turwell Életmód Kötetek Dr. Csiszár Miklós GYOMORGYûRû ÉS FOGYÓKÚRA Érvek és ellenérvek a jó döntéshez ook adó Naturwell A testsúlycsökkentés Naturwell Booklehetőségei Naturwell Kiadó
Ajánlás Ajánlom e könyvet nemcsak az általam operált, hanem a jelenlegi és a leendő gyűrűs pácienseknek, továbbá minden fogyni vágyónak, bízva abban, hogy a saját életüket alapvetően befolyásoló döntéseket a rendelkezésre álló lehetőségek alapos megismerése után, kellő bölcsességgel és helyes szemléletmóddal hozzák meg. Csiszár Miklós
Nincs reménytelen eset!
GYOMORGYŰRŰ és FOGYÓKÚRA A gyomorgyûrûrôl dióhéjban A gyomorgyűrű műtét célja elsősorban nem esztétikai eredmény elérése, hanem a kóros túlsúly csökkentése, ezáltal a túlsúly okozta betegségek megelőzése, illetve a már kialakultak visszaszorítása. A módszer hatékony, de önmagában nem csodaszer. A fogyást valójában a gyűrű kényszerítő ereje által megvalósított életmódváltás hozza létre. A gyûrû mûködésének elve A gyomorgyűrű működésének lényege, hogy a gyomor felső része köré helyezve a táplálék útjában akadályt képez, és ezáltal az energiabevitel csak korlátozott mértékben és lassú ütemben lehetséges. A helyzet (nagyon leegyszerűsítve) úgy képzelhető el, mintha a gyomorszájra egy nadrágszíj kerülne, amelynek későbbi meghúzásával vagy lazításával szabályozható a bevitt táplálék menynyisége. A bőr alá ültetett állítótartályon (porton) és vezetékrendszeren keresztül steril folyadékot töltve vagy szívva ki a rendszerből, a gyűrű belső átmérője szükség szerint szűkíthető illetve tágítható. Étkezéskor a táplálék a gyűrű felett lévő kis befogadóképességű gyomortasakba jutva az hamarabb telítődik, és falának feszülése teltségérzetet okoz. Az étel a szűkületen mint a sűrűbb folyadék a tölcséren át csak lassan jut tovább. Mindez rákényszeríti a gyűrű viselőjét arra, hogy csak kisebb mennyiségeket, de több alkalomra bontva fogyaszszon (amit egyébként a szervezet is jobban tud hasznosítani). A gyűrű felett képzett kis térfogatú gyomortasak idővel nagyobb térfogatra tágul. Az étkezés folyamatának lassítása miatt egyszerre nem vihető be túlzott mennyiségű energia, amely elvileg a testsúly csökkenéséhez vezet. Azért csak elvileg, mert a gyűrű segítsége akkor használható ki kellőképpen, ha a bevitt energia nem csökken a szervezet számára szükséges mérték alá, továbbá ha viselője nem játsza ki a gyűrűt, és betartja a szabályokat. A gyűrű barát a felesleges kalóriák kiküszöbölésében, de ellenséggé is válhat, ha a szervezet számára szükséges kalóriák megvonására használjuk. 22
Műtét előtt A gyûrû behelyezésének módja A gyűrű behelyezése laparoszkópos módszerrel, néhány speciális eszköz segítségével történik. A laparoszkópos módszer (laparo = hasüreg, szkóp = optikai rendszer) a háromdimenziós hasüreget egy vékony kamera segítségével a kétdimenziós képernyőn láthatóvá tévő sebészi technikát jelent. A has bőrén mindössze négy, egymástól független kis metszés történik, amelyeken át a kamera és az operációs eszközök bevezetésre kerülnek. A laparoszkópos módszer azért jelent komoly előnyt a nyitott (a has megnyitásával járó) műtétekhez képest, mert a kisebb műtéti sebek gyógyhajlama jobb, ezért kisebb valószínűséggel lépnek fel sebgyógyulási zavarok. A hasi metszés elkerülésével továbbá a nyitott műtétet követő hasüregi összenövések és kitapadások is kiküszöbölhetők, amelyek később panaszt okozhatnának. Előnyt jelent azért is, mert egy olyan terület megnyitása, mint a hasüregé, a kockázat miatt eleve kerülendő. Mivel a hasfal anatómiai és működési egysége nem kerül megbontásra, sérv sem alakulhat ki a műtéti metszés területén. Nincs több hetes lábadozási időszak, csökken a kórházi tartózkodás időtartama, korábban nyerhető vissza az aktivitás és a munkaképesség, kisebb a műtét utáni fájdalom. A gyûrû elônyei és hátrányai A túlsúly esetén alkalmazott sebészi eljárások közül a gyomorgyűrű behelyezés aránylag a legkíméletesebb beavatkozást, és a betartandó feltételek maradéktalan teljesülése esetén az egyik legeredményesebb módszert biztosítja. Az eljárás legfőbb előnye, hogy a műtét nem jár a bélrendszer átszabásával, és nincs bélbe helyezett varratsor sem. Más, kevésbé kíméletes módszer jóval nagyobb mértékben avatkozik be az emésztőrendszer anatómiai és funkcionális egységébe, amely a továbbiakban nem állítható vissza. A gyomorgyűrű műtét azonban visszafordítható, mivel a gyűrű szükség esetén eltávolítható, és a műtét előtti állapot visszaállítható. Ez azonban újabb műtétet jelent, és másik gyűrű a későbbiek során már nem, vagy csak speciális esetben helyezhető be. Ha a gyűrű megfelelően működik, és nem okoz szövődményt, akkor a korábbi állásponttal ellentétben korlátlan ideig a hasüregben hagyható. A beavatkozás után az emésztés folyamata sem változik számottevően, így elkerülhetők a felszívódási zavarok. A gyűrű átmérője a későbbiekben egyszerűen állítható. A fogyással párhuzamosan javulnak vagy 23
GYOMORGYŰRŰ és FOGYÓKÚRA megszűnhetnek a társbetegségek, és az alkalmazott gyógyszerek mennyisége a legtöbb esetben csökkenthetővé válik. Ezt a típusú sebészi módszert a nagyfokú elhízás kezelésére ma korszerűnek tartott műtétek közül annak idején azért vállaltuk fel, mert a legkíméletesebbnek tartottuk azon beavatkozások között, amelyek a fogyást a bevitt táplálék mennyiségének csökkentésével érik el. Az említett előnyök és a kívánt eredmények azonban csak a fogyni vágyó és a szakember megfelelő együttműködésével érhetők el. A megváltozott életvitel és az új táplálkozási szokások odafigyelést és türelmet igényelnek. Mindez egészen más szemléletet és időbeosztást kíván a gyűrű viselőjétől. Ezért is szól külön fejezet a műtétet követő időszakról és a táplálkozásról. A gyűrű előnyei mellett mint minden esetben számolni kell hátrányokkal is. Ide tartoznak a gyűrűvel járó korlátozások (kisebb táplálékmennyiségek, lassúbb étkezés, egyes étel- és italféleségek elhagyása, a gyakoribb éhségérzet egyes esetekben nehezebben tolerálható volta, stb.), az esetleges emésztőrendszeri problémák, rosszabb esetben a szövődmények. Lényeges tapasztalat az is, hogy a gyűrű eltávolítása után sok esetben súlygyarapodás figyelhető meg, ha az életmód áthangolása elmaradt. A gyűrű barát és ellenség is egyben. Viselőjén múlik, hogy mivé válik. A gyűrűvel történő helyes együttéléshez megfelelő használati utasítás, kellő mélységű és átfogó jellegű, lehetőleg személyre szabott, a gyomorgyűrű beültetésben jártas, tapasztalattal rendelkező orvos által történő tanácsadás szükséges. Gyarapodó testsúly csökkenô életidô A testsúly növekedésével az életesélyek egyre gyengébb fonálon függnek. A fokozódó terhelés következtében emelkedik a betegségek kockázata, nő a fogékonyság a fertőzésekre, labilissá válik a keringés, a hormonháztartás és az anyagcsere. Érdemi változtatás nélkül az életminőség egy idő után a dominóelv alapján hirtelen és nagymértékben romlik, amely az értékes életidőt rövidíti. Ehhez társul a lelki egyensúlyvesztés is. A korábban tervezett és megvalósítandó célok esélye sorra csökken, vagy végleg elbukik. Egyre nő azoknak a száma, akiket mindez érint vagy érinteni fog. 24
GYOMORGYŰRŰ és FOGYÓKÚRA A fogyókúrák leggyakoribb hibái A ma létező fogyókúrák többsége azért nem tud hosszabb távú eredményt felmutatni, mert a fogyókúra alatti és utáni életmód között túl nagy a váltás. A fogyókúrákba általában és talán leghamarabb szellemileg fáradnak bele az emberek. A leggyakoribb hibák az elmúlt évek tapasztalatai alapján alább kerülnek felsorolásra. 1. Elsődleges szempontnak a fogyást tekinti akár mindenáron Egy jó fogyókúra programnak elsősorban az egészség javítására kell törekednie, amely segíti a fogyást is. A diéták többsége egy-egy kiemelt szempontra helyezi a hangsúlyt, amely nemcsak egyoldalú megterhelést jelent, de eredménye is kétséges. Az egyes területek (pl. táplálkozás vagy mozgás) rendbetétele hiába valósul meg, ha más szempontok (folyadékfogyasztás, pihenés, lelki háttér, stb.) figyelmen kívül maradnak, mert így csak átmeneti megoldást fognak jelenteni egy összetettebb problémára. 2. Túl gyors megoldást akar nyújtani A gyors megoldás nem hagy időt más szempontok megvalósítására, továbbá a szervezetet is kimeríti. Az ilyen fogyókúrák csak rövid távon hatékonyak. Gondolkodni azonban hosszú távon érdemes. 3. A kalóriamegvonást tekinti a legjobb megoldásnak A döntően kalóriamegvonáson alapuló, látszólag sikeres súlyvesztés három fő problémát okoz. Jo-jo effektus A kalóriák megvonása (a tartós energiahiány és az éhezés állapotának kialakításával) erőteljes védekezésre kényszeríti a szervezetet, amelynek egyik megnyilvánulása a jo-jo effektus. Ennek gyakori ismétlődése oly mértékben káros, hogy még az állandó túlsúly is kevésbé ártalmas, mint a folyton változó testsúly. Izomszövet-vesztés A túl gyors súlyvesztés a zsírral együtt izomszövetvesztést is jelenthet, és súlyosabb esetben a szívizom is károsodhat. A szigorú diéta és az egyidejűleg végzett megerőltető mozgás egy idő után a fogyás megállását okozza. 62
Műtét előtt A tartalékok kimerülése A kialakuló mennyiségi és minőségi éhezés következtében a szervezetnek nem maradnak tartalékai. Ilyenkor fordul elő, hogy a már kisebb terhelést jelentő feladat is alig teljesíthető (például nehézlégzés jelentkezése gyorsabb ütemű járáskor, kifulladás néhány lépcső után, stb.). Számomra félelmetes és hihetetlen is egyben, hogy még ma, a XXI. század elején is sokszor olyan módszerrel próbálják lefogyasztani az elkeseredetté vált túlsúlyos embereket, hogy a folyadékbevitel mellett mindössze napi egy-két (ráadásul fehérlisztből készült) pékárú fogyasztását engedélyezik, a mennyiségi éhezés mellett minőségi éhezést is előidézve. Rosszabb esetben az ily módon kiéhezett és elgyengülő szervezetet még testmozgás is terheli. A megengedett menük energiatartalma jóval a szükséges kalóriaszint alatt marad. A szervezetet azonban csak egy ideig lehet megtéveszteni ezzel a módszerrel. A fogyókúra ideje alatt ez persze nem derül ki, hiszen a szervezet válasza csak később mutatkozik meg. Ezek a próbálkozások a maradék reményt is elveszik a már amúgy is csalódott embertől. Egy páciensünk korábbi tapasztalatait így írja le. Végre megértettem, hogy koplalással és nulla kalóriával nem fogok tudni fogyni. Ki kell alakítani egy olyan étrendet, életformát, ami megtartja az elért súlyomat, de mégis élhető, s ami a legfontosabb, egészséges mindennapokat nyújt. Arra a következtetésre jutottam teljesen laikusan, hogy az a típusú étrend a legszimpatikusabb nekem, amely a finomított szénhidrátok fogyasztását korlátozza. 4. Nem deríti ki az elhízás hátterében álló okokat Az elhízás sohasem egy, hanem több okra, sokszor okok láncolatára vezethető vissza. A túlsúlyt fenntartó okok (például hormonális zavar) felderítése nélkül a legjobb módszer is meddő vállalkozás marad, főleg ha a fogyókúra legfőbb akadályait, az akarat-, motiváció- és időhiányt sem kezeli hatékonyan. A belülről származó lelki problémát szintén nem a fogyókúra oldja meg. 5. Nem figyel az összetevők helyes arányára és napszaki elosztására A módszerek általában a napi energiaszükséglet összértékét adják meg, de nem tüntetik fel az energiahordozók arányait és célszerű napszaki elosztását. 63
GYOMORGYŰRŰ és FOGYÓKÚRA 6. Nem használja ki az alternatívák erejét A tiltások és korlátozások kísértést, majd a tiltás megszegésekor bűntudatot ébresztenek. Korlátozás esetén mindig szükség van használható alternatívákra is. 7. Nem épít a személyes jellegre és a kapcsolattartás fontosságára Egy piacra vitt, divatossá váló program átmenetileg sikeresnek tűnhet, azonban a mindenkinek szóló diéták sokszor csak egyesek számára működőképesek. A tartós fogyás titkai A titok az, hogy valójában nincsen titok, csupán ésszerű alapelvek vannak, amelyekről mindenki tud, de valami ok folytán önerejéből nem hajlandó, vagy nem tudja azokat megvalósítani. Az, hogy megmozdulnak a kilók és elkezdődik a fogyás, több módon is elérhető. Azonban az, hogy mitől marad az elért testsúly hosszú távon is tartós, az már néhány egyszerű, de annál fontosabb alapelvre épül. A siker fontos záloga az is, hogy a változtatás igénye saját elhatározásból szülessen. Csak a belülről fakadó akarat jelenthet olyan motivációt és hajtóerőt, amelynek segítségével egy cél megvalósítható. Az elhízott embernek el kell jutnia odáig, hogy felelősséget érezzen a kialakult helyzetért, mert e nélkül nehéz feltárni azokat a hibákat, amelyek az elhízáshoz vezettek. 1. Az emberre koncentrálva minden fontos szempontot figyelembe vesz A jó fogyókúra az embert egységes egészként szemlélve, a számára fontos élettani és egyéb szempontok mindegyikére tekintettel van. A szervezetet ilyen feltételek mellett már nyugodtan rábízhatjuk a Természet és a biológia bölcsességére, amelynek segítségével önmaga képes rendbehozni önmagát. A feltételeket azonban nekünk kell megteremtenünk. 2. Fogyókúra helyett életmód- és szemléletváltást javasol Talán ez a legfontosabb ismérv. Ez a háttérben álló okok tisztázása után már önmagában is biztosíthatja a felesleges kilók megmozdulását, a szemléletváltásra épített cselekvés pedig a tartós eredményt. Bár sokan a külső kép megváltoztatása miatt motiváltak a fogyásban, a szervezet szempontjainak érvényesítése jóval fontosabb. A fogyásnak nem a fogyókúrát, hanem az 64
Műtét előtt egészséget és az embert kell szolgálnia. Aki a fogyókúra során életmódot is vált, nemcsak fogyni fog, hanem életminőséget nyer. 3. Először a háttérben lévő okot próbálja kideríteni és megoldani A tartós eredmény érdekében a kiváltó ok megoldását nem szabad későbbre hagyni, mert annak tartós fennállása akadályozza a fogyást. A jó módszer nem a felszínen söpröget, hanem a mélyben dolgozik. 4. A fogyást nem sietteti főleg nem kalóriamegvonással Az évek során grammonként felszaporodó zsírraktárak csökkentése nem történhet egy bizonyos mértéknél gyorsabban. A heti 1 kg-ot meg nem haladó mértékű fogyás az egyik alapja annak, hogy a fogyás a kívánt testsúly elérése után is tartós maradjon. (Kivételt képeznek ez alól a gyomorgyűrű behelyezését követő első hetek, amikor a nagymértékű váltás miatt kevesebb kalória vihető be, s amely miatt a fogyás üteme átmenetileg gyorsabb.) 5. Nem halat ad az éhezőnek, hanem megtanítja horgászni A fogyni vágyónak lehetőséget kell kapnia arra, hogy ne csak elérje a kívánt testsúlyt, de el is sajátíthassa annak módszerét, hogyan kontrollálhatja testsúlyát a program befejezése után is. 6. Figyelembe veszi a bevitt kalóriák arányait és napközbeni elosztását A bevitt kalória napi összértékén túl az is lényeges, hogy az milyen arányban tevődik össze a szénhidrátokból, zsírokból és fehérjékből, és a kalóriák a nap során mikor kerülnek bevitelre. 7. A szélsőségeket kerüli Az ésszerűtlen kalóriamegvonás kiküszöbölésén túl ide tartozik a mértékletesség ( mindenből annyit, amennyi épp elég ) és a szélsőségek kerülése egyaránt. 8. Az elért fogyás eredményét láthatóvá teszi Az eredmény láthatóvá tétele azért fontos, mert ha nincs kézzelfogható eredmény egy bizonyos türelmi időszakon belül, akkor a lelkesedés és motiváció alábbhagy. A zsírbontás kimutathatóvá tétele sokszor erősebb motivációt jelent, mint a mérleg hol lassan, hol gyorsabban mozgó mutatója. 65