környezetben PSZÁF Konferencia Előadó: Dr. Kricsfalvi Péter ügyvezető november 5.

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "környezetben PSZÁF Konferencia Előadó: Dr. Kricsfalvi Péter ügyvezető 2004. november 5."

Katalin Kocsis
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Megoldások a változó pénztári környezetben PSZÁF Konferencia Előadó: Dr. Kricsfalvi Péter ügyvezető DIMENZIÓ Egészségpénztár

2 2004-es jogszabályváltozások Önkéntes egészség- és önsegélyző pénztárakat érintő alapvető jogszabályok változtak január 1-jével: 1. Öpt. (1993. évi XCVI.tv.) 2. Személyi jövedelm adóról szóló törvény (..) 3. Új kormányrendelet (263/2003 (XII.24) Korm. rend. ) HATÁSAI: 1. Szolidáris kassza megszűnése 2. Egyéni Egészségterv 3. Költési szokások változása 4. Taglétszám növekedés 2. Oldal.

Személyi jövedelm adóról szóló törvény (..) 3. Új kormányrendelet (263/2003 (XII.24) Korm. rend.

3 A szolidáris kassza megszűnése DIMENZIÓ Egészségpénztár szolidáris alapon finanszírozott egészségőrző programjának eredményei 5 év aggregált szűrési adatai alapján: - részvételi arány: 77%!-! A magas vérnyomással élők aránya 40%-kal csökkent! A nemzetközi tendenciákkal szemben nem nőtt az elhízottak aránya! Minden 10 dohányosból egy abbahagyta a dohányzást! A szív-, érrendszeri események kockázata a populációra számítva 2%-kal csökkent! 50%-kal csökkent a szuvas fogak száma! 50%-kal nőtt az egészséges fogazatúak aránya 3. Oldal.

A nemzetközi tendenciákkal szemben nem nőtt az elhízottak aránya! Minden 10 dohányosból egy abbahagyta a dohányzást!

4 Egyéni Egészségterv I. Szolidáris szűrések helyett adókedvezménnyel motivált terv készítése! Feladat: kétévente egészségügyi állapotfelmérés, eredmények alapján egyéni egészségterv készítése, hogy a tagok a javasolt szolgáltatásokat prevenciós szolgáltatásként, 10%-os adókedvezménnyel vehessék igénybe Piaci jellemzők:! Tervet készítő szolgáltatók szűk piaca! Terv árai jelentős szórást mutatnak (2.000 FT Ft) 4. Oldal.

tagok a javasolt szolgáltatásokat prevenciós szolgáltatásként, 10%-os adókedvezménnyel vehessék igénybe

5 Egyéni Egészségterv II. Kérdőíves előfelmérés adatai Szűrési eredmények Kiegészítő vizsgálatok eredményei Összefoglaló értékelés Javaslat ellenőrzésre Javaslat testmozgásra (kalóriabevitelre) Táplálkozási javaslat Javasolt/nem javasolt szolgáltatások 5. Oldal.

vizsgálatok eredményei Összefoglaló értékelés Javaslat

6 Egyéni Egészségterv III. PÉLDA: DIMENZIÓ Egészségpénztár ban szolidáris alapon finanszírozott szűrésen résztvevők számára eredményeik és aktuálisan kitöltött kérdőíves előfelmérés alapján térítésmentes tervkészítés Szükséges fejlesztések:! Tervkészítő szoftver 2 hónap! 24 orvos oktatása és megbízása (napi 2 óra)! Infrastruktúra megteremtése (+ 6 számítógép) 3200 db terv készítése 4 hónap 6. Oldal.

számára eredményeik és aktuálisan kitöltött kérdőíves előfelmérés alapján térítésmentes tervkészítés

7 Tehát: 34 terv/hó/orvos 408 terv/év/orvos terv = 32 orvos/év Napi 8 órában foglalkoztatott 8 orvos készítené el egy év alatt tag tervét! 26 M Ft költség két évente + 6 M Ft működési költségtöbblet 7. Oldal.

orvos készítené el egy év alatt 13.000 tag tervét!

8 Egészségterv éves költsége az egészségpénztáraknál! 300 ezer tag! 2 óra/terv! 600 ezer óra = 25 ezer nap X 3 = 24! 75 ezer munkanap = 4 terv/nap! munkanap = 250 munkanap! 75 orvos/év X 500 ezer Ft bruttó bér =! 450 millió forint/év! 1500 forint/tag! Ezen felül a szűrési és laboratóriumi költségek, infrastruktúra, adminisztrációs költségek (1800 forint x 300 ezer fő)! Összesen: 1milliárd forint 8. Oldal.

75 orvos/év X 500 ezer Ft bruttó bér =! 450 millió forint/év! 1500 forint/tag!

9 Többletbefizetés/Lekötés (DEP) DIMENZIÓ Egészségpénztár hó (M Ft) hó (M Ft) VÁLTOZÁS Egyéni többlet 42, % Munkáltatói többlet % IV. negyedévében történt többletbefizetés egyenlő az első három negyedév többletbefizetésének összegével! Lekötések száma 6 fő, összegben 9. Oldal.

10 Költési szokások (DEP) DIMENZIÓ EP hó (M Ft) hó (M Ft) VÁLTOZÁS Sporteszköz-vásárlás % Rekreációs üdülés % Fogászat % Természet-gyógyászat 5,1 10,9 +114% Optika 44, % Gyógyszer % A többletbefizetések növekedésének megfelelően nőnek a szolgáltatási kiadások is. 10. Oldal.

hó (M Ft) VÁLTOZÁS Sporteszköz-vásárlás 56 108 +93% Rekreációs üdülés 28 39 +40%

11 Befizetések költések megtakarítások (DEP) Változás Befizetés ,9 % Költés ,6 % Megtakarítás ,9% 11. Oldal.

12 Az egészségpénztárak taglétszámának alakulása 12. Oldal.

13 Az egészségpénztárak jellemzői I. Növekvő társadalmi legitimáció Munkáltatói háttértámogatás Egyéni és csoport érdekek kezelése Az egészségügy minden szereplője számára elfogadott Fejlődőképes, nonprofit szervezeti forma Európai modellbe illeszkedik 13. Oldal.

Egyéni és csoport érdekek kezelése Az egészségügy minden

14 Az egészségpénztárak jellemzői II. A pénztártagok számára ellenőrzött a felhasználás Vásárlásnál optimális ár-értékarány, piaci szabályok érvényesülnek Csökkenti a pénztártagok kiszolgáltatottság érzését Növeli tagjainak felsőségérzetét, az egészségtudatosság és a szolgáltatásvásárlás terén is Rugalmasan képes kielégíteni az extra igényeket 14. Oldal.

piaci szabályok érvényesülnek Csökkenti a pénztártagok kiszolgáltatottság érzését Növeli

15 Az egészségpénztárak jellemzői III. Minőségbiztosítás egyik letéteményese Pótlólagos forrásokat biztosít Képes a népegészségügyi program végrehajtására Az egészségügyi fogyasztások monitorizálásának színtere 15. Oldal.

forrásokat biztosít Képes a népegészségügyi program

16 Az egészségügyi reform legfontosabb feladatai Az érdekviszonyok átalakítása A szűkös források integrált kezelése Friss fejlesztési források bevonása Hatékony működés és magas szolgáltatási színvonal Személyre szóló egészségügyi programok Az öngondoskodás legális és érdekazonos formáinak kialakítása 16. Oldal.

Hatékony működés és magas szolgáltatási színvonal Személyre szóló

17 A pénztár szerepe Addicionális forrásbevonások eszköze Egészségmegőrzés szervezett formája Egészségkultúra fejlődésének terepe Nonprofit ellátásszervező 17. Oldal.

18 Ki kell dolgozni a TB szolgáltatási csomagját az OEP és az egészségpénztárak finanszírozási együttműködését a szakmai minimumprogramot és ellenőrzésének módját a nyugdíjpénztárak és egészségpénztárak szabályozásának markánsabb szétválasztását a képviseleti demokráciát az azonos érdekcsoportok egészségpénztári szerveződésének feltételeit 18. Oldal.

nyugdíjpénztárak és egészségpénztárak szabályozásának markánsabb szétválasztását a

19 Lehetséges továbblépés I. Vagyonkezelés sikerdíjas konstrukciója Kistérségi gyógyintézetek létrehozása közfinanszírozott intézményekkel stratégiai együttműködések keretében kiemelt hotelszolgáltatás megvalósítása és hasznosítása 19. Oldal.

gyógyintézetek létrehozása közfinanszírozott intézményekkel

20 Lehetséges továbblépés II. Független egészségügyi minőségbiztosítási és auditáló társaság létrehozása Idősotthoni, wellness, spa ellátások működtetése (akár privatizációs, akár vagyonkezelési formában is) Speciális gyógyintézmények létrehozása High-tech gyógyító centrumok létrehozása Egyházi intézményfenntartókkal stratégiai együttműködés 20. Oldal.

wellness, spa ellátások működtetése (akár privatizációs, akár vagyonkezelési formában

21 Szubszidiaritás elve Mindazt, amit egy kisebb és alacsonyabb szinten szerveződött közösség képes végrehajtani és ellátni, nagyobb és magasabb szinten szerveződött társulásra áthárítani jogszerűtlenség és egyúttal súlyos bűn, a társadalom helyes rendjének felforgatása, mivel minden társadalmi tevékenység a benne rejlő erőnél fogva segíteni, szubszidiálni köteles a társadalmi egész egyes részeit, ellenben sohasem szabad bomlasztani vagy bekebelezni. (XI. Pius pápa Quadragesmo Anno kezdeti enciklikája) 21. Oldal.

22 KÖSZÖNÖM FIGYELMÜKET! 22. Oldal.

Hasonló dokumentumok

ő ő ő ő ű Ó ő ő ű ű ő ő Ó ő ő ő ő ő ő ű ő ő ű ű ő ő ű Ó ő ő ő Ó ő ű ő ő ő ű ű ű ő ő ő ő ő ő ő Ó ő ő ő ű ő ő ő ő ő ű ő ő Ó ő ő ű ő ő ő ő ő ő ő ű ű ő ő ő ű ű ő ű ő ő Ó Ó ő Ó Ó ő Ó ű ő ő ő ő ő ű ő ű ű ű ű