AZ AKTIVÁLT D VITAMIN SZÁRMAZÉKOK ALKALMAZÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI IMMUNOLÓGIA KÓRKÉPEKBEN ÉS OSTEOPOROSISBAN

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "AZ AKTIVÁLT D VITAMIN SZÁRMAZÉKOK ALKALMAZÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI IMMUNOLÓGIA KÓRKÉPEKBEN ÉS OSTEOPOROSISBAN"

Átírás

1 Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén Thermál Hotel Hélia, Budapest AZ AKTIVÁLT D VITAMIN SZÁRMAZÉKOK ALKALMAZÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI IMMUNOLÓGIA KÓRKÉPEKBEN ÉS OSTEOPOROSISBAN Dr. Gaál János DE KK Klinikai Immunológiai Tanszék Kenézy Gyula Kórház Reumatológiai Osztály

2 RÖVIDEN A D VITAMINRÓL 1. Klasszikus értelemben nem vitamin 2. A legkoraibb életformákban is fellelhető (750 millió év) 3. A szervezet szinte minden szervrendszerében fontos szabályozó funkciót tölt be 4. (Aktív formája) renális hormonnak tekinthető receptorán hat feedback mechanizmus szabályozza termelődését paracrin (több mint 30 szövetben)és autocrin úton is hat 5. Csaknem minden sejttípus képes aktiválni (OB, LY, PT) 6. Csaknem minden sejttípus tartalmaz D vitamin receptort 7. Nyugvó CD 4+ T sejtek VDR expressziója és 1 hydroxyláló kapacitása ötszörösére nő, ha a T sejtek aktiválódnak. Reichel H. New Engl J Med 1989;320(15))

3 A D VITAMIN HATÁSÁT A VDR KÖZVETÍTI VDR szerkezete A VDR direkt vagy indirekt úton a D vitamin több, mint 200 gént kontrollál (ligand aktivált transzkripciós faktor) 3

4 AZ AKTÍV D3 VITAMIN IMMUNOLÓGIAI HATÁSAI Immunrendszer: több mint 30 pozitív hatás Monocyták macrophagok Fokozza a Mo/Ma irányú differenciálódást, ADCC reakciót, phagocytosist, lizoszómális enzimek, defenzinek termelését Dendritikus sejtek Gátolja: Mo D differenciálódást, érést, CD80/86 expressziót, Il 12 termelést Adaptív immunitás Gátolja: Th1 proliferációt, IL 1, 2, 6, TNF és, IFN termelést, IL 17,23 termelést, B sejtek proliferációját, DR expressziót, memória B generációt, a plazma sejtek differenciálódását, immunglobulin termelését Serkenti:Th2 irányú differenciálódást, Il 5,10 termelést, Treg differenciálódást/számot/aktivitást Pfeifer M Osteoporos Int 2009;20: , van Etten E. Steroid Biochem Mol Biol 2005; 97: Berer, A. Exp Hematol 2000, 28, Andorini L, Penna G. Nature Clinical Practice Vol4 No8 4

5 AZ ALPHACALCIDOL KLINIKAI ÉS IMMUNOLÓGIAI HATÁSAINAK VIZSGÁLATA PSORIASISOS ARTHROPATHIÁBAN Gaál J, Lakos G, Szodoray P, Aleksza M, Kiss J, Horváth I, Horkay E, Nagy G, Szegedi A.: Immunological and clinical effects of alphacalcidol in patients with psoriatic arthropathy. Results of an open, follow up pilote study. Acta Dermato Venerol 2009; 2:

6 ELŐZMÉNYEK SZISZTÉMÁS ALPHACALCIDOL Állatmodell arthritis 1 alpha hydroxyvitamin D3 inhibits type II collagen induced arthritis in rats.tsuji M, Fujii K, Nakamo T, Nishii Y FEBS Lett Jan 17;337(3): Humán vizsgálatok A double blind trial of alfacalcidol on patients with rheumatoid arthritis (RA)] Yamauchi Y,Tsunematsu T, Konda S, Hoshito T, Itokkawa Y,Hoshizaki H. Ryumachi 1989 Feb;29(1):11 24 (140 beteg) Vitamin D metabolites in rheumatoid arthritis: findings hypotheses consequences]. Hein G, OelsnerP: Z Rheumatol 2000;59 Suppl 1: (20 beteg) Treatment of psoriatic arthritis with oral 1,25 dihydroxyvitamin D3: a pilot study. Huckins D, Felson DT, Holick M Arthritis Rheum 1990 Nov;33(11): (10 beteg) 6

7 KÉRDÉSFELVETÉS Kimutatható e laboratóriumi módszerekkel változás az immunrendszer működésében alphacalcidol kezelés mellett psoriasisos arthropathiában? Az alphacalcidolnak van e kimutatható klinikai hatása psoriasisos arthropathiában? Gaál J et al.: Immunological and clinical effects of alphacalcidol in patients with psoriatic arthropathy. Results of an open, follow up pilote study. Acta Dermato Venerol 2009; 2:

8 A VIZSGÁLAT FELÉPÍTÉSE Bevételi kritérium: PA polyartikuláris típus Betegek: 10 kezelt, 9 kontroll Nő/ffi: 6/4 ill. 4/5 Életkor 60,3 év ill 53 év Követési idő: 6 hónap Vizitek: induláskor majd 3 havonta Gaál J et al.: Immunological and clinical effects of alphacalcidol in patients with psoriatic arthropathy. Results of an open, follow up pilote study. Acta Dermato Venerol 2009; 2:

9 A VIZSGÁLAT FELÉPÍTÉSE Vizsgált paraméterek Induláskor: DEXA, klinikai paraméterek (PASI, DAS28, VAS, Rtg) Minden vizit alkalmával: labor (kémiai, immunológiai), PASI, DAS28, VAS Laborvizsálatok: We, CRP,Ca,P, vese és májfunkciók, urina ca/creat, Immunológiai vizsgálatok: CD3, CD4, CD8, CD56, CD19 sejtpopulációk T sejt aktiváltság (HLA DR+, CD69+) Th1/Th2 és Tc1/Tc2 arány (intracelluláris IFN γ, IL 4 ) Monocyta makfofág populáció (CD14+16+/CD14+CD16 ) Regulatív sejtpopuláció (CD4+CD25+) Szérum citokin meghatározások (IFN γ, IL 4) Gaál J et al.: Immunological and clinical effects of alphacalcidol in patients with psoriatic arthropathy. Results of an open, follow up pilote study. Acta Dermato Venerol 2009; 2:

10 A VIZSGÁLAT FELÉPÍTÉSE Terápiás protokoll: Minden beteg stabil MTX bázisterápián volt (átlagosan 10 mg/hét) már a vizsgálat előtt Sz.e. diclofenac 2x75 mg, 65 év felett nimesulid 2x100 mg) terápiát is kapott a bevétel előtt legalább 1 hónappal indítva DEXA (T score < 1) alapján osteopeniásaknál napi 2x0,25 µg alphacalcidol bevezetése az 1. vizitkor a vérvételek után (kezelt csoport N=10) Gaál J et al.: Immunological and clinical effects of alphacalcidol in patients with psoriatic arthropathy. Results of an open, follow up pilote study. Acta Dermato Venerol 2009; 2:

11 A CD3/CD69 POZITÍV AKTIVÁLT T SEJTEK ARÁNYÁNAK VÁLTOZÁSA A PERIFÉRIÁS VÉRBEN % P=0.048 P=0,048 treated group control group 0. month 3 rd month 6 th month Gaál J et al.: Immunological and clinical effects of alphacalcidol in patients with psoriatic arthropathy. Results of an open, follow up pilote study. Acta Dermato Venerol 2009; 2:

12 AZ IFN TERMELŐ CD8 POZITÍV T SEJTEK ARÁNYÁNAK VÁLTOZÁSA A PERIFÉRIÁS VÉRBEN P=0.047 P=0.047 % month 3 rd month 6 th month 0 treated group control group Gaál J et al.: Immunological and clinical effects of alphacalcidol in patients with psoriatic arthropathy. Results of an open, follow up pilote study. Acta Dermato Venerol 2009; 2:

13 A SZÉRUM IFN SZINTJÉNEK VÁLTOZÁSA P=0,037 P= pg/ml month 3 rd month 6 th month treated group control group Gaál J et al.: Immunological and clinical effects of alphacalcidol in patients with psoriatic arthropathy. Results of an open, follow up pilote study. Acta Dermato Venerol 2009; 2:

14 A PA BETEGSÉG AKTIVITÁSÁNAK VÁLTOZÁSA P=0,048 P= VAS (cm) DAS28 ca (mmol/l) ca/creat PASI month 3 rd month 6 th month Gaál J et al.: Immunological and clinical effects of alphacalcidol in patients with psoriatic arthropathy. Results of an open, follow up pilote study. Acta Dermato Venerol 2009; 2:

15 ÖSSZEFOGLALÁS Az alphacalcidol kezelés szignifikánsan csökkentette: 1. A CD3+/CD69+ aktivált T sejtek számát az első három hónapban 2. Az interferon termelő CD8+ T sejtek számát az első három hónapban 3. A szérum interferon szintet az első három hónapban 4. A betegség aktivitását (DAS28) egyenletesen az első 6 hónapban 5. Mellékhatást sem klinikai sem laboratóriumi szempontból nem észleltünk Gaál J et al.: Immunological and clinical effects of alphacalcidol in patients with psoriatic arthropathy. Results of an open, follow up pilote study. Acta Dermato Venerol 2009; 2:

16 KÖVETKEZTETÉS Feltételezhető az alfakalcidol kezelés immunmoduláns hatása PA betegek esetében Az alfacalcidol kezelés hatása az 1. típusú immunválasz átmeneti, a betegség aktivitásának pedig folyamatos csökkenésében nyilvánul meg Gaál J et al.: Immunological and clinical effects of alphacalcidol in patients with psoriatic arthropathy. Results of an open, follow up pilote study. Acta Dermato Venerol 2009; 2:

17 AZ ALFACALCIDOL IMMUNREGULATÓRIKUS HATÁSA NEM DIFFERENCIÁLT KOLLAGENÓZISBAN Zold E, Szodoray P, Nakken B, Barath S, Kappelmayer J, Csathy L, Hajas A, Sipka S, Gyimesi E, Gaal J, Hallay J, Szegedi G, Bodolay E.: Alfacalcidol treatment restores derailed immune.regulation in patients with undifferentiated connective tissue disease. Autoimmun Rev 2011; 10 (3)

18 ELŐZMÉNYEK NDC kifutás:30% DCTD, 10 20% spontán remisszió, 50 60% NDC marad Háttér: adott genetikai háttér, külső és/vagy belső környezeti tényezők Immunrendszer: Eltolódott Th1/Th2 egyensúly a Th1 irányba Th1 sejtek fokozott IFN γ termelése Alacsony Treg, magas Th17 szám Saját adatok: NDC s betegek D vitamin ellátottsága rosszabb a kontrollokénál, alacsony 25OHD3 szint mellett gyakoribb bőrtünetek és pleuritis gyakoribb a CTD be való átmenet esélye Cutolo M. Rheumatology (Oxford) 2009; 48: Cutolo M et al. Autoimmun Rev 2007; 7: Zöld E és mtsai. D vitamin neghatározás nem differenciált collagenosisban Allergol és Klinikai Immunol Immunol ;XI

19 KÉRDÉSFELVETÉS Az NDC -s betegek alfacalcidol kezelése befolyásolja-e a T reg sejtszámot és funkciót? hat-e a Th17 sejtek IL -17-termelésére? Mennyi a D-vitamin optimális adagja, ami Legkedvezőbben képes javítani a T regulatorikus sejtfunkciót Legkedvezőbben csökkenteni tudja a proinflammatorikus citokinek termelődését? Zold E, Szodoray P, Nakken B, Barath S, Kappelmayer J, Csathy L, Hajas A, Sipka S, Gyimesi E, Gaal J, Hallay J, Szegedi G, Bodolay E.: Alfacalcidol treatment restores derailed immune.regulation in patients with undifferentiated connective tissue disease. Autoimmun Rev 2011; 10 (3)

20 A VIZSGÁLAT FELÉPÍTÉSE Inadekvát 25OHD3 szintű (<30ng/ml) betegek (összesen 21 beteg) naponta 0,5 μg, 1,0 μg, illetve 1,5 μg alfacalcidolt kaptak 5 héten át A CD4+CD25+ T sejtek izolálása, szuppressziós assay, a CD4+CD25highFoxp3+ T sejtek meghatározása, CD4+Th17+ sejtek meghatározása, intracitoplazmatikus citokinek mérése (INF γ, IL 10, IL 17), a szérum citokinszintek (IFN γ, IL 12, IL 6, IL 17 IL 23 és IL 10) mérése kiinduláskor és 5 hét után Zold E, Szodoray P, Nakken B, Barath S, Kappelmayer J, Csathy L, Hajas A, Sipka S, Gyimesi E, Gaal J, Hallay J, Szegedi G, Bodolay E.: Alfacalcidol treatment restores derailed immune.regulation in patients with undifferentiated connective tissue disease. Autoimmun Rev 2011; 10 (3)

21 EREDMÉNYEK CD4+CD25highFoxp3+ ntreg és a Th17 sejtek sejtek megoszlása az NDC s betegek perifériás vérében A szignifikáns eltérést mutató citokinek mennyisége az NDC s betegek szérumában alfacalcidol kezeles előtt es után Zold E, Szodoray P, Nakken B, Barath S, Kappelmayer J, Csathy L, Hajas A, Sipka S, Gyimesi E, Gaal J, Hallay J, Szegedi G, Bodolay E.: Alfacalcidol treatment restores derailed immune.regulation in patients with undifferentiated connective tissue disease. Autoimmun Rev 2011; 10 (3)

22 EREDMÉNYEK A CD4+IFN γ+, CD4+IL 10+ es a CD4+IL 4+ T sejtek százalékos megoszlása különböző alfacalcidol dózisok előtt es azt követően A ntreg sejtek funkcionális aktivitásának változása különböző alfacalcidol dózisok előtt es azt követően Zold E, Szodoray P, Nakken B, Barath S, Kappelmayer J, Csathy L, Hajas A, Sipka S, Gyimesi E, Gaal J, Hallay J, Szegedi G, Bodolay E.: Alfacalcidol treatment restores derailed immune.regulation in patients with undifferentiated connective tissue disease. Autoimmun Rev 22

23 ÖSSZEFOGLALÁS Az alfacalcidol immunregulatórikus hatású NDC ben Hatása: Növeli a ntreg/th17 sejt arányt Csökkenti a Th1, növeli az ntreg és itreg sejtek számát Csökkenti az Il 6,12,17,23 és IFN szinteket Elméleti következtetés: a pathológiás autoimmunitás tolerogén irányba terelésére aktivált D3 vitamin származékok alkalmasak? Zold E, Szodoray P, Nakken B, Barath S, Kappelmayer J, Csathy L, Hajas A, Sipka S, Gyimesi E, Gaal J, Hallay J, Szegedi G, Bodolay E.: Alfacalcidol treatment restores derailed immune.regulation in patients with undifferentiated connective tissue disease. Autoimmun Rev 2011; 10 (3)

24 A BISZFOSZFONÁT REZISZTENCIA ÁTTÖRÉSE ALPHACALCIDOL ALKALMAZÁSÁVAL: EGY EGYÉVES NYÍLT, KÖVETÉSES VIZSGÁLAT EREDMÉNYEI Gaál J, Bender T, Varga J, Horváth I, Kiss J, Somogyi P, Surányi P: Overcoming resistance to bisphosphonates through the administration of alfacalcidol: results of a one year, open follow up study. Rheumatol Int 2009; 30:

25 ELŐZMÉNYEK :BISZFOSZFONÁT REZISZTENCIA Adekvát Ca és D3 pótlás és biszfoszfonát kezelés mellett a csontvesztés aránya 10% Leggyakrabban idősekben fordul elő Valószinű ok: nem megfelelő D3 hatás (aktiváció zavar/bőr,vese/? csökkent VDR sűrűség? VDR érzékenysége csökkent? GFR csökkenés?) sec. hyperparathyreosis Nem megfelelő izomerő (mechanostat funkció csökkenése) Alfacalcidol BMD növelő/törési rizikót csökkentő hatása a konvencionális D3 vitaminét meghaladja Barone A, et al. J Am Geriatr Soc 55: Schacht E. J Musculoskelet Neuronal Interact 2005; 5(3): Richy F Calcif Tissue Int 2005 Mar;76(3): Ringe JD. J Rheumatol 2005; Sep;76: Ringe JD. Et al. Rheumatol Int Jan 11.

26 KÉRDÉSFELVETÉS 1.A biszfoszfonát+ca+konvencionális D3 vitamin terápiára nem reagáló betegeknél a D3 vitamint alphacalcidolra cserélve észlelhető e BMD növekedés azaz áttörhető e a biszfoszfonát rezisztencia? 3. Alphacalcidol mellett milyen változás következik be a biokémiai markerekben? 4.Milyen az alphacalcidol szedése melletti mellékhatás gyakoriság? Gaál J, Bender T, Varga J, Horváth I, Kiss J, Somogyi P, Surányi P: Overcoming resistance to bisphosphonates through the administration of alfacalcidol: results of a one year, open follow up study. Rheumatol Int 2009; 30:

27 A VIZSGÁLAT FELÉPÍTÉSE 76 (72/4 nő/ffi) OP beteg,70 éves átlagéletkor, legalább egy éven át heti 70 mg alendronát kezelés, napi legalább 1000 mg Ca és E D3 vitamin kiegészítéssel, csökkenő (>3%) BMD, 38 esetben <30 ng/ml 25OH D3 szint Követési idő: átlagosan 12 hónap Induláskor: anamnézis (törés, gyógyszer, immobilizáció stb), DEXA, klinikai paraméterek, gerinc Rtg, labor (We, CRP, vérkép, Ca, P, urea, creatinin, GOT, GPT, AP, albumin, urina Ca/creatinin, osteocalcin, Pyri D/U creat, 25OH D3 vitamin, ipth szint) Th protokoll: Az addigi alendronát kezelést változatlanul hagytuk, Ca+D3 vitamin helyett napi 0,5 g alphacalidol 3 havonta: szérum Ca, urina Ca/creatinin 1 év múlva: anamnézis (újabb törés, vesekő), DEXA, gerinc Rtg, labor (Ca, P, AP, urina Ca/creatinin, osteocalcin, Pyri D/U creat, 25OH D3 vitamin, ipth szint) Wilcoxon Signed Ranks Test Gaál J, Bender T, Varga J, Horváth I, Kiss J, Somogyi P, Surányi P: Overcoming resistance to bisphosphonates through the administration of alfacalcidol: results of a one year, open follow up study. Rheumatol Int 2009; 30:

28 BISZFOSZFONÁT REZSZTENCIA ÁTTÖRÉSE ALPHACALCIDOLLAL IDŐSEKBEN:BMD ÉS MARKEREK Gaál J et al. Overcoming resistance to bisphosphonates through the administration of alfacalcidol: results of a one year, open follow up study. Rheumatol Int 2009; 30:

29 EREDMÉNYEK Unit Median Minimum Maximum Se Calcium mmol/l Se Phosphate mmol/l Alkaline phosphatase U/l Parathormone pg/ml Urinary Ca/creatinine Osteocalcin ng/ml BMD of forearm g/cm² BMD of lumbar 1 4 vertebrae g/cm² Relative change of forearm BMD % Relative change of lumbar BMD % Deoxypyridinoline crosslinks/creatinine nmol/mmol Gaál J, Bender T, Varga J, Horváth I, Kiss J, Somogyi P, Surányi P: Overcoming resistance to bisphosphonates through the administration of alfacalcidol: results of a one year, open follow up study. Rheumatol Int 2009; 30:

30 ÖSSZEFOGLALÁS A biszfoszfonát, konvencionális D3 és Ca kezelés melletti BMD csökkenés alphacalcidol adásával megfordítható. Alphacalcidol adásával az elégtelen D3 hatás áthidalható Megfelelő kontroll mellett az alphacalcidol kezelés nem jár a mellékhatások fokozott veszélyével. Gaál J, Bender T, Varga J, Horváth I, Kiss J, Somogyi P, Surányi P: Overcoming resistance to bisphosphonates through the administration of alfacalcidol: results of a one year, open follow up study. 30 Rheumatol Int 2009; 30:25 31.

31 KÖVETKEZTETÉSEK Az alfacalcidol immunmoduláns hatású,az immunrendszert tolerogén irányban befolyásolja Immunmoduláns hatása autoimmun és immunmediált kórképekben egyaránt érvényesül Egyedülálló csonthatása/immunmoduláns hatása révén az antirezorptív szerek hatását potencírozza Elégtelen D3 vitamin hatás esetén terápiás alternatíva 31

32 Mmm Alfa D3!!!! 32

Az alfakalcidol helye az osteoporosis kezelésében

Az alfakalcidol helye az osteoporosis kezelésében Az alfakalcidol helye az osteoporosis kezelésében Gomez Izabella Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Alfakalcidol (1-hydroxycholecalciferol) Aktiv hormon terápiának kell tekinteni Gátolja az

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

Szakmai önéletrajz Név: Születési hely, idő: Diploma kelte: Munkahely: Beosztás: Szakvizsgák:

Szakmai önéletrajz Név: Születési hely, idő: Diploma kelte: Munkahely: Beosztás: Szakvizsgák: Szakmai önéletrajz Név: Dr. Gaál János Születési hely, idő: Komádi, 1965. április 21. Diploma kelte: 1990, DOTE ÁOK Munkahely:1990-2001 szeptemberéig a DEOEC I.sz. Belgyógyászati Klinika 2001 szeptemberétől

Részletesebben

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21.

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Diagnózis Osteodensitometria ( T- score:

Részletesebben

B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban

B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban Erdei Anna Biológiai Intézet Immunológiai Tanszék Eötvös Loránd Tudományegyetem Immunológiai Tanszék ORFI, Helia, 2015 április 17. RA kialakulása Gary S.

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Kalcium, D-vitamin és a daganatok

Kalcium, D-vitamin és a daganatok Kalcium, D-vitamin és a daganatok dr. Takács István SE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Napi kalcium vesztés 200 mg (16% aktív transzport mellett ez 1000 mg bevitelnek felel meg) Emilianii huxley Immun

Részletesebben

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF)

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen Főszervező: Prof. Dr. Zeher Margit A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság és

Részletesebben

Az OTKA által támogatott pályázat címe: Az immuntolerancia vizsgálata autoimmun kórképekben

Az OTKA által támogatott pályázat címe: Az immuntolerancia vizsgálata autoimmun kórképekben Az OTKA által támogatott pályázat címe: Az immuntolerancia vizsgálata autoimmun kórképekben Témavezető: Dr. Szegedi Gyula Résztvevők: Dr. Sipka Sándor Dr. Bodolay Edit Dr. Zeher Margit Dr. Dankó Katalin

Részletesebben

T helper és T citotoxikus limfociták szerepének vizsgálata allergológiai és autoimmun bőrgyógyászati kórképekben

T helper és T citotoxikus limfociták szerepének vizsgálata allergológiai és autoimmun bőrgyógyászati kórképekben T helper és T citotoxikus limfociták szerepének vizsgálata allergológiai és autoimmun bőrgyógyászati kórképekben A most befejezett OTKA pályázat célkitűzése volt immunmediált bőrgyógyászati ill. bőrgyógyászati

Részletesebben

II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF)

II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen (Debrecen, Nagyerdei krt. 1.) Főszervező: A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai

Részletesebben

A D VITAMIN VIZSGÁLATA NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSISBAN

A D VITAMIN VIZSGÁLATA NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSISBAN Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei A D VITAMIN VIZSGÁLATA NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSISBAN DR. ZÖLD ÉVA Témavezető: Prof. Dr. Bodolay Edit DEBRECENI EGYETEM PETRÁNYI GYULA KLINIKAI IMMUNOLÓGIAI

Részletesebben

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Dr. Bazsó Anna ORFI Klinikai Immunológiai, Felnőtt-és Gyermekreumatológiai Osztály Haladás a reumatológia, immunológia

Részletesebben

Etanercept. Finanszírozott indikációk:

Etanercept. Finanszírozott indikációk: Etanercept Finanszírozott indikációk: 1. Spondylitis ankylopoeticában, amennyiben radiológiailag legalább 2-es stádiumú bilateralis, vagy 3-as, 4-es stádiumú unilateralis sacroileitis, és legalább 3 hónapja

Részletesebben

Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság

Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság Dr. Vereckei Edit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Vásárhelyi Barna. Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet. Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai

Vásárhelyi Barna. Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet. Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai Vásárhelyi Barna Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai Ösztrogénhatások Ösztrogénhatások Morbiditás és mortalitási profil eltérő nők és férfiak között Autoimmun

Részletesebben

Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban

Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtuományi Centrum Reumatológiai Tanszék Spondylitis ankylopoetica (SPA) jellemzői Krónikus, progresszív

Részletesebben

Kórház összes (24. HBCS) közvetlen költsége (100%)» 3 kritikus HB. » 2 kritikus. » 10 tovább. » Hátrányos he

Kórház összes (24. HBCS) közvetlen költsége (100%)» 3 kritikus HB. » 2 kritikus. » 10 tovább. » Hátrányos he Értékelemzett t arthritis protokoll beillesztése komplex terápiába Ábrahám Sándor CVS Life, PVM Dr. Áts Kt Katalin, Dr. Gál János Mobil: +3 36 30 971 9532 mikroorg.absa@chello.hu Homok kóra diagram Kórház

Részletesebben

Az életkor a csonttörések egyik legfontosabb, a csonttömegtől

Az életkor a csonttörések egyik legfontosabb, a csonttömegtől 2015/3-4 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 61 Izomerő növelés és törésrizikó csökkentés: az aktivált D3 vitamin pótlás előnyei az időskori osteoporosis kezelésében Gaál János dr. Debreceni Egyetem Klinikai Központ

Részletesebben

A pályázati program megvalósítása közben 2008-2012 között három változtatás történt az eredeti tervhez képest:

A pályázati program megvalósítása közben 2008-2012 között három változtatás történt az eredeti tervhez képest: ZÁRÓJELENTÉS (OTKA 71883) Cím: Új terápiás módszerek kifejlesztése és hatásmechanizmusának tanulmányozása poliszisztémás autoimmun kórképekben Vezető kutató: Sipka Sándor (A) Résztvevők: Baráth Sándor

Részletesebben

A kemotaxis kiváltására specializálódott molekula-család: Cytokinek

A kemotaxis kiváltására specializálódott molekula-család: Cytokinek A kemotaxis kiváltására specializálódott molekula-család: Cytokinek Cytokinek - definíció Cytokin (Cohen 1974): Sejtek közötti kémi miai kommunikációra alkalmas anyagok; legtöbbjük növekedési vagy differenciációs

Részletesebben

A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek

A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek gasztrointesztinális vonatkozásai OTKA nyilvántartási szám: T046437 Dr. Sütő Gábor Pécsi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Immunológiai

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

A krónikus hepatitis C vírus infekcióhoz társuló elégtelen celluláris immunválasz pathogenezise

A krónikus hepatitis C vírus infekcióhoz társuló elégtelen celluláris immunválasz pathogenezise Szakmai zárójelentés dr Pár Gabriella A krónikus hepatitis C vírus infekcióhoz társuló elégtelen celluláris immunválasz pathogenezise A hepatitis C virus (HCV) nagy közegészségügyi probléma. A világon

Részletesebben

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika:

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika: Az intézet neve: Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika és Reumatológiai Tanszék A tárgy neve: Klinikai immunológia, reumatológia Oktatási év, félév: 2013. III. évfolyam, 2. félév Óraszám/félév:

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Sütő Gábor PTE KK Reumatológiai és Immunológiai klinika

Sütő Gábor PTE KK Reumatológiai és Immunológiai klinika Biológiai terápiák több éves széles körű alkalmazásának terápiás tapasztalatai, sikerei és kudarcai: Mennyit ment a világ előbbre a biotechnológiai gyógyszeres terápiával? Sütő Gábor PTE KK Reumatológiai

Részletesebben

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika:

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika: Az intézet neve: Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika és Reumatológiai Tanszék A tárgy neve: Klinikai immunológia, reumatológia Oktatási év, félév: 2011. III. évfolyam, 2. félév Óraszám/félév:

Részletesebben

Adalimumab. Finanszírozott indikációk:

Adalimumab. Finanszírozott indikációk: Adalimumab Finanszírozott indikációk: 1. Felnőttkori súlyos luminaris Crohn-betegség (18 éves kor felett és CDAI > 300) kezelésére - a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott

Részletesebben

Dr. Szegedi Andrea közleményeinek jegyzéke

Dr. Szegedi Andrea közleményeinek jegyzéke Dr. Szegedi Andrea közleményeinek jegyzéke In extenso közlemények: 1. Ádány R, Szegedi A, Ablin R.J, Muszbek L.: Fibrinolysis resistant fibrin deposits in lymph nodes with Hodgkin s disease. Thromb. Haemost.

Részletesebben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon

Részletesebben

2. hét. 3. hét. 4. hét

2. hét. 3. hét. 4. hét Az intézet neve: Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék A tárgy neve: Klinikai immunológia, reumatológia Oktatási év, félév: 2010. III. évfolyam,

Részletesebben

Plazmaferezis kezelések diagnózis szerinti megoszlása az elmúlt 30 évben (1983-2012) Myastenia Gravis 1353 Guillain-Barre 891 CIDP, SM, DEVIC 595

Plazmaferezis kezelések diagnózis szerinti megoszlása az elmúlt 30 évben (1983-2012) Myastenia Gravis 1353 Guillain-Barre 891 CIDP, SM, DEVIC 595 Szemelvények a Debreceni Egyetem III. számú Belklinikáján az elmúlt 30 évben végzett plazmaferezis kezelésekből Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum III. Belklinika Aferezis

Részletesebben

SZAKM AI ÖNÉLETRAJZ. 1. Diploma megnevezése és szintje orvosegyetem, általános orvosi kar helye és ideje: 1974. Debrecen

SZAKM AI ÖNÉLETRAJZ. 1. Diploma megnevezése és szintje orvosegyetem, általános orvosi kar helye és ideje: 1974. Debrecen SZAKM AI ÖNÉLETRAJZ Prof. Dr. Bodolay Edit Születési év: 1950. február 19, Szül hely: Nyírbátor Munkahely: Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, III. sz. Belgyógyászati Klinika, Immunológiai

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Allergia immunológiája 2012.

Allergia immunológiája 2012. Allergia immunológiája 2012. AZ IMMUNVÁLASZ SZEREPLŐI BIOLÓGIAI MEGKÖZELÍTÉS Az immunrendszer A fő ellenfelek /ellenségek/ Limfociták, makrofágok antitestek, stb külső és belső élősködők (fertőzés, daganat)

Részletesebben

Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis

Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.11.05. Szeminárium Csontfelszivódás és csontképzés SPA-ban egészséges előrehaladott SPA Spondylitis ankylopoetica

Részletesebben

Tartós gyulladás okozta szövődmények

Tartós gyulladás okozta szövődmények Tartós gyulladás okozta szövődmények szisztémás autoimmun betegségekben Dr. Varjú Cecília Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXIX. Vándorgyűlése, Szeged, 2010. szeptember

Részletesebben

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának megítélésében Géher Pál dr. Budapest, 2010. május 3. Fekvőbeteg szakellátás Gyógyszertámogatás Összes kiadás 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000

Részletesebben

A D VITAMIN VIZSGÁLATA NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSISBAN

A D VITAMIN VIZSGÁLATA NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSISBAN Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés A D VITAMIN VIZSGÁLATA NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSISBAN DR. ZÖLD ÉVA Témavezető: Prof. Dr. Bodolay Edit DEBRECENI EGYETEM PETRÁNYI GYULA KLINIKAI IMMUNOLÓGIAI ÉS ALLERGOLÓGIAI

Részletesebben

ÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN

ÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN ÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN WÉBER VALÉRIA Vezető asszisztens Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit kft. Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon

Részletesebben

Uzsoki utcai Kórház III. Belgyógyászati Osztály. Dr. Gyarmati Dorottya

Uzsoki utcai Kórház III. Belgyógyászati Osztály. Dr. Gyarmati Dorottya Uzsoki utcai Kórház III. Belgyógyászati Osztály Dr. Gyarmati Dorottya Természetben előforduló előanyagok Ergocalciferol D2 vitamin Cholecalciferol - D3 vitamin Alfacalcidol Biológiailag aktív forma Calcitriol

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Az egészségügyért felelős miniszter 2011. december 23-i rendeletében módosította az egészségügyi

Részletesebben

Gyógyhatású készítmények szerepe az immunvédekezésben (immunerősítők, vitaminok, homeopátia, fénykezelés)

Gyógyhatású készítmények szerepe az immunvédekezésben (immunerősítők, vitaminok, homeopátia, fénykezelés) Gyógyhatású készítmények szerepe az immunvédekezésben (immunerősítők, vitaminok, homeopátia, fénykezelés) dr Goda Vera Fővárosi Egyesített Szent István és Szent László Kórház és Rendelőintézet Mit nevezünk

Részletesebben

Glutén asszociált kórképek

Glutén asszociált kórképek Glutén asszociált kórképek Miklós Katalin Honvédkórház KLDO Klinikai Immunológia MIT-MLDT Budapest, 2015. 04. 22. Évtizedekkel ezelőtti megfigyelés, hogy a glutén nemcsak a lisztérzékenyekben válthat ki

Részletesebben

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai

Részletesebben

Beszámoló. a harkányi gyógyvíz antipsoriaticus. hatásának randomizált, placebo kontrollált,

Beszámoló. a harkányi gyógyvíz antipsoriaticus. hatásának randomizált, placebo kontrollált, Beszámoló a harkányi gyógyvíz antipsoriaticus hatásának randomizált, placebo kontrollált, vak kiértékelésű vizsgálatáról Harkány, 2007 2 A pikkelysömör (psoriasis vulgaris) a populáció 1-5%-át érintő,

Részletesebben

Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére

Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére Köszönöm Dr. Szűcs Gabriella részletes, bírálatát, megjegyzéseit. A megfogalmazott kérdésekre az alábbiakban

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris manifesztációk (EAM), sacroileitis Nem differenciált

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

Áramlási citometria 2011. / 4. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE KK

Áramlási citometria 2011. / 4. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE KK Áramlási citometria 2011. / 4 Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE KK Az áramlási citometria elve Az áramlási citometria ( Flow cytometria ) sejtek gyors, multiparaméteres vizsgálatára alkalmas

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

Angol nyelvű közlemények:

Angol nyelvű közlemények: Angol nyelvű közlemények: 1. Aleksza M, Irinyi B, Lukács A, Antal-Szalmás P, Hunyadi J, Szegedi A: Increased frequency of intracellular IL-13 and IL-10, but not IL-4 expresssing CD4+ and CD8+ peripheral

Részletesebben

Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában

Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában Tıkés-Füzesi Margit PTE ÁOK Laboratóriumi Medicina Intézete, Pécs Aspirin(ASA) non responder betegek 30-40%a További kezelési

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Tóth-Petrovics Ágnes: Szaporasági teljesítmények növelése exogén hormonális kezelések nélkül

Tóth-Petrovics Ágnes: Szaporasági teljesítmények növelése exogén hormonális kezelések nélkül Tóth-Petrovics Ágnes: Szaporasági teljesítmények növelése exogén hormonális kezelések nélkül Tejtermelő tehenek szaporításának nehézségei tenyésztői szemmel A tejtermelés világszerte szinte kizárólag holstein

Részletesebben

Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei KÓRLEFOLYÁS, PROGNÓZIS ÉS FENOTÍPUSOK KEVERT KÖTŐSZÖVETI BETEGSÉGBEN. Dr. Hajas Ágota

Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei KÓRLEFOLYÁS, PROGNÓZIS ÉS FENOTÍPUSOK KEVERT KÖTŐSZÖVETI BETEGSÉGBEN. Dr. Hajas Ágota Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei KÓRLEFOLYÁS, PROGNÓZIS ÉS FENOTÍPUSOK KEVERT KÖTŐSZÖVETI BETEGSÉGBEN Dr. Hajas Ágota Témavezető: Prof. Dr. Bodolay Edit DEBRECENI EGYETEM Petrányi Gyula Klinikai

Részletesebben

Procalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Procalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora PCT abszolút érték

Részletesebben

Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja

Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Definíció. alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik

Definíció. alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik Csontanyagcsere, osteoporosis Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológia Osztály Definíció alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik fokozott törési rizikó A RANK RANKL OPG RENDSZER

Részletesebben

Immunpatológia kurzus, - tavaszi szemeszter

Immunpatológia kurzus, - tavaszi szemeszter Immunpatológia kurzus, - tavaszi szemeszter Prof. Sármay Gabriella, Dr. Bajtay Zsuzsa, Dr. Józsi Mihály, Prof. Kacskovics Imre Prof. Erdei Anna Szerdánként, 10.00-12.00-ig, 5-202-es terem 1 2016. 02. 17.

Részletesebben

Rituximab. Finanszírozott indikációk:

Rituximab. Finanszírozott indikációk: Rituximab Finanszírozott indikációk: 1. Súlyos rheumatoid arthritis kezelésére, amennyiben előzetes, legalább három hónapig tartó TNF-alfa gátló terápia ellenére a betegség aktivitása megfelelően nem csökken

Részletesebben

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék Gyógyszerfejlesztés Felfedezés gyógyszertár : 10-15 év Kb. 1 millárd USD/gyógyszer (beleszámolva a sikertelen fejlesztéseket)

Részletesebben

A Petrányi Gyula Klinikai Immunológiai és Allergológiai Doktori Iskola (PGKIADI) képzési terve 2014.

A Petrányi Gyula Klinikai Immunológiai és Allergológiai Doktori Iskola (PGKIADI) képzési terve 2014. A Petrányi Gyula Klinikai Immunológiai és Allergológiai Doktori Iskola (PGKIADI) képzési terve 2014. Az orvostudományi területen működő doktori iskolák képzésére vonatkozó alapelveket a Debreceni Egyetem

Részletesebben

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Bizonyítékokra Alapozott Orvoslás A klinikai döntéshozatal egy formája, melynek során az elérhetőlegjobb tudományos bizonyítékok ismeretében,

Részletesebben

Immunológia alapjai. 23-24. előadás. Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás.

Immunológia alapjai. 23-24. előadás. Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás. Immunológia alapjai 23-24. előadás Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás. Tolerált bőr graftok MHC (H2) azonos egereken TOLERANCIA & AUTOIMMUNITÁS Toleranciáról beszélünk, ha

Részletesebben

Az antigénprezentáló sejtek, a regulatórikus T sejtek és az NKT sejtek fenotípusos és funkcionális vizsgálata atopiás dermatitisben

Az antigénprezentáló sejtek, a regulatórikus T sejtek és az NKT sejtek fenotípusos és funkcionális vizsgálata atopiás dermatitisben Az antigénprezentáló sejtek, a regulatórikus T sejtek és az NKT sejtek fenotípusos és funkcionális vizsgálata atopiás dermatitisben Végső szakmai beszámoló Az atopiás betegségekben szenvedők számának robbanásszerű

Részletesebben

Secunder osteoporosis

Secunder osteoporosis Secunder osteoporosis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, OEC, Reumatológiai Tanszék Szeminárium 2014.01.08. Osteoporosisok felosztása Primer osteoporosis Juvenilis osteoporosis Postmenopausalis osteoporosis

Részletesebben

DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI AZ OPPORTUNISTA HUMÁNPATOGÉN CANDIDA PARAPSILOSIS ÉLESZTŐGOMBA ELLENI TERMÉSZETES ÉS ADAPTÍV IMMUNVÁLASZ VIZSGÁLATA

DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI AZ OPPORTUNISTA HUMÁNPATOGÉN CANDIDA PARAPSILOSIS ÉLESZTŐGOMBA ELLENI TERMÉSZETES ÉS ADAPTÍV IMMUNVÁLASZ VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI AZ OPPORTUNISTA HUMÁNPATOGÉN CANDIDA PARAPSILOSIS ÉLESZTŐGOMBA ELLENI TERMÉSZETES ÉS ADAPTÍV IMMUNVÁLASZ VIZSGÁLATA TÓTH ADÉL TÉMAVEZETŐ: DR. GÁCSER ATTILA TUDOMÁNYOS FŐMUNKATÁRS

Részletesebben

A veleszületett (természetes) immunrendszer. PAMPs = pathogen-associated molecular patterns. A fajspecifikus szignálok hiányának felismerése

A veleszületett (természetes) immunrendszer. PAMPs = pathogen-associated molecular patterns. A fajspecifikus szignálok hiányának felismerése A veleszületett (természetes) immunrendszer PAMPs = pathogen-associated molecular patterns PRRs = pattern recognition receptors A fajspecifikus szignálok hiányának felismerése Eukariota sejtmembrán Az

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

KLINIKAI IMMUNOLÓGIA I.

KLINIKAI IMMUNOLÓGIA I. Kórházhigienikus képzés, DE OEC KLINIKAI IMMUNOLÓGIA I. AZ IMMUNRENDSZER MŰKÖDÉSE Dr. Sipka Sándor DE OEC III. sz. Belgyógyászati Klinika Regionális Immunológiai Laboratórium A főbb ábrák és táblázatok

Részletesebben

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009.

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Dr. Ormos Gábor ORFI ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Ormos G.: Reuma és psziché : ORFI Tud. Ülés, 1982. 2006 Pszichés tényezők a reumatológiai rehabilitációban (előadás) 2008. ORFI Továbbképző konferencia,

Részletesebben

A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára

A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára A PMR a leggyakoribb időskori gyulladásos reumatológiai betegség és egyike a hosszú-távú

Részletesebben

AZ IMMUNRENDSZER VÁLASZAI A HPV FERTŐZÉSSEL KAPCSOLATOS KÉRDÉSEINKRE RAJNAVÖLGYI ÉVA DE OEC Immunológiai Intézet

AZ IMMUNRENDSZER VÁLASZAI A HPV FERTŐZÉSSEL KAPCSOLATOS KÉRDÉSEINKRE RAJNAVÖLGYI ÉVA DE OEC Immunológiai Intézet AZ IMMUNRENDSZER VÁLASZAI A HPV FERTŐZÉSSEL KAPCSOLATOS KÉRDÉSEINKRE RAJNAVÖLGYI ÉVA DE OEC Immunológiai Intézet A méhnyak rák előfordulása / év / 100 000 nő WHO 2005 A KÓROKOZÓK ÉS AZ IMMUNRENDSZER KÉTIRÁNYÚ

Részletesebben

Stressztörések megelőzése és kezelésének támogatása dietoterápia segítségével. Tihanyi András Krea-Fitt Sporttáplálkozási Team SPORTORVOS.

Stressztörések megelőzése és kezelésének támogatása dietoterápia segítségével. Tihanyi András Krea-Fitt Sporttáplálkozási Team SPORTORVOS. Stressztörések megelőzése és kezelésének támogatása dietoterápia segítségével Tihanyi András Krea-Fitt Sporttáplálkozási Team SPORTORVOS.hu PORTÁL Manteo Mitchell, London 4x400-as váltó Élsport Egészség?

Részletesebben

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia A tumorok és az immunrendszer kapcsolatai Tumorspecifikus és tumorasszociált antigének A tumor sejteket ölő sejtek és mechanizmusok Az immunológiai felügyelet

Részletesebben

Nem-MHC gének jelentősége az immun-mediált reumatológiai betegségekben. Dr. Pazár Borbála

Nem-MHC gének jelentősége az immun-mediált reumatológiai betegségekben. Dr. Pazár Borbála Nem-MHC gének jelentősége az immun-mediált reumatológiai betegségekben Doktori tézisek Dr. Pazár Borbála Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Poór Gyula egyetemi tanár

Részletesebben

ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA. Dr. Osváth Péter

ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA. Dr. Osváth Péter ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA Dr. Osváth Péter BEVEZETÉS Meddőség epidemiológiája Meddőség kezelésének nehézségei ( idiopathiás, nem kezelhető

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Új terápiás lehetőségek helyzete Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Mucopolysaccharidosisok MPS I (Hurler-Scheie) Jelenleg elérhető oki terápiák Enzimpótló kezelés

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF)

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) Forró pontok a belgyógyászati és határterületi klinikai immunológiában 2009.09.17 2009.09.19. Kongresszusi Központ, Debrecen Főszervező: Prof. Dr.

Részletesebben

20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló

20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló 20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási eljárásrendje

Részletesebben

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu)

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Immunológia I. 2. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Az immunválasz kialakulása A veleszületett és az adaptív immunválasz összefonódása A veleszületett immunválasz mechanizmusai A veleszületett

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

A PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására

A PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására A PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására Dr.Tóth Andrea Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Psoriasis (pikkelysömör) ismeretlen eredetű krónikus, rekurráló, gyulladásos

Részletesebben

Oktatott tárgyak: - biokémia, genetika, immunológia, immunbiológia, fehérjekémia, sejt- és fejlődésbiológia

Oktatott tárgyak: - biokémia, genetika, immunológia, immunbiológia, fehérjekémia, sejt- és fejlődésbiológia Születési hely és idő: Debrecen, 1974.december 24. Munkahelyi cím: Nyugat-magyarországi Egyetem, Savaria Egyetemi Központ, TTK, Biológia Intézet, Növénytani Intézeti Tanszék, Szombathely, Károlyi Gáspár

Részletesebben

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját

Részletesebben

Immunmoduláns terápia az autoimmun betegségek kezelésében. Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika

Immunmoduláns terápia az autoimmun betegségek kezelésében. Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika Immunmoduláns terápia az autoimmun betegségek kezelésében Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 1 Mikrobiális immunmodulátorok Teljes baktériumok (Lactob.casce)

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

A mozgásszervi ultrahang gyakorlati haszna arthritisekben

A mozgásszervi ultrahang gyakorlati haszna arthritisekben A mozgásszervi ultrahang gyakorlati haszna arthritisekben Mandl Péter Klinische Abteilung für Rheumatologie, Medizinische Universität, Wien Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest Haladás

Részletesebben

b) a Gyftv. 23. (7) bekezdés b) pontja szerinti felülvizsgálat esetén a tárgyévet megelızı év vényforgalmi adatai alapján évente egy ízben kerül sor.

b) a Gyftv. 23. (7) bekezdés b) pontja szerinti felülvizsgálat esetén a tárgyévet megelızı év vényforgalmi adatai alapján évente egy ízben kerül sor. 36/2010. (V. 14.) EüM rendelet a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítı tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy

Részletesebben

A D-vitamin lehetséges kapcsolata az autoimmun és a kardiovaszkuláris betegségekkel

A D-vitamin lehetséges kapcsolata az autoimmun és a kardiovaszkuláris betegségekkel 8 AMEGA ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A D-vitamin lehetséges kapcsolata az autoimmun és a kardiovaszkuláris betegségekkel Dr. Endre László, Vasút-egészségügyi Központ, Budapest Magyar nyelvű közlemények a D-vitamin

Részletesebben

Kalcium anyagcsere. A kalcium szerepe a gerincesekben szerepe kettős:

Kalcium anyagcsere. A kalcium szerepe a gerincesekben szerepe kettős: Kalcium anyagcsere A kalcium szerepe a gerincesekben szerepe kettős: 2/13 szervetlen sók, főleg hidroxiapatit Ca 5 (PO 4 ) 3 (OH) formájában a belső vázat alkotja másrészt oldott állapotban az extracelluláris

Részletesebben

I. melléklet. Felsorolás: megnevezés, gyógyszerforma(k), gyógyszerkészítménydózis(ok), alkalmazási mód(ok), kérelmező(k) a tagállamokban

I. melléklet. Felsorolás: megnevezés, gyógyszerforma(k), gyógyszerkészítménydózis(ok), alkalmazási mód(ok), kérelmező(k) a tagállamokban I. melléklet Felsorolás: megnevez, gyógyszerforma(k), gyógyszerkzítménydózis(ok), alkalmazási mód(ok), kérelmező(k) a tagállamokban 1 Tagállam EU/EGT Kérelmező vállalat neve, címe (Törzskönyvezett megnevez)

Részletesebben

6.1. Ca 2+ forgalom - - H-6. Kalcium háztartás. 4 g H + Albumin - Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca. Ca 2+ Belsô Ca 2+ forgalom

6.1. Ca 2+ forgalom - - H-6. Kalcium háztartás. 4 g H + Albumin - Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca. Ca 2+ Belsô Ca 2+ forgalom Ionizált Ca Ca komplex Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca H6. Kalcium háztartás 6.1. Ca 2 forgalom 1.2 mm 0.15 mm 1.15 mm 2.5 mm Albumin H Ca 2 Külsô Ca 2 forgalom Belsô Ca 2 forgalom 0.8 g Colon Jejunum

Részletesebben