Osteoporosis: mikor és mivel kezeljünk, mikor
|
|
- Márk Papp
- 5 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Osteoporosis: mikor és mivel kezeljünk, mikor hagyjuk abba? Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet január 28.
2 Mi is az osteoporosis? A csontváz-rendszer-betegsége, a csont ásványi anyag tartalmának progresszív megfogyatkozása, majd ennek következtében a mikroarchitektúra károsodásának okaként (csökkent csont szilárság) a csontok fokozott törékenysége vs. lokális osteoporosis vs. stagnáló osteoporosis vs. más eredetű pathológiás törés
3 Az osteoporosis A törékeny csontok betegsége, kizárva minden más anyagcsere csontbetegséget (osteomalácia, prim.hyperparathyreosis, Paget-betegség stb.) A törési kockázat Életkor Nem Alacsony csont ásványi anyag tartalom (BMD) Romló csont minőség (quality of bone) Mikroarchitektura károsodása Fokozott/gyorsult csontforgalom (turnover) Fokozott (el)esési hajlam (romló koordináció) Prevalens (megelőző) törés Antiporotikus terápiával kapcsolatos alacsony adherencia
4 Osteoporomalácia filozófiája szervetlen szerves norm OP malácia OP+malácia
5 Normál vs. osteoporosisos remodelling resorptio és formation egyensúlya resorption túlysúlya osteoclast > osteoblast
6 A csont remodeling Turnover rate: 100%/év gyermekkorban 18%/év felnőtt korban Egy ciklus időtartama: ~100 nap
7 Sejtes szabályzás alapjai
8 A Wnt-szisztéma V. Krishnan et al. J Clin Invest, 2006
9 A Wnt-szisztéma V. Krishnan et al. J Clin Invest, 2006
10 A téma 1. Ca és D-vitamin csont hatása 2. fizikai aktivitás 3. BP-ok 4. denosumab 5. teriparatid 6. stroncium ranelát 7. új terápiás lehetőségek
11 Definíciók 50 ng/ml = 75 nmol/l TD. Tacher et al. Mayo Clin Proc
12 Tény Idős, osteoporotikus töréssel rendelkező nők esetén a D-vit. deficiencia >98% F. Bandeira et al. Arq Bras Endocrinol Metab, 2010.
13 Napi kalcium vesztés 200 mg (16% aktív transzport mellett ez 1000 mg bevitelnek felel meg)
14 Tény S. Christakos, Arch Biochem Biophys. 2012
15 Ca bevitel és a csonttörés 700 mg E. Warensjö et al. BMJ 2011;342:d1473
16 Tény 62.5 nmol/l = 25 ng/ml F. Bandeira et al. Arq Bras Endocrinol Metab, 2010.
17 D-vitamin direkt csonthatása JA.Fretz et al. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007
18 D-vitamin és a BTM ME. Tanzy et al. AACE, 2011.
19 D-vitamin törés összefüggései H,A, Bischoff-Ferrari et al. NEJM, 2012.
20 D-vitamin átlag 16.7 ng/ml (41,75 nmol/l) 10ng/ ml alatt ,6%!!!! 20ng/ ml alatt ,4% 30ng/ ml alatt % 40ng/ ml alatt ,6% 50ng/ ml alatt ,3 % 50ng/ ml felett 5 0,7 % 99 személy szedett D-vitamint
21 Az időskori esés izomerő Pijnappels M. et al. Eur J Appl Physiol, 2008.
22 D vitamin és az esés 65+ nőknél < 20 ng/ml esetén szign.magasabb izom funkció tesztek (11.2±0.9 vs.10.0±2.1; p<0.003) térd extensorok izomereje (13.4±2.7 ± vs.11.6±2.5 ± kg.; p<0.03) csípő abductorok izomereje (8.3±2.7 vs. 7.3±3.1 kg; p<0.04) Sanders K.M. et al. JAMA, Bischoff-Ferra ari H.A. BMJ, 2009.
23 Bischoff-Ferrari H.A. BMJ, NE NE D vitamin és az esés
24 A D-vitamin pótlása rendkívül biztonságos Hiány Van Mérés Rizikó faktorok nap nincs idős kövér 1 ng emeléshez napi 100 NE 6 héten át 2-4* heti NE Nincs Októbertől-márciusig mindenkinek + Rizikó faktorok nap nincs idős kövér Napi NE
25 Mechanikai hatás SOST/DKK1 A B A. G. Robling et al. J Biol Chem, 2008.
26 Esés prevenció A, all injurious falls; B, falls resulting in medical care; F. El-Khoury et al. BMJ, 2013.
27 Esés prevenció C, falls resulting in serious injuries; and D, falls resulting in fractures F. El-Khoury et al. BMJ, 2013.
28 Bisphosphonat G. Hampson, International Journal of Women s Health 2012
29 enzimgátláson keresztül FPP és GGPP (izoprenoid lipidek) hiánya small GTP-ase signalling proteinek miatt oc sejt-szkeleton károsodása oc. apoptosis (ugyanezzel a mechanizmussal magyarázható a nitrogén-tartalmú BSP-ok GI és immunológiai hatása) nitrogén-tartalmú bisphosphonatok (ALN, RIS, PAM ) farnesyl-pyrophosphat-synthetase (FPPS) konzekvens/kevésbé reverzibilis gátlása a mevalonat bioszintézis útjának gátlásával így az oc. cytoskeletonjának károsodása történik Rogers MJ Nature Med 2000
30 Bisphosphonat G. Hampson, International Journal of Women s Health 2012
31 Bisphosphonat G. Hampson, International Journal of Women s Health 2012
32 Bisphosphonat G. Hampson, International Journal of Women s Health 2012
33 Egyre több információ és egyre kiemeltebb klinikai fontosságú kérdés: a biztonságosság csontvázrendszeri safety csontanyagcsere törés-csökkentő hatás törés-incidencia és remodeling gátlása törés gyógyulás gastrointestinalis safety Intolarencia oesophagus cc (?) hypocalcaemia akut-fázis reakció csont-izom fájdalom cardiovascularos safety (AF) renalis safety szemészeti safety ONJ (osteonecrosis of the jaw, bisphosphonate-associated associated osteonecrosis, BON) Recker RR. et al. American J Med, 2009.
34 BONJ epidemiológia Osteoporosis (M. Paget) esetén 1/1000 eset! MM, csontmalignoma, iv. BP 12-15x magasabb incidencia (1-12%) M. Pazianas, J Natl Cancer Inst, 2010.
35 Ismert karakterisztika Rizikó tényezők 1 : Női nem >60 életév Invazív fogászati/szájsebészeti beavatkozás BON/ONJ 2,3 : 94.2/93.6%-ában iv. BP adagolás 93.8/94.9%-ában BP onkológiai indikáció 68.8%-ában megelőző foghúzás/fogászati-szájsebészeti beavatkozás 1/3-ában kortikoszteroid szedés 82.1%-ban több mint 1 éves alkalmazás (ONJ kialakulásáig átl hónap telt el) 1 Pazianas et al. Clin Ther, King AE et al. Pharmacotherapy, Abu-Id MHJ Craniomaxillofac Surg, 2008
36 Bisphosphonat Ideálisan javasolt: fokozott turnover Per os iv. alkalmazás Javasolható: 4-5 év után újbóli felülvizsgálat
37 A denoszumab (Dmab), a RANKL inhibitor, gátolja az oszteoklasztok képződését, működését és túlélését Dmab gátolja a Prefúziós Oszteoklaszt 2 RANKL kötödését a RANK-hoz 3 Dmab gátolja az oszteoklaszt képződést RANK Ligand RANK OPG Denoszumab 4 Dmab gátolja az oszteoklaszt működését és túlélését Dmab megköti és 1 gátolja a RANK Ligandot Differenciált Oszteoklaszt Osteoblasztok Aktivált Oszteoklaszt 1. Kostenuik PJ, et al. Curr Pharm Des 2001;7: Denosumab (Prolia ) SmPC, Amgen. 20 Apr Amgen Inc. All rights reserved. A hatásmechanizmus ábrázolása csak illusztrációs célú, nem jelenti a teljes klinikai hatékonyságot.
38 Minden vizsgált régióban nagyobb BMD növekedés a Dmab-bal kezelt csoportban ALN-tal szemben az előzetesen kezelés alatt álló betegeknél Fázis 3 STAND Vizsgálat TRABEKULÁRIS KORTIKÁLIS Százalékos változás a kiindulásihoz képest (Least Squares Mean ±95% CI) 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Lumbális gerinc (másodlagos végpont) * Vizsgálati hónap *P 0,01. P < 0, ,4 2,2 2,0 1,8 1,6 1,4 1., 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Teljes csípő (elsődleges végpont) * Vizsgálati hónap *P < 0,05 P < 0,01 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 1/3 Radius (másodlagos végpont) Vizsgálati hónap *P = 0,0121 * n = betegek száma akiknél kiinduláskor és azt követően legalább egyszer történt vizsgálata. Adapted from: Kendler DL, et al. J Bone Miner Res. 2010;25:72-81 Denoszumab 60 mg Q6M (n = 246) Alendronát 70 mg QW (n = 241)
39 Vizsgálat elrendezése: denoszumab vagy alendronát és a csont szerkezete Csont szerkezet pilot vizsgálat Multicentrikus, kettős-vak, aktív-kontrollos vizsgálat 12 hónap Denoszumab 60 mg 6 havonta egyszer (Q6M) + Placebo Alendronát helyett hetente egyszer(qw) Randomizáció 1:1:1 Alendronát 70mg QW + Placebo Denoszumab helyett Q6M Placebo Denoszumab helyett Q6M + Placebo Alendronát helyett QW Beválasztott betegek: 247 posztmenopauzás nő T-score a lumbális gerincen vagy teljes csípőn 2,0 és 3,0 közötti Végpontok: Kortikális vastagság %-os változása a kiindulásihoz képest Teljes, kortikális és trabekuláris vbmd %-os változása Trabekulák száma, vastagsága, és elkülönülés Biztonságosság Seeman E. et al J Bone Miner Res (2010) ;25:
40 Nagyobb kortikális BMD növekedés a radiuson (HR-pQCT) Csont szerkezet pilot vizsgálat Teljes vbmd Trabekuláris vbmd Kortikális vbmd Százal lékos vbmd változás 12 hónapná ál a kiindulásihoz képest * * * * * Pbo=placebo Aln=alendronát Dmab= denoszumab Pbo Aln Dmab Pbo Aln Dmab Pbo Aln Dmab *P < 0,001 vs placebo P < 0,02 vs alendronát Adapted from: Seeman E. et al JBMR (2010) ;25: Az értékek LS átlagként jelennek meg (95% CI)
41 Előzetes biszfoszfonát kezelés hatása a teljes csípő BMD változására ozása CI) csípő százalékos BMD válto ast Squares Mean ± 95% C Teljes c (Lea * * A BMD eredmények nem jelentik a törési hatékonyságot, és nem következtethetünk belőle a törések elleni hatékonyság különbözőségére. Összehasonlító törésellenes vizsgálatot eddig nem indítottak *P < 0,05 P < 0,01 Adapted from: Kendler DL, et al. J Bone Miner Res. 2010;25:72-81.
42 Denosumab Ideálisan javasolt: fokozott turnover Kényelmes adagolás (adherencia) - BP-oknél ismert mellékhatások hiánya Reverzibilis csonthatás... Javasolható:???
43 A csont turnover kombinált hatású (stroncium ranelat) terápia során SOTI: P.J. Meunier et al. N Engl J Med, 2004
44 Stroncium új és erős csontokat hoz létre Mikro-CT-felvételek posztmenopauzában lévő oszteoporotikus betegek csontbiopsziájából, 36 hónapos Protelos- vagy placebo-kezelés után Placebo 36 hónapon át Protelos 36 hónapon át Lukacsos csontszerkezet Lemezes csontszerkezet Kortikális vastagság + 18% P=0,008 Trabekulák száma + 14% P=0,05 From Arlot M et al. J Bone Miner Res. 2008;23(2): Trabekulák távolsága 16% P=0,04
45 Eredmények 10 év Reginster JY. et al. Osteoporosis Int, 2012.
46 Hatásmechanizmus Idős korral a csontvelői MSC-ből osteoblast differenciálódás csökken, adipocyták képződése növekszik SrR emeli a Runx2, csökkenti a PPARγ expressziót Wnt és NFATc/Maf signaling Saidak Z. et al. Aging cell, 2012.
47 MS. Rybchyn et al. J Biol Chem. 2011
48 Stroncium ranelát Ideálisan javasolt: idősebb életkorban, nem magas turnover esetén Igazolt hatás: 10 éves
49 Cusano NE. et al. J Osteoporosis, 2011.
50 Antiporotikumok metaanalízise Network meta-analysis 116 vizsgálatot tartalmazott (N=139,647; átlagéletkor: 64; 86% nő; átlagos follow-up, 24 hónap) Teriparatide mutatja a legmagasabb törésredukciót [OR: 0.42 (csípőtáji), 0.30 (csigolya) és 0.50 (non-vertebrális)] Nem szignifikánsan magasabb a BP-okhoz viszonyítva Murad MH., et al. J Clin Endocrinol Metab
51 Total Study Cohort: klinikai törés incidenciája OR 0.27 (95% CI: 0.15, 0.48; p<0.001) OR 0.33 (95% CI: 0.20, 0.56; p<0.001) OR 0.55 (95% CI: 0.36, 0.83; p=0.004) OR 0.61 (95% CI: 0.41, 0.90; p=0.013) OR 0.71 (95% CI: 0.50, 1.00; p=0.052) 39% N (%) of women who had 1 fracture 76 (4.8%) 51 (3.5%) 41 (3.0%) 34 (2.7%) 18 (1.6%) 13 (1.3%) OR=Odds ratio; CI=Confidence intervals 51
52 EFOS Korábbi BP terápián lévő alcsoport elemzés: A klinikai törések incidenciája OR 0.24 (95% CI: 0.13, 0.48; p<0.001) OR 0.33 (95% CI: 0.19, 0.59; p<0.001) OR 0.41 (95% CI: 0.25, 0.68; p<0.001) OR 0.63 (95% CI: 0.41, 0.96; p=0.030) OR 0.66 (95% CI: 0.45, 0.98; p=0.040) 37% N (%) az 1 töréssel rendelkező nők aránya 65 (5.6%) 41 (3.8%) 36 (3.6%) 22 (2.4%) 15 (1.9%) 10 (1.4%) Teriparatid terápia alatti periódus Teriparatid kezelést követő periódus OR=Odds ratio; CI=Confidence intervals Jakob F et al. Eur J Endocrinol; 2012;166:
53 Teriparatid Anabolikus effektus (specifikus hatás: GIO, BONJ...) Szigorú előírások alapján (súlyos esetek kezelésére...) Adható: 18 hónap
54 Kathepsin K inhibitor K. Wah et al. Clinical Interventions in Aging 2012
55 Kathepsin K inhibitor A) serum CTX and B) serum NTX S. Nagase et al. BJCP, 2012.
56 Anti-sclerostin antitest D. Padhi, JBMR, 2011.
57 Anti-sclerostin antitest D. Padhi, JBMR, 2011.
58 Minden második krónikus betegnek ugyanolyan a prognózisa, mint azoknak, akik nem részesülnek terápiában! Adherence to long-term therapies Evidence for action WHO 2003
59 MPR és a törési rizikó BP postmenop nő Adherens (MPR >80%) vs non-adherens (MPR <50%) Csípőtáji törés kockázata HR: 1,74-1,96 JR. Curtis et al. JBMR, 2008
60
61 Az osteoporosis diagnosztikájának algoritmusa Egy vagy több rizikófaktor jelenléte Osteodensitometria T-score> >T-score>-2.5 T-score<-2.5 Terápia nincs Kalcium pótlás D vitamin pótlás (25OHD mérés!) Mozgás Osteodensitometria (2 évenként) FRAX, Röntgen, labor (sz.e.-n csontmarkerekkel együtt) Primaer op. Sec op. Egyéb metabolikus csontbetegség. Csökkent turmoverű op Fokozott turnoverű op. Alapbetegség- nek megfelelő kezelés + antiporotikus kezelés Alapbetegség- nek megfelelő kezelés Megfelelő antiporotikus kezelés (l. algoritmus) NEFMI Szakmai irányelv (Egészségügyi Közlöny LXI. évfolyam 7. szám; , március 29.
62 A korral járó és a kortikoszteroidok indukálta osteoporosis diagnosztikus és terápiás protokollja Életmód, mozgás, Ca, D vitamin Az osteoporosis terápiájának algoritmusa DEXA -1.0>BMD>-2.5 T-sc BMD>-1.0 T-sc BMD<-2.5 T-sc és FRAX>20% ill. 3% Teendő nincs Anyagcsere csontbetegségek differenciáldiagnózisa Korral járó (primaer) op. Kortikoszteroid indukálta op férfi Ca + D vitamin nő Ca+D vitamin + Biszfoszfonátok vagy Teriparatid Alendronát Zoledronát Rizedronát Elsősorban L-BMD + emlő cc. rizikó Biszfoszfonátok vagy denosumab BMD<-3.0 T-sc, + norm. reszorpc. markerek Teriparatid Raloxifen Stroncium ranelát Mellékhatás, BMD romlás Mellékhatás, BMD romlás BMD<-3.0 T-sc és >1 törés Mellékhatás, BMD romlás BMD<-4.0 T-sc vagy BMD<-3.0 T-sc + >1 törés Teriparatid NEFMI Szakmai irányelv (Egészségügyi Közlöny LXI. évfolyam 7. szám; , március 29.
63 Törésszámok
64 Mortalitás
65 Összefoglalás A vártnál sokkal alacsonyabb a férfi-betegek ellátása A betegek testtömeg-indexe magasabb a vártnál A törött betegek részesedése relatíve magas A szekunder esetek felismerése megfelelőnek tűnik, de még javítandó (RA) (!) Igazolható a kortikoszteroidok igen magas kockázati szerepe A FRAX alkalmazása igen kedvező szituációt mutat Magyarországon A D-vitamin insufficiencia előfordulása magas A FRAX IGEN ELŐNYÖS A KEZELÉS ELBÍRÁLÁSÁNAK ALGORITMUSÁBAN!
A denosumab helye a kezelésben, a legújabb irányelvek alapján
A denosumab helye a kezelésben, a legújabb irányelvek alapján Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2016. április 15. Az osteoporosis A törékeny csontok betegsége, kizárva
RészletesebbenA VERO vizsgálat klinikai jelentősége
A VERO vizsgálat klinikai jelentősége Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2018.04.20. Mi is az osteoporosis? A csontváz-rendszer-betegsége, a csont ásványi anyag tartalmának
RészletesebbenI. A VIZSGÁLAT MEGALAPOZOTTSÁGA
P r o t o k o l l ö s s z e f o g l a l ó F R A X ma g y a r o r s z á g i p r o g r a m ( 1 0 é v e s t ö r é s i r i z i k ó v i z s g á l a t a a z o s t e o p o r o s i s e l l á t á s b a n r é s
RészletesebbenOsteoporosis kezelés aktualitások
Osteoporosis kezelés aktualitások Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika 2015 Öregedő társadalom 2030-ra több mint egymillió 100 éves ember lesz a világban. Törésszámok Osteoporosis Osteoporosisban a csonttömeg
RészletesebbenOszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21.
Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Diagnózis Osteodensitometria ( T- score:
RészletesebbenAz osteoporosis korszerű (teljes-körű) diagnosztikája és kezelése
Az osteoporosis korszerű (teljes-körű) diagnosztikája és kezelése Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2014. december 11. Kalcium (és foszfát) anyagcsere Daily intake of
RészletesebbenTöretlenül a denosumabbal
Töretlenül a denosumabbal 2017. 04. 21 BUDAPEST VALKUSZ ZSUZSA SZTE I. SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A RANK ligand az osteoclast képzés és működés alapvető szabályozója CFU-M Pre-Fusion Osteoclast RANKL RANK
RészletesebbenAZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN
AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Anabolikus kezelések teriparatid abaloparatid romosozumab Szekvenciális
RészletesebbenOsteoporotikus törések megelőzése denosumabbal
Osteoporotikus törések megelőzése denosumabbal Hosszú távú eredmények Dr. Takács István SE I.sz. Belgyógyászati Klinika Az előadás Amgen felkérésre készült Osteoporosis következményei Csípőtáji Csigolya
RészletesebbenA hosszútávú biszfoszfonát kezelések megítélése. Dr. Donáth Judit. Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest
A hosszútávú biszfoszfonát kezelések megítélése Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2016 2016. április
RészletesebbenÚjdonságok az osteoporosis kezelésében Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika
Újdonságok az osteoporosis kezelésében 2018 Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika Öregedő társadalom A következő 40 évben a 80+ év felettiek száma növekszik. 3x A következő 31 évben az időskori törések száma
RészletesebbenK 2 vitamin álom és valóság
K 2 vitamin álom és valóság dr. Szili Balázs Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika XIII. Étrend-kiegészítő szakmai konferencia, Bükfürdő, 2016.04.08. Tények a K-vitaminról A K 1 -vitamint 1929-ben
RészletesebbenAz osteoporosis korszerű (teljes-körű) diagnosztikája és kezelése
Az osteoporosis korszerű (teljes-körű) diagnosztikája és kezelése Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Kalcium (és foszfát) anyagcsere Daily intake of calcium 25 mmol Faecal
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenTörekedjünk töretlenül. Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika
Törekedjünk töretlenül Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika Az előadást az előadó díjazás ellenében, az Amgen Kft-vel kötött megállapodás alapján tartja, ugyanakkor az elhangzó információk az előadó nézeteit
RészletesebbenDefiníció. alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik
Csontanyagcsere, osteoporosis Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológia Osztály Definíció alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik fokozott törési rizikó A RANK RANKL OPG RENDSZER
RészletesebbenOsteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja
Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenA D-vitamin anyagcsere hatásai ECH Molnár Gergő Attila. PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC. memphiscashsaver.com
A D-vitamin anyagcsere hatásai memphiscashsaver.com Molnár Gergő Attila PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC A D-vitamin képződése és sokrétű hatása http://www.insanemedicine.com/ D-vitamin és szénhidrát-anyagcsere
Részletesebben20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló
20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási eljárásrendje
RészletesebbenOsteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály
Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Az osteoporosis definíciója A csont szerves és szervetlen állományának mechanikai
RészletesebbenCsontanyagcsere alapok : Osteoporosis. Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika
Csontanyagcsere alapok : Osteoporosis Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika osteomalacia osteogenesis imperfecta Osteoporosis Osteoporosisban a csonttömeg diffúz- és progresszív megfogyatkozása, a csontszövet
RészletesebbenSpondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete
Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s
RészletesebbenKalcium, D-vitamin és a daganatok
Kalcium, D-vitamin és a daganatok dr. Takács István SE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Napi kalcium vesztés 200 mg (16% aktív transzport mellett ez 1000 mg bevitelnek felel meg) Emilianii huxley Immun
RészletesebbenAz oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.
Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres
RészletesebbenOsteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája, metabolikus csontbetegségek. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály
Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája, metabolikus csontbetegségek Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Az osteoporosis definíciója A csont szerves és szervetlen
RészletesebbenOnkológiai betegek és az oszteoporózis
Onkológiai betegek és az oszteoporózis Dr. Nusser Nóra Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház (2011.) Oszteoporózis (OP) jelentősége Az első törésig tünetmentes! Az 50 év feletti nők 50%-ának, férfiak
RészletesebbenGyógyszeres kezelések
Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Prolia 60 mg oldatos injekció előretöltött fecskendőben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Minden előretöltött fecskendő 60 mg denoszumabot
RészletesebbenRANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Igazgató Dr. Kivovics Péter egyetemi docens RANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai Horváth Nikoletta
RészletesebbenA teriparatid (Forsteo) kezelés aktuális kérdései
2006/3 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 153 A teriparatid (Forsteo) kezelés aktuális kérdései Új tetracyclin-jelöléses módszer az anabolikus kezelés rövid távú hatásainak longitudinális vizsgálatára egyszeri crista
RészletesebbenPrimaer és secundaer osteoporosisok. Dr. Lakatos Péter
Primaer és secundaer osteoporosisok Dr. Lakatos Péter Mire kell a csontszövet? 1. Támaszt 2. Csontvelőnek helyet ad 3. Kalcium homeostasisban vesz részt Az osteoclast differenciálódása Guerrini MM, Takayanagi
RészletesebbenTíz éve építünk Van új a nap alatt?
Tíz éve építünk Van új a nap alatt? Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika A teriparatid legfontosabb klinikai eredményeinek áttekintése Fracture Prevention Trial (FPT) Férfi oszteoporózis vizsgálat GIOP vizsgálat
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai
RészletesebbenCsont, csontritkulás, megelőzés
Csont, csontritkulás, megelőzés Szabó Tünde Budapest., II. EÜSZ Kapás utcai Rendelő Röntgen Osztály A csont összetétele 40 %-a víz, 60 % szárazanyag tartalom 35% szerves anyag (fehérjék) 65 % szervetlen
RészletesebbenMetotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben
+ Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben Dr. Pálinkás Márton ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET + Metotrexát (MTX) mint első választandó szer MTX és célzott terápiák kombinációja
RészletesebbenEvidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos
Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Bizonyítékokra Alapozott Orvoslás A klinikai döntéshozatal egy formája, melynek során az elérhetőlegjobb tudományos bizonyítékok ismeretében,
RészletesebbenA GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE
ALKALMAZÁSI ELOÍRÁS 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE FOSAMAX 70 mg tabletta 2. MINOSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 70 mg alendronsavval egyenértéku 91,37 mg alendronát-nátrium-trihidrát tablettánként.
RészletesebbenSpondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis
Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.11.05. Szeminárium Csontfelszivódás és csontképzés SPA-ban egészséges előrehaladott SPA Spondylitis ankylopoetica
RészletesebbenA valós életből nyert adatok jelentősége reumatológiai kórképekben
A valós életből nyert adatok jelentősége reumatológiai kórképekben Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2015-2018 2019.
RészletesebbenMAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest
MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas
RészletesebbenCa, Mg anyagcsere és a csontrendszer betegségei. Kőszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet
Ca, Mg anyagcsere és a csontrendszer betegségei Kőszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Kalcium egyensúly Ca 1000g felnőttben 99% csontokban (extracelluláris, Mg, P is) Plazma/intracelluláris
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1. A GYÓGYSZER NEVE Zoledronsav Teva Generics 5 mg oldatos infúzió palackban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 5 mg zoledronsav (monohidrát formájában) palackonként.
RészletesebbenAz osteoporosis gyógyszeres kezelésének korszerû szemlélete
Prof. Dr. Lakatos Péter Az osteoporosis gyógyszeres kezelésének korszerû szemlélete Az osteoporosis a csontrendszer mennyiségi és minõségi romlásával járó betegség, amelynek következtében öregedési folyamatokhoz
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár. Oszteoporózis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja
Oszteoporózis következtében kialakuló csonttörés primer 2013-ban felülvizsgált protokoll MÓDOSÍTÁSÁNAK TERVEZETE 2013.11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám:
RészletesebbenDiabetológiai vizsgálómódszerek. Hosszú Éva
Diabetológiai vizsgálómódszerek Hosszú Éva A betegek glikémiás állapotának ellenőrzése 1. - vizelettel ürített glükózmennyiség mérésével - plazmaglükóz laboratóriumi mérésével 2. glükémiás vércukor-önellenőrzés:
RészletesebbenA mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban
A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenA CSONTPÓTLÓ MŰTÉTEK BIOLÓGIAI ALAPJAI, A JÖVŐ LEHETŐSÉGEI
Semmelweis Egyetem Arc- Állcsont- Szájsebészeti- és Fogászati Klinika Igazgató: Prof. Németh Zsolt A CSONTPÓTLÓ MŰTÉTEK BIOLÓGIAI ALAPJAI, A JÖVŐ LEHETŐSÉGEI Dr. Barabás Péter, Dr. Huszár Tamás SE Szak-
RészletesebbenCsontosodási zavarok gyermekkorban
Csontosodási zavarok gyermekkorban Hosszú Éva SE II.Gyermekgyógyászati Klinika A csúcs csonttömeg fogalma Az egyed élete folyamán elérhető legnagyobb csont ásványianyagtartalom, melyet a fiatal felnőttkor
RészletesebbenA csontritkulás gyógyszeres kezelése
Orvostovábbképző Szemle XXI. évf. 6. szám, 2014. június Prof. dr. Walter Josef Fassbender 1 Dr. Birgit Willmann 2 A csontritkulás gyógyszeres kezelése Kommentár: Dr. Szekeres László A lakosság átlagéletkorának
RészletesebbenAz alfakalcidol helye az osteoporosis kezelésében
Az alfakalcidol helye az osteoporosis kezelésében Gomez Izabella Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Alfakalcidol (1-hydroxycholecalciferol) Aktiv hormon terápiának kell tekinteni Gátolja az
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
Részletesebben6.1. Ca 2+ forgalom - - H-6. Kalcium háztartás. 4 g H + Albumin - Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca. Ca 2+ Belsô Ca 2+ forgalom
Ionizált Ca Ca komplex Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca H6. Kalcium háztartás 6.1. Ca 2 forgalom 1.2 mm 0.15 mm 1.15 mm 2.5 mm Albumin H Ca 2 Külsô Ca 2 forgalom Belsô Ca 2 forgalom 0.8 g Colon Jejunum
RészletesebbenCaronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő
Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A férfiak osteoporosisának diagnosztikájára és kezelésére
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A férfiak osteoporosisának diagnosztikájára és kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai
RészletesebbenALKALMAZÁSI ELÔIRAT AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT E G Y S Z E R. Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1. www.teva.hu
Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1 70 mg 4x tabletta alendronát www.teva.hu AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT ALKALMAZÁSI ELÔIRAT TRABECAN HETENTE E G Y S Z E R OGYI-T-9997/01-02. Alkalmazási elôírás 1322/40/2005
RészletesebbenAz életkor a csonttörések egyik legfontosabb, a csonttömegtől
2015/3-4 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 61 Izomerő növelés és törésrizikó csökkentés: az aktivált D3 vitamin pótlás előnyei az időskori osteoporosis kezelésében Gaál János dr. Debreceni Egyetem Klinikai Központ
RészletesebbenMi a csontritkulás? A csontritkulás (osteoporosis) olyan betegség, ahol a csontállomány fokozódó csökkenésének révén a csont szerkezetét alkotó
Mi a csontritkulás? A csontritkulás (osteoporosis) olyan betegség, ahol a csontállomány fokozódó csökkenésének révén a csont szerkezetét alkotó gerendák elvékonyodnak, felszívódnak, vagy átszakadoznak.
RészletesebbenTámogatási kérelmek kritikus értékelése a GYEMSZI -TEI Főosztályon. Jóna Gabriella 2012.10.10.
Támogatási kérelmek kritikus értékelése a GYEMSZI -TEI Főosztályon Jóna Gabriella 2012.10.10. Tartalom I. Egészségügyi technológiák értékelésének célja II. Befogadási kérelmekhez benyújtott egészséggazdaságtani
RészletesebbenAz anyagcsere-csontbetegségek és kezelésük
Az anyagcsere-csontbetegségek és kezelésük Mészáros Szilvia Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest OSTEOMALACIA OSTEOPOROSIS OSTEOMALACIA Az osteomalacia D-vitamin ossealis hatásának
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenII. melléklet. Tudományos következtetések, valamint a pozitív vélemény indoklása
II. melléklet Tudományos következtetések, valamint a pozitív vélemény indoklása 5 Tudományos következtetések A Valebo és kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet) tudományos értékelésének átfogó összefoglalása
RészletesebbenI. Mindenekelőtt néhány általános megjegyzést teszünk:
A Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológiai Társaság (MOOT) hozzászólása az Osteoporosisos csonttörések primer és szekunder prevenciójának finanszírozási protokolljához, valamint az ezt megalapozni hivatott
RészletesebbenCSONTRITKULÀS OSTEOPOROSIS
CSONTRITKULÀS OSTEOPOROSIS RIZIKÓTÈNYEZŐK ÈS KEZELÉS DR GULYÀS KATA DE ÁOK BELGYÓGYÀSZATI INTÈZET REUMATOLÓGIAI TANSZÈK 2016.10.08. CSONTRITKULÀS A CSONTVÀZ GENERALIZÀLT, PROGRESSZÍV MEGBETEGEDÉSE, MELY
RészletesebbenSúlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható
Részletesebben3. Diagnosztika 4. Terápia 4.1. Kalcium és D-vitaminpótlás
15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Az osteoporosis következtében nőkben kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség,
RészletesebbenOsteoporosis miatti csonttörések primer és szekunder prevenciója
Osteoporosis miatti csonttörések primer és szekunder prevenciója Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenAz oszteoporosis világszerte egyre jelentősebb egészségügyi
2018/1-2 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 13 Biszfoszfonátok oszteoporózisban drug holiday vagy folyamatos kezelés? Gaál János dr. Debreceni Egyetem Klinikai Központ Belgyógyászati Intézet és Debreceni Egyetem
RészletesebbenŐssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben
Őssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben Papp Zoltán Debreceni Egyetem Kardiológiai Intézet Klinikai Fiziológiai Tanszék Megmenthető a károsodott szív őssejtekkel? Funkcionális változások az öregedő
RészletesebbenMennyi D-vitamint ajánlott szedni? ÉRTHETŐEN, HASZNÁLHATÓ TÁBLÁZATTAL!
Mennyi D-vitamint ajánlott szedni? ÉRTHETŐEN, HASZNÁLHATÓ TÁBLÁZATTAL! Az influenza ellen nem a C-, hanem a D-vitamin véd. A magyarok több mint 90 százaléka azonban tél végére D-vitaminhiányos. A tél végére
RészletesebbenOsteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja
Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenEz az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.
II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye
RészletesebbenA perzisztencia jelentősége a gyulladásos reumatológiai betegségek kezelésében
A perzisztencia jelentősége a gyulladásos reumatológiai betegségek kezelésében Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN
RészletesebbenOptimális immunválasz fókuszban a vitaminok és az ásványi anyagok
Optimális immunválasz fókuszban a vitaminok és az ásványi anyagok Pécs 2014. március19. Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika Epigenetika 1 2 Lancet 2001 Nov 3;358(9292):1500-3.
RészletesebbenFérfiemlőrák. Dr Kocsis Judit
Férfiemlőrák Dr Kocsis Judit Bevezetés Ritka Összes emlőrák kevesebb, mint 1%-a (11% in situ-seer) Összes férfi malignitás kevesebb, mint 1%-a Gyakran előrehaladottabb stádiumban kerül felfedezésre Idősebb
RészletesebbenNemekre szabott terápia: NOCDURNA
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő
RészletesebbenIII. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai
III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A
RészletesebbenOsteoporosis következtében nőkben kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja (eljárásrend)
Osteoporosis következtében nőkben kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
RészletesebbenA D-Vitamin státusz korszerű diagnosztikája
A D-Vitamin státusz korszerű diagnosztikája Dr. Orosz Enikő Országos Onkológiai Intézet Budapest 2013. Milyen szerepet tölt be szervezetünkben a D-Vitamin? Mi a D 1 -D 2 Vitamin és mit takar az aktív D-Vitamin
RészletesebbenA daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila
A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre Dr. Kovács Attila 1 Elsődleges megelőzés /primer prevenció/: a betegség biológiai létrejöttének megakadályozását célozza meg
RészletesebbenKülönböző törési kockázatbecslő módszerek összehasonlítása mozgásszervi rehabilitációs programban részt vevő betegeken
OSTEOPOROSIS ÉS TÖRÉSI KOCKÁZAT Különböző törési kockázatbecslő módszerek összehasonlítása mozgásszervi rehabilitációs programban részt vevő betegeken Mészáros Szilvia, 1 Horváth Csaba, 1 Ferencz Viktória,
RészletesebbenAntitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után
Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Jassó István dr. ESZSZK I. Belgyógyászat Berencsi Anikó dr. SE VSZÉK Cél: CV rizikócsökkentés restenosis/reocclusio megakadályozása Mivel? TAG:
RészletesebbenÚj orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai
RészletesebbenA NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST
A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST A GYULLADÁSGÁTLÓ- ÉS FÁJDALOMCSILLAPÍTÓ KÉSZÍTMÉNYEK FELFEDEZÉSE 1897 aspirin 1963
RészletesebbenA quantitativ ultrahangos csontvizsgálat és az osteodensitometria összehasonlítása metabolikus csontbetegségben
A quantitativ ultrahangos csontvizsgálat és az osteodensitometria összehasonlítása metabolikus csontbetegségben Doktori értekezés Dr. Mészáros Szilvia Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE FOSAVANCE 70 mg/2800 NE tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 70 mg alendronsav (nátrium-trihidrát formájában) és 70 mikrogramm (2800 NE)
RészletesebbenTudományos következtetések. A Prevora tudományos értékelésének átfogó összegzése
II. MELLÉKLET AZ EURÓPAI GYÓGYSZERÜGYNÖKSÉG (EMA) ÁLTAL BETERJESZTETT TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK, A POZITÍV VÉLEMÉNY, AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, A CÍMKESZÖVEG, VALAMINT A BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSÁNAK INDOKLÁSA
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE VANTAVO 70 mg/2800 NE tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 70 mg alendronsav (nátrium-trihidrát formájában) és 70 mikrogramm (2800 NE) kolekalciferol
RészletesebbenA prokalcitonin prognosztikai értéke
A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet
RészletesebbenAz anyagcsere-csontbetegségek és kezelésük. Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest
Az anyagcsere-csontbetegségek és kezelésük Mészáros Szilvia Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest OSTEOMALACIA OSTEOPOROSIS OSTEOMALACIA Az osteomalacia D-vitamin ossealis hatásának
RészletesebbenTáplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél
Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél Molnár Andrea 1, Dr. Csontos Ágnes Anna 2, Dakó Sarolta 2, Anton Daniel Áron 3, Dr. Pálfi Erzsébet 4, Dr. Miheller
RészletesebbenI. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása
I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása Tudományos következtetések Figyelembe véve a farmakovigilanciai kockázatértékelő bizottságnak
RészletesebbenTumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)
Tumorprogresszió és előrejelzése 1. Statisztikák 2. Kezelési protokollok 3. Jövő 4. Teszt írása Megbetegedés / 1 leggyakoribb (212) Statisztikák Forrás: CA Halálozás / 1 leggyakoribb (212) Statisztika
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai
RészletesebbenA Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológia Társaság állásfoglalása a K2-vitamin csontanyagcserére gyakorolt hatásairól -2016.02.19-
A Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológia Társaság állásfoglalása a K2-vitamin csontanyagcserére gyakorolt hatásairól -2016.02.19- Az elmúlt években számos, tudományosan nem megalapozott, túlzó, a csontanyagcsere
RészletesebbenTáplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT
Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı
RészletesebbenNépegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról T a r t a l o m j e g y z é k 1. BEVEZETÉS... 4 2. ADATFORRÁSOK... 4 3. ELEMZÉSI MÓDSZEREK... 4 4.
Részletesebben