ORVOSI MIKROBIOLÓGIAI MINIMUM KÉRDÉSEK (ÁOK, NK) Ezek az ún. minimum kérdések szerepelnek a DE OEC Orvosi Mikrobiológiai Intézetében az általános orvos/népegészségügyi felügyelő szakokon az évközi dolgozatokban (a feleletválasztós kérdések mellett), ill. a szigorlat írásbeli beugró részében. Felhívnánk a figyelmet néhány fontos szempontra a kérdésekkel, ill. a megadott válaszokkal kapcsolatban. Hangsúlyozni kell, hogy a vizsgákhoz szükséges tananyag elsajátításához nem elég csak ezeket a kérdéseket és válaszokat megtanulni. Ezek a kérdések nem elsődlegesen a tanulást, hanem egy alapfokú tudásszint ellenőrzését szolgálják. Azonban, bizonyos szintű tudás után alkalmasak lehetnek a hallgatók önellenőrzésére, a tudás egyes sötét foltjainak feltérképezésére, ill. a leglényegesebb pontok kihangsúlyozására. Minden kérdésre 1 pontot adhat a tesztet javító oktató. Mivel ezek fontos alapkérdések, alapesetben csak a teljesen jó válasz elfogadható. Az oktatónak viszont jogában áll egy kb. 75-80 %-ban jó válasz esetén is pontot adni, ezt viszont mindig egyedi elbírálás alapján. Például, ha egy feladat megoldásában a jó válaszok mellett valamilyen hibás részválasz is szerepel, az oktató megtagadhatja a pont megadását, a hiba súlyosságától függően. Amennyiben a hallgatók valamelyik kérdésben vagy válaszban hibát vagy kétértelműséget találnak, illetve szerintük más válasz is elfogadható, akkor azt mindenképpen jelezzék a tanulmányi felelős felé, írásban, lehetőleg e-mail-ben (Dr. Veress György: veregy@med.unideb.hu). A dolgozatok megírása után már nincs módunkban reklamációkat elfogadni a minimum kérdésekkel kapcsolatban. Dr. Veress György egyetemi docens tanulmányi felelős 1
ÁLTALÁNOS MIKROBIOLÓGIA 1. Milyen színűek a Gram pozitív, illetve a Gram negatív baktériumok Gram szerint festett kenetben? Gram pozitívok: sötétlila/sötétkék Gram negatívok: rózsaszín/piros 2. Sorolja fel a bakteriális lipopoliszaharid 3 fontos összetevőjét! lipid A + R mag (core) + O-specifikus (poliszacharid) oldallánc 3. Mi a baktériumok fimbriáinak (pilusainak) a szerepe? adhézió; konjugáció (szex pilusok) 4. Nevezzen meg egy lizogén fág által kódolt virulenciafaktort az azt hordozó baktériummal együtt! pl. Corynebacterium diphtheriae diftéria toxin Streptococcus pyogenes eritrogén toxin 5. Nevezze meg a 2 legfontosabb obligát intracelluláris baktérium genust! Chlamydia, Rickettsia 6. Sorolja fel a fertőzések 5 lehetséges átviteli módját! cseppfertőzés (aeroszol) fekál-orál (széklettel) direkt kontaktus (pl. szexuális) tárgyak közvetítésével (pl. Orvosi eszközök, textília) vérrel vektorok (ált. vérszívó ízeltlábúak) 7. Milyen alakúak lehetnek a baktériumok? Írjon 1-1 példát. coccus (gömb): Staphylococcus, Streptococcus pálca: Clostridium, Corynebacterium, Gram negatív pálcák hajlított pálca: Vibrio helikális: Spirochaeták (pl. Treponema, Borrelia, Leptospira) 8. Sorolja fel a baktériumsejt legalább 3 esszenciális alkotórészét! citoplazma, maganyag (nukleoid), citoplazma membrán, (sejtfal) 9. Mit jelent a vektor fogalma? Írjon egy példát is! Olyan ízeltlábú állat, amely állatról emberre vagy emberről emberre átviszi a fertőzést. Pl. kullancs Lyme-kór; tetű kiütéses tífusz; szúnyog malária, stb. 10. Mit jelent a rezervoár fogalma? Írjon egy példát is! Olyan élőlény (állat vagy ember), amely biztosítja a kórokozó mikróba tartós fennmaradását. Pl. Salmonella typhi ember; Yersinia pestis - rágcsálók 2
11. Irjon le 3 olyan módszert, amellyel teljes csíramentességet (sterilitást) lehet elérni! autoklávozás, hőlégsterilizálás, gamma-sugárzás, szűrés (folyadékok), gázsterilizálás, (plazmasterilizálás) (nem elfogadható: forralás, pasztőrözés, UV!) 12. Nevezzen meg 5 fertőtlenítőszer csoportot! alkoholok; aldehidek (alkiláló szerek); fenolszármazékok; detergensek; klórtartalmú szerek + jódtartalmú szerek = oxidáló szerek 13. Nevezzen meg egy antibiotikum csoportot, amelyik a bakteriális riboszómán fejti ki hatását és baktericid hatású! aminoglikozidok 14. Definiálja pontosan a toxoid fogalmát! Inaktivált bakteriális exotoxin, amely nem toxikus, de immunogén. 15. Soroljon fel 2 széles spektrumú (mind Gram pozitív, mind Gram negatív baktériumok ellen hatásos) penicillin származékot! ampicillin, amoxicillin, piperacillin, azlocillin, mezlocillin 16. Nevezzen meg egy gombaellenes és egy antibakteriális szert, amelyek a kórokozó membránjára hatnak! antifungális: Amphotericin B, azolok; antibakteriális: polymyxinek 17. Nevezze meg a baktériumokban kialakuló, lehetséges penicillin rezisztencia mechanizmusokat (legalább 3-at)! 1. béta-laktamáz termelés 2. PBP (target) megváltozása 3. csökkent permeabilitás 4. efflux 18. Nevezzen meg egy makrolid antibiotikumot! erythromycin, spiramycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin 19. Nevezzen meg 2 aminoglikozid antibiotikumot! streptomycin, gentamycin, tobramycin, amikacin 20. Nevezzen meg 2 olyan antibiotikum csoportot, amelyik a bakteriális riboszóma 30 S alegységén fejti ki hatását! Aminoglikozidok, tetraciklinek 21. Nevezzen meg 3, a sejtfalszintézisre ható antibiotikum csoportot! penicillinek, cephalosporinok, carbapenemek, monobactamok, glikopeptidek 22. A baktériumsejt melyik részében található az endotoxin? Gram negatív baktériumok külső membránjában 3
23. Általában milyen szerepe van a bakteriális toknak a fertőzésben? antiphagocyter hatás, adhézió 24. Nevezzen meg 2 olyan fertőző betegséget, amelyiknek kullancs a vektora! kullancs encephalitis; Lyme-kór; tularémia; Sziklás-hegységi foltos láz; visszatérő láz (Borrelia recurrentis) stb. 25. Melyik túlérzékenységi reakción alapul a tuberculin teszt? késői (IV.) típusú 26. Nevezzen meg két olyan bakteriális fertőző betegséget, amelyben gammaglobulin készítménnyel passzív immunizálást lehet végezni! profilaktikus céllal: tetanus terápiás céllal: diftéria, botulizmus, tetanus 27. Milyen típusú oltóanyago(ka)t tartalmaz a diftéria és a tetanusz elleni vakcina? Diftéria és tetanusz toxoid 28. Milyen típusú oltóanyago(ka)t tartalmaz a pertussis elleni vakcina? Korábban: elölt baktérium Jelenleg: acelluláris vakcina (toxoid + egyéb tisztított antigének) 29. Mit tartalmaz a BCG vakcina? élő attenuált Mycobacterium bovist (Bacillus Calmette-Guerin) 30. Milyen típusú oltóanyagot tartalmaznak a Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae és Neisseria meningitidis elleni vakcinák? tok poliszacharidot (önmagában, vagy hordozó fehérjéhez kötve) 31. Soroljon fel 2 bakteriális exotoxint, amely neurotoxikus hatású! tetanus toxin, botulinus toxin 32. Sorolja fel a bakteriális vakcinák 4 fő csoportját (az antigén-preparátum természete alapján csoportosítva)! a., élő, attenuált vakcinák b., inaktivált vakcinák c., toxoid vakcinák d., alegység vakcinák (tok antigén vagy tisztított fehérje) 33. Mi a lizozim hatásmechanizmusa és hol fordul elő a gazdaszervezetben? A bakteriális peptidoglikánban a NAG-NAM közötti glikozidos kötést bontja. Könny, nyál, verejték, légutak váladéka. 34. Milyen Gram-negatív sejtalkotókhoz tartoznak az O, H, és K antigének? O- LPS, H-csilló, K-tok 35. Említsen két olyan bakteriális exotoxint, amelyek ADP-ribozil csoportot konjugálnak fehérjékhez! Diftéria toxin, cholera toxin, pertussis toxin 4
36. Írja le, hogy a natív vizelet (spontán ürítés) bakteriológiai tenyésztéséhez milyen mintavételi szabályokat kell betartani, és hogyan kell tárolni a mintát? Középsugaras, reggeli első vizelet, a külső genitáliák alapos lemosása után. Szobahőmérsékleten 1 óra hosszáig, + 4 o C-on egy napig tárolható. 37. Írja le a hemokultúrák mintavételi szabályait! Fertőtleníteni kell a páciens bőrét és a folyékony táptalajt tartalmazó palack gumidugóját a vérvétel előtt. A mintavétel ép perifériás vénából történjen. A táptalaj 10%-ának megfelelő mennyiségű vért kell befecskendezni az aerob (és anaerob) hemokultúra palackokba. A láz emelkedő szakaszában, hidegrázás alatt min. 30 percenként 3 aerobanaerob hemokultúra pár. 38. Nevezzen meg két olyan klinikai mintát, amelyikben nagy számban fordulnak elő normál flórához tartozó baktériumok! Torokváladék, orrváladék, széklet, hüvelyváladék. 39. Milyen tünetekkel jár, ha nagy mennyiségű bakteriális endotoxin van jelen a vérben (septicus shock)? Legalább 3 jellemző tünetet említsen! Láz, vérnyomásesés, disszeminált intravascularis coagulatio (DIC), komplement aktiválódás, szervek csökkent perfusiója, vércukorszint csökkenés. 40. Milyen szerepe lehet a lizogén konverziónak a baktériumok virulenciájában? Lizogén konverzió: nem fág eredetű géneknek fágfertőzés révén új gazdasejtbe történő horizontális átvitele. Fokozza a baktérium virulenciáját, mert toxint kódol (diftéria toxin, Streptococcus pyogenes skarlát toxinja), illetve LPS immundomináns epitópok szintézisét segíti (Shigella, Salmonella). 41. Mi a saválló festési eljárások elvi alapja? A mycobacteriumok sejtjeiben a bázikus festékek sejtbe jutását akadályozó hosszú láncú zsírsavak (mikolsavak) vannak. Hő vagy detergensek hatására a festék be tud hatolni a baktériumsejtbe. Az így bejutott festéket a baktérium még savas alkohol hatására sem adja le. 42. Nevezzen meg 2 olyan nem esszenciális (járulékos) bakteriális sejtalkotót, amelyik növelheti a baktériumok virulenciáját! Írja le, hogy megnevezett sejtalkotók milyen mechanizmussal járulnak hozzá a patogenitáshoz! Tok antigének: antiphagocyter hatás, adhézió Csillók: fokozott mozgáskészség Fimbriák: sejtfelszínhez kötődés 43. Nevezzen meg egy differenciáló táptalajt, és írja le, mi alapján különíti el a baktériumokat! Eozin-metilénkék (EM) táptalaj: Gátolja a Gram pozitív baktériumok növekedését, és gátolja a Proteusok rajzását. Laktózbontás alapján differenciál. A laktózt bontó baktériumok esetében sok szerves sav képződik, ezt mutatja ki az eozin és a metilénkék (sötét telepek). McConkey táptalaj: A Gram pozitív baktériumok növekedését az epesavak sói és a kristályibolya gátolja. A laktóz-bontást neutrálvörös indikátor jelzi. A laktóz pozitívak telepei sötét rózsaszínűek, v. pirosak, a laktóz-negatívak színtelenek. 5
44. Határozza meg a fakultatív anaerob baktérium fogalmát! Képes mind oxigén jelenlétében, mind pedig annak hiányában energia termelésre és szaporodásra. 45. Említsen 4 olyan bakteriális eredetű extracelluláris enzimet, amelynek szerepe van a virulenciában! koaguláz, streptokináz (fibrinolizin), streptodornáz (DNáz), hialuronidáz, IgA proteáz, kollagenáz, elasztáz, ureáz 46. Mi a különbség az incidencia és a prevalencia között? Krónikus betegségek esetén van értelme megkülönböztetni. Prevalencia: összes betegség száma (100.000 lakosra számítva). Incidencia: csak az új betegségek száma (adott évben). 47. Mi a különbség a letalitás és a mortalitás között? A mortalitás a fertőző betegségnek a populációra (ált. 100.000 főre) vonatkozó halálozási rátája. A letalitás a megbetegedettekre vonatkozó halálozási százalék. 48. Nevezzen meg 2 olyan fertőtlenítőszer csoportot, amelyek a mikrobák membránjait károsítják! a., (kationaktív) detergensek b., fenol-származékok (krezol, hexaklorofén, klórhexidin) c., alkoholok (etil-alkohol, izopropil-alkohol) 49. Írja le a papírkorong diffúziós antibiotikum érzékenységi teszt elvét! Megfelelő agar táptalajra szélesztik a betegből izolált baktériumot, majd antibiotikumot tartalmazó papírkorongokat helyeznek a táptalajra. Megfelelő inkubáció után, a korongból kidiffundáló antibiotikum miatt gátlási zóna jöhet létre a korong körül. A gátlási zóna átmérőjét standardokhoz viszonyítva állapítják meg az antibiotikum érzékenységet. 50. Miért és hogyan alkalmazzák a béta-laktamáz gátlókat az antibakteriális terápiában? Amoxicillinnel, ampicillennel, vagy piperacillinnel kombinációban, mert így ezek a penicillinek béta-laktamázok jelenlétében is ki tudják fejteni hatásukat. 51. Melyek az előnyei és a hátrányai az élő kórokozót tartalmazó vakcináknak? Előnyök: nemcsak humorális, hanem celluláris immunitást is indukálnak. A természetes behatolás helyén lokális immunválaszt is létrehoznak. Viszonylag tartós hatásuk van, adjuváns nem szükséges. Hátrányok: Az attenuált törzsek virulenssé revertálódhatnak. Rossz immunstátuszú betegekben betegséget hozhatnak létre. Az élő attenuált mikróbák ált. hőérzékenyek. 52. Említsen meg 4 baktericid hatású antibiotikum csoportot! penicillinek, cephalosporinok, aminoglikozidok, fluorokinolonok stb. 53. Mely antibiotikumok gátolják a bakteriális DNS-giráz enzimet? nalidixsav, fluoroquinolonok 54. Mi a szulfonamidok és a trimethoprim hatásmechanizmusa? A folsavszintézist gátolják.szulfonamidok: dihidro-folsav szintézisét gátolják (PABA analógok). Trimethoprim: dihidrofolsav-reduktáz gátlása. 6
55. Mi a vancomycin hatásmechanizmusa? Gram pozitív baktériumokban a sejtfalszintézis során gátolja a transzpeptidációt. 56. Említsen 4 antibiotikum csoportot, amely a bakteriális fehérjeszintézist gátolja! Aminoglikozidok, tetraciklinek, chloramphenicol, makrolidok, lincosamidok 57. Két antibiotikum hatásának viszonylatában mit értünk szinergizmus alatt? A két szer együttes hatása jóval nagyobb, mint a külön tapasztalt hatások összege. 58. Két antibiotikum hatásának viszonylatában mit értünk antagonizmus alatt? A két szer együttes hatása gyengébb, mint a hatásosabb szer önmagában adva. 59. Mit jelent a szelektív toxicitás fogalma? Az antibiotikum erősen toxikus a fertőző baktériumra, de nem vagy alig toxikus a gazdaszervezetre. 60. Hogyan lehet meghatározni Gram negatív baktériumok különböző sejtfelszíni antigénjeit? tárgylemez-agglutinációs módszerrel, ismert specificitású ellenanyagok felhasználásával. 61. Mi a diftéria toxin hatásmechanizmusa? Eukarióta sejtekben a fehérjeszintézis gátlása: a riboszómális EF-2 (elongációs faktor-2) inaktiválása ADP-ribozilálással. 62. Mi a tetanus toxin hatásmechanizmusa? Spasticus bénulást (merevgörcsöt) okoz: a gátló neurotranszmitterek (glicin, GABA) felszabadulását gátolja a szinapszisokban. 63. Az antibakteriális immunvédekezésben milyen szerepe van a specifikus ellenanyagoknak? Említsen legalább hármat! a. exotoxinok neutralizálása b. komplement-dependens bakteriolízis (Gram-negatívoknál) c. opszonizáció (phagocytosis segítése) d. baktériumok tapadásának gátlása sejtfelszínekhez 64. Írja le a Gram festés főbb lépéseit a megfelelő sorrendben (hővel fixált kenetből kiindulva)! 1. Kristályibolya 2. Lugol (jódoldat) 3. Differenciálás: etanolos mosás 4. Utófestés: szafranin vagy fukszin (minden lépés után csapvizes öblítés) 7
65. Írja le a Ziehl-Neelsen (saválló) festés főbb lépéseit a megfelelő sorrendben (hővel fixált kenetből kiindulva)! 1. Festés karbol-fukszinnal, melegítés (3x gőzölésig) 2. Differenciálás: mosás sósavas alkohollal 3. Utófestés metilénkékkel (minden lépés után csapvizes öblítés) 66. Mi a különbség az agglutináció és a precipitáció között? Midkettő szerológiai reakció, amelynél az antigén és az antitest kötődése közvetlenül szabad szemmel látható reakciót eredményez. Különbség az antigén természetében van. Agglutinációnál: partikuláris antigén (vvt, baktérium, latex gyöngyök). Precipitációnál: oldott antigén. 67. Mit jelent a szerológiai tesztek vonatkozásában a titer fogalma? A beteg szérumának azt a legnagyobb hígítását jelenti, amely még pozitív eredményt ad az adott szerológiai tesztben. 68. A szerológiai tesztekben hogyan lehet elkülöníteni a múltban lezajlott fertőzéseket a friss fertőzésektől? Friss fertőzést jelez: specifikus IgM típusú ellenanyagok jelenléte, ill. savópár vizsgálata esetén (uagyanazon betegtől 7-10 nap eltéréssel levett 2 szérumminta) a szignifikáns (legalább 4-szeres) titer-emelkedés. 69. Írja le egy olyan ELISA teszt főbb lépéseit, amelyben ismert antigén felhasználásával mutatunk ki beteg szérumából specifikus ellenanyagokat! 1. Antigén kötése a plasztik felszínhez (96 lukú plate lukjaiba mérjük) 2. Hígított szérum hozzáadása (specifikus ellenanyagok kötődése az antigénhez) 3. Konjugátum (enzimmel konjugált szekunder ellenanyag) hozzáadása 4. Enzim szubsztrátjának hozzáadása, színreakció leolvasása. (1. 3. lépések után mosás pufferrel) 70. Hogyan lehet meghatározni egy adott antibiotikum minimális gátló koncentrációját (MIC) egy adott baktériumtörzsre? Az antibiotikumból hígítási sort készítünk a baktérium tenyésztésére alkalmas tápfolyadékban. A baktérium higított folyékony tenyészetéből kis mennyiséget adunk minden egyes antibiotikum-hígításhoz. Inkubáció után megnézzük, hogy mely csövekben szaporodott a baktérium. Az antibiotikum legkisebb koncentrációja (vagyis legnagyobb hígítása), amely még gátolta a baktérium szaporodását, jelzi a MIC értéket. 8
RÉSZLETES BAKTERIOLÓGIA 1. Nevezzen meg 5 megbetegedést, amelyet Staphylococcus aureus okozhat! Impetigo, furunculus, pneumónia, osteomyelitis, ételmérgezés stb. 2. Nevezzen meg 2, toxin-mediált Staphylococcus megbetegedést! toxikus shock syndroma (TSS), leforrázott bőr szindróma (dermatitis exfoliativa), ételmérgezés 3. Nevezzen meg 3 olyan exotoxint, amelyet Staphylococcus aureus termelhet! TSST (toxikus shock syndroma toxin), enterotoxin, exfoliatin, leukocidin, hemolizinek 4. Melyik a legvirulensebb Staphylococcus faj? S. aureus 5. Melyik enzimatikus virulencia faktor jellemző a Staphylococcusok között kizárólag a Staphylococcus aureus-ra? koaguláz 6. Hogyan lehet a fertőzőforrást beazonosítani Staphylococcus okozta ételmérgezésben? fágtipizálással 7. Súlyos, methycillin rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) fertőzésben melyik antibiotikum az elsődlegesen választandó szer? glycopeptidek (vancomycin, teicoplanin) 8. Nevezzen meg egy kórképet, amelyben a Staphylococcus saprophyticus-t biztosan patogénnek tekintjük! cystitis fiatal nőkben 9. Melyik a Streptococcus pyogenes csoportspecifikus antigénje és melyik a típusspecifikus? csoportspecifikus: C- poliszacharid típusspecifikus: M protein 10. Nevezzen meg 3, Streptococcus pyogenes által termelt enzimet, amelyek a gennyes gyulladás terjedését segítik elő! Streptokináz (fibrinolysin), hyaluronidáz, streptodornáz (DNáz) 11. Soroljon fel 3 betegséget, amelyet a Streptococcus pyogenes okozhat a bőrben, illetve a bőr alatti szövetekben! impetigo (pyoderma), cellulitis, erysipelas, fasciitis, myositis 12. Nevezzen meg egy toxin-mediált Streptococcus betegséget, írja le a toxin nevét és hatásmechanizmusát! Skarlát - erythrogén toxin szuperantigén, capillaris károsodás 9
13. Soroljon fel 2 poststreptococcalis kórképet! Glomerulonephritis, rheumás láz, erythema nodosum, chorea minor. 14. Mely Streptococcus pyogenes termék játszik döntő szerepet a poststreptococcális betegségek kialakulásában? M protein: túlérzékenységi reakciókat válthat ki. 15. Milyen típusú és időtartamú immunitás alakul ki a skarláttal szemben? Életreszóló, antitoxikus ellenanyagok 16. Mi az elsődlegesen választandó antibiotikum Streptococcus pyogenes fertőzésben? Penicillin-G 17. Milyen patomechanizmus alapján alakul ki a poststreptococcális rheumás láz? II. típusú túlérzékenységi reakció (citotoxikus ellenanyagok) 18. Milyen patomechanizmus alapján alakul ki a poststreptococcális glomerulonephritis? III. típusú túlérzékenységi reakció (immunkomplexek) 19. A Streptococcusok közül melyik faj a leggyakoribb kórokozója az újszülöttkori meningitisnek? B-csop. Streptococcus (S. agalactiae) 20. Melyik baktérium(ok) a szubakut bakteriális endokarditisz fő kórokozói? Viridans streptococcusok 21. Hogyan lehet elkülöníteni az Enterococcusokat az alfa-hemolizáló Streptococcusoktól? D csoport antigén kimutatása; epetűrés és eszkulin hidrolízis (pl. BEA táptalajon: bile esculin agar); növekedés 6,5 % NaCl mellett 22. Melyek a Streptococcus pneumoniae-ra jellemző morfológiai jegyek? Gram pozitív, diplococcus, tok veszi körül, lándzsahegy alakú. 23. Nevezzen meg 3, Streptococcus pneumoniae által okozott kórképet! Pneumonia, meningitis, sinusitis, otitis media, sepsis, (ulcus serpens corneae) 24. Hogyan lehet akut Neisseria gonorrhoeae fertőzést gyorsan diagnosztizálni? Granulocytákban intracelluláris elhelyezkedésű baktériumok kimutatása gonorrhoeás váladék metilénkék és Gram szerint festett kenetében; bakteriális DNS kimutatása PCR amplifikációval 25. Milyen immunitás alakul a gonorrhoeás fertőzés után? Rövid idejű, részleges, további fertőzéssel szemben nem nyújt védelmet. 26. Melyek a disszeminált (szisztémás) gonorrhoeás fertőzés legfontosabb manifesztációi? Soroljon fel legalább kettőt! arthritis, bőrkiütések, (endocarditis, meningitis) 10
27. Hogyan manifesztálódik az újszülöttkori gonorrhoeás fertőzés, hogyan lehet védekezni ellene? Blenorrhoea (ophtalmia) neonatorum, Ag-acetát szemcsepp v. erythromycin szemkenőcs 28. Adja meg a Neisseria gonorrhoeae legalább 3 fontos virulenciafaktorát! pilus, külső membrán fehérjék, LOS, IgA proteáz 29. Adja meg a Neisseria meningitidis legalább 2 fontos virulenciafaktorát! tok, LPS, IgA proteáz 30. Mi a Neisseria meningitidis behatolási kapuja a szervezetbe, milyen megbetegedéseket okoz a baktérium? Nasopharynx (cseppfertőzés útján terjed) Meningococcemia (bőr léziók jellemzik) és purulens bakteriális meningitis. 31. Milyen profilaktikus védekezési lehetőségek vannak Nesseria meningitidis fertőzéssel szemben? Kemoprofilaxis: rifampin, ciprofloxacin. Vakcináció: Az A, C, Y és W135 szerocsoportok ellen tok poliszacharidot tartalmazó vakcinák (B csop. ellen nincs vakcina!) 32. Milyen diagnosztikai módszereket lehet használni a purulens bakteriális meningitisek gyors diagnosztizálására? liquor üledék festése Gram szerint ill. metilénkékkel liquorból bakteriális antigének kimutatása latex agglutinációval 33. Milyen típusú tok antigént tartalmaz a Haemophilus influenzae elleni vakcina? b típusú 34. Melyek a lehetséges behatolási kapuk Bacillus anthracis fertőzésben? bőr, tüdő, bél 35. Nevezzen meg 3 olyan kórokozót, amelyeknek kiemelt kóroki szerepe van nozokomiális fertőzések kialakulásában! Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli 36. Nevezzen meg 4, intesztinális kórképet okozó E. coli patogenetikai csoportot! Enteropatogén E. coli (EPEC) Enterotoxigén E. coli (ETEC) Enteroinvazív E. coli (EIEC) Enterohemorrhágiás E. coli (EHEC) Enteroaggregatív E. coli (EAggEC): 37. Említsen meg hámat az E. coli által okozott legfontosabb extraintesztinális kórképek közül! húgyúti infekciók, újszülöttkori meningitis, nozokomiális sebfertőzések 11
38. Melyik baktérium a húgyúti fertőzések leggyakoribb kórokozója? Escherichia coli 39. Melyik 2 betegséget okozza az E. coli O157:H7 törzs? hemorrhagiás colitis +/- HUS (hemolitikus uraemias syndroma) 40. Mi a Salmonella typhi rezervoárja? Beteg vagy tünetmentes hordozó ember 41. Melyek az enterális láz leggyakoribb kórokozói? Salmonella typhi (hastífusz) Salmonella paratyphi A, B, C (paratífusz) 42. Enterális láz esetén milyen klinikai mintából lehet izolálni a kórokozót a betegség első 2 hetében? Vér, (csontvelő) 43. Milyen úton fertőződhetnek egészséges felnőttek gastroenteritist okozó Salmonellával? Kontaminált (a baktériumot megfelelő csíraszámban tartalmazó) étel fogyasztásával (pl. tojás, majonéz, krémes állagú ételek, húskészítmények). 44. Milyen antibakteriális terápiát kell alkalmazni Salmonellás gastroenteritisben? Szövődménymentes betegségben nem ajánlott az antibiotikum. Generalizálódó fertőzésnél (csecsemők, idősek, immunszuppresszáltak): ampicillin, gentamicin, trimethoprim/sulfamethoxazole, vagy ciprofloxacin 45. Sorolja fel az emberi megbetegedést okozó 4 Shigella fajt! Shigella dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei 46. Nevezzen meg 2, különböző nemzetségbe (genus) tartozó baktériumot, amelyek bacilláris dysenteriát okozhatnak? Shigella dysenteriae, (Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei), enteroinvazív E. coli (EIEC) 47. Nevezzen meg 3, különböző nemzetségbe (genus) tartozó baktériumot, amelyek enteritist vagy enterocolitist okozhatnak! Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella enteritidis, Shigella, Yersinia enterocolitica 48. Említsen két enterális fertőzést okozó baktériumot, amelynek állati rezervoárja van! Salmonella (kiv. Typhi és Paratyphi!), Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Listeria monocytogenes, E. coli O157 49. Milyen 2 kórformában nyilvánulhat meg a pestises fertőzés, és hogyan terjednek ezek? bubópestis: patkánybolhák terjesztik a fertőzött patkányokról az emberre primer tüdőpestis: közvetlenül terjed emberről emberre cseppfertőzés útján 50. Mik a Francisella tularensis lehetséges behatolási kapui a szervezetbe? Soroljon fel legalább négyet! kullancscsípés, bőr, nyálkahártya, légutak, gastrointestinalis tractus 12
51. Hogyan terjed a brucellosis az emberre? Milyen sejtekben, mely szervekben szaporodnak a Brucellák? Fertőzött tejtermékek fogyasztásával, ill sérült bőrfelületen keresztül (pl. állatgondozók). A mononukleáris phagocytákban túlélve terjednek a retikuloendotheliális rendszerben (nyirokcsomók, máj, lép, csontvelő). 52. Mik az egyes Brucella fajok rezervoárjai? B. abortus: tehén B. melitensis: kecske, juh B. suis: sertés 53. Mi a koleratoxin hatásmechanizmusa? B (binding) alegység: a vékonybél hámsejtek felszínén lévő gangliozid receptorokhoz kötődik. A (aktív) alegység: adenilát-cikláz aktiválása, camp szint növekedése. A hámsejteken át a lumenbe nagy mennyiségű víz, nátrium és klorid ion ürül: nagytömegű, híg, rizslészerű széklet. 54. Hogyan lehet kezelni a kolerás beteget? A folyadék és sóveszteség gyors intravénás (vagy orális) pótlásával, ezt követően a testfolyadékok izotóniás állapotban tartásával. Súlyos esetekben tetraciklin adása. 55. Nevezzen meg 4, Haemophilus influenzae által okozott megbetegedést! purulens meningitis epiglottitis (obstructiv laryngitis) otitis media és sinusitis pneumonia (cellulitis, arthritis) 56. Milyen megbetegedést okoz a Haemophilus ducreyi? Lágyfekély (chancroid v. ulcus molle) 57. Mi(k) a fertőzőforrás(ok) Pseudomonas aeruginosa fertőzésekben? A baktérium mindenütt megtalálható a környezetben ill. egészséges emberek bőrén, torkában, székletében. Gyakran kolonizálja az ételeket, italokat, kórházi eszközöket. Leggyakrabban a kontaminált ételek ill. víz fertőz. 58. Nevezzen meg 4 betegséget, amelyet gyakran okoz a Pseudomonas aeruginosa! húgyúti fertőzések sebfertőzések (pl. égési sérülések) pneumonia, sepsis (immunszuppresszió esetén) otitis externa 59. Nevezzen meg olyan antibiotikumokat (legalább hármat), amelyek hatásosak lehetnek Pseudomonas aeruginosa fertőzések kezelésére! penicillinek közül: piperacillin, piperacillin/tazobactam kombináció 3. generációs cephalosporinok közül: ceftazidim 4.generációs cephalosporinok közül: cefepime aminoglikozidok közül: gentamycin, tobramycin, amikacin 13
carbapenemek: imipenem, meropenem 60. Melyik 2 betegséget okozza a Legionella pneumophila? légionárius betegség (atípusos pneumonia) Pontiac láz (influenza-szerű, nincs pneumónia) 61. Soroljon fel hármat a Bordetella pertussis fő virulenciafaktorai közül! filamentózus hemagglutinin, pertussis toxin, adenilát-cikláz toxin, tracheális citotoxin 62. Nevezzen meg 3, ételmérgezést okozó baktériumot! Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium botulinum, Vibrio parahaemolyticus, (enterocolitist okozó Salmonella törzsek) 63. Melyik baktérium található meg legnagyobb mennyiségben a vastagbélben? Bacteroides fragilis 64. Nevezzen meg 4 obligát anaerob baktérium nemzetséget (genus)! Clostridium, Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Actinomyces, Bifidobacterium, Peptostreptococcus, Propionibacterium 65. Melyik a legfontosabb gázgangréna Clostridium, mi a fő virulenciafaktora? Clostridium perfringens alpha-toxin (lecitináz) 66. Nevezzen meg 3 gázgangréna Clostridiumot és írja le, hogy milyen úton és milyen formában fertőznek! Clostridium perfringens, C. novyi, C. septicum, C. histolyticum, C. tertium, C. bifermentans, C. sporogenes A clostridium endospórák okozhatnak sebfertőzést, ha anaerob körülmények alakulnak ki (roncsolódás, hipoxia) 67. Írja le, hogy tetanusz fertőzésre gyanús sérülés esetén mi a teendő! Sebtisztítás/kimetszés; tetanus toxoid emlékeztető oltás adása; korábban nem vakcináltaknál ill. a seb erős kontaminációja esetén tetanus immunglobulin (TETIG) adása, esetleg penicillin profilaxis. 68. Milyen tünetekkel jár a tetanus fertőzés? Soroljon fel legalább hármat! Spasticus bénulás; fokozott reflexingerlékenység; trismus (szájzár) az első tünet. Emellett jellemző a rhisus sardonicus ( halálvigyor ), később az opisthotonus (a test görcsös megmerevedése hátrahajló helyzetben), végül a légzésbénulás. 69. Mi a botulinus toxin hatásmechanizmusa? Rendkívül erős idegméreg: a synapsisokban gátolja az acetilkolin felszabadulást. 70. Milyen tüneteket okoz a botulismus? Petyhüdt bénulást okoz, fő tünetei: diplopia (kettős látás), dysphagia (nyelési nehézség), dysphonia (rekedtség), légzésbénulás 71. Miyen terápiás lehetőségek vannak botulismusban? kezelés: trivalens antitoxin, lélegeztetés, tüneti kezelés 14
72. Magyarázattal indokolja, hogy van-e szükség antibiotikum kezelésre botulizmus esetén! Nincs, mert az étellel kész toxin jut be a béltraktusba, a baktérium maga nem tud szaporodni a szervezetben. 73. Milyen megbetegedéseket okozhat a Helicobacter pylori? Soroljon fel legalább hármat! Gastritis, gyomorfekély, nyombélfekély, gyomor carcinoma, MALT lymphoma 74. Mi a Corynebacterium diphtheriae fő virulencia faktora? diphtheria toxin 75. Írja le a diftériatoxin hatásmechanizmusát! fehérjeszintézist gátló exotoxin; B alegység a sejtreceptorhoz kapcsol, A alegység ADPribozil-transzferáz, a fehérjeelongációt gátolja az EF-2 inaktiválása révén 76. Milyen típusú és időtartamú immunitás alakul ki a diftéria fertőzéssel szemben? Antitoxikus immunitás, tartós 77. Milyen laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni a diftériás megbetegedés igazolására? Álhártyáról vett minta közvetlen Neisser festése; tenyésztés Löffler- és Claubergtáptalajokon; Elek-próba (izolátum toxintermelő képességének kimutatása) 78. Mi a Mycobacteriumok saválló festődésének az alapja? Komplex sejtfal, 60 70 % lipid (mikolsav, cord faktor), a festéket nehezen veszi fel, de ha felvette, a sósavas alkohol sem oldja ki. 79. Nevezzen meg 2 atípusos Mycobacterium fajt! M. kansasii, M. marinum, M. scrofulaceum, M. avium-intracellulare komplex, M. fortuitumchelonei komplex 80. Milyen módszerekkel lehet kimutatni klinikai mintákból a tbc-t okozó Mycobacterium fajokat? Mikroszkópos vizsgálat (Ziehl-Neelsen festés) Tenyésztés szelektív táptalajokon (Löwenstein-Jensen, Sula-, Sauton-, stb.) Bakteriális DNA kimutatása (PCR amplifikáció) 81. Miért kell kombinált antibakteriális terápiát alkalmazni tuberkulózisban? A hosszú időtartamú kezelés során ne szaporodjanak el rezisztens mutánsok (ha az egyik szerre rezisztens mutánsok alakulnak ki, akkor nagy valószínűséggel a többi szer még gátolni fogja ezeket). 82. Mi a Mycobacterium tuberculosis elleni immunvédekezés fő mechanizmusa? aktivált makrofágok 83. Nevezzen meg 3 olyan antituberculotikumot, amelyik elsődlegesen választandó a Mycobacterium tuberculosis elleni kezelés során! isoniazid (INH), pyrazinamid, rifampin, (ethambutol, streptomycin) 84. Mit okoz a Mycobacterium avium-intracellulare és milyen betegcsoportra jellemző? HIV-pozitív (és egyéb immunszupprimált) betegben TBC-t. 15
85. Mi a Mycobacterium tuberculosis fertőzés esetén a fertőzőforrás? ember 86. Mi az atípusos Mycobacteriumok esetén a fertőzőforrás? környezet (talaj, víz) 87. Milyen 2 alapvető megjelenési formája van a leprának? Tuberculoid, lepromatosus forma 88. Soroljon fel 3, különböző genusba tartozó zoonózist okozó Gram-negatív baktériumot! Brucella, Francisella tularensis, Yersinia pestis, Pasteurella 89. Soroljon fel 2, különböző genusba tartozó zoonózist okozó Gram-pozitív baktériumot! Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Erysipelothrix rhusiopathiae 90. Említsen 3, különböző genusba tartozó gyakori húgyúti kórokozó baktériumot! E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus faecalis 91. Említsen meg egy aerob és egy anaerob baktériumot a bőr normál flórájából! aerob: Staphylococcus epidermidis anaerob: Propionobacterium acnes 92. Soroljon fel két-két Gram pozitív aerob: Staphylococcus, Streptococcus, Bacillus, Corynebacterium Gram pozitív anaerob: Clostridium, Actinomyces, Propionibacterium, Lactobacillus baktérium genust. 93. Soroljon fel két-két Gram negatív aerob: Vibrio, Neisseria, Haemophilus Gram negatív anaerob: Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Veillonella baktérium genust. 94. Írjon két-két példát (különböző genusokat) a következő baktérium csoportokra! Gram pozitív coccus: pl. Staphylococcus, Streptococcus Gram negatív coccus: Neisseria, Veillonella Gram pozitív pálca: Clostridium, Bacillus 95. Írjon két-két példát (különböző genusokat) a következő baktérium csoportokra! Gram negatív pálca: E. coli, Salmonella, Shigella Spirális baktérium: Treponema, Borrelia, Leptospira 96. Írja le a Clostridiumok színét és morfológiáját gázgangréna váladék Gram szerint festett kenetében! Gram pozitív (sötétkék) pálca (megj.: klinikai mintában spóra ált. nem látszik) 97. Írjon 2 olyan antibiotikumot, amely alkalmazható Gram negatív obligát anaerobok okozta fertőzések empirikus terápiájára! Metronidazol, amoxicillin + clavulánsav, imipenem 16
98. Melyik 3 baktériumfaj az újszülöttkori (< 1 hónapos kor) meningitisek legfontosabb kórokozója? Streptococcus agalactiae, E. coli, Listeria monocytogenes 99. Melyik 3 baktériumfaj a csecsemőkori (> 1 hónapos kor) és gyermekkori meningitisek legfontosabb kórokozója? Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae 100. Mely baktériumok a febris undulans kórokozói? Brucellák 101. Mit jelent a bakteriális ételmérgezés fogalma? Olyan akut, általában hányással és hasmenéssel járó kórkép, amelyet az ételekbe jutott baktériumok által termelt (preformált) toxinok váltanak ki. A fertőzött étel elfogyasztása és a tünetek jelentkezése között rövid idő (<4-6 óra) telik el. 102. Milyen tünetek jellemzik a szifilisz egyes stádiumait? 1. stádium: ulcus durum (kemény fekély) 2. stádium: maculopapulosus kiütések testszerte, nyálkahártyákon: condylomata lata 3. stádium: idegrendszeri tünetek (tabes dorsalis, paralysis progressiva), gummák, cardiovascularis léziók (aortitis, aorta aneurizma) 103. Milyen antigént használnak a reagin típusú és milyet az immobilizin típusú Treponema tesztek? Reagin típusúnál: cardiolipin Immobilizin típusúnál: Treponema pallidum 104. Kétféle típusú antitest kimutatása utalhat szifiliszre. Nevezze meg őket és sorolja fel a kimutatásukra használható laboratóriumi teszteket Reagin RPR, VDRL (flokkulációs próbák) Immobilizin TPI (T. pallidum immobilizációs teszt), TPHA (T. pallidum hemagglutináció), FTA-ABS (fluoreszcens Treponema assay antitest abszorpcióval) 105. Mi az előnye, ill. hátránya az immobilizin típusú szifilisz teszteknek, a reagin típusúakhoz viszonyítva? Az immobilizin típusú tesztek (pl. FTA-ABS) specifikusabbak, de nem használhatók a terápia hatékonyságának ellenőrzésére, mert az immobilizin típusú ellenanyagok hosszú ideig perzisztálnak a baktérium eradikációja után is. 106. Mi az elsőként választandó szer a szifilisz kezelésére? penicillin G 107. Mi a Borrelia recurrentis rezervoárja, illetve vektora? Rezervoár: ember; vektor: tetű 17
108. Hogyan lehet a febris recurrenst diagnosztizálni? Lázas szakaszban a vérből Giemsa festéssel vagy sötétlátóteres mikroszkóppal lehet kimutatni a Borreliákat 109. Mi okozza a Lyme-kórt? Borrelia burgdorferi 110. Milyen antibiotikum adása javasolt korai stádiumú Lyme-kórban? Doxycyclin, amoxicillin, cefuroxim 111. Mi a Lyme-kór első jellemző tünete? Az erythema chronicum migrans 112. Milyen késői szervspecifikus manifesztációi lehetnek a Lyme-kórnak? Arthritis, cardiovascularis (myocarditis, pericarditis), ill. idegrendszeri manifesztációk (meningitis, perifériás neuropathia) 113. Mi a Leptospira interrrogans rezervoárja? rágcsálók, háziállatok (kutya, sertés, stb.) 114. Nevezzen meg 2, obligát intracelluláris baktérium genust! Rickettsia, Chlamydia (Coxiella, Ehrlichia) 115. Nevezzen meg 4 bakteriális kórokozót, amelyik atípusos pneumoniát okoz! Chlamydia pneumoniae Chlamydia psittaci Coxiella burnetti Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila 116. Melyik két megbetegedéseket okozza a Rickettsia prowazekii? Kiütéses typhus (epidémiás) Reaktivációja: Brill-Zinsser-kór 117. Nevezzen meg egy antibiotikumot, amely hatásos Rickettsia fertőzésekre! Tetracyclin, chloramphenicol 118. Mi a Rickettsia prowazekii rezervoárja és vektora? Rezervoár: ember; vektor: ruhatetű 119. Mi a Rickettsia typhi rezervoárja és vektora? rezervoár: rágcsálók; vektor: bolha 120. Mi a járványos kiütéses tífusz kórokozója? Rickettsia prowazekii 121. Mi az endémiás kiütéses tífusz kórokozója? Rickettsia typhi 18
122. Hogyan lehet tenyészteni a Chlamydiákat és Rickettsiákat? Ezek obligát intracelluláris baktériumok, így csak kísérleti állatban, embrionált tojásban vagy sejttenyészetekben 123. Nevezzen meg egy antibiotikumot, amely hatásos Chlamydia fertőzésekre! Tetracylin, erythromycin, azithromycin 124. Sorolja fel a Chlamydia trachomatis szerotípusait és nevezze meg, melyik milyen betegséget okoz! A-C: trachoma (chronicus follicularis conjunctivitis) D-K: non-gonorrheás urethritis (NGU), zárványtestes conjunctivitis, L1-L3: lymphogranuloma venereum 125. Nevezzen meg egy antibiotikumot, amely hatásos Mycoplasma pneumoniae fertőzésekre! Erythromycin, azythromycin, tetracyclin 126. Miért nem alkalmasak a penicillinek Mycoplasma pneumoniae fertőzések kezelésére? Mert a mycoplasmák nem rendelkeznek sejtfallal, a penicillinek pedig a sejtfalszintézist gátolják. 127. Mi a Weil-Felix reakció? Csőagglutinációs szerológiai reakció. A szérumból az ellenanyagot mutatjuk ki; alapja a Rickettsiák keresztreakciója egyes Proteus antigénekkel (pl. OX19 OX2, OXK). A beteg szérumainak különböző hígításaihoz adjuk az antigéneket. 128. Soroljon fel 4 baktériumot, amely szexuálisan átvihető fertőzést (STD) okoz! Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Chlamydia trachomatis, (Calymmatobacterium granulomatis) 129. Melyik baktérium okozhat hepatitist (sárgaságot)? Leptospira interrogans 130. Nevezzen meg 2 baktériumot, amelyik aszeptikus (szerózus) meningitist okozhat! Treponema pallidum, Leptospira interrogans, Borrelia burgdorferi 131. Nevezzen meg egy olyan bakteriális fertőzést, amelyben a kórokozó gyakori antigén váltásokkal kerüli ki a gazdaszervezet immunválaszát! Borrelia recurrentis, Neisseria gonorrhoeae 132. Mely baktériumok az epidémiás febris recurrens kórokozói? Borrelia recurrentis 19
MIKOLÓGIA 1. Mit jelent a gombák dimorfizmusa? Ugyanazon faj kétféle morfológiai formát mutathat (sarjadzó vagy fonalas alak), a környezeti körülményektől (pl. hőmérséklettől, táptalaj összetételétől) függően. 2. Sorolja fel a szisztémás mikózisokat okozó 4 gombafajt! Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis 3. Nevezzen meg 3, opportunista mikózist okozó gomba fajt! Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus, Mucor spp. Rhizopus spp. 4. Nevezzen meg 3 olyan kórképet, amelyet dermatophytonok okoznak! Tinea corporis, tinea capitis, onychomycosis, tinea barbae 5. Soroljon fel 3 gomba nemzetséget (genust), amely a dermatophytonok közé tartozik! Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton 6. Hogyan fertőz a Sporothrix schenkii? Gombaspórák jutnak be a bőr alá (sérüléseken). 7. Nevezzen meg egyet a nyálkahártyákon kialakuló Candida fertőzések közül! Soor, vulvovaginitis 8. Melyik gombafaj okoz leggyakrabban meningitist? Cryptococcus neoformans 9. A Candida albicans milyen jellemző manifesztációkat okozhat AIDS-es betegekben? generalizált orális candidiasis, oesophagitis, endocarditis 10. A tüdő-aspergillosisnak milyen formái vannak? 1. Aspergillus kosár (preformált üregekben) 2. invazív aspergillosis (immunszupresszió) 3. allergiás bronchopulmonaris aspergillosis 11. A szisztémás mikózist okozó gombák esetén általában mi a fertőzőforrás? talaj 12. A szisztémás mikózist okozó gombák esetén általában mi a fertőzés behatolási kapuja? légzőrendszer (inhaláció) 13. A Coccidioides immitis melyik fejlődési alakja fordul elő az emberi szervezetben? sphaerula 14. Melyik humán patogén gombának van tokja? Cryptococcus neoformans 20
PARAZITOLÓGIA 1. Említsen egy olyan féregfajt, amelynél gyakran alakul ki ab ano ad os auto-reinfekció, különösen gyermekeben! Enterobius vermicularis 2. Nevezzen meg 2 féregfajt, amelynek humán életciklusában a lárvavándorlás érinti a tüdőt! Ascaris lumbricoides Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis 3. Melyik 2 protozoon faj juthat be a magzatba transzplacentárisan? Toxoplasma gondii Plasmodiumok 4. Hogyan lehet a malariás fertőzést diagnosztizálni a laboratóriumban? Giemsa szerint festett vérkenetben. Vastagcsepp készítményben keresni a protozoont, vékonycsepp készítményben meghatározni a speciest. 5. Milyen hosszú a Plasmodium vivax és a P. ovale eritrociter ciklusa? 48 óra 6. Milyen hosszú a Plasmodium malariae eritrociter ciklusa? 72 óra 7. Mi a malignus malária kórokozója? Plasmodium falciparum 8. Nevezze meg a hypnozoitákra ható antimaláriás szert! Primaquin 9. Hogyan lehet az afrikai trypanosomiasist diagnosztizálni? Vérből Giemsa festéssel kimutatni a protozoonokat Szerológiai reakciók 10. Adja meg az afrikai álomkór kórokzóit! Trypanosoma brucei gambiense és rhodesiense 11. Hogyan lehet amoebas dysenteriát diagnosztizálni? E. histolytica ciszták és trofozoiták kimutatása a székletből 12. Hogyan lehet a Trichomonas vaginalis fertőzést diagnosztizálni? Natív vizsgálati anyag (hüvelyváladék, húgycsőváladék) mikroszkópos vizsgálata, vagy festett kenet vizsgálata. 13. Hogyan lehet a taeniasist diagnosztizálni? A jellegzetes proglottisok, esetleg peték kimutatása a székletben 21
14. Hogyan lehet Hymenolepis fertőzést diagnosztizálni? Peték kimutatása a székletben 15. Hogyan lehet Ascaris fertőzést diagnosztizálni? Székletből a peték kimutatása 16. Hogyan lehet Trichuris fertőzést diagnosztizálni? Peték kimutatása a székletből 17. Hogyan lehet Enterobius fertőzést diagnosztizálni? Végbéltáji celofános törlés mikroszkópos vizsgálata, peték kimutatása. Széklet nem jó! 18. Neveze meg a szöveti filaria fertőzéseket okozó férgeket! Wuchereria bancrofti Loa loa Oncocerca volvulus Dracunculus medinensis 19. Hogyan fertőződhetnek emberek Fasciola hepaticaval? Encystálódott lárva per os bekebelezésével (vízinövényeken található) Esetleg nyers birkamáj fogyasztásával 20. Milyen betegség alakul ki, ha az ember per os Taenia solium petével fertőződik? Humán cysticercosis (encystálódott lárva a különböző szervekben, agyban, szemben) 21. Hogyan fertőz a Trichinella spiralis? Nem kellően sütött-főzött, Trichinella lárvát tartalmazó hús fogyasztásával 22. Nevezzen meg 2 protozoont, amely ellen hatásos a metronidazol! Entamoeba histolytica Giardia lamblia Trichomonas vaginalis 23. Melyik az emberi Toxoplasma gondii fertőzés 3 lehetséges terjedési módja? Nem megfelelően hőkezelt hús (amely cystát tartalmaz) per os bekebelezése, Macskaszéklettel fertőzött por (amely oocystát tartalmaz) per os bejutása Transzplacentális átvitel 24. Nevezzen meg 2 féregfajt, amelynél a lárva az ép bőrön áthatolva képes bejutni az emberi szervezetbe! Schistosomák Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis 25. Az Echinococcus granulosus melyik fejlődési alakja fordulhat elő emberben? Hydatid cysta 22
26. Mi az Echinococcus granulosus végső gazdája? A kutya 27. Mely fajok a malária kórokozói? Plasmodium vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum 28. Mi a Plasmodium fajok végső gazdája? nőstény Anopheles szúnyogok 29. Mi a Taenia saginata végső gazdája, ill. köztigazdája? végső gazda: ember köztigazda: szarvasmarha 30. Mi a Taenia solium végső gazdája, ill. köztigazdája? végső gazda: ember köztigazda: sertés 31. Mi a Strongyloides stercoralis infektív formája? filariform lárva 32. Mi a Trichuris trichiura infektív formája? embrionált pete 33. Mi a Taenia saginata emberre fertőző formája? cysticercus (marhahúsban) 34. Bekövetkezhet-e (és ha igen, milyen esetben) autoreinfekció Ascaris lumbricoides fertőzésben? nem, a petéknek a talajban kell fejlődnie, hogy fertőzőképes, embrionált petékké váljanak 35. Bekövetkezhet-e (és ha igen, milyen esetben) autoreinfekció Strongyloides stercoralis fertőzésben? igen, immunszuppresszió esetén (pl. AIDS) 36. Bekövetkezhet-e (és ha igen, milyen esetben) autoreinfekció Enterobius vermicularis fertőzésben? igen, mert a peték hamar fertőzőképessé válnak és ab ano ad os auto-reinfekció következhet be (főleg gyerekekben) 23
VIROLÓGIA 1. Melyik víruscsalád tartalmaz egyszálú DNS genomot? Parvoviridae 2. Melyik víruscsalád tartalmaz kétszálú RNS genomot? Reoviridae 3. Mely vírusok ellen hatásos az acyclovir? Mi a hatásmechanizmusa? alfa-herpeszvírusok HSV1, HSV2, VZV; a virális DNS-polimeráz kompetitív gátlószere és DNS láncterminátor 4. Mi magyarázza az acyclovir szelektív toxicitását? A szer aktiválásához (foszforilásához) a virális timidin kináz szükséges, a fertőzetlen sejtekben csak gyengén foszforilálódik 5. Milyen sejtekben maradnak fenn látensen a Herpes simplex vírusok? Érző ganglionokban (trigeminalis ill. sacralis) 6. Milyen késői szövődménye lehet a gyerekkori bárányhimlőnek (évekkel az akut fertőzés után)? Herpes zoster (övsömör) 7. Mik a magzati B19 vírusfertőzés lehetséges következményei? vetélés, ill. hydrops foetalis 8. Az újszülött vérében melyik immunglobulin osztályba tartozó specifikus ellenanyag kimutatása utal egyértelműen congenitális fertőzésre? IgM 9. Milyen megbetegedést okozhat a cytomegalovírus congenitalis fertőzés következtében? cytomegáliás zárványbetegség spontán abortusz, KIR károsodás (vakság, süketség, szellemi visszamaradottság), hepatosplenomegália, sárgaság 10. Milyen megbetegedést okozhat a cytomegalovírus immunkompetens személyekben? mononucleosis infectiosa (heterofil-antitest negatív) 11. Írjon 2 megbetegedést, amelyet a cytomegalovírus legyengült immunitású személyekben okozhat! pneumonia, chorioretinitis, colitis 12. Milyen antivirális szerrel lehet gátolni a cytomegalovírus szaporodását? Ganciklovir, (foscarnet, cidofovir) 13. Írja le az Epstein-Barr vírus diagnosztikájában használatos heterofil ellenanyag teszt alapelvét! Paul-Bunnel teszt az EBV mononucleosisban szenvedő beteg széruma agglutinálja a birka vvt-ket 24
14. Melyik vírus okozza az exanthema subitum (roseola infantum) betegséget? HHV6 15. Melyik vírus okozza az eryhtema infectiosum betegséget? Humán parvovírus B19 16. Melyik DNS-vírus genomja szintetizálódik reverz transzkripcióval? Hepadnaviridae HBV 17. Mi a genetikai alapja az antigenitás ugrásszerű megváltozásának (shift) az influenzavírusokban? Szegmentált vírusgenom rekombinációja 18. Az influenzavírusok mely antigénjeivel szemben alakulnak ki védő hatású ellenanyagok? Hemagglutinin, neuraminidáz 19. Mely vírus(ok) ellen hatásos az amantadin? Influenza A vírus 20. Milyen súlyos szövődménye lehet morbilli fertőzésnek évekkel az akut szak lezajlása után? SSPE szubakut szklerotizáló panencephalitis 21. Milyen úton fertőznek a Paramyxovírus családba tartozó vírusok? Légutak - cseppfertőzés 22. Milyen életkorra jellemző a súlyos respiratory syncitial (RS) vírus fertőzés? csecsemőkor (kb. 6 hét 6 hónap) 23. Milyen szövődményei vannak a felnőttkori mumpsznak? Soroljon fel legalább kettőt! Orchitis, meningitis, pancreatitis 24. Hogyan fertőz a rabies vírus? Hogyan terjed a rabies vírus a fertőzött szervezetben? Veszett állat harapásával, (ritkábban a beteg állat nyalásával és aeroszollal) A vírus terjedése a szervezetben idegek mentén 25. Veszett állattal történt kontaktus után, mi a teendő a fertőzött személlyel? Aktív immunizálás humán diploid sejt vakcinával (elölt fix vírus) és passzív immunizálás Rabies immunglobulinnal 26. Mi a poliovírusok fertőzési kapuja? Az idegrendszer mely területeit érinti elsősorban a poliofertőzés? Oropharynx, gastrointestinális rendszer Gerincvelő elülső szarvának motoros neuronjait károsítja + agytörzset 27. Milyen vírusok tartoznak az Enterovírus genusba? Poliovírusok, coxsackie A és B vírusok, echovírusok, enterovírus 68-71 25
28. Nevezzen meg a Coxsackie vírusok által okozott megbetegedések közül négyet! Kiütések, herpangina, myocarditis, pericarditis, meningitis, pleurodynia, kéz-, láb-, szájbetegség 29. Milyen megbetegedést okoznak a rotavírusok? Milyen életkorban? Csecsemők és kisgyermekek virális gastroenteritise 30. A hepatitisz-b vírus melyik 3 antigénjével szemben alakulhatnak ki ellenanyagok a fertőzés alatt vagy után? HBsAg, HBeAg, HBcAg 31. Melyik hepatitisz-b ellenanyag nem mutatható ki krónikus HBV fertőzés esetén? Anti-Hbs 32. Melyek a hepatitisz-b vírus fertőzés legfontosabb terjedési módjai? Szexuális kontaktus; anyáról gyerekre terjedés perinatálisan; vérrel vagy vérkészítményekkel terjedés 33. Melyik két szerológiai marker bizonyítja az akut hepatitis-b vírus fertőzést? HBsAg, Anti-HBc IgM 34. Milyen aktív és passzív profilaxis áll rendelkezésre hepatitisz B fertőzés ellen? aktív: rekombináns HBsAg vakcina passzív: hepatitis B immunglobulin (HBIG) 35. Mely hepatitiszvírusok fertőznek orális úton? HAV, HEV 36. Mely hepatitiszvírusok fertőznek parenterális úton? HBV, HCV, HDV, (HGV) 37. Nevezzen meg 4 olyan kórképet, amelyet adenovírus (is) okozhat! légúti betegségek (akut légúti betegség, pharyngitis, pharyngoconjunctivalis láz, pneumonia, pertussis szindróma), keratoconjunctivitis, akut haemorrhagias cystitis, genitális fertőzések, gastrointestinális fertőzések 38. Nevezzen meg 2 emberi prion megbetegedést! Kuru, Creutzfeldt-Jacob kór, Gerstmann-Straussler-Scheinker kór, fatális familiáris insomnia 39. Mik a HSV fertőzés súlyos manifesztációi újszülöttben? disszeminált fertőzés, encephalitis, bőr-, szem-, szájfertőzések 40. Soroljon fel 3 DNS víruscsaládot, amely burokkal nem rendelkezik! Parvoviridae, Papovaviridae, Adenoviridae 41. Soroljon fel 3 DNS víruscsaládot, amely burokkal rendelkezik! Herpesviridae, Hepadnaviridae, Poxviridae 26
42. Soroljon fel 3 RNS víruscsaládot, amely burokkal nem rendelkezik! Picornaviriade, Caliciviridae, Reoviridae 43. Soroljon fel 3 RNS víruscsaládot, amely burokkal rendelkezik! Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae, Rhabdoviridae, etc. 44. Mi a behatolási kapu a mumpsvírus számára? felső légutak 45. Mely vírusok okozhatnak virális pneumóniát? Legalább kettőt soroljon fel! RSV, influenza vírus A és B, parainfluenza vírus, adenovírus, coronavírus (SARS), metapneumovírus, 46. Mi az SSPE (subakut sclerotizáló panencephalitis) kórokozója? kanyaróvírus 47. Milyen típusú oltóanyago(ka)t tartalmaz a morbilli - mumpsz - rubeola- vakcina? élő attenuált vírusok 48. Milyen típusú oltóanyago(ka)t tartalmaz a humán rabies vakcina? elölt vírus 49. A vírus mely variánsait tartalmazza az influenza vakcina? Két influenza A törzset (H3N2, H1N1) és egy influenza B törzset tartalmaz. 50. Mit tartalmaz a hepatitis-b vakcina? Alegység vakcina, a HBsAg-t tartalmazza. 51. Milyen típusú oltóanyag(ok) használatosak a poliovírus elleni vakcinálásra? Salk=IPV: inaktivált poliomyelitis vírus (1., 2., és 3. típusú) Sabin = OPV: élő, attenuált (1., 2., és 3. típusú) poliomyelitis vírus. 52. Mi a PML (progressiv multifocalis leukoencephalopathia) kórokozója? JC vírus (Polyomaviridae) 53. Mely influenza vírus típusokra jellemző az antigén shift jelensége? influenza A 54. Mely influenza vírus típusokra jellemző az antigén drift jelensége? Influenza A és B 55. Milyen immunválasz alakul ki a prionok által okozott betegségekben? Nem alakul ki immunválasz, mivel saját fehérjéről van szó. 56. Milyen betegségeket okozhatnak a herpes simplex vírusok (HSV1 és 2)? Soroljon fel legalább hármat! oropharyngealis herpes (gingivostomatitis, herpes labialis), keratoconjunctivitis, encephalitis, herpes genitalis 27