A hosszútávú biszfoszfonát kezelések megítélése. Dr. Donáth Judit. Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A hosszútávú biszfoszfonát kezelések megítélése. Dr. Donáth Judit. Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest"

Átírás

1 A hosszútávú biszfoszfonát kezelések megítélése Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN április 15.

2 Az előadás felépítése A biszfoszfonátok jelentősége A biszfoszfonát kezelés okozta mellékhatások A drug holiday kérdése

3 A biszfoszfonátok jelentősége 1960-óta alkalmazzák osteoporosisban A csonttörések kialakulásának megelőzésében jelenleg a biszfoszfonátok jelentik az első vonalbeli terápiás lehetőséget Alkalmazásuk tudományos szinten alátámasztott

4 Szelektív intracelluláris hatás az osteoclastokra vehikulum alendronát A mevalonát-útvonalra gyakorolt hatás révén a HMG-CoA felszaporodik Fisher et al: Endocrinology, 2000

5 Kiterjesztett vizsgálatok osteoporosisban Zoledronic acid HORIZON-PFT 1 ZOL (n = 3889) PBO (n = 3876) RCT - EXT 2 Z6 (n = 616) Z3P3 (n = 617) Alendronate FIT 3,4 ALN (n = 3236) PBO (n = 3223) RCT - FLEX 5 ALN 5 mg (n = 329) or 10 mg (n = 333) PBO (n = 437) Risedronate VERT-MN 6 RIS (n = 407) PBO (n = 407) RCT - EXT 7 RIS (n=135) PBO (n=130) OL-EXT 8 RIS 7 yrs (n = 83) PBO 5 yrs/ris 2yrs (n = 81) Strontium ranelate SOTI 9 SR (n = 828) PBO (n = 821) TROPOS 10 SR (n = 2554) PBO (n = 2537) OL-EXT 11,12 SR (n = 893) Denosumab FREEDOM 13 Dmab (n = 3933) PBO (n = 3935) OL-EXT 14 Dmab 5y (n = 2343) PBO 3 yrs/dmab 2yrs (n = 2207) évek ALN = alendronate; DB = double-blind; Dmab = denosumab; EXT = extension; FIT = Fracture Intervention Trial; FLEX = FIT Long-term EXtension; FREEDOM = Fracture Reduction Evaluation of Denosumab in Osteoporosis Every 6 Months; HORIZON-PFT = Health Outcomes and Reduced Incidence with Zoledronic acid Once Yearly Pivotal Fracture Trial; OL, Open-label; PBO = placebo; RCT = randomized controlled trial; RIS = risedronate; SOTI = Spinal Osteoporosis Therapeutic Intervention; SR = strontium ranelate; TROPOS = TReatment of Peripheral OSteoporosis; VERT- MN = Vertebral Efficacy with Risedronate Therapy MultiNational; Z3P3 = zoledronic acid treatment for 3 years followed by placebo for 3 years; Z6 = zoledronic acid treatment for 6 years; ZOL = zoledronic acid. 1. Black DM, et al. N Engl J Med. 2007;356: Black DM, et al. (in press). 3. Black DM, et al. Lancet. 1996;348: Cummings SR, et al. JAMA. 1998;280: Black DM, et al. JAMA. 2006;296: Reginster J-Y, et al. Osteoporos Int. 2000;11: Sorensen OH, et al. Bone. 2003;32: Mellström DD, et al. Calif Tissue Int. 2004;75: Meunier PJ, et al. N Engl J Med. 2004;350: Reginster J-Y, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: Reginster J-Y, et al. Bone. 2009;45: Reginster J-Y, et al. Osteoporos Int DOI /s z. 13. Cummings SR, et al. N Engl J Med. 2009;361: Papapoulos S, et al. J Bone Miner Res DOI /jbmr

6 A biszfoszfonátok hatékonysága alendronát 55%-al csökkent a vertebralis törések előfordulása (Black at al. 2006, Schwartz et al. 2010) rizedronát 46%-al csökkent a vertebralis törések előfordulása (Watts et al. 2008)

7 A zoledronát hatékonysága Relatív törési rizikó csökkentés % (88/3861) 41%* (17%, 58%) Csipőtáji törések 1.4% Placebo 77% (63%, 86%) 2.6% (84/3861) ZOL 5 mg (52/3875) 0.5% (19/3875) Klinikai csigolya törések 10.7% (388/3861) 25% (13%, 36%) 8.0% (292/3875) Nem vertebrális törések. *P =.0024; P <.0001; P =.0002; relativ rizikó csökkenés vs placebo A csípőtöréseket nem zárták ki a nonvertebrális törések analíziséből Black, D.M és mtsai NEJM 56:

8 Az alendronát hatása a csontminőségre A trabecularis microarchitectura vizsgálatában: Az alendronát jobb microarchitecturát eredményezett, mint a placebo Csontbiopsziás 3 dimenziós mikro-ct-eredmények a placebóhoz képest Nagyobb csonttérfogat Nagyobb trabeculaszám Nagyobb trabeculavastagság Csökkent trabeculatávolság 20% 11% 11% 15% A trabeculáris microarchitectura micro-ct-felvételei FOSAMAX placebo Csonttérfogat/össztérfogat =18,9% Csonttérfogat/össztérfogat =16,9% Ezeknek az elemzéseknek a célja inkább exploratív jellegű volt, mint a hipotézisek tesztelése. A csípőlapátból nyert trabecularis csont microarchitecturájának kétdimenziós hisztomorfometriás és micro-ct-elemzéssel nyert eredményeit óvatosan kell értelmezni. A teljes FOSAMAX- (átlag 19,2%) és placebocsoportra (átlag 16,4%) leginkább jellemző mintákat tüntettük fel (ferde nézet). A FLEX (FIT Long-term EXtension) vizsgálatban is megerősített eredmények Recker R et al Curr Med Res Opin 2005;21: és Ensrud K et al. Poszter bemutatva: ECTS/IBMS, Genf, Svájc, június

9 Biszfoszfonát kezelés mellékhatásai oesophagus daganat pitvar fibrillatio akut fázis reakció akut veseelégtelenség állcsont osteonecrosis atípusos femur törés

10 Ritkán előforduló mellékhatások oesophagitis és BP-ok összefüggése ismert adat oesophagus daganat - ellentmondó adatok FDA 23 esetet közölt (2009) nincs összefüggés a BP adásával, több adat szükséges Wysowski DK N Engl J Med 360, Cardwell C et al Jama 304, Suresh E et al Rheumatology 53,

11 Ritkán előforduló mellékhatások pitvar fibrillatio és BP kezelés összefüggése ellentmondó adatok HORIZON vizsgálat- pitvar fibrillatio magasabb előfordulása a kezelt csoportban más vizsgálok nem találtak összefüggést Gyakori rizikó tényezők: idős kor, hyperthyreosis, dohányzás, alkohol Black DM et al N Eng J Med 356, Rhee CW et al 2012, Osteoporosis Int 23, Suresh E et al Rheumatology 53,

12 Ritkán előforduló mellékhatások acut fázis reakció első BP infúzió után veseelégtelenség creatinin clearance ( >30-35 ml/min) Miller PD et al 2013 J Bone Miner Res 28, Suresh E et al Rheumatology 53,

13 Állcsont osteonecrosis nekrotikus csont a maxillofacialis régióban 8 héttel a kezelés után BP v. denosumab v. anti angiogenetikus kezelés nincs az anamnézisben az állcsont radiológiai kezelése

14 Állcsont osteonecrosis ban írták le először ONJ előfordulását fokozza: rossz szájhigénia, dohányzás, cukorbetegség, glucocorticoid adása, kemoterápia, fog beültetés stb. Khosla S et al JBMR 29, Adler R et al JBMR 31, Suresh E et al Rheumatology 53,

15 Az állcsont osteonecrosisa svéd vizsgálatban 47%-al gyakoribb az ONJ a BP szedőknél, mint a nem szedőknél több mint két éve szedőknél 67% relatív rizikó, rövidebb ideje szedőknél 17 % a gyógyszer felfüggesztése után a rizikó 70%-al csökkent Scholcher J et al 2011, N Engl J Med 364,

16 Állcsont osteonecrosis Az ONJ előfordulása biszfoszfonáttal kezelt osteoporosisban 1/ / /év Khosla S et al JBMR 29, Adler R et al JBMR 31,

17 Atípusos femurtörések biszfoszfonát kezelés következtében első közlemény 2005-ben 2010-ig 286 esetben BP következtében atípusos femur törés Shane E et al, JBMR 25, FIT, FLEX, HORIZON vizsgálat eredménye: 2,3/ / év Black et al New Eng J Med. 362,

18 Atípusos femurtörések biszfoszfonát kezelés következtében BP kezeléssel járó haszon/kockázat elemzés postmenopausalis osteoporosisban szenvedő beteg várható 300 femur törés ( ebből 3 a subtrochanter régióban) BP kezelés csípőtáji törés előfordulási gyakoriságát 36%-al csökkenti BP kezeléssel 108 esetben elkerülhető a törés hosszútávú BP kezelés feltehetőleg 3 új subtrochanter törést okozna Shane E et al, JBMR 25, Szövérfi Zs és mts Lam Kid 2, 23-9.

19 Atípusos femurtörések biszfoszfonát kezelés következtében BP kezelés következtében fellépő atípusos femurtörés előfordulási gyakorisága alacsony adatok bizonyítják, hogy hosszútávú BP kezelés során nő a törés előfordulása a törés kialakulásának pathomechanizmusa nem tisztázott, de a csont remodeling hosszútávú gátlása zavart okozhat a csontszerkezetben Saita Y et al 2015, Ther Adv Chronic Dis 6,

20 Hosszútávú biszfoszfonát kezelés Adler RA et al JBMR 31,

21

22 Drug holiday Milyen hosszú ideig kezeljünk? Milyen hosszú idő legyen a drug holiday Hatásos-e a kezelés amikor folytatjuk? Adatok vannak arra vonatkozóan, hogy a drug holiday csökkenti az ONJ és az atípusos femur törések számát Whitaker M et al N Engl J Med 366, Adler RA et al JBMR 31,

23 Drug holiday A FLEX vizsgálat alapján az 5 év után felfüggesztett alendronát kezelés után a betegek BMD értéke csökkent, de a nem vertebralis törések száma nem emelkedett Black DM et al JAMA 296, A HORIZON vizsgálatban 3 év után felfüggesztett zoledronát kezelés után a femur BMD csökkent, de magasabb volt, mint a kiindulási érték Black DM et al J Bone Miner Res 27,

24 Drug holiday Vizsgálatok bizonyítját, hogy a biszfoszfonát megtartja hatását a kezelés abbahagyása után is Felvetődik a kérdés, hogy bizonyos betegeknél megszakítható-e a kezelés? De, kinél és milyen hosszú ideig? Adler RA et al JBMR 31, 16-35

25 Drug holiday Magas rizikóval rendelkező beteg (törés az anamnézisben, alacsony T score, secunder osteoporosis) 10 éves BP kezelés után 1-2 év drug holiday, vagy más gyógyszerre váltás (teriparatid, denosumab) Közepes rizikóval rendelkező beteg 5-10 éves BP kezelés után drug holiday Alacsony rizikóval rendelkező beteg 3-5 éves BP kezelés után drug holiday Watts NB et al J Clin Endocrinol Metab 95, Adler RA et al JBMR 31, Black DM et al N Engl J Med 374,

26 Drug holiday A biszfoszfonátok között különbség van az antireszorptiv potenciálban és a kötési affinitásban zoledronát 3 év kezelés után alendronát 5 év kezelés után rizedronát 5 év kezelés után (T score, törése rizikó) Ro C et al Curr Osteoporosis Rep 11, 45-51

27 Drug holiday kevés adat a FLEX és HORIZON vizsgálatból arra vonatkozóan, hogy drug holiday alatt a biokémiai markerek változása a törési rizikóra adna felvilágosítást egyes szerzők szerint az alacsony biokémiai markerek alacsony törési rizikóval járnak Adler RA et al JBMR 31, 16-35

28 Biszfoszfonát kezelés folytatása BMD csökkenés csont turnover markerek emelkedése új törés FRAX Adler RA et al JBMR 31,

29 Nincs bizonyíték arra, hogy a BP kezelés megszakítása után, ha a BMD stabil vagy ha a csont turnover markerek alacsonyak, akkor a törési rizikó csökkene! Adler RA et al JBMR 31,

30 Drug holiday után a kezelés újrakezdése Drug holiday után a kezelés újrakezdése: rizedronát (1 év) alendronát (1-2 év) zoledronát (2-3 év) BMD csökkenése, csont turnover markerek emelkedése! Compston JE et al JBMR 27,

31 Klinikai gyakorlat BMD monitorozása csont turnover markerek monitorozása FRAX személyre szabott terápia

32 FRAX kezeletlen betegek törési rizikójának megítélése kezelt betegek esetében és drug holiday után a kezelés folytatásának megítélésében a FRAX szerepéről ellentmondásos adatok április beteg adatainak elemzése alapján a drug holiday után a kezelés folytatásának megítélésében a DEXA, a csontturnover markerek és a FRAX együttesen segíthetnek Adler RA et al JBMR 31, Roberts J.et al 2016.April Clin Endocrinol 84,

33 Hosszútávú biszfoszfonát kezelés BP kezelés postmenopausalis osteoporosisban: per os (>5 év) v.iv.(>3 év) Csípő, csigolya vagy más osteoporotikus törés kezelés előtt vagy kezelés alatt igen nem haszon/kockázat elemzés BP kezelés folytatásának megfontolása vagy terápia váltás újraértékelni 2-3 évente csípő BMD T-Score < -2,5 Vagy magas törési rizikó igen haszon/kockázat elemzés BP kezelés folytatásának megfontolása 10 évig vagy terápia váltás újraértékelni 2-3 évente nem drug holiday megfontolása 2-3 évente újraértékelni Adler A et al JBMR 31, 16-35

34 Hosszútávú biszfoszfonát kezelés kedvező hatásai csökkenti a mellrák előfordulását csökkenti a colorectalis tumor előfordulását csökkenti a gyomorrák előfordulását csökkenti a stroke és a myocardialis infarktus előfordulását hosszabb az élettartam Rennert G et al J Clin Oncol 28, Wolfe F et al J Bone Miner Res 28,

35

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

A denosumab helye a kezelésben, a legújabb irányelvek alapján

A denosumab helye a kezelésben, a legújabb irányelvek alapján A denosumab helye a kezelésben, a legújabb irányelvek alapján Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2016. április 15. Az osteoporosis A törékeny csontok betegsége, kizárva

Részletesebben

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21.

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Diagnózis Osteodensitometria ( T- score:

Részletesebben

Osteoporosis kezelés aktualitások

Osteoporosis kezelés aktualitások Osteoporosis kezelés aktualitások Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika 2015 Öregedő társadalom 2030-ra több mint egymillió 100 éves ember lesz a világban. Törésszámok Osteoporosis Osteoporosisban a csonttömeg

Részletesebben

Osteoporotikus törések megelőzése denosumabbal

Osteoporotikus törések megelőzése denosumabbal Osteoporotikus törések megelőzése denosumabbal Hosszú távú eredmények Dr. Takács István SE I.sz. Belgyógyászati Klinika Az előadás Amgen felkérésre készült Osteoporosis következményei Csípőtáji Csigolya

Részletesebben

I. A VIZSGÁLAT MEGALAPOZOTTSÁGA

I. A VIZSGÁLAT MEGALAPOZOTTSÁGA P r o t o k o l l ö s s z e f o g l a l ó F R A X ma g y a r o r s z á g i p r o g r a m ( 1 0 é v e s t ö r é s i r i z i k ó v i z s g á l a t a a z o s t e o p o r o s i s e l l á t á s b a n r é s

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai

Részletesebben

Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja

Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

A KORRAL JÁRÓ ÉS A KORTIKOSZTEROIDOK INDUKÁLTA OSTEOPOROSIS DIAGNOSZTIKUS ÉS TERÁPIÁS PROTOKOLLJA 2011

A KORRAL JÁRÓ ÉS A KORTIKOSZTEROIDOK INDUKÁLTA OSTEOPOROSIS DIAGNOSZTIKUS ÉS TERÁPIÁS PROTOKOLLJA 2011 OP_dg+th_protokoll-2011-kl.qxd 2010.12.08. 09:49 Page 1 A KORRAL JÁRÓ ÉS A KORTIKOSZTEROIDOK INDUKÁLTA OSTEOPOROSIS DIAGNOSZTIKUS ÉS TERÁPIÁS PROTOKOLLJA 2011 Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium

Részletesebben

A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE

A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE ALKALMAZÁSI ELOÍRÁS 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE FOSAMAX 70 mg tabletta 2. MINOSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 70 mg alendronsavval egyenértéku 91,37 mg alendronát-nátrium-trihidrát tablettánként.

Részletesebben

Definíció. alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik

Definíció. alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik Csontanyagcsere, osteoporosis Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológia Osztály Definíció alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik fokozott törési rizikó A RANK RANKL OPG RENDSZER

Részletesebben

A teriparatid (Forsteo) kezelés aktuális kérdései

A teriparatid (Forsteo) kezelés aktuális kérdései 2006/3 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 153 A teriparatid (Forsteo) kezelés aktuális kérdései Új tetracyclin-jelöléses módszer az anabolikus kezelés rövid távú hatásainak longitudinális vizsgálatára egyszeri crista

Részletesebben

A csontritkulás gyógyszeres kezelése

A csontritkulás gyógyszeres kezelése Orvostovábbképző Szemle XXI. évf. 6. szám, 2014. június Prof. dr. Walter Josef Fassbender 1 Dr. Birgit Willmann 2 A csontritkulás gyógyszeres kezelése Kommentár: Dr. Szekeres László A lakosság átlagéletkorának

Részletesebben

NEFMI szakmai protokoll. a korral járó és a kortikoszteroidok indukálta osteoporosis diagnosztikájáról és terápiájáról 1

NEFMI szakmai protokoll. a korral járó és a kortikoszteroidok indukálta osteoporosis diagnosztikájáról és terápiájáról 1 1. oldal NEFMI szakmai protokoll a korral járó és a kortikoszteroidok indukálta osteoporosis diagnosztikájáról és terápiájáról 1 Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium I. Alapvető

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1. A GYÓGYSZER NEVE Zoledronsav Teva Generics 5 mg oldatos infúzió palackban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 5 mg zoledronsav (monohidrát formájában) palackonként.

Részletesebben

ALKALMAZÁSI ELÔIRAT AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT E G Y S Z E R. Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1. www.teva.hu

ALKALMAZÁSI ELÔIRAT AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT E G Y S Z E R. Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1. www.teva.hu Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1 70 mg 4x tabletta alendronát www.teva.hu AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT ALKALMAZÁSI ELÔIRAT TRABECAN HETENTE E G Y S Z E R OGYI-T-9997/01-02. Alkalmazási elôírás 1322/40/2005

Részletesebben

3. Diagnosztika 4. Terápia 4.1. Kalcium és D-vitaminpótlás

3. Diagnosztika 4. Terápia 4.1. Kalcium és D-vitaminpótlás 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Az osteoporosis következtében nőkben kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség,

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja

Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Osteoporosis következtében nőkben kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja (eljárásrend)

Osteoporosis következtében nőkben kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja (eljárásrend) Osteoporosis következtében nőkben kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

Onkológiai betegek és az oszteoporózis

Onkológiai betegek és az oszteoporózis Onkológiai betegek és az oszteoporózis Dr. Nusser Nóra Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház (2011.) Oszteoporózis (OP) jelentősége Az első törésig tünetmentes! Az 50 év feletti nők 50%-ának, férfiak

Részletesebben

A Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika 1, és a Klinikai Gyógyszerészeti Intézet 2 közleménye

A Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika 1, és a Klinikai Gyógyszerészeti Intézet 2 közleménye A Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika 1, és a Klinikai Gyógyszerészeti Intézet 2 közleménye Atípusos femurtörés DR. CSONKA ÁKOS 1, DR. GÁRGYÁN ISTVÁN 1,

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

I. Mindenekelőtt néhány általános megjegyzést teszünk:

I. Mindenekelőtt néhány általános megjegyzést teszünk: A Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológiai Társaság (MOOT) hozzászólása az Osteoporosisos csonttörések primer és szekunder prevenciójának finanszírozási protokolljához, valamint az ezt megalapozni hivatott

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE FOSAVANCE 70 mg/2800 NE tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 70 mg alendronsav (nátrium-trihidrát formájában) és 70 mikrogramm (2800 NE)

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE VANTAVO 70 mg/2800 NE tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 70 mg alendronsav (nátrium-trihidrát formájában) és 70 mikrogramm (2800 NE) kolekalciferol

Részletesebben

Az oszteoporózis kezelése amino-bifoszfonátokkal a Marosvásárhelyi Endokrinológiai Klinikán 2004-2008 között

Az oszteoporózis kezelése amino-bifoszfonátokkal a Marosvásárhelyi Endokrinológiai Klinikán 2004-2008 között Az oszteoporózis kezelése amino-bifoszfonátokkal a Marosvásárhelyi Endokrinológiai Klinikán 2004-2008 között Kun Imre Zoltán¹,², Szántó Zsuzsanna², Stoica Krisztina², Balázs József¹, Năsălean Anisie¹,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Prolia 60 mg oldatos injekció előretöltött fecskendőben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Minden előretöltött fecskendő 60 mg denoszumabot

Részletesebben

150 mg ibandronsav filmtablettánként (nátrium-ibandronsav-monohidrát formájában).

150 mg ibandronsav filmtablettánként (nátrium-ibandronsav-monohidrát formájában). 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Bondenza 150 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 150 mg ibandronsav filmtablettánként (nátrium-ibandronsav-monohidrát formájában). Segédanyagok: 162,75 mg laktóz-monohidrátot

Részletesebben

A szakellátásban megjelenő osteoporosisos nők 10 éves csonttöréskockázata a FRAX alapján

A szakellátásban megjelenő osteoporosisos nők 10 éves csonttöréskockázata a FRAX alapján EREDETI KÖZLEMÉNY A szakellátásban megjelenő osteoporosisos nők 10 éves csonttöréskockázata a FRAX alapján Péntek Márta dr. 1, 2 Gulácsi László dr. 1 Tóth Edit dr. 2 Baji Petra 1 Brodszky Valentin dr.

Részletesebben

A Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológia Társaság állásfoglalása a K2-vitamin csontanyagcserére gyakorolt hatásairól -2016.02.19-

A Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológia Társaság állásfoglalása a K2-vitamin csontanyagcserére gyakorolt hatásairól -2016.02.19- A Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológia Társaság állásfoglalása a K2-vitamin csontanyagcserére gyakorolt hatásairól -2016.02.19- Az elmúlt években számos, tudományosan nem megalapozott, túlzó, a csontanyagcsere

Részletesebben

20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló

20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló 20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási eljárásrendje

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Az osteoporosis korszerű (teljes-körű) diagnosztikája és kezelése

Az osteoporosis korszerű (teljes-körű) diagnosztikája és kezelése Az osteoporosis korszerű (teljes-körű) diagnosztikája és kezelése Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2014. december 11. Kalcium (és foszfát) anyagcsere Daily intake of

Részletesebben

Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája, metabolikus csontbetegségek. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály

Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája, metabolikus csontbetegségek. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája, metabolikus csontbetegségek Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Az osteoporosis definíciója A csont szerves és szervetlen

Részletesebben

Osteoporosis következtében nıkben kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja (eljárásrend)

Osteoporosis következtében nıkben kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja (eljárásrend) Osteoporosis következtében nıkben kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési

Részletesebben

Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja

Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Zoledronsav Teva Pharma 5 mg oldatos infúzió palackban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 5 mg zoledronsav (monohidrát formájában) palackonként.

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Aclasta 5 mg oldatos infúzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL A palackban lévő 100 ml oldat 5 mg zoledronsavat tartalmaz (monohidrát formájában).

Részletesebben

Sepsis management state-of-art

Sepsis management state-of-art Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care

Részletesebben

Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja

Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest,

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A férfiak osteoporosisának diagnosztikájára és kezelésére

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A férfiak osteoporosisának diagnosztikájára és kezelésére Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A férfiak osteoporosisának diagnosztikájára és kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai

Részletesebben

A zoledronsav klinikai és preklinikai. Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10.

A zoledronsav klinikai és preklinikai. Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10. A zoledronsav klinikai és preklinikai evidenciái az emlőrák kezelésében Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10. Kísérleti modellekben antitumoros

Részletesebben

Osteoporosis miatti csonttörések primer és szekunder prevenciója

Osteoporosis miatti csonttörések primer és szekunder prevenciója Osteoporosis miatti csonttörések primer és szekunder prevenciója Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17.

FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17. Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17. Rifaximin-α gátolja a bakteriális RNS szintézist,

Részletesebben

Szerkesztette: Péntek Márta

Szerkesztette: Péntek Márta A stroncium-ranelát (Protelos) szerepe a postmenopausás osteoporosis terápiájában; szakirodalmi áttekintés és egészség-gazdaságtani vizsgálat Szerkesztette: Péntek Márta Péntek Márta (szerk.): A stroncium-ranelát

Részletesebben

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres

Részletesebben

Az osteoporosis gyógyszeres kezelésének korszerû szemlélete

Az osteoporosis gyógyszeres kezelésének korszerû szemlélete Prof. Dr. Lakatos Péter Az osteoporosis gyógyszeres kezelésének korszerû szemlélete Az osteoporosis a csontrendszer mennyiségi és minõségi romlásával járó betegség, amelynek következtében öregedési folyamatokhoz

Részletesebben

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 34/42 A. Alkalmazási előírás 4.1 Terápiás javallatok [a jelenleg elfogadott indikációk törlendők és a következőkkel

Részletesebben

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015 Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály Gondolatok a kritikus állapotú betegek táplálásáról (még mindig) több a kérdés, mint a válasz Kit kell

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Zoledronsav Actavis 4 mg/5 ml koncentrátum oldatos infúzióhoz. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 4 mg zoledronsav (monohidrát formájában),

Részletesebben

A CMDh megvizsgálta a PRAC alábbi, a tesztoszteron tartalmú készítményekre vonatkozó ajánlását:

A CMDh megvizsgálta a PRAC alábbi, a tesztoszteron tartalmú készítményekre vonatkozó ajánlását: II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeinek feltételekhez kötésben álló módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának

Részletesebben

Az angiogenezis gátlásának szerepe a vastagbél- és végbélrák kezelésében

Az angiogenezis gátlásának szerepe a vastagbél- és végbélrák kezelésében Az angiogenezis gátlásának szerepe a vastagbél- és végbélrák kezelésében Eredeti közlemény Bodoky György Fôvárosi Szent László és Szent István Kórház, Onkológiai Osztály, Budapest A szolid daganatok korszerû

Részletesebben

Csont, csontritkulás, megelőzés

Csont, csontritkulás, megelőzés Csont, csontritkulás, megelőzés Szabó Tünde Budapest., II. EÜSZ Kapás utcai Rendelő Röntgen Osztály A csont összetétele 40 %-a víz, 60 % szárazanyag tartalom 35% szerves anyag (fehérjék) 65 % szervetlen

Részletesebben

Tartós gyulladás okozta szövődmények

Tartós gyulladás okozta szövődmények Tartós gyulladás okozta szövődmények szisztémás autoimmun betegségekben Dr. Varjú Cecília Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXIX. Vándorgyűlése, Szeged, 2010. szeptember

Részletesebben

Az Evista és Forsteo kezelés aktuális kérdései

Az Evista és Forsteo kezelés aktuális kérdései 2007/2 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 117 Az Evista és Forsteo kezelés aktuális kérdései A raloxifen hatása a szérum lipid és lipoprotein szintekre hyper- illetve normotriglyceridaemiás, osteoporoticus, posztmenopauzás

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály

Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Az osteoporosis definíciója A csont szerves és szervetlen állományának mechanikai

Részletesebben

I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása

I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása Tudományos következtetések Figyelembe véve a farmakovigilanciai kockázatértékelő bizottságnak

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Kétféle antitest egyidejû alkalmazása az elôrehaladott colorectalis rák terápiájában

Kétféle antitest egyidejû alkalmazása az elôrehaladott colorectalis rák terápiájában 5. ÉVFOLYAM, 2. SZÁM 2009. ÁPRILIS JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY SZERKESZTÔSÉGI KÖZLEMÉNY Kétféle antitest egyidejû alkalmazása az elôrehaladott colorectalis rák terápiájában Charles D. Blanke Division

Részletesebben

Pamidronát-dinátrium. EU RMP VI. Rész: Termékenkénti összefoglaló a Kockázatértékelési Tervben megadott tevékenységekről

Pamidronát-dinátrium. EU RMP VI. Rész: Termékenkénti összefoglaló a Kockázatértékelési Tervben megadott tevékenységekről NOVARTIS Gyógyszerbiztonságosság és epidemiológia Pamidronát-dinátrium ARD233 EU RMP VI. Rész: Termékenkénti összefoglaló a Kockázatértékelési Tervben megadott tevékenységekről Hatóanyag Késztermék Forg.

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei. A diffúz idiopathiás skeletális hyperostosis

Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei. A diffúz idiopathiás skeletális hyperostosis Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei A diffúz idiopathiás skeletális hyperostosis epidemiológiai, anyagcsere és klinikai vonatkozásai Dr. Kiss Csaba Doktori Iskola

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai

Részletesebben

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

A csonttörés kockázati tényezőinek vizsgálata postmenopausás, osteoporosisos nőbetegek körében

A csonttörés kockázati tényezőinek vizsgálata postmenopausás, osteoporosisos nőbetegek körében A csonttörés kockázati tényezőinek vizsgálata postmenopausás, osteoporosisos nőbetegek körében Ferencz Viktória dr. 1 Horváth Csaba dr. 1 Huszár Sándor dr. 2 Bors Katalin dr. 2 1 Semmelweis Egyetem, Általános

Részletesebben

Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság

Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság Dr. Vereckei Edit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális

Részletesebben

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391.

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391. Dr. Polyák József Egyetem:1980-86 Szegedi Orvostudományi Egyetem Szakdolgozat: az immunreaktív gastrointestinális peptidek ( gastrin, CCK és CCK analógok ) szerepe a stress intracerebrális mediációjában

Részletesebben

I. melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott forgalomba hozatali engedély felfüggesztésének indoklása

I. melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott forgalomba hozatali engedély felfüggesztésének indoklása I. melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott forgalomba hozatali engedély felfüggesztésének indoklása 1 Tudományos következtetések A nikotinsav/laropiprant tudományos

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai

Részletesebben

Secunder osteoporosis

Secunder osteoporosis Secunder osteoporosis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, OEC, Reumatológiai Tanszék Szeminárium 2014.01.08. Osteoporosisok felosztása Primer osteoporosis Juvenilis osteoporosis Postmenopausalis osteoporosis

Részletesebben

K 2 vitamin álom és valóság

K 2 vitamin álom és valóság K 2 vitamin álom és valóság dr. Szili Balázs Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika XIII. Étrend-kiegészítő szakmai konferencia, Bükfürdő, 2016.04.08. Tények a K-vitaminról A K 1 -vitamint 1929-ben

Részletesebben

Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban

Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Országos Gyermekegészségügyi Intézet Budapest European Academy of Allergology and Clinical Immunology, Section of Pediatrics

Részletesebben

Diabetológiai vizsgálómódszerek. Hosszú Éva

Diabetológiai vizsgálómódszerek. Hosszú Éva Diabetológiai vizsgálómódszerek Hosszú Éva A betegek glikémiás állapotának ellenőrzése 1. - vizelettel ürített glükózmennyiség mérésével - plazmaglükóz laboratóriumi mérésével 2. glükémiás vércukor-önellenőrzés:

Részletesebben

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz. 1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

Melle khatas e s gyogyszervizsgalat

Melle khatas e s gyogyszervizsgalat III. Klinikai Farmakolo giai Kongresszus Debrecen, 2001.nov.29 - dec.1 Melle khatas e s gyogyszervizsgalat Dr. Gachalyi Be la, Dr. Lakner Ge za MA V Korhaz e s K zponti Rendelíinte zet I. Belgyogyaszati

Részletesebben

Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika

Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika 1. Meggyógyítunk egy fertőző betegséget HBV prevalencia 2006 Hepatitis B vírus terjedése - szexuális

Részletesebben

Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai

Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Magyar Szemorvostársaság Neuroophthalmológiai Szekciójának Szimpóziuma 2011 Június 16. Terápia Gyulladáscsökkentés Neuroregeneráció Immunmoduláló kezelések Első

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése.

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése. 50714 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2013. évi 71. szám Az emberi erőforrások minisztere 31/2013. (IV. 30.) EMMI rendelete a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek

Részletesebben

változások az SM kezelésében: tények és remények

változások az SM kezelésében: tények és remények változások az SM kezelésében: tények és remények Prof. Dr. Illés Zsolt Dél-Dániai Egyetem Odense az SM klinikai típusai relapszussal remisszióval szekunderprogresszív primer progresszív progresszív relapszáló

Részletesebben

Az életkor a csonttörések egyik legfontosabb, a csonttömegtől

Az életkor a csonttörések egyik legfontosabb, a csonttömegtől 2015/3-4 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 61 Izomerő növelés és törésrizikó csökkentés: az aktivált D3 vitamin pótlás előnyei az időskori osteoporosis kezelésében Gaál János dr. Debreceni Egyetem Klinikai Központ

Részletesebben

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén A Procoralan kizárólagos szívfrekvencia csökkentő hatásának legfontosabb jellemzői Hatékonyan csökkenti a szívfrekvenciát Javítja az összehúzódás

Részletesebben

Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel

Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER

Részletesebben

A nazális kortikoszteroidok terápiás indexe az allergiás rhinitis kezelésében

A nazális kortikoszteroidok terápiás indexe az allergiás rhinitis kezelésében 0. április SZPONZORÁLT KÖZLEMÉNY 7 A nazális kortikoszteroidok terápiás indexe az allergiás rhinitis kezelésében Dr. Tamási Lilla, dr. Eszes Noémi Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika, Budapest Bevezetés

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Evista 60 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 60 mg raloxifen-hidroklorid (mely 56 mg raloxifennek felel meg) filmtablettánként.

Részletesebben

Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara

Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2014 90. ÉVF. 6. 293 297. Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara SZEGEDI ANDREA DR. Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Raloxifene Teva 60 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 60 mg raloxifen-hidroklorid (mely 56 mg raloxifen szabad bázisnak felel meg)

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának megítélésében Géher Pál dr. Budapest, 2010. május 3. Fekvőbeteg szakellátás Gyógyszertámogatás Összes kiadás 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000

Részletesebben

Biszfoszfonátok alkalmazása nem osteoporotikus eredetű ortopédiai és reumatológiai betegségekben

Biszfoszfonátok alkalmazása nem osteoporotikus eredetű ortopédiai és reumatológiai betegségekben 10 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 2011/1 Biszfoszfonátok alkalmazása nem osteoporotikus eredetű ortopédiai és reumatológiai betegségekben Somogyi Péter dr., Keszthelyi Péter dr. és Gaál János dr. Semmelweis Egyetem

Részletesebben

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre 10 Összefoglaló Összefoglaló Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre összpontosított, melyek az osztódó rákos sejteket célozzák meg. Jelenleg, nagy hangsúly fektetődik

Részletesebben

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok A Strattera (atomoxetine) hatásai a vérnyomásra és a szívfrekvenciára a forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH) által végzett klinikai vizsgálat adatainak felülvizsgálata alapján. Végleges SPC és

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Ibandronsav Teva 50 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg ibandronsav filmtablettánként (nátrium-hidrogén-ibandronát-monohidrát

Részletesebben