Orrüreg, orrmelléküregek, nasopharynx, gége Bonctermi összefoglaló Dr. Szigeti Csaba SZTE ÁOK Anatómiai, Szövet- és Fejlıdéstani Intézet Szeged, 2014
A B A. hiatus semilunaris(1), cellulae ethmoidales antt. (2), mediales(3), postt. (5) concha nasalis sup(4), sinus sphenoidalis(6), bulla ethmoidalis(7), sinus maxillaris benyílása (8) os palatinum, lamina perpendicularis(9), torus tubarius(10), plica salpingopharyngea(11) B. membrana thyrohyoidea(1), plica vestibularis(2), vestibulum(3), ventriculus(4), m. arytenoidus(5) cartilago thyroidea(6, 10), cart. trachealis(7), cart. cricoidea(8), membrana cricothyroidea(9) Recessus piriformis(11)
Azorrüreg reg laterális lis fala cadaver, sagittalis metszet 1 orrkagylók részben eltávolítva Sinus frontalis(1), concha nasalis superior(2), os nasale(3), meatus nasi superior(4), concha nasalis media(5), concha nasalis inferior(6), recessus sphenoethmoidalis(7), sinus sphenoidalis(8), hypophysis(9), choana(10), ostium tubae auditivae(11), plica salpingopharyngea(12) fossa cranii anterior(13) sinus frontalis(1), os nasale(2), meatus nasi medius(3), ductus nasolacrimalis nyílása (4), meatus nasi inferior(5), vestibulum nasi(6), concha nasalis inferior(7), palatum durum (8), hiatus semilunaris(9), cellulae ethmoidales med. nyílása (10), bulla ethmoidalis(11), concha nasalis superior(12), sinus sphenoidalis(13), recessus sphenoethmoidalis(14), concha nasalis media(15)
Az orrüreg reg összeköttetései* A nyílás neve Hová vezet? A benne futó képletek: Apertura piriformis arc - Choana pars nasalis pharyngis - Lamina(foramina) cribrosa fossa cranii anterior fila olfactoria(n.i.); a. et n. ethmoidalis anterior Foramen sphenopalatinum fossa pterygopalatina a. sphenopalatina et nn. nasales postt. supp. Hiatus semilunaris sinus maxillaris - Infundibulum ethmoidale sinus frontalis - Apertura sinus sphenoidalis sinus sphenoidalis - Canalis nasolacrimalis orbita ductus nasolacrimalis Canalis incisivus cavum oris a. nasopalatina és n. nasopalatinus( V/2) * Dr. Czigner Andrea szemináriumi anyagából
Azorrüreg reg vérellátása Locus Kisselbachi Canalis incisivus a. nasopalatina Anasztomózis Sinus sagittalis sup.(!) Sinus cavernosus(!) Cavum nasi pars anterior-superior a. carotis interna Cavum nasi pars posterior-inferior a. carotis externa a. maxillaris a. ophtalmica Plexus a. sphenopalatina pterygoideus a. ethmoidalis ant. a. ethmoidalis post. r. septalis post. aa.nasales postt lat. rr. septales + a. nasopalatina a. palatina major (Locus Kisselbachi) (canalis incisivus) v. facialis
Azorrüreg regbeidegzése n. ophtalmicus(v/1)
SINUS PARANASALES * (Az orr melléküregei) Sinus frontalis Sinus sphenoidalis Sinus maxillaris Sinus ethmoidalis SINUS PARANASALES Sph: Sinus sphenoidalis HOVÁ NYILIK AZ ORRÜREGBEN? REGBEN? Recessus sphenoethmoidalis P: Cellulae ethmodales posteriores Meatus nasi superior F: Sinus frontalis Meatus nasi medius (Infundibulum ethmoidale) A: Cellulae ethmoidales anteriores Meatus nasi medius (Hiatus semilunaris) M: Sinus maxillaris Meatus nasi medius (Hiatus semilunaris) NL: Ductus nasolacrimalis Meatus nasi inferior * Dr. Czigner Andrea szemináriumi anyagából
Pars nasalis pharyngis(nasopharynx) Cavum nasi mögött és palatum molle fölött, respiratórikus hám borítja Cavum nasival choanakon át közlekedik Nyeléskor lágyszájpad gátolja a táplálék regurgitációt cavum nasi felé Posterior falán tonsilla pharyngea(waldeyer féle limfatikus győrő tagja) Középfül cavum tympaniból ide nyílik a fülkürt (Ostium pharyngeum tubae auditivae) Ostiumot A alakban plica salpingopharyngea veszi körbe (azonos nevő garatemelı izom feletti mucosa-redı) plica kezdeti szakasza a tuba auditiva porclemeze miatt kiemelkedik - torus tubarius tonsilla tubaria: ostium körüli mucosa diffúz folliculusainak összessége
A gége topográfiája C3-C4 A.C.C. bifurcatio Cart. thyroidea felsı széle C6 Arcus cartilaginis cricoideae Clavicula m. sternocleidomastoideus, tendo Incisura jugularis
A gége porcos váza Cartilago thyroidea: Hyalinporc: Cartilago thyroidea Cartilago cricoidea Cartilago arytenoidea Elasztikusporc: Cartilago epiglottica Cartilago corniculata Cartilago cuneiformis(plica aryepiglotticában) Cartilago triticea(lig. thyrohyoideumban)
A gége porcos váza-2 Cartilago cricoidea: aspectus anterior aspectus lateralis aspectus posterior Cartilago arytenoidea: aspectus lateralis dext. aspectus medialis aspectus posterior
A gége ízületei Articulatio cricothyroidea: Cornu inferius + Facies articularis thyroidea (Cartilago thyroidea) (Cartilago cricoidea) típusa: ginglymus(transversalis tengely mentén) Articulatio cricoarytenoidea: Facies articularis cricoidea + Facies articularis arytenoidea (Cartilago arytenoidea) (Lamina cartilaginis cricoideae) típusa: art. Trochoidea(verticalis tengely mentén) + med. et lat. translatio(csúszómozgáás)
A gége szalagjai külsı szalagok (Os hyoideumhoz és tracheához rögzítenek) Membrana thyrohyoidea, lig. thyrohyoideum medianum et laterale lig. hyoepiglotticum, lig. Thyroepiglotticum lig. cricotracheale lig. Cricopharyngeum
A gége szalagjai belsı szalagok (Membrana fibroelastica laryngis, gégeváz összetartása) Membrana quadrangularis lig. vestibulare Conus elasticus(membrana triangularis) lig. vocale lig. cricothyroideum medianum = lig. conicum = pars libera coni elastici CONICOTOMIA
A gége izmai Cricothyroideus (1) Extrinsic gégeizom! Vocalis (2) Thyroarytenoideus (3) Arytenoideus transversus (4) Cricoarytenoideus posterior (5) posterior= m.posticus Cricoarytenoideus lateralis (6) Arytenoideus obliquus, aryepiglotticus Feszesíti a hangszalagot Feszesíti a hangszalagot Addukálja a hangszalagot Addukálja a kannaporcokat Abdukálja a hangszalagot Addukálja a hangszalagot Prof. Dr. Mihály András elıadás anyagából Zárja a hangrést Zárja a hangrést Nyitja a hangrést Zárja a hangrést Aditus laryngist szőkít, közelíti a kannaporcokat és az epiglottist Innervációja: n. laryngeus superior n. laryngeus inferior
A gége izmai Superficialis réteg Mély réteg: m. cricothyroideus és pajzsporc lamina eltávolítva, garat mucosa félrehajtva
1 2 A gége ürege 3 Aditus laryngis: plica aryepiglottica, tuberculum corniculatum, t. cuneiforme, incisura interarytenoidea. (1) Vestibulum laryngis, plica vestibularis, rima vestibuli, ventriculuslaryngis(morgagni), sacculus laryngis. (2) Glottis: plicavocalis, rima glottidis(pars intermembranacea, pars intercartilaginea). (3) Cavitas infraglottica.
A gége artériái A. laryngea superior A. laryngea inferior A. thyroidea superior A. Thyroidea inferior A. carotis externa Tr. thyrocervicalis A. subclavia
A gége vénás elvezetése V. brachiocephalica sin v. laryngea superior v. laryngea inferior Vv. thyroideae superior Vv. thyroideae media Vv. Thyroidea inferior V. jugularis interna V. brachiocephalica sinistra Plexus thyroideus impar
A gége beidegzése Ganglion nodosum Ganglion nodosum + ggl. cervicale superius n. laryngeus superior r. internus r. externus sensoros ág: lig. vocale feletti mucosa motoros ág: m. cricothyroideus ansa Galeni n. laryngeus recurrens (sin.: arcus aortae, dext.: a. subcl dext.) sensorosan: lig. vocale alatti mucosa motorosan: gégeizmok kivéve m. cricothyroideus n. vagus
Laryngoscopia Indirekt módszer Direkt módszer
Laryngoscopia Hangrés nyitott állapotban epiglottis Prof. Dr. Mihály András elıadás anyagából Hangszalagok Reinke-féle ödémája posterior