Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Akut Rhinosinusitis (ARS) kezelése. Készítette: A Fül-orr-gégészeti Szakmai Kollégium

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Akut Rhinosinusitis (ARS) kezelése. Készítette: A Fül-orr-gégészeti Szakmai Kollégium"

Átírás

1 I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Akut Rhinosinusitis (ARS) kezelése Készítette: A Fül-orr-gégészeti Szakmai Kollégium 1. Definíció Az orrmelléküreg-gyulladást (sinusitis paranasalis) minden esetben az orrnyálkahártya gyulladása (rhinitis) kíséri, ezért a betegség helyes és érvényes megnevezése: Rhinosinusitis (RS). Az orrmelléküregek egészséges állapotban sterilek. Az üreg(ek)be került kórokozó mikróbák hatására a nyálkahártya ödémás duzzanata (megvastagodása) és váladékképződés jön létre, a submucosában gyulladásos sejtek szaporodnak fel. Az ödémás duzzanat a melléküregek kivezető nyílását szűkít(het)ik és lezár(hat)ják. Az ARS-t az elsődleges (major) klinikai tünetek a gyakorlatban jól és megfelelően jellemzik, amelyek hirtelen kezdődnek és 12 héten belül gyógyulnak. Leggyakrabban az arcüregek és a rostasejtek betegszenek meg. A gyulladás jelenléte középső orrjárati gennycsorgás, ödéma, obstrukció formájában tipikus esetben endoszkóppal is megállapítható Akut vírusos (nem-bakteriális) Rhinosinusitis (AVRS). Közönséges vírusos rhinitis (nátha) kapcsán alakul ki, a melléküregek nyálkahártyájának vírus okozta gyulladása. A klinikai tünetek mérsékeltek és 7-10 napon belül regrediálnak Akut bakteriális (nem-vírusos) Rhinosinusitis (ABRS). A jellemző tünetek 5-7 nap után erősödnek vagy 10 napon belül sem szűnnek meg, 12 héten belül gyógyul Akut recidíváló (intermittáló) Rhinosinusitis (ARRS). Évi 2-4 akut epizód, közte tünetmentes időszakok (2,3). 2. Tünetek és panaszok Elsődleges tünetek Arcfájdalom/nyomás-, feszülésérzés az arcon Gátolt orrlégzés/orrdugulás Orrfolyás (gennyes orrfolyás), orrgarati váladékcsorgás Szagláscsökkenés Másodlagos tünetek Fejfájás Láz Rossz lehelet Fáradékonyság/fáradtság Fogfájdalom Köhögés Fülfájdalom/feszítés/tömöttség a fülben 1

2 AVRS-ben a nátha klasszikus jelei mellett a vírusinfekcióra jellemző hurutos, illetve általános tünetek dominálnak, a melléküregek érintettségét az enyhe-mérsékelt fokú arctáji panaszok jelzik. Sűrű, sárgás-gennyes orrfolyás bakteriális vagy egyéb (nem-vírusos) fertőzésre utal, amely a közepes-súlyos fokú, típusos időtartamú panaszokkal együtt ABRS-t valószínűsít (4). Lezárt melléküreg esetén kínzó egyoldali fájdalom és nyomásérzékenység lép fel. A fejfájás lokalizációja és napszaki megjelenése segíthet az érintett melléküreg elkülönítésében. Bűzös, gennyes váladékozás dentogén RS-re jellemző. 3. Jellemzők 2.1. A betegséget tüneti pontok vagy vízuális analóg skála alapján enyhe (0-4), illetve közepes/súlyos fokúnak (5-10) véleményezhetjük Incidencia/Prevalencia. A prevalencia kb %. Gyermekekben a náthás esetek kb. 10%-ában alakul ki Életkor/nem. Nincs életkori vagy nemi sajátosság. A cellulitis orbitae-vel szövődött akut ethmoiditis gyermekkorban gyakoribb Kiváltó tényezők. AVRS-ben vírusok (leggyakrabban rhinovírus), ABRS-ben baktériumok (5). Fogászati sanatiót, illetve extractiót követően a periapicalis flórából egyéb patogének (Klebsiella, E. Coli, anaerobok) is bekerülhetnek az arcüregbe. Az ABRS mikrobiológiája (kivéve dentogén) Streptococcus pneumoniae (20-41 %) Haemophilus influenzae (6-50 %) Moraxella catarrhalis (2-15 %) Streptococcus pyogenes (1-8 %) Staphylococcus aureus (1-8 %) Anaerobok (Fusobacterium, (0-10 %) Peptostreptococcus, Bacteroides spp) Gram-negatív pálcák (0-24 %) 2.5. Patomechanizmus. A gyulladásban résztvevő sejtek elsősorban neutrophil granulociták. Az ARS citokinmintázata hasonló az akut virális nátha orrmosófolyadékában találtakéhoz Kockázati tényezők. Primér vagy szekunder immunhiányos, ciliaris dyskinesises, rendszerbetegségben szenvedő, aszpirin-intoleranciás, legyengült betegek esetében gyakoribb. Anatómiai variációk és szűkületek hajlamosítanak RS kialakulására. Az allergiás rhinitis (AR) okozta nyálkahátya-duzzanat - különösen az ostio-meatalis régióban hajlamosíthat ARS kialakulására, de még mindig kevés e téren a bizonyító erejű prospektív vizsgálat Gyakori társbetegségek. A légutak egysége alapelv a felső és alsó légúti betegségek szoros összefüggését és egymásra hatását mondja ki. Asthma bronchiale, COPD, allergiás és nem-allergiás rhinitis (1) és orrpolyposis gyakran jár együtt rhinosinusitisszel, elsősorban a krónikus formával. ARS a krónikus alsó légúti betegségek exacerbációját, tartós dekompenzációját okozhatja. Nem-gennyes (seromucosus) otitis media és következményes halláscsökkenés ugyancsak kísérheti, illetve komplikálhatja a betegséget. 2

3 II. Diagnózis 1. Algoritmusok A diagnosztika szintjei eltérőek aszerint, hogy háziorvos, egyéb szakorvos vagy fül-orr-gégész szakorvos végzi. a. Anamnézis A kórtörténet a diagnózis alapja minden szinten. Két vagy több elsődleges, illetve egy elsődleges és két vagy több másodlagos tünet egyidejű fennállása megfelelő módon határozza meg tüneti szinten és a háziorvosi gyakorlatban az ARS-t. A jellegzetes panaszok időtartama és az általános tünetek megléte a RS formájának meghatározásában döntő. Értékelendő a súlyossági fokozat, a kockázati tényezők és kísérő betegségek sora, az életkor, a megelőző kezelés és eredményessége. Törekedni kell a tünetek és panaszok validálható, objektív és reprodukálható felvételére (tüneti pontszám, vizuális analóg skála). b. Fizikális vizsgálat Háziorvosi és egyéb szakorvosi szint: nyomásérzékenység vizsgálata, illetve a melléküregek kopogtatása; torokvizsgálat (lecsorgó váladék). Fül-orr-gégészeti szakvizsgálat szükségességének mérlegelése (diagnózis bizonytalansága, terápiás eredménytelenség, recidíváló forma, szövődmény, illetve ethmoiditis és/vagy homloküreg-gyulladás gyanuja). Fül-orr-gégészeti szakvizsgálat. Az általános vizsgálatot orr- és melléküreg endoszkópiával (fiberscopiával) kell kiegészíteni. A vizsgálat leírja a nyálkahártya állapotát, ödémát és duzzanatot, kóros váladékcsorgás helyét és mennyiségét, az anatómiai eltéréseket, kísérő betegségeket és az esetleges szövődményeket. c. Képalkotó vizsgálatok A klasszikus átnézeti orrmelléküreg-röntgen felvételek - sem diagnosztikai, sem pedig a kezelés követése céljából nem elég érzékenyek, ezért nem indokoltak. Kivétel: fül-orr-gégész szakorvos célirányos kérdése, aki a felvételt maga értékeli (pl. iköböl, homloküreg érintettsége; nívóképződés). A radiológiai lelet önmagában semmilyen körülmények között sem diagnosztikai értékű. CT - Orr- és melléküreg folyamatokban a legalkalmasabb képalkotó eszköz, rendelése szakorvos feladata. A tüneti pontszámokkal és panaszokkal való korrelációja alacsony, ezért, illetve financiális szempontokból sem indikált ARS-ben. Kivétel: kezelési eredménytelenség, szövődmények, recidíváló eset. Elsősorban CRS (krónikus rhinosinusitis) és orrpolyposis esetén alkalmazandó. MR - RS-ben a CT-nél is ritkábban indokolt, elsősorban szövődmények vagy neoplasia gyanuja esetén. d. Laborvizsgálat - Fokozott vérsejtsüllyedés, fehérvérsejt-szám és emelkedett CRP ABRS-t lehetőségét támasztja alá. Különösen komplikált, nem gyógyuló esetekben javasolt vizsgálatok. - A melléküregből sterilen nyert, illetve endoszkóp által vezérelt módszerrel a középső orrjáratból vett váladék bakteriológiai vizsgálata és antibiogramja számos szerző szerint jól korrelálnak egymással. Egyik módszer alkalmazása sem indokolt rutinszerűen. Komplikált, nem gyógyuló esetekben igen fontos információkat szolgáltat. 3

4 - Orrváladék citológiai vizsgálata (orrkenet-vizsgálat). Bakteriális infekció megállapítását segítheti (felszaporodott fehérvérejt-szám, baktériumok kimutatása), negativitása azonban nem zárja ki azt. A kezelés eredményességének követésére kevéssé alkalmas. Nem rutinvizsgálat. Differenciáldiagnózis (elkülönítő diagnosztikai feladatot a gyakorlatban csak az ABRS igényel) Malignus és benignus orr- és melléküreg, valamint orrgarat daganatok Idegentest Specifikus rhinitisek és gyulladások Egyéb rhinitisek Granulomatosisok III. Kezelés 1. Gyógyszeres kezelés A kezelés célja: a nyálkahártya-duzzanat csökkentése, a melléküreg-szájadékok szabaddá tétele, a szellőzés és drenázs biztosítása, a váladék termelődésének csökkentése és eltávolításának segítése, a mucociliáris rendszer működésének helyreállítása és a bakteriális infekció maradéktalan eradikációja (ABRS). AVRS: analgetikumok, NSAID (nem-szteroid gyulladáscsökkentők), helyi (lokális vasoconstrictorok) vagy szisztémás nyálkahártya-ödéma csökkentők, illetve további tüneti terápia. Nagy figyelmet kell fordítani a helyi (rhinitis medicamentosa veszélye) és az oralis (kontraindikációk) vasoconstrictorok helyes alkalmazására. Ellátási szint: háziorvosi és szakrendelő. ABRS. Ellátási szint: háziorvosi és szakrendelő. Antibiotikumok (5). Az empírikus vagy célzott antibiotikus terápia célja a patogének teljes eradikálása, a betegség időtartamának megrövidítése, és a szövődmények megelőzése. Az enyhe/középsúlyos esetekben az ABRS antibiotikum nélkül is gyógyul, de az antibiotikus terápia mellett a gyógyulás gyorsabb és teljesebb (evidencia: Ia, A). Az akut rhinosinusitisek 60 %-ában sikerül(het) a kórokozót izolálni. Az antibakteriális terápia sikerességét, illetve az antibiotikum választást jelentősen befolyásolja a kórokozók antibiotikum-rezisztenciájának fokozódása. A Streptococcus pneumoniae (SP) törzsek mintegy 20-40%-a csökkent érzékenységű, illetve rezisztens penicillinre, amoxicillinre, ampicillinre és a kefalosporin származékokra. A rezisztens törzsek aránya gyermekekben feltehetően jóval magasabb, mint felnőttekben. A béta-laktám antibiotikumok közül az amoxicillin, cefuroxim, cefprozil hatékony lehet a penicillinre mérsékelten rezisztens pneumococcusok, míg a cefotaxim és ceftriaxon a penicillinre teljes mértékben rezisztens kórokozók ellen is. A többi oralis vagy parenteralis penicillin, illetve kefalosporin származék (cefalexin, cefadroxil, cefaclor, ceftibuten, cefixim, cefamandol, cefoperazon, ceftazidim) hatékonysága kétséges a penicillinre csökkent érzékenységű törzsekkel szemben. A béta-laktamáz gátlók (klavulánsav, sulbactam) nem védik ki a SP penicillin rezisztenciáját. A makrolidekkel (erithromycin, roxithromycin, 4

5 josamycin, spiramycin, clarythromycin, azithromycin, dirithromycin) szemben mintegy 30%- os, tetracyclinekkel szemben 40%-os rezisztencia észlelhető. Az új respirációs fluorokinolonokkal (levofloxacin, moxifloxacin) szemben a SP rezisztenciája igen alacsony (6), Magyarországon jóval egy százalék alatt van. A Haemophilus influenzae (HI) törzsek mintegy 10%-a, a Moraxella catarrhalis törzsek 95%-a béta-laktamáz termelő, igy ampicillinre, amoxicillinre rezisztens. A kefalosporinok közül a 2. és 3. generációs származékok a leghatékonyabbak. A makrolidok közül a clarithromycin és az azithromycin rendelkezik jó aktivitással a HI ellen. A fluorokinolonok maradéktalanul hatékonyak ezen kórokozók ellen (7-8). Amennyiben a betegnek a közelmúltban volt már rhinosinusitise, a következő infekcióban rezisztensebb kórokozóval lehet számolni, míg a közösségbe járó gyermekekben (bölcsöde, óvoda) a penicillin rezisztens pneumococcusok valószinűsége megnő. Béta-laktám allergia esetén respirációs fluorokinolon, gyermekben makrolid/clindamycin javasolt (fluorokinolon növekedésben lévő gyermeknek nem adható). Az antibiotikum kezelés javasolt időtartama: 7-14, második alkalommal nap. Parenteralis terápia szükségessége esetén amoxicillin/klavulánsav vagy ceftriaxon, dentogén eredet esetén az anaerob kórokozók lehetősége miatt amoxicillin/klavulánsav, clindamycin vagy levofloxacin/moxifloxacin javasolt. A veszélyes mértékben fokozódó antibiotikumrezisztencia miatt az enyhe/középsúlyos esetek antibiotikus kezelése mérlegelés tárgyát képezi. Elsőnek választandó gyógyszer: amoxicillin (gyermeknek mg/tskg, felnőttnek 2-3 g/nap). Második vonalbeli antibiotikumok: amoxicillin/klavulánsav, oralis kefalosporinok, makrolidok, respirációs fluorokinolonok. ABRS Első választandó szer Második választás Penicillinallergia Nem komplikált, területen szerzett, immunkompetens Amoxicillin Amoxicillin+klavulánsav Cefuroxim, Cefprozil Levo-, moxifloxacin Azithro-, Clarithromycin Cefuroxim, Cefprozil Azithro-, Clarithromycin Levo-, moxifloxacin Súlyos fokú Perzisztáló közepes Antibiotikummal előkezelt Recidív Gyermek középsúlyos Gyermekközösség Amoxicillin+klavulánsav Cefuroxim, Cefprozil Levo-, moxifloxacin Azithro-, Clarithromycin Amoxicillin+klavulánsav mg/tkg Még nem adott ab. hosszabb ideig (14-21 nap) Cefotaxim, Ceftriaxon Cefuroxim, Cefprozil Cefdinir, Cefpodoxim Levo-, moxifloxacin Azithro-, Clarithromycin Cefuroxim, Cefprozil Cefuroxim, Cefprozil Cefdinir, Cefpodoxim Azithro-, 5

6 Dentogén Amoxicillin+klavulánsav Levo-, moxifloxacin Levo-, moxifloxacin Clarithromycin Cefuroxim, Cefprozil Levo-, moxifloxacin Nasalis szteroid (NS) terápia. A megfelelő antibiotikum mellett a szokásosnál nagyobb dózisban adjuváns kezelésként alkalmazott lokális szteroid gyorsabban és szignifikáns mértékben csökkenti a nyálkahártya-duzzanathoz és ödémához köthető tüneteket (orrdugulás, arcfájdalom és feszülés, fejfájás), mint az antibiotikum önmagában (Ib-A, 9-15). Antibiotikummal együtt adott adjuváns oralis szteroid kezelés hasonló eredményt mutatott (Ib). Dekongesztánsok (vasoconstrictorok). Érösszehúzó hatásuknak köszönhetően csökkentik a nyálkahártya-duzzanatot és ödémát, amely elsősorban a középső orrjárat és a tubaszájadék körül kívánatos. A szájadékok felszabadításával kapcsolatban kevés a pontos és kontrollált adat (nincs evidencia, D). Javítják az orrlégzést, a váladék eltávolítása könnyebbé válik (IV). Lokálisan és orálisan adhatók. A helyi adagolás - a rhinitis medicamentosa kialakulásának veszélye miatt - nem lehet hosszabb napnál, míg orális bevitel esetén a kontraindikációkra figyelemmel kell lenni. Orális, második generációs antihisztaminok. Allergiás rhinitis esetén adható (IIb-B, 16). Mukolítikumok/mukoregulánsok. A mukolítikumok az alsó légutakban bizonyítottan csökkentik a váladék viscositását, ezáltal csökken a köhögés és javul a mucociliáris tevékenység. Rhinosinusitisben azonban nem történtek kontrollált vizsgálatok, csak a klinikai tünetek alapján feltételezhető, hogy a váladék hígabbá válik, csökken a stasis és javul a váladék ürülése és eltávolíthatósága (nincs evidencia, D). Analgetikumok, NSAID (nem-szteroid gyulladáscsökkentők)-ok adhatók a tüneti kezelés feltételei szerint. Orrmosó, orröblítő kezelés. Fiziológiás vagy hipertóniás sóoldatot, valamint tengervízből készült sprayket alkalmazhatunk a váladék eltávolításának könnyítése, a nyálkahártya regenerációjának segítése céljából. Az orrüreg adjuváns átöblítése hipertoniás, illetve izotoniás sóoldattal antibiotikum mellett nem mutatott különbséget az át nem öblített betegekhez képest (Ib, 17). Bakteriális lizátum, fitoterápia adjuváns hatással rendelkeznek (IIb-B, 18). Nem-gyógyszeres kezelés Arcüregöblítés Nem rutin beavatkozás (Ib). Terápiás céllal csak ritkán kell elvégezni gyógyszeres kezelés ellenére nem javuló drenázs, lezárt arcüreg, illetve következményes súlyos panaszok esetén. Súlyos fokú vagy szövődményes akut ethmoiditis, illetve frontalis sinusitis esetén az arcüregöblítés segíthet a drenázs megindításában. Dentogén folyamat esetén gyakrabban és 6

7 hosszabb ideig lehet szükség az arcüregek öblítésére. Alternatív lehetőség a Sino-Jet módszer. Amennyiben az arcüregi punktátumot tenyésztésre kívánjuk küldeni - diagnosztikus céllal a punctio helyét fertőtleníteni kell. Ellátási szint: szakrendelő és fekvőbeteg osztály. Lokális száraz meleg kezelés (infra-, biotron-, sollux lámpa). A helyileg alkalmazott meleg hatására a váladék felhígul és vasoconstrictor alkalmazása után könnyebben kiürül az üregekből (IV, D). Mechanikus váladékeltávolítás (szívókészülék, orrfúvás, kimosás). 3. Műtéti kezelés Ellátási szint: fekvőbeteg osztály. ARS esetén műtét csak szövődmény esetén jön szóba. Indikációk: orbitális szövődmények, osteomyelitis, phlegmone/ abscessus, intracraniális szövődmények. A műtét ITN-ban (általában) végzendő. Típusa: endoszkópos drenázs, FESS, radikális orrmelléküreg-műtét, külső feltárás. Betegoktatás Javasolt Kímélő életmód Bő folyadékfogyasztás Fájdalomcsillapítók Fekvés magas fejaljjal Gőzölő zuhanyozás IV. Rehabilitáció V. Gondozás VI. Irodalomjegyzék Kerülendő Barotrauma Füstös helyek, dohányfüst Környezeti szennyezés Fizikai aktivitás 1. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol 2001;108(5 Suppl):S Fokkens w et al. EAACI Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Allergy 2005; 60: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. EP3OS Document. Rhinology 2005; Suppl 18: Benninger MS, Ferguson BJ, Hadley JA et al. Adult Chronic Rhinosinusitis: Definitions, Diagnosis, Epidemiology, and Pathophysiology. Otolaryngol, Head and Neck Surgery 2003; 129(Suppl): Gődény M, Hirschberg A, Ludwig E és mtsai. Az akut rhinosinusitis kezelése. Fül-orrgégészeti és Infektológiai Szakmai Kollégium állásfoglalása. In: Ludwig E (szerk): Infektológiai Útmutató. Budapest: Medition Kiadó,

8 6. O Hare & Harding. Acute Sinusitis. Clinical Advantages of levofloxacin over macrolides and beta-lactams. Int J Antimicrob Agents 2001;17(Suppl 1) S70-S Gehanno P, Berche P, Perrin A. Moxifloxacin in the treatment of acute maxillary sinusitis after first-line treatment failure and acute sinusitis with high risk of complications. J Int Med Res 2003 Sep-Oct;31(5): Goldstein et al. In vitro activity of gemifloxacin compared to seven other oral antimicrobial agents against aerobic and anaerobic pathogens isolated from antral sinus puncture specimens from patients with sinusitis. Diagn Microbiol Infect Dis 2002; Rhinosinusitis Task Force Committee. Report of the Rhinosinusitis Task Force Meeting. Otolaryngol Head and Neck Surgery 1997;117(3 Pt 2): Meltzer EO, Charous BL, Busse WW, Zinreich SJ, Lorber RR, Danzig MR. Added relief in the treatment of acute recurrent sinusitis with adjunctive mometasone furoate nasal spray. The Nasonex Sinusitis Group. J Allergy Clin Immunol 2000;106: Nayak AS, Settipane GA, Pedinoff A, Charous BL, Meltzer EO, Busse WW, et al. Effective dose range of mometasone furoate nasal spray in the treatment of acute rhinosinusitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2002;89: Dolor RJ, Witsell DL, Hellkamp AS, Williams JW Jr, Califf RM, Simel DL. Comparison of cefuroxime with or without intranasal fluticasone for the treatment of rhinosinusitis. The CAFFS Trial: a randomized controlled trial. Jama 2001;286: Barlan IB, Erkan E, Bakir M, Berrak S, Basaran MM. Intranasal budesonide spray as an adjunct to oral antibiotic therapy for acute sinusitis in children. Ann Allergy Asthma Immunol 1997;78: Gehanno P, Beauvillain C, Bobin S, Chobaut JC, Desaulty A, Dubreuil C, et al. Short therapy with amoxicillin clavulanate and corticosteroids in acute sinusitis: results of a multicentre study in adults. Scand J Infect Dis 2000;32: van Drunen C, Meltzer EO, Bachert C, Bousquet J, Fokkens W J. Nasal allergies and beyond: a clinical review of the pharmacology, efficacy, and safety of mometasone furoate. Allergy 2005: 60 (Suppl. 80): Braun JJ, Alabert JP, Michel FB, Quiniou M, Rat C, Cougnard J, et al. Adjunct effect of loratadine in the treatment of acute sinusitis in patients with allergic rhinitis. Allergy 1997;52: Adam P, Stiffman M, Blake RL Jr. A clinical trial of hypertonic saline nasal spray in subjects with the common cold or rhinosinusitis. Arch Fam Med 1998;7: Serrano E, Demanez JP, Morgon A, Chastang C, Van Cauwenberge P. Effectiveness of ribosomal fractions of Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae and the membrane fraction of Kp (Ribomunyl) in the prevention of clinical recurrences of infectious rhinitis. Results of a multicenter doubleblind placebo-controlled study. Eur Arch Otorhinolaryngol 1997;254: A szakmai protokollok érvényessége: december 31. 8

AKUT RHINOSINUSITIS (ARS)

AKUT RHINOSINUSITIS (ARS) AKUT RHINOSINUSITIS AKUT RHINOSINUSITIS (ARS) Fül-Orr-Gégészeti Szakmai Kollégium, Infektológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve 1. Definíció Az orrmelléküreg-gyulladást

Részletesebben

Az akut rhinosinusitis korszerű diagnosztikája és kezelése

Az akut rhinosinusitis korszerű diagnosztikája és kezelése 16 AMEGA MINDENNAPI GYAKORLAT 2011. december Az akut korszerű diagnosztikája és kezelése Dr. Kadocsa Edit, SZTE Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged Rövidítések: RS ARS akut AVRS akut

Részletesebben

Az Egészégügyi Minisztérium szakmai protokollja Krónikus Rhinosinusitis (CRS) orrpolipózissal (NP) vagy orrpolipózis nélkül

Az Egészégügyi Minisztérium szakmai protokollja Krónikus Rhinosinusitis (CRS) orrpolipózissal (NP) vagy orrpolipózis nélkül Az Egészégügyi Minisztérium szakmai protokollja Krónikus Rhinosinusitis (CRS) orrpolipózissal (NP) vagy orrpolipózis nélkül Készítette: A Fül-orr-gégészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások KRÓNIKUS

Részletesebben

Endoszkópos melléküreg műtétek gyermekkorban. dr. Noszek László Március 23. szerda hetes Szakvizsga Előkészítő- 2016

Endoszkópos melléküreg műtétek gyermekkorban. dr. Noszek László Március 23. szerda hetes Szakvizsga Előkészítő- 2016 1 Endoszkópos melléküreg műtétek gyermekkorban dr. Noszek László 2016. Március 23. szerda 2 FESS gyermekkorban 3 A melléküregek kialakulása gyermekkorban Az ethmoid rendszer és az arcüregek születésünktől

Részletesebben

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez Szerkesztette: Mészner Zsófia, Ludwig Endre Készítette: Infektológiai, Gyermekgyógyászati és a Fül-Orr-Gégészeti Szakmai Kollégium Bevezetés

Részletesebben

ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia

ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia Általános áttekintés Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll http://semmelweis.hu/gyogyszertar /semmelweis-egyetem-gyogyszerterapias-bizottsag

Részletesebben

A paranasalis sinusok gyulladásos betegségeiről: diagnosztika, kezelés

A paranasalis sinusok gyulladásos betegségeiről: diagnosztika, kezelés 1 A paranasalis sinusok gyulladásos betegségeiről: diagnosztika, kezelés Dr. Katona Gábor Heim Pál Gyermekkórház, Fül-orr-gége és Bronchológiai Osztály Bevezetés A sinusitis általános elnevezése annak

Részletesebben

Irányelv. Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben

Irányelv. Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben Irányelv Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben az Infektológiai és Pulmonológiai Szakmai Kollégium közös módszertani levele Az Infektológiai és Pulmonológiai

Részletesebben

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti Otthon szerzett pneumonia (terápiás algoritmus) Dr. Kovács Gábor Otthon szerzett pneumonia Hospitalizáció szükséges-e? Nem Igen 1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti II. csoport.

Részletesebben

Az otthon szerzett pneumóniák antibiotikum kezelése

Az otthon szerzett pneumóniák antibiotikum kezelése 1 Az otthon szerzett pneumóniák antibiotikum kezelése az Infektologiai és a Tüdıgyógyászati Szakmai Kollégium közös irányelve (2006) Három évvel ezelıtt, 1998-ben jelent meg az Infektologiai, Pulmonologiai

Részletesebben

Szinuszitiszek, endoszkópos melléküreg-sebészet (ESS)

Szinuszitiszek, endoszkópos melléküreg-sebészet (ESS) Szinuszitiszek, endoszkópos melléküreg-sebészet (ESS) Fent Zoltán Semmelweis Egyetem ÁOK Fül-orr-gégészeti, Fej-nyaksebészeti Klinika Melléküreg-gyulladások felosztása akut - 4 hétnél rövidebb szubakut

Részletesebben

ANTIBIOTIKUM-TERÁPIÁS KONSZENZUSNYILATKOZAT

ANTIBIOTIKUM-TERÁPIÁS KONSZENZUSNYILATKOZAT A konszenzusnyilatkozat az Országos Háziorvos Napok 2009. május 23-i konszenzus-kerekasztala kapcsán született. Készítették: Dr. Szalka András, Szt. Imre Kórház, Budapest Dr. Fekete Ferenc, Fővárosi Önkormányzat

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye)

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) MACSKÁK FELSŐ Ő LÉGÚTI BAKTERIÁLIS MEGBETEGEDÉSEI LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) RHINITISEK, RHINOSINUSITISEK

Részletesebben

Rhinosinusitis gyermekkorban

Rhinosinusitis gyermekkorban Rhinosinusitis gyermekkorban Dr. Berényi Imre Szegedi Tudományegyetem Altalános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszerésztudományi Centrum Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi

Részletesebben

Légúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája

Légúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája Légúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája Dr.Nagy Erzsébet SZTE ÁOK Központi Klinikai Mikrobiológia Laboratórium, Szeged I dhpfcu-k h M H * a releváns diagnózist befolyásoló i' Egyes légúti

Részletesebben

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás Bakteriális fertőzés Célzott Empirikus Megelőző Indokolt esetben Ismert betegség kiújulásának megelőzésére Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? Nem

Részletesebben

PNEUMONIÁK ÉS ANTIBIOTIKUMOK

PNEUMONIÁK ÉS ANTIBIOTIKUMOK PNEUMONIÁK ÉS ANTIBIOTIKUMOK 1 BLASZFÉMIÁK... AMOXICILLINTİL MINDENKI MEGGYÓGYUL... AZ ORR- / TOROKVÁLADÉK VIZSGÁLATA KERÜLENDİ! A MYCOPLASMA- / CHLAMYDIA SEROPOSITIVITAS NEM ÉRZÉKENY ANTIBIOTIKUMRA! 2

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

A gyermekkori rhinosinusitis epidemiológiája, szövıdményei és klinikuma. Doktori tézisek. Dr. Sultész Monika

A gyermekkori rhinosinusitis epidemiológiája, szövıdményei és klinikuma. Doktori tézisek. Dr. Sultész Monika A gyermekkori rhinosinusitis epidemiológiája, szövıdményei és klinikuma Doktori tézisek Dr. Sultész Monika Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezetı: Dr. Mezei Györgyi, Ph.D.

Részletesebben

SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, 2015. ÁPRILIS 16.

SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, 2015. ÁPRILIS 16. SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, 2015. ÁPRILIS 16. HTTP://WWW.CDC.GOV/DRUGRESISTANCE Bad Bugs, No Drugs: No E S K A P E! Bad Bugs, No Drugs: No E. faecium S. aureus K. pneumoniae

Részletesebben

MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN

MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN Lajos Zoltán mikrobiológus szakállatorvos DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium MÁOK Pannon Szervezet Továbbképzése, 2017.09.30.

Részletesebben

ALLERGIÁS RHINITIS. Prof. Dr. Hirschberg Andor

ALLERGIÁS RHINITIS. Prof. Dr. Hirschberg Andor ALLERGIÁS RHINITIS Prof. Dr. Hirschberg Andor Rhinitis definíciója A rhinitis az orr nyálkahártyájának és submucosájának gyulladásos folyamatokkal jellemzett elváltozása (gyulladása), melyben az alábbi

Részletesebben

A tigecyclin in vitro hatékonysága Magyarországon multicentrikus tanulmány 2006

A tigecyclin in vitro hatékonysága Magyarországon multicentrikus tanulmány 2006 A tigecyclin in vitro hatékonysága agyarországon multicentrikus tanulmány 26 Konkoly Thege arianne, Nikolova adka és a ikrobiológiai unkacsoport A POSZTANTIBIOTIKU ÉA BAD BUGS: NO DUGS AZ AIKAI INFKTOLÓGIAI

Részletesebben

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet 2011. Klasszifikáció:

Részletesebben

AZ OTTHON SZERZETT PNEUMÓNIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE EGÉSZSÉGES IMMUNITÁSÚ FELNÕTTEKNÉL

AZ OTTHON SZERZETT PNEUMÓNIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE EGÉSZSÉGES IMMUNITÁSÚ FELNÕTTEKNÉL AZ OTTHON SZERZETT PNEUMÓNIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE EGÉSZSÉGES IMMUNITÁSÚ FELNÕTTEKNÉL Infektológiai Szakmai Kollégium, Pulmonológiai Szakmai Kollégium 1. Bevezetés, alapvetõ megfontolások 1.1. A SZAKMAI

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét

Részletesebben

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű

Részletesebben

AKUT (ARS) ÉS KRÓNIKUS RHINOSINUSITIS (CRS) Hirschberg Andor

AKUT (ARS) ÉS KRÓNIKUS RHINOSINUSITIS (CRS) Hirschberg Andor AKUT (ARS) ÉS KRÓNIKUS RHINOSINUSITIS (CRS) Hirschberg Andor Szakmai irányelvek Egészségügyi szakmai irányelv A krónikus rhinosinusitisről. Eü.Közlöny 2014/18. 2210 Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis.

Részletesebben

Az allergia molekuláris etiopatogenezise

Az allergia molekuláris etiopatogenezise Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés

Részletesebben

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Szeptikus csont-ízületi betegségek Többnyire bakteriális fertőzés

Részletesebben

CEFTIBUTENNEL SZERZETT TAPASZTALATOK FELSÔLÉGÚTI INFEKCIÓK

CEFTIBUTENNEL SZERZETT TAPASZTALATOK FELSÔLÉGÚTI INFEKCIÓK medicus universalis XXXVII/1. 2004. CEFTIBUTENNEL SZERZETT TAPASZTALATOK FELSÔLÉGÚTI INFEKCIÓK KEZELÉSÉBEN DR. KATONA GÁBOR ÉS A MULTICENTRIKUS VIZSGÁLAT RÉSZTVEVÔI Bevezetés A felsô légúti fertôzések

Részletesebben

A gyermekkori rhinosinusitis epidemiológiája, szövıdményei és klinikuma

A gyermekkori rhinosinusitis epidemiológiája, szövıdményei és klinikuma A gyermekkori rhinosinusitis epidemiológiája, szövıdményei és klinikuma Doktori értekezés Dr. Sultész Monika Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezetı: Dr. Mezei Györgyi, Ph.D.

Részletesebben

Dr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa

Dr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa TERÁPIA Dr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa Cél: az életminıség javítása! CF gyógyszeres kezelése Sérült funkciók normalizálása Emésztés Táplálkozás szomatikus fejlıdés Légzés

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

A mucoviscidosis és az allergiás rhinitis összefüggéseiről

A mucoviscidosis és az allergiás rhinitis összefüggéseiről 1 A mucoviscidosis és az allergiás rhinitis összefüggéseiről Dr. Katona Gábor Heim Pál Gyermekkórház, Fül-orr-gége és Bronchológiai Osztály Bevezetés A sinusitis általános elnevezése annak a betegségnek,

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

Az antimikróbás terápia ellentmondásai

Az antimikróbás terápia ellentmondásai Az antimikróbás terápia ellentmondásai Ludwig Endre Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Semmelweis Egyetem, Infektológiai Tanszéki Csoport Az antimikróbás terápia jellegzetességei Az egyetlen

Részletesebben

Intraabdominális sepsis. Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI

Intraabdominális sepsis. Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI Intraabdominális sepsis Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN International guidelines for management of severe sepsis and septic shock Crit Care Med 2004;32:858-873. Intensive

Részletesebben

Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában

Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában Prof. Dr. Nagy Erzsébet SZTE, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged Siófok, 2008 november 27-29 Fogalmak

Részletesebben

Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM

Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A krónikus rhinosinusitisről Típusa: Klinikai egészségügyi szakmai irányelv

Részletesebben

Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE

Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE Antibiotikus kezelés indikációi a Sürgősségi Egységben Súlyos szepszis

Részletesebben

Az allerigiás és az infekciózus rhinitis jellemzői diagnosztikus és terápiás szempontból

Az allerigiás és az infekciózus rhinitis jellemzői diagnosztikus és terápiás szempontból 1 Az allerigiás és az infekciózus rhinitis jellemzői diagnosztikus és terápiás szempontból Dr. Katona Gábor Heim Pál Gyermekkórház, Fül-orr-gége és Bronchológiai Osztály, Budapest Bevezetés Az allergiás

Részletesebben

Légúti fertőzések. Dr. Méhes Leonóra DEOEC Infektológiai és Gyermekimmunológiai Tanszék. V. évfolyam, I. félév, Infektológia, 2013.11.29.

Légúti fertőzések. Dr. Méhes Leonóra DEOEC Infektológiai és Gyermekimmunológiai Tanszék. V. évfolyam, I. félév, Infektológia, 2013.11.29. Légúti fertőzések Dr. Méhes Leonóra DEOEC Infektológiai és Gyermekimmunológiai Tanszék V. évfolyam, I. félév, Infektológia, 2013.11.29. Acut tonsillopharyngitis viralis eredet: felnőtt: 90%, gyermek: 60-75%

Részletesebben

Laryngitis subglottica

Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,

Részletesebben

Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll

Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll A Semmelweis Egyetem Klinikai Központ KKTT 52/2009 (V.25) Határozata alapján elfogadottnak tekintendő Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll Aktualizálva: 2015. December 9. Készítette (2009):

Részletesebben

FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI

FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI Rhinitis acut rhinitis ( közönséges nátha") adeno-, echo-, és rhinovirusok okozzák vérbő és vizenyős orrnyálkahártya bőséges catarrhalis orrfolyással Továbbterjedhet, társuló pharingotonsillitist

Részletesebben

Antibiotikumok alkalmazása a fogászatban. Dr. Kelentey Barna DE FOK 2016.

Antibiotikumok alkalmazása a fogászatban. Dr. Kelentey Barna DE FOK 2016. Antibiotikumok alkalmazása a fogászatban Dr. Kelentey Barna DE FOK 2016. Antibakteriális szerek II. Hazánkban az ötvenes évek elején a debreceni KLTE és DOTE intézeteiben (Gyógyszertan) kezdődtek a kutatások

Részletesebben

DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN

DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN Debrecen, 2006. 12. 04. Dr. Kincses József a kórokozók egy lépéssel mindig előttünk fognak

Részletesebben

A évi európai pontprevalencia vizsgálatok jellemzői I.

A évi európai pontprevalencia vizsgálatok jellemzői I. Antimikrobiális szer alkalmazás a hazai és európai kórházakban és bentlakásos szociális intézményekben az európai pont-prevalencia vizsgálatok eredményei alapján dr. Kurcz Andrea, dr. Hajdu Ágnes, Veress

Részletesebben

Az akut és krónikus bakteriális prosztatitisz klinikuma és terápiája

Az akut és krónikus bakteriális prosztatitisz klinikuma és terápiája Az akut és krónikus bakteriális prosztatitisz klinikuma és terápiája Interjú Prof. dr. Winfried Vahlensieck urológus, fájdalomspecialistával II. rész A krónikus abakteriális prosztatitisz (CPPS) mellett

Részletesebben

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Mueller-Hinton agar

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Mueller-Hinton agar Szakmai tájékoztató az EUCAST antibiotikum érzékenység vizsgálati rendszerére való áttéréshez Útmutató aerob baktériumok antibiotikum érzékenységének korongdiffúziós meghatározásához Összeállította: Dr.

Részletesebben

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium. A széklet nagy úr (Liptai Zoltán) Gayerhosz Katalin Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium 4 éves fiúgyermek 1. nap Anamnézisben komoly megbetegedés nem

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Irányelv. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei

Irányelv. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei Irányelv Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei Infektológiai Szakmai Kollégium Az irányelv összeállításában résztvettek: Bánhegyi Dénes, prof. Budai József, Karászi Júlia, Ludwig

Részletesebben

Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika Budapest Mertz Katalin

Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika Budapest Mertz Katalin Gyermek fül-orr f gégészet g alapvetı kérdései Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika Budapest Mertz Katalin Fül l fejlıdési rendellenességei microtia anotia hallójárati atresia - egyoldali, kétoldalik

Részletesebben

Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja

Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja (E 7-09/00-10 sz. előírás) Dr. Margitai Barnabás, Dr. Farkas Anikó, Dr Vancsó Ágnes Biológia és Betegbiztonsági Részleg Minőség- és Biztonsági

Részletesebben

Dr. Kásler Miklós: A fej-nyaki tumorok epidemiológiája, incidenciája és mortalitása a nemzetközi adatok tükrében. Teendők, lehetőségek

Dr. Kásler Miklós: A fej-nyaki tumorok epidemiológiája, incidenciája és mortalitása a nemzetközi adatok tükrében. Teendők, lehetőségek ELŐZETES PROGRAM 2017. február 23. csütörtök Megnyitó 13.00-14.50 ONKOLÓGIAI AKTUALITÁSOK I. Plenáris előadások Üléselnök: Dr. Tamás László 13.00-13.25 Dr. Tamás László: A családorvosok és a szakrendelőben

Részletesebben

ESBL termelő baktériumok okozta infekciók kezelési lehetőségei. Szalka András Szent Imre Kórház

ESBL termelő baktériumok okozta infekciók kezelési lehetőségei. Szalka András Szent Imre Kórház ESBL termelő baktériumok okozta infekciók kezelési lehetőségei Szalka András Szent Imre Kórház Mortality and delay in effective therapy associated with extended-spectrum β-lactamase production in Enterobacteriaceae

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye

A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye A clindamycin alkalmazása posztoperatív csont, ízületi és lágyrész fertôzésekben DR. FALUHELYI ANIKÓ, DR. LÁHM ERIKA*, DR. DOBOS FERENC Érkezett: 1994. szeptember

Részletesebben

A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban

A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban Legfontosabb tények az antibiotikum rezisztenciáról A mikroorganizmusok antibiotikumokkal szemben kialakuló rezisztenciája

Részletesebben

Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló

Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló Általános tájékoztató a gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezeléséről A kezelés célja a teljes tünetmentesség elérése, tünetek jelentkezésekor

Részletesebben

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az allergiás rhinitis ellátásáról

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az allergiás rhinitis ellátásáról Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az allergiás rhinitis ellátásáról hatályos: 2015.11.30 - Típusa: klinikai egészségügyi szakmai irányelv Azonosító: 000740 I. ADATLAP 1. A dokumentum

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása 29 Tudományos következtetések A Zinnat és kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet) tudományos

Részletesebben

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei

Részletesebben

Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA 1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,

Részletesebben

Sinus maxillaris betegségei és sebészete. Dr. Decker Iván

Sinus maxillaris betegségei és sebészete. Dr. Decker Iván Sinus maxillaris betegségei és sebészete Dr. Decker Iván Gyulladások Lefolyás : Akut Krónikus Eredet: Odontogen (1/3) Rhinogen (2/3) Hajlamosító tényezők: Aerodinamikai zavar (septum deviatio) Pollen allergia

Részletesebben

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken

Részletesebben

Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei

Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei Dr. Draskóczy Miklós SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika, Szeged Nehézségek: 1. a kórokozók kimutatása nehéz Gyermekkori pneumoniák antibiotikum

Részletesebben

Egyensúlyrendszeri betegségek. Perifériás arcidegbénulás. Fejfájás

Egyensúlyrendszeri betegségek. Perifériás arcidegbénulás. Fejfájás Egyensúlyrendszeri betegségek Perifériás arcidegbénulás Fejfájás Labyrinthus Egyensúlyideg Vestibularis magvak Vestibularis pályák vestibulocerebellaris vestibulospinalis vestibuloocularis Vestibuloreticularis

Részletesebben

Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara

Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2014 90. ÉVF. 6. 293 297. Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara SZEGEDI ANDREA DR. Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,

Részletesebben

TAPASZTALATOK A CEFTIBUTEN TERÁPIÁVAL A HÁZI GYERMEKORVOSI PRAXISBAN

TAPASZTALATOK A CEFTIBUTEN TERÁPIÁVAL A HÁZI GYERMEKORVOSI PRAXISBAN medicus universalis XXXVI/5. 23. KÖRZETI CSECSEMÔ ÉS GYERMEK SZAKORVOS TAPASZTALATOK A CEFTIBUTEN TERÁPIÁVAL A HÁZI GYERMEKORVOSI PRAXISBAN DR. SZABÓ ARANKA Bevezetés A légutak akut és krónikus gyulladásai

Részletesebben

AZ OTITIS EXTERNA MÁSKÉPPEN: MIKROBIOLÓGIA ÉS ANTIBIOTIKUM-KEZELÉS

AZ OTITIS EXTERNA MÁSKÉPPEN: MIKROBIOLÓGIA ÉS ANTIBIOTIKUM-KEZELÉS AZ OTITIS EXTERNA MÁSKÉPPEN: MIKROBIOLÓGIA ÉS ANTIBIOTIKUM-KEZELÉS Bőrgyógyászat fakultáció: A hallójárat megbetegedései 2014.05.09. 05 09 Lajos Zoltán DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium

Részletesebben

AZ INFEKTOLÓGIA FÜL-ORR- GÉGÉSZETI VONATKOZÁSAI

AZ INFEKTOLÓGIA FÜL-ORR- GÉGÉSZETI VONATKOZÁSAI AZ INFEKTOLÓGIA FÜL-ORR- GÉGÉSZETI VONATKOZÁSAI Dr. Noszek László Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Budapest 1 AZ ELŐADÁS CÉLJA: Gondolatébresztés! Minden orvos, közöttük is kiemelten a fül- orr- gégészek

Részletesebben

Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika

Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban

Részletesebben

Reactiv, (?)pelvicus syndroma

Reactiv, (?)pelvicus syndroma Reactiv, (?)pelvicus syndroma 2015.12.03. Dr.Megyesi Orsolya Társszerzők: Dr.Nikolova Radka, Dr.Rudisch Tibor, Dr.Pasteán Noémi Esetbemutatás 11 éves fiú. Felvételkor 3 napos enterális panaszok, 2 napos

Részletesebben

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK ANGIOLÓGIA Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB Diabéteszes láb néven a cukorbetegség olyan idült lábszövõdményét értjük, amelynek kialakulásában

Részletesebben

Convenia 80 mg/ml por és oldószer injekciós oldathoz kutya és macska számára

Convenia 80 mg/ml por és oldószer injekciós oldathoz kutya és macska számára . AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNY NEVE Convenia 0 mg/ml por és oldószer injekciós oldathoz kutya és macska számára. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy ampulla liofilizált por tartalma: Hatóanyag: 5 mg

Részletesebben

INFEKTOLÓGIA A FÜL- ORR- GÉGÉSZETBEN A SZÁJÜREG ÉS A GARAT FERTŐZŐ BETGSÉGEI

INFEKTOLÓGIA A FÜL- ORR- GÉGÉSZETBEN A SZÁJÜREG ÉS A GARAT FERTŐZŐ BETGSÉGEI INFEKTOLÓGIA A FÜL- ORR- GÉGÉSZETBEN A SZÁJÜREG ÉS A GARAT FERTŐZŐ BETGSÉGEI Dr. Noszek László Semmelweis Egyetem, Budapest Fül- Orr- Gégészeti, Fej- Nyaksebészeti Klinika 1 AZ ELŐADÁS CÉLJA: A fül- orr-

Részletesebben

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, antimikrobiális szerhasználat és infekciókontroll a bentlakásos szociális intézményekben

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, antimikrobiális szerhasználat és infekciókontroll a bentlakásos szociális intézményekben Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, antimikrobiális szerhasználat és infekciókontroll a bentlakásos szociális intézményekben Doktori értekezés Szabó Rita Semmelweis Egyetem Patológiai Tudományok

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása 16 Tudományos következtetések A Zinacef és kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet) tudományos

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai alapszak Képalkotó diagnosztikai analitika szakirány

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai alapszak Képalkotó diagnosztikai analitika szakirány Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai alapszak Képalkotó diagnosztikai analitika szakirány Képalkotó vizsgálatok szerepe a gyermekkori sinusitis diagnosztikájában,

Részletesebben

**** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek

**** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek **** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek **** 04 1390 KÓDÚ HBCS TÖRÖLVE!!! **** 04 1391 Haemodinamikai instabilitással járó akut, masszív tüdőembolia kezelése rtpa kezeléssel I2601 BETEGSÉGEK Masszív

Részletesebben

SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai faktorok Környezeti tényezık életmód, allergének,

Részletesebben

Lujber László és a szerző engedélyé

Lujber László és a szerző engedélyé Rhinitisek differenciáldiagnózisa Allergiás kórképek dr. Krasznai Magdolna Semmelweis Egyetem Fül-, Orr- Gégégszeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika Rhinitisek csoportosítása allergiás eredetű nátha fertőzéses

Részletesebben

Gyermek fül-orr-gégészet. Semmelweis Egyetem ÁOK II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Ablonczy Mária

Gyermek fül-orr-gégészet. Semmelweis Egyetem ÁOK II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Ablonczy Mária Gyermek fül-orr-gégészet Semmelweis Egyetem ÁOK II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Dr. Ablonczy Mária NASALIS INFECTIO TOVATERJEDÉSE Adenoiditis Catarrhus tubae auditivae Otitis media acuta Sinusitis (maxillaris,

Részletesebben

PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest

PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA GONDOZÁS SZEMPONTJAI Triggerek Aktuális tünetek Légzésfunkció KONTROLLÁLTSÁG

Részletesebben

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Táptalaj/Inokulum sűrűség

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Táptalaj/Inokulum sűrűség Szakmai tájékoztató az EUCAST antibiotikum érzékenység vizsgálati rendszerére való áttéréshez Útmutató aerob és mikroaerofil baktériumok antibiotikum érzékenységének korongdiffúziós meghatározásához EUCAST

Részletesebben

Intravascularis eszközökkel összefüggő infekciók. Sinkó János 2011

Intravascularis eszközökkel összefüggő infekciók. Sinkó János 2011 Intravascularis eszközökkel összefüggő infekciók Sinkó János 2011 Jelenségek Kolonizáció Phlebitis Kimeneti nyílás fertőzése Alagútinfekció Zseb infekció Véráram infekció Clinical Infectious Diseases 2009;

Részletesebben

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv 1. Parodontálisan teljesen egészséges egyén kezelési terve aktuális teendőnk nincs panaszok esetén, illetve legalább

Részletesebben

Sinusitis és sino-otitis kezelése gyermek fül-orr-gégészeti szempontból

Sinusitis és sino-otitis kezelése gyermek fül-orr-gégészeti szempontból Sinusitis és sino-otitis kezelése gyermek fül-orr-gégészeti szempontból Dr, Berényi Imre Szeged MJV Önkormányzat Gyermekkórháza A csecsemő és gyermekkorban a felsölégúti megbetegedés rendkívül gyakori,

Részletesebben

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos

Részletesebben

PULMONOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

PULMONOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ PULMONOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Légúti gyulladások A náthától a tüdõgyulladásig A felsô légutak anatómiája A felsô légút az orr/szájnyílással kezdôdik és a gégével bezárólag tart (lásd az ábrán). melléküregek

Részletesebben

Az antibiotikum terápia klinikai jelentősége

Az antibiotikum terápia klinikai jelentősége Az antibiotikum terápia klinikai jelentősége Ludwig Endre ESZSZK, Semmelweis Egyetem, Infektológiai Tanszéki Csoport Minimális és maximális célok Minimális: -klinikai gyógyulás Maximális: -klinikai gyógyulás

Részletesebben

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Tisztelt Látogató! E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Kérjük, hogy a dokumentumra való hivatkozást megelőzően az ÁNTSZ központi (www.antsz.hu),

Részletesebben