismerése, előfordulhat, hogy ugyanazt többször ismétli.

17 A korai felismerés jelentősége Szellemi hanyatláshoz hasonló egyéb, gyógyítható, vagy sürgős beavatkozást igénylő betegségek kiszűrhetőek A szellemi hanyatlást okozó betegségek gyógyíthatóak is lehetnek A szenvedés csökkenthető Védekezik a beteg/védekezik a környezete Előítéletek: Minden idős feledékeny!

szellemi hanyatlást okozó betegségek gyógyíthatóak is lehetnek A szenvedés

18 Az Alzheimer betegek jogai Joguk van ismerni a diagnózist Joguk van a megfelelő orvosi ellátáshoz Joguk van ameddig csak lehet, tevékeny életet élni Felnőttként kezeljék őket Biztonságos környezetben éljenek Csak szükség esetén kapjanak pszichotrop szereket Olyan emberek vegyék őket körül,akik ismerik életútjukat,vallási és kulturális tradicióikat Olyanok gondozzák őket, akik képzettek a demencia ellátás területén

Csak szükség esetén kapjanak pszichotrop szereket Olyan emberek vegyék őket körül,akik ismerik

19 ÉLETTERV Az életvitel helyszíne A dependencia mértéke és milyensége A speciális szükségletek A hozzátartozók szerepe A kivitelezhetőség Komplex geriátriai állapotfelmérés

20 ESÉSEK A 65 év felettiek 28-32%-a évente egyszer elesik - A halálos sérülések 40%-a elesésből származik Környezeti feltételek Egyedi kockázatok felmérése Táplálkozás, gyógyszerelés a járásjavító eszközök helyes használata mozgásterápia

feltételek Egyedi kockázatok felmérése Táplálkozás,

21 APRAXIA az akaratlagos, célirányos és rendezett mozgások vagy valamely összetett cselekvés tervezésének és végrehajtásának olyan zavara, ami nem magyarázható a mozgásképesség zavarával és az izomerő csökkenésével. ép mozgási funkciók bénulás és ataxia nélkül Az egyszerű utasítások megértése is megmarad Az akaratlan mozgások rendezettek lehetnek Érintheti a mimikát,a beszédet,az eszközhasználatot

23 TÁPLÁLÁSI PROBLÉMÁK Kedvenc ételek -elegendő fehérje: Becsempészett zöldségek Kalóriabevitel Az étkezés (társadalmi) esemény Az élet végén: az egyik utolsó élvezet Nem érzi a szagokat Változik az ízérzékelés egészen másfajta ételeket kedvel,mint korábban (gyakran nehéz, túlfúszerezett, túl édes ételeket

24 MIT? Egyszerre csak egyfélét Kontrasztos színek Könnyű eszközök Egyszerű, apró falatok (finger food) Nyugodt körülmények Folyadékbevitel: italok, krémek, fagylalt

25 AGS 2013 : állásfoglalás a szondatáplálással kapcsolatban Előrehaladott demenciában nem javasolt a szondatáplálás Személyközpontú gondozás, forszírozott per os táplálás javasolt A szondatáplálás orvosi kezelés a beteg kívánságabelegyezése szükséges A teljes team felelőssége, hogy tiszteletben tartsa a beteg óhaját

26 INTERPROFESSZIONÁLIS IDŐSGONDOZÁS

27 INTERPROFESSZIONALITÁS a tagok ismerik a célt és egyetértenek vele, törekszenek a cél elérésére, hisznek a cél elérésében Biztos szaktudású, kompetens tagok ismerik szakmai határaikat, készek kompetenciáik kibővítésére, tudják, milyen más szakmák képviselőit kell meghívniuk a teambe, ha nem elegendő a meglévő tudás; Nem a szakmai kultúra része Folyamatos elemzés és visszacsatolás Empátia, tisztelet, bizalom és elfogadás Interprofesszionális szemléletű oktatás

28 A TEAM TAGJAI háziorvos geriáter,szakorvosok pszichológus IDŐS orvos nővérek gondozók szociális munkás, család munkatársak nővérek gyógytornász. foglalkoztató konyhai dolgozók, takarítók, kertész..

29 INTERPROFESSZIONÁLIS TEAM KÜLÖNBÖZŐ SZAKTERÜLETEK SZAKEMBEREI EGYÜTT DOLGOZNAK EGY KOMPLEX FELADAT ELLÁTÁSÁN EGYÜTT DOLGOZNI - EGYÜTT TANULNI. INTERDISZCIPLINÁRIS TRANSDISZCIPLINÁRIS MULTIDISZCIPLINÁRIS - MULTIPROFESSZIONÁLIS

30 KI? MIKOR? HOL? Család? Gondozónő? Több családtag? Egy családtag + gondozó? Egy családtag + gondozónő +? Intézmény Intézmény és család kulcspillanatok

31 A demencia végállapota Mikor?? súlyosan beszűkült kommunikáció teljes függőség( ADL) súlyos mozgáskorlátozottság palliatív gondozás fájdalom menedzsment halál általában szövődmények miatt

32 Gondozás és döntések az élet végén End of Life care a beteg méltósága mindenek felett! palliatív szemlélet az egyéni választás szabadsága a kezelés és az ápolás célja az életminőség maximalizálása

33 Interprofesszionális idősgondozás Párbeszéd a szakma minden szintjén Szakemberképzés szakmapolitika LTC: szemlélet társadalom egészségügy informal care Bizonyítékon alapuló gondozás Minőség finanszirozás Szociális ellátórendszer oktatás

Hasonló dokumentumok

ÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES

ÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES Ha sok évig él is az ember, örüljön mindegyiknek (Préd.11. 8) Ki az idős? WHO < 65 év > 75 öreg > 90 aggkor Új paradigma 50-70 Middle Age 70-85 Early Maturity 85