A KÓRHÁZI-KLINIKAI GYÓGYSZERÉSZI TEVÉKENYSÉG HELYZETÉRTÉKELÉSE ÉS JÖVŐKÉPE

Átírás

1 A KÓRHÁZI-KLINIKAI GYÓGYSZERÉSZI TEVÉKENYSÉG HELYZETÉRTÉKELÉSE ÉS JÖVŐKÉPE MGYT-KGYSZ Kórházi Gyógyszerészek évi szimpóziuma Vitaindító előadás Csík Laura Berta május 12. Forrás:

2 KUTATÁSI CÉLOK ÉS MÓDSZERTAN JELENLEGI HELYZET fogalomrendszer tisztázása MÓDSZERTAN egyéni szakértői mélyinterjúk (IDI) CÉLCSOPORT Intézeti Főgyógyszerészek MINTANAGYSÁG JÓ GYAKORLATOK PROBLÉMÁK/NEHÉZSÉGEK 21 fő, országos lefedettség JÖVŐKÉP FEJLESZTÉSI IRÁNYOK

3 A K ÓR H ÁZI-K L INIK AI G Y ÓG Y S ZE R É S ZI T E VÉ K E NY S É G Alapfogalmak, háttér

4 AZ INTÉZETI GYÓGYSZERTÁRAK ALAP- ÉS SZAKFELADATAI L E GGYAKR ABBAN ME GFOGAL MAZOT T CÉ L : ME GFE L E L NI A 41/2007 E ÜM RE NDE L E T MINIMUM KÖVE T E L MÉ NYE INE K, S ZE MÉ LYI É S TÁR GYI FE LT É T E L E K TE KINT E T É BE N IS! AL APFE L ADATOK INT É ZE T I GYÓGYS ZE R T ÁR S ZAKFE L ADATOK A1 A2 gyógyszerek beszerzése, eltartása, raktározása, ellenőrzése, osztály részére történő kiszolgáltatása, szakmai információ nyújtása magisztrális gyógyszerek készítése S1 S2 S3 S4 parenterális oldatok készítése keverékinfúziók készítése citosztatikus keverékinfúziók készítése betegre szabott gyógyszerosztás végzése S5 S6 betegágy melletti gyógyszerészi tanácsadás közvetlen lakossági gyógyszerellátó tevékenység

5 gyógyszer-ellátás magisztrális gyógyszerkészítés információ-átadás infúziókészítés osztályos gyógyszerészi tevékenység betegágy melletti tanácsadás betegre szabott gyógyszerosztás információ-átadás AZ INTÉZETI GYÓGYSZERTÁRAK ALAP- ÉS SZAKFELADATAI KÓRHÁZI KLINIKAI ALAPFELADATOK SZAK- FELADATOK OSZTÁLYON VÉGZETT NEM AZ OSZTÁLYON, DE AZ OSZTÁLY ÉRDEKÉBEN VÉGZETT

6 FOGALMAK- KÓRHÁZI VS. KLINIKAI GYÓGYSZERÉSZET KÓRHÁZI GYÓGY SZ E R É S ZI T EV ÉK ENYS É G: A 41/2007 EÜM R ENDE L E TB EN ME GFOGAL MAZOT T AL APFE L ADATOK gyógyszerek beszerzése, eltartása, raktározása, ellenőrzése osztály részére történő kiszolgáltatása szakmai információ nyújtása magisztrális gyógyszerek készítése K LINIKAI GYÓGY SZ E R É S ZI T EV ÉK ENY S É G: MAGÁBAN FOGLA LJA AZ OSZTÁLYOS GYÓGY SZ E R É SZI MUNKÁT ÉS EZ EN BE LÜL A BE T E GÁGY ME L L E T T I TANÁCS ADÁS T IS. a nem az osztályon ellátott, de a gyógyító tevékenységgel összefüggésben végzett gyógyszerészi tevékenység is (tanácsadás, információ átadás, segítségnyújtás akár telefonon: gyógyszerek, interakciók, mellékhatások, dózis kapcsán) betegre szabott gyógyszerosztás (automata, kézi)

7 FOGALMAK- OSZTÁLYOS ÉS BETEGÁGY MELLETTI MUNKA OSZTÁLYOS K LINIKAI GYÓGY SZ E R É S ZI T EV ÉK ENYS É G: A T ÉNYL E G E S EN, FIZIKAI LAG I S A K LINIKAI É S KÓRHÁZI OS ZTÁ LYOKON V ÉGZ E T T GYÓGYS ZE R É S ZI TE VÉ KE NYS É GE K viziteken és a terápiás döntéshozatalban való aktív részvétel gyógyszerosztással kapcsolatos feladatok, osztályos gyógyszerkészlet figyelése beteg táplálás terápiájának kontrollja interakciók kiszűrése, mellékhatások dokumentálása és csökkentése, helyes dózis meghatározása és a betegágy mellett végzett munka is! BET EGÁGY ME L L E T TI TANÁCSADÁS: AZ OSZTÁLYON VÉGZ E T T GYÓGY SZ E R É SZI T EV ÉK E NYS É G AZON R É SZ E, ME LY A BET EGGE L VALÓ INT E R AKCIÓKAT ÉS INT E RVE NCIÓKAT FOGL AL JA MAGÁBAN gyógyszer anamnézis felvétele (reális kép kapható!) kommunikáció a beteggel (pszichológiai hatások) beteg edukáció

8 A K ÓR H ÁZI-K L INIK AI G Y ÓG Y S ZE R É S ZI T E VÉ K E NY S É G Jelenlegi helyzet

9 HELYZETÉRTÉKELÉS: ALAP- ÉS SZAKFELADATOK KÓR HÁZI GYÓGYS ZE R É S ZI TE VÉ KE NYS É G cél a minimum személyi feltételek teljesítése (41/2007 EüM rendelet) erőforrás hiány gyógyszerkerettel vagy anélkül likviditási problémák? magisztrális laborok helyzete S PE CIÁL IS S ZAKFE L ADATOK nagyobb laborok: parenterális oldatok, keverékinfúziók, citosztatikus keverékinfúziók nemzetközi standardoknak megfelelő színvonalú gyártása több helyen CAT O-rendszer kórházi osztályon való infúziókészítés vs. regionális laborok? A regionális cito laborok nagyon jók lennének, ez olyan, mintha arra gondolnánk, hogy nem kell s zupers zonikus repülőt telepíteni 10 kilom éterenként!

10 A KLINIKAI GYÓGYSZERÉSZET KÖRÉBE TARTOZÓ SZAKFELADATOK KOMOLY FEJLŐDÉ SI POTENCIÁLT A K LINIKAI GYÓGY SZ E R É S ZE T JE L E NT betegbiztonság + gyógyszerbiztonság prioritás a beteg gyógyszerelésének teljes nyomon követhetősége és dokumentáltsága betegre szabott gyógyszerosztás Unit-Dose / Multi-Dose / Daily-Dose gyógyszerosztó automaták további terjedése (korlátok) OS ZT ÁLYOS GYÓGYS ZE R É S ZI MUNKA FE JL E S ZT É S E nagyon jó eredmények, jó orvosi elfogadottság és menedzsment támogatás osztályos klinikai gyógyszerészi tevékenység bevezetése / fejlesztése (teljes vagy részmunkaidő) a terápiás döntéshozatalba való aktív bekapcsolódás- kapcsolat a szakszemélyzettel, elsősorban az orvosokkal és nővérekkel betegágy melletti gyógyszerészi tevékenység / tanácsadás

11 AMIRE BÜSZKÉK A SAJÁT INTÉZMÉNYÜKBEN ÉS AMI MÁS INTÉZMÉNYEKBEN HIÁNYOZHAT A RENDSZERBŐL AMI JÓL MŰKÖDIK, ÉS AMI HIÁNYZIK A RENDSZERBŐL* *egyes intézmények szintjén a jogszabályban foglaltaknak való megfelelés (41/2007 EüM rendelet) az intézmény gyógyszerellátásának zavartalan biztosítása, fizetőképesség fenntartása infúziókészítés szakmai mederbe terelése/cato labor klinikai vizsgálatokban való részvétel szabályozása betegre szabott gyógyszerosztás megvalósítása automatával osztályos gyógyszerészi jelenlét és betegágy melletti tanácsadás tételes finanszírozású gyógyszerek adminisztrációja egységes informatikai rendszer kialakítása, mely támogatja az összes kórházi és klinikai gyógyszerészi feladat végzését infrastrukturális fejlesztések- modern intézeti gyógyszertárak, nem az alagsorban!

12 AZ OS ZT ÁL Y OS K L INIK AI G Y ÓG Y S ZE R É S ZI T E VÉ K E NY S É G Jelen helyzet és előnyök

13 AZ OSZTÁLYOS KLINIKAI GYÓGYSZERÉSZI TEVÉKENYSÉG JELENE JELLEGE ÁLLANDÓ PILOT ELŐNYÖK BETEG ORVOS INTÉZMÉNY ELLÁTÓRENDSZER Annyira s űrű az elm últ 9 év, annyira s ok a feladat, hogy nem tudtunk állandó gyógys zerés zi jelenlétet biztos ítani az os ztályra. Egy s zakvizs gás gyógys zerés z a dekubitus z-táplálás i cs oport tagja volt, ő volt fent os ztályon. Arról tudtam m eggyőzni a Főigazgatót, hogy vegyünk fel egy em bert, aki cs ak os ztályon van napi 8 órában, ezzel gyakorlatilag elindultak dzs ungelharcos ként egy m achete-vel a kezükben Lehet m érni a gyógys zerfelhas ználás t, s zövődm ényeket és s úlyos s águkat, a beteg életm inős égét. Ez a gyógys zerés z m indenkivel kitöltötte a QOL kérdőívet, táplálts ági kérdőívet, Hirtelen azt kezdtük látni, hogy a beavatkozás eredm ényeképp javultak a m utatók. Keves ebbet tartózkodtak bent. Keves ebb antibiotikum fogyott. A betegek elkezdték m egs zeretni.

14 AZ OSZTÁLYOS KLINIKAI GYÓGYSZERÉSZI TEVÉKENYSÉG ELŐNYEI BETEGBIZTONSÁG GYÓGYSZERBIZTONSÁG GYÓGYSZER ANAMNÉZIS POLIPRAGMÁZIA FARMAKOVIGILANCIA INTERAKCIÓK ADEKVÁT TERÁPIA ŐSZINTE KOMMUNIKÁCIÓ BIZALOM, PSZICHOLÓGIAI HATÁSOK BETEG EDUKÁCIÓ - COMPLIANCE TÁPLÁLÁSI TEAM-EK jobb általános állapot, gyorsabb gyógyulás Fontos lenne a gyógys zerés zi jelenlét azokon az os ztályokon, ahol s ok tablettát s zed a beteg, m ert hiába tagadjuk, a beteg hoz be kintről gyógys zer. Beteg gyógys zer anam nézis ének felvétele, interakciók, m ikor kéne bevenni, hogyan? Az os ztályos gyógys zerés zi tevékenys ég a hazam enő betegnél tudna s okat s egíteni.

15 AZ OSZTÁLYOS KLINIKAI GYÓGYSZERÉSZI TEVÉKENYSÉG ELŐNYEI Főképp a sebés zeti os ztályokon, antibiotikum kezelés ek kapcs án s zoktak m inket felhívni os ztályra. Em ellett a gyerekgyógyás zat a m ás ik terület, ahol m indig utána kellett nézni valam inek. AZ ORVOS AZZAL FOGLALKOZHAT AMIHEZ A LEGJOBBAN ÉRT SEGÍTSÉG A TERÁPIÁS DÖNTÉSHOZATALBAN ADEKVÁT, KÖLTSÉGHATÉKONY TERÁPIA GYÓGYSZERELÉSI HIBÁK KIKÜSZÖBÖLÉSE nem megfelelő gyógyszer, alulvagy túldozírozás, szedés körülményei, interakciók, mellékhatások, költséghatékonyság Az orvos nak s ok m indent kell tanulnia a s aját s zakm ájában, kom fortérzés t ad, ha van m ellette egy gyógys zerés z. Megbízható s egíts ég a háttérben a gyógys zerés z. Gazdas ágos abban tudnak gyógyítani, új terápiákra felhívni a figyelm et, es élyt ad egy kors zerűbb gyógys zerellátás ra. Sajnos a háziorvos i rends zer bedönti az egés zet, m iután ugyanis a beteg kikerül a kórházból, a háziorvos s ajnos hajlam os felülírni a terápiát, am it ott beállítottak a betegnek.

16 AZ OSZTÁLYOS KLINIKAI GYÓGYSZERÉSZI TEVÉKENYSÉG ELŐNYEI KIFEHÉRÍTETT RENDSZER mellékhatások, interakciók kommunikáció! KÖLTSÉGHATÉKONYSÁG osztályos gyógyszerkészletek átláthatósága, minimalizálása anomáliák megszűntetése CSÖKKEN A BETEGNAPOK SZÁMA KÖLTSÉGMEGTAKARÍTÁS KEVESEBB NOSOCOMIALIS FERTŐZÉS HAMARABB KERESŐKÉPES GDP

17 AZ OSZTÁLYOS GYÓGYSZERÉSZI TEVÉKENYSÉG ELŐFELTÉTELEI FIATAL, MOTIVÁLT, AMBICIÓZUS GYÓGYSZERÉSZEK HIVATÁSTUDAT, FELKÉSZÜLTSÉG GYÓGYSZERÉSZI LÉTSZÁM REZIDENSI HELYEK KLINIKAI ISMERETEK MEGSZERZÉSE MINIMUM EGY ÉVES, INTÉZETI GYÓGYSZERTÁRBAN MEGSZERZETT SZAKMAI TAPASZTALAT KIVÁLÓ KOMMUNIKÁCIÓS KÉSZSÉG KÖZÖS NYELVET BESZÉLNI AZ ORVOSSAL SZEMÉLYISÉGTÍPUS- ALKALMASSÁG

18 AZ OSZTÁLYOS GYÓGYSZERÉSZI TEVÉKENYSÉG TERJEDÉSÉNEK GÁTJAI KÓRHÁZ MENEDZSMENT HOZZÁÁLLÁSA INTÉZETI FŐGYÓGYSZERÉSZ vezetés STÁTUSZ HIÁNY (bér finanszírozás) MUNKAERŐ HIÁNY (regionális eltérések) létszámhiány REZIDENSI HELYEK (kevés, hol?) OKTATÁSI RENDSZER (nincs az alapképzésben) GYÓGYSZERÉSZ-KORFA TAPASZTALATHIÁNY (nincs kitől tanulni) ORVOSOK ÁLTALI ELISMERTSÉG SZABÁLYOZÁS HIÁNYOSSÁGAI (kompetencia, felelősség, hatáskör) FINANSZÍROZÁS KÉRDÉSEI (HBCS?) ipar/ közforgalom/ kórházi-klinikai vonal kor-összetétel és tapasztalat szakma presztízse szabályozás és háttér

19 A K ÓR H ÁZI-K L INIK AI G Y ÓG Y S ZE R É S ZE T JÖVŐK É PE Hova tart a terület ma Magyarországon?

20 A KÓRHÁZI-KLINIKAI GYÓGYSZERÉSZET JÖVŐKÉPE IRÁNY: KLINIKAI GYÓGYSZERÉSZET VÁLTOZÁS: MINIMUM 10 ÉV! BETEGBIZTONSÁG GYÓGYSZERBIZTONSÁG betegre szabott gyógyszerosztás (automatával vagy kézi módszerrel) osztályos gyógyszerészi jelenlét betegágy melletti tanácsadás Bajcsy-Zsilinszky Kórház (Budapest) Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház (Miskolc) Csolnoky Ferenc Kórház (Veszprém) Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház (Székesfehérvár) Péterfy Sándor Utcai Kórház (Budapest) Semmelweis Egyetem (Budapest) Szegedi Tudományegyetem Új Klinika (Szeged)

21 MI SZÜKSÉGES A VÁLTOZÁSHOZ? OKTAT ÁS I RE NDS ZE R ÁTAL AKÍT ÁS A SZAKOSODÁS, kész klinikai gyógyszerészek KÖZÖS AL APKÉ PZÉ S ÉS TOVÁBBKÉ PZÉ S E K (ORVOS -GYÓGYS ZE R É S Z) ALAPKÉPZÉS, KÖZÖS KURZUSOK, rezidens képzés megismertetni az orvosokkal a klinikai gyógyszerészetet- orvosok-orvosoknak nem elég tehát szakmán belül kommunikálni a sikereket AZ JÓ GYAKOR L ATOK HOZZÁFÉ R HE T ŐVÉ TÉ T E L E példák: tételes elszámolású gyógyszerek adminisztrációja, gyógyszerkartonok, innovatív lázlapok, rezisztencia térkép alapú terápiás javaslatok A GYÓGYS ZE R É S Z S ZAKMA E L IS ME R T S É GÉ NE K JAVÍT ÁS A EGYES KLINIKAI GYÓGYSZERÉSZEK IMÁZSFORMÁLÓ SZEREPE (szakma megítélése) HITELESSÉG- MAGABIZTOS TUDÁS S ZAKMAI S ZE RVE ZE T E K S ZE R E PE KOMPETENCIA/FELELŐSSÉG, FINANSZÍROZÁS, OKTATÁS szabályozása

22 KÖS ZÖNÖM A FIG Y E L ME T! Csík L aura Berta