Az anyagcsere-csontbetegségek és kezelésük
|
|
- Natália Gáspárné
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Az anyagcsere-csontbetegségek és kezelésük Mészáros Szilvia Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest
2 OSTEOMALACIA OSTEOPOROSIS
3 OSTEOMALACIA Az osteomalacia D-vitamin ossealis hatásának jelentős mértékű elégtelensége miatt kifejlődő generalizált, reverzibilis csontbetegség, amelyben a szervetlen állománya csökken, a szerves állomány részaránya nő. Az osteomalaciára jellemző a kellő mennyiségben képződő osteoid szövet elégtelen mineralizációja. A kórkép gyermekkori formája a rachitis.
4 D-vitamin metabolizmus UVB UVB 7-DHC Previtamin-D3 Inaktív formák BŐR Vitamin-D3 keringés BÉL vit-d 2, vit-d 3 MÁJ VESE 25-OH vit D keringés CYP27B1 1,25-(OH) 2 vit D CY P24 szubsztrát-regulált endokrin reguláció alatt áll 1α24,25-(OH) 3 vit D
5 Felosztás osteomalacia / rachitis
6 Felosztás osteomalacia / rachitis D-vitamin hiány valódi szerzett táplálkozás, kevés UV-sug. 25OH-áz hiány (májbetegség) 1αOH-áz hiány szerzett (uraemia)
7 Felosztás osteomalacia / rachitis D-vitamin hiány valódi szerzett táplálkozás, kevés UV-sug. 25OH-áz hiány (májbetegség) 1αOH-áz hiány szerzett (uraemia) veleszületett D-vit-dep. I. tip.
8 Felosztás osteomalacia / rachitis D-vitamin hiány célszerv-érzéketlenség D-vit dep. II. tip valódi szerzett táplálkozás, kevés UV-sug. 25OH-áz hiány (májbetegség) 1αOH-áz hiány szerzett (uraemia) veleszületett D-vit-dep. I. tip.
9 Felosztás osteomalacia / rachitis D-vitamin hiány célszerv-érzéketlenség D-vit dep. II. tip primer hypophosphataemia valódi táplálkozás, kevés UV-sug. szerzett 25OH-áz hiány (májbetegség) szerzett (uraemia) 1αOH-áz hiány malabsorptio, foszfátkötők, RTA II. tip veleszületett D-vit-dep. I. tip. familiaris hypophosphataemiás rachitis
10 D-vitamin hiány Felosztás osteomalacia / rachitis tartós kalciumhiány célszerv-érzéketlenség D-vit dep. II. tip primer hypophosphataemia valódi táplálkozás, kevés UV-sug. szerzett 25OH-áz hiány (májbetegség) szerzett (uraemia) 1αOH-áz hiány malabsorptio, foszfátkötők, RTA II. tip veleszületett D-vit-dep. I. tip. familiaris hypophosphataemiás rachitis
11 tumoros osteomalacia D-vitamin hiány Felosztás osteomalacia / rachitis tartós kalciumhiány célszerv-érzéketlenség D-vit dep. II. tip primer hypophosphataemia valódi táplálkozás, kevés UV-sug. szerzett 25OH-áz hiány (májbetegség) szerzett (uraemia) 1αOH-áz hiány malabsorptio, foszfátkötők, RTA II. tip veleszületett D-vit-dep. I. tip. familiaris hypophosphataemiás rachitis
12 A D-vitamin metabolizmus zavara Gyógyszer által okozott rachitis-osteomalacia 1. D-vitamin keletkezését, vagy bélből való felszívódását gátló gyógyszerek: kolesztiramin, napvédők 2. D-vitamin metabolizmusát zavaró gyógyszerek: antiepileptikumok (fenobarbital, fenitonin)
13 D-vitamin hiány gyakorisága (és fogalmai) Mérsékelt hiány (20/30 ng/ml) % (elégtelen ellátottság, insufficiency) Jelentős hiány (< 10 ng/ml) % (D-vitamin hiány, deficiency) Minden életkorban, mindkét nemben (kissé gyakoribb nőkben, idősekben) jellemző. Szezonális ingadozás van, földrajzi és rassz különbség alig [szérum 25(OH)D-vitamin 1ng/ml=2.5nmol/l]
14 A D-vitamin hiány mozgásszervi következményei Elégtelen kalciumfelszívódás miatt negatív kalciumegyensúly Secundaer hyperparathyreosis Fokozott csontbontás D-hiányban elégtelen csont mineralizáció Fokozott törékenység D-hiányos myopathia, izomgyengeség
15 A D-vitamin hiány extraossealis következményei Egyes immunbetegségek gyakoribbak és/vagy súlyosabbak - gyulladásos bélbetegségek - rheumatoid arthritis - 1. típusú diabetes mellitus - sclerosis multiplex Egyes tumorok gyakoribbak és vagy korábban jelentkeznek (prostata, emlő, ovarium, colon) A 2. típusú cukorbetegség gyakorisága is nő. Hypertonia, következményes cardiomyopathia, ill. cardialis decompensatio gyakoribb és/vagy súlyosabb
16 Tünetek Az enyhe fokú osteomalacia legtöbbször nem okoz panaszt a betegnek, inkább csak laboratóriumi tendenciaként vehető észre. A klinikai tünetek közül a legjellegzetesebb a csontok fájdalmas nyomásérzékenysége és az izomgyengeség. Izomgyengeség a gluteus és a proximális alsó végtagi izomzat régióban jelentkezik, felálláskor, lépcsőn járáskor fellépő nehezítettséget, kacsázó járást, adduktorspazmust okozva. Súlyos mineralizációs zavar esetén a vasszerűen lágy csontokon ritkán felnőttkorban is kialakulhatnak végtagderformitások és kyphoscoliosis, valamint pathológiás fraktúrák. Súlyos formákban görcskészség jelentkezhet.
17 Diagnosztika 25(OH)D-vitamin szint alacsony. Fokozott a szérum alkalikus foszfatáz aktivitás és a PTH szint nő. A szérum foszfátszint csökkent, a kalciumszint alacsony vagy normális. A vizeletben csökken a kiválasztott kalcium és foszfát mennyisége. Röntgenfelvételen a csöves csontok kortikálisának elvékonyodása és törést utánzó pseudofracturák (Looser-zónák) megjelenése látható. Amennyiben ezek szimmetrikusan vannak jelen Milkmann-szindrómának nevezzük.
18 Osteomalacia kezelése Orvosi feladat Az osteomalacia kezelése nagy D-vitamin adagokat igényel. A kezdő adag általában NE, melyet fokozatosan csökkentünk, majd át kell térni a napi NE dózis alkalmazására. A kezelést végezhetjük hidroxilált D-vitamin származékokkal is, amennyiben krónikus vesebetegséget vagy elégtelen kolekalciferol hatást észlelünk. A D-vitamin adása mellett napi 1-2g kalcium adása is javasolt megfelelő magnéziumellátottság mellett. Örökletes kórformák: kalcitriol, szokásosnál nagyobb dózisok lehetnek szükségesek. Időszakos UCa, SeCa (SeP) ellenőrzés!
19 D-vitamin hiány megelőzése IOM ajánlás US Endocr. Soc. ajánlás EAR RDA UL Napi szükséglet UL Férfiak év 400 IU 600 IU 4 000IU IU IU >70 év 400 IU 800 IU 4 000IU IU IU Nők év 400 IU 600 IU 4 000IU IU IU >70 év 400 IU 800 IU 4 000IU IU IU Terhesség/szoptatás év 400 IU 600 IU 4 000IU IU IU EAR: becsült átlagos szükséglet (estimated average requirement), ami annak a dózisnak felel meg, amely a populáció felének biztosítja a vitaminszükségletét. RDA: az ajánlott napi beviteli értékeke (recommended daily allowance). Az RDA az a szükséges átlagos napi bevitel, ami a legtöbb egészséges felnőtt embernél eleget tesz a tápanyag-beviteli követelményeknek. UL: legfelső biztonságos beviteli szint (tolerable upper intake level) Nutrients 2013;5(1): alapján
20 Egészséges személyek, téli és kora tavaszi időszak
21 OSTEOPOROSIS A csontváz generalizált, progresszív betegsége, amelyben a csonttömeg csökkenése és a microarchitectura romlása fokozott törékenységhez vezet.
22 Gyakoriság Európai populáció 7-9% érintett. Magyarországon: Kb nőt és férfit érint.
23 Csonttörés Jellegzetesek a csípőtáji, csigolyatest-, radius distalis vég- és felkarcsont proximalis végtörések, de egyéb lokalizációban is előfordulhatnak osteoporosissal összefüggő törések, és ezek (pl. mellkas- és medencetörések). Csípőtáji: Csigolya: Radius: Felkar: /év /év /év /év Cooper et al.: Trends Endocrinol Metab, 1992 Péntek M, Horváth Cs et al.: OP Int 2008
24 Halálozási adatok csípőtáji törés 3783 fő átlagéletkor: 78év Első héten: 1,71% 30 napon belül: 8,99% Első évben: 30,74% Öt év alatt: 61,88% 428 fő, finn életkor: >65 év 27,3% Sebestyén A. Doktori értekezés, PE, 2007 Panula J et al. BMC, 2011
25 A csont átépülés (remodeling) folyamata egészséges resorptio osteoclast formatio osteoblast osteoporosis
26 Sejtszinten osteoclast előalak differenciáció és fúzió RANK RANKL OPG aktívált osteoclast osteoblast CSONT BONTÁS RANK(L): receptor aktivátor-nuklear faktor-κb-(ligand), OPG: osteoprotegerin
27 Szabályozás PTH, D3 vit + CBFA1 IGF I IL-1 FGF TNFα TGFβ mesenchymalis osteoblast + ösztrogén PTH, D3 vit RANKL - őssejt + OPG - haemopoeticus + RANK osteoclast + cytokinek + G-CSF IL-6, 11 Mechanikai hatás osteocyta, fedősejt
28 Remodeling célja PTH VitD 3 Calcitonin aktivációs szignál Ca2 + Ca2 + Ca2 + fedősejt osteoblast Microsérülések javítása osteoclast micro-crack apoptoticus osteocyta osteocyta Állandó SeCa szint biztosítása Henriksen K et al. Endocrine Reviews 2011, 32(1), alapján
29 Kóros ásványianyag tartalom
30 Kóros ásványianyag tartalom
31 Korral járó osteoporosis A nők esetében a korai menopauzában az ösztrogénhiány következtében fokozott csontbontás indul meg. A késői menopauzában az ösztrogénhiány csökkent bélből való kalcium-felszívódással és fokozott vesén keresztüli kalciumvesztéssel jár. A csökkenő kalciumkoncentráció a parathormon-elválasztást stimulálva másodlagosan mellékpajzsmirigy túlműködéshez vezet, ezzel tovább fokozva a csontbontást. Az ösztrogénhiány csökkenti a csontképző sejtek (osteoblast) aktivitást, így a csontképzés is csökken. Ca felszívódás csökken ösztrogén csontbontás ösztrogén Ca PTH Vizelet Ca ürítés csontbontás csontképzés
32 Jellegzetes klinikai kép Háti kyphosis fokozódik Lumbalis lordosis kiegyenesedik, majd kompenzatórikusan fokozódik a nyaki lordosis Medence hátrabillen Következményesen a csípő- és a térdizület flexiós helyzetbe kerül a gerinc megrövidül Has előreesik Vállöv előrehelyeződik ún. porotikus bőrredők (fenyőfa)
33 Csonttömeg vizsgálatának módszerei Radiológiai módszerek Klasszikus módon kivitelezett és értékelt röntgenvizsgálat Radiogrammetria Fotonabsorptiós eljárások Radiográfiás denzitometria Egyes foton absorptiometria (SPA, SXA) Kettős foton absorptiometria (DPA, DXA) Quantitativ computer tomographia (QCT, pqct) Egyéb módszerek quantitativ csontultrahang quantitativ mágneses rezonanciavizsgálat (QMRI)
34 Densitometria klinikai értékelése BMD +2 SD +1 SD T-score átlag Z-score -1 SD -2 SD kor
35 Az osteodensitometria értékelése WHO KRITÉRIUMOK SZERINT A fiatal normál populáció legjobb átlagértékén és ennek szórásán alapul T-score Normál: T-score -1.0 felett Osteopenia: T-score -1.0 és -2.5 között Osteoporosis: T-score -2.5 alatt
36 A T-score életkorfüggő csökkenése a különböző skeletalis területeken egészséges fehér nőknél. 70 éves kor felett a T-score szinte mindig kóros Blake, G. M et al. Postgrad Med J 2007;83:
37 Laboratóriumi vizsgálatok turnover differenciál diagnosztika
38 Laboratóriumi vizsgálatok turnover differenciál diagnosztika Csontformáció jelzői Osteocalcin (Oc) Csontspecifikus alkalikus foszfatáz (bap) I-es tip. kollagén karboxi-/aminoterminalis propeptid (PICP, PINC) A csontresorpció jelzői Kollagén keresztkötések (szérum/vizelet)
39 Szérum kalcium Szérum foszfor differenciál diagnosztika ALP Calcuria ipth Szérum 25-OH-D 3 Involúciós osteoporosis N N N N/E N N Osteomalacia N/CS CS E CS E CS Primer HPT E CS N/E E/N E/N N Szekunder hyperparathyreosis: Malabsorptiós CS CS E/N CS E CS Uraemiás CS E E/N CS EE! N Renalis hypercalciuriás N N/CS N/E E N/E N
40 Szérum kalcium Szérum foszfor ALP Calcuria ipth Szérum 25-OH-D 3 Involúciós osteoporosis N N N N/E N N Osteomalacia N/CS CS E CS E CS Primer HPT E CS N/E E/N E/N N Szekunder hyperparathyreosis: Malabsorptiós CS CS E/N CS E CS Uraemiás CS E E/N CS EE! N Renalis hypercalciuriás N N/CS N/E E N/E N
41 Osteoporosis terápia Bázis Specifikus
42 Osteoporosis terápia Bázis Specifikus
43 Bázisterápia Fontos a megfelelő D-vitamin ellátottság. OP-ban napi (800-)1000NE D-vitamin Amennyiben a vesefunkció beszűkült vagy a beteg nem kellően reagál a kolekalciferolra, hidroxilált forma (1- alfa-hidroxi-, 1,25-dihidroxi-kolekalciferol) alkalmazása szükséges.
44 Bázisterápia. és kalcium ellátottság Gyermekkorban (különösen serdülőkorban): 1500mg Terhesség esetén: Nőkben, premenopausában: Nőkben, postmenopausában: Férfiakban: 1500mg 1000mg mg 1200mg 2000mg feletti Ca-bevitel növeli a törési kockázatot mg Ca-bevitel felett a prostata carcinoma incidencia nő Gondos ellenőrzést igényel vesekövesek betegeknél CVD kockázat???
45 Kalcium források supplementációban Kalcium karbonát Kalcium citrát Kalcium acetát Kalcium laktát Kalcium glukonát Hydroxyapatite, stb. Elérhető formák Tabletta, kapszula, rágótabletta, ostya, por, folyadék
46 Kalcium források supplementációban Kalcium felszívódása jobb, ha 500mg vagy kisebb dózisokban alkalmazzuk A felszívódást befolyásolja: oxalát (spenót, sóska, rebarbara) fitátok (korpa, egyes gabonafélék, magvak) csersav (tea) A kalciummal komplexet képezve rontják a felszívódást (Betegtájékoztató ezek fogyasztása után 2 órával javasolt a gyógyszerbevétel)
47 Étrendi kalciumbevitel-betegedukáció Tejtermékek [ mg ] Kemény sajt 830 Edami sajt 710 Puha sajt 500 Juhtúró 400 Tejföl 130 Joghurt, aludttej, kefir 120 Zsíros tej 120 Sovány tej 114 Tejszín 110 Túró 70 Zöldség és főzelékfélék [ mg ] Petrezselyem-zöld 245 Szója 200 Paraj 133 Sóska 113 Bab 106 Kelkáposzta 97 Lencse 74 Brokkoli 65 Gomba (csiperke) 46 Karalábé 43 Zöldborsó 41 Zöldbab 32 Karfiol 26 Burgonya 19 Olajos magvak [ mg ] Mák 968 Tökmag (pörkölt) 657 Mogyoró 290 Mandula 238 Dióbél 202 Napraforgómag (pörkölt) 118 Mazsola 110 Gesztenye 95 (100g-ra megadva) adag Ca (mg/adag) Ca absorb (mg) Ca absorb (%) Tej 237ml Kelkáposzta 85g Spenót 85g Szójabab (főtt) 86g Sárgarépa (nyers) 1 csészényi Yang J. Nutrients, 2012.
48 Osteoporosis terápia Bázis Specifikus
49 Antireszorptív szerek oralis biszfoszfonátok parenteralis denosumab raloxifen ösztrogének calcitonin Anabolikus készítmények teriparatid Specifikus terápia Vegyes hatású készítmények stroncium ranelát
50 További lehetőségek Rachner TD et al. Lancet, 2011;377:
51 Terápiás algoritmus Ca+ D-vitamin férfi nő Raloxifen* Biszfoszfonát vagy Denosumab Teriparatid Stroncium ranelát Választás: Törési kockázat csökkentésében igazolt hatékonyság Kontraindikációk Mellékhatás profil Kedvező extrasceletalis hatások (pl: emlőrák kockázat csökkenés*) Költségek, beteg preferencia OEP szabályozás
52 Hatékonyság postmenopauzális osteoporosisban (törés-prevenció szerint) Vertebralis törés Non-vertebralis törés Osteoporosis OP+vert. törés Osteoporosis OP+vert. törés Alendronát + + NA + Risendronát + + NA + Ibandronát NA (B) + NA + Zolendronát + + NA + HRT Raloxifen + + NA NA Teriparatid NA + NA (csípő:b) + Stroncium Denosumab : hatékony kezelés B szintű ajánlás: legalább 1 randomizált klinikai vizsgálat támasztja alá. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women Osteoporosis International 2013, Volume 24, Issue 1, pp
53 Kontraindikációk Oralis biszfoszfonátok Iv. biszfoszfonátok Raloxifen Teriparatid Stroncium Denosumab GFR < 35 ml/perc Oesophagus-rendellenességek, az oe. kiürülését késleltető egyéb állapotok A legalább 30 percen át történő állás vagy ülés képtelensége GFR < 35 ml/perc Hypocalcaemia Fennálló vagy a kórelőzményben szereplő vénás thromboembolia (VTE), beleértve a DVT, PE, illetve v. retinae thrombosist Májkárosodás, cholestasis. Súlyos vesekárosodás Tisztázatlan eredetű méhűri vérzés. Endometrium karcinómára utaló jel/tünet A kezelés kezdete előtt fennálló hypercalcaemia Súlyos vesekárosodás A plazma alkalikus foszfatáz-szintjének ismeretlen etiológiájú emelkedése A csontozat előzetes külső besugárzása vagy implantációs sugárkezelése A csontrendszert érintő malignus folyamatok vagy csontmetastasis esetén Fennálló vagy korábbi vénás thromboemboliás események (VTE), Átmeneti vagy tartós immobilizáció, például műtét utáni lábadozás vagy hosszú ágyhoz-kötöttség Hypocalcaemia
54 TOVÁBBI PROBLÉMA. Napjainkban az osteoporosis diagnosztikájának célja nem csak a kórkép felismerése, hanem a csonttörés szempontjából legveszélyeztetettebb csoport kiválasztása.
55 10 (11) rizikófaktor, +/- BMD FRAX a 10 éves abszolút kockázatbecslésre részletesen kidolgozott modell, amellyel 10(11) törési rizikótényező és az adott országban érvényes kor specifikus összmortalitás, valamint a relatív kockázat szintjét figyelembe véve számítható ki az abszolút törési kockázat.
56
57 Köszönöm a figyelmet!
58 Antireszorptív szerek A biszfoszfonátok a legerélyesebb antireszorptív szerek, melyekkel a vertebralis és non-vertebralis törési kockázat 25-70%-os csökkenése érhető el. Jelenleg heti, havi egyszeri tablettás és háromhavonkénti, évenkénti intravénás kezelés is rendelkezésünkre áll [alendronát, rizendronát, ibandronát, zolendronát]. A denosumab RANKL ellenes teljes humán monoklonális antitest (IgG2 immunglobulin izotípus). Az antitest megköti a RANKL-t, ezáltal semlegesíti azt és megakadályozza hatását az osteoclastokra. Következményképpen csökken az osteoclastok érése és aktivitása, vagyis a csontbontás. Kezelés hatására szignifikánsan csökken a csigolyatörések, a non-vertebralis és a csípőtáji törések kockázata.
59 Antireszorptív szerek Női hormonpótlást jelenleg, az újabb adatok megismeréséig osteoporosis prevenció vagy kezelés céljából másodvonalbeli terápiaként, csak a kockázat/haszon arány gondos mérlegelése után, kifejezetten posztmenopauzás tünetek fennállása esetén, a lehető legkisebb dózisban ajánlott. A szelektív ösztogénreceptor-modulátor raloxifen a vertebralis kompressziós rizikó 50%-os mérséklése mellett kb. 70%-kal csökkenti az emlőrák incidenciáját, így alkalmazása posztmenopauzás osteoporosisban javasolt, különösen az emlőráktól veszélyeztetett népességben. A calcitonin elsősorban olyan akut csigolyakompesszióban alkalmazható, ahol a gyors reszorpciócsökkenés mellett a fájdalomcsillapítás is cél, illetve azon betegeknek ajánlott, akiknek az előző gyógyszerek ellenjavaslat vagy mellékhatás miatt nem adható.
60 Vegyes hatású készítmények A stroncium ranelát részben gátolja csontbontást, részben fokozza a csontképzést, 36-70%-kal csökkentve a csonttörések veszélyét. Olyan betegeknek ajánlható, akiknek a csontsűrűsége jelentősen csökkent, de a csontreszorpciója csak mérsékelten fokozott. A stronciumkezelés kimutatható életminőség-javulással is jár.
61 Anabolikus készítmény A teriparatid, amely anabolikus hatásával jelentősen növeli a csonttömeget és 50-90%-kal mérsékli a törések kockázatát. A teriparatid elsővonalbeli szerként tartós szteroidkezelésben részesülő, többszörösen tört, súlyos osteoporotikus betegek esetében mérlegelendő. Selye János, csontépítés, csontbontás
62 75 nmol/l mért értek x ESzNM x 60 = teljes dózis ESzNM = 1 nmol/l D3-vitamin-érték Emeléshez Szükséges Napi Mennyiség. Terhes nők kivételével, felnőtteknek ezt a mennyiséget négy hat naponta adott NE D3-vitamin-adagokkal a hiány nagyságától függően biztonságosan lehet pótolni
Az anyagcsere-csontbetegségek és kezelésük. Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest
Az anyagcsere-csontbetegségek és kezelésük Mészáros Szilvia Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest OSTEOMALACIA OSTEOPOROSIS OSTEOMALACIA Az osteomalacia D-vitamin ossealis hatásának
RészletesebbenOszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21.
Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Diagnózis Osteodensitometria ( T- score:
RészletesebbenOsteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály
Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Az osteoporosis definíciója A csont szerves és szervetlen állományának mechanikai
RészletesebbenOsteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája, metabolikus csontbetegségek. Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály
Osteoporosis, calcipenias osteopathiak differenciáldiagnosztikája, metabolikus csontbetegségek Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály Az osteoporosis definíciója A csont szerves és szervetlen
RészletesebbenDefiníció. alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik
Csontanyagcsere, osteoporosis Dr. Molnár Ágnes Kenézy Kórház Reumatológia Osztály Definíció alacsony csontdenzitás csontszövet mikroarchitektúrája károsodik fokozott törési rizikó A RANK RANKL OPG RENDSZER
RészletesebbenOsteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja
Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
Részletesebben6.1. Ca 2+ forgalom - - H-6. Kalcium háztartás. 4 g H + Albumin - Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca. Ca 2+ Belsô Ca 2+ forgalom
Ionizált Ca Ca komplex Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca H6. Kalcium háztartás 6.1. Ca 2 forgalom 1.2 mm 0.15 mm 1.15 mm 2.5 mm Albumin H Ca 2 Külsô Ca 2 forgalom Belsô Ca 2 forgalom 0.8 g Colon Jejunum
RészletesebbenSpondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete
Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s
RészletesebbenCsont, csontritkulás, megelőzés
Csont, csontritkulás, megelőzés Szabó Tünde Budapest., II. EÜSZ Kapás utcai Rendelő Röntgen Osztály A csont összetétele 40 %-a víz, 60 % szárazanyag tartalom 35% szerves anyag (fehérjék) 65 % szervetlen
Részletesebben20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló
20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási eljárásrendje
RészletesebbenCa, Mg anyagcsere és a csontrendszer betegségei. Kőszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet
Ca, Mg anyagcsere és a csontrendszer betegségei Kőszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Kalcium egyensúly Ca 1000g felnőttben 99% csontokban (extracelluláris, Mg, P is) Plazma/intracelluláris
RészletesebbenUzsoki utcai Kórház III. Belgyógyászati Osztály. Dr. Gyarmati Dorottya
Uzsoki utcai Kórház III. Belgyógyászati Osztály Dr. Gyarmati Dorottya Természetben előforduló előanyagok Ergocalciferol D2 vitamin Cholecalciferol - D3 vitamin Alfacalcidol Biológiailag aktív forma Calcitriol
RészletesebbenCSONTRITKULÀS OSTEOPOROSIS
CSONTRITKULÀS OSTEOPOROSIS RIZIKÓTÈNYEZŐK ÈS KEZELÉS DR GULYÀS KATA DE ÁOK BELGYÓGYÀSZATI INTÈZET REUMATOLÓGIAI TANSZÈK 2016.10.08. CSONTRITKULÀS A CSONTVÀZ GENERALIZÀLT, PROGRESSZÍV MEGBETEGEDÉSE, MELY
RészletesebbenDr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest
A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus
RészletesebbenOnkológiai betegek és az oszteoporózis
Onkológiai betegek és az oszteoporózis Dr. Nusser Nóra Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház (2011.) Oszteoporózis (OP) jelentősége Az első törésig tünetmentes! Az 50 év feletti nők 50%-ának, férfiak
RészletesebbenGyógyszeres kezelések
Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenA denosumab helye a kezelésben, a legújabb irányelvek alapján
A denosumab helye a kezelésben, a legújabb irányelvek alapján Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2016. április 15. Az osteoporosis A törékeny csontok betegsége, kizárva
RészletesebbenA Ca, P és Mg háztartás szabályozása, mellékpajzsmirigy és D-vitamin szerepe
A Ca, P és Mg háztartás szabályozása, mellékpajzsmirigy és D-vitamin szerepe Ásványi anyag Kalcium Legnagyobb mennyiségben ez az ásványi anyag van jelen a szervezetben Kb. egy átlagos felnőttben 1 kg kalcium
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai
RészletesebbenAz osteoporosis gyógyszeres kezelésének korszerû szemlélete
Prof. Dr. Lakatos Péter Az osteoporosis gyógyszeres kezelésének korszerû szemlélete Az osteoporosis a csontrendszer mennyiségi és minõségi romlásával járó betegség, amelynek következtében öregedési folyamatokhoz
RészletesebbenKalcium, D-vitamin és a daganatok
Kalcium, D-vitamin és a daganatok dr. Takács István SE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Napi kalcium vesztés 200 mg (16% aktív transzport mellett ez 1000 mg bevitelnek felel meg) Emilianii huxley Immun
RészletesebbenAZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN
AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Anabolikus kezelések teriparatid abaloparatid romosozumab Szekvenciális
RészletesebbenA quantitativ ultrahangos csontvizsgálat és az osteodensitometria összehasonlítása metabolikus csontbetegségben
A quantitativ ultrahangos csontvizsgálat és az osteodensitometria összehasonlítása metabolikus csontbetegségben Doktori értekezés Dr. Mészáros Szilvia Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Rachitisek
Meghatározás GYERMEKGYÓGYÁSZAT Rachitisek Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Reusz György n A rachitis a növekvõ csontban kialakuló, jellegzetes csontszerkezeti
RészletesebbenAz osteoporosis korszerű (teljes-körű) diagnosztikája és kezelése
Az osteoporosis korszerű (teljes-körű) diagnosztikája és kezelése Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2014. december 11. Kalcium (és foszfát) anyagcsere Daily intake of
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai
RészletesebbenOsteoporosis kezelés aktualitások
Osteoporosis kezelés aktualitások Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika 2015 Öregedő társadalom 2030-ra több mint egymillió 100 éves ember lesz a világban. Törésszámok Osteoporosis Osteoporosisban a csonttömeg
RészletesebbenMi a csontritkulás? A csontritkulás (osteoporosis) olyan betegség, ahol a csontállomány fokozódó csökkenésének révén a csont szerkezetét alkotó
Mi a csontritkulás? A csontritkulás (osteoporosis) olyan betegség, ahol a csontállomány fokozódó csökkenésének révén a csont szerkezetét alkotó gerendák elvékonyodnak, felszívódnak, vagy átszakadoznak.
RészletesebbenNocturia napjaink betegsége Dr. Siller György
Szegedi úti akadémia 2017 Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Nocturia Életminőséget jelentősen rontja Életkilátásokat is befolyásolhatja Férfiakat és nőket egyaránt érinti Rendszeres témája
Részletesebben3. Diagnosztika 4. Terápia 4.1. Kalcium és D-vitaminpótlás
15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Az osteoporosis következtében nőkben kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség,
RészletesebbenÁsványi anyagok, nyomelemek
Ásványi anyagok, nyomelemek Makroelemek Mikroelemek - Nyomelemek Makroelemek Kalcium (Ca) Egészséges felnõttek esetén a napi szükséglet 800 mg. Serdülõ- és idõskorban, valamint terhesség, szoptatás esetén
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenCsontanyagcsere alapok : Osteoporosis. Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika
Csontanyagcsere alapok : Osteoporosis Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika osteomalacia osteogenesis imperfecta Osteoporosis Osteoporosisban a csonttömeg diffúz- és progresszív megfogyatkozása, a csontszövet
RészletesebbenI. A VIZSGÁLAT MEGALAPOZOTTSÁGA
P r o t o k o l l ö s s z e f o g l a l ó F R A X ma g y a r o r s z á g i p r o g r a m ( 1 0 é v e s t ö r é s i r i z i k ó v i z s g á l a t a a z o s t e o p o r o s i s e l l á t á s b a n r é s
RészletesebbenOlvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Plavix 75 mg filmtabletta BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA
RészletesebbenNemekre szabott terápia: NOCDURNA
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő
RészletesebbenOsteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja
Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A korral járó osteoporosisok gyógyszeres kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Allergodil orrspray 4. sz. melléklete az OGYI-T- 5334/01-04 sz. Forgalomba
RészletesebbenA CSONTPÓTLÓ MŰTÉTEK BIOLÓGIAI ALAPJAI, A JÖVŐ LEHETŐSÉGEI
Semmelweis Egyetem Arc- Állcsont- Szájsebészeti- és Fogászati Klinika Igazgató: Prof. Németh Zsolt A CSONTPÓTLÓ MŰTÉTEK BIOLÓGIAI ALAPJAI, A JÖVŐ LEHETŐSÉGEI Dr. Barabás Péter, Dr. Huszár Tamás SE Szak-
RészletesebbenOsteoporosis következtében nőkben kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja (eljárásrend)
Osteoporosis következtében nőkben kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
RészletesebbenPrimaer és secundaer osteoporosisok. Dr. Lakatos Péter
Primaer és secundaer osteoporosisok Dr. Lakatos Péter Mire kell a csontszövet? 1. Támaszt 2. Csontvelőnek helyet ad 3. Kalcium homeostasisban vesz részt Az osteoclast differenciálódása Guerrini MM, Takayanagi
RészletesebbenGrilla Stúdiója - gyógytorna, szülésfelkészítés
Az éltetõ vitaminok A vitaminok olyan szerves vegyületek, amelyek feltétlenül szükségesek testünk kifogástalan mûködéséhez. A vitamin elnevezés a vita (élet) és az amin (NH2-tartalmú kémiai gyök) szavakból
RészletesebbenA GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE
ALKALMAZÁSI ELOÍRÁS 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE FOSAMAX 70 mg tabletta 2. MINOSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 70 mg alendronsavval egyenértéku 91,37 mg alendronát-nátrium-trihidrát tablettánként.
RészletesebbenVITAMINOK JELENTŐSÉGE ÉS FORRÁSAIK
VITAMINOK JELENTŐSÉGE ÉS FORRÁSAIK KÉSZÍTETTE: GAÁL ELEONÓRA OKLEVELES TÁPLÁLKOZÁSTUDOMÁNYI SZAKEMBER DEBRECENI EGYETEM Egészséges alapanyagok egészséges táplálkozás mintaprojekt a közétkeztetés minőségi
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenAz oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.
Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres
RészletesebbenSemmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum EBU Certified Clinic
Az urolithiasis előfordulása, diagnosztikája, megelőzése Tordé Ákos Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum EBU Certified Clinic Urolithiasis-epidemiológia Az orvostörténet folyamán
RészletesebbenMélyvénás trombózis és tüdőembólia
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször
RészletesebbenHiánybetegsége: hajhullás és a fogak elvesztése. Fő forrásai: asztali kősó, olajbogyó, tengeri moszat.
Nyomelemek, ásványi anyagok: Nevükhöz hűen csak nyomokban, egészen icipici mennyiségben szükségesek a szervezet számára, ugyanakkor ez a nagyon kicsike mennyiség egyben létfontosságú is! Néhány rövid mondat
RészletesebbenVita-D3 Béres. 1600 NE tabletta. Nyilvános Értékelő Jelentés. (kolekalciferol) Gyógyszernév: Nemzeti eljárás
Nyilvános Értékelő Jelentés Gyógyszernév: (kolekalciferol) Nemzeti eljárás A forgalomba hozatali engedély jogosultja: Béres Gyógyszergyár Zrt. Kelt: 2015. november 19. TARTALOM NEM EGÉSZSÉGÜGYI SZAKEMBEREKNEK
RészletesebbenOsteoporosis: mikor és mivel kezeljünk, mikor
Osteoporosis: mikor és mivel kezeljünk, mikor hagyjuk abba? Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2014. január 28. Mi is az osteoporosis? A csontváz-rendszer-betegsége, a
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Prolia 60 mg oldatos injekció előretöltött fecskendőben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Minden előretöltött fecskendő 60 mg denoszumabot
RészletesebbenA VERO vizsgálat klinikai jelentősége
A VERO vizsgálat klinikai jelentősége Dr. Szekeres László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2018.04.20. Mi is az osteoporosis? A csontváz-rendszer-betegsége, a csont ásványi anyag tartalmának
RészletesebbenRANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Igazgató Dr. Kivovics Péter egyetemi docens RANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai Horváth Nikoletta
RészletesebbenDR. IMMUN Egészségportál
Csontritkulás Csontritkulás ( oszteoporózis = porózus, szivacsos csontot jelent) A csontritkulásnak nevezett állapotban a bontó és építõ szakaszok közötti összhang felbomlik és ennek következtében a csontokat
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes
RészletesebbenD vitamin jelentısége a csecsemı és gyermekgyógyászatban
D vitamin jelentısége a csecsemı és gyermekgyógyászatban Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár, MTA doktora Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika 2009. Március 20. Az idıskori osteoporosis egy gyermekbetegség
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,
RészletesebbenMellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT
Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti
RészletesebbenTörekedjünk töretlenül. Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika
Törekedjünk töretlenül Valkusz Zsuzsa SZTE I Belklinika Az előadást az előadó díjazás ellenében, az Amgen Kft-vel kötött megállapodás alapján tartja, ugyanakkor az elhangzó információk az előadó nézeteit
RészletesebbenSpondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis
Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.11.05. Szeminárium Csontfelszivódás és csontképzés SPA-ban egészséges előrehaladott SPA Spondylitis ankylopoetica
RészletesebbenDiabetológiai vizsgálómódszerek. Hosszú Éva
Diabetológiai vizsgálómódszerek Hosszú Éva A betegek glikémiás állapotának ellenőrzése 1. - vizelettel ürített glükózmennyiség mérésével - plazmaglükóz laboratóriumi mérésével 2. glükémiás vércukor-önellenőrzés:
RészletesebbenIII. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA
III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosításai a Bizottság Határozatával egyidőben lépnek érvénybe. A Bizottsági Határozat
RészletesebbenÉtrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben
Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia Dietetika II. 2012 Vizsgálati
RészletesebbenTegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
RészletesebbenCsontosodási zavarok gyermekkorban
Csontosodási zavarok gyermekkorban Hosszú Éva SE II.Gyermekgyógyászati Klinika A csúcs csonttömeg fogalma Az egyed élete folyamán elérhető legnagyobb csont ásványianyagtartalom, melyet a fiatal felnőttkor
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A férfiak osteoporosisának diagnosztikájára és kezelésére
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A férfiak osteoporosisának diagnosztikájára és kezelésére Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai
RészletesebbenKomplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22. Gyógyszer. kémia 45 30 5fgy 60 30 5fgy 34. O. mikrobiológia 50 30 Sz 49
Tantárgy 1. félév 2. félév Oldalszám E. Sz. Gy. V. E. Sz. Gy. V. Gyógyszertechnológia 30 120 5fgy 30 120 5fgy 4 K K Orvosbiológia III. 39 13 Sz 20 Komplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22 Gyógyszer.
RészletesebbenÁSVÁNYI ANYAGOK ÉS NYOMELEMEK SZEREPE A SZERVEZETBEN
ÁSVÁNYI ANYAGOK ÉS NYOMELEMEK SZEREPE A SZERVEZETBEN KÉSZÍTETTE: GAÁL ELEONÓRA okleveles táplálkozástudományi szakember DEBRECENI EGYETEM Egészséges alapanyagok egészséges táplálkozás mintaprojekt a közétkeztetés
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenFáradásos törések. Prof. Dr. Berkes István
Fáradásos törések Prof. Dr. Berkes István Probléma Sportolók száma növekszik Sportterhelés fokozódik Képalkotó diagnosztika fejlődése Megfelelő prevenciós stratégia Után-vizsgálatok hiánya Definíció Túlterheléses
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenLaktózérzékenyek táplálkozási szokásainak hatása a testösszetételre
Laktózérzékenyek táplálkozási szokásainak hatása a testösszetételre DR. PÁLFI ERZSÉBET 1, DAKÓ SAROLTA 2, MOLNÁR RÉKA 3, DR. MIHELLER PÁL 2 1 SEMMELWEIS EGYETEM EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI KAR DIETETIKAI ÉS TÁPLÁLKOZÁSTUDOMÁNYI
RészletesebbenMennyi D-vitamint ajánlott szedni? ÉRTHETŐEN, HASZNÁLHATÓ TÁBLÁZATTAL!
Mennyi D-vitamint ajánlott szedni? ÉRTHETŐEN, HASZNÁLHATÓ TÁBLÁZATTAL! Az influenza ellen nem a C-, hanem a D-vitamin véd. A magyarok több mint 90 százaléka azonban tél végére D-vitaminhiányos. A tél végére
RészletesebbenÚj könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006
Új könnyűlánc diagnosztika Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 1845 Bence Jones Protein vizelet fehérje 1922 BJP I-II típus 1956 BJP
RészletesebbenEsetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.
Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár. Oszteoporózis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási protokollja
Oszteoporózis következtében kialakuló csonttörés primer 2013-ban felülvizsgált protokoll MÓDOSÍTÁSÁNAK TERVEZETE 2013.11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám:
RészletesebbenMicrocytaer anaemiák
Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara
RészletesebbenThrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban
Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Prof. Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Angiológiai Tanszék Szombathely, 2017. Június 16. Milyen
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Tabletta Magnesii Citrici 500 mg Fono VII. Parma Mielőtt elkezdené gyógyszerét
RészletesebbenSecunder osteoporosis
Secunder osteoporosis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, OEC, Reumatológiai Tanszék Szeminárium 2014.01.08. Osteoporosisok felosztása Primer osteoporosis Juvenilis osteoporosis Postmenopausalis osteoporosis
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Betegtájékoztató BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK FELHSZNÁLÓ SZÁMÁR Citrokalcium
RészletesebbenA mellékpajzsmirigy betegségei D-vitamin hiány
A mellékpajzsmirigy betegségei D-vitamin hiány Tantermi előadás III. é. orvostanhallgatóknak 2016. március 30. Dr. Tóth Miklós Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika Budapest A kálcium-homeostasis
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen
RészletesebbenA teriparatid (Forsteo) kezelés aktuális kérdései
2006/3 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 153 A teriparatid (Forsteo) kezelés aktuális kérdései Új tetracyclin-jelöléses módszer az anabolikus kezelés rövid távú hatásainak longitudinális vizsgálatára egyszeri crista
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenÁsványi anyagok. Foszfor (P)
Ásványi anyagok Az ásványi anyagok azon csoportját, amelyek a szervezetünkben, a test tömegének 0,005%-ánál nagyobb mennyiségben vannak jelen, makroelemeknek nevezzük. Azokat az elemeket, amelyek ennél
RészletesebbenA D-vitamin anyagcsere hatásai ECH Molnár Gergő Attila. PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC. memphiscashsaver.com
A D-vitamin anyagcsere hatásai memphiscashsaver.com Molnár Gergő Attila PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC A D-vitamin képződése és sokrétű hatása http://www.insanemedicine.com/ D-vitamin és szénhidrát-anyagcsere
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A secundaer osteoporosisok kezelése
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A secundaer osteoporosisok kezelése Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai Társaság
RészletesebbenA Kockázatkezelési Terv Összefoglalója
1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,
RészletesebbenK 2 vitamin álom és valóság
K 2 vitamin álom és valóság dr. Szili Balázs Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika XIII. Étrend-kiegészítő szakmai konferencia, Bükfürdő, 2016.04.08. Tények a K-vitaminról A K 1 -vitamint 1929-ben
Részletesebbenváltozások az SM kezelésében: tények és remények
változások az SM kezelésében: tények és remények Prof. Dr. Illés Zsolt Dél-Dániai Egyetem Odense az SM klinikai típusai relapszussal remisszióval szekunderprogresszív primer progresszív progresszív relapszáló
RészletesebbenA roboteró legyen veled!
Vitaminok, ásványi anyagok kisgyermekeknek A roboteró legyen veled! A vitaminok A vitaminok az életfolyamatok szabályozásában vesznek részt, így hatással vannak a szervezet valamennyi működésére. A gyerekek
RészletesebbenA csontvázra ható genetikai és környezeti tényezők klinikai vizsgálata
A csontvázra ható genetikai és környezeti tényezők klinikai vizsgálata MTA doktori értekezés dr. Takács István 2016 1 Tartalomjegyzék Tartalomjegyzék... 2 Bevezetés... 9 I. Az értekezés témáinak irodalmi
RészletesebbenÚj orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
RészletesebbenNanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest
Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus
RészletesebbenMozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek
Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának
Részletesebben