XXV. Magyarországi Egészségügyi Napok Siófok, október

Átírás

1 XXV. Magyarországi Egészségügyi Napok Siófok, október Kórház higiéné másképpen - management szempontok Dr. Antal Gabriella főigazgató, Tüdőgyógyintézet Törökbálint

2 ABPE II Belső kontrollrendszer Teljesítmény ellenőrzés Kell, hogy legyenek előzetes célok, ehhez rendelt számszerű elvárások!

3 Pénzért értéket elv Cél: NI Áp.nap AB Fert.szer. Gazdaságosság : erőforrás? Hatékonyság : out put / in put? Eredményesség : megvalósult a cél?

4 gazdaságosság/hatékonyság/eredmény esség Kézhigiéne Okos kötszerek Levegő fertőtlenítés Klimatizáció Gyorsdiagnosztika Diagnosztika Célzott antibiotikum kezelés Műhiba perek

5 Kórház higiéne Menedzsment Egy szakma Speciális szakértelem Vezető személye Szakmai elkötelezettség Jogi szabályozottság Módszertan Anyag/eszköz érzékenység érzékenység Legjobb minőség Betegbiztonság Ellenőrzés - belső Kötelező jelentések Egy egész intézmény Multifunkció Felső vezető személye Stabil gazdálkodás Jogszabályi környezet Intézményi kultúra Költség Kifizethető minőség Betegbiztonság Ellenőrzés - külső Intézmény megítélése Van közösen beszélt nyelv?

6 1. számú menedzsmenti eszköz: Minőségirányítás ISO, BELLA, No Name.

7 1 éves BELLA pilot kapcsán a betegbiztonság értékelése a szervezeti egységben (csak ápolók és asszisztensek válaszai) SE EMK kutatás 2015-ben 100% 90% Kiváló 80% 70% Nagyon jó 60% 50% Elfogadható 40% 30% Gyenge 20% 10% Elégtelen 0% E első kör E második kör

8 2. számú menedzsmenti eszköz: Jogszabályoknak érvényt szerezni Releváns belső szabályrendszer Kötelező szabályzatok, jelentések jogszabály szerint, az intézeti rugalmasság minimális

9 Kórházi fertőzések az egyik legjobban kedvelt szakterület a sajtóban - kórházi fertőzések pedig vannak, és a 70%-uk megfelelő kézfertőtlenítéssel megelőzhető lenne! Új EMMI rendelet - új fogalmak: betegellátási pont, látogatói belépési pont - NI kockázatfelmérés betegfelvételkor nővér? - Osztályos IC felelős orvos - Oszt.vez. főorvos helyzetjelentése havonta az IIAB-nak - IIAB gyakoribb ülés - Évente hatósági ellenőrzés - Elkülönített keret a fertőtlenítőszerekre

10 Kórház vagy gazdálkodó szervezet?

11 3. számú menedzsmenti eszköz: Az intézeti kultúra

12 Az intézeti kultúra - Vezetők hozzáállása - Hogyan tanulunk egymástól? - Megkérdezzük-e a dolgozókat? - Motiválunk vagy szankcionálunk? - NI 4.9% Magas minőség vagy hiányos jelentés? - Paradoxon: ott van a beteg nagyobb biztonságban, ahol felismerik és kezelik a fertőzéseket! - never event (elemi indikátor) nyilvánossága Angliában - kapitány check-listája a repülőgépen

13 I.Tüdőosztály Nosocomiális esetei az egy éves kézhigiénés surveillance alatt (2014. II. negyedév I. negyedév) Időszak I. negyedév II. negyedév III. negyedév IV. negyedév Összese n Változás iránya Nagyarány ú, majd enyhe

14 I.Tüdőosztály Amoxicillin költsége az egy éves kéz-higiénés surveillance alatt (2014. II. negyedév I. negyedév) Időszak I. negyedév II. negyedév III. negyedév IV. negyedév Összesen

15 I.Tüdőosztály Vankomicin költsége az egy éves kézhigiénés surveillance alatt (2014. II. negyedév I. negyedév) Időszak I. negyedé v II. negyedé v III. negyedé v IV. negyedé v Összese n _

16 A program időszaka I. tüdőosztály Felhasznált KÉZfertőtlenítősze r mennyiség (liter) Felhasználók száma (fő) 2013 /II. félév /I. félév /II. félév /I. félév

17 Háziverseny Higiénés kézfertőtlenítés végrehajtása UV reagenssel jelölt alkoholos kézfertőtlenítőszerrel Kezek %-os lefedettségének a mérése 95% < megfelelt 95% > nem felelt meg Hibapontok 1forintos méretű fedettségi hiány Műköröm / festett köröm Gyűrű / ékszer

18 Leggyakrabban kimaradó területek a hüvelykujj, ujjbegyek és az ujjak köze EREDMÉNYEK

19 EREDMÉNYEK Ssz Vizsgált osztály Vizsgálatban résztvevők/fő Kártya azonosító Kéz átlagos lefedettsége % Hibapontok átlaga 1 Rehabilitáció ,5 2,6 2 III. Osztály ,43 4,14 3 I. Osztály ,89 1,22 4 II.Osztály ,5 2,36 5 Onkológia ,42 4,28 6 Gyermek Osztály ,33 3, ben a legtisztább kezű osztály az I. Osztály! Gratulálunk!

20 n-ik (személyes) menedzsmenti eszköz A japánok szerint a siker titka a körmegegyezés. Össze kell kötni a fák és bokrok gyökereit, azaz a szervezet minden részlegében, minden szintjén egyezségre kell jutni, mielőtt megszületik a döntés. Ez igen fárasztó és időigényes dolog, de jelentősen csökkenti a végrehajtással kapcsolatos véleménykülönbségeket és sztrájkokat.

21 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!