Az életkor a csonttörések egyik legfontosabb, a csonttömegtől
|
|
- Csenge Király
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 2015/3-4 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 61 Izomerő növelés és törésrizikó csökkentés: az aktivált D3 vitamin pótlás előnyei az időskori osteoporosis kezelésében Gaál János dr. Debreceni Egyetem Klinikai Központ Belgyógyászati Intézet és Kenézy Gyula Kórház Reumatológiai Osztály Összefoglalás: A szerző az aktivált D3 vitamin származékok adásának előnyeit tekinti át az időskori osteoporosis kezelésében. Ennek során részletezi az idősödő csontban lezajló élettani folyamatokat, különös tekintettel a formáció és a mechanostat funkció elégtelenségére. Ezzel kapcsolatban rámutat a D3 vitamin hatásának idős korban gyakori elmaradásának okaira és következményeire. Tárgyalja az aktivált D3 vitamin származékok csonttömeg növelő hatását női és férfi osteoporosisban, a biszfoszfonát kezelés elégtelen terápiás hatásának okait és kezelési lehetőségeit. Áttekinti az aktivált D3 vitamin származékok törési rizikót csökkentő hatását, az elesések jelentőségét illetve az elesések legfontosabb rizikófaktorait. Ezt követően elemzi az aktivált D3 vitamin származékok hatását az elesések legfőbb rizikófaktoraira, mint a csökkent alsó végtagi izomerő, az egyensúlyi és tartási zavarok valamint a kognitív rendellenességek. Végül összefoglalja az aktivált D3 vitamin származékok sejtszintű és szisztémás csonthatásait. Increased muscle strength and reduced fracture risk the benefits of supplementation with activated vitamin D3 in the management of osteoporosis in the elderly The author reviews the advantages of supplementation with activated vitamind3 derivatives in the management of osteoporosis in the elderly. The physiological events occurring in the ageing bone are discussed with special emphasis on the insufficiency of the formation and of the mechanostatic function of bone. In this regard, the underlying causes and the consequences of the lack of vitamin D3 effects which is common in old age are highlighted. The positive effect of vitamin D3 derivatives on bone mass, the possible causes of and the probable remedies for the failure of bisphosphonate treatment are described. The mitigation of fracture risk by activated vitamin D3 derivates are enumerated along with the significance of falls and the most important risk factors for the latter. These include reduced strength of lower extremity muscles, impaired balance and posture, as well as cognitive dysfunction. The effects of vitamin D3 derivatives on the latter factors are analyzed. The paper is concluded by a summary of the cellular actions and of the skeletal effects of vitamin D3. Az életkor a csonttörések egyik legfontosabb, a csonttömegtől független rizikófaktora, ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy 50 év felett ugyanolyan csontdenzitás mellett 10 évente megduplázódik a törési rizikó (Kanis J. A. et al. Osteoporos Int 2001; 12: ). A postmenopauzás osteoporosissal összehasonlítva az időskori csontritkulás számos eltérő jellegzetességgel bír. Ezek a molekuláris szinttől a celluláris szinten át a csont egészét érintő, morfológiai jellegű eltérésekben nyilvánulnak meg. A csökkent csontdenzitást elsősorban a kortikális csont mennyiségének csökkenése okozza, a csont szerkezete megváltozik, a kortikális porozitás nő. A sejtek szintjén az öregedés alapvetően az osteoblastokból képződött és lakúnákba zárt osteocytákat érinti, melyek élettartama (különösen az alacsony turnoverű csontokban) megközelítheti az illető egyén életkorát, a csak néhány hét élettartamú osteoclastok esetében az életkornak nincs különösebb jelentősége. Az idősödő csontsejtek az oxidatív stressznek kevésbé képesek ellenállni, a károsodott mikroorganellumok, DNS és fehérjék eltávo-
2 62 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 2015/3-4 lítása defektívvé válik, a Wnt szignalizáció csökken, ezzel együtt nő a RANKL és a PPARγ expresszió. A kor előrehaladásával az endogén glukokortikoid termelés nő, a szexuál steroidok és a növekedés faktorok (legfőképpen az inzulinszerű növekedési faktor, IOGF) termelődése viszont csökken. Mindezek az eltérések a mesenchymális őssejtekből az osteoblaszt helyett az adipocyta irányú differenciálódást segítik. A felsorolt molekuláris, sejt- és szöveti szintű változások végül a csontformáció elégtelenségéhez, csökkent csont turnoverhez vezetnek, mely a csont mennyiségének csökkenésén túl az osteocyták lakúnáinak hypermineralizációját, úgy nevezetti mikropetrózist okoznak. Mindezeken túlmenően az osteoblast működés zavara az osteoclast működés zavarát is eredményezi, ami a csontszövet mikroszkopikus méretű töréseinek a microckrack-eknek a javítását rontja. Ezen folyamatok végül a csont fokozott törékenységét eredményezik (Almeida M. J. O Brien C. A. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci (10): ) Az időskori osteoporosis jellemzői Időskorban csökken a calbindin-d 9k-nak, a kalcium felszívódásban alapvető szerepet játszó fehérjének az aktivitása, egyes adatok szerint az intesztinális hámsejteknek a részleges kalcitriol rezisztenciája révén, az elégtelen kalcium ellátottság pedig szekunder hyperparathyreosishoz vezet, annak minden káros csonthatásával együtt (Almeida M. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2013;68.10): Gallagher J. C. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am (2): ). A D3 vitamin hatás elmaradásának okai dőskorban Az időskori izomerő csökkenés, a calcium felszívódásának korral járó elégtelensége illetve a gyakori szekunder hyperparathyreosis a D3 vitamin hatás idősekben való elmaradásának következményeként tekinthető. A D3 vitamin hatásának elmaradása részben az elégtelen D3 vitamin ellátottság (D3 deficiencia), részben az aktív D vitamin hatásának elégtelensége (calcitriol deficiencia) miatt alakul ki (Schacht E. J. Musculoskelet. Neuronal. Interact. 2005; 5(3): , Visser M. et al. J Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2002; 57: ), ennek okait tüntettük fel az 1. ábrán. 1. ábra vitamint+1000 mg kalciumot kapott. Minden beteg 25(OH)D3 vitamin szintje 75 nmol/l feletti volt a vizsgálatba való beválasztásakor. Az alfacalcidol csoportban a lumbális gerincen 12 és 18 hónap elteltével a BMD 2,33%-al illetve 2,87%-al növekedett, a D3 vi tamin- +calcium csoportban nem változott lényegesen (0,7-0,7%), a femurnyakon egyik terápiás csoportban sem volt kimutatható érdemi változás (2. ábra). Egy másik, 2007-ben publikált elegáns vizsgálatban (AAC-Alendronat-Alfacalcidol-Combined study) Ringe és mtsai 90 (57 nő és 33 férfi, 66 éves átlagéletkorú) beteget vontak be három, egyenként 30 fős csoportba az AAC vizsgálat keretében. Az A csoport betegeit 1 μg/nap alfakalcidollal mg/nap kalciummal, a B csoport betegeit 70 mg/hét alendronáttal mg/nap kalciummal NE D-vitaminnal, a C csoport betegeit 1 μg/ nap alfakalcidollal + 70 mg/hét alendronáttal mg/ nap kalciummal kezelték. A férfi és nőbetegek denzi tometriával igazolt osteoporosisban szenvedtek és korábban legalább egy csigolyatörést szenvedtek el. A lumbális gerincen 2 év követés után az A csoportban 3%, a B csoportban 5,4%, a C csoportban 9,6%, míg a teljes csípőn a három csoportban 1,5% -2,4%-3,0% BMD Az aktivált D3 vitamin származékok előnyös hatása a csonttömegre Nuti és mtsai 2006-ban közölték annak a multicentrikus kettős vak vizsgálatnak az eredményét, melynek során 148 senilis osteoporosisban szenvedő, 65 év feletti nőbeteget követtek 18 hónapon keresztül. A betegek közül 77 beteg napi 1 mcg alfacalcidolt, 71 beteg napi 880 NE D3 2. ábra
3 2015/3-4 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK ábra 4. ábra növekedést találtak (Ringe J. D. et al. Rheumatol. Int (5): ). Ugyanezen munkacsoport férfi osteoporosisban vizsgálta az alfacalcidol csonttömeg növelő hatását konvencionális D3 vitaminnal összehasonlítva (AIM study- Alfacalcidol In Men). Mindkét csoport egyenlő számú beteget tartalmazott, az egyik napi 1µg alfacalcidolt+500 mg kalciumot, a másik napi 1000NE D3 vitamint és 1000 mg kalciumot kapott. Az ágyéki gerincen 2 év követés után az alfacalcidol csoportban 3,2%, a D3 vitamin csoportban 0,8%, a teljes csípőn 1,9% versus -0,9% BMD változást tapasztaltak (3. ábra) (Rheumatol. Int. 2013; 33: ) Richy és mtsai 2005-ben publikálták annak a metaanalízisnek az adatait, mely a jelentősebb adatbázisokat (Cochrane Controlled Trials Register, EMBASE, MEDLINE) 23 olyan tanulmányt tekintettek át, mely az aktivált D3 vitamin származékok és a konvencionális D3 vitamin BMD-re gyakorolt hatását vizsgálta mind primer, mind glukokortikoid indukálta osteoporosisban. A D3 analógok versus a D3 vitamin BMD-re gyakorolt hatásának mértéke (effect size /ES) 0,36 versus 0,17 volt, a kettő közötti különbség statisztikailag szignifikánsnak minősült (Richy Calcif Tissue Int 2005; 76: ). Az aktivált D3 vitamin származékok hatása a biszfoszfonátok ineffektivitása (biszfoszfonát rezisztencia) esetén Az osteoporosisos betegek egy része (5-10%-a) az adekvát biszfoszfonát és calcium+d3 vitamin kezelés mellett is folyamatosan veszít csonttömegéből. Ezen betegek túlnyomó többsége idős és funkcionális D3 hypovitaminózisban szenved, aminek hátterében lehet a még pótlás mellett is elégtelen bevitel, aktiválási zavar, de valódi D3 vitamin rezisztencia is. Újabb tanulmányok oki szerepet tulajdonítanak a szekunder hyper parathyreosisnak is, más részüknél a biszfoszfonát hatás elmaradásának oka nem ismert (Barone J. Am. Geriatr. Soc. 207; 55: ). Annyi azonban bizonyos, hogy a biszfoszfonát hatás elmaradásához hozzájárul a csökkent izomerő/izomtömeg, mely a csontképzéshez szükséges mechanosztát funkció romlásával jár. Ezt a jelenséget vizsgáltuk saját munkacsoportunkkal. Ennek során 76 idős (70,52±8,2 év átlagéletkor) beteget (4 férfi, 72 nőbeteg) gyűjtöttünk össze, akik legalább 1 éven át adekvát (napi E D3 vitamin, 1000 mg calcium és heti 70 mg alendronát) terápia mellett axiális DEXA vizsgálat alapján >3% mértékben vesztettek csonttömegükből. A vizsgálatba bevett betegeknél az addig alkalmazott heti egyszeri 70 mg alendronát kezelést változatlanul hagyva a konvencionális D3 vitamin+ calcium kezelést napi 0,5 mcg alfacalcidollal (1αOH D3 vitamin) helyettesítettük. Az átlagosan 396,5±21,3 napig tartó, 70 mg/hét alendronát és napi 0,5 µg alfacalcidol kombinációjával végzett kezelés után az alkari BMD g/cm 2, a lumbalis gerinc (L 1-4) BMD pedig 0,0115 g/cm 2 értékkel növekedett (Gaál J. Rheumatol. Int. 2009; 30:25-31) (4. ábra). Schacht és mtsai 2007-ben nagy irodalmi összefoglalót tettek közzé, mely az alendronát és aktív D3 vitamin származékok kombinált hatását tárgyalja. Az áttekintés az eddigi vizsgálatok alapján azt a következtetést vonja le, hogy az aktivált D3 származékok és az alendronát additív pozitív hatásúak a BMD növekedés, a biokémiai markerek javulása, a törésredukció és az elesések számának csökkenése terén (Schacht J. Musculoskelet. Neuronal. Interact. 2007; 7(2): ). Aktivált D3 vitamin származékok hatása a törésekre Az fentebb már említett AAC vizsgálat adatai szerint az alendronát+alfacalcidol+kalcium csoportban 2 év követési idő alatt 2, az alendronát+d vitamin+ kalcium csoportban 10, az alfakalcidol+ D vitamin csoportban 9 új
4 64 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 2015/ ábra 6. ábra törés fordult elő (Ringe J. D. et al. Rheumatol. Int (5): ) (5. ábra). A fentebb már szintén említett, osteoporosisos férfiakban végzett AIM tanulmány adatai szerint 2 év követés után az alfacalcidol csoportban szignifikánsan kevesebb új törés alakult, ki mint a D3 vitamin csoportban (28 versus 48, p=0,041), melynek megoszlását a 6. ábra mutatja (Ringe et al. Rheumatol. Int. 2013; 33: ). A Richy és társai által 2007-ben publikált nagy me taana lízis adatai szerint az aktivált D3 vitamin származékok törésredukciós hatását a vizsgált tanulmányok eredmé nyeinek átlagából számolva 13,4%-nak szemben a kon vencionális D3 vitamin 6% törésredukciós hatásával (p<0,001) (Richy F. Calcif. Tissue Int (3):176-86). Az elesések jelentősége és az aktivált D3 vitamin származékok hatása az elesésekre Az időskori csonttörések alapvetően a csökkent csonttömegre, megromlott csontminőségre és a gyakori elesésekre vezethetők vissza. Az elesések fontosságára utal, hogy a nonvertebrális törések fele nem osteoporotikus betegben fordul elő, ez a gyakorlatban azt jelenti hogy az elesések a törésekre a többi fent említett tényezőknél erősebben hajlamosítanak (Ringe J. Musculoskel. Neuronal. Interact; 2005; 5: ). Richie és mtsai 2008-ban közzétették egy nagy komparatív metaanalízis adatait. Ennek eredményei alapján az aktivált D vitamin származékok az elesések relatív rizikót csökkentő hatása kifejezettebb, mint a konvencionális D3 vitaminé (0,79 vs.0,94). Egy elesés megelőzéséhez aktivált D3 vitamin származékokkal 12 beteget, (a number needed to treat /NNT/=12), konvencionális D3 vitaminnal pedig 52 beteget kell tartósan kezelni (NNT=52) (Richy F. Calcif Tissue Int 2008; 82: ). Idős korban az átlagpopulációban az egy éven belüli legalább egyszeri elesések prevalenciája 30%. Az elesések legfontosabb rizikófaktorai a csökkent alsó végtagi izomerő, az egyensúlyi és tartási zavarok, a kognitív és látási zavarok valamint több mint 4 gyógyszer rendszeres szedése (Annweiler Neuroeng. Rehabil ;7:50.). Ezen tényezők közül az első három tényező esetében alaposan valószínűsíthető közös pathogenetikai tényező: a D3 vitamin hatásának csökkenése/elmaradása. Ismert irodalmi adat, hogy az aktív D3 vitamin a haráncsíkolt izom sejtjeire antiproliferatív hatású, az izomsejtek differenciálódásához aktív D3 vitamin hatásra van szükség. Ennek hiányában izomgyengeség alakul ki, másrészről az aktív D3 vitamin fokozza az izomerőt, és növeli az IIA rostok arányát és vastagságát. Az aktív D3 vitamin ezen hatásait non-genomikusan, mem bránreceptororai révén fejti ki és az is bizonyított hogy ezen receptorok denzitása az izomsejtek felszínén idős korban csökken (Bischoff Arch. Phys. Med. Rehabil. 1999;80(1):54-8. Gordon J. Ren. Nutr (6): Sörensen Clinical Science 1979; 56: ). Ito és mtsai 156 alfacalcidol kezelt (73,7 ± 9,8 éves) és 233 kontroll (72,3 ± 11,9 éves) személyt követtek egy éven át, majd izomtömegüket mérték DEXA vizsgálattal. Azt találták, hogy az alacsony izomtömegű betegek izomtömege alfacalcidol mellett szignifikánsan nőtt (5,30 ± 0,594 vs. 5,49 ± 0,642 kg/m 2, p=0,0017), a kontrollokban nem változott (5,23±0,819 vs. 5,30 ± 0,946 kg/m 2 ) (Ito S. Geriatr. Gerontol. Int.2014;14 Suppl. 1:122-8). Schacht és mtsai egy nyílt, prospektív követéses vizsgálatban 2579, átlagosan 74,1 éves senilis osteoporosisban szenvedő beteget kezeltek 3 hónapig heti egyszeri 70 mg alendronat+napi 1 µg alfacalcidol kombinációjával 3 hó napig. A követési idő végén mérték két teszttel (Chair Rising Test /CRT/, Timed Up and Go Test /TUG/) az izomerő és a mozgáskoordináció változását. Azt tapasztalták, hogy a kezelést követően a CRT-t illetve a TUG-t 10 sec-en belül teljesítők aránya szignifikánsan növekedett: 26,3%-ról 42,9,4%-ra (p<0,0001), illetve 30,6%-ról 47,1%-ra (p<0,0001) (Schacht E., Ringe J. D. Arzneimittelforschung.2011;61(1):40-54.). Az aktív D3 vitamin származékoknak a kognitív zavarokra gyakorol hatását tekintve nem állnak rendelkezésre
5 2015/3-4 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 65 beavatkozással járó vizsgálatok, csak állatkísérletes adatokkal és indirekt bizonyítékokkal rendelkezünk. Állatkísérletben a kalcitriol neuroprotektív hatású, az Alzheimeres amyloid plakkok clearance-ét fokozza. (Lu o ng Am. J. Alzheimers Dis Other Demen (7): ). A D vitamin hatás elmaradása több tanulmány egybehangzó adatai szerint megnégyszerezi a kognitív dysfunkció prevalenciáját, és 2,7-szeresére fokozza az Alzheimer betegség gyakoriságát (NHANES III, HSE, InCHIANTI, EPIDOS, ESTHER study) (Newmark Mov. Disord. 2007;22(4): Llewellyn J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 2009; 22(3): Soni Scand J. Clin. Lab. Invest. Supp. 2012;243: Annweiler Neurology ;74(1):27-32.). Mindezek mellett elgondolkodtató tény, hogy Alzheimer betegségben a fi ziká lis teljesítőképesség a demencia fokával összefügg. Alzheimer a sarcopeniás betegek kognitív teljesítménye is szignifikánsan rosszabb (OR:3,6X) (Tolea. Clin. Interv. Aging. 2015;10: ). Mindezek alapján az elesések több alapvető rizikófaktorának (a csökkent alsó végtagi izomerő, az egyensúlyi, tartási és kognitív zavarok) az aktív D3 származékok adásával való befolyásolása a klinikai gyakorlatban ésszerű alternatívának látszik. A hyperkalcaemia előfordulási gyakorisága aktivált D3 származékok adása mellett A napi gyakorlatban az aktív D3 vitamin származékok adásának legfőbb korlátja a mellékhatásaiktól, elsősorban a hyperkalcaemiától való félelem. A kérdéskört átfogóan tisztázta a Cochrane kollaboráció keretében elvégzett nagy metaanalízis. Ennek kapcsán a konvencionális D3 vitamin adása mellett az eddigi adatok szerint a hyperkalcaemia relatív rizikója 1,54, az alfakalcidol adása mellett 1,52, kalcitriol adása mellett pedig 14,94. Ez utóbbi jelenség azzal magyarázható, hogy a már aktív hormon kalcitriol bevétele után rögtön a lumen felőli oldalon direkt stimulálja, és azonnal többszörösére emeli a bélhámsejtek kálcium felszívó képességét, míg az alfakalcidol esetében ez csak a hepatikus aktíválódás után lassan, fokozatosan következik be, ilyen módon nem okoz rohamszerű hyperabszorpciót. (Avenell A., et al. The Cochrane Library 2006, Issue 3). Az aktivált D3 vitamin származékok sejtszintű csonthatása Az aktivált D3 vitamin származékok lokálisan, a szisztémás calcitriol koncentrációtól és a szérum Ca szinttől függetlenül emelik a csontban a kalcitriolszintet, ehhez hozzájárul az osteoblasztokban konstitucionálisan jelenlévő 25 hydroxiláz is, mely az alfakalcidol lokális aktivációját végzi (Shacht J. Musculoskelet. Neuronal Interact 7. ábra 2005; 5(3): Az alfacalcidol/kalcitriol csökkenti a TNFα osteoblastokra gyakorolt proapoptotikus, 25 hydroxiláz aktivitást gátló hatását, emellett csökkenti a TNFα illetve az IL-17 RANKL indukáló hatását (Zöld Autoimmun Rev. 2011; 10(3): ). Az alfacalcidol/ calcitriol fokozza az osteoblastok metabolizmusát a TGF-β, IGF-1,-2, BMP,, kollagén I, osteocalcin, és osteopontin szekréció növekedése révén, javítja a termelt kollagén minőségét és az osteoid mineralizációját (Ichikawa Bone 1995;16: ) Az aktivált D3 vitamin származékok szisztémás csonthatása Az aktivált D3 vitamin származékok több mechanizmuson keresztül fokozzák a csontformációt és csökkentik a resorpciót. Egyedülálló hatásuk az úgynevezett minimodelling előidézése, mely a megelőző resorptiótól független csontképzést jelent a nyugvó csont felszínen (Jee J. Musculoskelet. Neuronal. Interact. 2007;7: Erben R. G. Anat. Rec. 1996;246:39-46). Nem elhanyagolható hatásuk a PTH szint csökkenése, az alfacalcidol prodrugként és calcitriolként is hat. Egyes adatok szerint helyileg, a parathyroideasejteken a kalcitriol receptorokon (VDR) kívül 25 hydroxyláz enzim is expresszálódik, ami helyileg VDR-hez kötődve szupprimálja a parathormon szekréciót (Tian J. Musculoskelet. Neuronal. Interact. 2009; 9(3): ). A fokozott calcium felszívódás mellett az izomerő és a mechanosztát funkció fokozásával javítják az antiresorptív szerek hatékonyságát (Gaál J. et al. Rheumatol. Int 2009; 30:25-31.). Összességében az aktív D3 vitamin származékok önmagukban és a speciális antiporotikumokkal együtt használva időskori osteoporózisban a konvencionális D3 vitaminnál erőteljesebben csökkentik a törési rizikót (7. ábra)
Az alfakalcidol helye az osteoporosis kezelésében
Az alfakalcidol helye az osteoporosis kezelésében Gomez Izabella Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Alfakalcidol (1-hydroxycholecalciferol) Aktiv hormon terápiának kell tekinteni Gátolja az
RészletesebbenII. melléklet. Tudományos következtetések, valamint a pozitív vélemény indoklása
II. melléklet Tudományos következtetések, valamint a pozitív vélemény indoklása 5 Tudományos következtetések A Valebo és kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet) tudományos értékelésének átfogó összefoglalása
RészletesebbenOszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21.
Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Diagnózis Osteodensitometria ( T- score:
RészletesebbenGyógyszeres kezelések
Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis
RészletesebbenSpondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete
Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s
RészletesebbenA teriparatid (Forsteo) kezelés aktuális kérdései
2006/3 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 153 A teriparatid (Forsteo) kezelés aktuális kérdései Új tetracyclin-jelöléses módszer az anabolikus kezelés rövid távú hatásainak longitudinális vizsgálatára egyszeri crista
RészletesebbenK 2 vitamin álom és valóság
K 2 vitamin álom és valóság dr. Szili Balázs Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika XIII. Étrend-kiegészítő szakmai konferencia, Bükfürdő, 2016.04.08. Tények a K-vitaminról A K 1 -vitamint 1929-ben
RészletesebbenI. melléklet. Felsorolás: megnevezés, gyógyszerforma(k), gyógyszerkészítménydózis(ok), alkalmazási mód(ok), kérelmező(k) a tagállamokban
I. melléklet Felsorolás: megnevez, gyógyszerforma(k), gyógyszerkzítménydózis(ok), alkalmazási mód(ok), kérelmező(k) a tagállamokban 1 Tagállam EU/EGT Kérelmező vállalat neve, címe (Törzskönyvezett megnevez)
Részletesebben6.1. Ca 2+ forgalom - - H-6. Kalcium háztartás. 4 g H + Albumin - Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca. Ca 2+ Belsô Ca 2+ forgalom
Ionizált Ca Ca komplex Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca H6. Kalcium háztartás 6.1. Ca 2 forgalom 1.2 mm 0.15 mm 1.15 mm 2.5 mm Albumin H Ca 2 Külsô Ca 2 forgalom Belsô Ca 2 forgalom 0.8 g Colon Jejunum
RészletesebbenI. A VIZSGÁLAT MEGALAPOZOTTSÁGA
P r o t o k o l l ö s s z e f o g l a l ó F R A X ma g y a r o r s z á g i p r o g r a m ( 1 0 é v e s t ö r é s i r i z i k ó v i z s g á l a t a a z o s t e o p o r o s i s e l l á t á s b a n r é s
RészletesebbenDefiníció. alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik
Csontanyagcsere, osteoporosis Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológia Osztály Definíció alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik fokozott törési rizikó A RANK RANKL OPG RENDSZER
RészletesebbenAz alfacalcidol kezelés aktuális kérdései
2006/2 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 79 Az alfacalcidol kezelés aktuális kérdései Az alfacalcidol kezelés csontok szilárdságára és az izomzat anyagcseréjére kifejtett, valamint eleséseket és csonttöréseket megelõzõ
RészletesebbenUzsoki utcai Kórház III. Belgyógyászati Osztály. Dr. Gyarmati Dorottya
Uzsoki utcai Kórház III. Belgyógyászati Osztály Dr. Gyarmati Dorottya Természetben előforduló előanyagok Ergocalciferol D2 vitamin Cholecalciferol - D3 vitamin Alfacalcidol Biológiailag aktív forma Calcitriol
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenOsteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja
Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenA CSONTPÓTLÓ MŰTÉTEK BIOLÓGIAI ALAPJAI, A JÖVŐ LEHETŐSÉGEI
Semmelweis Egyetem Arc- Állcsont- Szájsebészeti- és Fogászati Klinika Igazgató: Prof. Németh Zsolt A CSONTPÓTLÓ MŰTÉTEK BIOLÓGIAI ALAPJAI, A JÖVŐ LEHETŐSÉGEI Dr. Barabás Péter, Dr. Huszár Tamás SE Szak-
RészletesebbenAZ AKTIVÁLT D VITAMIN SZÁRMAZÉKOK ALKALMAZÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI IMMUNOLÓGIA KÓRKÉPEKBEN ÉS OSTEOPOROSISBAN
Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén 2012 2014 Thermál Hotel Hélia, Budapest 2015.04.17. AZ AKTIVÁLT D VITAMIN SZÁRMAZÉKOK ALKALMAZÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI IMMUNOLÓGIA KÓRKÉPEKBEN ÉS OSTEOPOROSISBAN
RészletesebbenKalcium, D-vitamin és a daganatok
Kalcium, D-vitamin és a daganatok dr. Takács István SE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Napi kalcium vesztés 200 mg (16% aktív transzport mellett ez 1000 mg bevitelnek felel meg) Emilianii huxley Immun
RészletesebbenCa, Mg anyagcsere és a csontrendszer betegségei. Kőszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet
Ca, Mg anyagcsere és a csontrendszer betegségei Kőszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Kalcium egyensúly Ca 1000g felnőttben 99% csontokban (extracelluláris, Mg, P is) Plazma/intracelluláris
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenSpondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis
Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.11.05. Szeminárium Csontfelszivódás és csontképzés SPA-ban egészséges előrehaladott SPA Spondylitis ankylopoetica
RészletesebbenA D-vitamin anyagcsere hatásai ECH Molnár Gergő Attila. PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC. memphiscashsaver.com
A D-vitamin anyagcsere hatásai memphiscashsaver.com Molnár Gergő Attila PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC A D-vitamin képződése és sokrétű hatása http://www.insanemedicine.com/ D-vitamin és szénhidrát-anyagcsere
RészletesebbenAZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN
AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Anabolikus kezelések teriparatid abaloparatid romosozumab Szekvenciális
RészletesebbenA Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológia Társaság állásfoglalása a K2-vitamin csontanyagcserére gyakorolt hatásairól -2016.02.19-
A Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológia Társaság állásfoglalása a K2-vitamin csontanyagcserére gyakorolt hatásairól -2016.02.19- Az elmúlt években számos, tudományosan nem megalapozott, túlzó, a csontanyagcsere
RészletesebbenMozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében
Mozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében Karóczi Csilla Gyógytornász Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály, Budapest XXXII. Vándorgyűlés,
Részletesebben20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló
20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási eljárásrendje
RészletesebbenA VERO vizsgálat klinikai jelentősége
A VERO vizsgálat klinikai jelentősége Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2018.04.20. Mi is az osteoporosis? A csontváz-rendszer-betegsége, a csont ásványi anyag tartalmának
RészletesebbenCsont, csontritkulás, megelőzés
Csont, csontritkulás, megelőzés Szabó Tünde Budapest., II. EÜSZ Kapás utcai Rendelő Röntgen Osztály A csont összetétele 40 %-a víz, 60 % szárazanyag tartalom 35% szerves anyag (fehérjék) 65 % szervetlen
RészletesebbenA harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit
A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai
RészletesebbenAz oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.
Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres
RészletesebbenOsteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja
Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenA denosumab helye a kezelésben, a legújabb irányelvek alapján
A denosumab helye a kezelésben, a legújabb irányelvek alapján Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2016. április 15. Az osteoporosis A törékeny csontok betegsége, kizárva
RészletesebbenCsontanyagcsere alapok : Osteoporosis. Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika
Csontanyagcsere alapok : Osteoporosis Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika osteomalacia osteogenesis imperfecta Osteoporosis Osteoporosisban a csonttömeg diffúz- és progresszív megfogyatkozása, a csontszövet
RészletesebbenOnkológiai betegek és az oszteoporózis
Onkológiai betegek és az oszteoporózis Dr. Nusser Nóra Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház (2011.) Oszteoporózis (OP) jelentősége Az első törésig tünetmentes! Az 50 év feletti nők 50%-ának, férfiak
RészletesebbenDr. Nagy Endre egyetemi tanár opponensi véleményére adott válasz
Dr. Nagy Endre egyetemi tanár opponensi véleményére adott válasz Megtisztelő számomra, hogy az értekezésem világosnak, áttekinthetőnek, logikusnak, új megfigyeléseimet pedig nagy jelentőségűnek tartja.
RészletesebbenOsteoporosis kezelés aktualitások
Osteoporosis kezelés aktualitások Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika 2015 Öregedő társadalom 2030-ra több mint egymillió 100 éves ember lesz a világban. Törésszámok Osteoporosis Osteoporosisban a csonttömeg
RészletesebbenAz osteoporosis korszerű (teljes-körű) diagnosztikája és kezelése
Az osteoporosis korszerű (teljes-körű) diagnosztikája és kezelése Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2014. december 11. Kalcium (és foszfát) anyagcsere Daily intake of
RészletesebbenPAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL
PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás
RészletesebbenA Ca, P és Mg háztartás szabályozása, mellékpajzsmirigy és D-vitamin szerepe
A Ca, P és Mg háztartás szabályozása, mellékpajzsmirigy és D-vitamin szerepe Ásványi anyag Kalcium Legnagyobb mennyiségben ez az ásványi anyag van jelen a szervezetben Kb. egy átlagos felnőttben 1 kg kalcium
RészletesebbenTörekedjünk töretlenül. Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika
Törekedjünk töretlenül Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika Az előadást az előadó díjazás ellenében, az Amgen Kft-vel kötött megállapodás alapján tartja, ugyanakkor az elhangzó információk az előadó nézeteit
Részletesebben1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil.
1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil. Magyarországon egyedi gyógyszerrendelés alapján két éve adható (MODASOMIL,
RészletesebbenVáltozott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban?
Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban? Mikó Ibolya Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet ORFMMT XXXI. Vándorgyűlése 2012.
RészletesebbenTartós gyulladás okozta szövődmények
Tartós gyulladás okozta szövődmények szisztémás autoimmun betegségekben Dr. Varjú Cecília Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXIX. Vándorgyűlése, Szeged, 2010. szeptember
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai
RészletesebbenÚj terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában
Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenA GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE
ALKALMAZÁSI ELOÍRÁS 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE FOSAMAX 70 mg tabletta 2. MINOSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 70 mg alendronsavval egyenértéku 91,37 mg alendronát-nátrium-trihidrát tablettánként.
RészletesebbenCaronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő
Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company
RészletesebbenŐssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben
Őssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben Papp Zoltán Debreceni Egyetem Kardiológiai Intézet Klinikai Fiziológiai Tanszék Megmenthető a károsodott szív őssejtekkel? Funkcionális változások az öregedő
RészletesebbenA hosszútávú biszfoszfonát kezelések megítélése. Dr. Donáth Judit. Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest
A hosszútávú biszfoszfonát kezelések megítélése Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2016 2016. április
Részletesebben3. Diagnosztika 4. Terápia 4.1. Kalcium és D-vitaminpótlás
15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Az osteoporosis következtében nőkben kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség,
RészletesebbenSzénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben
Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy
RészletesebbenOsteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája, metabolikus csontbetegségek. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály
Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája, metabolikus csontbetegségek Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Az osteoporosis definíciója A csont szerves és szervetlen
RészletesebbenA D VITAMIN ELLÁTOTTSÁG ÉS A CSONTANYAGCSERE ÖSSZEFÜGGÉSEINEK VIZSGÁLATA OSTEOPOROSISBAN ÉS ARTHRITIS PSORIATICABAN. Dr. Kincse Gyöngyvér.
Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei A D VITAMIN ELLÁTOTTSÁG ÉS A CSONTANYAGCSERE ÖSSZEFÜGGÉSEINEK VIZSGÁLATA OSTEOPOROSISBAN ÉS ARTHRITIS PSORIATICABAN Dr. Kincse Gyöngyvér Témavezető: Dr. Gaál János
RészletesebbenD-Vitamin indikációs lehetőségek és bizonyítékok Rövid áttekintés orvosoknak
Oszteológia oszteoporózis/ csontritkuláshoz kapcsolódó törések A D-vitamin alapvető a kalcium-homeosztázishoz és a csontanyagcseréhez. Támogatja a kalcium bélből való felszívódását. PTH szekréció elnyomása
RészletesebbenVazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013
Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása
RészletesebbenOsteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály
Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Az osteoporosis definíciója A csont szerves és szervetlen állományának mechanikai
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Prolia 60 mg oldatos injekció előretöltött fecskendőben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Minden előretöltött fecskendő 60 mg denoszumabot
RészletesebbenEvidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos
Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Bizonyítékokra Alapozott Orvoslás A klinikai döntéshozatal egy formája, melynek során az elérhetőlegjobb tudományos bizonyítékok ismeretében,
RészletesebbenOsteoporosis következtében nőkben kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja (eljárásrend)
Osteoporosis következtében nőkben kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A férfiak osteoporosisának diagnosztikájára és kezelésére
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A férfiak osteoporosisának diagnosztikájára és kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai
RészletesebbenEsetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.
Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját
RészletesebbenSZÜLÉS UTÁN IS ÉPEN, EGÉSZSÉGESEN
SZÜLÉS UTÁN IS ÉPEN, EGÉSZSÉGESEN A BABÁNTÚL ÉTREND-KIEGÉSZÍTŐ KLINIKAI KUTATÁSI EREDMÉNYEINEK ÖSSZEFOGLALÓJA 2018 Fempharma Europe Kft. BEVEZETÉS A szülés rendkívül nagy megterhelés a női szervezetnek.
RészletesebbenSecunder osteoporosis
Secunder osteoporosis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, OEC, Reumatológiai Tanszék Szeminárium 2014.01.08. Osteoporosisok felosztása Primer osteoporosis Juvenilis osteoporosis Postmenopausalis osteoporosis
RészletesebbenA veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5)
A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5) Dr. Attila Nagy 2016 Kalcium és foszfátháztartás (Tanulási támpont: 63) A szabályozásban a pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy
RészletesebbenALKALMAZÁSI ELÔIRAT AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT E G Y S Z E R. Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1. www.teva.hu
Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1 70 mg 4x tabletta alendronát www.teva.hu AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT ALKALMAZÁSI ELÔIRAT TRABECAN HETENTE E G Y S Z E R OGYI-T-9997/01-02. Alkalmazási elôírás 1322/40/2005
RészletesebbenDózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai
Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai gyakorlatban. Például egy kísérletben növekvő mennyiségű
RészletesebbenNépegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról T a r t a l o m j e g y z é k 1. BEVEZETÉS... 4 2. ADATFORRÁSOK... 4 3. ELEMZÉSI MÓDSZEREK... 4 4.
RészletesebbenFáradásos törések. Prof. Dr. Berkes István
Fáradásos törések Prof. Dr. Berkes István Probléma Sportolók száma növekszik Sportterhelés fokozódik Képalkotó diagnosztika fejlődése Megfelelő prevenciós stratégia Után-vizsgálatok hiánya Definíció Túlterheléses
RészletesebbenOsteoporosis: mikor és mivel kezeljünk, mikor
Osteoporosis: mikor és mivel kezeljünk, mikor hagyjuk abba? Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2014. január 28. Mi is az osteoporosis? A csontváz-rendszer-betegsége, a
RészletesebbenAktív életerő HU/KAR/0218/0001
Aktív életerő HU/KAR/0218/0001 A bizonyítottan javítja az idősödő kutyák életminőségét: élénkebbé teszi az állatokat és ezáltal aktívabb életmódot tesz lehetővé számukra. Az oxigenizáció mellett a szív-
RészletesebbenMennyi D-vitamint ajánlott szedni? ÉRTHETŐEN, HASZNÁLHATÓ TÁBLÁZATTAL!
Mennyi D-vitamint ajánlott szedni? ÉRTHETŐEN, HASZNÁLHATÓ TÁBLÁZATTAL! Az influenza ellen nem a C-, hanem a D-vitamin véd. A magyarok több mint 90 százaléka azonban tél végére D-vitaminhiányos. A tél végére
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenGNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás
GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:
RészletesebbenTények a Goji bogyóról:
Tények a Goji bogyóról: 19 aminosavat (a fehérjék építőkövei) tartalmaz, melyek közül 8 esszenciális, azaz nélkülözhetelen az élethez. 21 nyomelemet tartalmaz, köztük germániumot, amely ritkán fordul elő
RészletesebbenCSONTRITKULÀS OSTEOPOROSIS
CSONTRITKULÀS OSTEOPOROSIS RIZIKÓTÈNYEZŐK ÈS KEZELÉS DR GULYÀS KATA DE ÁOK BELGYÓGYÀSZATI INTÈZET REUMATOLÓGIAI TANSZÈK 2016.10.08. CSONTRITKULÀS A CSONTVÀZ GENERALIZÀLT, PROGRESSZÍV MEGBETEGEDÉSE, MELY
RészletesebbenMetotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben
+ Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben Dr. Pálinkás Márton ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET + Metotrexát (MTX) mint első választandó szer MTX és célzott terápiák kombinációja
RészletesebbenZárójelentés. A) A cervix nyújthatóságának (rezisztencia) állatkísérletes meghatározása terhes és nem terhes patkányban.
Zárójelentés A kutatás fő célkitűzése a β 2 agonisták és altípus szelektív α 1 antagonisták hatásának vizsgálata a terhesség során a patkány cervix érésére összehasonlítva a corpusra gyakorolt hatásokkal.
RészletesebbenHús és hústermék, mint funkcionális élelmiszer
Hús és hústermék, mint funkcionális élelmiszer Szilvássy Z., Jávor A., Czeglédi L., Csiki Z., Csernus B. Debreceni Egyetem Funkcionális élelmiszer Első használat: 1984, Japán speciális összetevő feldúsítása
RészletesebbenÚjdonságok az osteoporosis kezelésében Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika
Újdonságok az osteoporosis kezelésében 2018 Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika Öregedő társadalom A következő 40 évben a 80+ év felettiek száma növekszik. 3x A következő 31 évben az időskori törések száma
RészletesebbenTáplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél
Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél Molnár Andrea 1, Dr. Csontos Ágnes Anna 2, Dakó Sarolta 2, Anton Daniel Áron 3, Dr. Pálfi Erzsébet 4, Dr. Miheller
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai
RészletesebbenTíz éve építünk Van új a nap alatt?
Tíz éve építünk Van új a nap alatt? Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika A teriparatid legfontosabb klinikai eredményeinek áttekintése Fracture Prevention Trial (FPT) Férfi oszteoporózis vizsgálat GIOP vizsgálat
RészletesebbenA metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)
A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85
RészletesebbenFérfiemlőrák. Dr Kocsis Judit
Férfiemlőrák Dr Kocsis Judit Bevezetés Ritka Összes emlőrák kevesebb, mint 1%-a (11% in situ-seer) Összes férfi malignitás kevesebb, mint 1%-a Gyakran előrehaladottabb stádiumban kerül felfedezésre Idősebb
RészletesebbenStressztörések megelőzése és kezelésének támogatása dietoterápia segítségével. Tihanyi András Krea-Fitt Sporttáplálkozási Team SPORTORVOS.
Stressztörések megelőzése és kezelésének támogatása dietoterápia segítségével Tihanyi András Krea-Fitt Sporttáplálkozási Team SPORTORVOS.hu PORTÁL Manteo Mitchell, London 4x400-as váltó Élsport Egészség?
RészletesebbenAz osteoporosis gyógyszeres kezelésének korszerû szemlélete
Prof. Dr. Lakatos Péter Az osteoporosis gyógyszeres kezelésének korszerû szemlélete Az osteoporosis a csontrendszer mennyiségi és minõségi romlásával járó betegség, amelynek következtében öregedési folyamatokhoz
RészletesebbenAz étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ
Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága Horányi Tamás MÉKISZ KÖTELEZŐ SZAKMACSOPORTOS TOVÁBBKÉPZÉS GYÓGYSZERTÁRI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT 2014. április 25. Egészségre vonatkozó állítások
RészletesebbenA psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit
A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon
RészletesebbenOnkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész
Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész Bodó Gabriella B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyógyszerészet, gyógyszerellátás
RészletesebbenDr. Veres Gábor I. Sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Budapest. 2016. április 1.
A minőségi éhezés fogalma, a STRONG felmérés módszertana és alkalmazási lehetőségei az iskola-egészségügyben, vitamin és ásványi anyagpótlás serdülőkorban Dr. Veres Gábor I. Sz. Gyermekklinika Semmelweis
Részletesebbeni név Actocalcio D3 35 mg mg/880 IU pezsgőgranulátum Acrelcombi 35 mg mg/880 IU Fortipan Combi D
I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY-DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐ, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN 1 Tagállam Forgalomba hozatali engedély
RészletesebbenImmunológia alapjai. Az immunválasz szupressziója Előadás. A szupresszióban részt vevő sejtes és molekuláris elemek
Immunológia alapjai 19 20. Előadás Az immunválasz szupressziója A szupresszióban részt vevő sejtes és molekuláris elemek Mi a szupresszió? Általános biológiai szabályzó funkció. Az immunszupresszió az
RészletesebbenDiabetológiai vizsgálómódszerek. Hosszú Éva
Diabetológiai vizsgálómódszerek Hosszú Éva A betegek glikémiás állapotának ellenőrzése 1. - vizelettel ürített glükózmennyiség mérésével - plazmaglükóz laboratóriumi mérésével 2. glükémiás vércukor-önellenőrzés:
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenOsteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja
Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest,
RészletesebbenNemekre szabott terápia: NOCDURNA
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő
RészletesebbenAllergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban
Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Országos Gyermekegészségügyi Intézet Budapest European Academy of Allergology and Clinical Immunology, Section of Pediatrics
RészletesebbenOrvostájékoztató urológusoknak. Erektilis Diszfunkció Lökéshullám terápia (EDSWT)
Orvostájékoztató urológusoknak Erektilis Diszfunkció Lökéshullám terápia (EDSWT) 1 Tartalom Erektilis Diszfunkció Lökéshullám Terápia (EDSWT) A kezelés Klinikai eredmények Következtetések 2 Az ED páciensek
Részletesebben