Minőség(?) Menedzsment(!) avagy milyen feladatokat lát el a minőségügyi szakfőorvosi és szakterületi vezetői rendszer

Átírás

1 Minőség(?) Menedzsment(!) avagy milyen feladatokat lát el a minőségügyi szakfőorvosi és szakterületi vezetői rendszer Baticz Orsolya Muzsik Béla GYEMSZI Minőségügyi Főosztály október 9.

2 Mit értünk minőségen az egészségügyben? Minőség Beteg / páciens / ügyfél / felhasználó szempontjai Ellátásban dolgozók szempontjai Finanszírozó szempontjai WHO (1993): Kiváló minőségű az az egészségügyi ellátás, amely a tudományos ismeretek és a rendelkezésre álló erőforrások figyelembevételével megfelel a jótékony hatás maximálása és az egészségkárosító kockázat minimalizálása iránt támasztott elvárásoknak.

3 A minőség dimenziói A WHO Minőségügyi Munkacsoportjának véleménye: a minőségnek legalább a következő négy vonatkozásának kell meglennie: Felhasznált erőforrások (közgazdasági hatékonyság) A beteg szempontjából legfontosabb minőség dimenziók: esélyegyenlőség, igényeknek való megfelelőség, elfogadhatóság, hatékonyság és hatásosság, biztonság, a betegek bevonása, megfelelő információ, választás lehetőség. Teljesítmény (technikai minőség) Beteg / páciens / ügyfél / felhasználói elégedettség Minőség Kockázatmenedzsment (betegbiztonság)

4 egészségi állapot nozokomiális fertőzések aránya a beteg jelenlegi és/vagy jövőbeni egészségi állapotában bekövetkező változások a beavatkozások, szolgáltatások következményeként A minőség vizsgálata, értékelése eredmény folyamat az egészségügyi ellátás folyamatai (ápolási folyamat, diagnosztikus eljárások, terápiás folyamatok stb.) egészségügyi szakmai irányelvek, standardok struktúra a környezet feltételei épületek, kórtermek, komfort tárgyi feltételek ápolási eszközök, gyógyászati segédeszközök, gyógyszer, élelmezési anyagok, műszerek, informatika, takarítási eszközök) személyi feltételek személyzet száma, kvalifikáltsága, képzésitovábbképzési rendszer, munkaköri leírások stb. Gyakori jellemzők: - mortalitás, - morbiditás, - egészségügyi állapotváltozás, - beteg / páciens / ügyfél / felhasználói elégedettség.

5 Feladat elhatárolás* Szakfelügyelet Cél: hatósági feladatok ellátása Jogszabályi megfelelőség hatósági célú ellenőrzése Egyedi panaszkivizsgálás esetén a szakmai szabályok érvényesülésének hatósági célú ellenőrzése *33/2013. (V. 10.) EMMI rendelet Szakmai minőségértékelés Cél: szakmai szabályok betegbiztonság szempontú érvényesülése, minőségfejlesztés és minőségértékelés Megelőzés és a betegellátási folyamatok szakmai megfelelőségértékelése A folyamatok és az azokhoz kapcsolódó dokumentáció, adatszolgáltatások rendszerének fejlesztése, auditok és konzultációk lefolytatása A minőségfejlesztés és értékelés módozatainak meghatározása

6 A GYEMSZI minőségfejlesztési és minőségértékelési feladatai Módszertani támogatás szakmai szabályok kialakításához Szakterületi adatgyűjtés célok + értékelés Klinikai audit módszertan + végrehajtás Szakmai minőségértékelés módszertan + végrehajtás Javaslatok megfogalmazása értékelés szempontjai Véleményezés szabályok érvényesíthetősége, összhangja

7 Az egészségügyi szolgáltatók és szolgáltatások szakmai minőségértékelése és minőségfejlesztése A GYEMSZI irányítja, koordinálja a minőségügyi szakfőorvosok és szakterületi vezetők közreműködésével Koordinátor: GYEMSZI ETF Minőségügyi Főosztály Koordinátor feladatai: Megbízás, irányítás és koordináció, képzés biztosítása Szakterületek száma: 57

8 A minőségügyi szakfőorvos/szakterületi vezető feladatai Képviseli és közvetíti a minőségügyi alapelveket és követelményeket Véleményezi a szakmai irányelveket alkalmazhatóság, indikátorok Közreműködik a szolgáltatók szakmai minőségértékelésében (Betegbiztonsági) kockázatelemzési tevékenységet végez Jelzi a problémákat, részt vesz azok vizsgálatában Közreműködik adatgyűjtésekben Együttműködik az egészségügyi szakmai kollégiumi tagozattal

9 I. Minőségértékelési audit és konzultáció céljai Támogatás Az intézményi menedzsment és az ellátásban résztvevők segítése Többoldalú szemlélet Multidiszciplinaritás A minőség nemcsak a betegellátás, hanem a menedzsment és a támogató folyamatok eredménye is A beteget mindig több szakterület kezeli Szakmai szabályok érvényesülése a gyakorlatban A kulcsfolyamatokra és a szervezeti kultúrára összpontosítás Gyökér-okok keresése Helyi protokollok illeszkedése az egészségügyi szakmai irányelvekhez és megvalósulásuk Lean szemlélet alkalmazása A folyamatok, eredmények hátterében Változtatási javaslatok szülessenek Intézményi menedzsment, fenntartó, jogszabályalkotó felé

10 Kivitelezés Felkészülés: Minőségügyi szükséglet Helyzetfelmérés (irányelvek, adatbázisok stb.) Audit terv: folyamatok és fókusz, időterv, kérdéslista, erőforrások biztosítása Megbízólevelek elkészítése Előzetes tájékoztatás az egészségügyi szolgáltató számára Audit: 1. NYITÓÉRTEKEZLET Bemutatkozás Audit célok, auditterv bemutatása Menedzsment és az intézmény bemutatkozása (Minden résztvevő jelen van) 2. MENEDZSMENT FOLYAMATOK ÉRTÉKELÉSE Kulcsfolyamatok megfelelőek-e a szakmai folyamatok támogatására Menedzsment hozzáállása a minőség-menedzsmenthez

11 Kivitelezés folyt. 3. SZAKMAI FOLYAMATOK ÉRTÉKELÉSE Szabályozottság, helyi eljárásrendek vizsgálata: folyamatközpontú megközelítés és a betegbiztonság szempontjainak érvényesülése 4. AUDIT MUNKACSOPORT ZÁRTKÖRŰ ÉRTEKEZLETE Menedzsment és szakmai folyamatok értékelése: Betegbiztonsági kockázatok feltárása Belső szabályozás vizsgálata: kulcspontok, felelősség, felhatalmazás, feladatok harmonizációjának vizsgálata Helyesbítő és megelőző tevékenységek meghatározása 5. ZÁRÓ ÉRTEKEZLET Konzultáció Ajánlások közös megfogalmazása Időterv elfogadása Felelősök, határidők, dokumentáció

12 Kimenetel Az ellátási gyakorlat változása Jogszabályváltozás kezdeményezése Szervezeti változás Egészségügyi szakmai irányelvek felülvizsgálata helyi protokollok, működési standardok revíziója Külső jogi szabályozási problémák esetén Belső erőforrás allokáció Ellátásszervezés, betegútmenedzsment Javaslat képzésre, tréningre Külső erőforrás allokáció Pl. kommunikációs tréning, infekciókontroll képzés Egyéb érdekeltek bevonása Pl. betegszervezetek, alapellátók Stb.

13 Összegzés: minőségügyi coaching" Nem felelősöket keresünk Rendszert és szervezetet fejlesztünk A vezetés támogatjuk Elősegítjük a kollégák közötti párbeszédet A válaszok az érintettekben kell, hogy megszülessenek

14 Minőségértékelési auditok és konzultációk - tervek Terv szerinti auditprogramunkat gyakran felülírta az élet Szeretnénk tervezetten folytatni Tervezett fókuszok: a PIC/NIC osztályok, a sürgősségi osztályok működése és az intézményi szintű általános és szakma-specifikus infekciókontroll folyamatok lesznek a fókuszban a közeljövőben is, mert: Ezeken a területeken nagyok a praxisvariációk, magas a betegbiztonsági kockázat, jelentős ellátás-szervezési vonatkozás is van Költésigényes, technológia igényes, erősen HR függő területek

15 II. Szakfőorvosi minőségfejlesztési projektek Cél: gyorsan, kis erőforrásigénnyel megvalósítható projektek végrehajtása, ami jelentős minőségjavulást eredményezhet ONKO-TIME projekt (onkológiai ellátás fejlesztése) Colorectalis tumorok: 2. leggyakoribb carcinoma Kb új beteg/év Mortalitás: kb. 5000/év Hipotézis: A kivizsgálási idő csökkentésével javítható lenne a túlélés Cél az időszükséglet minimalizálása: Előjegyzési lista csökkenése TVK legyen ne legyen? Képalkotó vizsgálatok minőségének fejlesztése (másodvélemény, ismétlés) Diagnózishoz jutás idejének rövidítése Jelenlegi helyzet: Első eredmények (szövettani diagnózisig eltelt idő 2013-ban) validálása HOSP-I-GUARD projekt (intézményi infekciókontroll fejlesztése) Tegye lehetővé a probléma gyors azonosítását és támogassa a döntéshozatalt Epidemiológiai feldolgozásra alkalmas adatokat szolgáltasson a kórházakban előforduló: egészségügyi ellátással összefüggő fertőzésekről multirezisztens kórokozókról Támogassa az ellátással összefüggő infekciók okozta terhek csökkentését Alkalmas legyen az infekciókontroll intézkedések hatásosságának mérésére Jelenlegi helyzet: Szakma-specifikus ajánlások összegyűjtése

16 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!